Как отличить дискинезию от отравления и кишечной инфекции?
Некоторые опасные заболевания могут маскироваться под симптомы ДЖВП. Давайте разберемся, чем отличаются эти состояния.
Симптом | ДЖВП | Пищевое отравление/кишечная инфекция |
Первые признаки | Обычно нарастают постепенно или имеется светлый промежуток между приступами. | Появляются у здорового ребенка и в течение нескольких часов его состояние ухудшается. Часто имеется взаимосвязь с употреблением некачественной пищи или наличием больных кишечной инфекцией в окружении ребенка. |
Боли в животе | Приступообразные и сильные — при гипертоническом типе. Тупые и ноющие, усиливающиеся после еды — при гипотоническом типе. | Болит весь живот или верхней части (области желудка). Маленькие дети показывают, что болит вокруг пупка. |
Тошнота/ рвота | Появляются во время или сразу после еды. | Тошнит почти постоянно. Рвота повторная и обильная. Возникают вне зависимости от приема пищи, но после еды и питья могут усиливаться. |
Аппетит | Сниженный или нормальный. | Плохой или ребенок вовсе отказывается кушать. |
Стул | Гипотонический тип — запор. Гипертонический тип — понос, возникающий сразу после приема пищи или во время приступа. | Частый, не зависит от приема пищи. Бывает водянистым или пенистым. Может содержать частички непереваренной пищи, слизь или кровь (редко). Цвет меняется: бывает желтым, зеленоватым. |
Потеря сознания | Нет. | Возможно при тяжелом состоянии. |
Температура тела | Нормальная. | Повышается с первых часов болезни. |
Обезвоживание (кожа сухая, ребенок теряет в весе) | Нет. | Из-за рвоты и поноса быстро нарастает. |
Лечение
Когда диагностируется дискинезия желчевыводящих путей у детей, лечение назначается и проводится под наблюдением лечащего врача. Самолечение данного заболевания весьма опасно. Важным фактором в лечебной терапии является своевременная диагностика, на более ранних этапах лечение быстрее дает положительные результаты. Продолжительность терапии достаточно большая, к тому же немаловажным аспектом считается и соблюдение всех рекомендаций со стороны родителей ребенка.
Лечение гипомоторной дискинезии у детей состоит из таких видов лечения:
- медикаментозная терапия,
- диета,
- физиотерапия,
- посещение лечебных курортов и санаториев.
Медикаментозное лечение состоит из:
- Желчегонных препаратов. К таким относятся: «Холензим», «Аллохол», «Холагол», «Лиобил», «Эуфилин».
- Медикаментов, для повышения тонуса сфинктера желчных путей. Среди них выделяют: «Ксилит», «Сорбит», «Магния сульфат».
Также популярны отвары из ромашки, шиповника, мяты. Отлично зарекомендовала себя терапия при помощи минеральных вод, для гипомоторного типа рекомендуется минеральная вода со средним содержанием минералов. Для гипермоторной — с малым количеством содержащихся минералов.
Этапы лечения дискинезии у детей делятся на:
- Реабилитация на ранней стадии. На этом этапе врачи проводят восстановление желчевыводящей функции, назначается антибактериальная и физиотерапии. К физиотерапии относится электрофорез.
- Поздней стадии. На этом этапе назначается лечение при помощи минеральных вод в специальном местном санатории. Антибактериальная терапия продолжается.
- Профилактика. Проводится путем отправления ребенка на лечебные курорты, где главной методикой считается лечение грязевыми ваннами. Помимо этого выписываются препараты с антибактериальным и противовоспалительным действием.
При дискинезии желчевыводящих путей, рекомендации заключаются также в соблюдение специальной диеты, которая включает:
- обязательное употребление кисломолочной продукции,
- запрещен прием: чеснока, лука, копченых продуктов, сдобы, эфирных масел и перца,
Родителям стоит внести, как закономерность приготовление не жирных, острых и жареных блюд. Благотворно влияют вегетарианские блюда, различные супы, бульоны, крем-суп со сливками. Также необходимо исключить потребление абсолютно всех продуктов, содержащих грубую клетчатку. Среди них какао и сдоба. Кондитерские изделия также противопоказаны, никаких тортов и пирожных с кремом. Соленья и сало категорически запрещены.
