Вазоспазм или почему бывает боль при кормлении грудью

3.Симптомы и диагностика

Первым проявлением болезни Педжета обычно становится покрасневший участок с тенденцией к образованию чешуек

Это место на соске или ареоле может быть практически бессимптомным или немного раздраженным; поскольку высока вероятность спонтанной псевдоремиссии (периода, когда онкопроцесс продолжает развиваться в латентной форме), мало кто из пациентов обращает внимание на измененный очаг и, тем более, обращается на этом этапе к врачу

В дальнейшем заболевание принимает экземоподобный характер и дает о себе знать ощущениями жжения, болезненно повышенной тактильной чувствительности, зуда, боли. Встречаются гормон-зависимые опухоли Педжета, при которых из соска могут появляться заметные выделения. Иногда экземоподобная сыпь распространяется с соска на окружающие участки. Примерно в половине случаев при маммологическом обследовании обнаруживаются уплотнения в груди.

Предварительный диагноз устанавливают клинически, подтверждают гистологически, – при появлении на соске или ареоле описанных выше экземоподобных очагов обязательно должна назначаться биопсия. Из методов дополнительной инструментальной диагностики наиболее информативными являются маммография, УЗИ и МРТ.

Как справиться с неприятными ощущениями?

Если боль в груди у женщины возникает каждый раз после кормления ребенка, а к врачу обратиться в ближайшее время нет возможности, можно выполнить срочные мероприятия и самостоятельно.

Если прикладывать ребенка к груди чаще, он перестанет жадно хвататься за ней, потому что будет сыт. Кожа вокруг соска травмироваться не будет и уже через несколько дней женщина почувствует облегчение. Этим советом нельзя пользоваться, если неприятные ощущения в груди были вызваны инфекцией.

Совет! Как можно чаще находиться без бюстгальтера. Это позволит коже груди дышать и избавит от мокнутия при наличии высыпаний.

Причины абсцесса груди

Абсцессы груди обычно вызваны бактериальной инфекцией. Наиболее распространенным возбудителем является метициллинорезистентный S. aureus, за которым следуют коагулазонегативные стафилококки. 

Метициллинорезистентный S. aureus

До 40% абсцессов молочной железы имеют полимикробную этиологию, с изоляцией аэробов (стафилококков, стрептококков, энтеробактерий, коринебактерий, кишечной палочки, синегнойной палочки), а также анаэробов (пептострептококки, бактерии Propionibacterium, бактероиды, лактобактерии, бактерии Clostridium, Fusobacterium, и Veillonella).

Анаэробы иногда выделяют при абсцессах и в хронических рецидивирующих случаях. Исследование первичных и рецидивирующих абсцессов молочной железы показало, что у курильщиков анаэробы выявлялись чаще.

Более необычными патогенами могут быть Bartonella henselae (возбудитель болезни кошачьих царапин), микобактерии (туберкулез и атипичные микобактерии), актиномицеты, бруцеллы, грибы (кандиды и криптококки), паразиты и личинки. 

К образованию ограниченного очага (абсцесса) приводят:

• Мастит. Абсцессы груди чаще встречаются у кормящих женщин. Согласно обзору научной литературы за 2020 год, лактационный мастит встречается у 2-3 % кормящих женщин, у 5–11% из которых может развиться один или несколько абсцессов. Бактерии могут попасть в грудь через сосок во время кормления грудью или через трещины на соске или ареоле (затемненная область вокруг соска). Заблокированные молочные протоки также могут привести к маститу и при отсутствии лечения – к абсцессу;
• Кисты, опухоли. Эти образования вызывают сдавление, закупорку молочных протоков, последующее присоединение вторичной инфекции вызывает абсцесс;
• Травмы. Гематома воспаляется и образуется гнойный очаг;
• Гормональные нарушения. Эндокринные заболевания, мастопатии, период новорожденности сопровождаются нарушением гормонального фона, когда образуется застой лимфы, крови. Если происходит размножение патогенных бактерий, особенно при ослабленном иммунитете, формируется абсцесс;
• Воспалительные заболевания, такие как пиодермии, лимфадениты, фурункулез, при которых возбудители попадают в молочную железу гематогенным путем;
• Некоторые инфекционные заболевания. Необычные инфекции молочной железы могут быть начальным проявлением ВИЧ-инфекции. Брюшной тиф является общепризнанной причиной абсцессов молочной железы в странах, где это заболевание широко распространено.

