Запор при беременности: причины и методы устранения

Почему возникает запор у беременных?

Запор явление очень частое, вне зависимости от срока беременности, однако причины его возникновения на разных триместрах могут отличаться. 

Причина запора в первом триместре

Пока одни мамочки первого триместра мучаются от метеоризма, вздутия живота и диареи, другие не могут найти верное средство от задержки стула.

Почему у беременных возникают запоры на ранних сроках?

Главная причина возникновения запора на ранних сроках заключается в выработке организмом гормона прогестерона, который отвечает за развитие и сохранность беременности. Прогестерон в начале беременности, за счёт снижения тонуса матки, обеспечивает имплантацию эмбриона к слизистой оболочке стенки матки. Однако, одновременно с этим снижается сократительная деятельность мускулатуры стенок кишечника, а это приводит к тому, что позывы в туалет возникают все реже.

Другая причина запора – появление тошноты и рвоты, отсутствие аппетита. Токсикоз у беременных может длиться несколько недель, вследствие чего может происходить неправильный режим питания. Кроме того, многие мамочки отмечают изменение вкусовых пристрастий, из-за которых беременные употребляют меньше растительных волокон и клетчатки, при этом белков животного происхождения в рационе потребляется больше. Такое пищевое поведение приводит к нарушению работы ЖКТ и появлению запора.

У одних мамочек запор на ранних сроках длится около 3-4 дней, а у других запор – спутник всего срока беременности. Первое появление запора может начаться уже на 5-8 неделе беременности.

Причина запора во втором триместре

Если у вас не было запора в первом триместре, то вполне возможно, что он появится во втором триместре, начиная с 16 недели беременности. В 95% случаев запор при беременности вызван физиологическими изменениями в организме, такими как: снижение физической активности и подвижности беременной в целях сохранения беременности, недостаток жидкости в организме из-за участившихся мочеиспусканий. В это время беременные сильно подвержены переменчивости гормонального фона, а это в свою очередь также влияет на задержку стула.

Другая причина запора – приём витаминов и минералов, которые способствуют появлению запоров. Так, например, железо, кальций, магний и витамины группы В, могут нарушить работу ЖКТ и привести к появлению запора.

Причина запора в третьем триместре

К уже перечисленным причинам запора, можно еще добавить несколько причин, которые характеры для третьего триместра беременности:

• давление увеличенного размера матки на кишечник. Во время беременности матка многократно увеличивается в размере. Она оказывает давление на кишечник, нарушая его перистальтику. Кроме того, она пережимает прямую кишку, что также нарушает прохождение по ней каловых масс.
• снижение чувствительности тазового сплетения. Как уже говорилось, в начале беременности снижается тонус матки, а поскольку мускулатура кишечника и матки имеет общую систему нервного снабжения, то происходит снижение чувствительности и позывов к дефекации, поэтому для того, чтобы опорожнить кишечник, требуется более сильный раздражитель.
• недостаточное потребление жидкости. Из-за угрозы появления отеков, врачи рекомендую на позднем сроке снизить потребление жидкости, а это в свою очередь приводит к появлению запора.
• малоподвижный образ жизни. Уже с 6 месяца беременности мамочке становится значительно труднее двигаться и выполнять прежние обязанности. Мамочка старается больше отдохнуть в положении сидя или лежа. Такой образ приводит к замедлению перистальтики кишечника и возникновению запора.
• стрессовые ситуации. Эмоциональная нестабильность, беспокойство, повышенная тревожность и т.д. приводят к появлению запора. При этом отрицательные эмоции очень часто вызывают приступ острой боли в животе или пояснице.
• геморрой. Поскольку матка с плодом давит на сосуды прямой кишки, то происходит венозный застой, который приводит к появлению геморроя, а опорожнение кишечника с запором затруднительно, в следствие возникает запор.
• злоупотребление слабительными препаратами. Дело в том, что при частом употреблении слабительных средств возможно появление состояния “ленивого кишечника”. Оно возникает из-за раздражения стенок кишечника и усиления перистальтики слабительным, в результате чего пищеварительный тракт теряет чувствительность и тонус.
• осложнения беременности, такие как: токсикоз, низкое предлежание плода, гестоз, гипертонус и др.

