23 неделя беременности

Важное на 23 неделе

Ограничьте физическую нагрузку, особенно связанную с подъемом тяжестей, нагрузкой на поясницу, резкими движениями. Объясните родным, что вам тяжело справляться с прежними обязанностями и попросите помочь.

Не забывайте, вставая с постели, надевать бандаж, он поможет защитить шейку матки от раннего раскрытия, поддержит малыша. Ношение бандажа не рекомендуется мамам, у которых малыш занял неправильное положение. Бандаж мешает малышу сменить его и перевернуться.

Больше двигайтесь, не проводите долгое время в одном положении, это затрудняет поступление кислорода к плоду и приводит к гипоксии.

23 неделя беременности: развитие вашего малыша

Слышим голоса. Теперь, когда кости уха затвердели, ваш малыш может слышать ваш голос. Балуйте своего малыша, разговаривая с ним, читая или напевая что-то каждый день. Чем больше ребенок слышит ваш голос, тем более знакомым он будет ему при рождении.

Суперпузырь. Околоплодная жидкость, окружающая вашего малыша — это идеальное место, чтобы вырасти в здорового младенца. Солоноватая жидкость сохраняет тепло, защищает его от инфекций и обеспечивает плавучесть, позволяющую тренировать развивающееся тело. В настоящий момент амниотический пузырь содержит примерно 500 мл жидкости, которая обновляется каждые 3‒4 часа.

Что происходит с плодом в 23 гестационные недели, УЗИ ребенка и матки

В стандартах обследований УЗИ на этом сроке не значится. Однако иногда возникают причины, чтобы его сделать. К таковым можно отнести:

предполагаемую угрозу преждевременного прерывания беременности (частый гипертонус матки, боли);
кровянистые выделения из половых путей;
длительное отсутствие шевелений плода или редкие шевеления;
медленный рост дна матки и объема живота;
выделения из половых путей, подозрение на подтекание околоплодных вод.

К 23 неделе беременности все то, что происходит с плодом, расценивается только как совершенствование анатомических структур его организма. Малыш уже полностью сформирован. Врач может очень точно оценить позвоночник плода.

Легкие ребенка пока не готовы к самостоятельному дыханию. Но уже вырабатывается вещество сурфактант, которое в дальнейшем поспособствует разделению их стенок. В альвеолах легких развивается множество капилляров. На УЗИ видна низкая эхогенность легких, в сравнении с эхогенностью печени, например. Эхогенность — это степень плотности тканей. Один из явных признаков того, что альвеолы пока не созрели для самостоятельной и бесперебойной работы.

Постепенно открываются ноздри, ранее они были закрыты. И голосовые связки сформированы, чтобы малыш закричал сразу после своего рождения.

Ошибок с определением пола плода уже не возникает.

Вес и рост малыша быстро увеличиваются. Вес в 23 недели, а также в 24 недели беременности в среднем 700 граммов или чуть больше, а рост около 23 см.

Кожа малыша уже не просвечивается. Потихоньку накапливается подкожный жир, появляется все больше сосудов, поэтому малыш выглядит не таким бледным. Таким образом кожа готовится к выполнению функции сохранения тепла, без которой не возможно существовать вне утробы матери. А пока ребенка греет амниотическая жидкость.

На УЗИ оценивается количество околоплодных вод. Измеряются водные пространства в четырех местах плодного пузыря. Затем полученные числа суммируются. Таким образом врач вычисляет ИАЖ (индекс амниотической жидкости). Если выявляется значимое маловодие или многоводие, может потребоваться дополнительное обследование, так как причиной этого иногда является инфекция. Некоторые врачи, помимо количества вод, оценивают и их качество. Например, пишут в заключении «взвеси в водах». На это можно не обращать внимания. Амниотическая жидкость не кристально чистая. В ней плавают волосики плода, частички кожи, первородной смазки и т. д.

У ребенка четко определяются периоды сна и бодрствования. Интересно, что в положении сидя шевеления плода бывают значительно чаще и более заметными, чем при движении, когда он укачивается в материнской утробе.

Слух ребенка становится все острее. И малыш уже различает знакомые и не знакомые голоса. Верхний край ушных раковин располагается на уровне внешнего уголка глаза в норме. Если же ушки расположены ниже, то это расценивается как признак хромосомных аномалий.

