Частые причины и симптомы сепсиса у новорожденных, методы лечения и последствия

Лечение сепсиса новорожденных

Все формы сепсиса новорожденных детей лечатся в отделении реанимации или отделении патологии новорожденных.

Кормить заболевшего сепсисом ребенка рекомендуется грудным молоком. Если позволяет его состояние, то можно прикладывать ребенка к груди. Если сосание из груди требует больших усилий от ребенка, то стоит кормить сцеженным грудным молоком из бутылочки или мензурки. Когда ребенок не может сосать из-за своего состояния или слишком маленького гестационного возраста, то сцеженное грудное молоко вводят в желудок через зонд. Если материнского молока нет, то ребенка следует кормить молочными смесями. Они могут быть кисломолочными, низколактозными, безлактозными, обогащенными пребиотиками и другими компонентами. Смесь выбирается в зависимости от того, как ребенок усваивает питание, есть ли вздутие живота, нарушен ли стул. Недоношенных детей следует кормить специальными молочными смесями, которые содержат расщепленный белок для лучшего их усвоения.

В разгаре заболевания ребенка лучше поместить в кувез. Влажность в кувезе не ниже 60%, а температура не ниже 30°С являются важными составляющими правильного ухода за больным ребенком.

Непосредственно лечение сепсиса новорожденных детей идет одновременно в двух направлениях. Первое – это воздействие непосредственно на возбудителя, вызвавшего заболевание. А второе – коррекция нарушений функций всех органов, вовлеченных в процесс.

Как можно раньше назначается терапия антибиотиками. В зависимости от формы сепсиса новорожденных делается выбор в пользу того или другого препарата. До того момента, пока не выделен возбудитель, назначается тот антибиотик или их комбинация, которые будут наиболее эффективны в отношении предполагаемых микроорганизмов. Когда будет известен возбудитель, то антибиотик назначается более узкого спектра действия. Выбор делается в пользу лекарств, которые легко проникают в спинномозговую жидкость, в вещество мозга, а также в костную и легочную ткань. В приоритете стоят наименее токсичные для детей препараты. Предпочтительно вводить антибиотики внутривенно.

Чаще всего лечение начинается антибиотиками, относящимися к классу пенициллинов (Оксациллин, Ампициллин, Амоксиклав). Обычно их комбинируют с аминогликозидами, к которым относятся Гентамицин, Нетромицин, Амикацин. Также используют цефалоспорины. В случае неэффективности стартовых антибиотиков назначаются Ванкомицин, Меронем, Линезолид. Можно быть уверенным об эффективности проводимых мероприятий, если через двое суток от начала лечения ребенку стало лучше. При сохранении или нарастании выраженности симптомов СВО и органной недостаточности необходимо менять антибиотик.

Помимо антибиотиков при сепсисе новорожденных детей проводят терапию, направленную на коррекцию иммунитета, внутривенные вливания необходимого количества жидкости (глюкоза, соли, витамины), противошоковую терапию и восстановление нарушенных функций внутренних органов. Для коррекции иммунитета применяются человеческие иммуноглобулины (Пентаглобин). Значительно снижается смертность детей, получивших данное лечение. Особенно это значимо при сепсисе недоношенных детей, ведь иммунная система изначально ослаблена. Внутривенные вливания глюкозо-солевых растворов помогают восполнить недостаток жидкости, улучшить свойства крови. Если питание не усваивается через рот, приходится внутривенно вводить ребенку белки, жиры и углеводы, что называется парентеральным питанием.

Противошоковое лечение сепсиса новорожденных включает в себя терапию препаратами, поддерживающими артериальное давление на нормальном уровне (Допамин, Добутамин, Адреналин). Иногда приходится дополнять лечение гормональными препаратами (Гидрокортизон). Это увеличивает выживаемость заболевших детей. Чтобы скорригировать нарушения свертывающей системы крови, детям переливают свежезамороженную плазму. Она помогает восполнить недостаток факторов свертывания крови, который наблюдается при сепсисе.

Помимо терапии жизнеугрожающих состояний одновременно проводится лечение противогрибковыми средствами (Дюфлюкан), витаминотерапия, терапия интерферонами (Виферон).

