Застой молока (лактостаз) у кормящей мамы: что делать?

Симптомы лактостаза у кормящих

Задержка оттока молока приводит к накоплению его в одном из участков молочной железы. Пострадавший участок увеличивается в объеме и уплотняется. На ранних этапах такое уплотнение выявляется только пальпаторно, т.е. при ощупывании, что позволяет распознать застой молока. В дальнейшем размер уплотнения увеличивается, окружающие ткани сдавливаются, формируется отек.

Кормящая женщина предъявляет жалобы на общее ухудшение самочувствия, недомогание и слабость, озноб, головные боли, появление болезненного уплотнения в области молочной железы, усиление болевых ощущений при кормлении и, связанную с этим, малоэффективность самого кормления.

При осмотре обнаруживается определяемая пальпаторно (при ощупывании) и видимая на глаз припухлость, нагрубание, покраснение пострадавшей зоны. Также при пальпации выявляется болезненность участка. Кожа над пораженным сегментом плотная, натянутая, неэластичная, горячая на ощупь. Отмечается субфебрильная лихорадка с повышением температуры тела до 37,4-37,5оС.

Как отличить лактостаз от мастита?

Осложнением и последствием продолжительного лактостаза является лактационный мастит – воспаление ткани молочной железы.

Различают лактационный мастит неинфекционный и инфекционный. Последний развивается в условиях включения в процесс патогенной микрофлоры, чаще всего стафилококковой. Возбудитель инфицирует протоки и ткань молочной железы, поступая в них через трещины сосков, при кормлении грудью, сцеживании молока.

Проявления лактационного мастита соответствуют местным и общим проявлениям воспаления. Местные реакции описаны еще Гиппократом: покраснение (rubor), припухлость (tumor), местное повышение температуры (calor), боль (dolor), нарушение функций (function laesae).

К общим относятся снижение трудоспособности, недомогание, головные боли, озноб, температура до 38,0-39,5оС, изменения со стороны клеточного состава крови.

Все эти проявления в целом, аналогичны таковым для лактостаза, но выражены в значительно большей степени. Например, температура при лактостазе (неосложненном) не поднимается более 37,4-37,6оС, а при мастите она значительно выше; отклонения в общем анализе крови отсутствуют при банальном застое молока и весьма выражены в условиях лактационного мастита. Если при лечении лактостаза у кормящих центральным мероприятием является сцеживание молока в домашних условиях, то лактационный мастит требует комплексной консервативной терапии, а в ряде случаев – хирургического вмешательства.

Для того чтобы различить лактостаз и лактационный мастит, может назначаться общий анализ крови, бактериологическое исследование отделяемого из сосков молочных желез, ультразвуковое исследование (УЗИ).

В общем анализе крови пациенток с лактационным маститом имеют место неспецифические признаки воспалительной реакции, нехарактерные для лактостаза (см. таблицу).

Бактериологическое исследование выявляет обсемененность патогенной микрофлорой в отделяемом гное или молоке, отсутствующая при банальном лактостазе.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить происхождение уплотнения, дает ответ на вопрос «Мастит или лактостаз?», а также разграничивает отдельные формы лактационного мастита, что является определяющим фактором при выборе тактики лечения.

Основные отличия лактостаза и лактационного мастита показаны в таблице:

Проявления заболевания	Лактостаз	Лактационный мастит
Общее состояние	Страдает в меньшей степени	Слабость, озноб, мигрень. Возможна тошнота и рвота.
Улучшение после сцеживания	Значительное	Отсутствует
Температурная реакция	до 37,4-37,6оС	до 38,0-39,5оС Возможны скачки температуры
Разница температур в подмышечных впадинах	Выше в той, которая находится рядом с пострадавшей железой	Нет различий или небольшие
Нормализация температуры после сцеживания	Есть	Отсутствует
Выделение гноя из сосков, слизь и гной в молоке	Нет	Есть
Общий анализ крови	Без нарушений	Лейкоцитоз > 9,00х109/л Нейтрофилез > 75% СОЭ > 20 мм/час
Бактериологическое исследование молока из обеих желез	Без нарушений	Обсемененность патогенной микрофлорой
Цитологическое исследование молока	Без нарушений	Присутствие эритроцитов

К какому врачу обращаться при лактостазе?