Все блюда лучше готовить на пару или в духовке. Салаты можно заправлять растительным или сливочным маслом, также подходит оливковое и льняное. Если ребенок не может жить без сладкого, то врачи разрешают мёд, варенье, фрукты и пастилу.
Вылечить такое заболевание, как дискинезия желчевыводящих путей у ребенка можно, но придется приложить достаточное большое количество усилий всей семье. Для нормализации пищеварения и оттока желчи желательно прилечь на правый бок, подложить теплую грелку сразу же после употребления пищи. Питание лучше разделить на небольшие порции и кормить малыша в одно и то же время. Так организм быстрее настроиться на прием пищи.
Методы лечения дискинезии желчевыводящих путей также включает и физиотерапию. Она включает:
- СВЧ и пелоидотерапия.
- Радонные, хвойные, натриево-хлоридные ванны, гальванический воротник по методу Щербака.
- Электрофорез брома.
- СМТ терапия.
Профилактика физиотерапией не осуществляется.
Детям при дискинезии желчевыводящих путей часто назначают посещение специальных лечебных курортов и пансионатов. Лечение в них проводится при помощи минеральной воды с различным содержанием в ней минералов. Для каждого типа болезни показано разное количество, содержащихся в ней минералов. Лечение минеральной водой бывает нескольких видов: прием внутрь, клизма, тюбаж. Перед едой детям рекомендуется выпивать стакан минеральной воды, для каждого типа интервал разный. При повышенной кислотности воду необходимо пить за 60-120 минут до приема пищи, при пониженной — за 15 минут.
Особое влияние оказывают и клизмы с минеральной водой. Это помогает вывести токсины из организма, эффективна при запорах и задержавшейся слизи. Тюбаж противопоказан при холестазе, острой форме гепатите и желчнокаменной болезни. Процедура проводится для отведения желчи и для каждого типа дискинезии подбираются различные вещества. При гипомоторном эффективны настойка кукурузы и минеральной воды наименьшей концентрации минералов. При гипермоторном эффективны шиповник, сорбит и масло растительное.
Лечение и перспективы выздоровления
Санатории ДЖВП помогут избавиться детям от проблем дисфункции билиарной системы. Высококвалифицированные врачи и современное оборудование обеспечат максимально эффективное и быстрое лечение дискинезии желчного пузыря и других заболеваний желчевыводящих путей. В атмосфере уюта и комфорта можно расслабиться, отдохнуть и набраться сил, полностью очистить организм от токсинов и шлаков, нормализовать работу всех органов и систем ребенка.
Минеральная вода в лечении ДЖВП
Очень полезно пить минеральную воду. Ее прием улучшит углеводный и белковый обмены в печени, повысит ее защитную функцию. При поступлении в двенадцатиперстную кишку минеральная вода вызывает так называемый «пузырный рефлекс», проявляющийся в сокращении желчного пузыря и усилении перистальтических движений желчевыводящих путей. Это способствует опорожнению желчного пузыря и лучшему поступлению желчи в кишечник. Все это создает благоприятные условия для ликвидации застоя и воспалительных явлений в желчном пузыре и желчевыводящих путях.
При этой форме болезни рекомендуются воды с низкой и средней минерализацией. Нарзан, Навтуся, Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4 и №20. Воду надо пить горячей (40-25 градусов), по ½ стакана или по 1 стакану за полчаса до еды.
А вот минеральная вода (Смирновская, Славяновская, Ессентуки № 4, № 20, Нарзан) – должна быть введена в рацион, но только не в период обострения. Пить ее следует 5-6 раз в день.
Если не будет противопоказаний, врач обязательно порекомендует санатории для лечения ДЖВП, предложив на выбор:
Санатории Ессентуков для лечение печени и желчевыводящих путей: “Виктория”, “Шахтер”, “Металлург”, “Украина”, санаторий “Центросоюза.
Санатории Кисловодска: “Целебный нарзан”, “Джинал”, “Виктория”, санаторий Центросоюз, «Кругозор».
