Почему возникает анемия
Анемия может быть спровоцирована множеством факторов. Часто наблюдается сочетание причин, которые быстро приводят к нарушениям крови. Самыми распространенные факторы развития анемии:
особенности диеты. Это наиболее коварная причина. Нехватка продуктов питания, богатых железом, витаминами группы В, может не восприниматься человеком всерьез. Это наблюдается при скудном рационе у женщин, стремящихся сбросить лишние килограммы, необходимости соблюдать определенный стол при заболеваниях ЖКТ и пр.;
нарушения функции пищеварительной системы. Даже полноценный рацион не гарантирует отсутствие анемии, если железо не может усваиваться в полном объеме в связи с заболеваниями ЖКТ. Усвоение железа происходит в желудке и верхнем отделе тонкой кишки. Болезни этих органов могут привести к нарушению процесса и развитию ЖДА;
заболевания, приводящие к нарушению продукции эритроцитов в костном мозге. К таким болезням относят патологии почек и эндокринной системы, белковое истощение, хронические инфекции, раковые опухоли;
гемолиз. Это состояние, при котором эритроциты разрушаются раньше положенного срока. В норме физиологический гемолиз наступает не ранее, чем через 120 суток – столько «живет» эритроцит. При патологических состояниях срок жизни эритроцитов уменьшается, на фоне чего появляется анемия. Это может быть обусловлено длительной лекарственной терапией, инфекционными заболеваниями, ревматизмом, системными недугами (склеродермия и пр.), болезнями почек и др.;
хронические кровопотери. Потери крови являются частой причиной анемии. К ним относят обильные менструации у женщин или короткий (21 день и менее) менструальный цикл, частые носовые кровотечения или кровоточивость десен, желудочно-кишечные кровотечения, незаживающие раны у лиц, больных сахарным диабетом, перенесенные операции, роды и пр.
Анемия — это всегда результат развития основного нарушения, поэтому важно получить точную информацию о причинах. Не рекомендуется заниматься самодиагностикой и самолечением. Прием препаратов железа может скорректировать состояние, но не избавит от основного недуга, поэтому будет неэффективным в полной мере и высока вероятность рецидива.
Прием препаратов железа может скорректировать состояние, но не избавит от основного недуга, поэтому будет неэффективным в полной мере и высока вероятность рецидива.
Подход к лечению анемии зависит от того, чем вызвано заболевание. Так, к вторичным причинам развития синдрома относят:
отказ от белковой пищи, голодание в связи с жизненными обстоятельствами или убеждениями. Если человек вынужден или предпочитает отказаться от пищи животного происхождения и не находит им замены по содержанию железа, развивается дефицит и связанная с этим анемия;
беременность. Гормональные изменения, повышенная потребность в витаминах и микроэлементах могут стать причиной дефицита в том числе железа, анемия у беременных женщин развивается достаточно часто
Важно регулярно посещать акушера-гинеколога и вовремя сдавать анализы, чтобы не пропустить возможные нарушения;
донорство крови. Несмотря на то что сдача крови осуществляется с учетом безопасной кровопотери, риски развития анемии возрастают
Необходимо проконсультироваться с врачом, если вы выступаете в качестве донора;
профессиональный спорт или повышенные физические нагрузки. Это связано с тем, что мышцы требуют повышенного количества железа
Особенностью этой причины является то, что анемия протекает в стертой форме, ведь обычно спортсмен ведет активный и здоровый образ жизни
Важно обращать внимание на утомляемость, непереносимость привычных ранее нагрузок, одышку
Регулярные медицинские осмотры ребенка
Медицинские осмотры ребенка являются важной частью его здоровья и должны проводиться регулярно. Они позволяют родителям и докторам следить за физическим и психическим развитием ребенка, а также своевременно выявлять и лечить возможные проблемы
Первый осмотр ребенка, так называемый перинатальный осмотр, проходит сразу после рождения и включает в себя проверку важных показателей состояния ребенка: веса, длины, обхвата головы, а также оценку его общего состояния, работы сердца и легких. Далее, после первого месяца жизни, ребенок проходит серию медицинских осмотров на протяжении первого года жизни. Эти осмотры проводятся регулярно с целью контроля физического и психического развития.
