Как происходит оплодотворение
Чтобы узнать, почему аптечный тест на беременность часто показывает результат раньше ультразвука и когда на сканировании можно увидеть малыша, важно понять, как происходит зачатие. Оплодотворение яйцеклетки обычно случается в середине менструального цикла, в период овуляции
Сразу после этого оплодотворенная яйцеклетка начинает свой путь по фаллопиевым трубам в матку. Через 5-6 дней зародыш туда попадает, и происходит процесс имплантации. В течение 14 дней – до начала следующей менструации – эмбрион должен полностью закрепиться в слизистой матки, эндометрии. Будущая мама в это время может почувствовать первые видимые признаки беременности. Это тянущая боль внизу живота и небольшие кровянистые выделения из влагалища, которые быстро проходят
Оплодотворение яйцеклетки обычно случается в середине менструального цикла, в период овуляции. Сразу после этого оплодотворенная яйцеклетка начинает свой путь по фаллопиевым трубам в матку. Через 5-6 дней зародыш туда попадает, и происходит процесс имплантации. В течение 14 дней – до начала следующей менструации – эмбрион должен полностью закрепиться в слизистой матки, эндометрии. Будущая мама в это время может почувствовать первые видимые признаки беременности. Это тянущая боль внизу живота и небольшие кровянистые выделения из влагалища, которые быстро проходят.
В этот момент организм женщины начинает активно вырабатывать «гормон беременности» — хорионический гонадотропин (ХГЧ). Это вещество вызывает первые сигналы (тошнота, рвота, повышенный аппетит), именно на него реагируют аптечные тесты.
Почему в 6–7 недель эмбрион не визуализируется?
Женщина увидела на тесте две полоски, обрадовалась, пришла на УЗИ, а врач не обнаружил эмбрион. Почему при положительном тесте на беременность во время УЗИ эмбрион не визуализируется? Возможные причины:
- Неправильно подсчитан срок беременности. Эмбрион становится отчетливо виден на 6–7 неделе.
- Обследование проводилось на устаревшем оборудовании, или врач не обладает достаточной квалификацией.
- Исследование проводилось трансабдоминальным путем, при котором погрешность результата увеличивается.
- Произошел самопроизвольный выкидыш, который женщина приняла за обычные месячные. Концентрация ХГЧ не успела уменьшиться к моменту обследования, а ультразвук дает отрицательный результат.
Если врач на ультразвуковом исследовании сказал, что эмбрион отсутствует, женщине не стоит сильно волноваться. Ошибочное выявление анэмбрионии (отсутствия эмбриона) может быть связано с различными факторами. Аргументом в пользу успешного зачатия служит повышение уровня ХГЧ в динамике и отсутствие кровотечений и других признаков раннего выкидыша. Для получения окончательного результата нужно пройти УЗИ еще раз спустя 7–14 дней.
Срок беременности может быть акушерским и эмбриональным. Акушерский отсчитывается от 1-го дня последней менструации, во втором случае отсчет ведут от дня зачатия, за который принимают день овуляции. Как правило, акушерский срок на 14 дней больше эмбрионального.
При проведении УЗИ учитывается акушерский срок. Во время процедуры врач соотносит выявленные показатели развития эмбриона с акушерским сроком. Точность итогового результата зависит от срока гестации:
- при обследовании беременной до 12-й недели допустимое отклонение составляет 1–2 дня;
- в срок 12–28 недель – 1 неделя;
- после 28-й недели допустимая погрешность увеличивается.
Все последующие обследования и анализы проводятся с учетом акушерского срока. Его продолжительность составляет 280 дней, или 40 недель. На практике разница с эмбриональным гестационным сроком в 2 недели может изменяться по индивидуальным причинам. По статистике, у 20% беременных она составляет меньше двух недель, у 45% может достигать 3 недель, а у 15% – превышать и 3.
Постановка неверного диагноза в ходе УЗИ происходит в редких случаях. Если врач не обнаруживает эмбрион, необходимо сделать повторное обследование спустя неделю или пройти процедуру на другом оборудовании. Вполне возможно, что у специалиста, проводящего ультразвуковое исследование, нет достаточной квалификации. Желательно уточнить информацию об оборудовании и специалисте перед УЗИ.
Отсутствие эмбриона в плодном яйце может быть вызвано разными причинами:
- острая вирусная или бактериальная инфекция у женщины в первые недели беременности;
- хромосомные и анатомические дефекты зародыша;
- нарушение свертываемости крови у беременной.
Выраженных физиологических признаков отсутствия эмбриона в плодном яйце не наблюдается. Выявить анэмбрионию не может даже гинеколог, осматривающий женщину. Достоверно определить патологию под силу только специалисту по ультразвуковой диагностике, и то на сроке не менее 5-6 акушерских недель (через 1–2 недели после задержки месячных).