Лечение ДЖВП
Основная задача терапевтических мероприятий при ДЖВП – недопущение застоя желчи, нормализация ее оттока по путям. В основе коррекции – соблюдение режима питания, для чего назначают диету «стол №5». Необходим полный отказ от сладких газированных напитков, фаст-фуда, острых соусов. Питаться следует дробно, до 5–6 раз в день. Перечень разрешенных и запрещенных продуктов приведен в таблице:
Кроме соблюдения диеты, маленьким пациентам следует:
- соблюдать режим дня;
- ежедневно проводить не менее 2 часов на свежем воздухе (если ребенок здоров);
- чередовать умственную и физическую активность;
- принимать лекарства, которые облегчают отток желчи;
- пройти курс физиотерапии (электрофорез, парафиновые аппликации, диадинамотерапия);
- по возможности попасть в профильный санаторий.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как дома сделать парафиновые сапожки ребенку?
В некоторых случаях потребуется консультация невролога и психотерапевта. Возможен прием седативных препаратов растительного происхождения. Хорошо зарекомендовал себя при лечении ДЖВП массаж воротниковой зоны, акупунктура, лечебная физкультура.
Гипермоторного типа
При подборе меню ребенку следует отдать предпочтение продуктам, способным снизить тонус желчного пузыря. Например, хлеб, пшено, гречиха, зелень, свежие овощи. Не стоит увлекаться охлажденной едой и питьем, бобовыми, употреблением яичных желтков, продуктов с грубыми растительными волокнами. Такая еда стимулирует выработку желчи и сводит на «нет» все усилия по лечению.
Дополнительно к столу №5 врач может порекомендовать прием таких медикаментов:
- успокоительные: настой пустырника, трава валерианы;
- холекинетики: «Гепабене», «Но-Шпа», препараты с красавкой;
- препараты с магнием.
Кроме правильного питания, ЛФК, массажа и других лечебных мероприятий, назначают терапию минеральной водой. Ее минерализация (содержание солей) должна быть низкой.
Гипомоторного типа
Дети с ДЖВП такого типа обычно страдают расстройствами нервной системы. Рекомендовано строгое соблюдение дня, отсутствие перегрузок, умеренная физическая активность. В рацион следует включать продукты с высоким содержанием клетчатки. Относительная доля животных жиров в меню должна составлять около 40%.
Медикаментозная терапия при ДЖВП такого типа включает прием:
- витаминов группы В;
- гомеопатических средств: «Галстены», «Хепеля»;
- желчегонных средств и травяных настоев: ксилита, сорбита, панкреозимина, препаратов на базе артишока и бессмертника;
- тонизирующих препаратов на основе женьшеня, китайского лимонника.
Меню диеты при дискинезии
Примерное меню диеты при дискинезии на четыре дня выглядит следующим образом.
День первый.
- Завтрак – овсяная каша, салат из свежих овощей с растительным маслом, некрепкий зелёный чай с хлебцами.
- Второй завтрак – стакан свежеприготовленного фруктового сока, разбавленного водой.
- Обед – овощной суп с растительным маслом, отварное мясо, салат из капусты с растительным маслом, компот из сухофруктов.
- Полдник – свежие фрукты.
- Ужин – гречневая каша, салат из отварной свеклы со сметаной, некрепкий зелёный чай.
- Перед сном – стакан кефира, сто граммов размоченного чернослива.
День второй.
- Завтрак – творог со сметаной, стакан ряженки.
- Второй завтрак – свежие фрукты.
- Обед – крупяной суп с овощами, отварная рыба, тушёные овощи, кисель.
- Полдник – компот с сухим печеньем.
- Ужин – пшенная каша, салат из огурцов с растительным маслом, некрепкий зелёный чай с хлебцами.
- Перед сном – стакан кефира, сто грамм размоченной кураги.
День третий.
- Завтрак – молочная рисовая каша, некрепкий зелёный чай с хлебом.
- Второй завтрак – стакан свежеприготовленного фруктового сока, разбавленного водой.
- Обед – суп постный из разных овощей с растительным маслом, мясные фрикадельки на пару, винегрет с растительным маслом, компот из сухофруктов.
- Полдник – свежие фрукты.
- Ужин – паровой омлет, салат из свежих овощей, некрепкий зелёный чай с хлебцами.
- На ночь – стакан кефира, сто граммов размоченного чернослива.
День четвёртый.
- Завтрак – гречневая каша с сухофруктами (черносливом, курагой, изюмом) и мёдом, некрепкий чай с хлебцами.