Медицинский осмотр включает в себя не только физическое обследование ребенка. Врач также оценивает его кожу, глаза, уши, нос, рот, горло, живот, гениталии и конечности. При необходимости, врач может назначить дополнительные исследования, такие как анализы крови и мочи, рентген и ультразвук, чтобы более полно оценить состояние ребенка и выявить возможные проблемы.
Регулярные медицинские осмотры ребенка очень важны для его здоровья и позволяют своевременно обнаружить и лечить различные заболевания. Они также помогают родителям получить рекомендации по уходу за ребенком и ответы на вопросы, связанные с его развитием. Поэтому регулярное посещение врача с самого раннего возраста является ключевым элементом поддержания здоровья ребенка.
ЛИТЕРАТУРА
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Десятый пересмотр. — Т. 1, ч. 1. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1995. — С. 216-222.
-
Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей: Пособие для врачей / Под ред. Акад. РАН, проф. А.Г. Румянцева и проф. И.Н. Захаровой. – М.: ООО «КОНТИ ПРИНТ», 2015. – 76 с.
Тарасова И.С., Чернов В.М., Лаврухин Д.Б., Румянцев А.Г. Оценка чувствительности и специфичности симптомов анемии и сидеропении // Гематология и трансфузиология. — 2011. — Т. 56, №5. — С. 6-13.
Toblli J.E., Brignoli R. Iron (Ill)-hydroxide polymaltose complex in iron deficiency anemia: review and meta-analysis // Arzneimittelforschung. — 2007. — Vol. 57, N6A. — P. 431-438.
Протокол ведения больных. Железодефицитная анемия. — М.: Ньюдиамед, 2005. — 76 с.
Ожегов Е.А., Тарасова И.С., Ожегов А.М. и др. Сравнительная эффективность двух терапевтических планов лечения железодефицитной анемии у детей и подростков // Вопр. гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. — 2005. — Т. 4, №1. — С. 14-19.
Ожегов Е.А. Оптимизация лечения железодефицитной анемии у детей и подростков: Автореф. дис…. канд. мед. наук. — М., 2005. — 23 с.
Тарасова И.С., Чернов В.М. Факторы, определяющие эффективность лечения детей с железодефицитной анемией // Вопр. практ. педиатрии. — 2011. —Т. 3, №6. — С. 49-52.
UNICEF, United Nations University, WHO. Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers. — Geneva: World Health Organization, 2001 (WHO/NHD/01.3). — 114 p. — Режим доступа: http://www.who.int/nutrition/publications/en/ida_assessment_prevention_control.pdf.
Baker R.D., Greer F.R. Committee on Nutrition American Academy of Pediatrics. Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children (0-3 years of age) // Pediatrics. — 2010. — Vol. 126, N5. — P. 1040-1050.
43Recommendations to prevent and control iron deficiency in the United States // MMWR Recomm. Rep. — 1998. — Vol. 47 (RR-3). — P. 1-29.
Тарасова И.С., Чернов В.М., Лаврухин Д.Б., Румянцев А.Г. Становление менструальной функции как фактор риска развития анемии // Гематология и трансфузиология. — 2010. — Т. 55, № 4. — С. 3-7.
Тарасова И.С. Разработка и научное обоснование скрининга железодефицитных состояний у подростков: Автореф. дис…. д-ра мед. наук. — М., 2013. — 67 с.
МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002). — Режим доступа: http://www.privivka.ru/ru/expert/mssian/?id=172.17.
WHO, UNICEF, UNU. IDA: prevention, assessment and control: report of joint WHO/UNICEF/UNU consultation. — Geneva: WHO, 1998.
Румянцев А.Г., Коровина H.A., Чернов В.М. и др. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей: Метод. пособие для врачей. — М., 2004. — 45 с.
