Что приводит к мужскому бесплодию?

Посттестикулярные причины

К этой группе причин относятся болезни других половых органов, за исключением яичек. Сюда относится:

• эпидидимит (воспаление придатка яичка);
• простатит или другие заболевания предстательной железы;
• врожденные дефекты (аплазия придатка или семявыносящего протока);
• обструкция придатков яичек или семявыносящих протоков.

Сперматозоиды созревают, половых гормонов хватает. Но качество спермы снижается по причине попадания в неё воспалительного экссудата. Либо сперматозоиды не могут проникнуть в уретру из яичек по причине наличия механических препятствий. Это случается, когда в придатках и семявыносящих протоках образуются рубцы после перенесенных инфекций или операций (обструктивное бесплодие).

Существует ли тест на бесплодие у мужчин?

Какие анализы на бесплодие у мужчин назначит правильный врач?

1. Вначале врач проведет клинический осмотр, который в 80% случаев позволяет установить основные причины бесплодия;
2. Затем доктор назначит спермограмму: ее показатели помогут глубже раскрыть суть проблемы. Если в анализе присутствуют изменения — для этого есть причины, и в 70-80% случаев их можно обнаружить и затем назначить лечение;
3. Если необходимо, врач может назначить новые методы молекулярно-генетической диагностики: тест на определение уровня оксидативного стресса и тест на фрагментацию ДНК. Эти данные позволят говорить о том, что именно состояние мужчины может являться причиной невынашивания беременности у женщины. Имея такие сведения, можно избежать неудачных попыток ЭКО или ИКСИ у женщины без подготовки мужчины. Также современная молекулярно-генетическая диагностика позволит предупредить рождение больного ребенка: благодаря современной дианостике, врачи перестали использовать ЭКО-технологии вслепую, теперь они могут отбирать только качественные сперматозоиды и яйцеклетки, чтобы в результате получить здорового ребенка.

Комментарий эксперта:

Тест на фрагментацию ДНК обязательно следует назначить пациенту, чья супруга привычно не вынашивает беременность, если у нее были 2-3 неудачных попытки ВРТ при диагнозе идиопатического бесплодия у мужчины. Пациенту на первом приеме можно провести такой тест, если мужчина сообщит, что его образ жизни или наличие у него хронического заболевания несут в себе потенциальный риск, связанный с бесплодием (работа в горячем цехе, контакт с радиацией, употребление токсических препаратов, выраженное двустороннее варикоцеле). Но если у больного установлен воспалительный процесс в эякуляте — в проведении теста на фрагментацию ДНК нет никакой необходимости. Так что применять диагностические методики следует только по показаниям.

Редкое

Кроме того, существует множество различных причин мужского бесплодия, составляющих менее 2% среди всех факторов. Тем не менее, экзотические причины, также не нужно сбрасывать со счёта, так как они трудно выявляются и могут надолго лишить семейную пару радости материнства и отцовства.

Эти причины можно разделить на группы:

• Тестикулярные (связанные с нарушением работы яичка и выработки сперматозоидов и тестостерона):
  • Врождённые аномалии: аплазия (недоразвитие), атрофия яичек; анорхия ( отсутствие одного или обоих яичек).
  • Осложнения после различных, не генитальных инфекций – например орхит после перенесённого паротита (ушная свинка) и т.д.;
  • Половые излишества, в результате которых, половые клетки не успевают дозревать в придатках яичка;
  • Дефицит фермента «5 – альфа – редуктазы»;
  • Синдром нечувствительности к мужским половым гормонам (синдром Рейфенштейна)
  • Синдром де Кастильо или (Сертоли– клеточный синдром) – недоразвитие сперматогенного эпителия;
• Системные заболевания (цирроз печени, почечная и печёночная недостаточность);
• Онкологические заболевания крови (лейкоз, болезнь Ходжкина).

Прямое воздействие экзогенных факторов

• токсические воздействия (наркотики, алкоголь, препараты тестостерона, антибиотики, стероиды, противовоспалительные препараты и пестициды);
• воздействие ионизирующей радиации (в том числе избыточного рентгеновского излучения), лучевая терапия;
• постоянная гипертермия с перегреванием яичка – регулярное посещение бань и саун, хронические и острые инфекционные процессы, протекающие с повышением температуры тела.

