7 причин сделать ребёнку прививку от эпидемического паротита

Почему паротит называется свинкой

Еще утром у первоклассника Вани болела голова. Но поднявшись и позавтракав, он почувствовал себя несколько лучше и отправился в школу.

В школе его встретила ватага ребят, и он как будто бы забыл про свое недомогание. Однако когда мальчик разделся и вошел в класс, одна из девочек, внимательно взглянув на него, сказала:

— Что с тобой, Ваня? Ты стал похож на поросенка!

Услышав это, вошедшая учительница не стала начинать урок, а отвела Ваню в кабинет врача. Осмотрев его, врач сказал:

— Не обижайся, Ваня, что тебя назвали поросенком. Твоя болезнь так и называется — свинка.

По поводу паротита существует много шуток. Даже в одном из капитальных медицинских руководств конца прошлого века отмечалось, что указанная болезнь, не в пример прочим, вызывает скорее улыбку, нежели чувство сострадания, настолько забавным кажется выражение лица у таких больных.

Лечение эпидемического паротита

Специфического лечения нет

Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней

У мужчин, не соблюдавших постельный режим в течение первой недели, орхит развивается примерно в три раза чаще, чем у лиц, госпитализированных в первые три дня болезни.

Для профилактики воспаления поджелудочной железы, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной. Из круп лучше употреблять рис, разрешается черный хлеб, картофель.

При орхитах как можно раньше назначают преднизолон в течение 5–7 дней, начиная с 40–60 мг и уменьшая дозу каждый день на 5 мг, или другие гормоны кортикостероиды в эквивалентных дозах.

При менингите применяют такой же курс лечения кортикостероидами. На течение паротитного менингита благоприятное влияние оказывает спинномозговая пункция с извлечением небольшого количества ликвора.

При воспалении поджелудочной железы назначают жидкую щадящую диету, атропин, папаверин, холод на живот, при рвоте – аминазин, а также препараты, ингибирующие ферменты, в частности контрикал (трасилол), который вводят внутримышечно (медленно) в растворе глюкозы, в первый день 50 000 ЕД, затем 3 дня по 25000 ЕД/сут. и еще 5 дней по 15000 ЕД/сут. Местно — согревающие компрессы.

Профилактика

Неспецифическая профилактика паротита

Неспецифические профилактические мероприятия включают:

Изоляцию больного в отдельную комнату с предоставлением отдельной посуды, белья и средств гигиены,
Регулярное проветривание помещения,
Дезинфекцию помещения и окружающих больного предметов,
Ношение защитных масок,
Изоляцию контактных непривитых на 21 день,
Укрепление иммунитета — закаливание, борьбу с вредными привычками, правильное питание, занятия спортом,
Использование противовирусных препаратов из группы интерферона.

Специфическая профилактика

Массовая вакцинация населения позволила снизить заболеваемость паротитом в тридцать раз. В настоящее время используют инактивированные, ослабленные и комбинированные вакцины.

Инактивированные вакцины состоят из вирусных частиц, убитых дозированным ультрафиолетовым излучением или умеренным воздействием химических дезинфицирующих веществ. Вирусы при этом теряют свои вирулентные свойства, но сохраняют белковую структуру. Такой вид иммунопрофилактики не имеет побочных эффектов и является абсолютно безопасным. Недостаток инактивированных вакцин — формирование слабой иммунной защиты по сравнению с живыми вакцинами.
Живая вакцина состоит из ослабленных вирусов, которые выводят в лаборатории путем многократных пересевов на питательные среды. При этом нарушается нормальный рост вируса, что приводит к снижению его патогенности. Попав в организм человека, такой штамм не сможет вызвать серьезного заболевания. У привитых развивается бессимптомная форма патологии, не вызывающая тяжелых осложнений. Иммунитет после вакцинации — надежный, стойкий. Живые ослабленные вакцины обладают побочными эффектами и могут вызвать развитие аллергии.
Комбинированные вакцины содержат антигены нескольких микробов, например, вакцина от паротита, кори и краснухи. После вакцинации в организме человека вырабатываются антитела к каждой из этих инфекций. В настоящее время комбинированные вакцины широко используют не только в нашей стране, но и за рубежом.

Побочные эффекты на введение вакцины — местные реакции организма: гиперемия и болезненность в месте укола, а также аллергические реакции — зуд, гиперемия, сыпь. Прививка от паротита относительно легко переносится детьми. В редких случаях возможно развитие осложнений. К ним относятся: лихорадка, гиперемия и отечность слизистой горла по типу катаральной ангины, признаки серозного менингита.

В настоящее время стало модно отказываться от прививок. Непривитые лица очень тяжело переносят инфекцию, которая часто заканчивается развитием тяжелых осложнений. Такие дети болеют легкой формой свинки и распространяют инфекцию, заражая окружающих.

