Методы диагностирования недуга
Как известно, своими силами родители не в состоянии понять и определить, как инфекция поселилась в маленьком и неокрепшем организме у малыша, поэтому здесь требуется помощь специалистов, которые благодаря специальным манипуляциям смогут понять и точно поставить диагноз. К основным способам исследования болезни можно отнести:
- Бактериологический посев. Представленный метод исследования проводится следующим образом: у малыша проверяют наличие бактерий в кале, слизистой, на коже и в крови. Этот анализ необходимо брать в острой стадии развития инфекции. Это связно с тем, что в данной стадии бактерии являются более активными и их намного легче обнаружить и распознать. После представленных мероприятий работниками лаборатории проводится исследование степени влияния антибиотиков на обнаруженные инфекции. Это необходимо для того, чтобы понять, какое лечение можно назначать ребенку. Следует также отметить, что золотистый стафилококк не всегда, получается, обнаружить с первого раза при сдаче анализа крови, поэтому и существует такой эффективный метод диагностики, как бактериальный посев;
- Серологический анализ крови. Суть данной диагностики состоит в проверке сыровотки крови на наличие антител к возбудителю инфекций;
- Метод полимеразная цепная реакция. В результате такого исследования вполне реально распознать даже одну единственную молекулу ДНК бактерии. Как правило, такой метод диагностики используют в качестве дополнительного исследования;
- Проведение исследования грудного молока матери. Если обнаружен золотистый стафилококк в кале у ребенка, то, скорее всего возбудителем инфекции стало грудное молоко матери. После того, как мама сцедила молоко, над ним проводят различные исследования с целью обнаружения возбудителя инфекции. Если молоко матери – источник заражения, то, несмотря на это, грудное вскармливание не отменяют, просто врачи подбирают эффективное лечение.
Каждая лаборатория обладает нормой наличия бактерий в анализ, поэтому, если в организме и имеется незначительное количество стафилококка, то не нужно утверждать, что имеет место инфекция, особенно, когда отсутствуют симптомы. Лечению такие бактерии не подвергаются.
Профилактические меры
Профилактика стафилококка напрямую связана со здоровьем ребенка
Профилактика стафилококковой инфекции у детей напрямую связана с состоянием здоровья и с климатом в семье, как эмоциональным, так и санитарным. Здоровый климат в семье без проблем и нервозности – часто залог здорового организма.
Здоровый организм матери, отсутствие инфекционных заболеваний у нее – это тоже один из основных факторов избегания инфекции у малыша. Грудное молоко здоровой женщины великолепно поддержит силы младенца и его иммунитет.
Что касается детей постарше, то профилактическими мерами для избегания болезней, связанных со стафилококком, являются:
- Здоровое питание, соответствующее возрасту ребёнка
- Частые прогулки и занятия спортом
- Соблюдение правил личной гигиены
- Отсутствие стрессовых ситуаций
- Частое проветривание и отсутствие неблагоприятной атмосферы
Если своевременно позаботиться об укреплении здоровья своего ребёнка и всех членов семьи, то никакая инфекция не будет страшна. А небольшое количество любых бактерий не принесут организму вреда, так как это норма для любого здорового человека.
Более подробную информацию о стафилококке, вы сможете узнать из программы Жить Здорово.
https://youtube.com/watch?v=3Zw3VpEcFJY
В заключение можно добавить, что здоровому и окрепшему организму не страшны никакие патогенные штаммы. А внимательное отношение к своему здоровью и здоровью близких людей поможет избежать опасных заболеваний.
Стафилококковая инфекция – что это?
С самого рождения мы окружены микроорганизмами, с ними же мы идем по жизни, с некоторыми из них мы мирно состоим в симбиозе, а некоторые, к сожалению, способные вызывать у нас различные заболевания.
К таким болезнетворным микроорганизмам и относятся стафилококки. Они обитают на коже, слизистых оболочках, в дыхательных путях, кишечнике, половых и мочевыводящих органах, однако они являются условно-патогенными, т.е. наносят вред человеческому организму только в том случае, если титр стафилококка (содержание) выше, чем считается нормой.Такая ситуация и называется стафилококковой инфекцией.