Претестикулярные причины: факторы, влияющие на этапы, предшествующие, образованию сперматозоидов.

• Синдром Паскуалини – парадоксальный дефицит лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Повышенное содержание в крови гормона пролактина;
• Синдром Калмана – недостаточность гонадотропного рилизинг-гормона.
• Неконтролируемый приём гормональных препаратов, антибиотиков, витаминов, анаболиков.
• Нарушение функций любых эндокринных желёз и обменных процессов.

Постестикулярные причины: связанные с доставкой спермы в организм женщины, характеризуются обструкцией и нарушением семенных протоков на уровне придатков яичек, семявыводящих путей и эякуляторных канальцев.

• вазэктомия, перевязывание семявыводящих протоков;
• оперативные вмешательства в области эякуляторных каналов;
• вазография семенных путей с использованием агрессивных контрастных средств;
• грыжесечение (в том числе, у детей), при котором имеет место использование, с целью пластики грыж, полипропиленовых сеток, вызывающих в окружающих тканях фиброз с вовлечением семявыводящих протоков, с последующей их полной облитерацией;
• ретроградная эякуляция (полный или частичный заброс эякулята в мочевой пузырь), нарушение эмиссии (сперма не поступает в нижнюю часть мочеиспускательного канала);
• сексуальные нарушения (эректильная дисфункция, анэякуляции).

Различают также, так называемое, идиопатическое мужское бесплодие, но речь, скорее всего, идёт о недостаточном обследовании мужчины, отсутствии возможности полной клинической диагностики. Естественно, многие этиологические факторы взаимосвязаны.

Причины возникновения мужского бесплодия

Такова реальность, что на фоне отсутствия детей в браке, первой к доктору идет именно женщина. Нередко комплексное обследование выявляет, что она полностью здорова, а репродуктивная система готова к зачатию. В этом случае возникают подозрения в отношении партнера.

Все провоцирующие факторы, приводящие к неспособности зачать малыша, то есть, к нарушению репродуктивной функции, в медицинской практике делятся на основные – встречаются чаще всего и дополнительные – действуют самостоятельно либо в совокупности с основной этиологией.

Заболевания, приводящие к бесплодию у мужчин

Причины приобретенного бесплодия у мужчин разнообразны. В большинстве клинических картин они обусловлены перенесенной болезнью. Воспалительные процессы хронического характера негативно влияют на сперматогенез, провоцируют формирование аномальных сперматозоидов, которые неспособны к проникновению в яйцеклетку. Признаки бесплодия у мужчины в этом случае связаны с течением того или иного заболевания.

Патологии, приводящие к нарушению фертильности:

• Эпидемический паротит (свинка) – инфекционная болезнь, развитие которой провоцирует вирус, поражающий слюнные железы. Патоген передается воздушно-капельным путем, течение заболевания интоксикационное. Возбудитель может проникать и в другие железы в организме, приводя к воспалительным процессам;
• Венерические болезни – сифилис, гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз и пр. заболевания, передающиеся во время интимной близости. Возбудители нарушают нормальное строение тканей яичек, расстраивают процесс формирования спермиев;
• Нарушение гормонального баланса в организме, вызванное опухолевым новообразованием либо воспалением в гипофизе, вторичным гипогонадизмом и др. болезни, приводят к снижению выработки собственного тестостерона;
• Крипторхизм – патологическое состояние, в ходе которого яички мужчины не опустились в мошонку. Они остаются или в брюшной полости или в паховом канале;
• Водянка яичка – в мошонке скапливается существенное количество экссудата, который создает определенную нагрузку на яичко, что нарушает циркуляцию крови, наблюдается снижение либо полное прекращение выработки сперматозоидов.

Другие причины бесплодия у мужчин – варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), интоксикация токсическими веществами, сильная травма органов промежности, наследственная предрасположенность, сахарный диабет. А также, аномальное развитие репродуктивной системы, онкологические процессы, ожирение 3-4 стадии, заболевания поджелудочной железы, надпочечников, патологии щитовидной железы и пр.

