Симптомы и признаки на щеках, лице и теле
Описаны свыше 20 разновидностей патологии, отличающиеся по причинам возникновения, механизмам развития, клиническим проявлениям.
Все виды болезни имеют общие симптомы:
- повышенная склонность к инфекционным патологиям;
склонность к заболеваниям с гипертрофией периферических лимфатических узлов;
себорейные корочки на волосистой части головы;
склонность к опрелостям;
отставание в развитии;
устойчивые расстройства стула;
экссудативная сыпь;
избыточная или недостаточная масса тела, граничащая с дистрофией;
налет, трещины на слизистой оболочке языка.
В связи с разнообразием форм и вариантов течения заболевания диагностика и лечение диатеза у новорожденных затруднительны даже для врача. Поэтому, кроме внешнего осмотра, понадобится пройти некоторые клинические обследования. Эффективность лечения зависит от постановки точного диагноза.
Экссудативно-катаральный
Наиболее распространенная разновидность болезни. Проявляется впервые в возрасте 3-6 месяцев.
К 1 -1,5 годам может исчезнуть или перерасти в хроническую аллергию. Различают несколько форм аллергического диатеза, чаще всего у малышей диагностируется атопическая форма.
Атопический диатез у ребенка при грудном вскармливании развивается, как реакция на пищевые или бытовые контактные аллергены неинфекционного происхождения. Основная причина развития — незрелость ферментных систем детского организма.
У новорожденных проявляется в виде экссудативной сыпи, экземы, мокнущих пятен. Увеличиваются лимфатические узлы. Поражения обычно располагаются симметрично, сначала на щеках, затем на шее, руках, лбу, груди.
При перегревании у младенца развивается потница или устойчивые опрелости, на голове возникают себорейные корочки. Возможны расстройства сна, дисбактериоз, ребенок капризничает, плохо ест.
Основное лечение атопического диатеза – пресечение контакта с возможными аллергенами и диета. Из рациона исключают плоды и овощи оранжевого или красного цвета, коровье молоко или другие продукты, заведомо вызывающие аллергическую реакцию.
Для купания и ухода за бельем используются только гипоаллергенные средства детской косметики и бытовой химии.
Инфекционно-аллергический
У грудничков эта форма заболевания развивается, как осложнение инфекционных заболеваний. Сопровождается устойчивым незначительным повышением температуры тела.
Лимфатико-гипопластический
Характерные проявления:
- нарушения структуры кожи (рыхлость, чрезмерная влажность);
избыточная масса тела;
увеличение тимуса;
увеличение селезенки;
гипертрофия аденоидов, лимфатических узлов.
Младенец склонен к инфекционным респираторным заболеваниям, протекающим с осложнениями, затяжным бронхитам, пищевой аллергии.
Нервно-артритический
Редкая наследственная аномалия конституции, связанная с нарушениями пуринового обмена. Обычно проявляется в более старшем возрасте.
У таких детей часто наблюдаются нарушения сна, повышенная нервная возбудимость, возможна ацетонемия, боли в суставах.
При этом типе конституции существуют предпосылки к развитию других обменных нарушений, ожирения, сахарного диабета, подагры.
Виды диатезов у новорожденных и их признаки
Выделяют несколько видов диатезов у детей раннего возраста:
- Катарально-экссудативный тип – наиболее часто встречающаяся аномалия конституции, которая проявляется в виде гиперчувствительности кожи, склонности к затяжным местным воспалительным и аллергическим процессам со стойким снижением местного и общего иммунитета, которые проявляются как аллергические и контактные дерматиты.
- Лимфатико-гипопластический диатез– проявляется в виде увеличения вилочковой железы и лимфатических узлов, стойким снижением иммунологической реактивности малыша с частыми рецидивирующими вирусными и простудными заболеваниями и аллергическими реакциями (дерматиты, конъюнктивиты, респираторные диатезы).
- Нервно-артритический диатез характеризуется нарушениями обменных процессов, повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью крохи, судорожными подергиваниями или тремором конечностей и подбородка, нарушениями сна, которые в дальнейшем переходят в неврозы, дисметаболические расстройства, артриты, мочекаменную болезнь и подагру.