В таких случаях лучше всего сразу обратится к хирургу, который проконсультирует Вас по поводу как лактостаза, так и мастита. Можно также пройти осмотр у акушера-гинеколога.

У специалистов, практикующих в области маммологии или педиатрии совсем другие сферы деятельности. Например, маммолог занимается онкологическими заболеваниями молочных желез, педиатр – детскими болезнями.

Что делать, если поднялась температура?

Лечение лактостаза с повышенной температурой в домашних условиях начинается с обязательного трехразового сцеживания. После этого малыша нужно приложить к груди, чтобы он обязательно касался подбородком уплотнения. Когда кормление окончено, к больному участку можно приложить холодный компресс, используя для этого отвар эвкалипта или настой ромашки.

Длительное повышение температуры у женщины может стать причиной развития осложнений

В народной медицине есть действенные методы, как бороться с лактостазом дома, эффективность такой терапии напрямую зависит от ее своевременного начала. При использовании народных средств нужно соблюдать рецептуру их приготовления и правила применения.

Когда обращаться к врачу при лактостазе

Поскольку по своей сути лактостаз — это всего лишь застой молока, бежать к врачу при появлении небольшого жжения в груди не стоит. Но как только прощупывается уплотнение и повышается температура, стоит задуматься — к какому врачу обращаться при лактостазе? При этом температуру измеряют в локтевом сгибе, такие показатели более точные. А после проведения всех необходимых процедур по опустошению груди проводят повтор измерений, чтобы получить конечный, более корректный результат.

За консультацией можно обратиться к маммологу, но за действительно стоящим лечением лучше посетить хирурга. Консультант по грудному вскармливанию поможет молодой маме скорректировать технику прикладываний грудничка или наладить сам процесс гв. Если же ситуация не критична или по каким-либо причинам не получается посетить узких специалистов, помочь может и лечащий гинеколог в консультации.

ЛЕЧЕНИЕ ЛАКТОСТАЗА У КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ

При лактостазе необходимо обеспечить максимально скорое опорожнение молочной железы. Расширению протоков и улучшению оттока грудного молока способствуют умеренное согревание, массаж. Для снижения вероятности рефлекторной задержки рекомендован качественный отдых, исключение стрессов, ограничение ношения сжимающего грудь белья. Спать рекомендуется не на спине и животе, а на боку. Бороться с ним необходимо не только потому, что это состояние вызывает у женщины дискомфорт, но и потому, что он предрасполагает к развитию мастита. Чаще всего, для лечения лактостаза у кормящей матери бывает достаточно правильно прикладывать ребенка к груди, кормить его ежечасно и за счет опорожнения молочной железы симптомы исчезнут в течение суток.

Если это не помогает, то помимо регулярного грудного кормления, добавьте сцеживания 1-3 раза в день. Но не делайте этого после кормления, т.к. организм это воспримет как сигнал о том, что ребенку не хватает молока и будет вырабатывать его еще интенсивнее. Молоко будет оставаться и в результате придется сцеживаться постоянно, либо заработаете себе серию лактостазов, которые будут приходить один за другим.

Очень важно не допускать излишнее потребление жидкости, поскольку это может обернуться обильными приливами молока. В первую неделю после родов нужно постараться потреблять не более 1 л жидкости, в этот объем включаются и первые блюда. По мнению консультантов по грудному вскармливанию, лучшей профилактикой застоя является частое кормление по требованию

При возникновении лактостаза следует прикладывать ребенка к груди каждый час. Это поможет механически переместить образовавшуюся закупорку молочных протоков и позволит восстановить свободный отток молока

По мнению консультантов по грудному вскармливанию, лучшей профилактикой застоя является частое кормление по требованию. При возникновении лактостаза следует прикладывать ребенка к груди каждый час. Это поможет механически переместить образовавшуюся закупорку молочных протоков и позволит восстановить свободный отток молока.