Патогенез

Возникновение сепсиса зависит от 3 факторов: состояния реактивности макроорганизма, т.е. его неспецифической (естественные барьеры – кожа и слизистые, лимфатические узлы, нейтрофилы, комплемент, интерферон, пропердин, лизоцим) и специфической иммунологической реактивности; массивности инвазии и вирулентности возбудителя; особенностей внешней среды.Однако решающее значение в возникновении заболевания принадлежит реактивности макроорганизма, особенно его неспецифическим факторам защиты.На сегодняшний день современная схема патогенеза выглядит следующим образом.Для возникновения септической инфекции необходимовнедрение в организм возбудителя через входные ворота (пупочная область, кожа, слизистые, легкие, кишечник и т.д.).В месте внедрения инфекции возникает местный воспалительный очаг, который характеризуется не столько воспалением, сколько деструкивно-некротическими процессами втканях в силу анатомо-физиологических особенностей, об-условленных концевым типом расположения сосудов и недостаточно развитым сосудистым компонентом воспалительной реакции, что способствует замедлению кровотока и оседанию микроорганизмов с развитием воспаления альтернативно-дегенеративного характера.Незрелость сосудистого компонента воспалительной реакции,повышенная проницаемость барьерных систем, несовершенство регуляции ЦНС в случае массивной инвазии возбудителя приводит к быстро развивающейся бактериемии – титр 10 в 3 степени или 10 в 5 степенив 1 мл крови (при этом сохраняется способность макроорганизма противостоять микробной нагрузке).Выделение бактериями экзо- и эндотоксинов, а также воздействие модулинов (обломки клеточных структур возбудителя) приводит к сенсибилизации и иммунологической перестройке организма новорожденного.

Непрерывное поступление в организм больного ребенка антигенных структур микроорганизма ведет к превалированию активации провоспалительных факторов над активацией противовоспалительных факторов, что запускает патологический процесс, проявляющийся системной воспалительной реакцией организма (SIRS-синдром – ССВО). В ответ на длительную циркуляцию в крови большого количества провоспалительных факторов (цитокинов) увеличивается концентрация противовоспалительных факторов с активацией продуктов катаболизма белков, липидов, углеводов. Их избыток ведет к возникновению феномена эндотоксиновой толерантности моноцитов, инактивации рецепторов ИЛ-1, -2, -6 и ФНО, вследствие чегоони теряют способность реагировать на бактериальные стимулы, что ведет к развитию иммунного паралича организма.Иммунологические сдвиги приводят к спонтанной необратимой генерализации инфекции с развитием септицемии, ко-торая может перейти в следующую форму – септикопиемию.Переизбыток провоспалительных цитокинов («цитокиновый шторм») ведет к кардиоваскулярнрой недостаточности –септическому шоку, коллапсу, существенным изменениямфункций, структур других органов и систем, лактат-ацидозу,стимулированию апоптоза с развитием полиорганной недостаточности и ДВС-синдромома.Тяжесть состояния больного сепсисом в основном обусловлена степенью эндогенной интоксикации.

Причины сепсиса у новорожденных детей

Возбудителями неонатального сепсиса могут быть условно-патогенные штаммы как грамотрицательных — кишечная палочка, синегнойная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, так и грамположительных бактерий — стафилококки золотистые, эпидермальные, стрептококки группы В, листерии; анаэробы — пептострептококк, бактероиды, фузобактерии, клостридии и др. Нередко возбудителями могут быть патогенные грибы.

Госпитальные инфекционные процессы развиваются у 1-3% детей родильного дома и 20-25% больных новорожденных, находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии. Особенно тяжело протекает синегнойная госпитальная инфекция, практически всегда она является вторичной инфекцией, наслоившейся на уже имеющуюся инфекцию у больного. Местами обитания синегнойной палочки в стационарах и роддомах обычно являются увлажнители аппаратов ИВЛ, кувезов, соединительные трубки аппаратов, раковины, краны. Прежние дезинфицирующие средства (хлорамин, фурациллин, риванол, хлоргексидин) являются не эффективными в отношении синегнойной палочки и клебсиеллы.