Детская гематология. Клинические рекомендации / Под ред. А.Г. Румянцева, А.А. Масчана, Е.В. Жуковской. Авторы: Айзенберг В.Л., Балашов Д.Н., Биккулова Д.Ш., Вдовин В.В., Володин Н.Н., Демихов В.Г., Демихова Е.В., Евдокимова М.А., Жарков П.А., Журина, О.Н., Зозуля Н.И., Инякова Н.В., Карачунский А.И., Клипинина Н.В., Копылов К.Г., Кузминова Ж.А., Кумирова Э.В., Кумскова М.А., Лазарев В.В., Луговская С.А., Лукина Е.А., Лунякова Е.А., Масчан М.А., Морщакова Е.Ф., Мякова Н.В., Новичкова Г.А., Орлов А.Б., Панкратьева Л.Л., Полевиченко Е.В., Птушкин В.В., Румянцева Ю.В., Самочатова Е.В., Свирин П.В., Сигарева И.А., Скворцова Ю.В., Скобин В.Б., Сметанина Н.С., Спиридонова Е.А., Стефаненко Е.А., Тарасова И.С., Хаин А.Е., Хамин И.Г., Харькин А.В., Хачатрян Л.А., Цветаева Н.В., Цыпин Л.Е., Чернов В.М., Щербина А.Ю., Щукин В.В. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 656 с.
Finberg К. E. Iron-refractory iron deficiency anemia // Semin. Hematol. — 2009. — Vol. 46, N4. — P. 378-386.
Tchoul L, Diepold M., Pilotto P.A., et al. Haematologic data, iron parameters and molecular findings in two new cases of iron-refractory iron deficiency anaemia // Eur. J. Haematol. — 2009. — Vol. 83, N 6. — P. 595-602.
Профилактика
Ребенок, страдающий этим заболеванием, раздражителен и быстро устает.
Регулярный осмотр педиатром и контроль общего анализа крови позволяет выявлять анемию у детей на начальных этапах развития заболевания. Вовремя назначенное лечение позволяет быстро справиться с проблемой и предупредить осложнения.
Детям, которые родились недоношенными, с двух месяцев до двух лет профилактически назначают препараты железа в дозе, составляющей половину от лечебной.
Для растущего организма крайне важно полноценное питание, которое должно быть сбалансированным по содержанию в нем минералов, белков и витаминов, так как эти вещества участвуют в процессах кроветворения. Ребенок должен достаточное количество времени пребывать на свежем воздухе. . Гимнастика, массаж, закаливание, правильный режим дня, – все это помогает поддерживать баланс железа в организме ребенка и не допустить возникновения анемии
Гимнастика, массаж, закаливание, правильный режим дня, – все это помогает поддерживать баланс железа в организме ребенка и не допустить возникновения анемии.
Симптомы анемии у детей
К общим симптомам анемии у детей можно отнести следующие проявления:
- бледность кожи и слизистых;
- слабость;
- выраженная утомляемость;
- психологическая лабильность;
- боязливость;
- повышенная нервозность;
- раздражительность;
- немотивированный субфебрилитет (повышение температуры от 37 до 38 градусов по Цельсию);
- снижение аппетита;
- избирательный аппетит;
- зябкость рук и ног;
- кожный зуд;
- снижение мышечного тонуса;
- ночное недержание мочи.
Нередко наблюдаются патологические изменения внешнего вида ребенка, проявляющиеся:
- изменением зубов (кариес);
- изменением волос (истончение, выпадение волос, сечение);
- изменением кожи (сухость, трещины, ангулярный стоматит);
- изменением глаз (голубоватый оттенок склер);
- изменением ногтей (искривление, ломкость, поперечная исчерченность).
Иммунная система |
|
Сердечно-сосудистая система |
|
Пищеварительная система |
|
Нервная система |
|
Анемия и силовые тренировки
Анемия, хотя и является распространенным заболеванием, может затруднять выполнение силовых тренировок у детей. Анемия — это состояние, при котором в организме не хватает здоровых красных кровяных клеток, что приводит к ухудшению кислорода транспортировки в тканях
Для поддержания нормальной функции организма и эффективного выполнения тренировок важно знать о связи анемии и силовых тренировок у детей
Силовые тренировки требуют от организма большого количества энергии и кислорода. При анемии, когда кровь не способна эффективно переносить кислород, это может привести к быстрой утомляемости и недостаточному количеству энергии для тренировок. Также, анемия может снизить выносливость и физическую работоспособность, что препятствует достижению максимального результата.
