Особенности выделений во втором триместре беременности

Симптомы второго триместра беременности

В этот период матка активно увеличивается в размерах. Если на 13-й неделе она только начинает выходить из полости малого таза, то к 27-й занимает до 70 % брюшной полости. Это и становится одной из самых частых причин дискомфорта будущей мамы: ее органы не привыкли к такому соседству.

Во многом самочувствие женщины во втором триместре зависит от образа жизни. Правильное сбалансированное питание позволяет избежать проблем с желудочно-кишечным трактом. И хотя органы ЖКТ начинают сдвигаться под воздействием увеличенной матки, ее размеры недостаточно велики для того, чтобы вызывать запоры, тошноту и диарею.

Постепенно уменьшается влияние прогестерона: проходит заложенность носа, становятся реже позывы к мочеиспусканию. Дело в том, что гормональный фон стабилизируется, плод и матка еще не достигли таких размеров, чтобы вызывать сдавление, а значит, количество мочеиспусканий должно прийти в норму. Если частые позывы в туалет сохраняются во втором триместре, следует пройти обследование и исключить воспаление мочевого пузыря – цистит.  

С 13-й недели увеличивается объем циркулирующей крови в организме женщины. В этот период очень высок риск анемии, поэтому самое время поддержать уровень железа в организме, например, при помощи комплекса Прегнотон Мама.  

Нарастающий объем жидкости провоцирует снижение артериального давления. К концу 27-й недели организм адаптируется, цифры на тонометре возвращаются к привычным значениям.

Рост матки может спровоцировать появление незначительных болевых ощущений в области поясницы и нижней части живота. Это связано с натяжением связок, которые поддерживают матку. Увеличение молочных желез может вызывать незначительный дискомфорт в грудном отделе позвоночника. Ближе к середине триместра у женщины смещается центр тяжести, поэтому может теряться координация в движениях, особенно при подъеме и спуске по лестнице, при наклонах.

Как правило, сон становится более беспокойным. Ведь теперь нужно спать на боку. Решить проблему помогают подушки для беременных.

Показатели нормы

Нормальные выделения при беременности , это вязкие прозрачные или молочно-белые. В организме у беременной, независимо от срока, происходит накопление прогестеронов в крови за счет синтеза желтым телом беременности в яичниках и в плаценте.

Если у женщины ломкие капилляры, расположенные поверхностно (свойства сосудов одинаковы как на руках, так и во внутренних органах), процесс внедрения плода может сопровождаться незначительным кровотечением. Кровь может быть темно-коричневого цвета. Появление подобных выделений во втором триместре беременности , считается нормой. Если выделения во втором триместре сопровождаются тянущей болью внизу живота, схожей на менструацию, то следует показаться врачу.

Прогрессивное увеличение концентрации прогестерона в крови, снижает уровень воды во влагалищном секрете. Поэтому небольшое количество (суточный объем до 5 мл) прозрачного, невысокой вязкости, без цвета и запаха влагалищного секрета при беременности считается нормой.

Во втором триместре может появиться секреция в виде слизи. По своей консистенции она схожа с яичным белком и выглядит как сопли. Женщина после 12 недели может обнаружить желеобразные прозрачные или слегка белесые пятна на белье. Количество влагалищного секрета может быть незначительным или же обильным. Все зависит от индивидуальных особенностей. Слизистые выделения при беременности во втором триместре , результат гормональных изменений. После 12 недели активно начинает вырабатываться гормон , эстроген, поэтому лечения как такового не назначается. Если во втором триместре водянистые выделения обильные и причиняют дискомфорт, то врачи рекомендуют пользоваться гигиеническими прокладками.

Изменение количества, вязкости, цвета влагалищного секрета может указывать на развитие гинекологических заболеваний.

Белые выделения

Однако нормальными могут считаться только те выделения во время беременности не доставляют женщине никаких неудобств. Некоторые виды выделений могут свидетельствовать о различных болезнях и патологиях разной степени серьезности, но в любом случае требующие лечения.

Поводом для беспокойства могут стать изменившиеся выделения и зуд при беременности, появление запаха или других неприятных симптомов.