Кисты молочных желез

Опухоль молочной железы

Факторы риска абсцессов следующие:

• трещины на сосках;
• диабет или проблемы с иммунной системой;
• пирсинг сосков;
• хирургия грудного имплантата.

Рак груди редко вызывает боль и воспаление. Однако воспалительный рак груди – это редкий тип раковой опухоли, который может вызывать симптомы, похожие на симптомы абсцесса груди.

Возможные причины

Проблему могут провоцировать многие факторы, с которыми можно и нужно разобраться и принять соответствующие меры. В этом случае процесс кормления будет доставлять удовольствие не только ребенку, но и его матери.

1. Наиболее распространенная причина — это неправильная техника прикладывания младенца к соску. Особенно это актуально для молодых первородящих женщин. Для кормления может быть неправильно выбрана поза, в которой малышу просто неудобно широко раскрывать рот и захватывать сосок с окружающей ареолой. Использование тугих сосок и пустышек также не способствует формированию правильного захвата. Вместо того чтобы захватить большую часть ареолы, малыш «съезжает» на сосок и прикусывает его деснами, отсюда и сильные болевые ощущения. Эту причину можно легко устранить, достаточно научиться правильному захвату. В этом могут помочь сотрудники роддома или консультанты по грудному вскармливанию.
2. Неправильный уход за кожей груди. Кожа молочных желез очень нежная и требует к себе бережного отношения. Частое мытье груди (особенно с мылом или другими моющими средствами), протирание ее различными спиртосодержащими составами, а также ношение тесного белья — это вторая причина, по которой кормление превращается в мучение. Такой уход приводит к тому, что кожа сильно пересыхает, и образуются болезненные трещины. Поэтому при кормлении грудью болят соски.
3. Повышенная чувствительность кожи сосков. Такая проблема может проявиться в первые дни после родов, и в скором времени, как только кожа огрубеет, дискомфорт уменьшится сам.
4. Молоко очень быстро «прибывает». Больно кормить новорожденного бывает и при повышенной работе молочных желез, грудь буквально переполняется молоком, отсюда и дискомфорт. Организм мамы после родов претерпевает большие изменения, процесс лактации только налаживается, но уже в ближайшем будущем он полностью установится, и болезненность исчезнет.
5. Врожденная аномалия сосков. Эта причина встречается редко, но все же ее нельзя полностью исключать. К таким аномалиям обычно относят — втянутые или плоские соски при кормлении, различные кожные складки и наросты, папилломы и бородавки. В процессе кормления ребенок может вытащить сосок и деснами травмировать эти наросты, что в некоторых случаях может привести не только к неприятным ощущениям, но и к кровотечениям.
6. Иные причины. Чувство дискомфорта в области груди может проявиться, если женщина спит на животе, травмирует молочные железы грубой тканью (например, слишком сильно вытирает их полотенцем после душа), неправильно пользуется молокоотсосом и т. д.

Почему после родов может обостриться аллергия

Про то, что вынашивание ребенка и процесс родов сильно ослабили ее организм, каждой маме, наверняка, прожужжали все уши – и родственники, и медики, и подруги. Но от этого факта никуда не деться – при всей естественности процесса беременность действительно становится тяжелой нагрузкой.

Она ослабляет многие процессы и функции организма, особенно иммунную. Кроме того, следует понимать, что сразу же после зачатия иммунитет женщины подавляется, ведь иначе он отторгал бы плод как нечто чужеродное (спасибо папиным клеткам). В результате у большинства мам (иногда довольно неожиданно для них самих) возникает аллергия при лактации на знакомые продукты или вещи.

