Возможные причины отсутствия стула у новорожденных в течении нескольких дней

Признаки и причины: как их распознать?

Родителям важно обратить внимание на общее состояние малыша и консистенцию каловых масс. Если задержка связана с запором, то ребенок будет капризным и плаксивым. Малыш может часто тужиться, но подобное не приводит к нужному результату

Во время попытки сходить в туалет малыш беспокоится, его состояние становится нервозным. Во время запора кал у грудничка обладает твердой консистенцией. Он похож на горошек или имеет пробку, после которой идет масса кала

Малыш может часто тужиться, но подобное не приводит к нужному результату. Во время попытки сходить в туалет малыш беспокоится, его состояние становится нервозным. Во время запора кал у грудничка обладает твердой консистенцией. Он похож на горошек или имеет пробку, после которой идет масса кала.

Если наблюдается задержка испражнения, но ребенок спокоен, от кормления не отказывается, а акт дефекация не доставляет дискомфорта, то речь идет явно не о запоре. У новорожденного может часто возникать такая проблема: слишком хорошее качество усвоения смеси или материнского молока. В этом случае крохе элементарно нечем сходить в туалет. При наличии следующих проявлений нужно выяснить причины. Необходимо обязательно показать малыша врачу.

Для устранения задержки нужно избавиться от тех причин, которые могут вызвать подобное явление. С этой целью обязательно корректируется рацион матери и соблюдается питьевой режим малыша. В некоторых случаях необходимо дополнительно увлажнять воздух в комнате. Следует посоветоваться с врачом, если нужно заменить используемую смесь или подкорректировать характер прикорма.

При отсутствии результата в ходе внедрения перечисленных изменений следует провести диагностику состояния малыша. Это позволит исключить болезни или обнаружить их. Не следует торопиться использовать клизмы и различные слабительные препараты.

Что касается разрешенных средств, то для новорожденного запрещено применять любые слабительные препараты кроме Лактулозы. уменьшают рефлекс малыша, который связан с процессом опорожнения. Уменьшается степень усвоения полезных витаминов и веществ, понижается тонус кишечных мышц, что только ухудшает ситуацию. Поэтому требуется помочь ребенку безобидными средствами, прежде чем переходить к более серьезным медикаментам.

В этом случае нужно малыша чаще выкладывать на живот. Полезно выполнять массаж животика, после которого следует ранее названный переворот. Нужно делать по часовой стрелке движения, а ножки прижимать к животу. Можно ими выполнять имитацию езды на велосипеде.

Диагностика

Диагностику проводят в две стадии.

Первый этап

На первой стадии врач тщательно собирает и анализирует анамнез, уточняет факторы и соматические расстройства, способствующие формированию болезни, проводит физикальный осмотр.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза часто помогает отличить функциональный запор от болезни Гиршпрунга.

Особенно важно выяснить, когда у ребёнка впервые был стул после рождения. У большинства детей с болезнью Гиршпрунга возникают запоры сразу или вскоре после появления на свет

У более чем половины младенцев с этой патологией отсутствует меконий (первородные фекалии) в первые 36 часов жизни.

Также врач должен задать вопросы о специфических симптомах запора у ребёнка, о начале и их продолжительности, есть ли болезненность и кровотечение, ассоциированные с дефекацией.

У грудничков функциональный запор часто развивается из-за диетических изменений (например, смена грудного молока на смесь, добавление твёрдых продуктов в меню, замена смеси на цельное молоко).

У детей до 3 лет идиопатический запор возникает во время приучения к горшку. У ребёнка раннего и дошкольного возраста задержка стула может развиваться после пелёночного дерматита или обезвоживания.

У старших детей функциональный запор не редко развивается при поступлении в школу, потому что они отказываются опорожнить кишечник, пока находятся в школе.

Физикальный осмотр

Самой важной частью физикального осмотра является ректальное исследование. Врач должен его провести у любого ребёнка с хроническим запором, независимо от возраста, чтобы исключить основные анатомические аномалии, которые могут обуславливать запор, такие как:

анальная атрезия (заращение отверстия) и уретроперинеальный свищ (полый канал на коже промежности);
непроходимость кишечника (эффект калового завала);
болезнь Гиршпрунга.

Также следует обратить внимание на размер анального канала, размер прямой кишки и наличие каких-либо внутриректальных масс. Если прямая кишка заполнения стулом, необходимо отметить его консистенцию.. Среди детей с болезнью Гиршпрунга прямая кишка, как правило, довольно мала и пуста

После обследования у младенца может возникнуть жидкий стул, поскольку функциональная обструкция временно ослаблена

Среди детей с болезнью Гиршпрунга прямая кишка, как правило, довольно мала и пуста. После обследования у младенца может возникнуть жидкий стул, поскольку функциональная обструкция временно ослаблена.