На экране монитора пустое плодное яйцо визуализируется как черное пятно неправильной формы, как правило меньше по размерам, чем должно быть по сроку беременности. Иногда специалист видит нормальное плодное яйцо округлой формы, но желточный мешок в нем отсутствует. На первых неделях беременности ультразвуковое обследование обладает низкой информативностью, поэтому рекомендуется проходить первое УЗИ на 10–12 неделе – в это время плод уже четко виден.
УЗИ во втором триместре беременности
Во втором триместре беременности УЗИ незаменимо для оценки развития плода — ультразвуковое сканирование позволяет определить соответствие малыша сроку беременности, изучить состояние плаценты(например, ее размеры, возраст, место прикрепления). Это весьма важная информация, потому что серьезные отклонения от нормы в это время могут потребовать экстренного врачебного вмешательства.
В случаях, когда лабораторное обследование будущей матери выявляет у нее определенные отклонения (изменения коагулограммы, например), перед врачами остро встает вопрос о развитии позднего токсикоза беременности— гестоза. Ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плаценты (допплерометрия) помогает ответить на этот вопрос. И, соответственно, позволяет вовремя назначить грамотное лечение.
Полезным оказывается УЗИ на этом отрезке беременности и для диагностики так называемого антифосфолипидного синдрома— довольно распространенной причины невынашивания беременности и преждевременных родов.
Наконец, УЗИ, выполненное во втором триместре, вполне может четко указать будущим родителям, какие игрушки и какую детскую одежду можно уже сейчас приобретать в магазинах . Впрочем, если семья желает оставить пол плодав тайне до самого момента рождения, следует только заранее предупредить врача — и он деликатно промолчит, даже если увидит явные признаки половой принадлежности малыша.
Но основной задачей УЗИ во втором триместре, пожалуй, является пренатальная диагностика врожденных уродств у плода. Его размеры и степень развития органов позволяют опытному специалисту внимательно осмотреть многое — начиная от пальцев на руках и ногах и заканчивая деталями строения позвонков. При помощи ультразвукового сканера высокой разрешающей способности на этих сроках беременности можно обнаружить десятки разновидностей врожденных пороков развития плода. А это позволяет врачам и будущим родителям выработать рациональную тактику дальнейшего ведения беременности.
Цель УЗИ на ранних сроках беременности
Основная цель первого УЗИ — оценить внутриутробное развитие ребёнка, а также получить прогноз течения беременности исходя из состояния здоровья беременной.
Первое УЗИ позволяет:
- Увидеть пороки развития плода, в т. ч. и хромосомные патологии. Если генетическое обследование также подтверждает вероятность их возникновения, беременность на таком сроке рекомендуют прервать.
- Определить, как расположен ребёнок внутри женщины и есть ли обвитие пуповиной.
- Выявить факт гипоксии, которая может отрицательно сказаться на развитии малыша в дальнейшем.
- Оценить кровообращение плода и объём амниотической жидкости.
- Установить одноплодная беременность или же многоплодная.
- Высчитать гестационный возраст плода и предполагаемую дату родов. Эту информацию используют акушеры-гинекологи при возникновении нештатных ситуаций.
- Диагностировать внематочную и замершую беременность.
Зачем проводится плановое УЗИ
В 1-м триместре УЗИ показывает:
- размер, вес и частоту сердечного ритма малыша;
- сформированность органов ребёнка;
- объем и качество амниотической жидкости;
- расположение и состояние плаценты, чтобы исключить выкидыш;
- наличие врождённых пороков и генетических аномалий: синдрома Дауна, Эдвардса и т. п.
Показания к внеплановому исследованию
Если беременность протекает с осложнениями (например, у женщины есть жалобы) или присутствует подозрение на патологический процесс, будет назначаться внеплановое УЗИ.
Показания к проведению ультразвукового исследования на малых сроках беременности:
- Кровотечение после задержки менструации и получения положительного результата теста на определение беременности.
- Спазмы и регулярные боли ноющего характера внизу живота. Они обязательно присутствуют при внематочной беременности и накануне выкидыша.
- Мажущие выделения (в т. ч. и тёмно-коричневого цвета). Они могут быть предвестниками самопроизвольного прерывания гестации, поэтому игнорировать их нельзя.
- Быстрое понижение артериального давления, которое сопровождается резким ухудшением общего состояния беременной.
- Подозрение доктора на развитие трубной, замершей или внематочной беременности.
- Специфическое развитие половых органов женщины, а также наличие в них различных новообразований (опухолей, спаек и т. д.).