Родителям необходимо помнить, что любые клинические проявления диатеза (высыпания на коже, нервные нарушения, изменения в лимфоузлах и вилочковой железе, кишечные или респираторные проявления) необходимо лечить, чтобы эти нарушения адаптации не вызвали формирование стойких изменений в организме крохи.
Прежде всего, необходимо знать, как выглядит диатез у грудничка.
У новорожденных и грудничков диатез чаще всего проявляется в виде различных высыпаний:
- участки гиперемии с сыпью в виде точек, папул, пятен или пузырьков, которые часто сопровождаются с зудом;
- «гнейс» в виде сухих белесоватых корочек и чешуек на волосистой части головы и бровях;
- сухость кожи с появлением чешуек и корочек, которые при отторжении или насильственном удалении превращаются в трещины и язвочки;
- выраженная сухость кожи вокруг рта, половых органов, анального отверстия, глаз;
- рецидивирующая потница или стойкие опрелости в области естественных складок на шее, подмышками, промежности, глубоких бедренных складках;
- реже возникает крапивница и локальные отеки.
Также клиническими проявлениями диатеза у новорожденных и детей раннего возраста являются:
- кишечные проявления (повышенное газообразование, задержка стула, жидкий, пенистый стул с комочками слизи, частые кишечные колики);
- респираторный диатез (сухой кашель, периодическая осиплость голоса, дистанционные хрипы из носа или носоглотки, свист при дыхании, водянистые выделения из носа);
- рецидивирующий конъюнктивит;
- учащенное мочеиспускание.
Диагностика диатеза
диатезаанамнезакакие заболевания прослеживаются в семьеродоваятравма
К критериям диагностики диатеза относятся:
- отягощенная наследственность;
- патологическая беременность;
- прием лекарств во время беременности;
- отягощенные роды;
- нерациональное вскармливание;
- частые инфекционные заболевания.
Частота в популяции | От 60 до 70 процентов случаев. | От 10 до 12 процентов случаев. | От 2 до 3 процентов случаев. |
Дебют заболевания | В первые три месяца жизни. | В среднем на втором году жизни. | В возрасте от 6 – 7 лет и позже. |
Сроки ремиссии (исчезновения симптомов) | У одной четверти детей экссудативно-катаральный диатез регрессирует к 3 – 4 годам жизни. | Более чем у половины детей лимфатико-гипопластический диатез стихает к периоду полового созревания. | Персистирует (сохраняется) в течение всей жизни. |
Особенность центральной нервной системы | Гипервозбудимость, раздражительность. | Вялость, апатия, сложности с адаптацией, склонность к гипотонии. | Ранее развитие сочетается с повышенной возбудимостью. В поведении преобладают невротические реакции. |
Антропометрические характеристики (вес, рост) | Масса и рост соответствует возрасту. | Вес и рост больше возрастной нормы – паратрофия. | При нормальном росте вес снижен. |
Телосложение | Пропорциональное. | Наблюдается диспропорциональное развитие. | Без особенностей. |
Кожные высыпания | Гиперемия, образование корок, сыпь, узелки, отек. | У одной трети детей высыпания по типу экземы, мокнущие ранки в области складок, влажные кожные покровы. | Характерны крапивница, нейродермит, склонность к отеку Квинке, повышенная сухость кожи. |
Слизистые оболочки | Повышенная десквамация эпителия, географический язык. | Склонность к отекам и экссудации. | Без видимых изменений. |
Подкожная клетчатка | Развита умеренно. | Развита избыточно. | Как правило, клетчатка развита недостаточно. |
Тонус мышц | Нормальный. | Снижен. | Нормальный |
Реакция лимфатической ткани | Регионарные лимфатические узлы (затылочные, шейные, подмышечные) увеличены. | Отмечается генерализованная гиперплазия лимфатической ткани, более чем у 70 процентов детей – увеличение тимуса. | Умеренный полиаденит (одновременное воспаление нескольких групп лимфатических узлов). |
