Особенности лечения при бессимптомной температуре
Когда у ребенка температура 37.1-37.9 без симптомов, стоит ли давать малышу какие-то лекарственные средства или жаропонижающие медикаменты, а, может, нужно сразу начать с антибиотиков? Все чаще на просторах интернета можно встретить подобные запросы.
Родители хотят своими силами помочь малышу, чтобы не обращаться за помощью к врачам. Сразу стоит предостеречь, что любое самолечение может оказаться неправильным. В результате вы не только не поможете ребенку, но и покалечите его здоровье. В лечении субфебрилитета нужно следовать основным правилам.
Не использовать жаропонижающие средства до того момента, когда температура тела достигнет 38.5 градусов. Исключение можно сделать только для детей с неврологическими заболеваниями, гипоксией или родовыми травмами. Таким ребятишкам жаропонижающее средство нужно дать уже при приближении уровня термометра к 38 градусам.
Если вы используете антипиретики, то выбирайте только те препараты, которые предназначены для лечения ребенка. Детям с первого месяца жизни можно ввести суппозитории Цефекон Д, с трех месяцев предпочтительно использовать сиропы Ибупрофен, Калпол, Панадол, а с 6-ти лет разрешены таблетки Нурофен, Парацетамол. На каждом препарате указывается индивидуальная дозировка, соответствующая возрасту ребенка
Обратите на это особое внимание.
Жаропонижающие препараты являются симптоматическими средствами. Они снимают субфебрильную температуру, но никак не влияют на причину ее появления
Поэтому лечения как такового они не осуществляют. Чтобы лечить повышенную температуру у ребенка без дополнительных признаков, нужно обратиться к врачу и выяснить, почему она появилась.
Любые терапевтические мероприятия следует начинать только после того, как разрешит врач. Обязательно повторите измерение температуры тела малыша. Возможно, она нормализуется уже в течение часа после фиксирования завышенных показателей.
Если так произошло и более уровень термометра не возрастал, то можете быть уверены в полном здравии своего ребенка. Обратиться за неотложной помощью в медицинское учреждение стоит в том случае, если температура стремительно продолжает расти или состояние маленького пациента отяжеляется дополнительными симптомами.
Июн 17, 2017Юлия Астафьева
Часто родители беспокоятся, обнаруживая, что у их грудного ребенка температура 37 градусов или даже выше. Повышенная температура воспринимается как признак заболевания, кажется, что малыш требует обязательного и немедленного лечения.
Повышение температуры у очень маленького ребенка, действительно, является признаком вирусного заболевания и, наряду с другими симптомами, может предупреждать родителей о том, что их малышу нужна медицинская помощь, но бывают и другие причины повышения температуры. Немного повышенная, по сравнению со взрослыми, температура 37 градусов или чуть выше: 37,1 — 37,5 — не считается педиатрами чем-то серьезным, если нет других признаков болезни: ребенок активный, имеет хороший аппетит, не беспокойный и хорошо ест.
Вопрос-ответ:
Почему у ребенка после болезни держится температура 37?
Температура 37 может держаться у ребенка после болезни из-за ослабленного иммунитета. Организм продолжает бороться с инфекцией и поэтому температура может повышаться на короткое время. Также, возможно, что ребенок еще не полностью вылечился и возможно в организме остались некоторые воспалительные процессы.
Как долго может держаться температура 37 у ребенка после болезни?
Время, в течение которого температура будет держаться у ребенка после болезни может варьироваться от нескольких дней до недели. Но если температура держится дольше, чем неделя, то необходимо обязательно обратиться к врачу для дополнительного обследования.
Что делать, если температура у ребенка после болезни держится дольше, чем неделя?
Если температура у ребенка после болезни держится дольше, чем неделя, то нужно обязательно обратиться к врачу. Врач может назначить дополнительное обследование и прописать лечение, так как длительное повышение температуры может быть признаком серьезного заболевания.
Может ли температура у ребенка после болезни привести к тяжелым осложнениям?
Длительное повышение температуры у ребенка после болезни может привести к осложнениям, таким как отек легких, менингит или даже сепсис. Поэтому необходимо обязательно обратиться к врачу, если температура держится дольше, чем неделя.
Есть ли способы снизить температуру у ребенка после болезни?
Способы снижения температуры у ребенка после болезни такие же, как при обычной лихорадке: увеличить количество жидкости, дать жаропонижающее, убрать избыточную одежду и обернуть ребенка в покрывало. Но если температура держится дольше, чем неделя, то необходимо обязательно обратиться к врачу для дополнительного обследования.
Что может быть причиной повышения температуры у ребенка после болезни?
Повышение температуры у ребенка после болезни может быть связано с ослабленным иммунитетом, продолжающимся воспалительным процессом или быть признаком серьезного заболевания, такого как пневмония или туберкулез. Поэтому при длительном повышении температуры необходимо обращаться к врачу.
