Причины синдрома внезапной смерти младенцев, до какого возраста возможен и статистика

Профилактика СВДС

Некоторые исследователи уверяют, что снизить число смертности у младенцев поможет пустышка. Благодаря тому, что в ней имеется специальное отверстие, ребенок не задохнется. Соответственно, малыш, который накрылся одеялом, будет иметь специальный вход, в который проникает воздух.

Безопасной мерой профилактики является и совместный сон. Ранее считалось, что категорически запрещено спать с младенцем, это приводит к смертельным исходам. В настоящее время ситуация полностью поменялась. Врачи уверены, что во сне мать подсознательно контролирует общее состояние ребенка.

Находясь у её груди, малыш находится под контролем. Мать чувствует его сердцебиение и понимает, нормально оно или нет. От совместного сна стоит отказаться тем матерям, которые употребляют алкоголь, наркотические средства или лекарства, приводящие к вялости и сонливости.

Диагностика Синдрома внезапной смерти у детей:

Применяется специальное оборудование для контроля состояния малыша. Это мониторы дыхания (респираторные мониторы), кардиореспираторные мониторы (фиксируют нарушения сердечного ритма). Дома родители могут использовать респираторные мониторы, которые устанавливают под матрасиком кроватки ребенка. Они оборудованы системой, оповещающей родителей в случаях сбивания дыхания ребенка.

Требуется дифференциальный диагноз с такими болезнями и состояниями:

• Острая недостаточность надпочечников
• Асфиксия насильственного происхождения
• Ботулизм
• Нарушения метаболизма жирных кислот

Вероятные причины СВДС

Несмотря на недоказанность теоретических данных, все же вокруг синдрома существует несколько теорий, позволяющих судить о развитии тех или иных проблем. Ученые исследовали синдром и выявили механизм его работы.  К наиболее частым причинам стали относить несколько примеров.

Нарушение функции дыхания

Во время сна нередко человек испытывает затрудненное дыхание. Это связано с тем, что кислород не попадает в нужном количестве в организм. Как следствие, взрослый человек просыпается.

Если говорить о детях, то у них ещё несовершенны все системы. Поэтому испытав подобное нарушение в дыхание, организм может попросту не сработать. После чего происходит удушение.

Если родители замечают, что периодически их ребенок испытывает трудности с дыханием, то требуется незамедлительно обратиться к врачу.

Азбука будущей мамы. Синдром внезапной смерти младенца

Нарушение сердечной деятельности

Ряд исследователей полагает, что причина синдрома кроется не в удушении, а в отсутствии сердцебиения. Они отмечают, что у таких детей есть мутация гена, которая и приводит к нарушению сердечной деятельности.

Подобное отклонение может отмечаться и у детей постарше, но для них оно в большинстве случаев носит возрастной характер. Детям до 1 года чрезвычайно опасно иметь подобные отклонения. Сердце может изначально перестать биться чуть медленнее, а потом и вовсе остановиться.

Изменения в стволовой части головного мозга

В продолговатой части головного мозга находится сосудодвигательный центр  и центр дыхания. Они отвечают за работу сердцебиения. В связи с нарушением стволовой части головного мозга идет сигнал к сердцу, который прекращает свою работу. Очень часто подобное было обнаружено в семьях с курящими родителями.

Некоторые дети ещё в утробе матери страдали от гипоксии и как следствие стали подвержены синдрому внезапной детской смерти. В ряде случаев детей с затрудненным дыханием или упавшим сердцебиением удавалось спасти. У них отмечалось отклонения в работе артерий.

До 4 месяцев ребенок не может поворачивать самостоятельно голову. Значит, он не в состояние положить её в максимально удобное и безопасное положение. Надавив на артерию может случиться и синдром внезапной смерти.

Стресс

Это один из симптомов, который нашел отражение при вскрытии младенцев СДВС в 90% случаев. Однако несмотря на это, большинство исследователей полагают, что стресс в единичном своем проявлении не может стать причиной клинической смерти. А вот в совокупности подобная проблема имеет место быть как негативный фактор.

За 2-3 дня до синдрома внезапной смерти у ребенка отмечается насморк, слезоточивость глаз, плаксивое состояние и чрезмерная тревога. В это время организм испытывает сильнейший стресс, который может привести через несколько дней к летальному исходу.