Третий фактор – сам процесс кормления. Он тоже требует от мамы полной отдачи сил и ресурсов, тем самым ослабляя защитные силы. Особенно ярко это проявляется, если мама с головой уходит в заботы о малыше и забывает про себя – мало спит, плохо питается, постоянно нервничает.

Ученые пока не разобрались, почему точно появляется аллергия при грудном вскармливании, ведь она является чрезмерным ответом иммунитета на вторжение, а он у мамы как раз ослаблен. Однако статистика упрямо гнет свою линию – в большинстве случаев иммунодефицит сопровождает аллергия.

Одно из предположений говорит, что причиной развития аллергии может быть дефицит жидкости в организме и избыток кальция. Такая ситуация довольно часто наблюдается при ГВ и провоцирует выработку гистамина – гормона, «ответственного» за возникновение аллергии.

Лечение трещин

Трещины на сосках — это одна из основных причин боли во время кормления малыша грудью. Если их появления избежать не удалось, то необходимо принять меры по их лечению. Основная задача заключается в том, чтобы соски по возможности все время оставались сухими. Этому способствуют воздушные ванны. Также рекомендуется носить специальные бюстгальтеры для кормящих мам, изготовленные из натуральных дышащих материалов.

Мыть грудь с мылом допускается не более одного раза в сутки теплой (но ни в коем случае не горячей водой). Заживлению трещин способствуют натуральные масла — облепиховое, персиковое, подсолнечное или оливковое. Можно использовать аптечные препараты — мази Бепантен, Солкосерил, Пурелан.

Трещины и ссадины на сосках необходимо лечить как можно быстрее, так как они являются воротами для проникновения болезнетворных бактерий в организм. Это может навредить не только матери, но и ее новорожденному малышу. Если трещины присутствуют только на одной груди, то временно рекомендуется кормить малыша здоровой грудью. Больную нужно аккуратно сцеживать, чтобы не допустить застоя молока.

Аллергические реакции и дерматит

При грудном вскармливании некоторые женщины могут столкнуться с невыносимой болью в сосках. Одной из причин такой боли могут быть аллергические реакции и развитие дерматита.

Аллергический дерматит – это воспалительное заболевание кожи, которое возникает при контакте с аллергенами. При грудном вскармливании, аллергены могут проникать в организм ребенка через молоко матери, вызывая у него аллергическую реакцию. Однако, у некоторых женщин аллергены могут вызывать непосредственную реакцию на коже соска, что приводит к развитию дерматита.

Симптомы аллергического дерматита на сосках могут включать покраснение, отечность, зуд, сухость и шелушение кожи. При этом, боль может быть настолько сильной, что женщина испытывает дискомфорт и даже страх перед каждым кормлением.

Для предотвращения и облегчения аллергических реакций и дерматита на сосках, женщинам рекомендуется:

• Правильно прикладывать ребенка к груди, чтобы избежать травмирования соска и раздражения кожи.
• Избегать использования агрессивных моющих средств и сильных ароматизированных средств по уходу за кожей груди.
• Носить натуральное белье и одежду, чтобы предотвратить раздражение кожи сосков от синтетических материалов.
• При необходимости, проконсультироваться с врачом и принять противоаллергические препараты.

В случае появления сильной боли и ухудшения состояния кожи сосков, женщинам следует обратиться к врачу для получения профессиональной помощи и назначения соответствующего лечения.

Завершение грудного вскармливания

Для того, чтобы избежать неприятных ощущений в области молочной железы, необходимо завершать вскармливание постепенно – в этом случае лактация будет становиться менее интенсивной и со временем прекратится полностью без дополнительных усилий и действий со стороны женщины. Рекомендуется для начала заменять прикормом или смесью одно кормление, затем два, затем оставить лишь ночные «подкормы» и, в конце концов, полностью отучить кроху прикладываться к груди.

