20 неделя беременности

Чек-лист 20 недели беременности

• Обновите гардероб: живот во втором триместре быстро увеличивается в размерах.
• Продолжайте вести активный образ жизни: это поможет вам легче справиться со всеми тяготами беременности и подготовиться к родам.
• Если появилось молозиво, стоит запастись впитывающими салфетками для груди.

Пройти все виды УЗИ при беременности, в том числе 3D или с допплерометрией, вы можете в Медицинском женском центре. Мы располагаем самым современным оборудованием с высокочувствительными датчиками. Наши специалисты имеют многолетний практический опыт, а значит, вероятность ошибок во время исследования исключена.

Развитие плода

• Теперь различить звук сердечка можно без помощи сложного оборудования, а всего лишь с помощью стетоскопа.
• Начинают расти волосы на головке, на пальчиках ножек и ручек появляются ногти.
• Начинается закладка коренных зубов.
• С двадцатой недели беременности, начинается дифференциация слоев кожи. На этой неделе кожа у ребенка утолщается, становится четырехслойной.
• Ребенок уже различает утро, день и ночь и начинает проявлять активность в определенное время суток. На этом сроке малыш впервые пытается приоткрыть глаза.
• На сетчатке глаз появляются фоторецепторы. Яркий свет теперь заставляет плод шевелиться.
• Будущий ребенок очень активен. Он может реагировать на внешние звуки.
• Если беременность протекает нормально и будущему ребенку комфортно, то его ощущения могут сопровождаться конкретными образами явлений реального мира: цветущего сада, радуги и т. д. Эти образы возникают под влиянием информации, которую получает его мама.
• На коже ребенка увеличивается количество первородной смазки (белое жировидное вещество, защищающее кожу плода в матке). Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго: особенно обильно она присутствует вокруг бровей.
• Вырабатывает гормоны и щитовидная железа, они в свою очередь оказывают свое влияние на развитие головного мозга. Заканчивается формирование отделов головного мозга, образование борозд и извилин на его поверхности.
• Основной гормон роста малыша — инсулин, его продуцирует поджелудочная железа.
• У будущего малыша заканчивается формирование иммунной системы. Это значит, что теперь он может защищаться от некоторых инфекций.
• Растет и количество нефронов в почках. Моча малыша является основным источником амниотической жидкости.

Шевеления плода

Первые движения плод начинает совершать уже в 7–8 недель беременности. Именно к этому моменту сформированы первые мышцы и нервные волокна. Теперь сигналы от нервной системы уже могут вызывать мышечные сокращения. Но будущая мама этих движений внутри себя не чувствует, ведь плод пока слишком маленький и до стенок матки он еще не достает. Постепенно малыш растет и, совершая движения, начинает касаться стенок матки. Будущая мама уже может почувствовать его шевеления. Женщины, ожидающие первенца, начинают ощущать шевеления плода примерно с 20 недель беременности, а повторнородящие – с 18 недель. Разница в 2 недели связана с тем, что опытные мамы знают, что именно они должны почувствовать.

Частота шевелений плода на разных сроках беременности

Срок, когда начинает шевелиться ребенок, фиксирует гинеколог. Это необходимо, чтобы в дальнейшем учитывать интенсивность и частоту шевелений, согласно нормам развития плода.

При первой беременности и последующих время первых толчков ребенка может различаться.

Беременность (по счету)	Сроки первого шевеления
1 беременность	18-24 недели
2 беременность	17-22 недели
3-я и последующие беременности	16-19 недель

В большинстве случаев, женщины, вынашивающие младенца второй, третий и более раз, на порядок раньше чувствуют момент начала шевелений ребенка.

Первая беременность

Малыш в материнской начинает шевелиться при первой беременности начиная с 18 недели. До этого срока будущая мама может с нетерпением ждать первых толчков и путать их с перистальтикой кишечника или движением внутренних органов под давлением растущей матки.

Вторая беременность

17 недель – с этого срока ребенок ощутимо для мамы начинает шевелиться при второй беременности. С этой заветной недели можно начинать ждать первых легких и нежных толчков от своего растущего чада.