Иммунная теория и инфекционный механизм возникновения СВДС

По статистике большинство детей, погибших ещё в колыбели, имели за несколько дней до своей смерти острую инфекцию. Нередко таким детям выписывались и антибиотики, которые столь негативно сказались на общем состоянии.

В данном случае, нельзя говорить лишь о вреде антибиотиков. Скорее, совокупность отрицательных факторов и повлияла на преждевременную смерть.

Профилактика СВДС

СВДС не является распространенным явлением и встречается довольно редко. Родители должны быть осведомлены о возможных рисках, но в то же время не следует слишком беспокоиться по этому поводу. Что необходимо делать, чтобы снизить риск:

Во время сна ребенок должен лежать на спине. Постельное белье, простыни должны быть заправлены, а одеяло и не должно быть выше плеч ребенка.

Когда ребенок бодрствует, пусть он лежит на животе и играет, но убедитесь, что он не засыпает в этом положении.

Родители, которым трудно отказаться от курения, должны курить на улице.

Идеально ребенок должен спать в своей собственной кроватке в течение первых шести месяцев жизни — желательно в комнате вместе с родителями.

Температура в комнате должна быть комфортной. Высокая температура воздуха может увеличить риск СВДС. Ребенок может перегреться, если в комнате жарко или на нем слишком много одежды. Врачи говорят, что идеальная температура в помещении должна быть в пределах 16 — 20 С. Не используйте бутылки с горячей водой или электрические одеяла. Не ставьте кроватку рядом с источником тепла.

Используйте твердый матрас. Избегайте пушистых постельных принадлежностей, пока ребенок спит, не оставляйте мягкие игрушки поблизости.

Как поддержать близких, потерявших ребенка от синдрома внезапной детской смерти (СВДС)?

Потеря ребенка от СВДС – это невообразимая трагедия для любой семьи. Близкие родственники ребенка могут испытывать различные эмоции, такие как грусть, шок, вину и депрессию. Безусловно, это очень тяжелое испытание для всех членов семьи. Вот несколько советов, как помочь близким, которые столкнулись с потерей ребенка от СВДС:

• Выслушайте их: Большинство людей, которые потеряли близкого человека, хотят просто выговориться. Дайте близким возможность выразить свой гнев, страх, грусть и все другие эмоции, которые они испытывают. Просто слушайте их без советов или суждений.
• Будьте терпеливы: Люди по-разному переживают траур, и это может занять много времени. Будьте готовы к тому, что близкие могут вдруг изменить настроение или отказаться от помощи, которую вы им предлагаете.
• Предложите помочь: Многие люди, которые потеряли ребенка, чувствуют себя очень уставшими и измученными. Предложите им помощь, например, уборку или покупку еды.
• Будьте внимательными: Никогда не забывайте о семье, которая потеряла своего ребенка. Они могут испытывать боль и тоску еще очень долгое время. Позвоните им или отправьте сообщение, чтобы показать свою поддержку.
• Заботьтесь о своем здоровье: Эмоциональная поддержка относится не только к тем, кто потерял ребенка, но и к тем, кто помогает им. Не забывайте заботиться о своем здоровье и находить время для расслабления и восстановления сил.

Прежде всего, помните, что каждый человек проходит через траур по-разному. Одни нуждаются в разговоре, другие – в пространстве и уединении. Не требуйте от близких, что они должны испытывать или делать, просто будьте сочувствующими и готовыми помочь, если это нужно.

Вопрос-ответ:

Чем обусловлен СДС?

Причина СДС до сих пор неизвестна, однако существует несколько гипотез о ее возникновении. Одна из гипотез связана с несовершенством работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем у новорожденных. Другая гипотеза утверждает, что СДС вызывается нарушением обмена веществ в организме младенца, что приводит к перенасыщению крови углекислотой и недостатку кислорода.

Какие симптомы СДС у младенцев?

У младенцев, столкнувшихся с СДС, обычно не наблюдается никаких предвестников. Все происходит внезапно и незаметно для окружающих. Малыши просто перестают дышать и потеряли сознание, когда кто-либо из родителей или близких входит в их комнату, уже поздно.

