Какие продукты могут повлиять на работу кишечника?
— Задерживают опорожнение кишечника продукты, содержащие танин: сушеная черника, кофе, черный чай, какао. А также пища в протертом виде, вязкой консистенции, например, слизистые супы, протертые каши (особенно манная и рисовая).
Фото: Jana Sabeth, unsplash.com
А вот способствуют опорожнению кишечника черный хлеб, сырые овощи и фрукты, сухофрукты, хлеб, содержащий значительное количество отрубей, гречневая, ячневая, овсяная крупы, мясо с большим количеством соединительной ткани, копчености. Помогут работе кишечника соленья, маринады, сельдь, безалкогольные напитки (минеральные воды, соки), квас, сметана, сливки, кисели, мед, кисломолочные продукты (простокваша, кефир). Обязательным является употребление жидкости — до 2 литров в сутки.
Диагностика и лечение синдрома Туретта
Лечение синдрома Туретта является очень сложным. Вся сложность заключается в обилии проблем, которые концентрирует в себе этот недуг. Хорошее лечение синдрома Туретта предполагает ювелирный подбор психотропных препаратов, назначить которое можно только высококвалифицированный специалист.
Первыми признаками, по которым диагностируют синдром Туретта, являются обычные тики. И чаще всего родители детей, у которых появились тики, обращаются к врачам педиатрам, а затем к окулистам, невропатологам и психиатрам. Каждый врач может отреагировать на эти симптомы по разному и только опытный человек может вынести правильный диагноз. Каким бы опытным не был врач педиатр и окулист, больной должен обязательно проконсультироваться у невропатолога и психиатра.
На первом приеме невролог должен исключить различные патологии и тяжелые заболевания, симптомами которых являются нервные тики. Диагностика синдрома Туретта требует длительного наблюдения, на первом приеме определить данный недуг можно только на более поздних сроках. Для постановки точного диагноза больной должен быть максимально искренним с врачом, чтобы рассказать ему все волнующие его симптомы.
В случае? если врач уверен в вынесенном диагнозе, он должен выяснить причину возникновения недуга. Для этого ему необходимо:
Проанализировать родословную больного.
Определить по максимуму все симптомы синдрома Туретта, уделяя особое внимание имеющимся тикам.
Установить основные проблемы, которые возникают у больного в социальной жизни.
Определить факторы, которые вызывают обострения.
Ознакомиться с результатами обследования больного по поводу соматического статуса.
Провести беседу с родителями о том, как им правильно вести себя с больным ребенком, а также как лечить синдром Туретта.
Последний пункт является особенно важным, так как зачастую нервные тики ребенка воспринимаются его родителями как хулиганство. В результате этого родители могут ругать ребенка, что будет только усугублять течение заболевания.
Врач должен объяснить родителям, как им правильно реагировать на ребенка и рассказать им о заболевании. Родители малыша должны знать, что есть легкие и тяжелые формы, и что в некоторых случаях симптомы проходят сами по себе. Стоит также объяснить им, что нервные тики не влияют на творческие способности и развитие ребенка. Родители должны понимать, что нервные тики могут стать причиной беспокойства, гнева и агрессии. Больные совершенно по-разному реагируют на симптомы синдрома Туретта. Главная задача всех родственников больного повысить ему самооценку и уверенность в себе.
Стоит также выяснить наличие трудностей у ребенка в школе. У некоторых детей с синдромом Туретта может быть нарушена письменность. В этом случае есть несколько выходов из ситуации: учеба в общеобразовательной школе в классе с малым количеством детей или в специализированном учреждении. Сложности в обучении чаще всего возникают из-за вокальных тиков, домашнее обучение не всегда является обязательным, так как многие дети могут подавлять возникающие тики. Малышам с синдромом Туретта может потребоваться больше времени для обучения, в случае если у ребенка есть проблемы с техникой письма, лучше всего проводить устные опросы. Теперь вы знаете, что такое синдром Жиль де ля Туретта симптомы, причины, диагностика и лечение в Санкт-Петербурге, осталось выбрать хорошего врача.