Прогноз и профилактика

Что делать с запорами при беременности и как предупредить их? В первую очередь обратиться к врачу. Если беременность не осложнена другими патологиями, можно воспользоваться простыми рекомендациями.

Профилактические меры:

• пить не менее 1,5 литров воды в день;
• правильно питаться;
• дозировать физические нагрузки;
• исключить стрессы;
• лечить хронические заболевания ЖКТ;
• регулярно обследоваться у врача.

Полезно посещать секции для беременных, где улучшится самочувствие, эмоциональный настрой и перистальтика кишечника – это йога, плавание, фитнес, опытный тренер подскажет как правильно и что делать. 32 недели беременности – идеальный срок для записи на такие курсы, перед родами.

При своевременном обращении к врачу и обследовании прогноз лечения запоров будет положительным, а их негативное влияние на беременность заметно снизится. Особо внимательными к своему здоровью должны быть женщины, страдающие от хронических заболеваний, гормональных нарушений и проблем с кишечником.

Запоры на 39–40 неделе беременности особо опасны, из-за риска преждевременных родов (если женщина сильно тужится во время дефекации или пьет слабительное без контроля врача). Любое состояние, вызывающее дискомфорт, боль в животе и тошноту, не должно игнорироваться.

Женщина в период беременности в ответе не только за себя, но и за будущего ребенка

Патологические состояния и проблемы со здоровьем должны быть всегда под вниманием врача, во избежание опасных осложнений, и запоры не являются исключением

Натуральные слабительные для беременных

Запор во время вынашивания ребенка причиняет неудобства, но не каждое слабительное надежное в данной ситуации. При беременности происходит гормональный дисбаланс, мышечная структура пищевода слабеет и не справляется с нагрузкой. Используемое слабительное не должно раздражать пищеварительный тракт, поэтому не рекомендуется пить синтетические средства. Особенно опасно заниматься самолечением, ведь некоторые медикаменты провоцируют гипертонус матки.

Женщина должна присмотреться к натуральным продуктам, оказывающие мягкое действие. Против запора можно употреблять:

• каши цельнозерновые, отруби;
• яблоки, инжир, курага, чернослив;
• овощи в свежем виде;
• орехи;
• грейпфрут.

В домашних условиях можно самостоятельно приготовить для беременных натуральное слабительное. Перетертая распаренная курага смешивается со жмыхом из измельченной моркови в блендере. При отсутствии моркови она заменяется тыквой. Эффект от съедания вышеперечисленных продуктов поможет усилить правильный питьевой режим. В сутки необходимо выпивать не меньше 2 л чистой воды.

Чтобы натуральное слабительное подействовало, следует придерживаться правильного питания:

• пятиразовый прием пищи;
• сбалансированный рацион, состоящий из витаминов, минералов, белков, углеводов и жиров;
• небольшие порции;
• белковая еда в утреннее время, а растительная и молочная продукция вечером;
• исключить грецкие орехи, крепкий чай, рис и вареные яйца, провоцирующие появление патологии;
• каждый день нужно употреблять борщи, супы, бульоны;
• за 2 часа до сна должен быть последний прием еды;
• добавляется клетчатка, волокна растительного происхождения.

Если женщина страдала запорами раньше, но рацион меняется на ранних сроках вынашивания малыша.

Запрещенные при беременности слабительные средства

Опасные средства делятся на три категории:

1. Раздражающие. Cлабительное при беременности иногда становится причиной рефлекторных сокращений. Это Бисакодил, соль карловарская, масло касторовое, средства сенны. Медикаменты токсичны, обладают мутагенным свойством и приводят к тяжелым аномалиям энтеральной нервной системы.
2. Детергенты. Такая категория состоит из минеральных масел, которые откладываются в селезенке, печени, кишечнике. Препарат нарушает абсорбцию жирорастворимых витаминов и вызывает воспалительный процесс.
3. Объемные слабительные. В состав таких средств входят гидрофильные коллоиды, пищевые волокна. При их приеме понадобится пить большое количество жидкости, из-за чего возникают сильные отеки при вынашивании ребенка.

