2 слова о лечении и профилактике
Как избавиться от нестерпимой боли в соске и убрать, «примостившуюся» на самом кончике молочную «жемчужинку»? Лучше всего обратиться к врачу. Нет такой возможности:
- массаж (при этом не давите сильно на железу, не травмируйте ткани и не растягивайте кожу!);
- теплый душ, чтобы расширить узкие синусы (лучше принимать перед массажем и кормлением);
- расцеживание или кормление малыша грудью (второе предпочтительнее).
Если ребенок правильно приложен к груди, он «работает» лучше, чем молокоотсос или ваш супруг, которого вы попросили рассосать грудь. Так как ротовой аппарат младенца и его инстинкты правят процессом. А они «заточены» под ГВ. Взрослые так рассосать грудь уже не могут.
Если у вас появились «комочки» в груди, можно использовать капустный лист, камфорное масло и даже линимент бальзамический Вишневского. Но перед кормлением тщательно вымойте грудь. Мазь Вишневского отвратительно пахнет и столь же неприятна на вкус. Ребенок может отказаться от груди. А вот с капустным листом таких проблем не будет.
Причины
Закупорка протока молочной железы чаще всего возникает по причине застоя молока с его последующим сгущением. Обнаружить проблему можно по такому признаку как появление уплотнения и гиперемии в молочной железе. Также в области соска может появиться белая точка.
К основному провокационному фактору закупорки относят неправильное прикладывание ребенка к груди. В результате малыш не в состоянии полноценно сосать молоко. Кроме того, в процессе кормления молоко неравномерно выходит из протоков. Остатки жидкости после сгущения и образуют своеобразную пробку.
Нарушение проходимости одного или нескольких молочных протоков может произойти по причине больших перерывов между кормлениями.
Через некоторое время женщина начнет испытывать боль в той области, где произошел застой. Болевой синдром дополнительно сопровождается набуханием и отеком груди.
Неприятные ощущения станут преградой на пути к нормальному процессу грудного вскармливания. С увеличением отечности происходит перекрытие других протоков, соответственно, выделяемого молока становится меньше.
Другая опасность, которая подстерегает женщину при застое молока – присоединение вторичной инфекции. Она грозит появлением гнойного мастита.
Народные средства
Лактостаз на грудном вскармливании
Лактостаз – застой молока в одной из долей молочной железы из-за закупорки молочного протока. Женская молочная железа состоит из 12-20 долей, каждая из которых имеет отдельный «выход» к соску — молочный проток. Если проток оказывается закупоренным, молоко не выходит из дольки, застаивается — вызывает воспаление, сильную боль, повышение температуры.
Распространенная причина застоя молока – слишком длинный период между кормлениями (ребенок по какой-то причине пропустил кормление, мама вовремя не дала налившуюся грудь). Лактостаз у кормящей мамы зачастую возникает, когда ребенок начинает спать всю ночь, не просыпаясь для кормления. Молоко вырабатывается в том же количестве, что и раньше, когда малыш требовал ночных кормлений. Грудь набухает, нагрубает, при попытке сцедиться молоко не идет. Попытка предложить больную грудь часто приводит к отказу от груди, так как ребенок не хочет сосать «впустую».
Симптомы лактостаза:
- Болезненность молочной железы;
- В больной груди ощущается твердый комок;
- Может возникнуть покраснение кожи в области застоя, эта зона ощущается как более горячая;
- При застое молока температура резко повышается до 38°С, ощущается озноб, вялость;
- При обширном лактостазе могут воспалиться несколько долек, грудь становится каменной, нагрубает.
При первых же симптомах застоя нужно немедленно принять меры. В большинстве случаев качественное расцеживание/рассасывание сильно налившейся груди не даст лактостазу у кормящей матери дойти до стадии повышения температуры.
Какие меры предпринять при симптомах лактостаза?
Самым первым шагом при появлении боли в молочной железе должно быть прикладывание к груди. Даже если малыш спит, разбудите его либо дайте пососать грудь в состоянии полусна. Если он ел совсем недавно или отказывается от груди, нужно попытаться расцедиться самостоятельно.
Как убрать застой молока:
- Подготовьтесь к сцеживанию. Идеальный вариант – принять расслабляющий горячий душ, после чего в тишине и спокойствии выпить чашку ароматного горячего чая. Сам по себе душ и чай – не панацея при лактостазе, однако расслабление и горячее питье помогут выработке окситоцина. Благодаря этому гормону протоки раскрываются максимально широко и происходит обильная отдача молока.
- Примите правильную позу. Если вы сцеживаетесь вручную, лучше наклониться, чтобы соски и ареолы смотрели вниз.