Дети с анемией также могут быть более подвержены рискам связанным со силовыми тренировками, такими как высокое давление и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому, перед тем как приступать к силовым тренировкам необходимо проконсультироваться с врачом и пройти необходимые обследования для исключения наличия анемии и связанных с ней проблем.
Важно помнить, что анемия — это медицинское состояние, требующее соответствующего лечения и внимания. Если у ребенка диагностирована анемия, специалисты могут рекомендовать различные методы лечения, включая прием препаратов с железом и изменение питания
Правильное лечение и подходящий рацион помогут вернуть организму здоровые уровни красных кровяных клеток и улучшить его способность выполнения силовых тренировок.
Как заподозрить анемию
Недостаток железа и кислорода накладывают свой отпечаток и придают ребенку определенные особенности. Симптомы у детей складываются в несколько групп:
Анемические проявления (из-за недостаточного снабжение тканей кислородом):
- бледность,
- вялость,
- утомляемость,
- капризность,
- нарушение обучаемости,
- головные боли,
- шум в ушах,
- одышка, сердцебиения,
- головокружения,
- потемнение в глазах и даже обмороки.
Ферментативные (из-за дефицита железа, входящего в состав многих ферментов, нарушается их работа и обмен веществ).
- Кожные изменения: это сухость кожи, ее шелушение, со временем появление заед на губах, а на поздних стадиях и трещин в области прямой кишки и слизистой рта. Одновременно становятся тонкими и ломкими волосы и ногти. На ногтевых пластинках появляются продольные полоски.
- Мышцы становятся более слабыми и утомляемыми. Могут задерживаться рост и физическое развитие. Не справляется с работой запирательная мышца мочевого пузыря, что приводит к непроизвольным мочеиспусканиям при смехе или кашле, позывы на мочеиспускание приобретают характер неудержимых и учащаются. Возможно ночное недержание.
- Самым грозным проявлением поражений мышц становится миокардиодистрофия, поражающая сердце. Именно ее опасаются, стараясь как можно раньше начать лечить анемию. С ней связаны систолический шум при выслушивании сердца, учащение сердцебиений и возможные осложнения в виде хронической сердечной недостаточности, которая не только не позволит ребенку заниматься спортом, но и может превратить его в инвалида.
- Извращаются обоняние и вкус. Ребенок может начать есть непривычные вещи, в которых нет железа, и которые не восполняют его нехватку (мел, акварельные краски, картон, муку, сухие макароны). Ему могут начать нравиться определенные, иногда резкие запахи.
- Изменение ферментативной активности слюны располагает к кариесу зубов. Атрофия слизистой рта и глотки затрудняет глотание, ребенок может давиться при еде.
- В слизистых желудка и кишечника начинаются атрофические процессы, что ведет к падению аппетита, проблемам со стулом, медленному набору веса.
- Поражаются и верхние дыхательные пути. В запущенных случаях именно атрофические воспаления глотки и гортани становятся причиной для хронических патологий ЛОР-органов.
- Падают местный и общий иммунный ответ. Ребенок более подвержен вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям.
- Голубоватый оттенок белков глаз – результат дефектного образования коллагеновых волокон.