Смешанное инфицирование при сепсисе может быть вирусно-микробным, микоплазменно-микробным, микробно-микробным.Предрасполагающие факторы:

1. Факторы, снижающие естественные барьерные свойства организма — многодневные катетеризации пупочной и центральных вен, интубации трахеи, ИВЛ, тяжелые ОРВИ и другие поражения кожи (ожоги, травматизация кожи в родах или при хирургических вмешательствах), дисбактериозы.
2. Факторы, угнетающие иммунологическую реактивность новорожденного — осложненное течение антенатального периода; наследственные иммунодефицитные состояния, дефекты питания беременной.
3. Факторы, увеличивающие риск бактериальной обсемененности ребенка госпитальной флорой — безводный промежуток 12 часов, неблагоприятная санитарно-эпидемическая обстановка в роддоме.
4. Появление гнойно-воспалительного заболевания в течение первой недели жизни.

Патогенез. Входными воротами инфекции являются: пупочная ранка и слизистые оболочки (на месте инъекций, катетеризации, интубаций, зондов и пр.), кишечник, легкие, очень редко — среднее ухо, мочевыводящие пути, глаза.

Источником инфекции могут быть: мать, персонал, больной ребенок.

Для развития септического процесса имеют значение свойства возбудителя и состояние макроорганизма. Возбудители, вызывающие септический процесс, обладают повышенной вирулентностью (патогенностью) и устойчивостью к антибиотикам. Состояние макроорганизма определяется состоянием его иммунитета. Кровь при сепсисе является не только местом перемещения бактерий, но и местом их размножения. При количестве микробов в крови, достигающем критической массы, возникает восприимчивость организма к инфекции, повреждаются тканевые защитные барьеры, снижается активность фагоцитоза.

При тяжелом течении сепсиса, особенно вызванном грамотрицательной флорой, в крови накапливаются некоторые биологически активные вещества (цитокины), вырабатываемые клетками иммунной системы, которые вызывают развитие септического шока, от которого может наступить смерть больного при отсутствии септических очагов и даже при отрицательных бакпосевах. Важным звеном в патогенезе сепсиса у новорожденных является нейтропения и дефект фагоцитоза.

Фактором высокого риска развития сепсиса являются наследственные и приобретенные иммунодефицитные состояния. Приобретенные иммунодефицитные состояния возникают на фоне внутриутробных вирусных инфекций — герпеса, цитомегалии и др. Имеется генотипическое предрасположение к развитию сепсиса.

Лечение

В большинстве случаев лечение сепсиса проходит медикаментозным способом (прием антибиотиков). При инфицировании обязательна госпитализация. После подтверждения заражения сепсисом малыша направляют в отделение патологии новорожденных или в особо опасных случаях – в ОРИТ (Отделении Реанимации и Интенсивной Терапии).

В случае необходимости кроху могут поместить в кувез (специальный аппарат для выхаживания новорожденных). Аппарат создает оптимальные внешние условия: температуру, влажность воздуха и пр.

Предпочтительно грудное кормление. Если ребенок находится в особо тяжелом состоянии, применяют парентеральное вскармливание (внутривенное введение питательных растворов).

В зависимости от тяжести заболевания и области поражения врачи назначают проведение:

• антибактериальной терапии;
• инфузионной терапии;
• иммунокорригирующей терапии;
• переливания крови и плазмы.

Антибактериальная терапия помогает непосредственно устранить причину заболевания – бактерии-возбудители. Это основное направление в лечении сепсиса. При постановке диагноза врач сразу назначает прием антибиотиков, не дожидаясь результатов обследования, руководствуясь предположением о наиболее вероятных возбудителях. Когда лечащий врач ознакомится с результатами посева крови и определением чувствительности возбудителей конкретного пациента, он может откорректировать назначенную ранее терапию.

Инфузионная терапия заключается во внутривенном введении растворов, помогающих бороться с инфекцией.

Иммунокорригирующая терапия — внутривенное введение иммуноглобулинов, интерферонов.

Переливание крови и плазмы могут назначить для того, чтобы восполнить клеточный состав крови, факторы свертывания крови, очистить жидкий компонент крови.

Сепсис новорожденного: причины, симптомы, лечение осложнения

Что такое бактериальный сепсис новорожденного? Это заражение крови, крайне тяжёлое инфекционное заболевание с гнойным воспалением органов и нарушением их функционирования. При сепсисе происходит циркуляция в крови вредоносных бактерий. Заболевание возникает у детей первого месяца жизни и является одной из причин смерти новорожденного ребёнка.

Врожденный сепсис может проявиться до рождения ребёнка (внутриутробное заражение), на четвёртый день после рождения (поздний неонатальный), в первый месяц жизни (неонатальный), в первые трое суток после рождения (ранний неонатальный).