Также запрещено принимать лекарства, основой которых выступает морская капустаа, целлюлоза, агар-агара, лен. Эти компоненты способствуют замедлению вывода жидкости в женском теле. Самыми опасными слабительными считаются солевые, оказывающие лаксативное действие и нарушающие водно-солевой баланс.

Противопоказания

Чернослив — натуральный продукт, практически не имеющий противопоказаний

Однако при некоторых состояниях включать его в рацион следует с осторожностью. Из-за большого количества сахаров, входящих в его состав, и высокой калорийности, чернослива следует избегать людям с ожирением, сахарным диабетом, инсулинорезистентностью. Сухофрукт противопоказан при воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы, мочекаменной болезни, так как может ухудшить течение заболеваний

Не следует употреблять большое количество чернослива в третьем триместре беременности из-за риска повышения маточного тонуса в связи с газообразованием в кишечнике

Сухофрукт противопоказан при воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы, мочекаменной болезни, так как может ухудшить течение заболеваний. Не следует употреблять большое количество чернослива в третьем триместре беременности из-за риска повышения маточного тонуса в связи с газообразованием в кишечнике.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

• Литература
  • 1. Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. и соавт. Хронический запор: актуальность, проблемы и современные возможности лечения. Consilium Medicum. 2017; 19 (8): 116-120
    2. Taylor C Wallace. Dried Plums, Prunes and Bone Health: A Comprehensive Review. Nutrients. 2017 Apr 19;9 (4):401. Тэйлор Веллис. Сушёные сливы, чернослив и здоровье костей: всесторонний обзор.
    3. Левчук Л.В., Стенникова О.В. Витамины группы В и их влияние на состояние здоровья и интеллектуальное развитие детей. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8 (3): 42-46
    4. Шамитова Е.Н., Викторович Н.Н. Изучение дефицита витамина А на физиологическое состояние лёгких. Современные проблемы науки и образования. 2019; 4 URL: https//science-education.ru/ru/article/view?id=29001 (дата обращения: 09.06.2020)
    5. Тимирханова Г.А., Абдуллина Г.М. и соавт. Витамин С: классические представления и новые факты о механизмах биологического действия. Вятский медицинский вестник. 2007; 4: 158-161
    6. Барышникова Г.А., Чорбинская С.А. и соавт. Дефицит калия и магния, их роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний и возможность коррекции. Consilium Medicum. 2019; 21 (1): 67-73
    7. Коровина Н.А., Захарова И.И. и соавт. Коррекция дефицита витаминов и микроэлементов у детей. Медицинский совет. 2013; 4: 94-98
    8. Броновец И.Н. Пищевые волокна — важная составляющая сбалансированного здорового питания. Медицинские новости. 2015; 10: 46-48
    9. Ellen Lever, S Mark Scott et al. The Effect of Prunes on Stool Output, Gut Transit Time and Gastrointestinal Microbiota: A Randomised Controlled Trial. Clin Nutr. 2019 Feb; 38 (1): 165-173 (Эллен Левер, Марк Скотт и другие. Влияние чернослива на выход стула, время прохождения кишечника и желудочно-кишечную микробиоту: рандомизированное контролируемое исследование).

Как лечить запор у беременных народными методами?

Пшеничные отруби – это твердая оболочка пшеничных зерен, содержащая высокий процент клетчатки, белка и микроэлементов. 3-4 столовых ложки отрубей заливают 2-мя стаканами кипятка или кефира, и настаивать 40-60 минут. Применять по 100 г за 30 минут до еды 3 раза в день.

Семя льна – 2 столовые ложки семян льна заливают 200 мл кипятка, накрывают и оставляют на 30 минут. Настой и семечки принимают 3 раза в день по 3 ст.л. за полчаса до еды. Семена льна можно размолоть, и хранить в сухом виде в плотно закрытой таре до 2-х недель.