Иммунитет | Гуморальный иммунитет снижен | Снижен и гуморальный, и клеточный иммунитет. | Иммунная функция частично сохранена. |
Характерные клинические синдромы |
|
|
|
Особенности патогенеза | Генетическая особенность организма, в основе которой лежит гиперпродукция иммуноглобулинов класса Е (IgE). | Наследственно обусловленная гиперплазия (увеличение) вилочковой железы, гипокортицизм, дисфункция системы гипофиз – надпочечники. | Генетически обусловленный дефект обмена пуриновых оснований и мочевой кислоты, который приводит к накоплению кристаллов мочевой кислоты. |
анализах крови
Обмен веществ | Метаболический ацидоз, колебания водно-солевого обмена. |
| В крови и в моче повышена концентрация мочевой кислоты, ацидоз. |
Анализ крови | Эозинофилия (повышение числа эозинофилов). |
| Эозинофилия (повышение числа эозинофилов). |
Биохимический анализ крови | Снижение концентрации бикарбонатов крови. |
| Повышенная концентрация аммиака и кетоновых тел. |
Анализ мочи | Протеин (белок) в моче. | Белок в моче. | В моче повышено количество уратов и оксалатов. |
Лечение
Лечение диатеза представляет собой серьезную проблему, не всегда приносит результат, который во многом зависит от действий родителей. При появлении диатеза для начала кормящей маме следует:
- перейти на жесткую диету (водные каши, сухарики) и посмотреть на реакцию ребенка.
- купать ребенка 2 раза в день в настое череды, шалфея или делать крахмальные ванночки, фурацилиновые или содовые примочки.
Питание кормящей мамы
Диатез у грудничка — это и пристрастие мамы к сладкому, и к копченым и колбасным изделиям, даже молочные продукты, фрукты, куриное мясо, употребляемое кормящей мамой, может спровоцировать диатез у малыша (см. что можно есть кормящей маме). Современное производство — антибиотики и комбикорма для птицы и скота, пищевые добавки в готовой продукции, химикаты при выращивании овощей и фруктов, обработка мяса, фруктов и овощей для дальнейшего хранения насыщают продукты вредными веществами, которые накапливаются в организме и могут вызывать неадекватную реакцию у детей.
Приемы, помогающие снизить аллергенность продуктов
- Способы приготовления: отваривание, на пару, запекание.
- Вымачивание крупы и овощей до готовки в холодной воде не менее 10-12 часов.
- Отваривание мяса в течение 20 минут в воде, которую затем следует слить. Полуфабрикат можно тушить или дальше варить до готовности.
- Приобретая готовые продукты следует внимательно читать состав: чем меньше там составляющих, особенно неизвестных, тем лучше.
Правильное вскармливание и уход за новорожденным
- как можно ранее прикладывание к груди;
- исключительно грудное вскармливание как минимум до полугода (рекомендация ВОЗ);
- соблюдение гиппоаллергенной диеты кормящей мамой;
- при искусственном вскармливании тщательный подбор смеси, не дающей аллергической реакции (специальные лечебные смеси на гидролизатах, соевом белке, кисломолочные смеси)
- правильно организованный прикорм (см. как правильно вводить прикорм грудничку). Для первого знакомства в овощами (а это в 5-6 мес) подойдут кабачки, цветная капуста, картофель и репа. Овощи следует вымачивать 12 часов в холодной воде, и лишь потом готовить из них пюре;
- постепенное введение прикорма, исключение введения 2 разных продуктов в один день;
- отслеживание индивидуальной реакции на продукт и исключение его из рациона – ведение пищевого дневника;
- исключение заранее известных аллергенных продуктов и компонентов из пищевого рациона.
В последующем, в период перевода малыша на взрослый стол, нужно быть очень осторожными с типичными аллергенными продуктами, такими как яйца, мед, орехи, красные фрукты и овощи, консервированная пища. Новые продукты вводятся в рацион в мизерном количестве, и чем позже, тем лучше.