Осложнения

Самое опасное для ребёнка – септический шок, при котором состояние относится к крайне критическому. Под воздействием инфекции происходит нарушение циркуляции крови в организме ребёнка.

Синдромы характерные для септического шока:

• Синдром нарушений в ЦНС. У ребёнка появляются: беспокойство, вялость, снижение врождённых рефлексов, судороги, низкий тонус мышц, ребёнок может впасть в кому;
• Почечный синдром. Скудное мочеиспускание ребёнка или полное отсутствие;
• Синдром дыхательной недостаточности. Обусловлен шумным дыханием, влажными хрипами, синюшностью кожи (из-за недостатка кислорода);
• Синдром неспецифического нарушения системы гемостаза (увеличение свёртываемости крови в сосудах);
• Нарушение циркуляции крови. Вследствие усиленного снабжения кровью головного мозга и сердца из кровообращения исключаются важные органы: почки, мышцы, кожный покров.

Симптомы нарушения циркуляции крови:

• Снижение артериального давления;
• Снижение температуры тела;
• Бледность кожи;
• Сохранение пульса только на сонной артерии;
• Тахикардия;
• Похолодание конечностей.

Анализ крови показывает увеличение или понижение количества лейкоцитов. Выявляется анемия и наличие в крови воспалительного процесса. Анализ гноя из очага воспаления, позволяет установить присутствие патогенных микроорганизмов, вид и реакцию на антибиотики.

Последствия сепсиса у новорожденного ребёнка часто носят необратимый характер. Септический шок затрагивает все жизненно важные органы и повышает вероятность летального исхода, особенно, у недоношенных детей.

Сроки протекания болезни разнятся от 1 мес. до 6 месяцев, а рецидивирующий сепсис способен к волнообразному течению. Нормальное самочувствие ребёнка может заменяться обострением болезни. Хронический сепсис может протекать больше года.

Препараты

Лечение происходит с помощью мероприятий, стимулирующих иммунные механизмы. Благодаря использованию антител создаётся искусственный иммунитет. Синтетические препараты усиливают влияние на иммунные клетки, и улучшается обмен веществ.

https://www.youtube.com/watch?v=xSJzhwVyRqU

Для борьбы с инфекцией используют антибиотики. Для лечения применяют более сильные средства борьбы с характеристиками инфекционного процесса. Антибиотики применяют внутривенно или внутримышечно. Длительность терапии длится до наступления стойкого лечебного эффекта и обычно составляет от 7 до 14 дней.

После лечения антибиотиками требуется восстановление микрофлоры кишечника.

При инфекционных заболеваниях часто возникают аллергические реакции. Для борьбы с ними, применяются средства подавляющие аллергию и гормональные препараты. К лечению гормонами обязывают только крайние случаи:

• Бурные реакции на инфекционные заболевания;
• Недостаточная естественная выработка гормонов;
• Применение гормональной терапии до заболевания;
• Лечение антибиотиками или антибактериальными препаратами в больших дозах;
• Сильная аллергическая реакция на вредоносные микроорганизмы;
• Крайне тяжёлое течение заболевание.

Для нормализации обмена веществ и поражённых органов, ребёнку назначаются дополнительные витамины группы B. Для нормализации циркуляции крови в головном мозге применяются успокоительные препараты.

Физиотерапия

Происходит лечение дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Больному вводят энергетические смеси, подключают к искусственной вентиляции лёгких, очищают кровь и применяют мочегонные средства. В период реабилитации рекомендовано проходить физиопроцедуры, массаж, применять лечебно-физические упражнения и пропить курс гомеопатических препаратов.

Прививать детей, перенёсших заражение крови, запрещено до одного года после выздоровления.

Классификация и фото проявлений заболевания

Существуют разные формы сепсиса. В зависимости от возбудителя выделяют:

• стафилококковый;
• менингококковый;
• стрептококковый;
• пневмококковый;
• колибациллярный;
• анаэробный;
• синегнойный.

По формам сепсис делится на:

1. Молниеносный – характеризуется бурным началом заболевания, тяжелым течением и часто неблагоприятным прогнозом. Развивается патология за 1-2 суток. Если в первые несколько часов больному не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, он погибнет.
2. Острый – развитие заболевания происходит в течение недели.
3. Подострый – в этом случае течение болезни выражено не так ярко, и может затягиваться до 3 месяцев и дольше.
4. Хронический сепсис – длительное течение – до года.
5. Рецидивирующий – смена периодов полного здоровья и обострения заболевания.