Мамы часто задаются вопросом, почему болит грудь при кормлении в процессе его сворачивания, ведь, по идее, железа используется реже, имеет время на отдых, а значит, и чувствовать себя должна лучше?

Основная причина – слишком быстрое или резкое прекращение процесса. Организм не способен перестроиться за несколько дней, поэтому после начала ограничений молоко будет вырабатываться в прежнем объеме еще какое-то время. Угасание может начаться и через 2, и через 3 недели. И в этот период неполное опорожнение груди нередко приводит все к тем же лактостазам и маститам.

Не стоит:

• принимать медикаменты, снижающие лактацию, если они не назначены врачом;
• туго бинтовать и перетягивать молочные железы – это может вызвать отек и закупорку сосудов, а впоследствии – развиться в мастит;
• ограничивать свой рацион – выработка молока в этом случае, скорее всего, не уменьшится, а вот самочувствие женщины может постепенно ухудшаться, поскольку весь энергетический запас организма уйдет на поддержание лактации.

Вывод из всего вышесказанного можно сделать следующий: причины некомфортных ощущений в молочной железе могут быть как естественными, так и патологическими

Но в любом случае, если болит грудь при кормлении либо после него – на это следует обратить внимание и обязательно разобраться в причинах

Когда нужно обращаться к врачу

В некоторых случаях болезненность сосков при грудном вскармливании может сопровождаться и другими тревожными симптомами:

• если, несмотря на все методы лечения, болезненность сохраняется (даже спустя 10 дней), это может говорить о начале грибковой или бактериальной инфекции. При этом кожа в области сосков и ареолы становится красной, а болевой симптом сохраняется даже в промежутках между кормлениями. К боли может добавиться зуд и жжение. В этом случае необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, чтобы он назначил лекарственные средства;
• если мама заметила, что из сосков помимо молока выделяется жидкость с зеленоватым оттенком, то это говорит о присоединении бактериальной инфекции. Женщине необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение, в противном случае могут развиться серьезные осложнения.

Originally posted 2018-03-21 08:10:57.

Лечение

Избавление от вазоспазма при грудном вскармливании требует комплексного подхода. Прежде всего, необходимо обеспечить правильный захват новорожденным груди. Сосок должен упираться в небо малыша и оставаться в таком положении на протяжении всего кормления. Если не удается наладить кормление самостоятельно, имеет смысл обратиться к специалистам.

Не злоупотребляйте гигиеническими процедурами, особенно с использованием мыла. Сухость кожи приводить к появлению болезненных трещин. Также не следует применять дезодоранты-антиперсперанты.

Завершив кормление малыша, рекомендуется сразу же прикрыть молочную железу согревающей тканью. Это предотвратит резкий перепад температур. По этой же причине не стоит пока использовать контрастный душ. Не переохлаждайтесь! Можно также после кормления использовать сухое или влажное тепло – прикладывать к молочным железам теплые грелки на 5-10 минут.

Очень хорошие результаты дает самомассаж. Бережное разминание сосков пальцами приводит к быстрому расширению сосудов и купированию спазмов. Также можно массировать область грудной клетки меж ключицей и грудью, поглаживать и растирать ее. Также показан прием витаминов группы В и препаратов Mg в сочетании с Ca курсом не менее 2 недель.

Чтобы избежать трещин и травмирования соска можно использовать увлажняющие и смягчающие кожу груди и соска крема и мази. Также хорошие результаты дает использование силиконовых накладок на грудь.

Обычно перечисленные выше способы хорошо помогают снять вазоспазм при грудном вскармливании. Если же этого не происходит и боли досаждают вам, необходимо обратиться к врачу. Скорее всего, он назначит медикаментозное лечение. Используются препараты для расширения периферических сосудов и снижения артериального давления. Хорошие результаты дает Нифедипин, но применять его можно только по рекомендации врача.