Каковы факторы риска СДС?

Есть несколько факторов риска СДС, которые могут повысить вероятность ее возникновения у младенца. Некоторые из них — мальчики страдают от СДС немного чаще, чем девочки; младенцы в возрасте от 2 до 4 месяцев наиболее подвержены этому заболеванию; СДС чаще всего происходит в зимние месяцы; младенцы, рожденные доношенными, имеют меньший риск столкнуться с СДС, чем младенцы, рожденные преждевременно.

Какие меры можно предпринять для предотвращения СДС?

Для предотвращения СДС необходимо следовать нескольким простым мерам, которые позволят защитить здоровье младенца

Важно спать на спине, а не на животе или боку, нельзя переворачивать младенца на живот во время сна; спать с младенцем в одной комнате, но не на одной кровати; не давать младенцу перегреться, следить за температурой комнаты, в которой спит малыш

Можно ли как-то обнаружить наличие СДС до ее возникновения?

Для обнаружения вероятности возникновения СДС существует специальный регистратор дыхания для младенцев, который позволяет слышать звуки дыхания и электрические сигналы мозга. Однако эти устройства не гарантируют предотвращения СДС и не являются обязательными для младенцев.

Каков процент выживания у младенцев после СДС?

Процент выживания после СДС сильно различается в зависимости от многих факторов, включая причину СДС, скорость начала реанимационных мероприятий, время до восстановления сердечного ритма. В некоторых случаях выживаемость может быть очень высокой, а в других — крайне низкой. В среднем, процент выживания составляет около 50%.

Причины синдрома внезапной детской смерти

Основными причинами синдрома внезапной смерти считаются:

• дефицит и дисрегуляция, опосредованная серотонином вегетативной Н.С.;
• повышенная уязвимость ко внешним стрессами;
• отсутствие гена АТОН1 – фактора транскрипции при кодировке белка, отвечающего за построение нейронных связей и реагирования на сигналы изменения ритма дыхания в случае накопления СО2 в кровотоке;
• сбой в работе отделов автономной Н.С., отвечающих за дыхание и работу сердца, в том числе недоразвитость водителя ритма дыхания, подверженного затуханию в результате трагичного сингулярного стимула;
• сочетание таких факторов как простудные заболевания, переохлаждения, контакт с табачным дымом с незрелостью дыхательного центра может также спровоцировать остановку дыхания.

Внезапная младенческая смерть диагностируется чаще в семьях эмигрантов и национальных меньшинств, у которых неблагоприятные жилищно-бытовые и социально-экономические условия.

Внимание! Установлено, что любого рода вакцинации не являются факторами риска внезапной детской смерти. Причины взрослой внезапной смерти обычно кроются в таких заболеваниях сердца, таких как ишемическая, кардиомиопатическая, гипертрофическая, а также рецидивирующие синкопы, аритмогенная дисплазия и синдром WPW. Причины взрослой внезапной смерти обычно кроются в таких заболеваниях сердца, таких как ишемическая, кардиомиопатическая, гипертрофическая, а также рецидивирующие синкопы, аритмогенная дисплазия и синдром WPW

Причины взрослой внезапной смерти обычно кроются в таких заболеваниях сердца, таких как ишемическая, кардиомиопатическая, гипертрофическая, а также рецидивирующие синкопы, аритмогенная дисплазия и синдром WPW.

Факторы риска внезапной смерти в колыбели

К факторам, повышающим риск внезапной смерти младенцев (СВСМ) относятся:

• привычка ребенка спать на животе, является основным провоцирующим фактором, ведь если ребенок срыгнет — высок шанс захлебнуться;
• укладывание ребенка в кровать с родителями;
• чрезмерное утепление и укутывание во время сна, поэтому рекомендовано меньше утеплять и одевать теплую одежду детям, использование термомешков также может быть опасно, ведь под ним собирается углекислый газ;
• переохлаждения;
• несоблюдение медицинских рекомендаций по уходу за ребенком;
• сверхмягкая кровать и использование подушек;
• ранее случавшиеся без причины остановки дыхания либо сердца, в том числе в семейном анамнезе.