Третья беременность и последующие

Младенец начинает шевелиться при третьей беременности гораздо раньше, чем при первых двух. После двух беременностей молодая мама уже знает, что собой представляют первые ощущения, поэтому безошибочно может определить их начало с первых моментов возникновения.

Девочки начинают толкаться раньше?

Мнение насчет того, что девочки начинают шевелиться раньше, чем младенцы мужского пола, не имеет под собой оснований. Гораздо более вероятно, что есть дети-“сони”, которые любят проводить большую часть времени в утробе в состоянии сна. А есть и активные младенцы, еще не успев родиться, устраивают настоящие “танцы” у мамы в животе.

Ощущения беременной на 20 неделе

Матка увеличилась и достигла уровня пупка, и будет подниматься дальше приблизительно по 1 см каждую следующую неделю. Чаще всего на этом сроке интересного положения женщину начинают мучить одышка, запор и изжога, ведь матка подпирает внутренние органы и диафрагму, легкие.

Матка с ребенком сейчас находится на уровне пупка, а живот выступает мячиком чуть ниже него. Пупок у большинства будущих мам начинает сглаживаться, становится менее глубоким.

Мышцы живота растягиваются, возможно формирование их расхождения – между ними появляется так называемый диастаз. Почувствовать его можно при попытке подняться из положения лежа на спине. К сожалению, предотвратить это никак нельзя, но при правильном отношении к своей фигуре после родов передняя брюшная стенка восстанавливается.

Грудь налилась и стала плотной, чувствительной. Потемнели соски, из которых периодически может выделяться молозиво.

Обычно это капельки бело-желтого цвета на белье. В норме таких выделений должно быть немного, поэтому обычные прокладки для груди полностью способны решить эту проблему. Не выдавливайте молозиво специально, раздражение сосков вызывает повышение тонуса матки, что не есть хорошо, особенно когда существует угроза прерывания развития плода.

Не редко к этому сроку у будущих мам возникают проблемы с отечностью. Причиной появления отеков могут стать первые явления приближающегося позднего токсикоза (гестоза), заболевания сердца и почек. Будте внимательны и к другим симптомам, поскольку 20 неделя является третьим критическим периодом беременности.

Какие обследования ждут беременную на 20 неделе?

Ребенок к 5 месяцу беременности становится все более автономным, у него «включаются» иммунная и эндокринная системы. С каждым днем плод забирает все больше питательных веществ из мамы и, отчасти, начинает «диктовать» ей свой собственный образ жизни. Что же из анализов нужно сдать к данному периоду вынашивания малыша? Это:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимия крови;
• анализ основных факторов свертывания крови;
• анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ;
• повторное исследование флоры.

Второй триместр, опыт мамы: УЗИ, пол малыша, обход врачей (видео):

Также в 17-21 неделю беременности женщина проходит повторный пренатальный скрининг, включающий в себя данные УЗИ и различные биохимические показатели – свободный эстриол, хорионический гонадотропин, альфафетопротеин.

Важно! В том случае, если по итогам проведенного исследования у беременной будут выявлены изменения во всех трех показателях, то доктор может предложить провести амниоцентез – клинический забор околоплодных вод для определения хромосомного набора развивающегося в матке плода.

Виды УЗИ на 20 неделе беременности

Двухмерное УЗИ

Этот вид ультразвукового исследования входит в обязательный план ведения беременности каждой женщины. В настоящее время считается точным и информативным методом изучения строения внутренних органов плода и структур матки. Специалист УЗИ передвигает по животу мамы датчик, на экран выводится черно-белое изображение. С помощью двухмерного УЗИ можно узнать, что происходит с малышом на 20 неделе: оценить развитие плода, проводить необходимые измерения, исключать возможные патологии, ну и, конечно же, рассмотреть ребенка со всех сторон.