- Невынашивание (выкидыши) или замершие беременности в анамнезе.
- Контроль беременности при помощи ЭКО.
На каком месяце назначают первое УЗИ при беременности и при каких внеплановых ситуациях его надо делать, рассказывает врач на канале «Teledetki».
Когда УЗИ может подтвердить беременность?
Для подтверждения факта зачатия на малых сроках УЗИ назначается с 3-й по 7-ю неделю. С 3-й недели беременности уже видно плодное яйцо на мониторе. Показатели ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в этот период должны быть не менее 1800 ед.
Если при таких результатах анализа плодное яйцо не удалось обнаружить, это свидетельствует о внематочной беременности. Но даже его наличие не говорит о зачатии — в яйце должен присутствовать эмбрион, рассмотреть который можно на 4-й неделе беременности. Именно в этот период получится точно определить, наступила беременность или нет.
Для определения точного времени специалист измеряет расстояние от головки до копчика эмбриона. Возможная погрешность составляет не более 5 дней.
УЗИ малого таза может показать беременность уже на 4-й день задержки менструации.
Чего следует избегать вначале гестационного периода?
Прежде всего, беременным женщинам стоит опасаться заражения ТОРЧ (TORCH)-инфекциями. В эту группу входят токсоплазмоз (ТО), краснуха (R), цитомегаловирус (C) и герпетическая инфекция (H). Эти инфекции приводят к тяжелой патологии плода.
Если женщина догадывается о наступлении беременности, лучше сразу оградить себя от вредных воздействий: радиологического излучения, вредных препаратов, стрессов. Все вышеперечисленное отражается на здоровье ребенка даже если он пока еще представляет собой эмбрион величиной в пару миллиметров
Свой иммунитет нужно поддерживать на должном уровне, кроме того, на период вынашивания, лучше воздержаться от посещения мест большого скопления людей. Это делается во избежание заражения инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем. Методы лечения, используемые при этих заболеваниях, оказывают вредное влияние на плод.
Нельзя подвергаться воздействию рентгеновского излучения, в том числе в медицинских целях. Следует избегать контакта с ядохимикатами и другими вредными веществами. По возможности, нужно избегать стрессогенных ситуаций, переутомления, усиленных физических нагрузок. Все это вредно сказывается на развитии плода. В этом периоде организм женщины будет работать с большой нагрузкой, поэтому жизнь на пределе ресурсов организма может привести к срыву гестационного процесса, замиранию беременности или осложненному ее течению.
Делать или нет УЗИ на раннем сроке
Из четырех исследований, через которые приходится пройти каждой беременной, именно УЗИ на ранних сроках вызывают максимальное количество вопросов и сомнений. Так надо ли его делать?
Чтобы ответить на этот вопрос сперва следует разобраться, зачем, вообще, исследование на ранних сроках проводится. Женщина впервые приходит к врачу с подозрением на беременность, как правило, когда возникла первая задержка в менструальном цикле. Чаще всего это происходит в интервале между 3 и 5 неделей. При помощи УЗИ врач определяет:
Наличие беременности, как факт. Плодное яйцо в полости матки определяется уже в это время.
Наличие или отсутствие внематочной беременности, которая часто на первых порах может иметь сходную клиническую картину с физиологической, но впоследствии приводит к тяжелым осложнениям, в том числе угрожающим жизни женщины и ее дальнейшей репродуктивной функции. Ранняя диагностика данного патологического состояния помогает снизить риск возникновения серьезных проблем и максимально эффективно справиться с возникшей ситуацией Существует ли ложная беременность. Наличие признаков беременности, таких как задержка менструации, не всегда является достоверным доказательством ее реального существования. Некоторые заболевания, к которым относят, например, фибромиомы матки, кисты яичников и другие, могут создавать имитацию беременности, влияя на регулярность менструального цикла. В это случае задержка прихода месячный вполне возможна, но плодного яйца при УЗИ обнаружено не будет. Кроме того, некоторые женщины, которые отчаянно хотят забеременеть, могут испытывать сходные симптомы, благодаря определенному психологическому настрою. Срок беременности. Его возможно определить посмотрев копчиково-теменной размер эмбриона
Это очень важно для определения дальнейшей тактики ведения женщины, проведения диагностических обследований и подготовки к родам в будущем. Наличие многоплодной беременности
Тактика ведения женщин, у которых будет один малыш и несколько довольно выражено отличается. Поэтому важно узнать, сколько плодов вынашивает та или иная будущая мама не только для того, чтобы удвоить радость, но и для того, чтобы врач имел возможность в дальнейшем грамотно наблюдать за состоянием женщины и плодов, что поможет избежать некоторых неприятных осложнений. Определение жизнеспособности эмбриона. Регистрация сердечных сокращений на экране монитора дает возможность определить жизнеспособность будущего малыша. Помимо медицинских показателей. услышать, как колотится сердечко ребенка, скорее всего, вызовет позитивные эмоции у женщины. Наличие угрозы прерывания беременности. Об угрозе на ранних сроках может свидетельствовать повышенный тонус мышц матки, что хорошо видно при УЗИ. Так же определяются признаки кровотечения и другие опасные симптомы, которые нередко сочетаются с выраженной клинической картиной – боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Своевременное выявление «замершей беременности». Под этим термином подразумевается отсутствие признаков жизнедеятельности у эмбриона, которое не сопровождается клиническими проявлениями выкидыша.