Так, очень многие женщины сталкиваются при беременности с белыми творожистыми выделениями с кислым запахом. Впрочем, многие из них знакомы с этими симптомами и до беременности. Такие выделения говорят о молочнице, или кандидозе. Грибок, который вызывает это заболевание, имеется практически у каждой женщины, однако активно размножаться он начинает обычно в период снижения иммунитета, например, на фоне приема антибиотиков или во время беременности.

Опасность молочницы во время беременности кроется, кроме прочего, и в том, что многим женщинам это заболевание известно. Они просто не видят надобности обращаться к врачу и лечатся привычными способами. Однако почти все препараты от молочницы с легкостью проникают в кровь, а затем и в организм малыша, что вряд ли положительно скажется на его развитии. Все препараты во время беременности должен назначать опытный врач. Подробнее о молочнице во время беременности →

Белые слизистые выделения при беременности могут быть элементарной аллергией на ежедневные прокладки. В этом случае обычно бывает достаточно сменить ежедневки для устранения симптомов. Предпочтение стоит отдавать тем, которые не содержат каких либо косметических и ароматических добавок.

Обильные белые выделения при беременности, имеющие неприятный запах, чаще всего говорят о наличии острой инфекции влагалища. Необходимо брать мазок и определять конкретного возбудителя и назначения лекарства. Пролечить все инфекционные заболевания необходимо до начала родовой деятельности. Во время родов и прохождения малыша по родовым путям, он вступает в контакт с микрофлорой влагалища. Патогенная флора может попасть на слизистые оболочки ребенка, и вызвать серьезные заболевания. Подробнее о белых выделениях у беременных →

Не ждите беды

Если появились любые беспокоящие Вас выделения их тех, что были описаны выше, это повод незамедлительно обратиться к врачу. Специалист установит причину выделений, назначит необходимое лечение и спасёт от дальнейшего развития болезни.

Врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Гришковец Игорь Александрович

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Головатинская Нина Сергеевна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Петренко Елена Вячеславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Признаки неблагополучия

Появление желтых светлых выделений при беременности, а также зеленого либо серого оттенка, может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса, развившегося вслед инфекционному поражению. В таких случаях обязательно присутствие зуда и жжения половых органов.

При молочнице изменения цвета обычно отсутствует, но вышеприведенные симптомы не останутся незамеченными. Также дает о себе знать наличие неприятного запаха. Он меняется в зависимости от вида инфекции. При кандидозе он кисломолочный, при вагинозе — рыбный, а при ЗППП — тухлый. В белях могут присутствовать сгустки гноя.

Иногда зуд, жжение и покраснение дают о себе знать при аллергических реакциях. Выделения в таких случаях часто идут розовато-алого оттенка. Сменив интимное мыло, белье или прокладки на гипоаллергенные вы забудете об этих симптомах.

Любой женщине важно, чтобы время вынашивания ребенка прошло максимально безмятежно

Чтобы не подорвать собственное спокойствие важно обращать внимание на собственное самочувствие и характер выделяемого секрета. Также предотвратить многие проблемы помогут регулярные консультации у гинеколога. Большинство патологий сегодня лечатся, а на поприще медицины трудится множество квалифицированных специалистов, которым можно доверить благополучие своего малыша

Большинство патологий сегодня лечатся, а на поприще медицины трудится множество квалифицированных специалистов, которым можно доверить благополучие своего малыша.

Методы лечения

Методика лечения при появлении выделений, содержащих элементы крови, зависит от установленного диагноза. Когда выявлена угроза прерывания беременности, проводятся терапевтические мероприятия, направленные на сохранение плода и нормализации его дальнейшего развития. Если причиной кровяных выделений является внематочная беременность, требуется экстренная хирургическое вмешательство.

При вагинальном кандидозе, будущей маме назначают противогрибковые средства, разрешенные к применению во время беременности. Поскольку основной причиной заболевания является сниженный иммунитет, женщине необходим также прием препаратов повышающих естественную сопротивляемость организма.

При обнаружении бактериальных инфекций половых органов, беременной необходимо пропить курс антибиотиков. Выбор препаратов для лечения осуществляется гинекологом и зависит от тяжести заболевания. При назначении лекарств с антибактериальными свойствами врач обязан учитывать вероятность побочных действий на организм женщины и малыша.