- Второй завтрак – свежие фрукты.
- Обед – вегетарианский суп с вермишелью, отварная рыба, картофельное пюре, салат из свежих овощей, кисель.
- Полдник – фруктовый компот с галетным печеньем.
- Ужин – вареники из картошки со сметаной, свежий салат.
- На ночь – стакан кефира.
Как классифицируют ДЖВП
ДЖВП различается по характеру протекания болезни и возрасту, в котором проявляется заболевание.
- Гиперкинетическая дискинезия. Возникает в результате повышенного тонуса стенок пузыря, в результате чего происходит сжатие сфинктеров и желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку. Ритмичное сжатие стенок пузыря приводит к частому и быстрому выделению секрета. Мышцы сфинктеров при этом спазмированы и работают по гипертоническому типу. Гиперкинетическая дискинезия обусловлена увеличением тонуса парасимпатической нервной системы и наблюдается у детей младших возрастных групп.
- Гипокинетическая дискинезия. В данном случае желчные протоки и стенки пузыря находятся в расслабленном состоянии. В результате развивается патология ДЖВП, протекающая по гипотоническому типу и приводящая к медленному оттоку желчи. Разновидность патологии по гипомоторному типу отмечается у детей, имеющих довлеющее воздействие симпатической области вегетативной нервной системы, и наблюдается у детей старших возрастных категорий.
Симптоматика дискинезии у детей обусловлена разновидностью патологии, следовательно, для успешного проведения терапии, критически важно для врача правильно определить тип нарушения
Какие бывают виды ДЖВП?
В Международную статистическую классификацию включены только 2 формы: спазм сфинктера Одди (является входным отверстием для желчи и панкреатического сока в кишечник) и дискинезия желчного пузыря с главным протоком. По причине нарушений принято все дискинезии делить:
- на первичные — образованы нарушением нервной и гормональной регуляции сократительной функции;
- вторичные — следуют за другими заболеваниями органов пищеварения, нервной и эндокринной системы, в механизме задействованы рефлекторные пути передачи импульса.
Дискинезии у детей различаются по характеру тонуса и двигательной активности мышц:
- гипермоторная (гиперкинетическая, гипертоническая) — сопровождается повышением тонуса, спастическими быстрыми сокращениями мышечного слоя желчного пузыря и протоков, повышенным объемом поставляемой в кишечник желчи;
- гипомоторная (гипокинетическая, гипотоническая) — вызывается расслаблением мускулатуры, редкими сокращениями, провоцирует застой желчи в пузыре, недостаток в кишечнике;
- смешанная — характеризуется отсутствием постоянства признаков, чередованием чрезмерных спазмов с застоем.
Провоцирование болевого приступа, возможно, приведет к переводу ребенка в подготовительную группу с сокращением нагрузки
Как диагностировать жёлчекаменную болезнь?
Золотым стандартом диагностики жёлчекаменной болезни является ультразвуковое исследование брюшной полости. Этот метод позволяет выявить конкременты в жёлчном пузыре. Оценить их размеры, форму и локализацию. Важным показателем является толщина стенки жёлчного пузыря. В норме она не превышает 2-3 мм. Утолщение стенки является абсолютным признаком воспалительных изменений – острого холецистита. Важным критерием является диаметр общего жёлчного протока. При наличии конкрементов, его диаметр увеличивается с 3 – 6 до 20 мм.
Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть внутри- и внепеченочные жёлчевыводящие протоки, а также главный панкреатический проток. К этому методу диагностики прибегают при подозрении о наличии конкрементов в общем жёлчном протоке. Это необходимо для планирования лечения.
Мультиспиральная компьютерная томография показана при развитии острого билиарного панкреатита. Этот метод диагностики позволяет выявить воспалительные изменения в поджелудочной железе, окружающих ее тканях.
Гастродуоденоскопия – этот метод диагностики особенно ценен при осложненной жёлчекаменной болезни, так как позволяет не только оценить желудок, двенадцатиперстную кишку, но поступление жёлчи через большой дуоденальный сосок. При необходимости гастродуоденоскопия легко превращается из диагностической манипуляции в лечебную. При помощи специальных инструментов можно «прокрасить» жёлчевыводящие пути и извлечь конкременты.
