Что представляет собой младенческая гемангиома
Это опухолевидное образование качественного характера, которое образуют фрагменты кровеносных сосудов различной толщины. Природа происхождения такова: в процессе внутриутробного развития происходит нарушение формирования кровеносных сосудов. В результате, практически сразу после рождения ребенка, либо некоторое время (около месяца) спустя, на его тельце проступает гемангиома.
Кавернозная гемангиома
Выглядит новообразование следующим образом:
- утолщенное опухолевидное пятно различных размеров и степени возвышения над поверхностью кожи или углубления;
- цвет либо бледно-бордовый, ближе к розовому, либо ярко-бордовый;
- края неровные;
- структура плотная;
- состав – атипичные и нормальные клетки.
Новообразование у ребенка на щеке
У детей довольно часто гемангиома просто рассасывается с годами
Разумеется, случаются исключения, отклонения и аномалии, поскольку организм каждого человека индивидуален, в том числе и новорожденного младенца. Самым важным для родителей при обнаружении новообразования является отсутствие паники и тщательное изучение вопроса, в чем им может помочь участковый детский педиатр и данный материал.
Классификация заболевания
Исходя из структуры самого образования и его расположения, на данный момент существует следующая клиническая классификация (виды гемангиом):
- Инфантильная (младенческая) гемангиома;
- Комбинированная гемангиома;
- врожденная гемангиома (RICH, NICH, PICH).
Инфантильная (младенческая) гемангиома состоит из капилляров. Она умеренно возвышается над поверхностью кожи ( то есть имеет умеренную элевацию), может быть плоской. Имеет алый, багровый или синюшный цвет. При надавливании на поверхность образования бледнеет.
Комбинированная гемангиома состоит из патологических сосудистых образований, которые представлены как на поверхности кожи, так и в глубоких слоях дермы, подкожно-жировой клетчатки. При надавливании кожа бледнеет.
Врожденные гемангиомы (RICH, NICH, PICH):
- RICH — акроним термина rapidly involuting congenital hemangioma (быстро инволюционирующая врожденная гемангиома).
- NICH- non-involuting congenital hemangiomas (неинволюционирующие врожденные гемангиомы).
- PICH- partially involuting congenital hemangioma (частично инволюционирующая врожденная гемангиома).
Врожденные гемангиомы – это особенный вид гемангиом. Ребенок рождается сразу с сосудистой опухолью больших размеров. Имеет красный, темно-бардовый цвет с белым центром. Встречаются данные гемангиомы довольно редко.
Как возникает опухоль
Статистически появляется гемангиома у десяти процентов детей грудного возраста. Процент не так уж мал, если вдуматься. Чаще всего образования, обнаруженные на коже младенца, расположены в таких точках, что опухоль не представляет опасности для жизненно важных органов и не наносит урон слизистым. Единственные проблемы, которые может доставить образование – эстетические. Но они-то как раз и являются самыми значительными. Согласитесь, красная грубая «клякса» посередине лба или на лице ребенка, напоминающая гипертрофированную бородавку или впадину, мало кого из родителей приведет в расслабленное состояние.
Гемангиома на лбу. Неэстетичное пятно
Признаки гемангиомы.
- Самый распространенный среди новорожденных вид опухоли.
- Доброкачественное образование.
- Появляется только у детей от нулевого возраста (сразу после рождения) до возраста 60 дней.
- Поражает каждого десятого ребенка планеты.
- В три раза чаще встречается у девочек (на три новорожденных девочки с данным видом опухоли приходится один ребенок мужского пола).
- Может выглядеть, как плоское пятно.
- Может напоминать впадину (прорастать вглубь).
- Образовывает выпуклость (чаще всего).
- Имеет любые размеры – от «зернышка» до крупного пятна.
- Образований может быть несколько и даже много.
- Если на коже обнаружено более трех гемангиом, они присутствуют и внутри тела.
- Проходит сама (в подавляющем большинстве эпизодов).
Гемангиомы
Комбинированная гемангиома в области молочной железы
Разумеется, о «безобидности» речь идет лишь тогда, когда образование находится снаружи, не блокирует физиологические отверстия, не повреждает слизистые и не увеличивается в размерах.
Выделяют несколько видов гемангиом по их локализации и структуре.