Трехмерное УЗИ

В этом случае на экран выводится объемное изображение плода целиком, либо какой-то его части тела. Можно рассмотреть черты лица крохи, узнать пол ребенка на более раннем сроке (ведь так любопытно, кто внутри — мальчик или девочка, особенно если это вторая беременность), определить, на кого ребенок похож. 3D УЗИ позволит выяснить, что происходит с беременной женщиной на 20 неделе в её органах малого таза. В обязательный план исследования трехмерное УЗИ не входит и используется чаще всего как самостоятельный диагностический метод (например, если не чувствуются шевеления, а плановое УЗИ еще нескоро).

Допплерометрия

С помощью допплерометрии можно изучить особенности кровотока в артериях пуповины, маточных артериях и крупных артериях плода. Это исследование помогает выявить причины задержки внутриутробного развития плода и оценить самочувствие ребенка.

На заметку! Допплерометрия показывает то состояние, в котором находится организм женщины и плода на данную минуту. Поэтому перед исследованием постарайтесь не сидеть долгое время в неподвижной или неудобной позе – это может нарушить кровоток и приведет к недостоверным результатам анализа.

Совет будущим мамам

Остерегайтесь простуд и любых вирусных заболеваний! Если у вас нет веской причины, не ходите в поликлиники, больницы, не посещайте места с большим скоплением людей, особенно если это закрытые помещения. Помните, что любая перенесенная вами инфекция может привести к гибели малыша. Особенно, если это грипп.

Инфекция в некоторых случаях проникает в околоплодные воды, поражает плодный пузырь, он надрывается, и амниотическая жидкость начинает подтекать или полностью отходит. Иногда малыш внутриутробно заражается сам и через некоторое время погибает.

Конечно, далеко не каждая простуда так заканчивается. Но, как говорится, береженого Бог бережет. А вот различные «фероны» для профилактики ОРВИ бесполезны. Лучшей профилактикой станет частое мытье рук. Немытыми руками нельзя касаться лица. Очень часто инфекции передаются не воздушно-капельным путем, а именно через руки.

А если уже заболели — чем лечиться? В случае легкого течения ОРВИ проводится симптоматическое лечение. Если болит горло — нужно его увлажнить. Причем необязательно леденцами, которые продаются в аптеках (от них еще и желудок частенько болит), а обычной карамелью. Можно просто полоскать горло — водой температуры тела (для максимального комфорта) или отваром каких-либо трав, вроде календулы, ромашки или шалфея — это не принципиально.

Если появился кашель — самое время увлажнить воздух в комнате. К сожалению, при отопительном сезоне в наших квартирах микроклимат совершенно не способствует быстрому выздоровлению. Если дома жарко, нужно перекрыть батареи, проветрить комнату (температура в ней должна быть не выше 18-20 градусов) и включить увлажнитель воздуха. Он должен быть в любом доме. Кстати, эти же меры спасут от насморка, именно такого, когда сильно заложен нос, и приходится дышать через рот. А вот сосудосуживающие капли нежелательны. Их нужно использовать только в крайнем случае и желательно не чаще 1-2 раз в сутки. Обычно их капают перед ночным сном.

Температуру безопаснее всего сбивать «Парацетамолом». Главное, чтобы суточная дозировка не была превышена — максимум 3-4 грамма.

Если же ваше заболевание началось с сильного кашля и высокой температуры — нужно срочно обратиться к врачу. Возможно это грипп. Его будущим мамам лечат в стационаре.

Читать далее:20 неделя беременности, что происходит >>УЗИ на 20 неделе беременности >>Развитие плода по неделям беременности >>Календарь развития плода по месяцам беременности >>

Недели беременности >>

Чек-лист 21 недели беременности

Склонность к растяжкам – генетически обусловленная, поэтому если вы предрасположены, полностью их не избежать. Однако есть эффективные способы сокращения их последствий:

• Следите за весом: набор должен быть плавным и не превышать 11-16 кг за всю беременность.
• Придерживайтесь здорового питания и пейте воду.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, занимайтесь плаванием, чтобы укрепить мышцы и улучшить кровообращение.
• Носите правильно подобранный бюстгальтер для беременных и дородовой бандаж.
• Используйте увлажняющие кремы, чтобы предотвратить сухость и раздражение кожи.