Причины
Расстройство связано с нарушениями деятельности центральной нервной системы. Точные причины появления синдрома Туретта до сих пор не выяснены. Существует несколько гипотез:
- Генетическая. По наблюдениям ученых, расстройство возникает чаще у детей тех родителей, которые сами в детстве страдали от непроизвольных тиков. Это происходит приблизительно в 50% случаев. Проявляются неконтролируемые движения чаще не так, как у родителей или близких родственников. Иногда вместо тиков возникают навязчивые состояния. Степень тяжести проявления симптомов расстройства у детей и родителей также различается.
- Аутоимунная. Патология возникает в результате перенесенного заболевания, вызванного стрептококками.
- Нейроанатомическая. Связана с нарушением работы головного мозга, в частности, патологией лобных долей, таламуса, базальных ядер.
- Дофаминовая. По одной из теорий, возникновение непроизвольных расстройств связано с высоким уровнем дофамина.
- Нарушение обмена веществ. В соответствии с данной гипотезой, синдром Туретта возникает из-за дефицита магния. Восполнение недостатка и одновременный прием витамина B6 позволяет избавиться от тиков.
- Неблагополучная беременность. Во время внутриутробного развития плод испытывает гипоксию, влияние токсикоза, алкоголя или никотина. Под воздействием этих факторов возникают невротические нарушения.
- Воздействие нейролептиков. Побочное действие психотропных веществ заключается в том, что они вызывают непроизвольные движения.
Синдром Туретта у взрослых
Период риска развития большинства психических расстройств для пациентов старше 40 лет миновал и отмечается меньшая вероятность новых нарушений, за исключением большой депрессии. Но имеют место ранее возникшие психические расстройства, жизненные трудности, а также возможная дискриминация со стороны окружающих. Поздняя диагностика заболевания, если не были своевременно и правильно поставлены диагнозы заболевания, приводит к сложностям с осознанием и принятием позже установленного диагноза. Психологически трудно принять необходимость «еще одного» лечения, особенно в случае ошибочности или неэффективности предшествовавшей терапии.
Советы родителям
Поскольку лечение синдрома Туретта в большей степени направлено на обучение малыша контролю над тиками, немалую роль играет забота родителей. Мамы и папы должны создать условия, способствующие нормализации состояния нервной системы малыша, придерживаться некоторых рекомендаций:
понятие причины болезни.
Осознавая, что ребёнок болен, а его поведение не является признаком дурного воспитания, родители должны рассказать об этом учителям, родственникам малыша. Угрозы и наказания не помогут решить проблему, а только повысят эмоциональную напряжённость крохи, спровоцируют появление новых симптомов болезни;
выявление пусковых механизмов.
Проследите, какие события усиливают неприятный симптом, есть ли факторы, провоцирующие гиперкинезы. Ведите дневник появления тиков, ведь определив, что стало причиной «запуска» тика можно помочь малышу справиться с неприятной ситуацией. Но помните, что иногда нежелательные движения возникают сами по себе, без внешних причин;
режим дня.
Нужно заботиться о здоровье малыша, избегать умственных и психических перегрузок, подобрать комфортный для ребёнка распорядок;
перестройка навыка.
Некоторые дети могут эффективно контролировать проявления тиков, «выключая» их на время. Грамотный специалист поможет крохе изменить проявления гиперкинеза, облегчит его;
поддержка ребёнка.
Не показывайте своего огорчения, если малыш не справляется с болезнью, приободрите его
Хвалите и поощряйте кроху в случаях успеха, ребёнку с подобными проблемами очень важно чувствовать поддержку близких людей
Синдром Туретта: лечение и диагностика
Диагноз синдрома Туретта можно поставить только после того, как пациент находился под наблюдением врача не менее одного года. При этом в обязательном порядке должно быть произведено неврологическое обследование, которое исключит наличие повреждений головного мозга. Как правило, данное заболевание не имеет определенных отклонений в работе этого органа, при этом симптомы проявляются достаточно выраженно.