Противники УЗИ утверждают, что все эти сведения не важны, однако, это абсолютно не так. Преимущества такого обследования на ранних сроках заключается в одном – оно проводится в то время, когда еще есть выбор, стоит ли оставлять «проблемную беременность» и решаться рождение двойни или тройни. Можно долго рассуждать о моральной постановке этого вопроса, но, в любом случае, женщина должна принимать подобное решение осознано, а не под давлением обстоятельств. Так что лучше записаться на прием в клинику и пройти УЗИ.
Еще один большой плюс ультразвукового обследования – это оперативное выявление пузырного заноса. Это довольно редкое, но очень опасное осложнение, заключающееся том, что из ворсин хориона формируются пузырьки, постепенно заполняющие матку. В данном случае женщина должна подвергнуться немедленному прерыванию беременности и дальнейшему наблюдению по поводу возможного развития злокачественной опухоли – хорионэпителиомы.
Способы ультразвуковой диагностики
В первый месяц беременности УЗИ диагностика проводится двумя способами:
- трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку), который на таком раннем сроке может давать не совсем четкое изображение;
- трансвагинальным (с помощью влагалищного датчика), при котором можно получить четкое изображение и подтверждение наличия и срока беременности.
Какой способ подойдет лично вам, решать надо совместно с гинекологом женской консультации. В дальнейшем, если беременность протекает благополучно, делать УЗИ-диагностику надо только в плановом порядке. Если возникнет необходимость, акушер-гинеколог может назначить дополнительные исследования. На каком сроке это лучше сделать, решает врач индивидуально для каждой женщины.
Не стоит самостоятельно делать УЗИ по нескольку раз в разных клиниках для сравнения результатов. Хотя эта процедура и считается абсолютно безвредной, мера должна быть во всем. Доверьтесь своему доктору, опыт и профессионализм которого поможет вам стать счастливой мамой.
https://youtube.com/watch?v=EcMBJmRZ_aA
Трансвагинальное УЗИ в ранней беременности: что это такое?
Трансвагинальное УЗИ – это метод исследования, при котором специальный датчик вводится во влагалище женщины для получения изображения органов малого таза.
Данный метод является более точным и информативным, чем трансабдоминальное УЗИ, которое проводится с помощью датчика, приложенного к животу. Трансвагинальное УЗИ помогает получить более детальное изображение эмбриона и плода, а также улучшить качество диагностики в ранние сроки беременности.
Однако перед проведением трансвагинального УЗИ необходимо проконсультироваться с врачом и уточнить возможные противопоказания и риски.
Делают ли УЗИ на ранних сроках беременности?
Многие задаются логичным вопросом, когда делать УЗИ для определения беременности. При этом ультразвуковая диагностика входит в список обязательных обследований первого скрининга. При отсутствии осложнений, нормальном самочувствии матери первое исследование назначают в 11-13 недель.
До 5 недели возможно увидеть только наличие эмбриона, определить, насколько правильно он закрепился. Выводы об успешно развивающемся процессе можно сделать не раньше шестой недели, когда уже фиксируется сердцебиение плода. Отсюда можно сделать вывод, когда УЗИ покажет беременность.
Показания для УЗИ на первой неделе, внепланового обследования:
- кесарева сечение, выкидыши или замершая беременность в анамнезе;
- зачатие при помощи ЭКО;
- наличие у мамы сахарного диабета, неврологических и других хронических болезней;
- онкологические патологии;
- заболевания органов малого таза.
На каком минимальном сроке беременности можно делать УЗИ? Если речь идет об одной неделе, то применяют только транвагинальный метод — введение датчика аппарата во влагалище. На таком сроке плодное яйцо выглядит как небольшая точка на поверхности эндометрия матки.
При использовании классического трансабдоминального способа эмбрион можно увидеть только через 15-20 дней после задержки месячных.