Профилактика эпидпаротита

Специфическая

Специфическая профилактика свинки проводится путём плановой вакцинации детского населения. Вакцинация на сегодняшнее время является самым надёжным и эффективным способом предотвращения заражения и распространения инфекции.

Если в довакцинальный период показатель заболеваемости в России составлял 412,8 на 100 тысяч населения, то на момент 2022 года он был 0,54 на 100 тысяч населения.

Плановая профилактика

На сегодняшний день вакцинацию против паротита проводят одновременно с вакцинацией против кори и краснухи, используя ди– и тривакцины.

Прививка против эпидемического паротита проводится детям в 12 месяцев.

Ревакцинация — в 6 лет.

Двукратное введение вакцины против паротита необходимо для формирования хорошей иммунологической прослойки среди населения, т. к. одна прививка формирует иммунитет у 75 % привитых, а при введении второй дозы защитный уровень антител создаётся уже у 95-98 %. Ревакцинация безвредна и делается без предварительного определения антител.

Общая характеристика вакцины против свинки:

вакцина живая, т. е. содержит лишённый вирулентности вакцинный штамм, выпускается в форме порошка;
в составе есть антибиотик гентамицина сульфат;
вакцинация переносится хорошо, постпрививочные реакции и осложнения отмечаются очень редко.

Вакцины, применяемые в нашей стране:

Монокомпонентная паротитная вакцина (ЖПВ). Для культивирования вируса используют клетки эмбрионов японских перепелов. Производится в России.
Двухкомпонентная: против кори и паротита. Производится в России.
Тривакцина: используется сразу против кори, краснухи и паротита. Это ММR-II (производитель США); Приорикс (Бельгия) и индийская тривакцина.

Экстренная профилактика

Производят введение вакцины не болевшим детям с 12 месяцев, подросткам, а также взрослым. Вакцину целесообразно вводить в таких случаях не позднее 72 часов с момента контакта.

Для предупреждения распространения инфекции в очаге подлежат вакцинации следующие группы лиц в возрасте до 35 лет:

ранее не вакцинированные и не болевшие паротитом;
получившие только одну прививку и с момента этой вакцинации уже прошло полгода;
лица, у которых неизвестно была или нет вакцинация;
лица, у которых при серологическом обследовании не был обнаружен защитный титр антител против свинки.

Пассивная профилактика

Она менее эффективна, чем постэкспозиционная вакцинация.

Детям, у которых на момент контакта имеются основания для медицинского отвода (противопоказания или возраст менее 12 месяцев) вводится иммуноглобулин, но не позднее 5 дней.

Вакцинация при особых условиях

Особые условия таковы:

если произошло нарушение календарных сроков вакцинации, то стараются сделать ревакцинацию в сроки до достижения 7-летнего возраста. Минимальный промежуток между первой и второй дозами вакцины — 6 месяцев;
начать прививаться можно в любом возрасте старше 1 года;
прививку против паротита можно совмещать с коревой и краснушной вакцинами(в одном шприце); АКДС и от гепатита В, соблюдая условие — вводить в разные части тела; живой полиомиелитной вакциной;
после переливания крови и её препаратов, в т. ч. иммуноглобулина, вакцинируют против паротита через 6 месяца.

Прививочные реакции:

общие: с 4 — 12 дня после прививки может подниматься температура;
местные: в срок до 42 дня может увеличиться околоушная слюнная железа, незначительно покраснеть место инъекции.

Возможные осложнения:

орхит (частота 1:200 000, прогноз благоприятный);
серозный менингит (1:1 000 000, в России и Европе давно не регистрировалось подобное осложнение);
у людей с гиперчувствительностью к белку могут быть аллергические реакции на белковые составляющие.

Противопоказания:

иммунодефициты (также и онкология);

При инфицированности вирусом иммунодефицита человека вакцинация не противопоказана.

тяжёлые проявления аллергии на белок и аминогликозиды;
беременность (желательно не планировать беременность в период до 3 месяцев после прививки);
относительные противопоказания: острый период различных болезней (вакцинируют после выздоровления или в фазу ремиссии).

Если производилась терапия иммуноглобулином или переливанием крови, то ждут 3 — 6 месяцев для исключения возможности нейтрализации вакцинного вируса специфическими антителами.

Неспецифическая

Неспецифическая профилактика включает следующие мероприятия:

лиц, заболевших свинкой, изолируют на 9 дней;
контактных лиц (дети до 10 лет), которые не болели и не вакцинировались, разобщают на 21 день;
за всеми контактными устанавливают медицинское наблюдение (осмотр, измерение температуры тела);
помещение проветривают и проводят влажную уборку с дезинфицирующими растворами.

Как делают прививки

Подготовка к вакцинации

Прививку можно делать только абсолютно здоровому человеку. Даже если срок вакцинации уже подошел, но появились признаки заболевания, поход в медицинский кабинет лучше отложить.