Что такое вазоспазм

Вазоспазм – это патологическое состояние, возникающее при чрезмерно активной местной реакции сосудов, проявляющееся в их спазме (ангиоспазм), что приводит к резкой бледности кожи на пораженном участке, нередко сопровождающейся сильной болезненностью.

Подобное явление случается после грудного кормления в области соска и ареолы кормящей женщины, что обусловлено резким сужением капилляров, вен и артериол кожи. Сосуды сжимаются так резко и сильно, что ток крови останавливается, вследствие чего сосок становится белым (синеет, багровеет), а когда сосуды снова расширяются, и кровь приливает обратно, приобретает обычную розовую окраску. Таким образом, боль и изменение окраски кожи связаны со спазмом или расширением артериальных и венозных сосудов кожи.

Вазоспазм обычно диагностируют в первые недели после родов, когда молочные протоки начинают активно функционировать.

По характеру сосудистых изменений ангиоспазм в сосках часто сопоставляют с синдромом Рейно – заболеванием, для которого характерно нарушение притока крови к тканям ступней и пальцев рук под влиянием холода, температурного перепада, психоэмоционального напряжения. У пациентов с болезнью Рейно под воздействием спазма пальцы белеют и сильно болят.

Последствия вазоспазма серьезны для женщины, желающей выкормить малыша материнским молоком. Это состояние ведет к уменьшению выработки питательной жидкости, застойным явлениям, воспалительным процессам в груди, длительно незаживающим трещинам, поскольку уменьшение кровоснабжения соска тормозит процесс регенерации.

Лечение менструальных болей по типу заболевания

Лечение дисменореи определяется первичным заболеванием и может иметь кардинально разный врачебный подход.

• Эндометриоз – патологическое разрастание тканей маточной оболочки, вызывающее боль во время менструации, требует хирургического удаления узлов с дальнейшей гормональной коррекцией.
• Гормональные нарушения – если в результате анализа крови на гормоны у пациентки выявляют нарушения гормонального фона, рациональным решением станет прием гормональных препаратов, которые подбираются специалистом индивидуально, в зависимости от выявленных нарушений.
• Инфекционно-воспалительные процессы – как уже упоминалось, причиной дисменореи также может стать воспаление органов малого таза, которое часто носит инфекционный характер. Причиной такого явления может выступать, в частности, инфекция, передающаяся половым путем. Лечиться в этом случае придется антибиотиками, которые доктор подберет на основании чувствительности выявленного возбудителя.
• Расширение тазовых вен – устраняется путем приема сосудосуживающих препаратов.
• Опухоли органов малого таза – любые новообразования тазовой локализации, как злокачественные, так и доброкачественные, могут сопровождаться болями, которые усиливаются во время месячных. Лечение в таких ситуациях может потребовать оперативного вмешательства, которое в большинстве случаев выполняется современным методом лапароскопии. Стоит добавить, что лапароскопия не требует рассечения стенки живота, не оставляет безобразных шрамов. Восстановление после процедуры происходит очень быстро и без осложнений.
• Спаечный процесс – так же, как и новообразования, дисменорея, возникающая по подобной причине, лечится чаще всего лапароскопическим путем.

Необходимость хирургического вмешательства появляется лишь при тяжёлой форме дисменореи, которая обусловлена наличием патологий органов репродуктивной системы женщины.

Молочница

Вовремя не залеченные трещины на сосках нередко приводят к инфекции. Если при кормлении ребенок отказывается от груди и плачет, мама испытывает стреляющие пронизывающие резкие боли, на сосках женщины и в полости рта малыша заметен белый налет, то можно подозревать молочницу. При этом долго не заживают трещинки, воспаляются и опухают соски, и болит грудь после кормления.

Молочница – грибковое заболевание, которое может возникнуть из-за нарушения правил гигиены, приема антибиотиков или на фоне снижения иммунитета и гормональных изменений после родов. Болезнь опасна тем, что может проникнуть в протоки и спровоцировать развитие инфицированного мастита.