Уход
- частая смена белья (постельного и нательного);
- использование нейтральных средств для стирки детского белья и одежды (см. как самим сделать безопасный стиральный порошок);
- регулярный туалет кожи после мочеиспускания и дефекации;
- ежедневные ванны;
- исключение совместного приема ванны мамой и ребенком;
- использование нейтральных средств для ухода за кожей и мытья, специально предназначенных для чувствительной кожи;
- регулярная стрижка ногтей;
- минимизация домашних аллергенов в среде обитания ребенка: шерсти животных, пыли, мягких игрушек…
Геморрагический диатез
Геморрагический диатез у детей — группа заболеваний, характеризующихся предрасположенностью к кровотечениям.
Склонность к кровотечениям возникает в результате следующих причин:
- снижение количества и нарушения функции тромбоцитов (тромбоцтопатии, лейкозы);
- нарушения свёртываемости крови (при гемофилии, ДВС-синдроме);
- патологии сосудистой стенки (гиповитаминозы, геморрагические васкулиты).
Симптомами геморрагического диатеза являются следующие проявления:
- высыпания геморрагического характера (красные точки, не исчезающие при растягивании кожи);
- образование синяков-кровоизлияний, пигментаций на теле ребёнка;
- могут быть частые носовые кровотечения;
- в тяжёлых случаях возникают гематомы, кровь может заполнять капсулу суставов (гемартроз), приводя к нарушениям функции конечностей.
Таким детям необходимо полное обследование у гематолога, детского ревматолога, педиатра.
Диагностические лабораторные методы — общий развёрнутый анализ крови, коагулограмма, определение времени кровотечения.
Лечение
В лечении геморрагического диатеза используются кортикостероидные препараты, средства предотвращающие ломкость сосудистой стенки, витамины, заместительная терапия препаратами крови. В тяжёлых случаях применяется хирургическое удаление селезёнки, плазмаферез. При обнаружении крови в капсуле сустава выполняют пунктирование.
Загадочный термин
Активное ознакомление широких народных масс с достижениями современной медицинской науки привело к тому, что многие узкоспециальные медицинские термины стали постоянно использоваться в нашей обыденной речи. Словечки типа «инфаркт», «инсульт», «шок», «резекция» у всех на слуху, но факт этот вовсе не свидетельствует о понимании смысла указанных слов. Достойное место в ряду вышеотмеченных терминов занимает такое понятие, как диатез. Слово это известно каждому, кто ребенка имеет, каждому кто посетил детскую поликлинику и каждому, кто переступил порог дома, где находится маленький ребенок. Будущими диатезами беременных женщин пугают, имеющиеся диатезы у детей лечат, но при этом 100% мамочек понятия не имеют, что такое диатез.
Представим себе такую ситуацию: рядовой наш соотечественник захотел ознакомиться с достижениями передовой медицинской науки и полистать наиновейший учебник по педиатрии. Побежал он в книжный магазин и в соответствующем отделе обнаружил две очень толстые и очень красивые книги: «Педиатрия» — учебник национальной медицинской серии США и, опять-таки, «Педиатрия» — руководство, написанное коллективом детской клиники Бостона (все те же США) . Но, заглянув в предметный указатель, с удивлением обнаружит любопытный наш товарищ, что ни в одной из указанных книг НЕТ ВООБЩЕ ТАКОГО СЛОВА «ДИАТЕЗ»!
Как же так!? Что же это за хворь такая, известная у нас каждому, но неведомая нашим особо передовым заморским друзьям? Констатировав такое странное положение вещей и заинтриговав удивленных читателей, попытаемся теперь разобраться с этим самым диатезом.
Меры профилактики
В профилактике диатеза ничего сложного нет, и к ней обязательно необходимо прибегнуть еще до родов, если у кого-то из родителей есть предрасположенность к аллергии или аллергические заболевания.
В первую очередь необходимо следить за питанием будущей мамы и по возможности исключить из рациона все потенциальные возбудители диатеза (эти продукты перечислены в начале статьи).
После рождения также не стоит резко начинать употребление такой пищи и воздержаться от нее по крайней мере до окончания периода вскармливания.