Свечи, гель и мазь от герпеса в интимной зоне
Коррекция дефицита ИФН при герпесе и стратегия сочетания ациклических нуклеозидов и интерферона альфа-2b признана медицинским сообществом обоснованной и наиболее эффективной, что отражено в клинических рекомендациях. Необходимо применять не только местную, но и системную интерферонотерапию для восстановления местного и системного иммунитета с целью предотвращения развития воспалительных заболеваний органов малого таза, т.к. герпесвирусы могут бессимптомно вызывать воспалительные процессы матки и ее придатков, что впоследствии повышает риск бесплодия.
Одним из препаратов, применяемых для лечения герпеса, является ВИФЕРОН – противовирусный и иммуномодулирующий препарат, который обладает рядом уникальных фармакологических свойств.
В составе препарата содержится интерферон альфа-2b, который помогает блокировать размножение вирусов, а также помогает корректировать показатели собственного иммунитета организма. ВИФЕРОН выпускается в форме свечей (суппозиториев), мази и геля. Научно доказано, что форма выпуска обеспечивает препарату уникальные фармакодинамические характеристики, а наличие высокоактивных антиоксидантов, витаминов Е и С, позволяет усилить противовирусную активность интерферона. Для лечения герпесвирусных инфекций у взрослых применяются свечи в дозировке 1 000 000 МЕ, у беременных женщин – 500 000 МЕ.
Так, в статье «Обоснованность применения интерферонотерапии при лечении герпесвирусной инфекции в дерматовенерологической практике» указано, что включение препарата ВИФЕРОН в комплексную терапию герпесвирусной инфекции способствует:
- купированию рецидива в течение 4 дней терапии;
- отсутствию рецидивов в течение 9 месяцев наблюдения у 85% пациентов, применявших препарат в дозировке 1 000 000 МЕ.
Необходимо поддерживать иммунитет беременных с герпесвирусной инфекцией на протяжении всей беременности, поэтому после интенсивного курса в дозировке 500 000 МЕ необходимо проводить профилактические курсы в дозировке 150 000 МЕ вплоть до родов, согласно инструкции.
По данным метаанализа, включавшего 35 исследований, в которых участвовало 4541 пациента, в том числе 1981 пара – беременная женщина и рожденный ею ребенок, включение препарата ВИФЕРОН в комплексную терапию урогенитальных инфекций, включая герпесвирусные, позволяет быстрее справляться с клиническими симптомами, снижает риски осложнений беременности, внутриутробного инфицирования, патологии плода и способствует улучшению состояния новорожденных.
Также для борьбы с генитальным герпесом применяют ВИФЕРОН Гель и ВИФЕРОН Мазь. Мазь имеет гидрофобную основу и лучше всасывается на кожных покровах, а гель отличается гидрофильной основой и лучше всасывается на слизистых оболочках. Гель в виде полоски не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день в течение 5-6 дней. Мазь наносят на пораженную поверхность 3-4 раза в день в течение 5-7 дней.
Препарат ВИФЕРОН подавляет активность вирусов и повышает эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
https://cyberleninka.ru/
Брошюра под ред. Радзинского В.Е. «Заключение ключевых экспертов по итогам междисциплинарного научного заседания на тему: «Диагностика, лечение, профилактика вирус-ассоциированных заболеваний: пути решения» StatusPraesens, 2020
Клинические рекомендации «Простой герпес (ПГ) у взрослых». Разработаны Международной ассоциацией специалистов в области инфекций (МАСОИ). Год утверждения: 2016. ID: КР492. МКБ 10: В00/ A60. https://spnavigator.ru/
Гизингер О.А., Шеметова М.А., Зиганшин О.Р. Обоснованность применения интерферонотерапии при лечении герпесвирусной инфекции в дерматовенерологической практике // Лечащий врач. 2016. №5.
Т.В. Косенкова, И.Е. Зазерская, К.А. Кликунова. Лечение урогенитальных инфекций у беременных женщин и внутриутробного инфицирования у новорожденных детей препаратами рекомбинантного интерферона альфа 2b: результаты метаанализа. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2020. – Т . 19 – № 4.
Первая помощь на дому при высокой температуре у ребенка
Самое основное, что нужно при повышении температуры до 39-39.2℃ — это применение жаропонижающих средств в строго возрастной дозировке. Дополняется лечение приемом обильного питья, увлажнением воздуха и проветриванием, охлаждением воздуха до 20-22 градусов.
Важно
Допустимо применение только препаратов на основе парацетамола или ибупрофена в форме свечей, сиропов, а для более старших детей – таблеток. Строго нужно соблюдать не только дозировку, но и кратность приема, они допустимы не чаще, чем раз в 6-8 часов. Недопустимо применение жаропонижающих курсами, если нет лихорадки, они применяются только, чтобы сбить температуру.