Дополнительные обследования
Дополнительно для подтверждения зачатия необходимо сделать анализ на ХГЧ. Этот гормон появляется в сыворотке крови или в моче через 6-10 дней после оплодотворения.
Анализ крови на ХГЧ более достоверный, чем домашние тесты. Но чтобы обследование было информативным, делать его нужно несколько раз. При нормальной беременности уровень ХГЧ должен увеличиваться в 2 раза каждые 48 часов
Но все равно важно и ультразвуковое исследование для ее подтверждения. Отсюда у многих женщин и возникает правильный и логичный вопрос, когда делать УЗИ для определения беременности
Возможные причины отклонения показателей в динамике роста ХГЧ:
- показатели не увеличиваются в соответствии с нормами — внематочная или неразвивающаяся беременность;
- уровень гормона повышается очень быстро — пузырный занос, многоплодная беременность;
- снижение значений — регрессирующая беременность;
- показатели не меняются — неразвивающаяся беременность.
После того, как уровень ХГЧ достигает 1200 мЕд/мл, удвоение значений происходит раз в 3-4 дня. После 9-11 недели показатели начинают снижаться, что является нормой.
Анализ на ХГЧ в комплексе с ультразвуковым исследованием помогает своевременно выявить внематочную беременность. Это состояние относят к угрожающим жизни, особенно если произойдет разрыв маточной трубы. Если показатели гормона более 1500-2000 МЕд/мл, плодное яйцо не видно при ультразвуковом исследовании, требуется экстренная госпитализация.
Что такое УЗИ на ранних сроках беременности
Сегодня это единственный способ, позволяющий точно диагностировать развивающуюся гестацию. Тест-полоска и анализ крови показывают лишь повышенное содержание гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), что может быть обуславливаться внематочной или замершей беременностью. УЗИ предоставляет возможность детально рассмотреть, что происходит в матке. По габаритам плодного яйца и эмбриона врач определяет срок беременности с небольшой погрешностью.
При отсутствии противопоказаний процедуру проводят трижды. На раннем сроке 10-14 недель женщине назначают первое УЗИ. Основная цель скрининга – обнаружение пороков у плода (к примеру, синдрома Дауна). Кроме того, исследование необходимо для установления предварительной даты родов. Если были обнаружены патологические явления, ставящих под угрозу нормальное развитие плода, женщине следует показаться генетику. Специалист предложит несколько вариантов действий. После этого может понадобиться проведение повторного скрининга.
Плановое второе УЗИ назначают на 20-24 неделе, когда у эмбриона уже сформированы все внутренние органы. Их и изучает специалист в ходе процедуры. Третий плановый скрининг приходится на 30-34 неделю, при этом оценивают состояние матки, ребенка, плаценты, околоплодных вод. Врач осматривает предлежание плода, дает оценку готовности организма женщины к родам.
При наличии каких-либо осложнений или сомнений относительно здоровья ребенка может назначаться больше процедур. Поводом для внеплановых проверок станут:
- ноющие или тянущие боли в животе;
- кровянистые выделения;
- случаи выкидышей у пациентки;
- замершая беременность, пр.
УЗИ при беременности на ранних сроках может стать как радостным событием для будущей мамы, так и поводом для серьезных волнений. Прежде, чем переживать относительно своего здоровья и состояния плода, удостоверьтесь в высокой квалификации и опытности врача, качестве используемого им оборудования. При возможности получите консультацию у другого специалиста, если были обнаружены патологии. Повторное УЗИ лучше делать на том же оборудовании, на котором проводили первичный осмотр. В таблице указано, что можно узнать с помощью УЗИ.
Гестационный срок
Что показывает скрининг
1-3 неделя после оплодотворения
Так рано крайне редко проводят исследование. Показанием может послужить подозрение на внематочную беременность. Кроме того, проверка осуществляется после проведения ЭКО (искусственного оплодотворения). Результат помогает установить наличие беременности, ее срок, протекание, а также выявить проблемы, если задержка месячных была вызвана не зачатием.
3-4 неделя
Узист рассматривает пуповину, закладку конечностей, ушных раковин. В этот период размер плода составляет всего 2-4 мм.
10-11 неделя
По результатам скрининга врач оценивает анатомию плода, проверяет наличие отклонений, угроз для вынашивания, развития ребенка. К примеру, если на 3 месяце беременности у эмбриона еще не сформировалась носовая кость, специалист предполагает наличие хромосомных отклонений. На этом же этапе может быть установлена угроза выкидыша.