К большому сожалению любителей животных, шерсть собак и кошек также может являться потенциальным возбудителем диатеза, и как решать этот вопрос – предстоит подумать самим родителям.
В том случае, если животных в доме никогда не было, не стоит думать, что в квартире нет пыли и шерсти – с улицы в дом попадает много лишнего, в том числе и эти опасные возбудители аллергии.
Но регулярной уборки и поддержания идеальной чистоты бывает недостаточно, поэтому по возможности стоит обзавестись специальным очистителем воздуха.
Естественно, во время беременности женщина должна забыть обо всех вредных привычках (в частности, о сигаретах и алкоголе), а также не употреблять лекарства без особой необходимости, даже если это таблетки от головной боли.
Если несмотря на все усилия и меры предосторожности новорожденному поставили диагноз «диатез» – не стоит отчаиваться, ведь было сделано все возможное. В первую очередь стоит вновь вернуться к вопросам питания и исключить из рациона малыша все потенциально опасные продукты. В первую очередь стоит вновь вернуться к вопросам питания и исключить из рациона малыша все потенциально опасные продукты
В первую очередь стоит вновь вернуться к вопросам питания и исключить из рациона малыша все потенциально опасные продукты.
Единственный продукт питания, который не может стать причиной диатеза – материнское молоко, потому переход на искусственное вскармливание крайне нежелателен.
И конечно, не стоит забывать об условиях быта – это очень важный момент, игнорируя который родители сводят все лечение к нулю.
Предметы, которые окружают малыша в первые месяцы его жизни, по возможности должны быть натуральными. Это касается одежды, игрушек и даже бытовой химии, которая используется в доме.
И если с одеждой решить вопрос достаточно легко (сегодня молодые родители могут приобрести одежду из натуральных материалов во многих магазинах), то с бытовой химией все не так очевидно. Даже плохо вымытая посуда ребенка с остатками моющего средства может представлять потенциальную опасность.
Диатез — Школа доктора Комаровскогоhttps://www.youtube.com/watch?v=EwUpZb3wgLU
Какие анализы нужно сдать при обращении к детскому аллергологу?
Почти все симптомы истинной аллергии могут быть признаками большого количества других заболеваний, поэтому при обращении к детскому аллергологу понадобится общий клинический анализ крови. Этот анализ позволит врачу объективно оценить общее состояние здоровья ребенка – на основе данных о концентрации гемоглобина; количестве лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов; скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других показателей. Общий анализ крови даст информацию о наличии инфекционных, воспалительных процессах в организме, позволит выявить вирусные и бактериальные заболевания.
Детский аллерголог также может направить на сдачу анализа крови на уровень содержания эозинофилов, общего анализа мокроты и мазка из носа на эозинофилы. Нередко рекомендуется пройти спирографию – для определения реакции бронхов и уточнения причины кашля (так как ночной кашель бывает при множестве других патологий, например, при гипертрофии носоглоточной миндалины – аденоидов).
Лечение диатеза у взрослых и детей
Многие пациенты при визите к врачу часто задают одни и те же вопросы: «Как быстро избавиться от диатеза? Как вылечить диатез?». Мы не будем рассматривать лечение диатеза гомеопатическими или народными средствами. Подойдем к этому вопросу согласно протоколу по лечению атопического дерматита.
Лечение диатеза у взрослых и детей должно быть комплексным и включать в себя:
- Диету . Необходимо исключить из рациона подозреваемый продукт. После дополнительного аллергологического обследования необходимо полностью исключить все причинно-значимые аллергены (продукты). Что касается диеты грудного ребенка, то тут все зависит от вида вскармливания малыша. При грудном вскармливании – исключение из диеты матери таких продуктов, как коровье (козье) молоко и продукты на его основе, яйца, рыбы, орехов, глютена, морепродукты. Все эти продукты относятся к группе «облигатных» аллергенов. Иными словами, наиболее часто вызывающие аллергические реакции. При искусственном вскармливании ребенка – использование смесей на основе полного гидролизата молочного белка, казеина («Альфаре», «Нутрилон пепти аллергия», «Фрисопеп АС»).