Вода с лимонным соком при запоре. Смешать 200 мл воды и 2 ч.л. лимонного сока. Этот напиток необходимо выпить сутра, желательно, не вставая с кровати.

Методы лечения

Лечение кратковременных запоров возможно в домашних условиях. При соблюдении всех рекомендаций можно достаточно быстро избавиться от проблемы и предупредить развитие рецидива. Если состояние женщины не улучшается, необходимо обязательно обратиться к врачу. При некоторых заболеваниях кишечника без помощи специалиста не обойтись.

Диета

Лечение запоров начинается со смены рациона питания. Для улучшения опорожнения кишечника на столе будущей мамы обязательно должны быть такие продукты:

• каши: пшенная, перловая, гречневая;
• отруби;
• хлеб из муки грубого помола;
• кисломолочные продукты (в умеренном количестве);
• фрукты: яблоки, абрикосы, персики, дыня;
• овощи: свекла, морковь, брокколи, цветная и белокочанная капуста, тыква, репа, редис, кабачки, огурцы;
• зелень;
• ягоды: вишня, черешня, красная смородина;
• мед.

Овощи и фрукты можно употреблять в свежем, запеченном или отварном виде. Из ягод можно готовить морсы и компоты.

При запорах ограничивается употребление следующих продуктов:

• крепкий чай и кофе;
• супы на крепких мясных бульонах;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• белый хлеб;
• рис;
• макаронные изделия;
• твердые сорта сыра;
• фрукты: бананы, груши, айва, гранат;
• ягоды: боярышник, черная смородина, черника;
• овощи: картофель;
• бобовые;
• грецкие орехи.

Для закрепления эффекта и улучшения работы кишечника рекомендуется пить 1,5-2 литра жидкости в сутки. В счет идет как простая вода, так и все напитки (чай, морс, компот сок), а также супы. При некоторых заболеваниях почек объем жидкости уменьшается до 1 литра в сутки.

В большинстве случаев соблюдения диеты достаточно, чтобы облегчить опорожнение кишечника и избавиться от запоров во время беременности. Если смена рациона не приносит желаемого эффекта, следует обратиться к врачу для подбора лекарственной терапии.

Двигательная активность

Справиться с запорами во время беременности помогает увеличение двигательной активности. Будущая мама может записаться на специальные занятия для беременных (йога, гимнастика). Тренировки разрешены с 14 недель при хорошем самочувствии. На пользу пойдут прогулки на свежем воздухе, ходьба, плавание. Регулярная нагрузка на организм поможет кишечнику функционировать в полноценном режиме и предупредит появление запоров.

Медикаментозная терапия

Во время беременности приоритет отдается препаратам растительного происхождения. Такие средства действуют медленно, но бережно, позволяя кишечнику постепенно вернуться в полноценный режим. Эффект от применения большинства растительных препаратов наступает спустя 2-3 дня. Перед приемом лекарства необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.

Препараты от запора, разрешенные во время беременности:

• Дюфалак;
• Дефенорм;
• Мукофальк;
• Форлакс;
• Фитомуцил;
• Гутталакс и др.

Беременным женщинам запрещены препараты на основе сульфата магния, касторового масла и сенны. Эти лекарственные средства могут привести к повышению тонуса матки и другим осложнениям беременности.

Большой популярностью во время беременности пользуются клизмы «Микролакс». Препарат вводится прямую кишку. Эффект наступает спустя 5-15 минут. На фоне применения препарата размягчаются каловые массы, активизируется перистальтика кишечника и облегчается процесс дефекации. Микроклизмы можно использовать для очищения кишечника перед родами и в послеродовом периоде.

Народные средства

При запорах во время беременности в легких случаях можно обойтись методами народной медицины. Хороший эффект дают следующие средства:

• смесь из кураги и чернослива (в соотношении 1:1);
• отвар чернослива и свеклы (в равных пропорциях);
• сухая клетчатка (смесь семян тыквы, отрубей и пророщенной пшеницы);
• отвар инжира в воде или молоке (2 столовые ложки на 1 стакан жидкости);
• молоко с медом (1 столовая ложка меда на 1 стакан молока);
• растительное масло.