- Начните расцеживание лактостаза с мягкого массажа. Ни в коем случае не старайтесь «разбить» комки руками, не надавливайте на них, не сжимайте грудь. Есть риск повреждения молочных протоков, это только усугубит ситуацию. Массаж при застое молока должен быть очень аккуратным.
- Как сцедить застой грудного молока? Сжав большой и указательный палец в кольцо, мягкими ритмичными движениями надавливайте на грудь за пределами ореолы, ведя пальцы к соску. Не давите на саму ореолу, наоборот, старайтесь как можно шире захватить грудь.
- Если рука устала, какое-то время сцеживайте другой рукой. Если молоко перестало идти, попробуйте аккуратно сцеживать еще какое-то время, мягко помассировать область застоя перед этим. В некоторых случаях ручное сцеживание открывает проток. Вы почувствуете сильный прилив в этот момент, из соска струей побежит молоко, а болезненный застой уменьшится в размерах и станет гораздо мягче.
- Если вручную открыть проток не удалось, самое время дать грудь ребенку.
Лечение лактостаза
Лучшее лечение лактостаза – расцеживание кормлением. Оптимальным вариантом будет дать сцеженную грудь «на засыпание». В полусне младенец не будет бросать «пустую» грудь и способен довольно долго сосать ее, что неминуемо приводит к раскупорке протока. Помогите малышу, мягко массируя затвердевшую дольку, так проток раскроется быстрее
При выборе позы обратите внимание, что наиболее эффективное положение – то, при котором подбородок ребенка обращен к закупоренной дольке
После раскупоривания молочного протока какое-то время сохранится небольшая припухлость в больной доле молочной железы. Во избежание чрезмерного прилива молока, а также для уменьшения отека рекомендовано приложить к груди холод. Это так же уменьшит боль. Можно для компрессов при лактостазе использовать мазь Траумель.
Если в течение двух-трех дней, несмотря на сцеживания и частые прикладывания, вам не удалось самостоятельно решить проблему застоя молока, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Через 2-3 суток лактостаз переходит в мастит, а это уже серьезное осложнение, требующее применения медикаментов. Мастит может закончиться операцией по откачиванию гноя из молочной железы, что зачастую означает окончание грудного вскармливания.
Причины возникновения закупорки в молочной железе
Причиной застоя молока и закупорки молочного протока могут стать:
- Неправильное прикладывание ребенка к груди. При этом затрудняется опорожнение отдельных протоков, возникает застой молока в некоторых секторах железы.
- Неполный захват соска ротиком малыша. Иногда по неопытности мама дает ему грудь неправильно. В некоторых случаях ребенок не может захватить весь сосок, если у него режутся зубки или его кормили через соску из бутылочки (при этом меняется техника высасывания молока). Сосание пустышки также становится причиной неправильного захвата.
- Слишком большая выработка молока, при которой ребенок не успевает его отсасывать из груди, а сцеживание проводится недостаточно регулярно.
- Неудобная поза матери во время кормления (например, лежачее положение).
- Недостаточное употребление жидкости. Молоко у женщины при этом становится более густым, малышу трудно его высосать.
- Большой размер молочной железы, ее обвисание. При этом возможно сжатие отдельных участков.
- Придерживание груди у рта ребенка с помощью указательного и среднего пальцев. Зажимая грудь между ними, женщина может сдавливать протоки, что становится причиной возникновения закупорки.
- Переполнение молочной железы молоком из-за больших перерывов в кормлении (больше 3 часов), в том числе и ночью.
- Резкое отлучение ребенка от груди при переходе на прикорм, кормление сцеженным молоком из бутылочки (при болезненном кормлении из-за трещин на соске или при возникновении у матери необходимости на какое-то время покинуть ребенка).
- Узкие протоки, нарушение их структуры в результате перенесенных травм груди. Физические нагрузки, вызывающие напряжение грудных мышц;
- Сон на животе, ношение тесного бюстгальтера, пребывание кормящей женщины на холоде.
- Иногда пробки в протоках возникают, если в питании мамы наблюдается избыток молочных продуктов, животных жиров. В этом случае могут образовываться пробки из кальцинатов или жировых отложений.
Классификация, стадии и осложнения
Опухоли могут отличаться по разным типам признаков. К примеру, поражать не одну, а сразу обе груди, или локализоваться в определённом месте молочной железы. Эти факторы обязательно учитываются при классификации болезни.
Выделят три основные группы опухолей:
- Узловой рак. Характерно чёткое прощупывание опухоли круглой формы, внутри которой опознаётся бугристый узелок.