В основном для лечения кормящей женщине назначают мази, а малышу прописывают обрабатывать щеки, десны и язык специальным раствором. Но если молочница вызвала повышение температуры, срочно нужна помощь врача. Тогда грудное вскармливание, возможно, придется приостановить до выздоровления.

Столкнувшись с такой проблемой, как боль при грудном вскармливании, женщине важно своевременно обратить внимание на симптомы и не позволить развиться неприятным болезням. Необходимо научиться правильно прикладывать малыша и бережно ухаживать за своей грудью. С целью сохранить лактацию правильнее вовремя обратиться к врачу, чем продолжать кормить через боль

И мама, и малыш должны получать удовольствие и пользу от грудного вскармливания, а это возможно, только если оба здоровы

С целью сохранить лактацию правильнее вовремя обратиться к врачу, чем продолжать кормить через боль. И мама, и малыш должны получать удовольствие и пользу от грудного вскармливания, а это возможно, только если оба здоровы.

Возможные осложнения и прогноз

Без лечения болей в груди возможно усложнение ситуации. Часто при оставлении ситуации без внимания возникают:

1. Бактерии проникнут через ранки или трещины внутрь и разовьется воспаление. Для его лечения придется пропить курс антибиотиков. В сложных случаях врач назначит операцию.
2. Незалеченная молочница сосков вызовет поражение ротика и горла малютки. Лечение потребуется обоим.
3. Вазоспазм будет приносить неприятные ощущения при кормлении.

При своевременном обращении к маммологу и грамотно проведенном лечении выздоровление наступает достаточно скоро. После этого грудное вскармливание налаживается.

Профилактика и лечение

С трудностями в кормлении сталкиваются многие женщины. Как ни крути, но природа одарила самую нежную часть тела достаточно трудной обязанностью — кормить малыша. Тем не менее, избежать раздражения и трещин можно, если тщательнее ухаживать за сосками и грудью в целом:

• Прикладывать к груди малыша нужно чаще, поскольку такой метод кормления приводит к сытости крохи. При очередном кормлении он не станет жадно ухватывать сосок, травмируя его. Кроме того, это стимулирует лактацию и нормализует количество молока.
• Перед кормлением рекомендуется устраивать мини-сеанс стимулирующего массажа. Сосок аккуратно разминается пальцами и аккуратно массируется. Эта процедура обеспечит приток крови к соску и увеличение его в размере — особенно актуально для женщин с маленькими сосками.
• Воздушные ванны для сосков — обязательный ритуал. После каждого похода в душ и кормления на какое-то время лучше оставаться без бюстгальтера, позволяя груди проветриться. Такая процедура укрепляет сосок и избавляет его от излишков влаги.
• Не злоупотребляйте сосками и пустышками. Дело в том, что механизм захвата соски несколько отличается от естественного кормления. Когда ребенок часто получает соску, он повторяет те же действия и с грудью, травмируя и повреждая сосок.

Сложнее обстоит вопрос со ссадинами и трещинами. Решение о прекращении кормления лучше принимать вместе с лечащим врачом. Он также порекомендует наиболее подходящую смесь для крохи на время отказа от грудного питания. Для заживления ранок обычно назначают специальные крема и мази, имеющие безопасный состав. Наиболее известные средства: «Бепантен», «Актовегин», «Солкосерил». Из натуральных средств пригодятся масла облепихи и пшеницы, витамин А. Эффективны компрессы с применением ланолина.

Для молодой мамы кормление грудью — не только важная физиологическая функция, но очень интимный и эмоциональный процесс

В эти моменты между матерью и крохой формируется тонкая невидимая связь, поэтому так важно обеспечить максимальный комфорт для обоих. Увы, нередко женщины сталкиваются с тем, что у них болят соски при кормлении

Причины могут быть самые разные, но, к счастью, все они устранимы. Почувствовав недомогание, не пренебрегайте визитом к врачу, который поможет определить источник боли и травмирования и назначит эффективное лечение, позволяя не отказываться от грудного кормления.