Утром в день сдачи анализа

Проснувшись, следует провести гигиену наружных половых органов, тщательно обмыв их. Если этого не делать, в моче будут обнаруживаться посторонние бактерии, отмершие клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты. Все это мешает установлению правильного диагноза.

Женщинам

• следует подмываться, направив струю воды спереди назад, чтобы не заносить в область уретры бактерии из ануса;
• при обмывании, следует раздвигать половые губы;
• если есть выделения из влагалища, то внутрь надо вставить тампон;
• если есть возможность, при менструации от анализа мочи лучше воздержаться (об этом надо посоветоваться с доктором).

Мужчинам

обмывая гениталии раствором хозяйственного мыла, фурацилина или марганцовки (слаборозового цвета), надо не забыть о головке полового члена и тщательно промыть ее, сдвинув крайнюю плоть.

Просушив гениталии вафельным полотенцем, можно приступать к сбору пробы мочи.

Порядок действий:

1. Начав процесс мочеиспускания, первые пару секунд позволить моче выливаться в унитаз.
2. Не прерывая процесс, подставить под струю контейнер или баночку и набрать 100-200 мл. Женщинам рекомендуют придерживать половые губы, а мужчинам – отодвигать крайнюю плоть.
3. Не прерывая струю, убрать баночку и завершить мочеиспускание.
4. Тщательно закупорить контейнер, прикрепить к нему направление и бирку с указанием фамилии пациента, его возраста, даты и фамилии направившего врача. Иногда еще указывают номер медицинской карты.

Затем следует отнести анализ в лабораторию. Желательно это сделать в течение двух часов после сбора, так как потом в моче выпадают в осадок соли, что может искажать результаты. Если мочу надо сохранить, то до 8 часов она может находиться на нижней полке холодильника при температуре плюс 2-8 градусов Цельия.

Особенности сбора мочи у новорожденных и грудничков

Важно понимать, что детская моча, отжатая из пеленок или слитая с горшка для анализа не подходит, так как при таком способе сбора избежать посторонних примесей невозможно. Для того, чтобы правильно сдать анализы мочи маленьких детей, следует. Для того, чтобы правильно сдать анализы мочи маленьких детей, следует

Для того, чтобы правильно сдать анализы мочи маленьких детей, следует

• приобрести в аптеке специальный детский мочеприемник (разные для мальчиков и девочек);
• понаблюдать за режимом мочевыделения ребенка в течение суток;
• подмыть ребенка между мочеиспусканиями, прикрепить мочеприемник;
• после сбора мочи перелить ее в аптечный контейнер.

Вместо мочеприемника можно приспособить новые полиэтиленовые пакеты.

Как собирают мочу для специализированных проб

Суточная моча

Требуется пластиковый контейнер емкостью до 2,7 л. Утром замечают время первого мочеиспускания, а затем, начиная со второго мочеиспускания в течение суток мочатся в большой контейнер, каждый раз подмываясь. Хранят мочу в холодильнике. Фиксируют общий объем мочи, чтобы сообщить в лабораторию. Перемешивают содержимое контейнера, отбирают в маленькую банку 100 мл.

Моча на сахар

Из суточного объема мочи предоставляют 50-100 мл. В ином случае собирают суточную мочу в три контейнера по часам – с 8 до 16, с 16 до 24 и с 24 до 8. Затем из каждой порции отбирают по 50-100 мл для лаборатории, предварительно промаркировав баночки.

Моча на белок

Собирают суточную мочу так, как описано выше.

Проба по Зимницкому

Собирают суточную мочу в 8 контейнеров – по 1 на каждые три часа. Замеряют общий объем, затем из каждого контейнера, взболтав содержимое, отбирают пробы по 50 мл для лаборатории.

Моча на стерильность

Какие выделения при беременности требуют внимания врача?

В некоторых случаях цвет влагалищного секрета меняется. Это происходит под воздействием гормонов, инфекции, патологий шейки матки и так далее.