Особенности образа жизни будущей мамы

Образ жизни здоровой беременной женщины, как правило, почти не отличается от её обычного. Если будущая мама не употребляет отравляющие вещества, не подвергается избыточным нагрузкам, достаточно спит и ест, находится на свежем воздухе и не нервничает, то, скорее всего, она не получит от врача никаких дополнительных рекомендаций (при условии отсутствия у неё противопоказаний, связанных с собственными заболеваниями или с осложнениями беременности). Однако есть несколько нюансов, которые стоит обсудить с врачом, возможно, начав разговор первой:

1. Баня. Как правило, врачи сходятся во мнении, что непривыкшей к бане женщине лучше воздержаться от её посещения во время беременности. Если же будущая мама парилась в бане регулярно и до беременности, то ей следует соблюдать определённые правила:
   • температура в парной должна быть ниже 70 °C;
   • находиться в парной следует не больше 5–7 минут;
   • контрастное ледяное обливание нужно заменить прохладным душем;
   • быть внимательной и прислушиваться к своему самочувствию.
2. Спорт. В спортивных нагрузках следует соблюдать меру, чтобы не спровоцировать тонус матки, не навредить работе сердца и сосудов, а также не получить травму при внезапном головокружении. Как правило, женщины на 20-й неделе беременности, при отсутствии противопоказаний, с успехом занимаются гимнастикой, йогой для беременных, упражнениями на фитболе, аквааэробикой и плаванием.
3. Поездки. Беременной разрешается путешествовать, если нет особых противопоказаний. Следует внимательно отнестись к выбору транспорта, чтобы не допустить укачивания, тряски, переутомления, скачков давления, неудобных поз. Перед путешествием беременной женщине необходимо взять справку от врача, разрешающую поездку, чтобы не возникло лишних задержек и вопросов у сотрудников транспортных компаний.
4. Одежда. Многие женщины к этому периоду давно переоделись в специальную одежду для беременных. Но даже тем счастливицам, которым фигура и самочувствие позволяли до сих пор не менять гардероба, рекомендуется с 20-й недели носить вещи, не стягивающие тело в районе живота и бёдер, а также обувь на устойчивом невысоком каблуке.

Беременность двойней на 20 неделе

Вот и прошла половина беременности. Но для женщины, вынашивающей двойню, это даже больше, так как мало кто из беременных двойней, вынашивает их все 40 недель. У большинства роды наступают до 37 недели.

Беременность двойней на 20 неделе (фото)

Оба плода уже значительно подросли, и женщина часто ощущает их активные движения. Правда большую часть времени близнецы спят, а пробуждаясь, активно двигаются, так как в утробе еще достаточно места, и заглатывают околоплодные воды.

Детский кишечный уже работает. Он переваривает отмершие клетки кожи, которые плавают в околоплодных водах, но пока все переваренные продукты жизнедеятельности собираются в толстом кишечнике. Там формируется меконий, так называемый, первородный кал. От него плод избавится в первые сутки после рождения.

А еще двойня писают в околоплодные воды – эта часть цикла их обновления, ведь за двадцать четыре часа состав вод меняется несколько раз

Важно отметить, что при вынашивании двойни часто встречается многоводье одного из развивающихся плодов. Происходит это так:

Если плаценты соединены между собой своеобразным сосудиком, или шунтом, кровь может поступать в большем количестве одному малышу. Из-за этого он больше мочится и как следствие, больше прибавляет в весе. Из-за этого и рождаются близнецы с разным весом и ростом. Медицинскими методами исправить это нельзя, но и опасности для плодов эта ситуация не представляет. Обычно малыш с меньшим весом обязательно добирает его уже после рождения.

Кому можно не выполнять плановое УЗИ второго триместра?