На рисунке стрелкой обозначен конкремент в общем жёлчном протоке. При помощи дуоденоскопа в двенадцатиперстной кишке выполнено рассечение сфинктера Одди. Введено рентгеноконтрастное вещество, позволяющее визуализировать конкремент. При помощи специальной корзинки, выполняется захват и извлечение конкремента.
Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления
Причины болезней желчевыводящих протоков:
- паразиты;
- опухоли слизистой оболочки и подслизистого слоя;
- неоднородная консистенция желчи;
- повреждение протока кальцинатами.
Основная группа риска – женщины, потому что они чаще, чем мужчины, испытывают гормональные проблемы и страдают от лишнего веса.
Закупорка протоков
Чаще всего протоки закупориваются из-за желчнокаменной болезни. К непроходимости также может привести опухоль, воспаление стенок протоков, киста, глистная инвазия, бактериальная инфекция.Сужение протоков (стриктуры)
Главная причина такой патологии – перенесенная операция по удалению желчного пузыря или опухоли, кисты в протоке. Долгое время после операции сохраняется воспаление, что и приводит к сужению. Пациент теряет аппетита, испытывает боль в правом боку, у него повышается температура тела.
Стяжки и рубцы
Стенки протока замещаются рубцовой тканью вследствие воспаления, вызванного склерозирующим холангитом. В результате нарушается отток желчи, она всасывается в кровь и застаивается в желчном пузыре. Симптомов никаких нет, но при этом по мере развития заболевания происходит гибель печеночных клеток.
Отечность
Стенки желчных протоков уплотняются вследствие катарального воспаления. При этом возникает переполненность кровеносных сосудов, отекает слизистая оболочка протока, на стенках скапливаются лейкоциты, эпителий отслаивается. Часто такое заболевание переходит в хроническую форму. При этом больно постоянно испытывает дискомфорт в правом боку, его мучает тошнота, случается рвота.
Желчнокаменная болезнь
Камни в билиарной системе образуются вследствие застоя желчи в желчном пузыре и нарушения холестеринового обмена. Для лечения назначаются лекарства, под действием которых камни выходят из желчного пузыря через протоки. Больной при этом чувствует колющую, режущую боль в правом боку. Большой камень может частично или полностью перекрыть проток. Это называется «спазм желчного пузыря». Его симптомы – боль, тошнота, рвота.
Опухоли и метастазы при раке
Опухоль Клацкина часто обнаруживают у пожилых пациентов с проблемами билиарной системы. В 50 % случаев злокачественная опухоль образуется в общем желчном протоке. Если ее не лечить, то появляются метастазы, поражающие регионарные лимфоузлы, поджелудочную железу, печень. Болезнь можно обнаружить на ранней стадии, если не игнорировать симптомы: боль в правом подреберье, которая отдает в шею и лопатку.
Паразиты
В желчном пузыре и протоках могут появиться трематоды, лямблии, сосальщики. Они вызывают хроническое воспаление стенок желчного пузыря, нарушают сокращательную функцию протоков.
Дискинезия
При этом заболевании нарушается согласованность сокращения стенок желчного пузыря и его протоков. В результате желчь поступает в 12-перстную кишку в дефиците или избытке, что нарушает процесс пищеварения и усвоения питательных веществ.
Холангит
Воспаление желчных протоков возникает, когда они закупориваются либо инфицируется бактериями печеночный секрет. Воспаление бывает трех видов:
- острое, возникающее неожиданно, – у человека болит голова, желтеет кожа, появляется колющая боль в правом подреберье, которая отдает в плечо и шею;
- хроническое – слабый болевой синдром справа, повышение температуры тела, вздутие верхней части живота;
- склерозирующее – симптомов нет, а при отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, вылечить которую нельзя.
Расширение
Чаще всего возникает из-за усиленной сократимости стенок желчного пузыря. Есть и другие причины – закупорка общего протока опухолью или камнем, неправильная работа сфинктеров. В результате в желчевыводящей системе повышается давление, протоки расширяются.
Билиарная атрезия
Это закупорка или отсутствие желчевыводящих путей. Болезнь обнаруживают у новорожденных. У ребенка кожа становится желто-зеленой, темнеет моча, а кал приобретает бело-серый цвет. Если патологию не лечить, ребенок не проживет больше полутора лет.