Белые выделения при беременности. Творожистая структура, резкий кислый запах — признаки молочницы. Эта заболевание довольно часто отмечается у беременных, поскольку возникает на фоне снижения иммунитета. Водянистый полупрозрачный секрет с неприятным запахом свидетельствует о бактериальной инфекции.

Коричневые выделения при беременности. Чаще всего сопровождают патологии, которые требуют хирургического либо консервативного лечения. В их число входят внематочная беременность, отслойка плаценты, угроза выкидыша.

Если коричневатый полупрозрачный секрет отделяется в небольшом количестве и имеет жидкую консистенцию, скорее всего, причиной является эрозия шейки матки. Избавиться от этой проблемы можно будет только после родов.

Желтые выделения при беременности. В норме вагинальный секрет имеет желтоватый оттенок. Однако при наличии патологического процесса цвет выделений становится более выраженным.

Темно-желтый секрет говорит об аллергической реакции либо возможности самопроизвольного аборта. Если цвет меняется на зеленый, то в сочетании с жжением и зудом в области половых органов это заставляет заподозрить венерическое заболевание. Ярко-желтые выделения — симптом бактериальной инфекции, которая развилась в маточных трубах, яичниках и придатках.

Тревожным знаком является обильное истечение жидкости светло-желтого цвета. Скорее всего, это околоплодные воды. Если срок родов еще не подошел, требуется немедленная госпитализация, чтобы спасти плод.

Кровянистые выделения при беременности. В первом триместре это явление встречается довольно часто. Оно носит физиологический характер и связано с изменениями гормонального фона. Кровоснабжение половых органов активизируется, а эпителий маточной полости становится более рыхлым. Если нет сгустков крови и болевых ощущений, можно не беспокоиться.

Но на средних и больших сроках беременности розовые выделения средней интенсивности могут быть признаком отслойки плаценты. Появление слизи и сгустков крови говорит о маточной гематоме или гибели плода.

Если выделения при беременности приобрели неестественный цвет, обязательно посетите врача. Специалисты клиники «Поликлиника+1» проведут диагностику, установят заболевание и назначат щадящее, но эффективное лечение.

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники “Поликлиника+1”, дерматовенерологом, урологом, микологом
Малашенко Владимиром Александровичем

Рекомендации

Чтобы не спровоцировать появление дополнительных проблем, связанных с изменением характера выделений, необходимо:

• отказаться от ношения тесного и неудобного нижнего белья;
• отдавать предпочтение одежде из натуральных материалов;
• не использовать ароматизированные прокладки;
• периодически обходиться без ежедневных прокладок, чтобы предоставить возможность коже «дышать»;
• тщательно соблюдать правила гигиены половых органов.

Кроме того, следует отказаться от поднятия тяжестей и выполнения тяжелой физической работы. Чтобы поддерживать уровень гормонов в организме в норме, необходимо регулярно отдыхать, полноценно питаться и избегать отрицательного воздействия стрессов, как на работе, так и дома. В этом случае все процессы в организме будут протекать в оптимальном режиме, что значительно увеличит шансы на рождение здорового малыша.

Причины появления выделений

Выделения во втором триместре становятся более обильными, чем были на ранних сроках. Это связано с тем, что размер плода значительно увеличивается, поэтому нагрузка на половые органы женщины возрастает. Слизистые ткани влагалища реагируют на эту нагрузку обильным выделением секрета.

Кроме того, во втором триместре беременности происходит формирование слизистой пробки, которая будет защищать матку от различных инфекций. Производство слизи увеличивается, ее часть выходит из влагалища в виде белей.

Еще одна причина изменений выделений во 2 триместре – увеличение количества эстрогена в крови. Этот гормон способствует разжижению слизистых выделений, поэтому его повышенная концентрация в организме способствует увеличению вытекающей из влагалища жидкости (рекомендуем прочитать: причины появления слизистых выделений при беременности на ранних сроках).