Фетометрия плода следующая:

БПР — 58-70 мм;
ЛЗ – 73-89 мм;
ОГ 214-250 мм;
ОЖ 183 -229 мм;
БК – 42-50 мм;
ПК – 39-47 мм;
КП – 33-41 мм;
КГ – 38-46 мм.

23 неделя, питание во время беременности (видео):

23 неделя беременности

23 неделя, питание во время беременности

2013-06-05T00:00:00+03:00

Кроме плода врач оценивает состояние мышечного слоя матки. Если есть миома матки, то врач смотрит, нет ли ее роста (если опухоль обнаружена не впервые), проявлений некроза (отмирания), нарушения кровообращения в узле или признаков злокачественного процесса.

Если у женщины есть рубец на матке от кесарева сечения или после миомэктомии (хирургического удаления миомы матки), врач смотрит его состояние. Эта диагностика проводится неоднократно за время беременности и непосредственно перед предполагаемой датой родов. Если рубец истончился до 2 мм, или наблюдаются частые боли в области рубца, это расценивается как угроза разрыва матки. Все будущие мамы с рубцом на матке входят в группу риска и при появлении болей в животе обязательно должны быть обследованы. Ведь даже частый гипертонус может провоцировать расхождение рубца. Особенно если операция на матке была сделана недавно, то есть рубец еще не успел до конца сформироваться.

Самочувствие будущей мамы на 23 неделе беременности

Что происходит с мамой на 23 неделе беременности? 23 неделя беременности — благоприятный период практически для всех будущих мам. Женщина хорошо себя чувствует и наслаждается своим положением. Матка продолжает расти и располагается уже на 3,75 сантиметра выше пупка. Соответственно увеличивается плацента и количество околоплодных вод. Из-за этого растет и вес беременной женщины.

Кожа сосков и линия внизу живота темнеют, что связано с изменением уровня гормонов в организме. Также пигментация может появиться после пребывания на солнце, поэтому такое воздействие нужно стараться исключать. Такие пятна исчезают самостоятельно после рождения ребенка.

Из-за активности малыша женщина может ощущать тянущую боль внизу живота на 23 неделе беременности, так как он часто меняет свое положение. Также болевые ощущения может спровоцировать матка из-за напряжения ее связок. Они проходят самостоятельно при изменении положения тела, при этом матка остается расслабленной. Кости таза расходятся, поэтому может измениться походка беременной женщины, а также появиться боли в области симфиза.

Фото живота на 23 неделе беременности

Еще будущая мама сталкивается с икроножными судорогами. Связаны они, как правило, с недостатком кальция в организме женщины. Увеличить его содержание поможет прием препаратов кальция, а также употребление в пищу творога.

23 неделя беременности характеризуется болями в спине и поясничной области. Данные болевые ощущения являются следствием роста матки и возрастающей нагрузки на позвоночник. Для снижения боли нужно пользоваться дородовым бандажом

Также важно держать правильную осанку и выбирать удобную обувь

Рекомендуем ознакомиться: Как правильно носить бандаж для беременных

На 23 неделе беременности может появиться варикоз. Это связано с тем, что из-за действия гормонов расслабляется венозная стенка, а матка сдавливает вены малого таза, нарушая тем самым отток крови. Также появляется тяжесть в ногах, что связано с увеличением веса и растяжением связок. Для избегания застойных явлений в ногах нужно побольше двигаться и не проводить много времени в сидячем положении.

Вместе с запорами на 23 неделе беременности может появиться такое неприятное заболевание, как геморрой. Его симптомами является кровотечение, боли в прямой кишке и выпадение узлов. Заниматься самолечением в этом случае очень опасно.

Снизить нагрузку на вены в тазовой области поможет отдых на боку несколько раз в течение дня.

Женщина на 23 неделе беременности может страдать от тошноты. Связано это с тем, что матка из-за своего увеличения сдавливает желчевыводящие пути, что мешает процессу пищеварения. Облегчить состояние поможет принятие коленно-локтевого положения. Эта поза полезна и почкам, так как улучшается отток мочи. Увеличение живота приводит и к появлению изжоги. Сода здесь не лучший помощник, так как она только усилит жжение.

Перед сном лучше не пить много жидкости, так как из-за роста матки увеличивается нагрузка на мочевой пузырь, что приводит к частому мочеиспусканию. На протяжении дня пить нужно достаточно.