12-14 неделя
Отклонения от нормы становятся более заметными, поскольку тело и органы малыша продолжают развиваться
В этот период особое внимание уделяется изучению толщины воротникового пространства, расположению костей бедер, расстоянию между ними, длине тела, диаметру головки. Врач детально осматривает внутренние органы плода, очертания которых к этому времени становится четким
Узист оценивает состояние плаценты и околоплодных вод, тонуса матки, другие важные аспекты.
15 неделя
На этом этапе УЗИ проходят женщины, которые по каким-либо причинам не смогли попасть на процедуру раньше. У плода прослушивают сердцебиение, оценивают его размер (оптимальные показатели – 10 см роста и вес в 70 г). На 15 неделе у малыша уже закладывается нервная система и скелет.
Распространенные вопросы
На просторах интернета неопытные беременные и те, кто еще только мечтает об «интересном положении» задают немало вопросов, касающихся самой ранней диагностики. О наиболее частых ситуациях стоит рассказать более подробно.
Тест на беременность дал положительный результат, а УЗИ – нет
Причин этому может быть несколько. В первую очередь, не стоит исключать, что тест оказался бракованным, такое бывает, и довольно часто, особенно, если речь идет о недорогих тест-полосках, которые продаются практически на каждом углу. В желании увидеть две заветные полосочки некоторые дамы заходят слишком далеко, начиная выискивать на полосках теста полоски- «призраки». Если находят, то автоматически начинают считать свой тест положительным, хотя в реальности беременности может и не быть.
Если тест все-таки не обманул, то причина отрицательного заключения врача ультразвуковой диагностики может быть в том, что женщина слишком рано обратилась к доктору, и плодное яйцо еще не просматривается. Сам аппарат может быть устаревшим, с низкой чувствительностью и плохим разрешением. Причиной отсутствия признаков беременности на УЗИ может быть и поздняя овуляция, и наличие воспалительного процесса в полости матки, и, конечно, недостаточная квалификация врача.
Тест на беременность дал отрицательный результат, а УЗИ — положительный
Причин у такой ситуации может быть также достаточно. Во-первых, сам тест в домашних условиях женщина могла провести с ошибкой, тест мог быть бракованным или просроченным, а также не исключено, что провели его слишком рано, когда уровень гормона ХГЧ в моче был еще недостаточным, чтобы тест смог отреагировать на него яркой второй полоской.
Ультразвуковая диагностика в этом случае редко бывает преждевременной, поскольку женщина после отрицательного домашнего теста не спешит к врачу, терпеливо ожидая начала запоздавших месячных. После полутора-двух недель задержки, когда дама все-таки обращается к врачу, беременность на УЗИ уже хорошо видно. Поэтому результаты УЗИ следует считать более достоверными, чем результаты домашнего теста. В сомнительных случаях можно сдать кровь на ХГЧ, чтобы получить еще более точные данные.
Как рассчитать срок беременности по УЗИ?
Для этого можно воспользоваться приведенной выше таблицей. Если требуется большая детализация срока, используют таблицу соответствия срока с точностью до дня среднему внутреннему диаметру плодного яйца (СВД). Таблица сроков беременности в соответствии с СВД приведена ниже.
Значение среднего внутреннего диаметра плодного яйца | Срок беременности | Допустимые колебания |
6 мм | 5 нед. +3 дн. | 3 нед. +6 дн. — 6 нед. +6 дн. |
7 мм | 5 нед. + 3 дн. | 4 нед. — 7 нед. |
8 мм | 5 нед. + 4 дн. | 4 нед. + 1 день — 7 нед. + 1 день |
9 мм | 5 нед. + 5 дн. | 4 нед. +2 дн. — 7 нед. +1 день |
10 мм | 5 нед. +6 дн. | 4 нед. +3 дн. — 7 нед. +2 дн. |
11 мм | 6 нед. | 4 нед. + 3 дн. — 7 нед. + 3 дн. |
12 мм | 6 нед. + 1 день | 4 нед. + 4 дн. — 7 нед. + 4 дн. |
13 мм | 6 нед. + 2 дн. | 4 нед. + 5 дн. — 7 нед. +5 дн. |
14 мм | 6 нед. + 3 дн. | 4 нед. + 6 дн. — 7 нед. +6 дн. |
15 мм | 6 нед. + 4 дн. | 5 нед. — 8 нед. |
16 мм | 6 нед. + 5 дн. | 5 нед. + 1 день — 8 нед. + 1 день |
17 мм | 6 нед. + 5 дн. | 5 нед. +2 дн — 8 нед. + 2 дн. |
18 мм | 6 нед. + 6 дн. | 5 нед. + 3 дн — 8 нед. + 3 дн. |