Плановые исследования с помощью ультразвука являются важной мерой, которая помогает врачам правильно вести и сохранять данную беременность. Так, они видят, например, наличие истмико-цервикальной недостаточности, и предлагают женщине поставить пессарий. При определении низкой плацентации, ей рекомендуют больше лежать, не поднимать тяжестей, а при появлении кровянистых выделений не думать, что это «месячные», а срочно обращаться в гинекологическое (до 23 недели) или акушерское (после этого срока) отделение стационара

При определении низкой плацентации, ей рекомендуют больше лежать, не поднимать тяжестей, а при появлении кровянистых выделений не думать, что это «месячные», а срочно обращаться в гинекологическое (до 23 недели) или акушерское (после этого срока) отделение стационара.

Но УЗИ является добровольным исследованием, от которого женщина может отказаться. Тогда она должна быть готова к рождению ребенка с аномалиями, а также преждевременным родам.

«Официально» не проходить ультразвуковой осмотр в 20-24 недели могут те женщины, которым выполнялся второй УЗ скрининг при беременности на 16-20 неделе. Это исследование, которое проводится по показаниям для тех женщин, кто имеет высокий риск рождения ребенка с выраженными аномалиями. Он включает исследование крови сразу на 3 или 4 гормона, а также УЗИ, выполняемое на аппарате экспертного класса сонологом – специалистом пренатальной диагностики. При такой сонографии оценивается немного больше показателей, чем при «обычной», а само обследование считается более достоверным

Скрининг при беременности – это платная процедура; его результаты трактуются врачом медицинским генетиком.

Физические нагрузки во втором триместре

Гимнастические занятия на двадцатой неделе, дома или на свежем воздухе, поддержат и укрепят здоровье будущих мам. Тренируя свои мышцы и поддерживая тело в форме, женщина последовательно подготавливает его к будущим родам, при этом помогая самой себе не терять привлекательность. На пятом месяце полезны беременным занятия:

1. йогой для беременных;
2. пилатесом;
3. легкой аэробикой.

Прежде чем приступать к упражнениям, необходимо сделать легкую разминку (как в школе, помните?) – вращение головой, затем кистями рук, сгибание в локтях, «пробуждение» плечевых суставов. Не забудьте про легкие наклоны в стороны и вращение бедрами. Затем можно выполнить несколько занятий из комплекса второго триместра для беременных.

Упражнение для правильного дыхания

Примите положение сидя. Спина должна быть ровной, прямой. Одну из рук положите на живот, вторую – на область груди. Делаем глубокий вдох носом. Выдох – также через нос

Обратите внимание, что при вдохе грудь должна быть неподвижной, а подниматься будет живот. Затем тактика меняется – живот не двигается, а грудная клетка поднимается

Упражнение для мышц спины и поясницы

Примите положение «на четвереньках», широко расставив руки и ноги. Делая вдох, прогните спину насколько возможно. Выход – выгните спину также на максимум. Голова при упражнении должна практически касаться поверхности, на которой вы стоите. Выполняйте упражнение на первых порах по 5-7 подходов. Как привыкнете, то подходы можно увеличить до 10-12.

Упражнение для подготовки мышц промежности

Физические занятия для подготовки мышц промежности к родам очень эффективны. Они подготавливают женский орган к предстоящим родам и улучшают прилив крови к мышцам тазового дна.

Сядьте на фитбол (большой резиновый мяч), на максимальное расстояние расставив бедра в стороны. Задерживаем положение ног на пару секунд, до момента, пока не почувствуется легкое напряжение. Затем сводим ноги вместе. Промежность и таз должны быть расслаблены при отведении бедер назад, и зажаты при возвращении их в исходное положение.

Важно! Физические занятия снимут напряжение с поясницы, при регулярных нагрузках растянут мышцы (для профилактики судорог), а также улучшат настроение и сон. Но женщине следует следить за своим самочувствием и не допускать переутомлений во время тренировок. Если в процессе занятия начало тянуть живот или привело к его повышенному тонусу, то нужно отказаться от упражнений и обратиться за консультацией к специалисту

Если в процессе занятия начало тянуть живот или привело к его повышенному тонусу, то нужно отказаться от упражнений и обратиться за консультацией к специалисту.