Факторы, способствующие развитию патологии

Наряду с заболеваниями, приводящими к нарушению фертильности у мужчин, выделяется немалый список провоцирующих факторов, которые являются пусковым механизмом возникновения сбоя. Их наличие значительно усугубляет воздействие основной причины.

Факторы, способствующие развитию нарушения фертильности:

1. Работа на вредном производстве, в ходе которой мужчина контактирует с химическими и токсическими веществами, ионизирующим излучением, вибрацией, электромагнитными волнами и пр.
2. Гиподинамия (малая двигательная активность). Часто сочетается с излишней массой тела.
3. Вредные привычки, в частности, потребление наркотиков, алкогольной продукции, курение.
4. Постоянное ношение обтягивающего нижнего белья.
5. Воздействие крайне высоких либо низких температур.
6. Хронические стрессы, неврозы, депрессии.

Безусловно, на первый взгляд провоцирующие факторы не являются «страшными», однако их наличие пагубно отражается на качественных и количественных характеристиках семенной жидкости.

Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов

Нарушения продуцирования спермы, подвижности сперматозоидов может быть эффективно вылечено с помощью гормональной терапии. Это, скорее, стимуляция мужского организма, назначаемая уже после лечения основных заболеваний. Но иногда она может выступать в качестве самостоятельного лечения, хотя такое решение специалисты принимают довольно редко.

Заместительная гормональная терапия показана для решения проблем с гипогонадизмом, патозоосперсией, гипоандрогении. Еще этот метод называется антифертильным. Его суть заключается в том, чтобы мужчина принимал курс препаратов в течение месяца, чтобы вызвать угнетение сперматогенеза. После того, как он закончит прием медикаментов, наступает улучшение в процессе сперматогенеза, а характеристики семенной жидкости возрастают. Данный метод используется редко.

Гормональная терапия может быть и стимулирующей, что подразумевает введение небольших доз гормонов. Они не имеют действия на общую эндокринную систему пациента, однако хорошо влияют на процессы, важные для сперматогенеза, например, обменные.

Гормональная терапия любого типа — это лечение, которое занимает довольно продолжительное время — около 9-ти месяцев. Необходимо также постоянно проводить мониторинг результативности назначенного курса, проверяясь у врача раз в три месяца.

Объем медикаментов, показанных к приему, зависит от степени развития заболевания и всегда назначается пациенту в частном порядке. Универсального количества препаратов нет. Однако, известно, что если концентрация сперматозоидов снизилась до количества 5 миллионов, а подвижные формы составляют только пятую часть, то проводить гормонотерапию не имеет смысла и стоит попробовать другие методики лечения мужского бесплодия.

Принципы лечения бесплодия у мужчин

Тактика лечения напрямую зависит от того, какие причины привели к бесплодию.

Экскреторное бесплодие, возникшее вследствие воспалительных процессов в половых путях, подлежит консервативной терапии.

Окклюзии (закупорки просвета) семявыносящих протоков устраняются обычно хирургическим путем.

Эффективность лечения определяют путем повторного исследования эякулята и проведения других методов диагностики.

Общие мероприятия

Больному следует:

• бросить курить;
• отказаться от алкоголя;
• прекратить прием некоторых лекарственных препаратов;
• исключить воздействие на организм неблагоприятных профессиональных факторов, изменить условия труда;
• избегать психоэмоциональных стрессов, переутомления;
• вести активный образ жизни;
• регулярно и полноценно питаться.

Также очень важно соблюдать режим половой жизни. Частые половые контакты снижают способность спермы к оплодотворению, поскольку число зрелых сперматозоидов в ней уменьшается, а молодых форм – возрастает

Следствием редких половых актов становится увеличение числа старых сперматозоидов. Оптимальный срок воздержания – 3-5 дней. Следует учитывать и дни овуляции у партнерши, ведь именно в этот период происходит зачатие. После полового акта женщине рекомендуется находиться в горизонтальном положении еще 30-40 минут.