Таблица. Виды гемангиом.
| Разновидность | Описание |
|---|---|
| Образуется из расширившихся сосудов и полостей, наполненных венозной или артериальной кровью. Не проникает глубоко в кожу, располагается на поверхности. Имеет наиболее мягкую структуру из всех разновидностей. Поддается элементарной терапии. |
| Располагается во внутренних органах, кровоснабжение которых усилено. Это селезенка и печень, надпочечники, почки и мозг. Диагностируется с помощью УЗИ. Считается опасной, особенно если локализуется в печени, селезенке и мозге. Образование проходит бессимптомно, и это представляет наибольшую опасность. При травмах селезенки и печени разрывается, наполняя кровью брюшную полость или печеночную капсулу, что более чем в 80% может закончиться летальным исходом. Разрыв мозговой гемангиомы влечет кровоизлияние в мозг, что повергает пациента в состояние комы или вызывает смерть. |
| В ее составе – комбинация простой капиллярной и кавернозной частей. И в этом наибольшая опасность. Образование может уходить вглубь кожи, при этом его часто принимают за капиллярное, в то время как скрытая кавернозная часть способна к разрывам и кровоизлияниям. |
| Это уже не совсем гемангиома, поскольку, вместе с сосудистым образованием, параллельно с ним, развивается опухоль других тканей – нервной, соединительной и так далее. |
| Считается простейшим образованием, состоящим из кровеносных сосудов дермы. Не входит в нижние кожные слои, обычно имеет выпуклую форму. Это сплетенные между собой капиллярные сосуды, которые в очень редких случаях способны на кровоизлияние. Как правило, размер ее не более сантиметра, а цвет светлый, что указывает на ее инволюционное развитие. |
Лечение гемангиомы у детей
Лечение гемангиом у детей является сложной задачей. Современной медицине известно большое разнообразие методов лечения, позволяющих устранить гемангиому. Выбор метода лечения зависит от размера, локализации, структуры, темпа роста образования, а также от состояния здоровья ребёнка.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение — радикальный способ лечения, заключающийся в удалении патологического образования в пределах здоровых тканей. Оперативное лечение является быстрым и доступным способом полного одномоментного удаления гемангиом у детей, но оно имеет свои минусы.
Таким образом, хирургическое лечение чаще применяется при зрелых гемангиомах, которые прекратили свой рост и дифференцировку, локализующиеся преимущественно на частях тела, где косметичность не имеет большого значения.
Электрокоагуляция
Электрокоагуляция – применение электротока высокой частоты при помощи специальных аппаратов. В месте соприкосновения тканей с активным электродом возникает коагуляция, разрушающая ткани. Данный метод очень прост и эффективен, но применяется только при гемангиомах малых размеров (до 0,5 см в диаметре), так как в месте воздействия тока остаётся рубец.
Удаление гемангиом лазером
С помощью специального оборудования лазерным датчиком с определённой длиной волны производится воздействие по поверхности гемангиомы. В результате действия высоких температур происходит спадение патологических сосудистых образований и замещение их в дальнейшем новой здоровой тканью.
Лазерное удаление образования не требует общего обезболивания, достаточно заранее сделать на место гемангиомы аппликацию анестетика в виде мази. Эффективна лазерная терапия только при небольших размерах образований (до 0,5см), и требует неоднократного повторения воздействия до полного устранения опухоли.
Криотерапия
Криотерапия – применение холодового воздействия на образование. В качестве криоагента используют жидкий азот. Криохирургия позволяет полностью разрушить сосудистую опухоль, не повредив окружающие ткани.
Криотерапия является эффективным методом лечения быстрорастущих капиллярных гемангиом, но не все гемангиомы подлежат холодовому воздействию.
Склерозирующая терапия
Это лечение химическими веществами, вызывающими асептическое воспаление в гемангиоме и тромбирование сосудов, в результате чего гемангиома «запустевает» и замещается соединительной тканью. Склерозанты вводятся в область гемангиомы инъекционно.
При больших размерах гемангиомы опасно вводить большое количество склерозирующего вещества, это может привести к изъязвлению кожи с формированием рубца.