ЛЕЧЕНИЕ ЛАКТОСТАЗА В МОСКВЕ

Пытаться избавиться от лактостаза народными средствами без обращения к врачу категорически не рекомендуется, особенно матерям, осуществляющим лактацию впервые. Неправильное проведение лечебных мероприятий способствует развитию осложнений и снижению выработки молока вплоть до полного прекращения

Важно понимать, что лактостаз у кормящей матери – это не просто дискомфортное состояние, а прямая дорога к маститу, при отсутствии адекватного и быстрого преодоления ситуации. Если в течение суток не удается самостоятельно решить проблему, лучше всего обратиться за помощью к специалисту, который поможет преодолеть задержку молока и не прекращать грудное вскармливание. А самое главное, помните, лучшая профилактика этого неприятного состояния – это кормление по требованию

А самое главное, помните, лучшая профилактика этого неприятного состояния – это кормление по требованию.  

Если у Вас есть вопросы по лечению лактостаза у кормящей мамы, в Москве можно обратиться в наш медицинский центр. Специалисты маммологи будут рады помочь преодолеть эту проблему!

* ЗАПИСАТЬСЯ К МАММОЛОГУ

Народные средства

В случае отсутствия лечебного эффекта после продолжительных сцеживаний и массажей можно воспользоваться народными средствами избавления от лактостаза. В совокупности с вышеописанными методами данные средства не оставят абсолютно никаких шансов заболеванию.

Отменным по эффективности и самым, наверное, известным народным средством для лечения застоя молока в груди является капустный лист.

Хорошо вымытый и слегка надрезанный для выделения сока лист капусты прикладывают на 2,5-3 часа к воспалённой груди.

Капустный лист позволяет минимизировать болевые ощущения, а также убрать повышенную температуру на воспалённом участке.

Такой компресс следует менять с периодичностью раз в 2 часа.

Ещё одним не менее эффективным народным средством борьбы с молочным застоем в груди являются медово-луковые лепёшки. Для приготовления данного средства достаточно смешать 1 ст. ложку мёда с аналогичным количеством мелко нашинкованного лука. Сформированные из этой кашицы лепёшки прикладываем к воспалённой груди на два часа 2-3 раза в день, но не более.

Также серьёзный лечебный эффект дают примочки из ромашкового отвара, приготовленного из двух столовых ложек сбора ромашки, залитых кипятком. Настаивается такой отвар в течение одного часа.

В заключение всего вышеописанного следует отметить, что любую болезнь легче предупредить, чем избавиться от неё.

Избежать развития лактостаза помогут 3 основные рекомендации:

1. Кормите вашего младенца грудью как можно чаще, соблюдая чёткий режим.
2. Питайтесь свежими и натуральными продуктами. Овощи, ягоды и фрукты должны стать вашим основным рационом.
3. Ведите активный и подвижный образ жизни. Уделяйте время прогулкам с малышом на свежем воздухе.

И помните: ваше здоровье исключительно в ваших собственных руках!

Причины возникновения лактостаза

Лактостаз – это состояние, при котором молочная железа заполняется молоком, которое не может выйти через молочный проток. Это может произойти по нескольким причинам:

• Неправильное кормление – нерегулярное кормление или перерывы в грудном вскармливании могут привести к тому, что молочная железа не полностью опорожняется;
• Недостаток молока – если ребенок не получает достаточно молока, это может привести к тому, что молочная железа становится переполненной;
• Недостаток движения – физическая активность помогает молоку выходить из молочных желез, поэтому недостаток движения может привести к лактостазу;
• Стресс – стресс может спровоцировать лактостаз, поскольку он может повлиять на уровень гормонов, ответственных за выработку молока.