Общие лечебные мероприятия

Больному могут быть назначены:

• витаминотерапия (витамины А, группы В, Е, D, К, поливитамины) – нормализует генеративную функцию яичек;
• препараты фосфора (фитоферролактол, кальция глицерофосфат), глутаминовая кислота – при переутомлении и истощении нервной системы;
• настойка лимонника китайского, элеутерококка – при депрессивных расстройствах;
• седативные препараты (настойка пустырника, брома и другие) – при раздражительности, повышенном возбуждении;
• гепатопротекторы (эссенциале, метионин и другие) – для нормализации функций печени;
• биостимуляторы (ФИБС, экстракт алоэ и прочие) – с целью активизации процессов обмена веществ;
• консультации профильных специалистов – невропатолога, психотерапевта.

Лечение секреторного бесплодия

• При первичном гипогонадизме – препараты андрогенов (тестостерона пропионат, метилтестостерон и другие).
• При вторичном гипогонадизме – гонадотропины (хорионический, менопаузальный гонадотропин), прогестины (кломифен, гравосан, клостильбегит) или препараты, которые стимулируют их выделение (аевит, витамин В1, метиландростендиол и так далее).

Лечение экскреторного бесплодия

Зависит от того, какое заболевание его вызвало.

• При гипоспадии и эписпадии – оперативное вмешательство. При полном несогласии пациента на проведение операции – искусственная инсеминация (оплодотворение).
• При хронических воспалительных заболеваниях половых органов – препараты в зависимости от причинного фактора (антибиотики, сульфаниламиды и другие). Поскольку эти лекарственные средства сами по себе могут угнетать сперматогенез, применяют их параллельно с лекарственными средствами, предупреждающими негативное воздействие на печень и яички (цистеин, метионин, витамины и другие).

Оперативное вмешательство

Прямым показанием к нему является обструктивная азооспермия при подтвержденной путем биопсии сохранности сперматогенеза. Цель операции – восстановить проходимость семявыводящих путей.

Лечение иммунного бесплодия

Супругам рекомендуется проводить половые контакты с презервативом и лишь в период овуляции не предохраняться. При этом в организме женщины уменьшится количество антигенов к сперме мужчины и вероятность оплодотворения возрастет. Параллельно с этим мужчине или женщине (в зависимости от выявленных нарушений) назначают прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин и прочие). Также с целью достижения антиаллергического эффекта могут быть использованы глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон и другие).

При хроническом воспалительном процессе в организме мужчины ему может быть рекомендован прием иммуностимуляторов (тималин, Т-активин и другие).

Метод выбора в лечении иммунного бесплодия – искусственное оплодотворение. При этом женщине в канал шейки матки или в полость этого органа вводят сперму, только что полученную от мужа.

Анализы проводимые при бесплодии

Каждое исследование, проводимое при заболевании, имеет достаточно разнообразную природу. Различают следующие исследования:

— Гормональный скрининг с применением тестостерона, ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (Лютеинизирующий гормон), секс-гормон, пролактин;

— иммунологическое тестирование проводится для определения здоровых подвижных сперматозоидов;

— при выявлении плохого анализа спермограммы производят посев эякулята;

— исследование центрифугированного эякулята проводится в случае отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости;

— посторгазменный анализ проводится, когда вывод мочи происходит в мочевой пузырь мужчины, то есть это ретроградная эякуляция;

— обследование спермограммы дает полную картину о подвижности, качестве и количестве спермы в семенной жидкости.

Заболевания, приводящие к бесплодию у мужчин

Заболевания, приводящие к бесплодию:

1. простатит, уретрит;
2. блокировка канальцев для вывода сперматозоидов (травмы, ушибы, генетические отклонения развития);
3. болезнь варикоцеле (нарушение кровообращения и увеличение вен);
4. дисфункция гормонального фона;
5. импотенция;
6. ретроградная эякуляция (вывод сперматозоидов в мочевой пузырь мужчины).