- Уменьшение контакта с аллергеном . Полностью исключить контакт с аллергеном не получится, но возможно ограничить контакт с ним. Чаще всего, для этого будет достаточно выполнять ряд рекомендаций:
- Регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю). Температура воды должна быть высокой, около 50-60 градусов. Такая температура позволяет уничтожить клещей, которые являются основным бытовым аллергеном.
- Стирка подушек и одеял горячей водой более 50 градусов.
- Хорошая вентиляция жилища, что позволяет удерживать влажность комнаты на определенном уровне, и тем самым предотвращать рост количества грибков и клещей.
- При уборке помещения использовать вакуумные пылесосы.
- Заменить ковры на линолеум или паркет.
- Гардины заменить на жалюзи, которые можно протереть от пыли.
- Тканевую мебель заменить на кожаную или виниловую.
- Убрать мягкие игрушки из спальни.
- При уборке помещения использовать противоклещевые средства.
- Местное и системное медикаментозное лечение . Местное лечение подразумевает под собой применение местных, локальных препаратов. Системное – использование таблетированных медикаментозных препаратов внутрь.
Местное лечение. Местные глюкокортикостероиды (МГК) – основные препараты в лечении атопического дерматита. Позволяют убрать местное аллергическое воспаление кожи. К препаратам данной группы относятся: элоком, целестодерм, локоид, кутивейт, дермовейт и др. Д лительность применения МГК следует минимизировать настолько, насколько позволяет клиническая ситуация. Непрерывный курс терапии МГК у детей не должен превышать 2 недели. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции, что часто бывает при диатезе, можно использовать МГК в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми препаратами.
Второй группой препаратов, применяющихся при атопическом дерматите, являются топические ингибиторы кальциневрина. К ним относятся: пимекролимус , такролимус. Они разрешены для длительной терапии и имеют меньше побочных эффектов. Могут применяться в комбинации с МГК.
Выбор препаратов для лечения необходимо предоставить врачу.
Третьей, не менее важной, группой являются увлажняющие средства лечебной косметики. Их еще называют эмолентами. Они позволяют удерживать влагу кожи и предотвращают сухость кожи
Обычно выпускаются в виде линейки средств, включающих в себя шампуни, гели, крема, лосьоны и прочее. Наиболее популярными являются: Uriage, CeraVe, Bioderma, La Roshe-Posay, Weleda, Eucerin
Они позволяют удерживать влагу кожи и предотвращают сухость кожи. Обычно выпускаются в виде линейки средств, включающих в себя шампуни, гели, крема, лосьоны и прочее. Наиболее популярными являются: Uriage, CeraVe, Bioderma, La Roshe-Posay, Weleda, Eucerin.
Системная терапия. Заключается в применении антигистаминных препаратов. К препаратам данной группы относят: лоратадин, супрастин, тавегил и др. В более редких и тяжелых случаях коротким курсом могут применяться системные глюкокортикостероиды (гормоны).
Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Для того, чтобы контролировать данное состояние, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Лишь совместное желание врача и пациента добиться желаемого результата в лечении позволит справиться с данным недугом. Не занимайтесь самолечением, а при появлении первых признаков болезни проконсультируйтесь с врачом.
Источник
Заключение
Аномалии конституции (диатезы) не являются заболеваниями и не требуют лечения. Это патологические состояния, которые создают благоприятную почву для развития тех или иных болезней. Так называемые «предболезни» требуют соблюдения ряда профилактических мероприятий. В группу риска по возникновению диатеза попадают дети с неблагополучным наследственным фоном. Ребёнок, родители которого имеют хроническую патологию, должен более тщательно наблюдаться докторами. Регулярный осмотр врачей позволяет снизить риск возникновения заболеваний, особенно врача-оториноларинголога и стоматолога для ликвидации хронических очагов инфекции.
Анастасия Минина, Врач-педиатр 40 статей на сайте
После окончания медицинского ВУЗа я прошла подготовку в интернатуре по направлению: «Поликлиническая педиатрия». После прохождения обучения я работаю районным педиатром Холмогорской больницы села Холмогоры Архангельской области.