На 23 неделе беременности могут появляться отеки, относящиеся к норме, так как плаценте необходима дополнительная жидкость. Если же отечность сильно беспокоит женщину, то ей следует постараться максимально уменьшить потребление соли.

Снижается эластичность кожи, появляется сухость, шелушение и растяжки. Из-за этого следует ежедневно пользоваться увлажняющими косметическими средствами и кремами или лосьонами от растяжек. Также хорошо смягчать кожные покровы оливковым маслом.

Обследования

В плане обследования беременной женщины на 23 неделе не значится никаких специальных анализов. При благополучном течении беременности рекомендуется посещать врача каждые 2 недели и обязательно сообщать доктору обо всех изменениях, произошедших за указанное время. На каждом приеме врач обязательно прослушает сердцебиение плода, измерит высоту стояния дна матки и определит окружность живота. Эти простые действия позволяют доктору оценить состояние женщины и своевременно выявить любые отклонения в развитии плода.

Высота дна матки (ВДМ) определяется в положении женщины лежа на кушетке. Врач измеряет сантиметром расстояние от лобковой кости до дна матки (самой высокой точки). На сроке 23 недели беременности ВДМ составляет 23 см. В норме каждую неделю должна отмечаться прибавка ВДМ + 1 см.

Окружность живота (ОЖ) также определяется в положении лежа. Сантиметровой лентой врач измеряет максимальную окружность живота на уровне пупка. Этот показатель индивидуален и зависит от исходного веса женщины

Важно, чтобы с каждой неделей окружность живота неизменно увеличивалась на 1-2 см

ВДМ и ОЖ выше нормы встречаются при следующих состояниях:

многоплодная беременность;
многоводие;
избыточная масса тела.

ВДМ и ОЖ ниже нормы могут говорить о маловодии или задержке развития плода. Уточнить эти моменты можно при проведении УЗИ.

Схватки Брэкстона Хигса на 23 неделе

На сроке в 23 акушерские недели женщина может впервые столкнуться с тренировочными схватками. Ощущения могут застать будущую маму врасплох, особенно если это её первая беременность.

Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет. Напряжение в ней может чувствоваться 20-30 секунд. Не стоит волноваться, это мышцы главного женского детородного органа пробуют свои силы. В отличие от истинных родовых схваток, эти спазмы не приводят к открытию шейки матки

Они носят нерегулярный характер и не усиливаются с течением времени.
Важно прислушиваться к предварительным и отпускающим схваткам, чтобы понять эти ощущения и начать доверять им. Пробуйте и совершенствуйте расслабленное дыхание для подготовки к рождению ребенка

Если спазмы приносят неудобства, их хорошо снимает поза «кошки»: выгнутая спина в положении на четвереньках.

В каких случаях при ложных схватках нужно срочно обратиться к врачу:

будущая мама относится к группе риска по невынашиванию беременности;
если женщина чувствует на этом сроке более 3-4 схваток в час;
спазмы в матке происходят регулярно;
«ложные» схватки сопровождаются болями внизу живота и в пояснице;
помимо тренировочных схваток присутствуют мажущие, кровянистые или водянистые выделения.

Возможные проблемы

Конец II триместра беременности не всегда протекает благополучно. Даже у практически здоровых женщин время от времени возникают проблемы, справиться с которыми сможет только врач. На 23 неделе беременности вниманию заслуживают следующие патологические состояния:

Геморрой

Геморрой – это воспаление и патологическое расширение геморроидальных вен, расположенных вокруг прямой кишки. Появление геморроя во время беременности связывают с изменением гормонального фона, а также повышением нагрузки на кишечник. Заболевание дает о себе знать во второй половине беременности после 20 недель. Возникающий застой крови и повышение внутрибрюшного давления на более поздних сроках лишь провоцирует ухудшение состояние будущей мамы и приводит к прогрессированию заболевания.

Зуд, тяжесть и жжение в области заднего прохода – вот типичные проявления геморроя. Со временем к этим симптомам присоединяется кровотечение из прямой кишки. В запущенных случаях возможно выпадение геморроидальных петель. Длительное течение заболевания может привести к анемии и развитию хронической инфекции мочеполового тракта.