Лечение лактостаза в домашних условиях

Лактостаз груди у кормящей матери и его лечение в домашних условиях – важная задача, справиться с которой помогут грамотные специалисты и рекомендации:

1. Стимуляция оттока молока: прикладывание ребенка к груди не реже 1 раза в 2 часа, или же такое же частое сцеживание. Понемногу избыток молочка будет механически устраняться, уменьшая давление в молочной железе и облегчая состояние женщины. Сцеживаться можно вручную, а можно приобрести для этой цели помощника- молокоотсос.

Виды приборов:

Помповый/молокоотсос с грушей — самые простые и доступные с финансовой точки аппараты. Однако, частое применение довольно быстро может приводить к образованию трещин, поэтому такие молокоотсосы скорее для разового, чем для регулярного использования. К тому же за счет постоянного механического сдавливания помпы рука довольно быстро устает, не сцедив всего положенного объема молочка.
Поршневой молокоотсос – прибор следующего поколения. Он сцеживает молоко и массирует грудь, профилактируя тем самым лактостазы и другие неприятности

Он не издает шума (что очень важно, если мама сцеживается по ночам или неподалеку от спящего малыша) и очень продуктивен за 10 минут позволяет собрать не менее 200 мл молока. Электрический прибор позволяет в первую очередь экономить время. Он сцеживает одновременно обе груди без малейших физических усилий со стороны женщины

Насадки имеют анатомическую форму, молокоотсос имитирует сосание ребенка и профилактирует образование трещин сосков и застоя молочка.

Он сцеживает одновременно обе груди без малейших физических усилий со стороны женщины. Насадки имеют анатомическую форму, молокоотсос имитирует сосание ребенка и профилактирует образование трещин сосков и застоя молочка.

2. Прием теплого душа или даже ванны, особенно перед кормлением. Можно совмещать с аккуратным массажем молочной железы круговыми движениями. Или можно захватить грудь ладонями, одной снизу, другой сверху, и нежными аккуратными движениями промассировать уплотнение по направлению к соску.

3. Обязательна своевременная консультация с грамотным доктором или специалистом по лактации (чтобы исключить мастит, как причину повышения температуры, боли и уплотнения в молочной железе), который оценит состояние груди и даст рекомендации по правильной технике кормления, если необходимо лечению, в том числе подберет специальные мази, разрешенные во время грудного вскармливания.

4. Проверенный временем рецепт народной медицины, согласно которому при лактастазе помогают компрессы из слегка отбитых капустных листьев.

Застой молока — это опасно?

Сам по себе лактостаз не приносит урона здоровью кормящей маме. Но если не решить проблему, есть риск развития мастита — острого воспаления молочной железы. Поэтому следует внимательно относиться к малейшим изменениям в ощущениях, сохранять бдительность и придерживаться медицинских рекомендаций по ведению лактации, особенно в первые две недели после родов.

Симптомы лактостаза

• молоко при попытке сцеживания выходит тонкой струйкой, без напора, с перерывами;
• грудь становится твердой и болезненной;
• в железе прощупываются уплотненные участки;
• повышается температура тела;
• ребенок во время кормления быстро устает и капризничает;
• появляется боль в области подмышечной впадины.

Почему лактостаз нужно устранить как можно быстрее?

Есть две причины.

Повышенное давление в молочных железах подавляет выработку молока. Если лактостаз продолжается достаточно долго, молоко может пропасть совсем, и ребенка придется переводить на искусственное вскармливание.