Основные правила питания, которых нужно придерживаться во время беременности

• Необходимо выпивать большое количество воды. Даже если у женщины появились отеки, нельзя потреблять меньше 1 литра воды. Недостаточное поступление жидкости провоцирует организм «запасать» воду. Выпивайте 1,5 литра воды в сутки – если выпивать этот объем дробно и постепенно, это не скажется на формировании отеков.
• Обязательно завтракайте. Когда человек просыпается и встает с кровати, запускается так называемый ортостатический рефлекс – активируется работа внутренних органов, в том числе желудочно-кишечного тракта. Когда же в организм поступает пища или вода, нижние отделы ЖКТ также начинают работать активнее. Таким образом, когда вы завтракаете, то в вашем организме запускаются одновременно два рефлекса, которые благотворно влияют на систему пищеварения в целом. Завтрак должен содержать сложные углеводы, поскольку переключают ночной метаболизм на дневной и способствуют опорожнению кишечника.
• Пищу принимайте дробно 5-6 раз в день небольшими порциями. Увеличение матки оказывает давление на желудок. Если вы будете есть небольшими порциями
• Обязательно введите в рацион нежную клетчатку: кабачки, цветную капусту, вареную морковь, тыкву, свеклу, чернослив, курагу. Хорошим вариантом могут быть салаты, содержащие эти продукты.
• Творог важен для питания беременных женщин, так как обеспечивает необходимый в этот период организму кальций. Однако нужно помнить о том, что сам по себе творог способен вызывать запор. Поэтому добавляйте в творог фрукты или овощи, которые, напротив, не дадут творогу тормозить работу кишечника: вымоченный чернослив, курагу, потертое яблоко или морковь, печеную или отварную тыкву.

Классификация процесса

Типизировать процесс возможно посредством использования трех критериев: остроты и выраженности клинической картины, этиологии, характерных анатомических и физиологических изменений.

На основании выраженности симптомов выделяют острый и хронический запор. Первый определяется полным «набором» проявлений, второй протекает вяло, непостоянен и не дает распознать себя без специфической диагностики.

По происхождению выделяются первичный и вторичный процессы. Вторичный обуславливается иными патологиями, первичный появляется как итог нарушений со стороны самого кишечника. При отсутствии видимых факторов развития говорят об идиопатической форме (клиника — налицо, причины расстройства работы кишечника неясны).

Исходя из физиологических черты, называют атонический запор и спастическую разновидность. Первый характеризуется нарушением тонуса гладкой мускулатуры и ослаблением перистальтики, второй — чрезмерным напряжением мышц. Лечатся они по-разному. На первых неделях беременности превалирует спастическая форма, на последних — атоническая.