При появлении первых признаков геморроя необходимо обратиться к врачу. Облегчить состояние и устранить неприятные симптомы помогут следующие рекомендации:

Избегайте запоров.
Не напрягайтесь во время дефекации.
Откажитесь от сидячей работы или чаще делайте перерывы.
Проводите туалет наружных половых органов после каждой дефекации.
Не забывайте принимать препараты от геморроя, рекомендованные врачом.

Подтекание околоплодных вод

Подтекание амниотической жидкости – серьезное осложнение второй половины беременности. В норме околоплодные воды должны выйти наружу только в первом периоде родов, в момент схваток. Случается, что воды изливаются гораздо раньше, и тогда возникают преждевременные роды. Но даже незначительно подтекание амниотической жидкости может быть весьма опасным и спровоцировать различные осложнения беременности на любом сроке.

Подтекание околоплодных вод происходит при незначительном повреждении плодного пузыря. В такой ситуации амниотическая жидкость выходит по каплям, смешиваясь с естественными вагинальными выделениями. Отличить опасную патологию от банальной инфекции довольно сложно. Лучше всего с этим справляются специальные тесты на обнаружение околоплодных вод. Тесты основаны на выявлении во влагалищном секрете альфа-1-микроглобулина – специфического вещества амниотической жидкости. В его присутствии тест-системы реагируют определенным образом, что и позволяет врачу вовремя заподозрить серьезное осложнение.

Тактика при подтекании околоплодных вод зависит от срока беременности. На 23 неделе принимаются все меры для того, чтобы не даст малышу появиться на свет раньше срока. Одновременно с этим проводится профилактика внутриутробного инфицирования плода. Чем больше срок беременности, тем выше вероятность благоприятного исхода для женщины и ее малыша.

Синдром беспокойных ног

Состояние, характеризующееся появлением неприятных подергивающих ощущений в нижних конечностях, носит название синдром беспокойных ног. Такая патология нередко встречается у женщин во второй половине беременности. Проблема возникает во второй половине дня, ближе к ночи, перед засыпанием. Будущая мама долгое время не может уснуть, пытаясь найти комфортное положение для своих ног. Подобное состояние во время беременности провоцируется следующими изменениями в организме:

отеки ног;
варикозное расширение вен;
нехватка магния и кальция;
железодефицитная анемия.

Неприятные ощущения сохраняются на всем протяжении беременности и исчезают только после рождения ребенка. Облегчить состояние помогут следующие методы:

Нормализация режима дня.
Умеренная физическая нагрузка.
Спокойные прогулки перед сном.
Лечебная гимнастика, йога, плавание.
Теплый душ перед засыпанием или ножная ванна.
Отказ от чая и кофе за 2 часа до сна.
Отказ от курения.
Легкий массаж ног.
Использование подушек для создания возвышенного положения ногам во время сна.

Возможные опасности

На 23 неделе особенно опасными являются инфекционные заболевания, способные затормозить развитие малыша и вызвать различные патологии.

Также велика вероятность появления варикоза. Старайтесь чаще отдыхать, приподняв ноги.

Увеличивающийся животик может вызвать изжогу, а растущая матка затрудняет дыхание и все больше давит на мочевой пузырь. В итоге учащаются позывы к мочеиспусканию, поэтому перед сном ограничьте употребление жидкости.

Возможно появление отечности, но на 23 неделе это норма, так как плаценте требуется большое количество воды. Но при сильных отеках придется отказаться от соли и чересчур соленых продуктов.

Вызываемые движениями крохи схватки Бренстона—Хигинса сами по себе не представляют опасности, однако если их число за день превышает 12-15 либо они очень болезненны, потребуется медицинская помощь.

Гормональные изменения могут привести к покраснению рук, сухости и шелушению кожи, образованию растяжек и пигментации. Все эти неприятные изменения носят временный характер, поэтому не должны приносить беспокойства. Просто увлажняйте кожу и соблюдайте правила гигиены.

Изменения в женском организме

На 23-ей неделе беременности происходят различные изменения в организме женщины, которые могут быть как физиологическими, так и патологическими.

У ребенка начинается активный рост и набор веса, сопровождающийся активными движениями плода.

У беременных женщин могут возникать легкие отеки ног, особенно к вечеру. Это связано с увеличенной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. В норме физиологическая отечность проходит после сна, и ее выраженность не увеличивается.