Инфекция больше всего любит органы, в которых есть застой биологических жидкостей. При лактостазе сильно повышается риск мастита — воспаления, вызванного болезнетворными микроорганизмами. Грудная железа становится отечной, очень болезненной, на коже появляется покраснение, ухудшается самочувствие, повышается температура тела. В худшем случае дело закончится абсцессом — в груди появится полость с гноем, которую придется удалять хирургическим путем. Проникновению болезнетворных микробов в молочную железу способствуют трещины на сосках, переохлаждения, неправильное лечение лактостаза.

Препараты для лечения лактостаза

Массаж

Как только вы заметили признаки лактостаза, наиболее эффективным вариантом первой помощи является массаж груди. Нежное массирование груди помогает раскрыть заложенные молочные протоки, что уменьшает дискомфорт и ускоряет выработку молока.

Компрессы

Холодный компресс может быть большой помощью при лактостазе. Он сделает вены и протоки молока менее видимыми, уменьшит боль и отек. Теплые компрессы также подходят для лечения лактостаза. Горячая вода ускоряет кровообращение в области груди и улучшает качество молока.

Лекарства

При остром лактостазе доктор может назначить антибиотики, чтобы предотвратить развитие мастита и других инфекций. Также могут быть назначены сосудорасширяющие средства, чтобы улучшить кровоток в груди и разжижить молоко. Болеутоляющие препараты могут снизить боль и дискомфорт.

В некоторых случаях может быть назначен Бромокриптин, лекарство для уменьшения выработки молока.

Средства для размягчения груди

Кроме массажа, доктор может порекомендовать добавить пищевые добавки, содержащие лецитин, витамин А или Е. Эти добавки помогут размягчить грудь и увеличить приток молока в протоки.

В целом, выбор метода лечение лактостаза может зависеть от индивидуальных особенностей каждой женщины, поэтому важно получить квалифицированную медицинскую консультацию

Что провоцирует / Причины Лактационного мастита в послеродовый период:

К факторам риска лактационного мастита относят:

• недостаточное соблюдение личной гигиены;
• низкий социально-экономический уровень пациентки;
• наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии (пиодермия кожных покровов, нарушение жирового обмена, сахарный диабет);
• сниженная иммунореактивность организма;
• осложненные роды;
• осложненное течение послеродового периода (раневая инфекция, замедленная инволюция матки, тромбофлебиты);
• недостаточность млечных протоков в молочной железе;
• аномалии развития сосков;
• трещины сосков;
• неправильное сцеживание молока.

Возбудителем мастита чаще всего является S. aureus в монокультуре, который характеризуется высокой вирулентностью и устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам. Значительно реже возбудителями заболевания могут быть также S. pyogenes, S. agalaciae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, E. coli, протей, грибы в виде смешанной инфекции.

Источником инфекции являются носители возбудителей инфекционных заболеваний и больные со стертыми формами патологии гнойно-воспалительного характера из числа окружающих, так как возбудители заболевания распространяются через предметы ухода, белье и т. д. Важная роль в возникновении мастита принадлежит госпитальной инфекции.

Особенности строения молочной железы (дольчатость, обилие жировой клетчатки, большое количество альвеол, синусов и цистерн, широкая сеть млечных протоков и лимфатических сосудов) обусловливают слабое отграничение воспалительного процесса с тенденцией к распространению на соседние участки.

Входными воротами для инфекции чаще всего служат трещины сосков. Распространение возбудителей инфекции происходит интраканаликулярно при кормлении грудью и сцеживании молока, а также гематогенным и лимфогенным путями из эндогенных очагов воспаления.

В подавляющем большинстве случаев маститу предшествует лактостаз, который является основным триггерным механизмом в развитии воспалительного процесса в молочной железе.

При наличии инфекционных агентов молоко в расширенных млечных протоках сворачивается, наблюдается отек стенок протоков, что еще больше способствует застою молока. При этом микроорганизмы, попадая в ткань молочной железы, и обусловливают развитие мастита.