Прозрачный цвет выделений

Прозрачно-светлый цвет выделений при беременности считается нормой: это говорит о здоровом состоянии микрофлоры влагалища. Прозрачные выделения могут иметь обильный объем, что свидетельствует о том, что при вынашивании малыша повышается секреторная функция влагалища. Однако так бывает не всегда, ведь обильные выделения также могут быть связаны с аллергией на гигиенические средства (мыло, прокладки и т. д.) и предметы нижнего белья. Даже если раньше подобного не происходило, возникновение аллергии в период беременности далеко не редкость, поскольку чувствительность организма сейчас находится на пике, и он реагирует даже на малейшие раздражители.

Но даже если с выделениями все в порядке, наблюдать за их запахом, консистенцией и цветом необходимо ежедневно, чтобы не пропустить возможной патологии

Это особенно важно на первых сроках беременности, когда о любых изменениях необходимо информировать гинеколога. К примеру, в первые недели после наступления беременности могут появляться мажущие коричневатые выделения (редкие и незначительные), которые не влияют на самочувствие беременной. Такие выделения возникают в момент прикрепления к маточной стенке плодного яйца и являются нормальными

Такие выделения возникают в момент прикрепления к маточной стенке плодного яйца и являются нормальными.

Более густых и длительных коричневатых выделений быть не должно. Если такое все же происходит — как правило, врач предполагает наличие патологии беременности (отслойку плаценты, угрозу невынашивания, внематочную беременность). А вот в последние недели перед родами коричневые выделения становятся нормой, поскольку с ними отходит слизистая пробка. Это признак того, что роды уже начались.

Рекомендации по прекращению приема ингибиторов протонной помпы

Пациентам, которым не требуется непрерывный прием ИПП, должны выписываться минимально возможные дозы этих лекарств. В случае длительного лечения рекомендуется постепенное снижение дозы таких лекарств.

Конкретных рекомендаций о том, как именно снижать дозу препаратов нет. В основном в источниках указано, что при терапии рефлюксной болезни желательно снижать дозу ИПП на 50% каждые 2-4 недели.

Пациенты, которым не требуется постоянная фармакотерапия ингибиторами протонной помпы и H2RAs, должны знать, что симптомы, связанные с повышенной секрецией HCl после окончания лечения, не равносильны рецидиву. Они преходящи и постепенно исчезнут.

Возврат гиперсекреции соляной кислоты также возможен при приеме антацидов. Симптомы могут возникнуть через час после введения стандартной дозы препарата, но это бывает редко, поэтому в период ожидания нормализации секреции HCl, в случае длительных неприятных симптомов, может быть рекомендован прием антацидов.

Источники

• Waldum HL, Qvigstad G, Fossmark R et al.: Эффект возврата — гиперсекреция кислоты с физиологической, патофизиологической и клинической точек зрения, 2010;
• Holmfridur H, Metz DC, Yang YX et al.: Влияние длительной терапии ингибиторами протонной помпы на стимулируемый приемом пищи гастрин, 2014;
• Fullarton GM, MCLauchlan G, MacDonald A: Отскок ночной гиперсекреции после четырех недель лечения антагонистомН2-рецептора, 1989;
• Fossmark R, Johnsen G, Johanessen E, Waldum HL: Восстановление гиперсекреции кислоты после длительного ингибирования секреции желудочного сока, 2005;
• Dector DL, Robinson M, Maton PN et al.: Влияние гидроксида алюминия/магния и карбоната кальция на рН пищевода и желудка у больных с изжогой, 1995;
• Reimer C, Bytzer P: Прекращение долгосрочной терапии ингибиторами протонной помпы у пациентов первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование у пациентов с рецидивом симптомов, 2010; 22:
• Waldum HL, Arnestad JS, Brenna E et al.: Выраженное увеличение секреторной способности желудочного сока после лечения омепразолом, 1996; 
• Farup PG, Juul-Hansen PH, Rydning A: Вызывает ли краткосрочное лечение ингибиторами протонной помпы усугубление симптомов возврата, 2001;
• Nwokolo CU, Smith JT, Sawyerr AM, Pounder RE: Восстановление внутрижелудочной кислотности после резкой отмены блокады гистаминовыхН2-рецепторов. 1991;
• Hunfeld N, Geus W, Kuipers EJ: Систематический обзор: гиперсекреция отскока кислоты после терапии ингибиторами протонной помпы, 2007;
• El-Omar E, Banerjee S, Wirz A et al.: Выраженная гиперсекреция кислоты после лечения ранитидином, 1996;
• Niv Y: постепенное прекращение лечения ингибитором протонной помпы может предотвратить отскок секреции кислоты у пациентов с диспепсией и рефлюксом, 2011;
• Lundell L, Vieth M, Gibson F et al.: Систематический обзор: влияние длительного применения ингибитора протонной помпы на уровень гастрина в сыворотке крови и гистологию желудка, 2015.