Если появляются постоянные боли внизу живота и пояснице или нарастающие отеки, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу, чтобы исключить развитие патологических состояний у матери или ребенка.

Из-за давления растущей матки на органы малого таза может возникать учащенное мочеиспускание с частыми позывами. Кроме того, замедляется работа кишечника, что может приводить к запорам.

Со второго триместра беременности может возникать изжога из-за давления матки на желудок. Также может возникать одышка из-за сдавливания диафрагмы маткой.

Из-за увеличенной нагрузки на позвоночник могут возникать боли в поясничной области.

Будущая мама может точно определить движения ребенка и даже почувствовать его икоту. Икота возникает, когда малыш глотает околоплодные воды.

Из-за растущего живота кожа может растягиваться, что сопровождается появлением растяжек, дискомфортом или зудом. Правильный уход за кожей живота помогает снизить эти симптомы.

На 23-ей неделе беременности отмечается рост живота и увеличение размеров матки. Высота стояния дна матки составляет примерно 21-25 см от лобковой кости, а окружность живота варьирует от 72 до 78 см.

Живот приобретает округлую форму, а по белой линии живота может появиться пигментация. Пигментация связана с гормональными изменениями и обычно исчезает после родов.

Молочные железы также меняются: они увеличиваются в размерах и становятся более чувствительными. Соски приобретают коричневый цвет из-за гормональных изменений.

Изменения гормонального фона могут вызывать пигментацию на разных участках тела.

Выделения на 23-ей неделе беременности могут быть прозрачными, белыми или желтоватыми. При этом они не должны содержать крови или других патологических примесей.

Если характер выделений меняется, это может свидетельствовать о наличии патологии. Например, при молочнице выделения становятся обильными, белыми и имеют кислый запах, а при бактериальном вагинозе – желтыми или желто-зелеными с запахом тухлой рыбы. Кровянистые выделения разной интенсивности могут быть при отслойке плаценты.

Если вы замечаете изменение характера выделений, рекомендуется пройти исследование мазка на флору, чтобы определить характер патологического процесса и назначить соответствующее лечение или профилактику.

Появление жидких прозрачных выделений может свидетельствовать о подтекании околоплодных вод. В этом случае женщине рекомендуется госпитализация для сохранения и продолжения беременности.

Во втором триместре беременности прибавка веса составляет примерно 300-400 г за неделю. Общая прибавка к 23-ей неделе может быть от 5 до 8 кг.

Однако прибавка веса может варьироваться в зависимости от исходного веса женщины. Если у нее был дефицит массы тела, показатель может быть скорректирован в большую сторону, а при избытке – в меньшую.

Если прибавка веса слишком большая, рекомендуется обследование на наличие отеков, чтобы предотвратить развитие осложнений беременности.

Иногда гинеколог может рекомендовать ограничить калорийность до 1800 ккал в день, снизить потребление жиров и простых углеводов. Если у женщины есть отеки, вес будет продолжать увеличиваться, а при избыточном питании – снижаться или оставаться на прежнем уровне.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

Срок гестации, нед	HCG в нг/мл
8-9 недель	0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
9-10 недель	0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
10-11 недель	0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
11-12 недель	0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
12-13 недель	1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
13-14 недель	1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Если РАРР-А не в норме:

Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.

Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Развитие плода

Увеличивается объем жировой ткани. Несмотря на это, пока что ваш малыш выглядит сморщенным и красным. Причина в том, что кожный покров формируется намного быстрее, чем под ним успевают оформиться достаточные жировые отложения. Именно из-за этого кожа ребенка немного обвислая. Краснота, в свою очередь, является следствием накопления пигментов в коже. Они делают ее не такой прозрачной.
Плод проявляет больше активности. Как говорилось выше, с каждой неделей ваш малыш становится все более энергичным, хотя и толкается еще очень мягко.
На этом сроке учащаются дыхательные движения. Если раньше они были редкими, хаотичными, то теперь движения грудной клетки возникают с частотой около 50 в минуту, и после 30–40 минут тренировки дыхательных мышц, наступает период отдыха, который может длиться до нескольких часов. Вместо воздуха в грудную клетку поступает небольшое количество околоплодной жидкости, часть которой рассасывается, часть выталкивается обратно.
Достаточно развита пищеварительная система. Ребенок продолжает заглатывать небольшое количество амниотической жидкости. На 23 неделе малыш может проглотить ее до 500 мл. Выводит он ее из организма в виде мочи. Так как в околоплодных водах содержатся чешуйки эпидермиса, частички защитной смазки, пушковые волосы, то вместе с водами ребенок периодически заглатывает и их. Жидкая часть амниотической жидкости всасывается в кровь, а в кишечнике остается вещество темно-оливкового цвета, которое называется меконий. Меконий формируется со второй половины беременности, но выделяется в норме только после появления на свет.
Время от времени, заглатывание амниотической жидкости может вызвать у малыша икоту. В этот момент вы можете ощущать лёгкие подрагивания в животе на протяжении пары минут.
Развивается центральная нервная система малыша. На таком сроке с помощью приборов можно уже зарегистрировать активность головного мозга, которая схожа с таковой у родившихся детей и даже у взрослых. Также, на 23 неделе беременности ребенок может видеть сны.
За три последних месяца произошло увеличение веса головного мозга более чем в десять раз! Сейчас это 20–24 грамма и только за две следующие недели он увеличится еще в пять раз!
Глаза уже открылись. Теперь малыш видит свет и темноту и может на них реагировать. Слышит ребенок уже очень хорошо, он реагирует на разнообразные звуки, усиливает свою активность при резких шумах и успокаивается при ласковом разговоре и поглаживании животика.
20–23 неделя беременности — очень важный этап, когда в значительной степени определяется активность иммунитета малыша. Дело в том, что иммунная система плода «запоминает» те чужеродные ей частицы, будь то циркулирующие в материнском кровотоке бактерии, вирусы или аллергены и после рождения становится невосприимчива к ним.
Интенсивно образовываются защитные иммунные клетки, берущие свое начало в тимусе (вилочковой железе — органе, которого у взрослых уже не существует) и лимфатических узлах. Лимфоцитов пока недостаточно для того, чтобы защитить плод от тех инфекций, с которыми он сталкивается, основную иммунную роль пока играют материнские антитела.
На 23 неделе беременности продолжается активное кроветворение, у плода эту функцию выполняют не только костный мозг и селезенка, как у взрослого, но и печень.

Полезно знать

НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ?

Питание на этом сроке должно быть сбалансированным, с высоким содержанием протеинов, кальция и железа

Важно ограничить употребление соли, поскольку она приводит к появлению отеков ног. Вместо фруктовых соков лучше пить чистую не газированную воду, компоты и морсы

От чая и кофе следует отказаться, поскольку они слишком сильно тонизируют организм.Чтобы избежать изжоги, запоров и геморроя, не нужно есть жареное, острое, сладкое и копченое. Рекомендуется отдать предпочтение злакам, цельнозерновому хлебу, отварной рыбе, говядине.

Физическая активность будущей мамы должна быть ограниченной. Не рекомендуется совершать резких движений и заниматься интенсивными видами спорта, но гимнастика, фитнес или йога для беременных очень полезны.

Интимная близость на этом сроке беременности не запрещена, поскольку ребенок находится под защитой плодного пузыря и амниотической жидкости. Отказаться от нее следует женщинам, вынашивающим двойню, и при наличии патологии предлежания плаценты. Смена полового партнера может привести к проникновению во влагалище патогенной микрофлоры, опасной для развития плода.

Для облегчения болезненных ощущений в спине будущей маме следует носить эластичный бандаж, который может быть в комбинации с трусиками или иметь вид пояса.

Кожа будущей мамы в этот период особенно чувствительна к ультрафиолетовому излучению, любой загар может вызвать усиленную пигментацию. Поэтому женщинам с чувствительной кожей не следует длительное время находиться на открытом солнце.

При учащенном мочеиспускании не рекомендуется пить много жидкости на ночь. Также не следует долго терпеть при появлении позывов. Туалет можно посещать с периодичностью в 3-4 часа. Однако если при мочеиспускании появляются боли, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Визит к врачу

Сообщайте врачу о любых проблемах с самочувствием

Продолжайте соблюдать график посещений врача-гинеколога, наблюдающего беременность. Обычно на этом сроке доктору наносят визит 2 раза в месяц. Накануне, или за 1–2 дня до приёма, женщине необходимо принести пробы мочи на анализ в лабораторию. Это необходимо для своевременного обнаружения воспалительных процессов в мочеполовой системе, отклонений в работе почек. Поводом для тревоги в этом случае становится выявление солей и белка в составе урины.