В этом случае стафилококки вырабатывают токсины и ферменты, разрушительно влияющие на ткани, таким образом может возникнуть ряд опаснейших заболеваний таких как сепсис, менингит, пневмония, абсцессы различных локализаций, поражения опорно-двигательного аппарата, перитонит, глазные инфекции, пищевые отравления, расстройства центральной нервной системы, гнойные кожные поражения, и т.п.
Опасность стафилококковой инфекции состоит в том, что данные микроорганизмы очень устойчивы к действию большинства антибиотиков.
Разновидностей стафилококка большое количество, наиболее распространенными и патогенными являются золотистый (aureus), эпидермальный, сапрофитный и гемолитический стафилококки. Самый опасный и наиболее часто встречающийся – золотистый (aureus). О нем и поговорим дальше.
У новорожденных чаще всего золотистый стафилококк локализируется в кишечнике. В связи с этим могут быть проблемы со стулом, а именно: беспокойство , зеленый цвет стула , слизь .
Если вы заметили, что у вашего ребенка имеются данные признаки, при этом ребенок старше 2-3 дней, т.е. того возраста, когда у него выходит мекконий зеленого цвета, у вас стабилизировалось грудное вскармливание или выработался определенный режим кормления молочной смесью, вы не ввели прикорм ( когда вводится прикорм , возможно изменение цвета стула) и не экспериментируете с продуктами, которые нельзя есть кормящей маме , тогда стоит обратиться к педиатру за тем, чтобы вам дали направление на копрологическое исследование кала. Оно покажет, есть ли повышенное количество лейкоцитов или крови в кале, что указывает на воспалительный процесс. В таком случае следует обратиться за консультацией к врачу-инфекционисту и сдать анализы на бактериологический посев кала.
У моей дочери Валерии как и у большинства грудничков с рождения было беспокойство при акте дефекации. Стучала и поджимала ножки, плакала. Цвет стула при этом был зеленый, имелась слизь и непереваренные комочки. Все бы ничего, но на коже постоянно образовывалась сыпь. И мне уже казалось, что это не пищевая аллергия.
Сдавали пару раз кал на копрологическое исследование, в динамике улучшений не было: было повышенное количество лейкоцитов и небольшое содержание крови в кале. С этим мы и пошли к врачу-инфекционисту.
Сдали бакпосев, из которого стало ясно – у нас повышенное содержание стафилококка золотистого: ^5. При норме ≤ ^4.
На протяжении всей жизни человек ежедневно контактирует с множеством бактерий. Большинство из них не приносят людям никакого вреда, а некоторое микробы просто необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. В то же время существуют бактерии, способные вызывать серьёзные заболевания, особенно опасные для малышей грудного возраста.
Золотистый стафилококк у грудничка может привести к развитию ряда заболеваний. Обнаруженный в анализе крохи, этот инфекционный агент вызывает много вопросов и беспокойств у родителей. Чтобы разобраться, насколько опасно инфицирование патогенным стафилококком, нужно узнать о его особенностях и болезнях, которые он вызывает.
Лечение
Терапия инфекционного поражения ЖКТ у детей сводится к трем основным направлениям: борьбе с инфекцией, коррекции нарушений водно-электролитного баланса, организации лечебного питания.
Лечение антибиотиками
В целом же антибиотики выбивают в кишечнике всю полезную микрофлору, и после короткого затишья энтероколит вспыхивает с новой силой. Но здесь уже к выжившему стафилококку присоединяются госпитальные штаммы клебсиеллы, которую, практически, невозможно не «подцепить» в стационаре.
В итоге на протяжении первого года жизни ребенок неоднократно госпитализируется или лечится амбулаторно по поводу тяжелых форм дисбактериоза или рецидивирующего гастроэнтероколита, а взамен выбитых штаммов бактерий он спокойно получает новые виды стафилококков их окружающей среды, а вот конкурировать с ними в «обезлюдевшем» кишечнике практически некому.