У ребёнка с функциональным запором прямая кишка, как правило, увеличена, а стул присутствует только за анальным краем.

Важно подтвердить наличие анального (кожного) рефлекса. Чтобы его вызвать, врач штифтом погладит кожу на промежности

В ответ на поглаживание внешний анальный сфинктер будет сжиматься. Отсутствие этого рефлекса может указывать на аномалию с периферическими сенсорными или двигательными нервами, или центральными связями, опосредующими рефлекс.

Второй этап

Второй этап обследования инструментальный. Его инициируют в том случае, если назначенная терапия не оказала достаточного эффекта, клиническая картина сохраняется, а врач сомневается в функциональном характере патологии, подозревая наличие аномалий дистального отдела ЖКТ, болезни Гиршпрунга. Применяют ректоромано- или колоноскопию и ирригографию.

Римские критерии

В соответствии с Римскими критериями II, функциональный запор диагностируют, если у пациента есть не менее двух из приведённых проявлений:

отсутствие дефекации не менее 25 % обычного времени испражнения;
запор продолжается не менее года без использования слабительных;
потребность чрезмерного натуживания;
стул комковатый или твёрдый;
ощущение не полного опорожнения (этот критерий не может быть применим для детей грудного и раннего возраста);
менее двух актов дефекации в неделю.

Если имеется только нерегулярная дефекация, а перечисленные критерии запора отсутствуют, диагностируется функциональная задержка стула.

У пациентов грудного возраста в большинстве случаев наблюдают функциональную задержку стула, а в раннем возрасте – чаще функциональный запор.

Алгоритм действий родителей

Если вы видите, что малыш не может покакать, тужится, беспокойно плачет, его личико краснеет, то можно использовать следующие приемы для облегчения его состояния:

Сделайте массаж животика: погладьте его по часовой стрелке теплой ладонью.
Уложите кроху на спинку и, взяв его за ножки, сделайте упражнение «велосипед» – оно отлично стимулирует работу кишечника.
Переверните ребенка на животик – это упражнение хорошо активизирует деятельность кишечника.
Наберите в большую ванну приятной теплой воды и организуйте совместный прием водных процедур, постарайтесь расслабиться и успокоить малыша, покормите его грудью.
Если кроха продолжает усиленно и безрезультатно тужиться, попробуйте смазать его задний проход детским маслом или вазелином – это поможет ему покакать.

Если эти приемы не помогли малышу опорожнить кишечник, можно попробовать стимулировать его механически:

Обильно смажьте ватную палочку детским кремом, аккуратно введите ее кончик в анальное отверстие и потихоньку поверните ее несколько раз по часовой стрелке. Оденьте крохе памперс и уложите его на животик.
Если первый способ результата не принес, то воспользуйтесь специальной глицериновой свечкой, которую нужно купить в аптеке. Для опорожнения детского кишечника вставьте 1/3 свечки в задний проход ребенка.
Хороший результат дает использование клизмы с водой или ромашковым отваром. Очистительная клизма ставится только с холодной или охлажденной жидкостью – так стимулируется опорожнение кишечника. Теплая вода не приведет к дефекации, а всосется через прямую кишку в общий кровоток.

Если проблема опорожнения кишечника для вашего малыша стала регулярной, то без медицинского обследования и последовательного лечения в данной ситуации не обойтись. Обратитесь к вашему педиатру, и он порекомендует мягкое слабительное, которое разрешено к использованию у грудничков.

Терапия постоянных задержек дефекации с помощью фармацевтических средств у новорожденных одинаковая при грудном, искусственном и смешанном вскармливании.

Что считать запором?

Для грудничка нормой может быть частота стула как 1–2 раза в день, так и 10 раз. При замене подгузников мамам рекомендуется наблюдать за видом и консистенцией стула. Кал должен быть полужидким (кашицеобразным), желтым, не иметь резкого запаха. Появление более густых испражнений указывает на склонность к запорам.

Это может случиться однократно при нарушении диеты кормящей матерью, недостаточном питьевом режиме, попытке перейти на сухие смеси. Каждая мама знакома с перечнем запретных продуктов при грудном вскармливании. Видя реакцию ребенка, старается скорректировать свое питание, восстановить регулярное опорожнение кишечника.

Если малыш находится на искусственном вскармливании смесями, то кал у него густой, частота дефекации 1–2 раза в день. Процесс дефекации не должен вызывать затруднения. К одному году частота становится одинаковой. У некоторых ослабленных, недоношенных деток стул остается больше одного раза до 2–3 лет

Чтобы разобраться страдает ли ребенок запором или отсутствие дефекации для него норма, нужно обратить внимание на симптомы и поведение малыша

Если ребенок становится беспокойным, на фоне задержки стула, то следует думать о запоре.

Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании

Действовать нужно, исходя из причины запора. При диагностированных органических запорах лечение основного заболевания назначает врач. Решение проблемы приводит к нормализации опорожнения кишечника.