На фоне лихорадки ребенок потеет и теряет больше жидкости, чем обычно. Поэтому необходимо много пить, чтобы восполнять объем потерянной жидкости. Обезвоживание усиливает лихорадку. Пить нужно теплую воду, компоты, морсы, сильно разбавленные водой соки или чай с лимоном и медом. Питье должно быть теплым (не ледяным и не горячим – это усиливает жар).
Если ребенок не хочет есть – не нужно насильно его кормить, при желании покушать питание должно быть легким и хорошо усваивающимся (каши, пюре, легкие супчики).
На фоне температуры лучше раздеть ребенка и накрыть его одеялом или оставить в хлопковых маечке и трусиках. Тело должно отдавать тепло. Если ребенок сильно потеет, надо постоянно менять одежду на сухую, если ребенок носит подгузник, на время лихорадки его лучше снять.
При лихорадке допустимы отбирание влажной салфеткой, смоченной в теплой воде (не ледяной). Можно приложить влажное полотенце ко лбу, меняя его по мере нагревания.
Как правильно измерять?
Для начала, если у ребёнка температура 37°С без симптомов, т. е. нет ни кашля, ни насморка, ни поноса, проверьте, а правильно ли вы вообще её измерили. Существует несколько нюансов, о которых знают далеко не все родители. Своеобразная памятка позволит вам не допустить погрешности.
- Очень часто температура 37-37,3°С объясняется физическими нагрузками, которые только что перенёс ребёнок. Это могли быть как занятия спортом, так и домашние дела или подвижные игры. Поэтому давайте ему градусник только через полчаса после активных действий.
- Данные могут быть завышены после плача или крика, так что сначала нужно дождаться, когда кроха успокоится.
- Проводите термометрию днём, желательно — всегда в одно и то же время. И имейте в виду, что утром градусник обычно выдаёт низкие показатели, а вечером как раз может подняться температура 37-37,5°С.
- Подмышечная впадина, в которую вставляется градусник, должна быть совершенно сухой, иначе влажность исказит показатели.
- Нельзя проводить оральные измерения (через рот), если ребёнок только что поел или пил горячую жидкость, дышит ртом, сильно кашляет или страдает одышкой.
- Данные могут быть выше нормы после горячей ванны, стресса, усталости, волнения, длительного пребывания на солнце или в душном помещении.
Так что, увидев на термометре отметку в 37°С или чуть выше, не паникуйте. Сначала проверьте по этой памятке себя: не нарушили ли вы правила измерения.
Кроме того, очень часто погрешности выдают электронные градусники. Поэтому поставьте его для проверки ещё кому-нибудь или же подтвердите полученные данные обычным ртутным термометром.
Обследование и диагностика
То, что держится температура 37.2-37.4 у ребенка, должно натолкнуть родителей на мысль об элементарных анализах. Для проведения обследования обратитесь к педиатру. Расскажите доктору обо всех нюансах проблемы. Сначала врач проведет медицинской осмотр.
Если во время него будут обнаружены такие признаки, как воспаленное горло, уши, увеличенные лимфоузлы, миндалины или аденоиды, то, вероятно, у малыша банальная вирусная или бактериальная инфекция. Можно сказать, что прогноз при них преимущественно благоприятный.
Когда ничего такого врач не видит, а внешне ребенок кажется вполне здоровым, придется делать дополнительные диагностические процедуры.
Сбор анамнеза
Доктор изучает здоровье ребенка и выясняет, нет ли у пациента хронических заболеваний или рисков наследственных патологий. Возможно, ребенок часто переносил пневмонию и имеет склонность к болезням дыхательной системы.
Лабораторные исследования: анализ крови общий, биохимический, на антитела
Такое исследование поможет определить состояние организма в целом, а также выяснить, какие инфекционные заболевания перенес ребенок (по сформированному иммунитету). Возможно, определится, что именно сейчас идет острая стадия какой-либо патологии (по количеству антител). Анализ мочи может показать, нет ли отклонений в работе мочевыделительной системы.
Инструментальные диагностики: УЗИ, рентген, флюорография, ЭКГ, томография
Эти обследования назначаются при необходимости, могут проводиться в комплексе или выборочно. С их помощью изучается состояние определенного органа или системы (сердца, ЖКТ, легких, костей, мозга и так далее).
Посещение узких специалистов
Невролога, гинеколога (девочкам), аллерголога, иммунолога, онколога, физиатра, инфекциониста.
Аспириновый тест
Проводится только у детей старшего возраста. Его суть заключается в употреблении аспирина по определенной схеме. По реакции организма можно определить характер гипертермии (инфекционный или нет).
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
– температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;
– частота дыхания ≤ 22;
– сатурация ≥ 95%.
! Среднетяжелое течение
– температура > 38 °C
– частота дыхания > 22/мин
– одышка при физических нагрузках
– изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
– уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
– частота дыхания > 30/мин
– сатурация ≤ 93%
– нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
– объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
– снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* сатурация < 95%;
* температура ≥ 38 °C;
* частота дыхания > 22;
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* старше 65 лет;
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача “скорой”. Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