Источники

• Kirca AŞ., Kanza Gül D. Effects of self-acupressure on pregnancy-related constipation: A single-blind randomized controlled study. // Explore (NY) – 2020 – Vol – NNULL – p.; PMID:32782111
• Wrona W., Stępniak A., Czuczwar P. The role of levonorgestrel intrauterine systems in the treatment of symptomatic fibroids. // Prz Menopauzalny – 2017 – Vol16 – N4 – p.129-132; PMID:29483855
• Verhoef L., Baartz D., Morrison S., Sanday K., Garrett AJ. Outcomes of women diagnosed and treated for low-risk gestational trophoblastic neoplasia at the Queensland Trophoblast Centre (QTC). // Aust N Z J Obstet Gynaecol – 2017 – Vol57 – N4 – p.458-463; PMID:28345753
• Huang P., Gou WL., Wang XT., Ding YL., He J., Wang CH. Lactulose oral solution for the treatment of postpartum constipation. // J Biol Regul Homeost Agents – 2016 – Vol30 – N2 – p.523-8; PMID:27358142
• Gharehbaghi K., Gharehbaghi DR., Wierrani F., Sliutz G. . // Z Geburtshilfe Neonatol – 2016 – Vol220 – N1 – p.9-15; PMID:26866689
• Meng S., Pan Y., Deng Q., Wang L., Chang Q. . // Zhonghua Yi Xue Za Zhi – 2015 – Vol95 – N28 – p.2288-90; PMID:26710954
• Li Z., Pergolizzi JV., Huttner RP., Zampogna G., Breve F., Raffa RB. Management of opioid-induced constipation in pregnancy: a concise review with emphasis on the PAMORAs. // J Clin Pharm Ther – 2015 – Vol40 – N6 – p.615-9; PMID:26573866
• Onandia Garate M., Luces Lago AM., Mosquera Pan L., Tizón Bouza E. . // Rev Enferm – 2016 – Vol38 – N7-8 – p.8-14; PMID:26448995
• Roman H., Puscasiu L., Lempicki M., Huet E., Chati R., Bridoux V., Tuech JJ., Abo C. Colorectal Endometriosis Responsible for Bowel Occlusion or Subocclusion in Women With Pregnancy Intention: Is the Policy of Primary in Vitro Fertilization Always Safe? // J Minim Invasive Gynecol – 2016 – Vol22 – N6 – p.1059-67; PMID:26070728

Лечение запоров при беременности

Как лечить запоры при беременности, зависит от первоначальной причины их возникновения. Существуют как медикаментозные способы, так проверенные народные средства. Помимо этого, доктор может порекомендовать просто изменить образ жизни, для налаживания пищеварения (установить режим питания, увеличить физические нагрузки).

Диета

Что есть от запоров зависит от срока, например, в 38 недель беременности опасно злоупотребление фруктами и соками со слабительным эффектом, которые хорошо помогают в первой половине гестации. Лучше есть больше овощей и продуктов с высоким содержанием клетчатки – это морковь, тыква, кабачки, помидоры, огурцы, а также сухофрукты и ржаной хлеб. Полезны и не опасны кисломолочные продукты – простокваша, кефир, питьевые йогурты.

Нельзя увлекаться крепким кофе и чаем, какао, супами на крупах, белым хлебом и мучными изделиями – эти продукты обладают закрепляющими свойствами. При злоупотреблении ими возникает запор, из-за чего на поздних сроках повышается риск преждевременных родов. Подробнее о ранних родах →

Физическая активность

Упражнения, рекомендованные врачом и регулярно выполняемые, помогут тем женщинам, которых мучает запор на 38 неделе беременности и ранее. Что можно делать практически всем беременным, это больше гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой и йогой для будущих мам.

Небольшие, но регулярные физические нагрузки на всем протяжении беременности помогут улучшить перистальтику кишечника. Однако прежде чем приступать к занятиям, нужно поговорить с врачом, потому что при наличии осложнений беременности некоторые виды активности могут быть противопоказаны.

Лекарственные препараты

Чем лечить запоры при беременности может порекомендовать только врач. Самостоятельный прием средств с послабляющим эффектом опасен, особенно на поздних сроках и может спровоцировать выкидыш.

Препараты Бесакодил, Кафеол и прочие вызывают частый и жидкий стул. Наименее опасным лекарственным средством являются клизмы Микролакс. Частоту применений порекомендует врач, исходя из срока беременности, регулярности запоров и состояния здоровья женщины. Препарат Фитомуцил разрешен к применению на любом сроке, он размягчает твердый кал, облегчает дефекацию и не вызывает привыкания.

Народные методы

Лечение запоров у беременных народными средствами также нужно проводить с осторожностью. Травы, безопасные в другое время, для женщины в положении могут быть опасными

Растения с легким слабительным эффектом:

• пустырник;
• имбирь;
• рябина;
• фиалка;
• шиповник;
• смородина и черника.

Лечение народными средствами при беременности с помощью этих растений можно проводить, делая из них настойки и принимая в виде чая. Они дают легкий слабительный эффект, снижают боль и успокаивают.