В фазе серозного воспаления ткань железы пропитана серозной жидкостью, отмечается скопление лейкоцитов вокруг сосудов. При прогрессировании воспалительного процесса серозное пропитывание сменяется диффузной гнойной инфильтрацией паренхимы молочной железы с мелкими очагами гнойного расплавления, которые сливаются, образуя абсцессы. Наиболее частая локализация абсцессов – интрамаммарная и субареолярная.

При гнойном мастите возможно вовлечение в процесс сосудов, образование в них тромбов, в результате чего наблюдается некроз отдельных участков железы, развивается гангренозная форма мастита.

После опорожнения гнойника начинается процесс пролиферации, образуется грануляционная ткань, затем рубец.

Особенностями гнойных процессов железистых органов является плохая способность к отграничению воспалительного процесса, его стремительное распространение с вовлечением в патологический очаг большого количества железистой ткани.

По характеру течения различают острый и хронический лактационный мастит.

В зависимости от особенностей воспалительного процесса мастит может быть серозным (начинающийся), инфильтративным и гнойным. Последний в свою очередь может быть в виде:

• инфильтративно-гнойной, диффузной или узловой формы;
• абсцедирующей формы – фурункулез ареолы;
• абсцесс ареолы;
• абсцесс в толще молочной железы;
• ретромаммарный абсцесс;
• флегмонозной формы (гнойно-некротический);
• гангренозной формы.

В зависимости от локализации очага воспаления мастит может быть подкожным, субареолярным, интрамаммарным, ретромаммарным и тотальным, когда поражаются все отделы молочной железы.

Лечение в домашних условиях

Хороший отдых, избегание стрессов и ношение удобного белья – рекомендации очевидные, но, как правило, труднореализуемые (за исключением белья). Бельё необходимо подобрать. Самый лучший вариант – купить специальный предназначенный для кормления бюстгальтер.

Самопомощь на самых ранних стадиях стаза

Стаз поможет убрать:

• умеренное тепло, которое расширит протоки;
• приступление к кормлению с «больной» груди (старайтесь, чтобы малыш полностью ее опорожнил);
• изменение позы сна (спать старайтесь на боку, а не на животе);
• использование молокоотсоса (если ребенок не может полностью высосать грудь);
• массаж груди.

Вот ряд правил, которые помогут справиться со стазом:

• Перед кормлением либо сцеживанием следует держать грудь в тепле. Вполне подойдет смоченное теплой водой полотенце, шерстяная накидка, прогретая утюгом пеленка. Можно просто принять теплый душ, струйками воды массируя грудь.
• После прогревания помассируйте молочную железу круговыми движениями. Двигаться надо от её основания к ареоле. Участку, где прощупываются уплотнения, уделите больше внимания.

Чтобы уменьшить отёчность и болезненность, между кормлениями на 12-15 минут прикладывайте к груди прохладные салфетки (не ледяные!). При продолжительном стазе дискомфорт в области уплотнений сохраняется даже после расцеживания груди. А продолжительным его считают, если явление сохранялось двое суток и больше.

Еще один вопрос, который задают молодые мамы: что означает наличие в сцеженном молоке волокон, похожих на жир, нити и зерноподобные включения? Радуйтесь! Молоко обладает здоровой консистенцией, и не только пригодно для питания ребёнка, а снабдит его всем необходимым для развития, а также насытит и успокоит.

Домашняя аптечка в случае запущенного млечного застоя

Женщинам, особенно тем, кто выкармливает первенца, не рекомендуется самостоятельное лечение стаза в домашних условиях. Чтобы избежать серьезных осложнений, следует обязательно обратиться к врачу.

Как лечебные домашние меры, рекомендовано вкладывать слегка отбитый капустный лист в бюстгальтер либо делать примочки с протертой свеклой. Помогает и медовая лепешка. Возможно использование камфорного масла.

Допускается использование влажно-высыхающих повязок с 25-процентной магнезией и раствором поваренной соли. Перед проведением процедур грудь нужно полностью освобождать от молока.