При этом никакое прикрытие пробиотиками во время лечения антибиотиком ситуацию не спасает, а является лишь напрасной тратой средств, поскольку:
- во-первых, полезные микробы первыми погибают от лекарства
- во-вторых, они не приживаются из препаратов в присутствии высокого микробного числа стафилококков или клебсиеллы
Грудничков лучше лечить бактериофагами
Золотистый стафилококк у детей первого года жизни гораздо лучше воспринимает лечение бактериофагами. Бактериофаг — это вирус-пожиратель бактерий. К каждой бактерии есть свой фаг.
- Применяется стафилококковый бактериофаг очищенный или интестинальный фаг (смесь против стафилококка, шигелл, сальмонелл, паратифа, энтерококков).
- Курс составляет от 7 до 14 дней.
- Возможно проведение повторных курсов.
- Сложность в применении заключается в том, что препарат хранится при 6 градусах (на дверке холодильника) и его нельзя нагревать, а надо доводить до комнатной температуры, заранее доставая из холодильника.
Лечение клебсиеллы в кале проводится бактериофагом клебсиелл пневмонии или поливалентным очищенным. В случае ассоциации со стафилококком, сначала проводят курс стафилококкового бактериофага, а затем избавляются от клебсиеллы.
Нитрофураны
Энтерофурил, Эрсефурил, Стоп-Диар в суспензиях разрешены к применению у детей от месяца. На них хорошо реагирует золотистый стафилококк и клебсиелла, препараты могут сочетаться с лечением бактериофагами. Курс не превышает 7 дней. Клебсиелла пневмониа может подвергаться лечению и фуразолидоном у детей старше года.
Восстановление водно-солевого баланса
Восстановление водно-солевого баланса в домашних условиях затруднено. При необходимости ребенок допаивается между основными кормлениями. За первые шесть часов ребенок должен получить жидкости из расчета 80-100мл на килограмм веса. Дальше переходят к поддерживающим дозам 100 мл на кг за сутки.
При продолжающейся рвоте вводят церукал внутримышечно. Жидкость дают из расчета одна чайная ложка за 5-10 минут. При этом вводятся растворы регидрон или гидралазин и 5% глюкоза в соотношении 1 к 4. При безуспешности таких попыток или при развитии вялости, снижении диуреза, отеках ребенка госпитализируют для проведения внутривенных инфузий.
Энтеросорбенты
Собирающие на себя микробы и токсины в детской практике представлены пожалуй одной Смектой, которой следует пользоваться с достаточной осторожностью и то при профузных поносах, так как на ее фоне велики риски развития кишечных инвагинатов
Иммуностимуляторы
Из стимуляторов иммунитета наилучшие результаты при кишечных инфекциях показывает Кипферрон, курс которого составляет порядка 5 дней.
Пробиотики
Очередь пробиотиков наступает после санации кишечника, и подробно эти препараты рассмотрены в разделе лечение дисбактериоза и аналоги Линекса. В целом же курс составляет не меньше месяца.
Чем опасен стафилококк для новорождённого
Особенно опасно заражение стафилококком новорождённых с различной патологией и недоношенных малышей. Эти крохи более склонны к возникновению системного воспалительного ответа. Даже при правильном лечении смертность в этой группе достигает 20%.
В то же время именно такие малыши наиболее подвержены опасной болезни. Причиной тому служит и сниженная иммунная реактивность, и длительное нахождение в отделениях реанимации и второго этапа выхаживания, и проведение инвазивных манипуляций (постановка катеров, ИВЛ).
Носительство возбудителя в носовых ходах новорождённого имеет огромное эпидемиологическое значение и при неблагоприятных условиях повышает риск развития сепсиса в 3 раза. Если же Staphylococcus aureus определяется не только в полости носа, но и в пупочной ранке, риск возникновения этого опасного состояния увеличивается в 10 раз.
Симптомы в зависимости от пораженного органа
Симптомы стафилококковой инфекции зависят от места локализации стафилококк в организме ребенка и от степени снижения защитных сил организма. К основным признакам стафилококковой инфекции относятся
- повышение температуры тела
- выраженный интоксикационный синдром (вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота).