Продолжение статьи

• Часть 1. Абстинентный синдром после приема лекарств;
• Часть 2. Последствия резкого прекращения приема бета-адреноблокаторов, клонидина, статинов;
• Часть 3. Осложнения после прекращения приема антикоагулянтов и глюкокортикоидов;
• Часть 4. Чем заканчивается резкий отказ от ингибиторов протонной помпы (ИПП);
• Часть 5. Чем опасно прерывание лечения СИОЗС, бензодиазепинами, опиоидными анальгетиками.

Творожистые белые выделения при беременности

Примерно 70% женщин хотя бы раз страдали от творожистых белых выделений, а при беременности количество жалоб увеличивается в 2-3 раза. Творожистые выделения практически всегда говорят о патологическом процессе, связанном с инфицированием слизистых оболочек влагалища дрожжеподобными грибами, спровоцированным снижением иммунитета.

Белые, непрозрачные, «творожистые» выделения указывают на молочницу или кандидоз. Грибы, вызывающие молочницу, живут на коже и слизистых каждого человека и не вызывают заболеваний по причине своей малочисленности. Иммунная защита слизистых не позволяет патологической микрофлоре размножаться, но при ее ослаблении условно-патогенные организмы начинают усиленно вегетировать и провоцируют воспалительно-инфекционный процесс.

Творожистые выделения могут быть жидкими и напоминать скисшее молоко, а могут быть густыми и зернистыми, как творог. Они сопровождаются сильным зудом, жжением и кислым запахом. Грибы кандиды синтезируют химические вещества, раздражающие слизистую влагалища и вызывающие зуд. Цвет выделений не всегда чисто белый, он зависит от того, какие микроорганизмы участвуют в процессе кроме грибов. Специфическая инфекция (половые заболевания) окрашивает творожистые выделения в желтый и зеленый цвет с неприятным резким запахом. Диагностировать грибковую инфекцию достаточно легко по внешним признакам, а подтвердить диагноз можно с помощью мазка. Причинами кандидоза считается гормональная перестройка организма и ослабление иммунитета на ранних сроках беременности. В крови повышается уровень прогестерона, меняется кислотная среда влагалища и начинают усиленно размножаться грибы кандида.

Интересно, что на развитие болезни, в сочетании с другими факторами, влияет и неправильное питание. Многие женщины в ожидании малыша начинают много есть мучного и сладкого, уровень глюкозы в крови повышается, а это создает оптимальную среду для грибов.

Если не вылечить молочницу до родов, то малыш может быть инфицирован во время прохождения родовых путей. В результате возбудители кандидоза внедряются в слизистые младенца, зуд и жжение будут его мучить на половых органах и во рту. Понятно, что лечить молочницу надо до родов, а лечение сможет подобрать только лечащий врач. Заниматься самолечением беременным нельзя, потому что на будущей маме лежит ответственность не только за себя, но и за малыша.

Обратите внимание, что курс лечения от молочницы надо пройти обоим партнерам, потому что мужчина становится переносчиком возбудителей болезни и после того, как женщина пролечится, заражает ее снова и снова. При правильном лечении под наблюдением врача молочница проходит за два-три дня

Самолечением во время беременности заниматься нельзя, потому что многие лекарства в это время противопоказаны.

Творожистые выделения без запаха могут также указывать на появление хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза. Чаще всего они имеют сероватый оттенок  и при несвоевременном обращении к врачу могут привести к дальнейшему бесплодию. Атрофический вагинит тоже сопровождается творожистыми выделениями с зудом и жжением, поэтому для точной постановки диагноза желательно сразу проконсультироваться с лечащим врачом.