Как часто должен шевелиться ребенок?

По настоящему беременной, зачастую, женщина начинает воспринимать себя только, когда почувствует первые шевеления будущего малыша.

Шевеления плода начинаются намного раньше, чем принято думать. Еще в конце восьмой недели своего внутриутробного развития начинаются первые неосознанные и нескоординированные движения эмбриона.

Первыми начинают двигаться мышцы вокруг рта, щечки, наверное, потому сосательный рефлекс основной у новорожденного младенца.

Постепенно движения охватывают все группы мышц и шевеления становятся более осознанными.

Примерно к двадцатой неделе своего внутриутробного развития уже не эмбрион, а плод, начинает шевелиться настолько активно, что его движения уже замечает будущая мамочка. Бывает, что уже двадцать недель, а плод еще не шевелится. Этому есть несколько объяснений:

• возможно, это индивидуальная особенность плода, а потому нормальным считается, если шевеления начнутся в 22 –23 недели;
• если плацента у будущей мамы располагается по передней стенке, это может служить причиной того, что еще слабые шевеления просто не чувствуются до тех пор, пока они не станут более активными;
• бывает, что у самой мамы снижена чувствительность из-за своеобразного строения нервных окончаний.

Если вы почувствовали шевеления намного раньше – в 15-17 недель, это тоже вариант нормы. Принято считать, что у повторнородящих шевеления начинаются немного раньше с каждой последующей беременностью. Это не совсем верно. Так как даже у многодетных матерей бывает, что первенец начал шевелиться раньше, чем, к примеру, последний ребенок.

Но вот срок первых шевелений настал, а вы не знаете, как же понять, что это именно плод шевелится, и не перепутать с двигательной активностью кишечника. Шевеления ребенка у кого-то похожи на лопающиеся пузыри, кому-то кажется, что внутри плавает рыбка и касается стенок матки, у всех происходит это по-разному.

Считается, что если первые шевеления мама почувствует справа, то будет мальчик, а если слева – девочка.

Сколько и как часто должен шевелиться плод?

Поначалу шевеления могут быть нерегулярными: через день, а то и через два. Но со временем ребенок все больше совершенствует свою двигательную активность, и шевелиться малыш станет всё чаще.

На сроке от 28 недель по нормативам шевелений должно быть не меньше десяти за день. Активность ребенка становится главным показателем его здоровья. Если плод шевелится активно и регулярно – это хороший признак.

А если шевеления без видимых причин, неожиданно становятся бурными, это повод обратиться к врачу, сдать анализы, сделать кардиотокографию плода, внеплановое УЗИ.

Очень активные шевеления могут свидетельствовать о нехватке кислорода.

Если диагноз подтвердится, будущей маме назначат курс поддерживающей терапии и больше прогулок на свежем воздухе.

После середины беременности бурные шевеления могут быть вызваны тем, что беременная, как и раньше, отдыхает лежа на спине. В таком положении передавливается нижняя полая вена, кровь резко перестает поступать к плоду, и он начинает протестовать.

Сколько может не шевелиться плод?

Бывают ситуации, когда наоборот, плод стал меньше шевелиться или перестал вообще. Подумайте, возможно, вы весь день провели на ногах, и поэтому, при постоянном движении просто не слышали шевелений.

Есть несколько способов, как заставить плод шевелиться. Лягте на бок и прислушайтесь. В течение 15 минут плод даст о себе знать. Можно выпить сладкого чая или съесть что-то сладкое. Уровень глюкозы в крови поднимется, и ребеночек незамедлительно отреагирует.

Нормальным считается, если плод не шевелится в течение 3-4 часов. Но если все ваши ухищрения ни к чему не привели, и в течение 12 часов вы не слышите шевелений, это повод незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

К концу беременности шевеления становятся менее активными. Малыш подрос и ему стало тесно у мамы в животе. Перед родами он затихает, готовясь к предстоящей работе – своему рождению.