На сегодняшний день нет какой-либо определенной методики лечения данного заболевания. Специалисты не рекомендуют принимать определенные медицинские препараты, особенно в больших дозах. Они могут иметь целый ряд побочных эффектов, которые негативным образом воздействуют на работу нервной системы. Именно поэтому ребенок с наличием специфических симптомов должен подвергаться терапевтическому воздействию. Таким образом, удается добиться максимальной эффективности или практически полного приглушения проявления симптомов. Среди медикаментов следует отметить положительное воздействие различных антипсихотических и седативных средств.
Для того чтобы свести проявление тиков к минимуму применяют психотерапию. Она используется для того, чтобы ребенок смог ощущать себя полноценным членом общества и научился адекватно ощущать себя в любой ситуации. Этот процесс очень важный для любого ребенка, поскольку помогает наладить общение со своими сверстниками, чем сводит проявление симптоматики к минимуму. Психотерапевт старается произвести перенаправление патологической активности в мирное русло, что действует адаптационно на жизнь ребенка.
Большое количество медицикаментозных препаратов негативным образом воздействуют на работу нервной системы
На сегодняшний день большой популярностью пользуется игровой метод лечения. Также успокаивающим образом на ребенка действует общение с животными и рисование. При правильном лечении удается устранить вторичные признаки заболевания посредством адаптации и полного расслабления малыша. Рекомендуется увлечь ребенка занятием спортом или игрой на каком-либо музыкальном инструменте. Врачи советуют приучить ребенка играть на трубе.
Каковы причины развития отклонения
Вопрос о том, передается ли по наследству синдром Туретта, является открытым. Исследования показывают, что есть семьи, в которых нервные тики диагностируют у большинства членов по одной линии. Патология встречается у близнецов, что позволяет предположить ее наследственное происхождение.
Синдром может наследоваться по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивному типу, высокая частота заболевания у мальчиков указывает на возможное сцепление с полом. Но до настоящего момента не удалось выделить ген, который кодировал бы развитие патологии. Ученые пытаются установить связь гена с дофаминовыми рецепторами, т. к. у больных наблюдаются нарушение процессов выработки или увеличение чувствительности к дофамину.
Возможные нарушения в работе нервной системы закладываются в период внутриутробного развития. Дети с синдромом Туретта развиваются под действием неблагоприятных факторов:
- интоксикация организма матки в период беременности, злоупотребление алкоголем, кофе, наркомания,
- стрептококковая инфекция, особенно в первом триместре,
- тяжелый токсикоз или гестоз,
- гипоксия плода во время беременности или родов.
Эти факторы не всегда приводят к нервному расстройству. Развитие синдрома Туретта пытаются объяснить несколькими теориями:
- Нарушение обмена норадреналина, дофамина и серотонина – наиболее вероятная теория. У заболевших отмечается нормальный или повышенный уровень дофамина, но сниженная чувствительность к нему. Также установлено, что появление вокальных тиков связано с серотонином, а моторных – с дофамином. На основании этого предположения строится медикаментозная терапия.
- Окислительный стресс – связан с активностью особого фермента, появлением большого количества свободных радикалов, которые повреждают хвостатое ядро и сенсомоторную кору головного мозга. На основании этой теории предложено использовать для лечения антиоксиданты, что дает хорошие результаты у многих больных.
- Дисфункция коркового отдела фронтально-височной области левого полушария мозга. Теория подтверждается изучением топографии биоритмов головного мозга.
- Инфекционно-аутоиммунная теория – у 17% больных обнаруживаются антитела к белкам, расположенным в клетках хвостатого ядра. Прикрепление антител к этим протеинам нарушает передачу нервных импульсов, что и приводит к характерным симптомам.
- Теория испуга с нарушением поведенческих стереотипов.
