Четвертый триместр: донашиваем малыша

5 важных правил успешного материнства

1. Ваш новорожденный не имеет ничего общего с другими. Я утрирую, но сравнения с другими детьми и правда до добра не доведут. Даже у одних и тех же родителей дети получаются очень разные.
2. Новорожденность мамы и малыша — это 4 триместр беременности. Если вы наивно полагаете, что сразу после родов перед вами образуется личность, которая может и должна пребывать отдельно от вас, то вам будет тяжело. Перед вами младенец, который нуждается в вас так же, как нуждался все 9 месяцев беременности.
3. Кормить грудью могут, а главное должны, практически все. Вы сейчас в сердцах заявите, что мать имеет право на выбор? Да, имеет, но до того, как произошло зачатие. Если у вас уже появился ребенок, его здоровье — ваша ответственность. А грудное вскармливание — залог здоровья. И кстати, не только ребенка, но и мамы.
4. У младенца не может и не должно быть режима, он постоянно меняет свои привычки, а главное — попытки соблюдать режим способны навредить грудному вскармливанию.
5. С младенцем можно появляться в общественных местах, путешествовать, жить! Не всем мамам эти правила кажутся важными и очевидными, поговорим о некоторых пунктах подробнее.

Наблюдение недоношенных детей

Наблюдение за недоношенными детьми на участке

анемиирахитПосещение врачей основных специальностей:

• Педиатр наблюдает за состоянием малыша, прибавкой веса и роста, организует оптимальное питание, направляет на анализы (общий анализ крови, мочи, УЗИ) и на консультации к узким специалистам, дает рекомендации по введению прикорма и многое другое.
• Окулист следит за развитием зрения.
• Невропатолог оценивает психическое развитие малыша и состояние нервной системы.
• ЛОР берет под контроль состояние верхних дыхательных путей.
• Ортопед или хирург — развитие костей и мышц.

эндокринологкардиологКратность наблюдения при отсутствии заболеваний малыша, стабильном наборе веса и хорошем развитии:

• Первый визит — на следующий день после выписки.
• Вторая-четвертая неделя после выписки — один раз в неделю.
• Четвертый-шестой месяц жизни — один раз в две недели.
• С шести месяцев до одного года — один раз в месяц.

Не сравнивайте своего ребенка с другими

Родился ребенок, и чуть не с первых дней начинается сравнивание его с другими детьми. Кажется, у соседей младенец не был таким красным, а у подруги не плакал и заговорил почти сразу после родов…

Почему сравнение часто оказывается не в пользу собственного ребенка? Дело в том, что с детьми, с которыми мы неустанно сравниваем своих, мы не живем, а значит, все то, что нам кажется со стороны, — только кажется и не имеет ничего общего с действительностью

Более того, на чужого ребенка мы смотрим вскользь, а свой всегда под пристальным вниманием.
Не ждите от ребенка мгновенной адаптации. Не надейтесь, что сейчас исполнятся ваши заветные детские мечты — красивая кроватка, легкий балдахин, спящий младенец и, как по взмаху волшебной палочки, вся ваша жизнь превратится в сказку про маму

Конечно, все мы помним поговорку, в которой говорится, что первый ребенок — это последняя кукла, а вот первый внук — первый ребенок, но не поддавайтесь на эту провокацию.
Если вы не доиграли в куклы, забудьте, не доиграете уже никогда, ну или купите себе куколку. Потому что младенец не имеет ничего общего с представлением о материнстве из наших детских грез. Он кричит, если вы его одеваете, он кряхтит и краснеет, когда хочет пукнуть, он пыхтит, когда писает, он просыпается от малейшего шороха…

Кормление недоношенных детей

В организации питания учитывается несколько ключевых моментов:1.2.3.питаниякормление4.

Первое кормление

При первой степени недоношенности и хорошем состоянии здоровьяПри сроке менее 33-34 недель гестации и массе тела ребенка при рождении до 2000 граммовкишечникжелудок

Чем кормить?