Лечение железодефицитной анемии
Диета при железодефицитной анемии
Примерное содержание железа в различных продуктах питания
| Название продукта | Содержание железа в 100 г продукта |
| Продукты животного происхождения | |
| Печень свиная | 20 мг |
| Печень куриная | 15 мг |
| Печень говяжья | 11 мг |
| Яичный желток | 7 мг |
| Мясо кролика | 4,5 – 5 мг |
| Баранина, говядина | 3 мг |
| Куриное мясо | 2,5 мг |
| Творог | 0,5 мг |
| Коровье молоко | 0,1 – 0,2 мг |
| Продукты растительного происхождения | |
| Плоды шиповника | 20 мг |
| Морская капуста | 16 мг |
| Чернослив | 13 мг |
| Гречка | 8 мг |
| Семена подсолнечника | 6 мг |
| Смородина черная | 5,2 мг |
| Миндаль | 4,5 мг |
| Персик | 4 мг |
| Яблоки | 2,5 мг |
Лечение железодефицитной анемии медикаментами
внутривенное или внутримышечноенапример, после удаления части двенадцатиперстной кишкипри массивной кровопотере Медикаментозная терапия железодефицитной анемии
| Название препарата | Механизм лечебного действия | Способ применения и дозы | Контроль эффективности лечения |
| Гемофер пролонгатум | Препарат сульфата железа, восполняющий запасы данного микроэлемента в организме. | Принимать внутрь, за 60 минут до или через 2 часа после еды, запивая стаканом воды. Рекомендуемые дозы:
Перерыв между двумя последующими приемами железа должен составлять не менее 6 часов, так как в этот период клетки кишечника невосприимчивы к новым дозам препарата. Длительность лечения – 4 – 6 месяцев. После нормализации уровня гемоглобина переходят на поддерживающую дозу (30 – 50 мг/сутки) еще на 2 – 3 месяца. | Критериями эффективности лечения являются:
Данные критерии используются для контроля эффективности лечения всеми препаратами железа. |
| Сорбифер Дурулес | Одна таблетка препарата содержит 320 мг сульфата железа и 60 мг аскорбиновой кислоты, которая улучшает всасывание данного микроэлемента в кишечнике. | Принимать внутрь, не разжевывая, за 30 минут до еды, запивая стаканом воды. Рекомендуемые дозы:
После нормализации уровня гемоглобина переходят на поддерживающую терапию (20 – 50 мг 1 раз в сутки). | |
| Ферро-фольгамма | Комплексный медикамент, который содержит:
Данный препарат назначается женщинам во время беременности (когда повышается риск развития дефицита железа, фолиевой кислоты и витаминов), а также при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда нарушается всасывание не только железа, но и многих других веществ. | Принимать внутрь, за 30 минут до еды, по 1 – 2 капсулы 2 раза в день. Период лечения – 1 – 4 месяца (в зависимости от основного заболевания). | |
| Феррум Лек | Препарат железа для внутривенного введения. | Внутривенно, капельно, медленно. Перед введением препарат необходимо разбавить в растворе хлорида натрия (0,9%) в пропорции 1:20. Доза и длительность применения определяются лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При внутривенном введении железа высок риск передозировки, поэтому данная процедура должна выполняться только в условиях стационара под контролем специалиста. |
и другие вещества Вещества, влияющие на усвоение железа
| Медикаменты, способствующие всасыванию железа | Вещества, препятствующие всасыванию железа |
|
|
Переливание эритроцитов
Показаниями к переливанию эритроцитов являются:
- массивная кровопотеря;
- снижение концентрации гемоглобина менее 70 г/л;
- стойкое снижение систолического артериального давления (ниже 70 миллиметров ртутного столба);
- предстоящее хирургическое вмешательство;
- предстоящие роды.
Клинические проявления
Симптоматика железодефицитной анемии у детей весьма многообразна, проявления заболевания можно представить в виде синдромов:
- астено-вегетативный — обусловлен гипоксией мозга, тканей и внутренних органов и характеризуется такими симптомами, как отставание ребёнка в физическом и психомоторном развитии, раздражительностью, общей слабостью, частыми головокружениями, обмороками, энурезом и мышечной гипотонией;
- эпителиальный — характеризуется сухостью кожи, утолщением её рогового слоя на коленях и локтях, появлением трещин в углах рта, интенсивным выпадением волос, ломкостью ногтевых пластин;
- диспепсический — характеризуется ухудшением аппетита, вплоть до анорексии, запором или диареей, метеоризмом, изменениями вкусовых и обонятельных ощущений;
- сердечно-сосудистый — характеризуется одышкой, сердечным шумом, тахикардией, дистрофией миокарда и возникает при тяжёлой степени заболевания;
- иммунодефицитный — характеризуется частыми ОРВИ, а также субфебрилитетом;
- гепатолиенальный — обусловлен компенсаторными изменениями внутренних органов (увеличением печени и селезенки в первую очередь) и возникает при тяжёлой степени анемии.
