Распространенность
Уменьшение концентрации гемоглобина до 100 г/л и менее, связанное с железодефицитом, диагностируется у 20-80% беременных. Уровень этого микроэлемента в сыворотке при этом снижен у 50-100% женщин. В России частота железодефицитной формы патологии у беременных составляет от 30 до 40%. Это средний показатель, в странах Европы встречаемость такого заболевания ниже.
Еще у пятой части беременных отмечается скрытый железодефицит, который сохраняется и после рождения ребенка.
Почему развивается анемия:
- потребность в этом микроэлементе к 3-му триместру достигает 12-18 мг/сут;
- около 400 мг его циркулирует в кровотоке плода;
- 500 мг этого вещества расходуется на возрастание объема крови женщины;
- при родах теряется до 170 мг, а в течение лактации – еще 420 мг железа.
Поэтому к завершению грудного вскармливания железодефицит может достигать 1400 мг.
Как предотвратить развития анемии
Уровень железа во время беременности во многом зависит от того, какой образ жизни женщина ведет до нее. Поэтому чтобы в ожидании малыша не приходилось сильно волноваться об уровне железа, необходимо подумать об этом до того, как начинаете планировать малыша.
Перед беременностью проводят полное обследование и лечат все болезни. По возможности максимально разнообразно питаться и не забывать о физической нагрузке. В качестве нее подойдет даже обычные прогулки. Если вы приверженец растительного питания, необходимо следить за уровнем железа и принимать витаминные добавки.
Во время беременности нужно также постоянно следить за основными показателями крови, стараться не пропускать основные приемы пищи, питаться разнообразно и достаточно. Помните, что весь недостаток питания ребенок возьмет из резервов вашего организма, и после родов вас ждет долгое и тяжелое восстановление, поэтому лучше не допустить его развитие, чем потом поднимать.
Пример из практики:
Женщина на 20 неделе беременности обратилась к терапевту с жалобами на слабость, тошноту и частые головокружения. Врач решил проверить ее на скрытую и явную анемию и назначил соответствующие анализы. Они показали значительное снижение гемоглобина и ферритина.
Для коррекции состояния были назначены препараты железа и контроль основных показателей каждую неделю. Спустя месяц лечения уровень гемоглобина и ферритина соответствовал норме для этого срока беременности.
Симптомы анемии
Недостаток гемоглобина приводит к кислородному голоданию, проявляющегося такими типичными для анемии симптомами как:
Общая слабость
При анемии мышечная ткань не получает достаточного питания. Больной чувствует себя постоянно уставшим, у него не хватает сил на обычную жизнедеятельность.
Сонливость
Организму не достаёт сил, а значит ему требуется дополнительный отдых. Развивается сонливость. Человек, страдающий анемией практически никогда не бывает бодр; как правило, ему хочется спать.
Бледность
Бледность кожи при анемии вызвана снижением количества эритроцитов (красных кровяных телец) в крови.
Головокружения
При анемии головной мозг также получает недостаточное питание. Это может стать причиной головокружений.
Мелькание
Мелькание “мушек” перед глазами вызвано недостаточным питанием структур зрительного аппарата.
Обмороки
Если снижение гемоглобина значительно, возможны обмороки – эпизоды потери сознания.
Головная боль
При анемиях часто наблюдаются головные боли.
Учащенное сердцебиение
Может наблюдаться сильное сердцебиение при незначительной физической нагрузке или в состоянии покоя.
Одышка
Одышка при анемии вызвана тем, что организм пытается восполнить недостаток кислорода, увеличив его поступление. Дыхание становится более частым.
Лечение железодефицитной анемии во время беременности
Лечение железодефицитной анемии может включать:
- применение лекарственных препаратов;
- соблюдение диеты;
- народные средства.