Если вакцина вводится маленькому ребенку, целесообразно за неделю до предполагаемой даты посещения врача начать внимательно наблюдать за состоянием ребенка. Не лишним будет сдать анализы крови и мочи за пару дней до прививки.

Мы также подготовили для вас отдельную статью о правилах подготовки к прививке.

Прививки: как проходит процедура вакцинации

Непосредственно в день введения вакцины юного пациента осматривает педиатр или аллерголог-иммунолог, который и принимает решение о проведении прививки.

О способах ввода вакцины и общих правилах вакцинации вы можете прочесть в статье “Как делают прививки”.

Реакция на прививки

В течение двух дней после введения вакцины может наблюдаться:

повышение температуры;
появление сыпи, покраснения в месте инъекции;
образование припухлости в месте инъекции;
резкие перепады настроения, беспокойство;
тревожный сон.

При обнаружении вызывающих беспокойство симптомов рекомендуется сразу обратиться за консультацией к специалисту. Желательно через 3–4 недели сдать контрольный анализ мочи.

Подробнее о возможных “осложнениях после прививки” мы рассказали в отдельной статье.

Признаки и симптомы паротита у детей и взрослых (тяжелые варианты)

Последствия эпидемического паротита

Кроме слюнных желез при инфекционном паротите поражаются:

в 15 — 35% случаев яички и их придатки (орхит и орхоэпидидимит) у мальчиков в период полового созревания и у мужчин молодого возраста,
в 5% случаев яичники у девочек (оофорит),
центральная нервная система (в 15% случаев менингит, чуть реже энцефалит, редко другие виды патологии),
в 5 — 15% случаев панкреатит,
в 3 — 15% случаев миокардит,
в 10 — 30% случаев мастит,
редко тиреоидит, нефрит и артрит.

Поражение центральной нервной системы при эпидемическом паротите

Серозный менингит и энцефалит — основные проявления поражения центральной нервной системы при ЭП.

Менингит при паротите

Паротитный менингит у детей составляет 80% всех серозных менингитов у детей. Отмечено, что при свинке серозный менингит часто протекает бессимптомно. Признаки менингита (менингеальные симптомы) выявляются в 5 — 20% случаев. Изменения в спинномозговой жидкости выявляются в 50 — 60% случаев. Менингит имеет благоприятное течение и почти всегда заканчивается выздоровлением.

Энцефалит при паротите

Заболевание протекает на фоне повышенной температуры тела. У больных отмечается заторможенность или возбуждение, нарушение сознания, судороги и очаговая симптоматика. Заболевание часто заканчивается выздоровлением. Летальность составляет 0,5 — 2,3%. У части больных после заболевания длительно сохраняется астенический синдром и некоторые неврологические расстройства.

Глухота при паротите

Крайне редко при эпидемическом паротите развивается односторонняя глухота. Чаще регистрируется транзиторная (преходящая) нейросенсорная тугоухость, для которой характерны головокружение, нарушение статики и координации, тошнота и рвота. В начальной стадии развития глухоты или тугоухости появляется звон и шум в ушах.

Поражение яичников при эпидемическом паротите

Поражение яичников (оофорит) при эпидемическом паротите . При заболевании бесплодие не развивается. Оофорит при свинке может протекать под маской острого аппендицита.

Поражение молочной железы при эпидемическом паротите

Воспаление молочной железы (мастит) при эпидемическом паротите обычно развивается в период разгара заболевания — на 3 — 5 день. Мастит при паротите развивается как у женщин, так и мужчин и девочек. В области грудных желез появляется уплотненный и болезненный участок воспаления.

Воспаление поджелудочной железы при эпидемическом паротите

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) при эпидемическом паротите развивается в разгар заболевания. Заболевание протекает с сильными болями в эпигастральной области, многократной рвотой и лихорадкой. Ряд исследователей указывают на скрытое (латентное) течение заболевания.

Воспаление суставов при эпидемическом паротите

Воспаление суставов (артриты) развиваются в первые 1 — 2 недели заболевания, чаще у мужчин, чем у женщин. При заболевании поражаются крупные суставы, которые отекают и становятся болезненными. Болезнь продолжается 1 — 2 недели и часто заканчивается выздоровлением. У отдельных лиц симптомы артрита регистрируются до 1 — 3 месяцев.

Редкие осложнения при паротите

К редким осложнениям при свинке относится простатит, тиреоидит, бартолинит, нефрит, миокардит и тромбоцитопеническая пурпура.

Паротит и беременность

Вирусы паротита способны проникать в кровь плода через плаценту и вызывать первичный фиброэластоз миокарда и эндокарда и Aqueductal стеноз, который является причиной врожденной гидроцефалии.

При первичном фиброэластозе отмечается прогрессирующее утолщение эндокарда за счет разрастания коллагеновых волокон.

Рис. 6. На фото гидроцефалия у ребенка.

Рис. 7. На фото одно из проявлений врожденного паротита — первичный фиброэластоз миокарда.