- Диффузный или отёчно-инфильтративный. Представляет собой крупную опухоль без чётко очерченной структуры, болезнь охватывает всю железу разом, проявляясь повышением температуры тела, отёчность и покраснением тканей.
- Болезнь Педжета. Злокачественное новообразование, для которого характерна локализация в области соска или ареолы. Развитие её медленное с постепенным переходом на другие ткани молочной железы.
Принадлежность исследуемых клеток к определённому типу определяют техникой гистологии. Оно предполагает взятие биоматериала – кусочка опухоли, который исследуют под микроскопом
Чтобы назначенная терапия оказалась максимально эффективной, важно определить к какому типу относится опухоль
Подтипов существует всего три:
- люминальный, который в свою очередь делится на HER2-позитивный и HER2-негативный;
- нелюминальный HER2-позитивный;
- трижды негативный.
Последний подтип – самая опасная форма рака, которая развивается быстро и незаметно, даёт большое количество метастаз в другие органы и приводит к смертельному исходу. Наиболее благоприятный исход имеет заболевание люминальным типом HER2-позитивным. Он отлично реагирует на гормонотерапию, но практически отсутствует ответ на лечение химией.
Стадии рака молочной железы сильно отличаются друг от друга. На каждом этапе развития опухоли человек чувствует определённые изменения в организме, даже если на первый взгляд они незаметны.
На первой стадии определяется опухоль диаметром не более двух сантиметров. Она не имеет метастазов и чаще всего не прощупывается при пальпации. Определить её можно только случайно, проходя регулярное обследование.
Вторая стадия характеризуется ростом опухоли до пяти сантиметров в диаметре. Обычно на этом этапе лимфатическая система ещё не затронута, но новообразование уже отправило метастазы в несколько рядом расположенных лимфоузлов.
Третья стадия обычно характеризуется внушительной опухолью свыше пяти сантиметров. Метастазы уже наблюдаются в лимфоузлах, но ещё не успевают распространиться по организму в другие органы.
На четвёртой стадии рака молочных желёз опухоль уже чётко определяется и даёт метастазы в различные органы: печень, головной мозг, лёгкие и другие. Данная ступень уже плохо поддаётся лечению и чаще имеет неблагоприятный исход. Не стоит затягивать с диагностикой, чтобы не оказалось поздно.
Осложнения
Негативные последствия развития заболевания напрямую связаны не только с ростом опухоли и распространением метастазов. Тяжеловесная терапия, предусмотренная в рамках лечения рака молочной железы также оказывает негативное воздействие на организм. При распространении метастаз также происходит поражение различных внутренних органов с последующим развитием сопутствующих болезней. К примеру, при поражении лёгких часто развивается плеврит.
Не менее опасны психологические осложнения терапии. Вследствие оперативного вмешательства женщине практически всегда приходится лишиться груди полностью. Пациенткам зачастую сложно принять подобные изменения в своём теле. Однако современная пластическая хирургия позволяет провести процедуру реконструкции и протезирования.
Нередко после операции рука в месте развития опухоли остаётся отёчной, появляется болезненность и нарушение лимфатического потока. Происходит это из-за зажатости лимфоузлов. В таком случае требуется комплексная терапия с установкой дренажа, переносом лимфатических узлов и использования специального комплекса физических упражнений.
Лучевая и химиотерапия оказывают огромное негативное влияние на организм. Ослабляются функции иммунной системы, в результате чего могут присоединяться инфекции и вирусы, развитию кровотечений. У пациента может наблюдаться тошнота и общее недомогание. Кроме того, в результате химиотерапии при раке молочной железы выпадают волосы, ногти становятся ломкими, а кожа истончается и становится очень хрупкой.
Диффузная фиброзно кистозная мастопатия: классификация
В зависимости от того, какие ткани разрастаются, выделяют несколько разновидностей патологии:
Кистозная мастопатия
Усиленно разрастаются молочные протоки, что приводит к их обструкции (закупорке). Из расширенных протоков и атрофированных долек формируются многочисленные кисты – эластичные образования, полости которых заполнены жидкостью. В 25% случаев формируются кальцинированные отложения. Обычно развивается у женщин старше 55 лет.
Кистозная мастопатия диагностируется у 50% женщин.
Аденоз
Происходит разрастание железистого компонента. Чаще всего диагностируется у молодых женщин в первом триместре беременности и у девушек при половом созревании. В этих случаях обычно не требует лечения, так как патология проходит самостоятельно.
Смешанная, или фиброзно кистозная мастопатия
Сочетает признаки кистозной и фиброзной мастопатии, в молочных железах одновременно образуются уплотнения и кисты. Характерна для женщин репродуктивного возраста.