Взаимосвязь появления синдрома с патологией фронтальной области коры подтверждается эффективностью хирургического лечения. У больных после операций лейкотомии или таламотомии значительно уменьшается количество и выраженность тиков.
https://youtube.com/watch?v=Xdmb_BsK5ik%27
Лечение заболевания и воспитание детей с синдромом Туретта
До 90% случаев недуга протекают в довольно легкой форме, которая не требует дополнительной медикаментозной коррекции. Воспитание детей с синдромом Туретта — ключевой момент терапии. Юным пациентам рекомендуется ограничить просмотр телевизора, игры на компьютере и телефоне, соблюдать режим сна и отдыха. По возможности требуется исключить все возможные стрессы, больше времени проводить на свежем воздухе. Родители должны обучить ребенка самоконтролю и переключению: иногда начинающийся тик можно «заглушить» другим действием. Также при болезни следует ограничить употребление шоколада, кофе, кока-колы и черного чая: эти продукты оказывают стимулирующее воздействие на психику.
Наказывать малыша за непроизвольные выкрики или странные действия не стоит: это приведет к усугублению проблемы
Задача родителей — отвлекать ребенка и переключать его внимание на другой объект
Также важно уделять внимание самооценке малыша, хвалить его за достижения и не акцентировать внимание на провалах и неудачах. Возможна организация обучения ребенка как на дому, так и в специализированных учреждениях
Однако практика показывает, что такие дети могут прекрасно учиться и в обычной школе
Однако практика показывает, что такие дети могут прекрасно учиться и в обычной школе
Однако практика показывает, что такие дети могут прекрасно учиться и в обычной школе.
Возможна организация обучения ребенка как на дому, так и в специализированных учреждениях. Однако практика показывает, что такие дети могут прекрасно учиться и в обычной школе.
Медикаментозная терапия болезни включает в себя применение легких седативных препаратов: Персен, Деприм, экстракт валерианы. Широко используют для купирования основных симптомов нейролептики галоперидол и рисперидон, а также бензамиды (сульпирид, тиаприд). Они оказывают седативное воздействие и позволяют подавить тики. При развитии депрессии нередко назначают антидепрессанты (флуоксетин).
Тики при болезни Туретта
Возникновение тиков в области лица и звуковых феноменов при болезни (синдроме) Туретта обусловлено общим повышением парасимпатической активности, что указывает на возможность ирритации эфферентных ядер некоторых черепных нервов, берущих начало в области ствола мозга. Это, прежде всего, касается блуждающего нерва (основной нерв парасимпатической нервной системы), двигательные волокна которого иннервируют мускулатуру глотки, мягкого неба, надгортанника и гортани, а также лицевого, языкоглоточного и глазодвигательного нервов. Вследствие ирритации ядерных образований вышеуказанных нервов наступают гиперкинезы в области лица, шеи и вокальные нарушения.
После присоединения речевых расстройств двигательные нарушения часто становятся очень сложными и полиморфными. Наряду с тиками встречаются миоклонии (форма гиперкинеза, характеризующаяся быстрыми /молниеносными/ подергиваниями мышечных пучков, отдельных мышц или их групп), дрожание (мелко- или среднеразмашистые ритмичные стереотипные колебательные движения различных частей тела), рефлекторные мышечные спазмы (непроизвольные длительные сокращения поперечно-полосатых или гладких мышц), напоминающие атетоз и торсионную дистонию.
По данным Сарклиник, в 27,08% случаев с самого начала возникает полная клиническая картина болезни Туретта с гиперкинезами и вокальными расстройствами или наблюдаются только звуковые феномены, в том числе и копролалия, в дальнейшем (период от нескольких месяцев до двух лет) присоединяются непроизвольные движения. И тогда возникает вопрос: “Чем опасны синдром Туретта лечение в Москве, или проводится ли лечение болезни Туретта в Москве, Саратове, России, Израиле, Германии?”
Разновидности
Заболевание синдром Туретта различается по форме тиков на несколько типов:
- Моторные – возникают в форме самопроизвольных движений.
- Вокальные – возникают в форме самопроизвольного выкрикивания слов, звуков или выражений.