При функциональных запорах врачи рекомендуют:

1. Кормить грудью2.

Грудное молоко, содержащее иммунные факторы матери, обеспечивает естественную защиту малыша от инфекций, способствует становлению микрофлоры его кишечника и развитию пищеварительной системы в целом2. При слабой лактации и недостатке грудного молока и неустойчивом стуле со склонностью к запорам у ребенка врачи рекомендуют докорм адаптированными молочными смесями с добавлением пребиотиков2. Они способствуют подержанию микрофлоры кишечника, от которой отчасти зависит пищеварение2.

2. Соблюдать диету кормящей матери

От питания матери напрямую зависит состав грудного молока, поэтому, изменив питание, можно повлиять на пищевой рацион ребенка4. Для работы желудочно-кишечного тракта малыша важны соблюдение водного режима, съеденные мамой овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола, то есть продукты с большим содержанием клетчатки4. Следует ограничить потребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: капусты, лука, томатов, риса, бобовых, черного хлеба, груш, винограда, грибов, солений, копченостей и пряностей3.

В качестве естественного слабительного средства при грудном вскармливании от запоров у новорожденного помогут чернослив, курага и простая отварная свекла – нужно только включить их в рацион питания.

Для поддержания микрофлоры кишечника полезны кисломолочные продукты2. А вот при диагностированной у ребенка непереносимости коровьего молока кормящей маме придется полностью отказаться от молочных продуктов, приготовленных из него4.

3. Поддерживать физическую активность ребенка

Грамотно организованный режим дня и физическая активность – важнейший фактор лечения запоров у ребенка2. Физические нагрузки подбираются индивидуально в соответствии с возрастом ребенка2. Для новорожденных и грудничков первых 5 месяцев жизни достаточно их естественной активности и специальной гимнастики2

Очень важно, чтобы одежда не стесняла движения ребенка и позволяла ему самостоятельно в процессе познания мира совершенствовать свои двигательные навыки

4. Делать массаж живота

Прежде всего, после кормления нужно обязательно держать грудничка в вертикальном положении, чтобы он отрыгивал воздух, и затем укладывать его на животик.

Массаж живота подразумевает легкие поглаживания по животику в направлении часовой стрелки, то есть по кругу, начиная с правой подвздошной области и заканчивая левой подвздошной областью. При этом ребенок должен лежать на спинке. В конце процедуры нужно, держа за голеностопные ставы, поочередно прижать ножки малыша к животику. Это стимулирует отхождение газов и дефекацию.

5. Разумно использовать средства, уменьшающие газообразование

Большое количество газов растягивает стенки кишечника, ослабляет его перистальтику и приводит к появлению колик. Укропная вода, легкий чай с фенхелем, препараты на основе симетикона могут облегчить симптомы, сопутствующие запору4.

В ряде случаев полезны средства, помогающие механически удалить газы из кишечника, например, газоотводная трубка или клизмы4. Однако их частое ее использование усугубляет проблему запора: желудочно-кишечный тракт малыша начинает «лениться» и перестает самостоятельно выполнять свои функции3.

6. Микроклизмы МИКРОЛАКС

В комплексном лечении запоров у новорожденных на грудном вскармливании особое место занимают микроклизмы. Они способствуют опорожнению кишечника и тем самым облегчают страдания малыша.

МИКРОЛАКС для детей с 0 лет создан для самых маленьких деток, снабжен специальным коротким «носиком» и может использоваться с самого рождения до 3 лет6. В состав препарата входят натрия цитрат, вытесняющий воду из каловых масс, натрия лаурилсульфоацетат, разжижающий содержимое прямой кишки, и сорбитол, стимулирующий поступлением воды в кишечник6.

Усиливая действие друг друга, компоненты МИКРОЛАКС способны размягчить каловые массы и облегчить дефекацию6. При этом действие препарата может начаться через 5-15 минут6.

Причины задержки стула

Если ребенок с рождения редко какает, то это, скорее, физиологическая, нежели патологическая причина. Но если характер стула изменился внезапно, необходимо понять, что повлияло на это.

В 5% случаев виной заболевания:

болезнь Гиршпрунга – нарушение иннервации толстой кишки;
перенесенная кишечная инфекция;
дисбактериоз;
неврологические заболевания;
врожденные аномалии строения кишечника;
эндокринные нарушения, в том числе гипотиреоз;
рахит;
патологии спинного мозга;
лактазная недостаточность.

Однако в 95% причина задержки стула кроется в погрешностях в питании. Рассмотрим их более подробно.

Неподходящая смесь

Грудной ребенок какает плохо, если ему не подходит смесь, которую он ест. Запоры могут возникать также на фоне дефицита жидкости во время ИВ или неправильного приготовления смеси, когда родители не придерживаются пропорций.