Препараты для лечения железодефицитной анемии при беременности
Оценка эффективности лечения | |||
Феррокаль | Препарат железа, который восполняет недостаток данного вещества в крови, тем самым стимулируя процесс образования эритроцитов в красном костном мозге. | Внутрь, по 2 – 6 таблеток каждые 8 часов после еды. | На положительный эффект проводимой терапии будут указывать:
|
Ферроплекс | Комбинированный препарат, состоящий из железа и аскорбиновой кислоты. Последняя нужна для более активного и полного всасывания железа в кишечнике. | Принимать 3 раза в день внутрь, не разжевывать, запивать стаканом теплой кипяченой воды. Для лечения назначается по 100 – 200 мг железа в сутки в течение 3 – 6 месяцев. При нормализации показателей периферической крови и насыщении депо железа в организме переходят на поддерживающую дозу (до 100 мг в сутки). | |
Конферон | Содержит железо и другие вещества, которые улучшают процесс его всасывания в кишечнике. | Внутрь, не разжевывая, по 1 – 2 капсулы каждые 8 часов. | |
Феррум Лек | Данный препарат используется при невозможности назначения железа внутрь. | Можно назначать как внутримышечно, так и внутривенно. Доза, кратность и длительность применения рассчитываются в зависимости от степени дефицита железа в организме. Во второй половине беременности препарат назначается только при крайней необходимости, так как может оказывать негативное влияние на развивающийся плод. |
Диета при железодефицитной анемии у беременных
Груша сушеная | |
Слабительные препараты | |
Лечение железодефицитной анемии при беременности народными средствами
Относительно безопасными народными препаратами при дефиците железа во время беременности являются:
- Свежевыжатый клюквенный сок. Следует принимать внутрь по 100 мл (полстакана) 2 – 3 раза в сутки во время или после еды.
- Настой из плодов шиповника. Для его приготовления 100 граммов плодов шиповника нужно поместить в термос, залить 1 литром горячей кипяченой воды и настаивать в течение 7 – 8 часов, после чего процедить и принимать внутрь по полстакана 1 – 2 раза в сутки перед едой.
- Малиновый чай. В плодах малины также содержится относительно много железа. В то же время, употребление малинового чая по 1 чашке 3 – 4 раза в день не нанесет вреда ни матери, ни развивающемуся плоду.
- Кизиловый компот. В 100 граммах плодов кизила содержится более 4 мг железа. Употребление 1 – 2 стаканов кизилового компота в день поможет снизить риск развития железодефицитной анемии во время беременности, а также поможет восполнить дефицит данного вещества при уже развившемся дефиците железа.
Причины
Основными факторами, влияющими на развитие анемии у беременных, являются:
- расход железа на кроветворение матери и плода. Активный расход железа повышается в 16-20 недель, что обусловлено запуском кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа заканчиваются у каждой женщины, чтобы их полностью восполнить потребуется 2-3 года;
- нехватка железа в продуктах питания, особенно у тех, кто не употребляет мяса;
- нехватка витаминов группы В и С, которые важны для нормального усвоения железа;
- ранний токсикоз, который мешает полноценному питанию;
- частые роды, между которыми небольшой интервал;
- заболевания, на фоне которых образуется нехватка белков, принимающих участие в обмене железа, в том числе тяжелый гестоз.
В группу риска попадают следующие женщины:
- многоплодная беременность;
- многорожавшие;
- продолжительные менструации (более 5 дней) до зачатия;
- имеющие гестоз;
- те, у которых были признаки анемии в прошлых беременностях;
- хронические заболевания ЖКТ, печени;
- наличие хронических инфекций;
- те, которые не едят мяса (вегетарианцы).
Женщины, находящиеся в группе риска, должны придерживаться определенной профилактики во время беременности и выполнять все указания своего врача.
Плохое самочувствие у беременной
Питание при анемии
В период лечения анемии у беременных помимо назначения медикаментозных препаратов производится коррекция рациона, благодаря чему возрастает поступление ионов железа с продуктами питания. Существуют определенные закономерности употребления пищи при анемии.
Из еды в организм будущей матери активно всасывается лишь 2,5 мг железа, а лекарственные средства обогащают беременную в 15-20 раз сильнее. Поэтому пытаться избавиться от железодефицитной анемии лишь только при помощи изменения рациона малоэффективно.
Максимальное количество вещества обнаружено в мясе и его производных, треть из которого всасывается в кровеносное русло. Поглощение ионов из прочих продуктов животного происхождения оказывается равным 10-15%, а из растительного – всего лишь около 3%.
Перечень полезных продуктов питания, содержащих железо (мг на 100 гр):
- печень свиная – 19,0;
- какао – 12,5;
- желток куриного яйца – 7,2;
- сердце – 6,2;
- печень говяжья – 5,4;
- ржаной хлеб – 4,7;
- абрикосы – 4,9;
- миндаль – 4,4;
- мясо индейки – 3,8;
- шпинат – 3,1.