В зависимости от продолжительности тиков синдром Туретта подразделяется на следующие 2 вида:
- Преходящее расстройство: тики повторяются в течении периода длительностью один года.
- Хронические тики, который не прекращаются в течении отрезка времени более одного года.
Диагноз “синдром Туретта” выносится в том случае, если у пациента наблюдаются как моторные, так и вокальные тики. Синдром Туретта проявляется следующими симптомами:самопроизвольные тики и издаваемые звуки, неконтролируемые человеком на фоне нормальной жизнедеятельности. Они подразделяются между собой по количеству, локализации и степени тяжести. Причем, чем больше человек страдает от самопроизвольных движений своего тела, тем более выраженными они становятся. Это могут быть:
- Одноразовые тики.
- Постоянные тики, прекращающиеся на короткое время.
- Перед тиком может появляться сильная доминанта, напоминающая сильный зуд, который проходит только с началом тика.
Спонтанные движения могут быть следующих типов:
1. Двигательные. Это внезапные движения, которые могут вызвать некоторые неудобства и даже боль. Это может быть хлопок, прыжок, самопроизвольное касание предметов, неприличные жесты или нахмуривание. Движения могут несколько раз повторяться, в результате чего человек вынужден прекратить свою основную деятельность. Двигательные движения, в свою очередь, подразделяются на следующие типы:
- Простые, которые представляют собой тики проявляющиеся в одной мышечной группе и длятся недолго.
- Сложные, который представляют собой тики, которые одновременно в нескольких мышечных группах и длятся длительный промежуток времени. Они могут проявляться в форме прикусывания губ, гримас и так далее.
2. Вокальные. В эту категорию относится воспроизведение странных звуков, слов, шипение и даже лай. Эти звуки внедряются в повседневную речь, и в некоторых случаях напоминают заикание или другие дефекты речи. Посторонние звуки могут произноситься как произвольно, так и вначале фразы. Вокальные тики, в свою очередь, подразделяются на следующие группы:
- Простые. В этом случае больной произносит только звуки.
- Сложные. В этом случае больной выкрикивает целые слова и фразы.
К сложным вокальным тикам можно также отнести и копролалию – выкрикивание нецензурной брани или выражений сексуального характера, которые не относятся ни к теме диалога, ни к собеседнику. Такой симптом синдрома Туретта проявляется только у 25% больных, но именно его обычно замечают и запоминают. В некоторых случаях может проявиться эхолалия – повторение фраз собеседника, а также палилалия – повторение своих фраз. Также для многих пациентов является характерным сезонное проявление симптомов.
Профилактика
Влияние генетической предрасположенности исключить каким-либо образом невозможно
Для уменьшения риска возникновения неврологических нарушений у ребенка при беременности будущей маме важно наблюдаться у врача. Нужно правильно питаться, принимать лекарства только по назначению врача, не курить и не пить алкоголь
Снизить частоту и интенсивность приступов можно, если:
- избегать стрессовых ситуаций;
- любить ребенка и давать ему убедиться своих чувствах;
- избегать конфликтных ситуаций, в том числе тех, в которые не вовлечен ребенок;
- заниматься с психологом или психотерапевтом;
- помогать ему адаптироваться к детским коллективам;
- развивать художественные или музыкальные способности.
Синдром Туретта — это не приговор, он не влияет на умственное и физическое развитие. Воздействия на эмоциональную сферу можно избежать, если создать благоприятные условия в семье, посещать психолога, помогать ребенку во всем. Чаще всего симптомы проходят после 18-20 лет.
Симптомы синдрома Туретта
Ключевыми признаками синдрома являются тики – непроизвольные звуки и движения, которые должны присутствовать не менее 12 месяцев, чтобы соответствовать диагностическим критериям . Обычно они появляются в детстве в возрасте от 2 до 14 лет (в среднем около 6 лет) и бывают двух видов: физические и звуковые (вокальные).
Примеры физических тиков включают в себя:
- мигание;
- закатывание глаз;
- непроизвольные гримасы;
- пожимание плечами;
- подергивание головы или конечностей;
- прыжки;
- кружение;
- прикосновение к предметам и другим людям.