Типы 2-ой степени бесплодия

Различают 3 типа бесплодия первой степени:

• секреторное характеризуется изменением выработки спермы в результате дисбаланса гормонов;
• иммунологическое заключается в выработке антител, блокирующих функцию сперматозоидов вследствие чего они теряют подвижность;
• обструктивное отмечается непроходимостью семявыводящих путей.

Лечение бесплодия первой степени

На начальном этапе терапии специалист должен поставить точный диагноз путем проведения осмотра.

При осмотре врач определяет тип оволосения полового органа, телосложение пациента. Затем проводится исследование спермы по следующей методике. Семенную жидкость принимают на третий день после воздержания от сексуальной жизни. В течение двух часов проводят обследование спермы.

Методика лечения при мужском бесплодии разрабатывается индивидуально для каждого пациента и зависит от степени их запущенности.

Медикаментозные препараты:

• препараты витаминной группы Е назначаются при снижении подвижности сперматозоидов;
• комплекс антиоксидантов для регуляции спермы;
• введение малых доз эстрогена и тестостерона для увеличения подвижности сперматозоидов.

Спермограмма — здорового мужчины

Народные рецепты лечения мужского бесплодия

Рецепты народной медицины:

• применение ламинарий (морские водоросли). 0,2 кг водорослей залить половиной литра кипяченой воды. После проведения данной процедуры, добавить в полученную смесь, пряности — корица, тмин, имбирь, гвоздика (по одной столовой ложке). Вложить в смесь 10 очищенных небольших луковиц. Полученный раствор употреблять в пищу в качестве приправы к основной еде;
• Ятрышник измельчить и залить стаканом теплых сливок. Смешать полученную смесь с фундуком и тыквенными семечками. Добавить к полученной смеси, сироп холосас (препарат есть в наличии в аптеке). Применять 3 раза в день по столовой ложке;
• Применение меда в смеси личиночного или маточного молочка. Это средство необходимо применять три раза в день после еды по одной чайной ложке;
• 250 мл спирта или водки настоять с маточным молочком (100 г) в течение суток. Принимать по 1 чайной ложке после приема пищи в течение месяца;
• Смешать 200 мл меда, 200 мл красного вина. Добавить к полученной жидкости сок 3 лимонов и 3 свежих желтка. Убрать раствор в холодильник и употреблять по столовой ложке перед употреблением пищи;
• Щепотку боярышника залить кипятком, настаивать около часа, процедить и употреблять по 3 столовых ложки;
• Из черной бузины приготовить чай и употреблять каждый день в качестве чайного напитка;
• Смешать травы: шелковицу, листья грецкого ореха, сосновые почки, исландский мох. Щепотку данной смеси залить кипятком, добавить столовую ложку льна и употреблять раствор при остывании 3 раза в день в качестве чайного напитка;
• Возьмите корень астрагала, натрите на терке. Тридцать грамм залейте стаканом кипяченой воды и хорошенько прокипятите, чтобы объем воды уменьшился в 2 раза. Принимать один раз в день по чайной ложке по утрам.
• Корень пурпуровой наперстянки натереть на мелкой терке до порошкового состояния. Полученный порошок смешивать с козьим молоком. На 1 стакан молока всыпать 10 граммов порошка и принимать каждодневно 1 раз вдень, по утрам.

Мужское бесплодие: лечение

Тактика лечения зависит от причины бесплодия у мужчин.

В первую очередь, необходимо внести коррективы в образ жизни – отказаться от вредных привычек, перейти на сбалансированное питание, избегать воздействия вредных производственных факторов, не переутруждать себя чрезмерными физическими нагрузками в тренажерном зале, избегать эмоциональных стрессов, вести регулярную половую жизнь, больше времени проводить на свежем воздухе, избегать случайных половых актов.

В случае нарушения нормального сперматогенеза проводят коррекцию эндокринных сбоев, лечение мочеполовых инфекционных заболеваний.

Когда бесплодие мужчин вызвано варикоцеле, лечение проводят при помощи оперативного вмешательства. Хирургическим методом нормализируют отток крови от яичек, в результате чего улучшается обмен веществ, исчезают застойные явления, улучшается сперматогенез.