Диагностика
При подозрении на халязион следует обратиться к детскому офтальмологу. Врач опросит ребенка или родителей, выяснит жалобы, анамнез жизни и болезни, а также проведет общий осмотр. Помимо вопросов, непосредственно касающихся заболевания (когда возникло уплотнение, что этому предшествовало, были ли ранее глазные болезни), доктора будут интересовать и общие аспекты, например, посещает ли ребенок детский сад, как часто болеет ОРЗ или ОРВИ, есть ли у него хронические патологии.
При офтальмологическом осмотре врач пропальпирует образование, осмотрит наружный и внутренний край века, проверит остроту зрения.
При необходимости может назначаться дополнительная диагностическая процедура – биомикроскопия. Это осмотр века при помощи щелевой лампы в темном помещении. Биомикроскопия дает врачу возможность рассмотреть очаг поражения в увеличенном виде в направленном свете. Процедура проводится детям старше 4-5 лет, способным выполнять указания врача, так как во время ее проведения требуется сидеть неподвижно и, по возможности, не моргать.
Почему появляется ДЖВП?
В зависимости от причины патологии различают первичную и вторичную дискинезию:
Первичную ДЖВП связывают с анатомическими и физиологическими особенностями организма, наследственной предрасположенностью. Болезни подвержены люди молодого и среднего возраста, в том числе дети и подростки. Основная причина патологии – нарушение нервно-мышечной регуляции двигательной функции мышц желчного пузыря. Такая ситуация возникает на фоне вегетососудистой дистонии, при повышенных психоэмоциональных нагрузках, заболеваниях нервной системы. Чаще всего болезнь диагностируют у людей худощавого телосложения, пациентов с повышенной возбудимостью нервной системы, людей, чьи близкие родственники сталкивались с такой же проблемой.
Первичная ДЖВП может развиться на фоне эндокринных патологий и возрастных изменений гормонального фона. У женщин это часто происходит при наступлении менопаузы.
Первичная дискинезия обусловлена врожденными аномалиями развития желчного пузыря. Речь идет о его загибе, наличии перегородок, слабости стенок, неправильном расположении, повышенной подвижности, увеличении количества протоков. В этом случае нарушение оттока желчи проявляет себя уже в раннем возрасте.
Вторичная дискинезия сопутствует практически всем заболеваниям ЖКТ. Она развивается при холецистите, гепатите, панкреатите, энтерите, колите, гастрите, болезнях двенадцатиперстной кишки. Если она поражена, нарушается выработка холецистокинина, который регулирует отток желчи. Также дискинезию диагностируют у пациентов с желчекаменной болезнью. Из-за конкрементов (камней) желчь не может нормально отходить.
Вторичная ДЖВП у женщин может развиваться на фоне заболеваний органов малого таза. Аналогичная ситуация характерна для пациентов с паразитарными инфекциями, аллергиями.
В группе повышенного риска находятся поклонники строгих диет, при которых уменьшается количество приемов пищи, сокращается ее количество.
Лечение ДЖВП гипомоторного типа у детей
I. Общережимные мероприятия:
Дети с ДЖВП очень часто страдают расстройствами вегетативной нервной системы
Для таких ребят очень важно наладить режим дня. Должен быть достаточный сон и отдых, минимальны эмоционально-психические нагрузки.
Малоподвижный образ жизни способствует застою желчи, поэтому необходимо больше двигаться
Очень полезна утренняя зарядка.
Не рекомендуются занятия спортом, требующие больших физических нагрузок и напряжения.
II. Диета. В целом детям с гипомоторной ДЖВП нужно придерживаться принципов диетического питания, указанных выше. Однако здесь есть свои особенности. Тонус желчного пузыря снижен, нужно заставить его сокращаться. Показаны продукты, обладающие желчегонным эффектом.
- Количество жиров (сливки, сметана, яйца, масло) рекомендуется увеличить до 120—150 г в день, в том числе 60 % растительных жиров.
- Увеличить количество клетчатки (фрукты, овощи, отруби, хлеб из муки грубого помола).
- Яичный желток.
III. Медикаментозное лечение.
Тонизирующие средства: препараты элеутерококка, женьшеня, левзеи, китайского лимонника, аралии.
Витамины группы В.