В зависимости от места проникновения патологического агента и исходного очага воспаления, сепсис классифицируется на:

• Хирургический – его источник гноеродные процессы в закрытых и открытых ранах, а также осложнения внутренних и наружных гнойников.
• Послеоперационный – развивается в результате нарушения асептики в ходе операционных мероприятий.
• Акушерско-гинекологический – следствие осложненных родов и операционных вмешательств на женские половые органы. Такая патология протекает в очень тяжелых формах после выкидышей и подпольных абортов.
• Урологический сепсис – инфекция развивается в органах мочеполовой системы – уретрит, цистит, простатит, бартолинит. В этом случае воспалительные и гнойные очаги в обязательном порядке имеются в мочевом пузыре.
• Отогенный – осложнение гнойного отита. Эта форма часто провоцирует распространение инфекции на мозговые оболочки, и становится причиной менингита.
• Риногенный – редкая разновидность сепсиса, возникает тогда, когда первичный очаг гнойного воспаления находится в околоносовых и носовых пазухах.
• Кожный – очаги первичного инфицирования находятся на коже.
• Оральный – первичные очаги располагаются в ротовой полости, развивается как осложнение пульпитов, остеомиелита, заглоточных абсцессов и так далее.
• Криптогенный – первичный очаг неизвестен или не выявлен.

Далее на фото можно увидеть признаки проявления заболевания у взрослых и детей на коже:

При сепсисе процесс гниения постоянно прогрессирует:

Неудачно вырванный заусенец может стать причиной развития сепсиса:

Иногда это происходит на губах:

Зияющая гнойная рана на руке, ни что иное как запущенный сепсис:

У детей сепсис может выглядеть так:

Или так:

Клинические формы сепсиса новорождённых

Данная форма более характерна для раннего неонатального сепсиса и проявляется наличием возбудителя в крови ребёнка, тяжёлым состоянием крохи, выраженными явлениями интоксикации. Особенность септицемии заключается в поражении внутренних органов без образования гнойных очагов;

септикопиемия.

При развитии септикопиемии возбудитель проникает в различные органы и образует в них гнойные очаги. Данная форма болезни чаще встречается при позднем сепсисе, возникшем не ранее 7 дня жизни крохи.

Отличается сепсис и в зависимости от течения болезни:

• при молниеносной форме заболевание может протекать быстро, состояние малыша в таком случае ухудшается на глазах. Длительность болезни не превышает недели, в течение которой микроорганизм успевает проникнуть во все органы и системы;
• острый сепсис длится от 1 до 2 месяцев, подострый – до 3 месяцев, а затяжной протекает более 3 месяцев. Возможно развитие хронического течения болезни, длящейся до года и рецидивирующего варианта с чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния малыша.

Хотя проявления сепсиса отличаются в зависимости от формы и течения болезни, при любом варианте существуют общие клинические проявления, характерные симптомы сепсиса.

Методы диагностики

При подозрении на сепсис важно быстро провести полную диагностику, так как заболевание у новорожденных прогрессирует стремительно, число инфекционных агентов в крови нарастает быстро. Анализ определит наличие воспаления (гиперлейкоцитоз), развитие гнойных процессов

Анализ определит наличие воспаления (гиперлейкоцитоз), развитие гнойных процессов.

Анализ покажет состояние мочеполовой, сердечно-сосудистой, иммунной системы. Выявит наличие бактериальных инфекций у новорожденного.

При бактериальной диагностике проводится всестороннее исследование жидкостей и мазков из глотки, кожи, слизистых, проверяется кровь на наличие возбудителей. Задачи – определить вид инфекции, место, откуда распространяется заражение, а также степень вовлеченности других органов.

Исследование крови выявляет состояние всех систем и специфику течения обменных процессов.

УЗ-исследование позволяет детально изучить органы, выявить степень их поражения.

Определяет деятельность и проблемы в работе сердечной мышцы.

Диагностика

На сегодняшний день нет характерных клинических и лабораторных проявлений, присущих для бактери-ального сепсиса. Диагностика сепсиса строится на основании совокупности следующих критериев.• Анамнестические данные состояния здоровья матери и характера течения беременности, родов, послеродового периода.