Весь период гестации женщине следует внимательно относиться к рациону, придерживаться баланса макро- и микронутриентов. В первом триместре суточная калорийность питания для будущей матери должна составлять 2500-2700 ккал, при этом в организм должно попадать 80 гр жиров, 80 гр белков и 320 гр углеводов. Во второй половине вынашивания плода потребление полезных веществ возрастает до 120 гр белка и 400 гр углеводов, при этом калорийность равняется 2600-3000 ккал, в зависимости от уровня активности женщины.
Основные источники белка – молочная продукция, мясо, бобовые и орехи. Необходимые жиры беременная может получить, употребляя в пищу морскую рыбу, сметану и творог. Цельнозерновые продукты, крупы, фрукты и овощи обогатят организм сложными углеводами.
Какие препараты помогают лечить анемию у беременных?
Во время беременности не стоит принимать любые лекарства без назначения врача, так как это может негативно повлиять на развитие ребенка. В случае лечения анемии, специалисты предписывают препараты, которые основаны на железе, этот элемент необходим для формирования крови. Наиболее распространены средства, содержащие ферументированный лактобациллюс, витамин В12, фолиевую кислоту и железо.
При лечении анемии у беременных женщин рекомендуется использовать только те препараты, которые назначены врачом, так как неправильно выбранное лечение может вызвать преждевременные роды, понизить иммунитет матери и вызвать отравление. Лучше всего, когда врач назначает индивидуальный курс лечения, учитывая невозможность использовать некоторые медикаменты в течение первого триместра.
- Фолиевая кислота. Этот важнейший элемент, содержащийся в некоторых фруктах и овощах, тоже назначают беременным для лечения анемии. Можно получить этот элемент как из специальных препаратов, так и из пищи — кислея, листовых овощей, моркови, баклажанов и овощей желтого цвета. Достоинством этого компонента является то, что он не воздействует отрицательно на здоровье ребёнка и его матери.
- Железо. Препараты, основанные на железе, восполняют его дефицит, а также нормализуют процессы кроветворения. Их назначают беременным не только на время лечения анемии, но также и в предопределенный период после рождения ребёнка.
- Витамин В12. Это компонент, который участвует в формировании нервной системы и создании новых клеток крови. Он содержится в продуктах животного происхождения, таких, как мясо, рыба, яйца, молочные продукты, но принимать его как дополнение врач может назначить в односоличных случаях.
Лечение и возможные осложнения
Лечение анемии зависит от истории появления и запущенности болезни, исходя из данных врач решает, что делать при анемии и выделяет рекомендации:
- Полное устранение возможных кровопотерь;
- Стимуляция размножения эритроцитов с помощью витаминов и лекарств;
- Ликвидация условий, разрушавших эритроциты;
- Повышение уровня гемоглобина и лечение сопутствующих заболеваний;
- Иммуносупрессивное лечение;
- Диета со специальным рационом из белков, витаминов и микроэлементах;
- Переливание крови и хирургические вмешательства;
Апластическая анемия часто требует переливание эритроцитов, тромбоцитов, проведение трансплантации костного мозга и антибактериальной терапии, стимуляция роста нужных клеток, терапия цитостиками и глюкокортикоидами. Данные меры помогают привести пациента в порядок при тяжелых случаях апластического вида.
Гемолитические анемии лечатся при помощи устранения гемолизирующих факторов. Больным прописуются гормоновые терапии, цитостатики, переливание плазмы. При необходимости выполняются сложные операции по трансплантации и антибактериальные методы лечения для профилактики.
Помимо рекомендаций имеется ряд осложнений, увеличивая курс лечения и работу квалифицированным докторам. Основные специфические проблемы, воникающие в ходе процедур:
- Пониженное артериальное давление;
- Понижение иммунитета и появление инфекций в организме;
- Гипоксия и задержка плода у беременных женщин;
- Ухудшение активности у детей;
Отдельные виды вызывают сложности для человека, которые отдаляют заветное выздоровления на недели или месяцы. При гемолитических видах малокровия есть риск заболеть желчнокаменной болезнью, гемосидерозом внутренних органов, получить увеличение селезенки и больную печень с рядом неприятных эффектов. Острая кровопотеря способствует развитию полиорганной недостаточности, относящейся к сердечно-сосудистой, дыхательной и почечной системе; есть большой шанс получить ДВС-синдром. Дефицит витамина B12 приводит к проблемам с со спинным мозгом и выработкой необходимых телец для организма.