19 мм | 7 нед. | 5 нед. + 4 дн. — 8 нед. + 4 дн. |
20 мм | 7 нед. + 1 день | 5 нед. + 5 дн. — 8 нед. + 5 дн. |
21 мм | 7 нед. + 2 дн. | 5 нед. + 6 дн. — 8 нед. + 6 дн. |
22 мм | 7 нед. + 3 дн. | 6 нед. — 9 нед. |
23 мм | 7 нед. + 4 дн. | 6 нед. — 9 нед. |
24 мм | 7 нед. + 5 дн. | 6 нед. + 1 день — 9 нед. + 1 день |
25 мм | 7 нед. + 6 дн. | 6 нед. + 2 дн. — 9 нед. + 2 дн. |
26 мм | 7 нед. + 6 дн. | 6 нед. + 3 дн. — 9 нед. + 3 дн. |
27 мм | 6 нед. + 4 дн. — 9 нед. + 4 дн. | |
28 мм | 8 нед. + 1 день | 6 нед. +5 дн. — 9 нед. +5 дн. |
29 мм | 8 нед. + 2 дн. | 6 нед. + 6 дн. — 9 недель + 6 дн. |
30 мм | 8 нед. + 3 дн. | 6 нед. + 6 дн. — 9 недель+ 6 дней |
31 мм | 8 нед. + 4 дн. | 7 нед. — 10 нед. |
32 мм | 8 нед. + 4 дн. | 7 нед. + 1 день — 10 нед. + 1 день |
33 мм | 8 нед. + 5 дн. | 7 нед. + 2 дн. — 10 нед. + 2 дн. |
34 мм | 8 нед. + 6 дн. | 7 нед. + 3 дн. — 10 нед. + 3 дн. |
35 мм | 7 нед. + 4 дн. — 10 нед. + 4 дн. |
Что, если срок на 1 неделю больше акушерского?
Это может говорить о поздней овуляции, а также о том, что имеются предпосылки к тому, что будет достаточно крупным, хотя измерения в не считают диагностически важными в прогнозировании предполагаемого веса плода. Женщину в такой ситуации должно насторожить и то, что домашний тест, если он делался, показывал беременность с недельным опозданием, поскольку тесты начинают обозначать две полоски через пару недель после зачатия. Если овуляция была поздней, то и имплантация, и выработка гормонов тоже припозднилась.
О том, как определить беременность на раннем сроке, смотрите в следующем видео.
Что выявляет
Во время ультразвуковой диагностики, проводимой для определения беременности, врач оценивает ряд показателей и выявляет некоторые патологии.
Цели исследования:
- Определение маточной или внематочной беременности;
- Определение количества плодных яиц;
- Установление максимально точного срока беременности;
- Определение развивающейся или замершей беременности;
- Оценка параметров плодного яйца;
- Определение сердцебиения (начиная с 7 недели беременности);
- Оценка жизнедеятельности эмбриона;
- Наличие или отсутствие различных патологий, хромосомных аномалий (в зависимости от срока беременности).
УЗИ – мифы и реальность
Многие зарубежные гинекологи не советуют проводить УЗИ на ранних сроках беременности, мотивируя это тем, что воздействие такого рода излучения на плод до конца не изучено. На ультразвук «навешали всех собак», обвиняя его даже в склонности детей к аллергии. Непонятно, как это можно было выяснить, если сама природа сенсибилизаций тоже до конца неясна. Если бояться различных излучений, то женщинам в этот период нужно не подходить к электробытовым приборам и даже говорить по мобильному телефону.
Есть мнение, что от введения влагалищных датчиков может быть выкидыш. Если бы женский организм так легко избавлялся от беременности, то человечество давно бы вымерло. Многие женщины, находясь «в интересном положении», продолжают работать, двигаться, вести привычный образ жизни и даже половой жизнью жить не прекращают. Неужели все эти нагрузки ниже, чем введенный на несколько минут во влагалище датчик?
Следующим обвинением, брошенным в сторону УЗИ на ранних сроках, было предположение, что от подобного обследования нагревается мозг эмбриона, а это приводит к непонятным последствиям. Подобное утверждение – всего лишь гипотеза, и данных о его достоверности никто не приводит.
Почему же кипят подобные споры? Дело в том, что если не проводить этот вид исследования, нужно заменить его другим или сдавать различные анализы. Все в мире решают деньги, и тут в большинстве случаев имеет место простая конкуренция. Кроме того, есть категория медиков, которые выступают «против всего». Им не нравится не только УЗИ, но и вакцинация и многое другое.Таким образом, проводить ультразвуковое исследование на ранних стадиях беременности совершенно необходимо, чтобы удостовериться в ее наличии, исключить угрожаемые для жизни и здоровья матери и ребенка состояния и при необходимости вовремя начать правильную терапию. Начиная с 3-4 недели УЗИ абсолютно безопасно для будущего ребенка.