Также значительно влияет состояние и индивидуальные особенности матери:

• отсутствие мужа;
• возраст младше 20 лет;
• вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики, прежде всего — кокаин);
• болезни в период беременности;
• тазовое предлежание плода и роды с осложнениями либо длительные.

Кроме того в группе риска дети, имевшие проблемы в пренатальном развитии (в особенности потрясения Н.С.), поражения в результате дородовых стрессов, недоношенные, неспособные брать грудь матери, на искусственном вскармливании, мужского пола (в 61% страдают мальчики), в возрасте 2-6 месяцев (трагедии случаются в 90% случаев), в особенности когда выпадает зимняя пора года с повышенным риском заразиться респираторной синцитиальной вирусной инфекцией.

До какого возраста существует риск внезапной смерти?

Так как диагноз — синдром внезапной смерти ставится при исключении всех других возможных причин, то его могут поставить пациенту любого возраста. Однако, синдром внезапной детской смерти выявляется обычно у младенцев 2-6 месяцев примерно в 90% случаев, поэтому считается, что груднички находятся в группе риска и требуют наиболее тщательного ухода и заботы.

Определение понятия

Названный синдром является диагнозом исключения и должен применяться только к тем случаям, когда смерть младенца является внезапной, неожиданной и остается необъяснимой после выполнения адекватного посмертного расследования, в том числе:

• вскрытия (опытным педиатрическим патологоанатомом, если это возможно);
• осмотра места смерти и выяснения обстоятельств смерти;
• изучения истории болезни младенца и его семьи.

Так, например, по результатам исследования, некоторые подобные случаи были вызваны случайным удушением, гипертермией или гипотермией, пренебрежением к условиям жизни новорожденного или какой-либо другой определенной причиной, которую нельзя охарактеризовать как синдром внезапной смерти младенцев (до какого возраста и отчего он происходит, мы расскажем далее в статье).

Интересно, что Австралия и Новая Зеландия переходят к термину «внезапная неожиданная смерть в младенчестве» для профессиональной и научной ясности. Названный диагноз теперь часто используется вместо «синдрома внезапной младенческой смерти», поскольку некоторые следователи предпочитают использовать термин «неопределенный» для смертей, ранее считавшихся СВМС. Это изменение вызвано диагностическим сдвигом в данных о причинах возникновения смертности. Кроме того, недавно центры США по контролю и профилактике заболеваний предложили, чтобы такие смерти назывались внезапными неожиданными младенческими смертями.

Синдром внезапной детской смерти и прививки

Период начала вакцинации совпадает с пиком младенческой смертности по причине СВДС. Этот факт и стал вызывать подозрения у мам-антипрививочниц. Еще бы. Если некоторые считают детскую вакцинацию источником всех неприятностей и проблем со здоровьем, почему бы, по незнанию, не обвинить ее и в гибели младенцев?

Но статистика и результаты исследований убеждают в обратном: привитые дети умирают во сне реже своих не привитых ровесников. К тому же, риск умереть от остановки сердца или дыхания во сне в период инфекционного заболевания у не привитых детей намного выше.

СВДС никак не связан с проведением плановой вакцинации

Причины (факторы риска) синдрома внезапной детской смерти

Сочетание некоторых факторов окружающей среды может сделать ребенка более уязвимым перед синдромом внезапной детской смерти. 

Физические причины 

К физическим причинам, увеличивающим риск СВДС, относятся: 

• Аномалии строения мозга. Некоторые младенцы рождаются с заболеваниями, которые повышают риск смерти от СВДС. В большинстве случаев эти аномалии касаются частей мозга, контролирующих функцию дыхания и пробуждения ото сна. 
• Низкий вес при рождении. Преждевременные роды и многоплодные роды увеличивают вероятность того, что мозг ребенка еще не созрел до нужной степени, и имеет низкую степень контроля над автоматическими процессами, такими как дыхание и сердечные сокращения. 
• Дыхательная инфекция. Многие младенцы, умершие от СВДС, накануне перенесли инфекционное респираторное заболевание, что могло внести свой вклад в проблемы с дыханием. 