На приёме доктор:

измеряет артериальное давление;
взвешивает пациентку;
определяет высоту дна матки (на этом сроке норма 21–24 см);
осматривает конечности на предмет отёков;
прослушивает сердцебиение плода с помощью стетоскопа;
оценивает результаты анализов;
при необходимости назначает препараты для стабилизации самочувствия мамы.

Если ранее были выявлены отклонения в биохимическом анализе крови, врач может выдать направление на повторное лабораторное исследование. Например, на уровень:

глюкозы (при подозрении на гестационный диабет);
гемоглобина (при анемии);
ХГЧ (при угрозе преждевременных родов);
свёртываемость крови (при отслойке плаценты);
прогестерона и прочие (при гормональной недостаточности);
антитела к резус-фактору (при резус-конфликте крови матери и плода) и прочие.

При беременности двойней требуется особый медицинский контроль — посещайте врача еженедельно.

Что покажет УЗИ

На снимке УЗИ хорошо различимы контуры тела малыша

Ультразвуковое исследование может быть назначено маме на 23-й неделе. Процедура считается безопасной для мамы и малыша, проводится 3–4 раза в течение всего срока вынашивания, или чаще, если в этом есть необходимость. С помощью УЗИ медикам удаётся подтвердить или опровергнуть различные осложнения беременности, контролировать развитие плода в соответствии с гестационным сроком. Плод уже полностью сформирован, но его органы и системы продолжают совершенствоваться и готовиться к существованию вне утробы. На 23-й неделе кроха уже может занять правильное положение в матке — головное (ножками вверх). Однако если этого ещё не случилось, ещё есть немного времени для переворота. Нежелательным считается тазовое предлежание — это осложняет родовой процесс, может стать показанием для кесарева сечения. Поперечно малыш, как правило, уже не лежит — он достаточно большой, и в таком положении ему тесно. Показатели роста и веса сейчас уже не так значительны, как раньше, ведь небольшие отклонения могут быть связаны с индивидуальными особенностями малыша, наследственными факторами. Осмотру подвергается не только малыш, но и матка, шейка, пуповина, плацента.

Особого внимания требуют следующие параметры:

активность головного мозга (при расширении желудочков мозга врач заподозрит гидроцефалию — водянку);
частота сердечных сокращений (в норме около 160 ударов в минуту);
положение плода в утробе (тазовое, поперечное, головное);
вес (около 500 г) и рост (примерно 25–28 см);
бипариетальный размер — диаметр головы от виска до виска (52–64 мм);
окружность головы (19–22 мм);
лобно-затылочный размер (67–81 мм);
окружность живота (примерно 17–20 мм);
длина бедренной кости (38–42 мм);
длина плечевой кости (34–42 мм).

Отдельно оценивается состояние плаценты — её толщина, структура, расположение. Зрелость на данном этапе должна соответствовать 0, иначе этот орган преждевременно стареет. Осматриваются органы малого таза женщины — шейка матки, внутренний зев (должен быть сейчас закрыт). Оценивается прозрачность и количество околоплодных вод. Слишком мутные воды могут быть признаком инфекции, при их малом количестве определяют маловодие, при избыточном — многоводие.

На 23-й неделе в ходе УЗИ проводят допплерометрию — процедуру, позволяющую оценить качество кровотока между организмом мамы и малышом. Нормальными считаются показатели:

резистивный индекс пуповинной артерии (ИР) – 0,6–0,8;
ИР маточных артерий — 0,36–0, 68;
систоло-диастолическое отношение внутри пуповинной артерии (СДО) – 3,4–3,61;
СДО внутренней сонной артерии — 0,94;
СДО маточной артерии — 1,95;
ИР ВСА — 0,93 – 0,95;
скорость кровотока внутри аорты плода — 25,62 – 27,7 см/с.

На этом сроке определить пол плода можно со 100%-й точностью, если визуализация хорошая, а гениталии не скрыты за другими частями тела малыша. Контуры малыша различимы даже невооружённым взглядом, а во время процедуры кроха может спать, сосать пальчик, зевать или двигаться в матке.

Важное на 23 неделе

23 неделя беременности: развитие вашего малыша

Что происходит с плодом в 23 гестационные недели, УЗИ ребенка и матки