В случаях, когда наблюдается бесплодие у мужчин, причины которого устранить не удалось, шанс зачатия ребенка возможен при помощи современных медицинских методов:

• искусственной инсеминации: применяют при нарушениях эрекции, низкой активности сперматозоидов, недостаточной выработке мужских половых клеток, аллергической реакции со стороны женского организма на компоненты спермы и пр.;
• ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) – вспомогательная репродуктивная технология в рамках программы ЭКО. В данном случае для успешного оплодотворения яйцеклетки необходим лишь один здоровый сперматозоид. Его вводят в яйцеклетку при помощи специальных инструментов. Данный метод позволяет преодолеть проблему мужского бесплодия даже при самых тяжелых ее формах, например, когда наблюдается ретроградное семяизвержение, или у мужчин выявляются только единичные сперматозоиды. В случаях асперматизма (отсутствие в эякуляте сперматозоида) в рамках проведения ИКСИ сперматозоиды извлекают из мужского организма при помощи пункции яичка или биопсии. Несколько десятилетий назад зачатие ребенка при диагнозе асперматизм было возможно лишь с использованием донорской спермы. На сегодняшний день современная вспомогательная репродуктивная технология позволит мужчине иметь генетически родного ребенка;
• донорство спермы – используют в случаях, когда причины бесплодия у мужчин устранить невозможно, даже с применением современных технологий.

Какими бы ни были причины мужского бесплодия, специалисты клиники «Центр ЭКО» Волгограда помогут решить проблему каждого пациента. Опытные врачи проведут все необходимые исследования, диагностируют истинную причину бесплодия и в индивидуальном порядке составят план лечения.

Диагностика патологии

Клинические рекомендации по мужскому бесплодию содержат подробную информацию относительно диагностики. Изначально пациенту потребуется консультация врача-уролога. В ходе ее проведения специалист выполнит сбор анамнеза и осмотр органов репродуктивной системы. Это позволит выявить причины снижения фертильности.

Следующий обязательный шаг – это анализ спермы (спермограмма). Именно такая процедура является основным способом диагностики мужского бесплодия, так как позволяет выявить любые нарушения в качестве спермы. В полученном образце оценивается общее количество сперматозоидов, наличие сперматозоидов с неправильной морфологией, скорость и характер движения клеток.

В том случае, если спермограмма не показала никаких отклонений, врач назначает дальнейшее обследование. Могут выполняться следующие процедуры:

• Бактериологическое исследование спермы.
• УЗИ мошонки.
• Допплерография сосудов мошонки.
• Трансректальное УЗИ предстательной железы.
• Мазок из уретры на урогенитальные инфекции.
• Гормональное исследование крови.
• Генетические анализы.
• Биопсия яичек.
• HBA-тест.

Стоит отметить, что одновременно с обследованием мужчины проводится и диагностика бесплодия у его партнерши.

Генетика

Восьмое место, до 5% среди причин бесплодия у мужчин занимают генетические причины. Выявить их представляется сложной диагностической задачей.

Генетические факторы мужского бесплодия:

• микроделеции (отсутствие) определённого участка Y-хромосомы, имеющей гены, отвечающие за нормальный процесс синтеза и развития сперматозоидов;
• синдром Клайнфельтера (синдром полисомии Х-хромосомы), то есть патологический кариотип 47, ХХY хромосом ;
• муковисцидоз – результат патологического мутационного процесса, заключающийся в мутации гена CFTR, что приводит к патологии семявыводящих протоков у мужчины.
• синдром Юнга – основной его признак: это сочетание хронического риносинусита и наличие бронхоэктазов (патологическое расширение бронхов) в лёгких. Но, кроме того, синдром Юнга примечателен образованием очень вязкого эякулята, в результате врождённых изменений в предстательной железе, семенных пузырьках и яичках, что служит причиной систематической обструкции семявыводящих протоков и приводит к бесплодию у мужчины;
• синдром Прадера-Вилли – достаточно редкая наследственная аномалия генов 15-й хромосомы (отсутствие отцовской копии участка хромосомы).

Лабораторная диагностика

Гнетические исследования крови:

• выявление микроделеций Y – хромосомы на участке AZF;
• определение генетического кариотипа (набора хромосом, присущего исключительно человеческому виду);
• выявление мутации гена CFTR.