Фиброзно кистозная мастопатия в 30-50% случаев перерождается в рак.
В зависимости от способа разрастания тканей известны:
Диффузная мастопатия
Изменяется структура молочных желез из-за нарушения соотношения разных компонентов тканей. Сначала непропорционально разрастаются соединительные элементы, образуя тяжи либо несформировавшиеся узлы. Постепенно происходят изменения в строении протоков, появляются небольшие кисты.
Патологические изменения не имеют четкой локализации, рассредоточены по всей молочной железе. Болезнь легко лечится, крайне редко озлокачествляется.
При отсутствии лечения диффузная мастопатия трансформируется в узловую форму.
Узловая мастопатия
Разрастается соединительная ткань, образуются единичные овальные или округлые узлы. Уплотнения имеют четкие границы, часто набухают перед менструацией. Болезни сильнее всего подвержены 30-50-летние женщины.
Согласно еще одной классификации, различают мастопатию пролиферативную и непролиферативную. При непролиферативной форме фиброзные образования совмещаются с кистозными полостями. В случае пролиферативной формы наблюдается разрастание (пролиферация) эпителиальных тканей внутри долек и молочных протоков, что повышает риск развития рака.
В зависимости от выраженности пролиферации выделяют 3 степени диффузной фиброзно кистозной мастопатии:
- 1 степень – ткани не разрастаются;
- 2 степень – наблюдается эпителиальная пролиферация, но клетки сохраняют форму, размер и структуру;
- 3 степень – характеризуется атипичной пролиферацией, разрастаются ткани, клетки изменяют размер, форму, строение.
Причины закупорки
Главный фактор возникновения обструкции млечных путей – застой молока после кормления (лактостаз), так как молочная железа не полностью опорожняется, в сочетании с длительным механическим сдавлением. Причины, приводящие к нарушению проходимости:
- стесняющая одежда: бюстгальтер с косточками меньше требующегося размера, утягивающие топы;
- отказ от грудного вскармливания или резкий переход на искусственные смеси;
- повышенная выработка молока (эндокринные патологии);
- неполноценное кормление ребенка: при неправильном прикладывании ему неудобно сосать грудь, и остаток молока скапливается в протоках;
- отсутствие самостоятельного сцеживания после кормления.
Доктор маммолог отмечает, что для появления обструкции достаточно как сочетанного действия нескольких причин, так и одной из них.
Лечение хронического панкреатита
Ответ на вопрос “как вылечить хронический панкреатит” даже для современных врачей остается открытым. Схема лечения определяется врачом для каждого отдельного случая. Главное – терапия должна быть комплексной, воздействующей на главную причину болезни.
Лечение хронического панкреатита включает2,3,4:
- немедленный отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками обостряют течение воспалительного процесса и способствует последующему развитию заболевания;
- строгое соблюдение диеты. Повседневный рацион должен содержать высококалорийную пищу, без острых блюд, соли и сахара в чистом виде. Принимать пищу следует часто, небольшими порциями. При обострении хронического панкреатита назначается лечебное голодание, которое поможет остановить секрецию поджелудочной железы и ослабить боль. После 1-3 “голодных” дней пациента переводят на специальную диету;
- основная терапия. В данном случае речь идет о приеме препаратов следующего типа: спазмолитики и анальгетики, антисекреторные и дезинтоксикационные лекарственные средства. Лечение проводят под наблюдением врача с точным соблюдением указаний;
- прием ферментных препаратов, задача которых – компенсировать нарушенную работу поджелудочной железы. Дело в том, что поджелудочная железа не восстанавливается (это не печень), и потому работать в полную силу при хроническом панкреатите уже не сможет. Именно поэтому первой линией терапии являются ферментные препараты, которые должны приниматься пожизненно. Примером ферментного препарата, назначаемого при хроническом панкреатите, является Креон;
- комплексную терапию. Может включать прием спазмолитиков или анальгетиков, антисекреторных и дезинтоксикационных лекарственных средств. Терапию проводят под наблюдением врача с точным соблюдением указаний;
- прием противовоспалительных и болеутоляющих средств, облегающих самочувствие пациента;
- фитотерапия, которая может назначаться в период ремиссии только по назначению врача.
Что делать, если обострение панкреатита застигло внезапно, а скорая помощь еще не прибыла? До приезда врачей нужно лечь, постараться максимально расслабить мышцы живота и приложить к больному месту грелку с холодной водой. Не стоит принимать обезболивающие препараты и любые другие медикаменты – это помешает правильной диагностике. И, конечно же, под строгим запретом любая еда и напитки, даже простая вода, ведь любая пища или жидкость могут спровоцировать усиление боли3.