Естественное вскармливаниеискусственного вскармливанияСмесь для недоношенных детей

Смесь	Состав и преимущества	Недостатки	Отзывы родителей
“NAN Пре”	Содержит смесь ненасыщенных жирных кислот, способствующих укреплению зрения и созреванию нервной системы. 70% сывороточного белка, легко усваиваемого организмом крохи.	Неоптимальное соотношение цинка и меди. Содержит пальмовое масло, ухудшающее всасывание кальция и жиров из кишечника, что негативно  сказывается на созревании нервной системы и формировании костей.	Дети с удовольствием питаются смесью и хорошо набирают в весе.
“Нутрилак Пре”	Повышенное содержание легкоусвояемых жиров, фолиевой кислоты, витамина Е. Правильное соотношение белка.	Недостаточное содержание витаминов и минералов.	Дети набирают в весе хорошо, проблем со стулом практически не возникает.
“Нутрилон Пре”	Правильное соотношение кальция и фосфора. Достаточный уровень железа и витамина Е. Содержат нуклеотиды, отвечающие за синтез белков.	Много меди по отношению к цинку.	50/50. Часто возникают колики и запоры. При этом дети меньше срыгивают. Если смесь подходит, то кормят долго.
“Фрисо Пре”	Аминокислоты способствуют выработке белка, созреванию нервной и пищеварительной систем. Достаточное количество углеводов. Высокий уровень йода.	Немного железа и цинка. Содержит пальмовое масло.	Хороший набор веса, не вызывает аллергии. Редко развиваются запоры и колики.

Смеси-фортификаторыжирные кислотыразвитиеДонорское грудное молокогрудного молока

• Быстрая заморозка в морозильных камерах с холодным потоком воздуха (технология No Frost).
• Использование специальных контейнеров для сбора и хранения молока.
• Не рекомендуется доливать свежее сцеженное молоко в порцию, собранную ранее и уже замороженную.
• Хранение при температуре -18-20oС до 6 месяцев или года.
• Разморозка при комнатной температуре либо под краном с теплой водой. Не используется микроволновка.

Объем кормления

• Ребенка с весом более 2000 граммов и при наличии у него сосательного и глотательного рефлексов прикладывают к маминой груди, а при необходимости докармливают из шприца, рожка или ложечки.
• Вес от 1500 до 2000 граммов — первые кормления по 5 мл, от 1000 до 1500 граммов — по 2-3 мл. Количество смеси или маминого молока постепенно увеличивается на 3-5 мл. Кроха кормится через 2-2,5 часа без ночных перерывов.
• Масса тела менее 1000 граммов — первое кормление спустя 12-24 часа после рождения. Начинают с 2-3 мл на одно кормление, постепенно увеличивая количество смеси или грудного молока на 2-3 мл.

Способы кормления недоношенных детей

• Старше 33-34 недель: ребенок обычно прикладывается к маминой груди. При необходимости малыш докармливается через шприц или ложечку.
• До 33-34 недель: у малыша слабо выражены глотательный и сосательный рефлексы. Поэтому, как правило, глюкоза, молочная смесь или грудное молоко вводятся при помощи зонда.

Установка зондаапноэ

• Каждый раз зонд перед кормлением вводится в желудок, по завершению — удаляется.
• Ребенок постоянно получает мамино молоко на протяжении суток в виде медленных, буквально по каплям, вливаний в желудок при помощи подключенного зонда к инфузионному насосу. Наиболее часто применяется у глубоко недоношенных детей.

Кормление через шприц

Чтобы материнство приносило радость

Надо вспомнить, что факт рождения не означает отделения от вас ребенка, кроха еще полностью зависим от мамы! И после родов у вас начинается четвертый триместр! Беременность не заканчивается родами. Если вы запомните это, вам не будет так грустно оттого, что сразу после родов вы не сможете убежать в спортзал за своей прежней фигурой.