Чтобы решить проблему, необходимо подбирать подходящее питание и правильно его готовить. При проблемах с ЖКТ можно выбрать лечебную смесь.

Неправильное питание мамы

Употребление продуктов, обладающих скрепляющим действием, вызывает тот же эффект и у младенца. Иногда достаточно включить в рацион чернослив, кисломолочную продукцию, отказаться от мучных изделий, макарон, риса и стул крохи нормализуется.

Прием препаратов

Задержка стула иногда вызвана медикаментами, которые замедляют двигательную активность кишечника или же нарушают микрофлору. К их числу принадлежат препараты железа, лекарства от диареи, антибиотики.

Для нормализации стула можно давать пробиотики, слабительные препараты, по возможности отказаться от приема медикаментов.

Ребенок недоедает

Частота стула зависит от объема накопленного кала. Если его будет недостаточно для опорожнения, тогда и позывы к дефекации будут отсутствовать.

Чтобы решить проблему, необходимо знать, сколько должен съедать новорожденный, кормить его, придерживаясь норм.

Введение прикорма

Новая пища для грудничка – стресс для пищеварительной системы

Именно поэтому так важно правильно организовать прикорм, начать с подходящих продуктов

Основные причины задержки стула:

Слишком частые или редкие кормления.
Продукты в рационе, которые замедляют перистальтику кишечника, обладают скрепляющим действием.
Дефицит клетчатки, калия.
недостаточный питьевой режим. Подробнее о том, чем поить ребенка до года→

Чтобы не возникло проблем со стулом, необходимо придерживаться режима, включать жидкую и полужидкую пищу, обеспечить достаточное питье, отказаться от риса и других скрепляющих продуктов.

Важно помнить, что введение прикорма на искусственном вскармливании, отличает от прикорма на грудном вскармливании

Недостаток двигательной активности

Активность пищеварительного тракта зависит от двигательной активности, поэтому чаще носите ребенка на руках, делайте ему массаж от запоров, зарядку, играйте в активные игры.

Почему новорожденный не может сходить в туалет по большому

В норме у малышей происходит регулярное опорожнение без дополнительной помощи. В первые месяцы жизни допускается многократный стул за день, так как отмечается тесная взаимосвязь с поступающей едой в кишечник. Дефекация должна происходить естественным образом без какого-либо усилия, плача. Естественный стул свидетельствует о здоровом кишечнике.

Запор проявляется не только редким стулом, но и твердыми, незначительными каловыми массами. Излишне твердый кал свидетельствует о нарушениях работы кишечника. Такие ситуации обуславливаются функциональными и органическими явлениями, мешающими естественному прохождению еды по кишечнику. Когда переживания оказываются оправданными?

Органические причины определены врожденными или генетическими нарушениями функциональности ЖКТ:

Во время беременности у плода присутствует риск образования дополнительной петли прямой кишки. Это приводит к удлинению кишечника у новорожденного. Каловые массы впоследствии скапливаются в лишней петле. Излишне замедленное продвижение кала приводит к запору. Кишечник постепенно становится растянутым, кал — спрессованным. Усугубление проблемы свидетельствует о заболевании, известном под названием долихосигма;
Ситуация усложняется, если у новорожденного диагностируется болезнь Гиршпрунга. В этом случае отмечается отсутствие нервных окончаний, поэтому дефекация не происходит по мере наполнения кишечника каловыми массами. Нарушение перистальтики становится основной причиной регулярных запоров.

При органических причинах обязательными становятся диагностика с последующим лечением.

Функциональные причины обуславливаются включением неподходящих продуктов в меню матери или ребенка, ошибками в уходе за младенцем:

Запоры приходятся чаще всего на знойное лето, когда малышу очень жарко и он страдает от риска обезвоживания организма. Если каловые массы затвердевают, начинают проявляться нарушения с регулярностью походов в туалет по большому;
Слабость в мышцах живота. Такой симптом проявляется при разных заболеваниях (например, рахит);
Детки, находящиеся на искусственном питании, страдают запорами из-за неподходящих смесей;
Неправильное питание матери способно привести к запору у младенца. Излишнее количество крахмалосодержащих продуктов приводит к появлению твердых каловых масс, а следовательно – развитию запора;
Психогенный фактор желательно учитывать среди возможных причин. Некоторые детки сильно привязаны к матери, поэтому они с трудом переживают одиночество. Такие ситуации провоцируют нарушение функциональности кишечника.

Сколько раз новорожденный должен ходить в туалет по-большому, вы можете узнать в нашей статье. Что делать, когда ребенок боится ходить в туалет по-большому, читаем тут.

В идеальном случае проводятся обследования, позволяющие понять причину нарушений работы ЖКТ.

Почему грудной ребенок не какает несколько суток сам, что делать

Признаки и причины: как их распознать?

Категории