Желчегонные средства, в том числе растительного происхождения: фламин (цветы бессмертника), холензим, хофитол (артишок), экстракт артишоков, магнезия, сорбит, ксилит, панкреозимин и др.
Гомеопатические препараты: хепель, галстена.
Выбор препаратов и курса лечения определяется только врачом. Ребенку могут быть назначены и другие препараты, в зависимости от особенностей течения болезни.
IV. Тюбажи. Тюбаж улучшает отток желчи из печени и желчного пузыря, снижает вязкость и разжижает желчь, ликвидирует ее застой, усиливает сокращения желчного пузыря, обладает противозапорным действием.
Техника проведения тюбажа Проводится 1—2 раза в неделю утром (лучше в 6-7 часов) натощак.
- Дать ребенку выпить 1/3 стакана горячей (40—45 °С) минеральной воды высокой минерализации (без газа). Старшим детям можно добавлять в воду ксилит или сорбит (1 ч. л.), а также магнезию, карловарскую соль и др., в зависимости от рекомендаций врача. Вместо минеральной воды используют и настюи желчегонных трав.
- Положить ребенка на правый бок без подушки на грелку (грелка в области печени) с подогнутыми ногами на 30—60 минут.
Горечь во рту является показателем того, что лечение достигло цели.
Курс лечения составляет от 4—8 до 10-15 процедур. Его время от времени повторяют после перерыва. Лечение тюбажами лучше всего проводить в феврале—марте-апреле.
V. Минеральная вода. Правила приема как при лечении гипермоторной ДЖВП. Но имеются свои особенности.
Используется минеральная вода ессентуки № 17, арзни, боржоми комнатной температуры или слегка подогретая в возрастной дозе 3—4 раза в день за 30—60 минут до еды.
Дискинезии желчевыводящих путей — клинические проявления
Общие признаки:
- преобладание молодых женщин (до 30 лет), астеническое телосложение, пониженного питания,
- стрессовые обстоятельства, эмоциональное напряжение, астеновегетативные нарушения — раздражительность, потливость, субфебрильн6ая температура, нарушения менструального цикла,
- тошнота, периодически рвота, отрыжка, изжога, вздутие живота, урчание, периодически послабления стула — признаки желудочной и кишечной диспепсии,
- пальпация области желчного пузыря ( правое подреберье) чаще безболезненная.
Дискенезия желчевыводящих путей проявляется чаще всего симптомом абдоминальной боли (болей в животе) билиарного типа, проявления которых могут варьировать от постоянных ощущений дискомфорта до приступообразных болей в правом подреберье.
Гиперкинетическая дискинезия
Периодические приступообразные боли в правом подреберье или в правой верхней половине живота, иногда достигающие интенсивности желчной колики и отдающие в правую лопатку, усиливающиеся при глубоком вдохе — так проявляется гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей.
Боли обычно возникают в связи с нервно-эмоциональными перегрузками, нарушениями питания (обильная еда, жирная и жареная пища при приеме холодных напитков), физической нагрузке, стрессовых ситуациях, реже ночью.
Боли обычно непродолжительные (от нескольких минут до часа).
Гипокинетическая дискинезия
Практически постоянные тупые, ноющие, периодически усиливающиеся боли. Ощущение тяжести и распирания в правом подреберье, которые усиливаются или ослабевают от приема пищи, стимулирующей сокращение желчного пузыря. Нередко боли могут возникать в ночное время, в связи с переполнением желчью желчного пузыря и растяжения его стенок.
Диспепсические явления:
- частая и громкая отрыжка воздухом или съеденной пищей,
- тошнота,
- запоры атонического характера,
- ухудшение аппетита.
Чаще эти проявления имеют люди с избыточной массой тела, нарушениями жирового обмена.
Дисфункция сфинктера Одди
Нарушение его моторики чаще гипертонических расстройств сфинктера Одди проявляется болью при отсутствии органических причин и нормальных лабораторных показателях или типичными болями с расширением желчных протоков и нарушением оттока желчи, а также отклонением функциональных проб печени (повышение уровня щелочной фосфатазы и трансаминаз).
Критериями панкреатических дисфункции сфинктера Одди являются также боли при отсутствии органических причин и при повышении лабораторных показателей амилаза/липаза или с признаками формирующегося панкреатита.