Факторы риска синдрома внезапной детской смерти, связанные со сном 

Положение ребенка в кроватке и некоторые атрибуты сна – могут увеличивать риск СВДС. Примерами этого являются: 

• Сон младенца на животе или на боку. Дети, которые спят на животе или на боку – чаще имеют трудности с дыханием, нежели дети, спящие на спине.
• Сон на мягкой поверхности. Сон лицом вниз на мягком матрасе, укрывшись мягким одеялом – может привести к удушению тканью. Укрывание головки ребенка одеялом – также является рискованной практикой. 
• Сон с родителями. Сон в одной комнате с родителями – снижает риск СВДС, однако сон в одной постели – значительно увеличивает этот риск. Хотя бы потому, что взрослые привыкли использовать более мягкие поверхности для сна, нежели требуются младенцу.

Хотя синдром внезапной детской смерти может случиться с любым ребенком, ученые выявили несколько факторов, которые способны увеличить риск этого синдрома. Они включают в себя: 

• Пол. Мальчики чаще умирают от СВДС.
• Возраст. Младенцы наиболее уязвимы во время второго и третьего месяцев жизни.
• Национальность. По неизвестным причинам, чернокожие дети и дети американских индейцев погибают от СВДС несколько чаще, чем дети остальных рас и национальностей.
• Семейный анамнез СВДС. Дети, у которых родные или двоюродные братья/сестры умерли от СВДС, имеют особенно высокий риск развития СВДС.
• Пассивное курение. Дети, которые проживают в одном доме с курящими людьми, имеют более высокий риск СВДС. 
• Преждевременные роды. Недоношенность и низкий вес при рождении способны увеличить риск смерти от СВДС. 

Материнские факторы риска СВДС

Во время беременности можно прогнозировать повышенный риск смерти младенца от синдрома внезапной детской смерти, если будущая мать:

• Возраст менее 20 лет.
• Курит сигареты.
• Употребляет наркотики или алкоголь.
• Не имеет доступа к адекватной дородовой медицинской помощи.

Поддержка родителей

Наличие эмоциональной и психологической поддержки родителей, потерявших младенца от синдрома внезапной детской смерти – имеет чрезвычайно важное значение. Родители обычно чувствуют острую личную вину за случившееся; кроме того, немало беспокойства доставляет обязательное полицейское расследование смерти младенца, непременно проводящееся в каждом таком случае. . Если вы столкнулись с этой бедой – постарайтесь не замыкаться в себе, обсуждать эту беду и свои чувства с другими родителями, пережившими подобное. 

Если вы столкнулись с этой бедой – постарайтесь не замыкаться в себе, обсуждать эту беду и свои чувства с другими родителями, пережившими подобное. 

Ваш врач может порекомендовать группу психологической поддержки, доступную в вашем городе, или интернет-форум, объединяющий таких людей, как вы

Беседы с близким другом или духовным наставником – также могут принести пользу. 

Проговаривайте свои чувства

Старайтесь делиться с друзьями и членами семьи своими чувствами и переживаниями. Поверьте, многие люди искренне хотят помочь, но просто не знают, как подойти к вам, чтобы не причинить еще больше боли. 

Старайтесь быть максимально ближе к супругу/супруге. Потеря ребенка является страшным ударом, способным разрушить ваш брак. Не пренебрегайте возможностью получения консультации семейного психолога, если это возможно. Делитесь своими чувствами и мыслями о произошедшем друг с другом. 

Дайте себе время для исцеления душевной раны 

Наконец, не запрещайте себе горевать. Не смущайтесь, если слезы волной начинают душить вас в «неподходящих» местах или ситуациях. Это не симптом психической болезни, это просто тяжелая душевная рана. Исцеление от нее требует времени.

Идентификация пациентов, имеющих повышенный риск наступления внезапной сердечной смерти

Ребёнок с действительно здоровым сердцем не имеет риска наступления внезапной сердечной смерти, важной задачей является идентификация детей, которые внешне здоровы и асимптоматичны, но аномалии сердца которых требуют отнесения их к группе риска по ВСС. Из пациентов с врожденными пороками сердца наибольшему риску подвержены те, у которых структурные аномалии сердца не могут быть полностью исправлены хирургическим путем. Резидуальные дефекты проявляются перегрузкой давлением и объемом правого и левого желудочков

Пораженные камеры становятся дисфункциональными и склонны к жизнеугрожаемым аритмиям. Пациенты, у которых имеется высокая легочная гипертензия (первичная легочная гипертен-зия или синдром Eisenmenger), подвержены наибольшему риску

Резидуальные дефекты проявляются перегрузкой давлением и объемом правого и левого желудочков. Пораженные камеры становятся дисфункциональными и склонны к жизнеугрожаемым аритмиям. Пациенты, у которых имеется высокая легочная гипертензия (первичная легочная гипертен-зия или синдром Eisenmenger), подвержены наибольшему риску.