Анемии, связанные с ошибкой синтеза или проблемой в устранении порфинов чреваты развитием сахарного диабета, почечной недостаточности, циррозом и недостаточностым кровообращением.
Профилактика и противопоказания
Профилактические процедуры желательно выполнять комплексно по рекомендации врача, основные советы:
- Проходить обследование крови раз в пол года для людей, подверженным болезни;
- Здоровое питание с продуктами, содержащими большое количество витаминов и макроэлементов;
- Периодическая проверка на глистов и устранения паразитов из организма для предотвращения инфекционных заболеваний;
- Лечение болезней, обостряющих и увеличивающих шанс появления анемии;
- Отказ от вредных привычек в виде сигарет и алкогольных напитков;
- Употребление специальных лекарственных препаратов, назначенных врачем;
Избегайте контактов с токсичными веществами и химикатами, они ничуть не хуже влияют на развитие анемии в ускоренном темпе!
Для новорожденных детей идеальная профилактика от анемии — молоко матери. Благодаря материнскому телу в организм грудничка попадает железо в нужном количестве со всеми необходимыми питательными веществами. При невозможности грудного вскармливания выбирайте смеси с пробиотиками и витаминами. Для профилактики анемии в беременном состоянии стоит обратиться к врачу и получить курс таблеток из железа и фолиевой кислоты. Точную дозировку выбирает врач на основе истории болезни и лабораторных исследований.
При малокровии запрещены жестокие диеты, питание должно быть трехразовым с высоким содержанием витамина B12, фолиевой кислоты и железа. Запрещено заниматься самолечением в домашних условиях, ибо высока вероятность нанести ущерб здоровью. Категорически запрещено принимать ряд препаратов без надзора врача. К примеру противозачаточные и противовирусные таблетки агрессивны в организме, а при индивидуальных физиологических особенностях и осложнениях из-за анемии прием лекарств может оказаться фатальным даже для стойкого человека.
Не злоупотребляйте препаратами для повышения уровня железа, организм не сможет устранить переизбыток и повышена вероятность получить костномозговую аллазию. Переизбыток железа способен серьезно повредить внутренние органы и привести к летальному исходу!
Причины и лечение анемии у беременных — комментарий врача-биохимика, нутрициолога Анны Волковой
Беременность прекрасное время. Чудо новой жизни под сердцем, предвкушение встречи с малышом… Но беременность это серьезная нагрузка на организм матери.
Очень часто беременные сталкиваются с анемией. Анемия это состояние, при котором количество красных кровяных телец недостаточно для выполнения функции переноса кислорода. Эритроциты (красные кровяные тельца) забирают кислород в легких и переносят его ко всем клеткам организма, где обменивают кислород на углекислый газ и несут его в легкие, где снова происходит газообмен.
Самая частая причина анемии — дефицит железа. Именно благодаря железу возможен перенос кислорода. Но не всегда дело в нём. Иногда не хватает витаминов или других веществ (фолат, В12, витамин А, цинк, медь).
Согласно данным ВОЗ анемия у небеременных женщин ставится при концентрации гемоглобина менее 119 г/л. У беременных увеличивается объем циркулирующей крови, и поэтому нормы гемоглобина другие — его нижняя граница это 110 г/л. Если гемоглобин ниже — ставится диагноз анемия.
Лечение анемии у беременных зависит от того, чем именно она вызвана. Тут на помощь приходят лабораторные анализы. Необходимо сдать общий анализ крови и оценить параметры эритроцитов. Прежде всего интересует такой показатель как MCV — средний объем эритроцита. Если он ниже нормы — то вероятно железодефицитная анемия, выше или у верхней границы — скорее дефицит фолата или витамина В12. В любом случае оценивать эти параметры должен лечащий доктор.
Иногда требуются дополнительные тесты. Как же лечится анемия? Восполнением недостатков. Если дефицит железа, то необходимо его восполнить. Но тут есть несколько нюансов. Железо очень плохо усваивается. Примерно 10-15% от принимаемого количества. И это в идеале. Для хорошего усвоения необходимо, чтобы кислотность желудка была на должном уровне, потому что без ионов водорода железо просто не сможет попасть в клетки кишечника из пищи.