Омфалит
Поражение микробом пупочной ранки, которое сопровождается отеком пупочного кольца, гнойным отделяемым из раны. При вовлечении в процесс пупочной вены прощупывается уплотненная и утолщенная вена. Также наблюдается гиперемия, которая распространяется вверх, в сторону грудины.
Поражение кожных покровов
- При псевдофурункулезе (поражение потовых, а не сальных желез) возникают плотные, красного цвета узелки в кожных складках (скопление потовых желез), которые затем нагнаиваются.
- Везикулопустулез характеризуется образованием пузырьков с жидким содержимым, которые самопроизвольно вскрываются и на их месте образуется корочка.
- Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера), или «синдром ошпаренной кожи» характеризуется образованием больших пузырей, по виду напоминающих ожоги, затем кожа слущивается и формируются незащищенные раны.
- Абсцесс – поражение глубоких слоев кожи с видимым покраснением и уплотнением. Формируется полость, содержащая гной.
- Панариций – поражение крайней фаланги пальца.
- Флегмона – в процесс кроме кожных покровов вовлекается подкожная клетчатка, которая нагнаивается.
Поражение глаз
При поражении слизистой глаз развивается конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, отек век, гнойное отделяемое из глаз).
Поражение дыхательных путей
Ринит – покраснение слизистой с обильным гнойным отделяемым из носа. При проникновении инфекции ниже развивается ангина, характеризующаяся болью в горле, фарингит, трахеит с сухим и болезненным кашлем.
Инфицирование бронхов и легких приводит к бронхитам и пневмониям. Как правило, бронхиты и пневмонии протекают сочетано с фарингитами, ринитами, трахеитами.
Отмечается значительное повышение температуры (до 39-40°C), сухой кашель, одышка.
Возможно развитие стеноза дыхательных путей.
Поражение центральной нервной системы
Проникновение золотистого стафилококка в головной мозг ведет к развитию менингита и абсцесса головного мозга. Заболевания у детей протекают тяжело, с высокой температурой и явлениями интоксикации.
Характерна «мозговая» рвота, головные боли, положительные менингеальные симптомы, эписиндром и кожная сыпь. При спинномозговой пункции жидкость вытекает под давлением, имеет зеленоватый оттенок с примесью гноя.
Поражение мочевыводящих путей
Развиваются уретрит, цистит, пиелонефрит. Характерные симптомы: учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области, высокая температура. В анализах мочи определяются белок, большое количество лейкоцитов, высевается золотистый стафилококк.
Поражение костей и суставов
При инфицировании костей и суставов развиваются артриты и остеомиелит.
Пищевая токсикоинфекция
Развивается при употреблении зараженной или испорченной пищи и протекает с явлениями острого энтероколита. Характерны повышение температуры, тошнота, рвота до 10 и более раз в сутки, жидкий стул с примесью зелени.
Сепсис
Заражение крови или сепсис, возникает при выраженном иммунодефиците. Течение заболевание тяжелое, с очень высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации, нарушением сознания (от возбуждения до вялости).
При развитии инфекционно-токсического шока резко падает артериальное давление, больной теряет сознание и может впасть в кому.
Септикопиемия – циркулирование золотистого стафилококка в крови с формированием гнойных очагов, как на коже ребенка, так и во внутренних органах.
При септицемии характерно развитие инфекционного токсикоза. Септицемию может осложнять присоединение пневмонии, развитие ДВС-синдрома и прочее.
Симптомы и классификация стафилококка у новорожденных
Среди всего разнообразия видов стафилококков только 3 являются болезнетворными по причине своей патогенности.
Сапрофитный стафилококк
Является причиной проблем со здоровьем у женщин, потому что обитает в области гениталий у женщин и слизистой оболочки мочевого пузыря. Вызывает различные воспаления мочевого пузыря, а иногда и почек.