Среди детей первого года жизни внезапная смерть обычно вызвана ductus-зависимыми сложными цианотическим врожденными сердечными пороками. В одном из обзоров 126 случаев внезапной смерти детей в возрасте до 2 лет 10% случа-ев были связаны с ВПС и 6% – с миокардитом.

Предполагается, что 10% из 7000 ежегодных «смертей в колыбели» являются результатом неразпознанных сердечных причин, особенно скрытых сердечных аритмий, в т.ч. аритмий, связанных с удлиненным интервалом QT.

После первого года к наиболее распространенным причинам внезапной смерти со стороны сердца относятся миокардит, гипертрофическая кардиомиопатия, аномалии коронарных артерий, аномалии системы проводимости, пролапс митрального клапана и расслоение аорты. Случаи внезапной смерти также имеют место среди лиц с ВПС, включая тех, у кого ранее проводилось хирургическое вмешательство на сердце. Среди пациентов, не подвергавшихся хирургическому вмешательству, были больные с распространенным стенозом аорты и обструкцией легочных сосудов, среди тех, кто подвергался операции – тетрада Фалло и транспозиция крупных артерий. 3/4 умерших пациентов, относились к III или IV функциональному классу NYHA, 87% имели рентгенологические признаки кардиомегалии, 46% – плохие гемодинамические показатели во время послеоперационной катетеризации, 43% – легочную ги-пертензию и 57% – аритмию (желудочковую экстрасистолию, блокаду сердца или трепетание предсердий) в течение года перед смертью. Таким образом, пациенты с данными симптомами требуют дальнейшего хирургического, консервативного или электрофизиологического вмешательства. В последние десятилетия наблюдалось снижение распротраненности внезапной смерти среди пациентов с ВПС, что соот-ветствует совершенствованию методов терапии.

Распространенность продромальных симптомов среди лиц, умирающих скоропостижно, различна в зависимости от метода исследования, но в целом составляет около 50%. Наиболее распространенные признаки – боль в груди и синкопе (или состояние близкое к синкопальному): оба симптома распространены среди молодых людей и могут быть вызваны многими кардиологическим и некардиологическими на-рушениями.

Немедленное кардиологическое обследование показано детям или молодым взрослым 

• с болью в груди при физическом напряжении, на которую не влияют движение, вдох или пальпация, при отсутствии явных некардиологических причин, особенно, если у пациента имеется нарушение со стороны сердца с высоким риском смертельного исхода,
• внезапная смерть в семейном анамнезе,
• связанное с физическим напряжением неясное синкопе без продромы или с пред-шествующим учащением сердечного ритма.

Сбор анамнеза должен включать детальный опрос о семейных случаях внезапной или неожиданной смерти. Внезапная смерть брата или сестры первой степени родства определяет особенно высокий риск у данного пробанда. У 16% молодых людей, умерших скоропостижно, в семейном анамнезе имелась внезапная смерть.

Поскольку рутиная ЭКГ и эхокардиографический скрининг популяции не являются эффективным по вложенным затратам (приблизительно $250 000 на один выявленный случай), то наиболее практичным методом является тщательный и полный сбор анамнеза для идентификации кардиоваскулярных отклонений.

Немного статистики

Синдром внезапной смерти остается загадочным и страшным явлением, объяснить которое медицина не в силах. Методика выставления диагноза различается, в группу СВСМ относят случаи, которые не удается идентифицировать и отнести к известным патологиям. Некоторые цифры по статистике СВСМ:

• до 90 % грудничков умирает с 2-х до 6-ти месяцев, чаще всего смерть фиксируется в возрасте 2-4 месяца;
• в 80-е годы 20 века в Западной Европе смерть от синдрома составляла 2 на 1000 младенцев, с переходом на рекомендованный сон на спине и другие меры профилактики число снизилось до 0.5 на 1000;
• из умерших от СВСМ 60 % – младенцы-мальчики;
• смерть чаще настигает чернокожих грудничков.