Поверьте, пройдет время, и растяжки станут менее заметными, а если приложить немного усилий, то и стройность вернется.

Но что никогда не станет таким, как раньше, так это ваша женственность! После родов она обретает невероятные масштабы!

И это не про роскошные бедра, это про внутренний мир. Про то, что в глазах матери — новая вселенная, новая жизнь.

Что поможет и придаст уверенности?

Помните, что все младенцы занимают внимание 24 часа в сутки, с этим надо научиться жить. Знайте, ребенок ловит ваше настроение

Если вы ноете или, что еще хуже, плачете над ребенком, он полностью повторит вашу эмоцию.

Не сюсюкайте с младенцем, ему нужна уверенная мама, говорите с ним нормально, нежно, но четко, например: «Кто у нас тут плачет так громко? Умница, поплачь у меня на ручках, я рядом, вот какой молодец мой сынок (доченька)».

В любой непонятной ситуации дайте ребенку грудь, молоко —это не только еда! Малыш не умеет, как взрослые, плакать на плече, жаловаться и объяснять свое настроение, он умеет приложиться к маминой груди и быть счастливым с мамой.

Не забывайте, что взрослая в этой паре — вы. Если вы не справляетесь, ребенок и подавно не справится. Устраивайте свой быт, начинайте бороться с собственной беспомощностью, потому что дети на всю жизнь — легче не станет никогда, они навсегда в вашем сердце, не нытьем, так его отсутствием. Станьте мамой раз и навсегда. Признайте перемену! Назад пути нет.

Автор текста: Лиза Мока, многодетная мама, доула, блогер, автор книги «Роды просто»

Прививки недоношенным детям

вакцины

Вакцины против инфекционных заболеваний

• Полиомиелит — вирусная инфекция, которая “любит” нервную систему, приводя к необратимому параличу мышц (отсутствию движений). В тяжелых случаях быстро наступает смерть от паралича дыхательных мышц. Заболевание неизлечимо. В группе риска — дети до пяти лет.
• Столбняк поражает нервную систему, приводя к возникновению судорог всех мышц, которые сокращаются несогласованно. Смерть может наступить от паралича дыхательных мышц.
• Дифтерия приводит к воспалению верхних дыхательных путей. Тяжесть течения болезни обусловлена воздействием крайне ядовитого дифтерийного токсина. В группе риска — дети в возрасте 3-7 лет.
• Коклюш вызывает воспаление верхних дыхательных путей и проявляется приступообразным спазматическим кашлем. Во время приступа возможна остановка дыхания. Наиболее восприимчивы не привитые дети до 5 лет.
• Гемофильная инфекция протекает тяжело у детей первых трех-четырех лет жизни, приводя к развитию менингита (воспаление оболочек мозга), отита (воспаление слухового прохода), пневмонии.

полиомиелита

• Живые ослабленные вирусы.
• Убитые вирусы (инактивированные).

А что же на самом деле нужно младенцу?

Любовь. Всегда спрашивайте себя, если в чем-либо сомневаетесь: «Так поступают, когда любят?» Надо ли спать вместе? Решайте сами, вы с мужем спите вместе? Или встречаетесь по запросу? Надо ли носить все время на ручках? А вы с мужем обнимаетесь всякий раз, когда вам хочется, или только по графику, чтобы любимый не привык? Если вы знаете, что такое любовь, у вас не возникнет вопросов о быте с младенцем!

Что делать с животиком, если крутит? А что вам хочется, когда у вас вздутие живота? Положить теплые руки на живот, поныть, чтобы пожалели. Или, может, вам хочется газоотводную трубочку?

Кроха плачет? Просто уверенно прижмите к себе, покачайте, попойте. Беспокоится и не может заснуть? Дайте на какое-то время ребенка папе, бабушке, выйдите из комнаты, придите в себя, вернитесь с новыми силами.