Вокальные тики могут проявляться следующим образом:
- прочистка горла;
- свист;
- частый кашель;
- щелканье языком;
- звуки животных (например, хрюканье);
- случайные слова и фразы;
- повторение звука, слова или фразы;
- бранные слова и ненормативная лексика.
Тики обычно не вредны для общего состояния здоровья, но некоторые из них, например, подергивание головой, могут быть очень болезненными .
Когда-то синдром Туретта считался редким и причудливым расстройством, и далеко не все понимали, что это за болезнь. Обычно он ассоциировался с копролалией – расстройством, провоцирующим произнесение непристойных слов или социально неуместных и уничижительных замечаний. Однако на сегодняшний день научно установлено, что копролалия встречается редко – только у 1 из 10 человек, страдающих синдромом .
Тики могут возникать практически в любой части тела. Иногда пациенты сообщают о «внутренних тиках», таких как напряжение глубоких мышц живота и спазмы внутренних органов.
Практически каждый человек с расстройством испытывает физическое ощущение, похожее на зуд, потребность в чихании, жжение, мышечные спазмы. Как правило, оно появляется перед самим тиком и исчезает сразу после.
Тики могут ухудшаться в периоды стресса, беспокойства и повышенной усталости. Некоторые люди могут на короткий период времени контролировать их в определенных ситуациях, например, находясь на учебе или работе. Данный навык требует от них сильной концентрации и больших усилий. Более того, по некоторым данным, после такого сдерживания тики начинают усугубляться, когда человек оказывается в спокойной обстановке .
Для описания приступов тяжелых, непрерывных, неподавляемых и выводящих из строя тиков, длящихся от нескольких минут до нескольких часов, существует термин «тиковая атака». Такие приступы могут вызвать сильное беспокойство у человека, который их переживает, а также у окружающих его людей.
До 85% людей с синдромом Туретта имеют сопутствующие симптомы, среди которых:
- Синдром дефицита внимания и гиперактивности – группа поведенческих симптомов, которые включают невнимательность, гиперактивность и импульсивность, что мешает функционированию или развитию.
- Обсессивно-компульсивное расстройство – связанное с тревогой состояние, при котором человек часто испытывает навязчивые мысли или компульсии, вызывающие серьезный стресс.
- Тревожное расстройство – постоянное чувство тревоги, мешающее нормальному распорядку дня человека и не прекращающееся при успокоении и утешении.
- Агрессивное поведение, которым страдают около 40% людей с синдромом Туретта.
- Исполнительные функциональные трудности, которые влияют на способность человека регулировать свое поведение и реакцию. Существует хорошая доказательная база, указывающая на то, что у людей с синдромом Туретта часто возникают проблемы в этой области.
- Трудности сенсорной обработки также могут быть признаком наличия синдрома. Они включают в себя проблемы восприятия любого из чувств: вкус, осязание, слух, зрение, обоняние, проприоцепцию (осознание тела), вестибулярное (движение) и интероцепцию (внутренние ощущения, такие как жажда, голод и боль).
- Депрессия – затяжной период плохого состояния. Часто данное состояние ничем не спровоцировано.
- Расстройство аутистического спектра (РАС) или аутизм – пожизненное нарушение развития, которое влияет на то, как человек общается и относится к другим людям, а также на то, как он проживает все чувства и взаимодействует с окружающим миром.
- Проблемы со сном были выявлены как у детей, так и у взрослых с синдромом Туретта. Могут включать трудности с засыпанием и частые пробуждения по ночам.
Иногда такие дополнительные симптомы вызывают гораздо больше проблем, чем сами тики, поскольку они могут причинять человеку гораздо больше дискомфорта и осложнений.
В настоящее время нет технологии, которая могла бы предсказать, как синдром Туретта влияет на человека в долгосрочной перспективе. По некоторым данным, примерно у половины детей с данным диагнозом значительно уменьшаются симптомы по мере взросления .