Наши врачи
Максин Дмитрий Александрович
Врач-невролог детский, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием
Столярова Светлана Анатольевна
Врач – детский эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием
Ференец Мария Михайловна
Врач-педиатр
Стаж 11 лет
Записаться на прием
Диагностика
Диагностика железодефицитной анемии у грудного ребёнка и детей постарше в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится с участием разных специалистов:
- педиатра;
- гематолога;
- детского .
Ребёнка осматривают, проводят сбор анамнеза, проводят лабораторное обследование, что позволяет установить диагноз анемии, определить её степень. С целью дополнительного обследования возможно привлечение ультразвукового метода диагностики (органов брюшной полости, органов малого таза).
Лечение
Разрабатывая стратегию лечения железодефицитной анемии у детей, специалисты клиники ЦЭЛТ преследуют несколько целей:
- устранить причины заболевания;
- подобрать оптимальный режим и диету для ребёнка;
- обеспечить растущий организм необходимым количеством железа.
В рацион детей, которые страдают от железодефицитной анемии, включают продукты, богатые железом, витамином С. Что касается устранения дефицита и обеспечения необходимого количества железа, то для этого назначают приём препаратов железа. Помимо ферротерапии, желателен приём витаминно-минеральных комплексных препаратов.
При тяжёлой степени заболевания в условиях гематологического стационара проводится переливание эритроцитарной массы и введение препаратов железа парентеральным способом.
В среднем, курс лечения железодефицитной анемии длится от 4-х до 6-ти недель. Помимо этого, имеется необходимость в поддерживающем курсе, длительность которого определяется индивидуально.
Особые усилия наши специалисты направляют на устранение причин, вызвавших железодефицит в организме ребёнка. И такой комплексный подход всегда даёт положительные результаты.
- Физическое развитие ребёнка
- Аллергический дерматит у детей
Клинические проявления ЖДА
ЖДА оказывает неблагоприятное влияние на многие органы и системы. Ее признаки и симптомы зависят от стадии развития, а также от ее длительности.
Клиническая картина ЖДА1, 11
Бледность кожи и видимых слизистых оболочек
Эпителиальный синдром (сухость кожи, нарушение целостности эпидермиса, глоссит, стоматит, ломкость/слоистость ногтей, их поперечная исчерченность, койлонихии (блюдцеобразные вдавления на поверхности ногтя)):
- у 1/3 детей – трофические изменения волос и ногтей;
- у 1/4 детей – ангулярный стоматит, «заеды».
Извращение вкуса
Чаще наблюдается у девочек и проявляется как влечение к употреблению несъедобных веществ (например мел, глина, песок, зубной порошок и др.).
Извращение обоняния
Пристрастие к запахам выхлопных газов автомобиля, керосина, бензина, ацетона, лака, красок и др.
Сниженный аппетит
Астеновегетативные нарушения
Мышечная гипотония
Нарушение мочеиспускания
Чаще наблюдается у девочек и проявляется как императивные позывы, ночное недержание мочи, недержание мочи днем при смехе/кашле. При этом изменения в анализах мочи отсутствуют.
Синева склер (через истонченную склеру просвечивает сосудистая оболочка).
Встречается в 80 % случаев.
Сердечно-сосудистые нарушения
Часто выявляются тахикардия, приглушенность тонов сердца, анемический систолический шум, гипоксические и дистрофические изменения на ЭКГ, повышение ударного и минутного объема сердца, реже одышка.
Снижение местного иммунитета
Задержка психомоторного развития
Снижение познавательной дельности, способности к обучению. Нарастает с длительностью существования ДЖ.