• Клинические симптомы: наличие первичного гнойного очага; проявления интоксикации; несоответствие выраженности токсикоза величине гнойного очага; появление вторичных гнойных очагов; отсутствие положительной динамики в состоянии ребенка на фоне адекватной терапии в разгар заболевания; клинические проявления токсикоза и полиорганной недостаточности (поражение двух и более органов) с наличием3 синдромов, характерных для периода разгара заболевания.• Лабораторные данные: бактериологическое исследование флоры из первичного очага, а также крови, фекалий, мочи, спинномозговой жидкости. При этом имеет большое значение идентификация флоры и определение ее чувствительности к антибиотикам; гистологическое и бактериологическое исследованиеплаценты; общий анализ крови в абсолютных цифрах.

Появление токсической зернистости нейтрофилов свидетельствует о наличии эндотоксикоза, СОЭ более 10 мм/ч.При сепсисе вычисляются следующие гематологические показатели.• Индекс сдвига (ИС):Миелоциты + Юные нейтрофилы + Палочкоядерные нейтрофилы в числителе

Сегментоядерные нейтрофилы в знаменателе

Нормальные значения ИС – 0,1–0,2 (более 0,2 – патологическое состояние).

• Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ):Плазматические нейтрофилы + Миелоциты + Юные нейтрофилы ++ Палочкоядерные нейтрофилы + Сегментоядерные нейтрофилы в числителе

Лимфоциты + Моноциты + Эозинофилы + Базофилы в знаменателе

Нормативные значения – менее 0,2 (более 0,2 – патологическое состояние).

Кроме того, проводят: общий анализ мочи – протеинурия, микрогематурия.лейкоцитурия; биохимический анализ крови:– гипопротеинемия менее 50–45 г/л;– диспротеинемия;– увеличение СРБ более 6 (10) мг/л;– гипербилирубинемия;– повышение мочевины более 7 ммоль/л;– повышение креатинина более 0,1 ммоль/л;– гипергликемия более 6 ммоль/л, гипогликемия менее2,2 ммоль/л;– гиперкалиемия более 7 ммоль/л;– увеличение «средних молекул» (среднецепочечныежирные кислоты, среднемолекулярные пептиды и др.)более 0,8 оптич. ед.;– увеличение щелочной фосфатазы (норма – 0,5–1,3 ммоль/л);– увеличение тимоловой пробы (норма – 0–4 ед.);– увеличение прокальцитонина более 2 нг/л (вырабатывается щитовидной железой, печенью, мононуклеарными лейкоцитами под действием эндотоксинов и провоспалительных факторов); иммунологический мониторинг: снижение СН50, лизоцима, Т- и В-лимфоцитов, IgG, индекса супрессии (менее 2) и увеличение IgA и IgM, ЦИК; снижение НСТ-теста (норма – 5–8%), что свидетельствует о низкой фагоцитарной активности; увеличение провоспалительных цитокинов (в частности, IL-6 ? 100 пг/мл, ФНО ? 70 пг/мл – начало заболевания; IL-8 ?? 70 пг/мл – разгар заболевания); снижение IL-1? ? 20 пг/мл, увеличение IL-6, ФНО – характерно для раннего сепсиса; увеличение прокальцитонина – 2 нг/мл и более, концентрация прокальцитонина более 10 нг/мл – характерно для тяжелого сепсиса или септического шока (норма – менее 0,05 нг/мл) ; изменения КОС (лактатемия, ацидоз) и электролитного баланса; изменения АПТВ (АЧТВ), ПТВ, МНО; УЗИ и рентгенограмма, ЭКГ;люмбальная пункция.

На сегодняшний день увеличение СРБ, ИЛ-6, -8, ФНО, прокальцитонина, преальбумина, гипергликемия и внезапно развившийся метаболический ацидоз дает основание судить о наличии тяжелого инфекционного генерализованного процесса бактериальной природы.

Дифференциальный диагноз сепсиса необходимо проводить со следующими заболеваниями: внутриутробными инфекциями, врожденной пневмонией, родовой травмой ЦНС,энзимопатиями, локализованными гнойными инфекциями, энцефалопатиями, дисбактериозом.

Сепсис у детей: рекомендации по профилактике

Какие меры профилактики этого заболевания можно принять?