Еще очень важен витамин С, потому что он является кофактором усвоения железа. Поэтому необходимо принимать вместе витамин С и железо. Также вместе с железом желательно принимать комплекс мультиминералов. Потому что при анемии организм увеличивает количество каналов для входа железа, чтобы повысить его усвояемость. Но через эти каналы также могут проникнуть тяжелые металлы из пищи — свинец, кадмий. И чтобы создать им конкуренцию, необходимо дотировать чистые мультиминералы в небольшом количестве.
Дополнительной стратегией лечения анемии у беременных является прием аминокислоты лизина. Лизин стимулирует выработку печенью ферритина — это белок который запасает железо. При легкой степени анемии можно обойтись даже без препаратов, если следить за питанием, принимать лизин, витамин С и иметь хорошую кислотность желудка.
Фото Pixabay
Но иногда все же требуется фармокологические препараты, в особых случаях дотация внутривенно
Но тут следует действовать осторожно, так как легко получить перегруз железом. А это значительно хуже, чем его недостаток
Так как лишнее железо невозможно вывести из организма. Особую роль при анемии играет питание.
Железо из животных источников (гемовое железо) усваевается лучше. Очень богато железом красное мясо, печень и другие субпродукты. Лизин тоже можно получать из еды. Богаты лизином мясо, яйца, сыр, особенно пармезан. В те приемы пищи, когда вы восполняете железо (препараты, или красное мясо, печень) желательно не употреблять молочные продукты, чай, кофе. Так как они будут снижать усвряемость железа.
При дефиците Фолата и/или витамина В12 тоже неоходимо восполнить их недостаток. Тут необходимо смотреть на форму витаминов. Так как не у всех усваивается форма фолиевой кислоты и цианкобаламина (в12). В таких случаях лучше использовать метилфолат и метилкобаламин. Кислотность желудка для усвоения этих витаминов тоже будет играть важную роль.
В любом случае необходимо следить за лабораторными показателями, правильно, достаточно и разнообразно питаться. Потому что здоровье мамы передается малышу. Будьте здоровы!
Что такое Анемия беременных –
Анемия беременных – это состояние организма человека, характеризующееся снижением уровня гемоглобина, уменьшением количества эритроцитов, появлением их патологических форм, изменением витаминного баланса, количества микроэлементов и ферментов. Анемия – не диагноз, а симптом, поэтому в обязательном порядке необходимо выяснять причину ее развития.
Критериями анемии у женщин, согласно данным ВОЗ, являются: концентрация гемоглобина – менее 120 г/л, а во время беременности – менее 110 г/л.
Анемия – одно из наиболее частых осложнений беременности. По данным ВОЗ, частота железодефицитной анемии у беременных в странах с различными уровнями жизни колеблется от 21 до 80 %. За последнее десятилетие в связи с ухудшением социально-экономической обстановки в России частота железодефицитной анемии значительно возросла, несмотря на низкую рождаемость. Частота анемии, по данным Минздрава, за последние 10 лет увеличилась в 6,3 раза.
Анемия беременных в 90 % случаев является железодефицитной. Железодефицитная анемия – это клинико-гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина из-за развивающегося вследствие различных физиологических и патологических процессов дефицита железа и проявляющийся симптомами анемии и сидеропении.
В развитых странах Европы около 10 % женщин детородного возраста страдают железодефицитной анемией, у 30 % из них наблюдается скрытый дефицит железа, в некоторых регионах нашей страны данный показатель достигает 50-60 %.
В конце беременности практически у всех женщин имеется скрытый дефицит железа, причем у ‘/з из них развивается железодефицитная анемия.
Наличие железодефицитной анемии нарушает качество жизни пациенток, снижает их работоспособность, вызывает функциональные расстройства со стороны многих органов и систем. У беременных дефицит железа увеличивает риск развития осложнений в родах, а при отсутствии своевременной и адекватной терапии ведет к возникновению дефицита железа у плода.
Врачу необходимо знать формы анемии, при которых беременность противопоказана.
- Хроническая железодефицитная анемия III-IV степени.
- Гемолитическая анемия.
- Анемия при гипо- и аплазии костного мозга.
- Лейкозы.
- Болезнь Верльгофа с частыми обострениями.
Прерывание беременности следует проводить до срока 12 нед.