Эпидермальный стафилококк
Заселяет любые слизистые оболочки и любые участки кожи. Даже организм здорового новорожденного малыша справляется с ним без проблем. Однако если организм ослаблен, например, операцией, особенно с использованием искусственных клапанов, суставов, сосудов, имеются раны на коже, используются катетеры и дренажи, то микроб с поверхности кожи проникает внутрь организма, вызывая различные воспалительные процессы, включая эндокардит и сепсис.
Золотистый стафилококк
Проникает повсюду в организме, может вызвать более 100 различных заболеваний, чрезвычайно устойчив к антибиотикам и антисептикам. Под микроскопом колонии этого вида стафилококка имеют желтый или оранжевый цвет, чем и обусловлено название. Золотистый стафилококк очень живуч.
Вырабатывает особый фермент – коагулазу. Действует она так: при попадании в сосудистое русло с поверхности кожи стафилококк оказывается внутри микротромба, надежно защищенный от действия иммунитета. Так стафилококк может попасть в любой орган и вызвать в нем гнойно-воспалительный процесс.
- может выдерживать температуру 150° в течение 10 минут;
- при высушивании живет еще 12 часов;
- отлично чувствует себя в этиловом спирте;
- при воздействии на него перекиси водорода разрушает ее;
- продолжает жить в человеческом поте.
Практически все медицинские проблемы, связанные со стафилококком, подразумевают наличие золотистого стафилококка, у детей в том числе.Симптоматика разнообразная и зависит от места попадания и интенсивности воспалительного очага. Стафилококк, а точнее вызванная им инфекция, вызывает у детей такие общие симптомы: повышенная температура, вялость, понос, рвота, плохой аппетит.
В зависимости от места попадания стафилококк провоцирует различные болезни.
- При поражениях кожи стафилококк у новорожденных сопровождается такими симптомами: на теле малыша имеют место фолликулит, фурункулы, карбункулы. Может быть пузырчатка новорожденных – на отечной коже появляется мелкая сыпь, которая потом превращается в мокнущие пупырышки.
- При поражениях слизистых оболочек диагностируют гнойный конъюнктивит – покраснение и гной в глазах, ангину – сильно обложенный язык и небные миндалины, стафилококковый стоматит – ярко-красная слизистая оболочка рта с язвочками.
- При поражениях внутренних органов наблюдается нарушение работы ЖКТ. Тогда диагностируют у детей до года энтерит и энтероколит, характеризующиеся частым и жидким стулом, повышенной температурой, бледностью кожи и учащенным сердцебиением.
Наиболее опасен стафилококковый сепсис – это заражение крови стафилококком через пупочную ранку, миндалины, кожные покровы, ЖКТ. В группе риска недоношенные дети. Проявляется сепсис высокой температурой тела, интоксикацией организма, различными высыпаниями, желтухой, тахикардией. Течение может быть острым с ярко выраженными симптомами, но чаще протекает вяло, очень редко бывает молниеносное течение с летальным исходом. При первых признаках сепсиса ребенка срочно госпитализируют.
Все те же симптомы имеют и энтеровирусы, и ОРВИ, и простуды, и дисбактериоз, и диатез. Чтобы убедиться в том, что это именно стафилококковая инфекция, необходимо сдать анализы и пройти диагностику.
Что такое Стафилококковая инфекция у детей –
Стафилококковая инфекция — большая группа гнойно-воспалительных заболеваний кожи, внутренних органов, слизистых оболочек, ЦНС, вызванных патогенными штаммами стафилококков.
Согласно Международной классификации, стафилококковая инфекция бывает таких видов:
– стафилококковое пищевое отравление;
– септицемия, вызванная Staphylococcus aureus;
– септицемия, вызванная другими уточненными стафилококками;
– септицемия, вызванная неуточненными стафилококками;
– стафилококковая инфекция неуточненная.
Инфекцию распространяют среди населения больные и носители патогенных штаммов стафилококка. Наиболее высокий шанс заразиться от больных с открытыми гнойными очагами (такими как вскрывшиеся фурункулы, ангина, гнойный конъюнктивит, нагноившиеся раны), с воспалением легких и с кишечными расстройствами. В перечисленных случаях инфекция распространяется в окружающей среде, где представляет опасность для взрослых и детей.