По некоторым данным, СВСМ чаще наблюдается зимой, что связывают с ростом респираторных инфекций в этот сезон. Профилактические мероприятия по предотвращению внезапной смерти младенцев принесли ощутимые плоды. Смертность снизилась во всех странах, где грудничков укладывают спать на спинку, защищают от перегревания и выполняют другие рекомендации. Заботливые родители могут значительно уменьшить риск для своего малыша, хотя причины СВСМ так и не выяснены.

Факторы риска

СВСМ изучен недостаточно, но благодаря проведенным исследованиям выделены следующие группы риска:

1. Дети, спящие на животе. Раньше в связи с незрелостью пищеварительного тракта и коликами педиатры советовали укладывать грудничка во время сна на живот. После изменения официальной рекомендации и для спящих младенцев стала нормой поза на спине, «смерть в кроватке» в Западной Европе и США встречается в 2 раза реже.
2. Перегрев и переохлаждение во время сна. Детское одеяло как способствующий перегреву фактор рекомендуется заменить специально разработанным ночным мешком.
3. Вероятность развития СВСМ повышается у малышей, чья кроватка имеет мягкое основание (взаимодействие данных факторов до конца не изучено, но статистика подтверждает наличие высокого риска у данной группы).
4. Наличие в семейном анамнезе проблемы беспричинной остановки сердца, дыхания у братьев/сестер новорожденного.
5. Искусственное вскармливание.
6. Дородовые стрессы.
7. Малыши, инфицированные в возрасте до полугода респираторным синцитиальным вирусом человека (является основным фактором заболеваний нижних дыхательных путей у детей младшего возраста, эпидемии в условиях умеренного климата часто случаются в зимнее время).

Группа риска СВДС также включает детей, родившихся:

• недоношенными;
• в результате длительных (более 16 часов) либо осложненных родов;
• через короткий промежуток (менее года) после предыдущих родов;
• у матери, имеющей вредные привычки (курит, употребляет алкоголь, наркотики);
• у женщины, не наблюдавшейся у врача в течение беременности, либо период вынашивания сопровождался инфекционным заболеванием.

К группе повышенного риска относятся младенцы до 6 месяцев, максимальное количество случаев зафиксировано у детей от 2 до 4 месяцев. Вероятность внезапной детской смерти присутствует у малышей до года (второй опасный возраст – 9-й месяц жизни).

Гибель новорожденного в первые часы и недели жизни часто происходит из-за  асфиксии, инфекций, пороков развития и родовых травм, низкой массы тела при рождении (80% случаев).

Многие женщины, пережившие трагедию, считают данные факторы сомнительными, поскольку к рождению малыша они готовились, вели здоровый образ жизни, а ребенок имел высокие баллы по шкале Апгар. Однако это говорит лишь о недостаточной изученности взаимодействия факторов риска и остановки дыхания и сердца (основной причины смертности среди новорожденных детей).

Анализ отчетов по внезапной детской смертности за 2006-2008 годы свидетельствует, дыхание у малыша в каждом случае СВДС прекращалось в результате одновременного воздействия чаще четырех факторов риска, чем одного.

Итог

Несмотря на то, что о синдроме внезапной детской смерти очень много говорят врачи, это явление достаточно редкое. Семьи, пережившую подобную трагедию, впоследствии заводят детей и налаживают нормальную жизнь. Родители лишь в редких случаях виноваты в том, что случилось с их малышом.

В остальных случаях, главной причиной являются мутирующие гены. Задача родителей не в том, чтобы трястись над своим новорожденным чадом, а в том, чтобы создать ему комфортные условия. В них ребенок сможет чувствовать себя хорошо, что исключит развития синдрома внезапной детской смерти.

Опирайтесь на главные меры профилактики, которые помогут исключить вероятность трагедии в вашей семье. Это сон на спине, свежий воздух, проветриваемое помещение, отсутствие курящих родителей рядом с ребенком, жесткая кровать.