• Прежде всего, соблюдения личной гигиены мамы и малыша. Простые правила мытья рук и смены одежды, прежде чем прикасаться к новорожденному могут сберечь ему здоровье и жизнь.
• Кроме того, нужно каждой маме ответственно подходить к рождению ребенка и перед зачатием проверить собственное здоровье и вылечить, по возможности, хронические заболевания половых органов.
• Рождение ребенка должно проходить в нормальных санитарных условиях в стенах медицинского учреждения.

Перед выпиской ребенка домой из роддома хорошо бы провести ремонтные работы в помещении, особенно, если нет уверенности, что на стенах и старых обоях нет патогенных организмов и плесени. Ну, и, конечно же, при первых подозрениях на сепсис следует тут же обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

• https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/sepsis
• https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-po-diagnostike-sepsisa-u-detey
• https://ru.wikipedia.org/wiki/Сепсис
• https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-lecheniyu-sepsisa-novorozhdennyh
• https://www.rmj.ru/articles/infektsiya/SEPSIS__SOVREMENNAYa_PROBLEMA_KLINIChESKOY_MEDICINY/
• Марченко Г.Д. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук “Диагностика хирургического сепсиса новорожденных”, на правах рукописи, 1986

Вопрос-ответ:

Что такое бактериальный сепсис у новорожденных?

Бактериальный сепсис — это серьезное заболевание, вызванное бактериями, которое может привести к смерти новорожденного. Он проявляется высокой температурой, болезненной желтушностью, нарушением дыхательной функции и другими симптомами.

Какие бактерии вызывают бактериальный сепсис у новорожденных?

Бактерии, вызывающие бактериальный сепсис у новорожденных, могут варьироваться в зависимости от места и времени, но чаще всего встречаются Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae типа B и Group B Streptococcus.

Каковы причины бактериального сепсиса у новорожденных?

Бактериальный сепсис у новорожденных может быть вызван группой факторов, включая недоразвитие их иммунной системы, преждевременный рождение, интраутеринные инфекции, условия родовой деятельности и другие.

Каким образом проводится лечение бактериального сепсиса у новорожденных?

Лечение бактериального сепсиса у новорожденных обычно включает в себя использование антибиотиков, противовоспалительных препаратов, жидкостной терапии и других методов в зависимости от тяжести болезни и ее причин.

Каковы основные принципы профилактики бактериального сепсиса у новорожденных?

Основы профилактики бактериального сепсиса у новорожденных включают в себя укрепление иммунной системы матери во время беременности, а также проведение асептических процедур во время родов и защиту новорожденного от возможных источников инфекции.

Какие могут быть осложнения бактериального сепсиса у новорожденных?

Осложнения бактериального сепсиса у новорожденных могут включать органную недостаточность, нарушение функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, недоразвитие мозга и другие патологии.

Лечение сепсиса новорожденных

Дети с описываемым заболеванием должны находиться в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Целью лечения сепсиса новорожденных является:

• ликвидация инфекционного агента, который вызвал развитие этой патологии;
• коррекция критических нарушений – в первую очередь, со стороны жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной).

Лечение – консервативное, но при наличии гнойных очагов потребуется их хирургическое санирование.

Основными направлениями консервативного лечения описываемой патологии являются:

• антибактериальная терапия ;
• иммунокоррекция;
• дезинтоксикационная терапия;
• кислородотерапия.

Антибиотики вводятся внутривенно в максимально допустимой дозе. Курс лечения составляет до двух недель. Препараты подбирают исходя из выявленной чувствительности к ним возбудителя.

В качестве иммунокоррекции проводятся:

• введение иммуноглобулинов;
• гемосорбция – внепочечное очищение крови путем пропускания ее через емкость с сорбентом, на котором «оседает» все патологическое содержимое крови.

При дезинтоксикационной терапии внутривенно капельно вводятся:

• глюкоза;
• свежезамороженная плазма;
• сыворотка крови;
• солевые растворы;
• растворы электролитов.

Для проведения кислородотерапии используют маски, кислородные палатки либо подают кислород в закрытый кювез, в котором находится новорожденный. Оперативное вмешательство привлекают при наличии гнойных очагов – их вскрывают и санируют.

Важно

При сепсисе новорожденных большое значение имеет правильный общий уход. Благодаря ему многие дети были спасены.