На пике заболевания дети выделяют во внешнюю среду максимальную массу стафилококков. Масса значительно снижается после выздоровления, но в частых случаях ребенок после исчезновения симптомов становится носителем, продолжая заражать окружающих. Здоровые носители также представляют большую угрозу, в особенности если работают в сфере медицины, в родильных домах, отделениях для новорожденных, недоношенных или же в пищеблоках.
Стафилококковая инфекция передается такими путями: контактный, пищевой, воздушно-капельный. Большинство заболевших недавно рожденных и младенцев заражаются контактным путем. Это может произойти через руки матери или медперсонала, через предметы ухода или белье. Дети до 12-ти месяцев в частых случаях заражаются алиментарным путем – инфекция попадает в организм через молоко, если у матери мастит или трещины на сосках. Также опасны зараженные стафилококком смеси для кормления.
Дети дошкольного и школьного возраста заражаются часто, употребляя зараженные продукты, такие как сметана, другие молочные продукты, торты и пр. Когда стафилококк попадает в пищу, он размножается в благотворной среде, выделяя энтеротоксины. Воздушно-капельным путем можно заразиться, если ребенок находится поблизости с больным или носителем. Стафилококк в таком случаев колонизирует полость носа и ротоглотку.
В группе риска находятся новорожденные и груднички. Причины их высокой восприимчивости к стафилококку – слабо выраженный местный антибактериальный иммунитет дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Как известно, у новорожденных не выделяется секреторный иммуноглобулин А, который играет важную роль в местной защите организма. Слюна грудничков обладает очень слабым бактерицидным действием, слизистые оболочки и кожные покровы ранимы. Это также является причинами высокой восприимчивости грудничков к стафилококковой инфекции.
Восприимчивости способствует ослабленность какими-либо болезнями, экссудативный диатез, гипотрофия, искусственное вскармливание младенца, длительный прием антибиотиков и кортикостероидных гормонов.
Реальное количество заболевших не известно, поскольку локализированные формы, в отличие от тяжелых, обычно не регистрируются (например, инфицированные раны, фурункулез, пиодермия).
Стафилококковвые заболевания имеют спорадический характер, но бывают групповые, семейные заболевания, а также эпидемии в роддомах, отделениях для новорожденных и т. д. Также могут случиться вспышки вследствие употребления зараженной пищи детьми в школах, летних лагерях и прочих подобных организациях. Острые желудочно-кишечные заболевания, вызванные стафилококками, характерны для теплой поры года, но могут случаться и в холодные месяцы.
Как измерить частоту дыхания ребенка?
До прихода врача посчитайте количество вдохов-выдохов в минуту
Внимание! Дыхание очень неритмично, поэтому подсчет циклов за 15 или 30 секунд, умноженных на 4 или на 2 может дать очень высокую погрешность.. Если вас насторожила высокая частота дыхания, а грудь ребенка кажется впалой, немедленно вызывайте врача, который измерит частоту дыхания и сатурацию и примет решение о целесообразности госпитализации
Если вас насторожила высокая частота дыхания, а грудь ребенка кажется впалой, немедленно вызывайте врача, который измерит частоту дыхания и сатурацию и примет решение о целесообразности госпитализации.
Справочно. Средние данные по частоте дыхания даны по публикации Berkowitz s Pediatrics: A Primary Care Approach, которая признана большинством педиатров.
Новорожденные. Частота дыхания — 30-60 раз в минуту. Пульс – от 100 до 160.
Дети в 6 месяцев. Частота дыхания — 25-40 раз в минуту. Пульс — от 90 до 120.
Дети в 1 год. Частота дыхания 20-40 раз в минуту. Пульс — от 90 до 120.
Дети в 3 года. Частота дыхания 20-30 раз в минуту. Пульс — от 80 до 120.
Дети в 6 лет. Частота дыхания 12-25 раз в минуту. Пульс — от 70 до 110.
Дети в 10 лет. Частота дыхания — 12-20 раз в минуту. Пульс — от 60 до 90.