Расшифровка и нормы
На первом УЗИ смотрят следующие параметры плода:
- СВД — средний внутренний диаметр плодного яйца;
- КТР — копчико-теменной размер;
- ТВП — толщину воротникового пространства;
- длину костей носа.
СВД
Согласно протоколу исследования в первом триместре беременности, именно по размеру среднего внутреннего диаметра плодного яйца определяют состояние ребёнка и срок гестации. Это связано с тем, что до 9–10 недели вынашивания эмбрион слишком мал для того, чтобы можно было измерить другие показатели.
СВД увеличивается прямопро порционально сроку беременности ежедневно, поэтому этот показатель считается очень точным для установления предполагаемой даты родов.
Расшифровывать нормы СВД нужно следующим образом:
| СВД (в милимметрах) | Срок гестации (количество недель + дни) |
| 6 | 5 + 3 |
| 7 | 5 + 3 |
| 8 | 5 + 4 |
| 9 | 5 + 5 |
| 10 | 5 + 6 |
| 11 | 6 |
| 12 | 6 + 1 |
| 13 | 6 + 2 |
| 14 | 6 + 3 |
| 15 | 6 + 4 |
| 16 | 6 + 5 |
| 17 | 6 + 5 |
| 18 | 6 + 6 |
| 19 | 7 |
| 20 | 7 + 1 |
| 21 | 7 + 2 |
| 22 | 7 + 3 |
| 23 | 7 + 4 |
| 24 | 7 + 5 |
| 25 | 7 + 5 |
| 26 | 7 + 6 |
| 27 | 8 |
| 28 | 8 + 1 |
| 29 | 8 + 2 |
| 30 | 8 + 3 |
| 31 | 8 + 3 |
| 32 | 8 + 4 |
| 33 | 8 + 5 |
| 34 | 8 + 6 |
| 35 | 9 |
| 36 | 9 + 1 |
| 37 | 9 + 1 |
| 38 | 9 + 2 |
| 39 | 9 + 3 |
| 40 | 9 + 4 |
| 41 | 9 + 4 |
| 42 | 9 + 5 |
| 43 | 9 + 6 |
| 44 | 9 + 7 |
КТР
КТР определяется сонологом на основании измерения расстояния от верха головы темени до копчика. При помощи этого показателя в конце первого триместра устанавливают точный срок беременности и предполагаемую дату родов.
Измерение КТР на УЗИ
Нормы копчико-теменного размера (усредненные референтные значения):
| Срок гестации (акушерские недели) | Норма КТР |
| 7 | 10 |
| 8 | 15 |
| 9 | 22 |
| 10 | 31 |
| 11 | 42 |
| 12 | 51 |
| 13 | 63 |
| 14 | 76 |
Заниженные показатели КТР могут быть связаны с:
- поздней овуляцией (имплантанция состоялась несколько позже, нежели предполагает беременная);
- с инфекциями (в том числе внутриутробными);
- с патологиями в развитии плода.
Завышенные показатели КТР могут указывать на:
- формирование крупного плода;
- неточность определения овуляции (срока беременности).
ТВП
Воротниковая зона — это область с лимфатической жидкостью между кожными покровами плода и тканями задней части шеи. Некоторые патологии, вызываемые генетическими нарушениями, способствуют отечности ребенка, но определить её на ранних сроках беременности можно лишь в этой части тела.
Таблица норм толщины воротникового пространства
| Срок беременности (акушерские недели) | ТВП (мм) |
| 10–11 | 1,5 (возможно до 2,2) |
| 11–12 | 1,6 (возможно до 2,4) |
| 12–13 | 1,7 (возможно до 2,5) |
| 13–14 | 1,8 (возможно до 2,7) |
Согласно данным Международной организации здоровья, у детей с генетическими заболеваниями показатели ТВП составляли 3 мм лишь у единиц. Только значительное превышение нормы (от 3 до 8 мм) может указывать на серьезную патологию.
Длина костей носа
Наличие и размеры носовой косточки являются главными маркерами в определении хромосомных патологий. Ориентироваться на этот показатель можно уже с 11-й недели беременности. Если носовая косточка не просматривается, это может говорить о наличии синдрома Дауна. В случае когда её длина меньше нормы, это указывает на синдром Патау.
Размеры длины костей носа в зависимости от срока гестации:
| Срок беременности (акушерские недели) | Норма (мм) |
| 10–11 | Измерение не всегда возможно, но кость должна просматриваться |
| 12–13 | 3,1 |
| 14–15 | 3,8 |