Какая сперма считается качественной

Сперматозоид имеет головку, шейку и хвостик. Для ускорения встречи с яйцеклеткой сперматозоиды также прямолинейно двигаются.

Нормальный эякулят должен содержать не меньше 60% подвижных полноценных сперматозоидов. При этом в миллилитре спермы может содержаться 40 -120 миллионов сперматозоидов.

Количество спермы у мужчин может отличаться и зависеть от его половой активности, возраста, наследственности и других факторов. Нормальный объем эякулята обычно составляет около 1-1,6 мл. Активная половая жизнь уменьшает количество спермы. И лишь через 2-3 дня ее объем восстанавливается.

Важный показатель спермы — щелочная реакция (рН от 7 до 7,6). Щелочь в составе эякулята сохраняет качество сперматозоидов и не дает им терять свою подвижность в кислой среде влагалища

Особенно важно сохранить свое качество сперматозоидам при их попадании в маточный цервикальный канал. Далее путь сперматозоидов лежит в матку и далее – в маточные трубы

Вспомогательные репродуктивные технологии

К альтернативным способам лечения мужской стерильности относят вспомогательные репродуктивные технологии:

Искусственная инсеминация

Метод заключается во введении спермы, предварительно отмытой и обработанной либо в цервикальный канал супруги, либо в полость матки (интрацервикальное или внутриматочное осеменение). Данный способ эффективен при шеечном факторе (антитела к сперматозоидам содержатся в цервикальной слизи), при аутоиммунном бесплодии у мужчины, при малом количестве в сперме живых и активных сперматозоидов, в случае необъяснимого бесплодия, а также применяется при использовании донорской спермы (если в эякуляте партнера отсутствуют спермии).

Экстракорпоральное оплодотворение

Сущность метода – это изъятие из организма женщины яйцеклетки, и не одной (до 20), которую помещают в чашку Петри, где ее оплодотворяют сперматозоидами мужа. Затем полученные зиготы (оплодотворенные яйцеклетки) пересаживают в полость матки. Как и перед искусственной инсеминацией, так и перед проведением ЭКО женщина проходит курс стимуляции суперовуляции (кломифен, прегнал).

ИКСИ

Данная аббревиатура расшифровывается как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Достичь успеха можно при получении естественным (мастурбация) или хирургическим (аспирация спермы) путем одного живого спермия. Выполняется процедура в процессе ЭКО и заключается во внедрении сперматозоида с помощью микрохирургических инструментов в яйцеклетку.

Мужское бесплодие секреторной формы

Недостаточная выработка сперматозоидов и нарушение их подвижности – вот основные расстройства репродуктивной функции мужского организма секреторной формы.

Причины этих расстройств:

• Варикоцеле – при варикозном расширении вен яичек нарушается отток крови, что влечёт за собой нарушение кровообращения и застойные явления, угнетающие их основную функцию.
• Водянка яичек – при этом заболевании яичко сдавливается скапливаемой жидкостью в мошонке, что нарушает кровообращение и репродуктивную функцию.

Врождённая причина мужского бесплодия секреторной формы — неустранённый до полового созревания крипторхизм, так называется патология, при которой яичко не опускается в мошонку.

Кроме того, на секреторную мужскую функцию могут влиять следующие вирусные и инфекционные заболевания в анамнезе:

• эпидемический паротит;
• брюшной тиф;
• туберкулёз;
• сифилис.

На процесс сперматогенеза отрицательно действует злоупотребление горячей баней, работа в горячем цеху, длительное сидения за рулём автомобиля на сиденье, оснащённом подогревом. К дисфункции яичек и следующему за этим бесплодию приводит ношение узкого белья, профессиональное занятие велоспортом, травмы и механические повреждения яичек.

Секреторное бесплодие может носить временный характер при недостатке в организме у мужчины белка, витаминов, при злоупотреблении алкоголем и наркотическими веществами. Диагноз бесплодие по секреторному типу ставят после получения результатов спермограммы и цитологического анализа тканей яичка.