Как происходит закупорка, к чему приводит
Молочная железа состоит из отдельных сегментов (долек). Каждая из них имеет млечный проток с ответвлениями. Один конец его расширяется и выходит на поверхность соска. Таких выходных отверстий может быть от 15 до 20. Другой конец протока заканчивается ацинусом (пузырьком, в котором вырабатывается молоко). Закупорка молочного протока происходит, если по какой-либо причине нарушается свободное прохождение молока к соску.
Образование пробки приводит к застою молока в груди (лактостазу), образованию болезненных комков. Если женщина по неопытности не примет мер для устранения закупорки или будет действовать неправильно, молоко в данном отделе железы может загноиться, возникнет мастит. Это опасное состояние, при котором кормление грудью становится невозможным.
Мастэктомия при раке груди
Врачи выполняют несколько типов подобных операций:
- При подкожной мастэктомии изымается молочная железа, а кожа, сосок и окружающая его ареола – сохраняются. Такое вмешательство позволяет проводить одномоментную или отсроченную реконструкцию – восстановление формы, но оно не подходит для пациенток с крупными опухолями или новообразованиями, расположенными близко к поверхности кожи.
- При радикальной мастэктомии полностью удаляется грудь, расположенные под ней мышцы, лимфатические узлы и сосуды, кожа, сосок, ареола и подкожная жировая клетчатка. Возможные менее травматичные вариации данной процедуры, с сохранением:
- По Маддену: части клетчатки, малой и большой грудных мышц.
- По Пейти-Дайсену: большой грудной мышцы.
- Ампутация – изъятие только молочной железы, без мышц и лимфатических узлов.
- При двусторонней мастэктомии удаляется обе груди. Операция подходит женщинам с высоким риском развития онкологии, например, с мутацией – изменением гена BRCAГен BRCA защищает клетку от превращения в опухолевую. При возникновении в нем изменений риск развития рака молочной железы значительно возрастает..
Лечение и профилактика
Если образовавшаяся пробка не спровоцировала развитие серьезной патологии, такой как мастит или лактостаз, то в особом терапевтическом курсе женщина не нуждается. Как правило, с появившейся проблемой женщины справляются без сторонней помощи.
В том случае, когда процесс застоя молока по причине образования пробки в протоке повторяется часто, нужно обратиться к специалисту для установления причин. В большинстве случаев решение проблемы кроется в умении правильно прикладывать малыша к груди и делать это строго по требованию, а не когда удобно женщине. Дело в том, что в первый месяц жизни ребенок только вырабатывает режим питания. Согласно норме, промежутки между кормлениями должны быть приблизительно 3-4 часа.
Несмотря на то, что в первое время женщине придется кормить ребенка по такому графику и ночью, молодая мама не должна пренебрегать сцеживанием. Именно остатки молока после ночного кормления в большинстве случаев и провоцируют закупоривание протоков.
Следует учитывать, что предотвратить проблему значительно проще, чем потом ее лечить. Поэтому перед каждым кормлением рекомендуется делать легкий массаж груди. Движения должны быть направлены от периферии к соску.
В результате массажа из наполненной груди автоматически начнет выделяться молоко. Сцедив небольшое количество в отдельную емкость, можно прикладывать ребенка к груди. Дело в том, что первые капли выходят сложно, особенно если женщина только начала кормить. Пока ребенок рассосет грудь, он устанет и поэтому не полностью опорожнит протоки.
В том случае, если женщине по каким-либо причинам нужно прервать грудное вскармливание, чтобы не молоко «не перегорело», и не образовался застой, его нужно регулярно сцеживать.
Это можно делать как руками, так и с помощью молокоотсоса. Данные приборы бывают как механическими, то есть ручными, так и автоматизированными – работающими от сети или от батареек. Электрический прибор значительно упрощает задачу, так как процесс сцеживания ложится на аппарат.
Вспомогательной терапией, которая помогает женщинам при данной патологии, является физиотерапевтическое лечение ультразвуком. К такому способу лечения прибегают, когда тромб в молочной протоке не выходит более 2-х дней. Длительность процедуры и количество сеансов назначает врач.
С медицинской точки зрения, сама проблема закупорки протока молочной железы не является опасным патологическим процессом, и устранить его просто. Но если не обращать внимания на такое нарушение, дальнейшее развитие осложнений у кормящей женщины может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Такие патологические процессы не всегда удается исправить с помощью консервативного лечения. При некоторых заболеваниях груди для стабилизации состояния пациентки может потребоваться хирургическое вмешательство.