Раньше широкое применение имел раствор 70 % спирта. В настоящее время существуют современные химические склерозирующие препараты. Склерозирующее лечение гемангиом применяют при небольших сосудистых опухолях сложной анатомической локализации (в области носа, век, ушной раковины, в полости рта).
Однократного введения склерозанта недостаточно, иногда требуется длительный многократный курс инъекций. Также недостаточностью метода является болезненность введения вещества.
Гормональная терапия
При гормональном воздействии отмечается замедление или полное прекращение роста образования. Особенно хорошо гормонотерапии поддаются гемангиомы на первом году жизни. Используется гормонотерапия чаще всего как вспомогательный метод лечения.
Применение β-блокаторов
В последнее время широко распространена терапия β-блокаторами для лечения объёмных гемангиом лица и туловища, а также гемангиом внутренних органов. Лечение этими препаратами проводится под строгим наблюдением детского хирурга, педиатра и кардиолога. Детский хирург рассчитывает дозу препарата в зависимости от возраста и массы тела ребёнка, проводится несколько курсов до полного запустевания опухоли.
Комбинированное лечение
Комбинирование лечение – сочетание двух и более методов лечения гемангиом одновременно, или последовательно друг за другом. Применяется в сложных случаях, когда использованием одной методики невозможно добиться полного излечения гемангиомы, или при рецидивах опухоли.
Что такое гемангиома
Гемангиома на коже – это доброкачественная опухоль, состоящая из эндотелиальных клеток. Способна быстро развиваться, увеличиваться в размерах и самостоятельно проходить в некоторых случаях. Наиболее часто затрагивает лицо, голову, шею, грудную клетку и спину, реже очаги локализуются на конечностях. Активный рост новообразования отмечается в первый год жизни малыша, затем опухоль перестает расти и способна даже совсем пройти. Иногда гемангиому у новорожденных настоятельно рекомендуют удалить, чтобы избежать серьезных последствий. Различают следующие виды гемангиом в зависимости от места образования:
- гемангиома кожи у детей поражает верхние слои дермы, редко затрагивает глубокие ткани;
- гемангиомы паренхиматозных органов – сосудистые скопления появляются в головном мозге, печени, поджелудочной железе, мочеполовой системе;
- доброкачественные опухоли в костно-мышечной системе – страдают мышцы, суставы, хрящи и кости.
Существует также классификация гемангиом по морфологическим признакам. Специалисты различают капиллярный (простой), кавернозный, смешанный и комбинированный виды патологии. Наиболее часто встречается капиллярная гемангиома тела, которая располагается на поверхности кожи. Выглядит как розовое или красное пятнышко на лице, со временем может стать более темным. При росте на опухоли появляются маленькие бугорки и синеватые вкрапления. Гемангиома кавернозная встречается чуть реже, представляет собой сосудистую опухоль, состоящую из поврежденных капилляров. Нередко небольшие бляшки распространяются по телу и соединяются в большие очаги. Данный вид поражает не только эпидермис, но и ткани внутренних органов. Комбинированная гемангиома лица или тела – это капиллярная и кавернозная опухоль, образовавшаяся сразу на коже и под ней. Смешанное новообразование характеризуется сочетанием сразу нескольких видов тканей (соединительная, нервная, лимфоидная), специалисты зачастую выделяют его отдельным заболеванием.
Болезнь имеет 3 стадии: ускоренное развитие, остановка и инволюция. Сначала опухоль быстро растет и увеличивается в течение нескольких месяцев в 2–3 раза. После чего фаза роста сменяется остановкой развития, размеры красных точек на теле у ребенка больше не изменяются. Дальше возможна инволюция, то есть уменьшение плоской гемангиомы и полное ее исчезновение без терапии. В большинстве случаев припухлость начинает увеличиваться в первые сутки после рождения, а прекращает только к 6–12 месяцем. Проходить большие пятна могут долго, иногда процесс затягивается до 7–10 летнего возраста.
Какой вид лечения Вы предпочитаете?
Бесплатная медицина
18.02%
Платная медицина
9.99%
Народная медицина
8.34%
Самолечение
22.74%
Спрашиваю у знакомых
2.29%
Само пройдет
9.27%
Гомеопатия
1.39%
Ищу метод лечения по интернету
27.96%
Проголосовало: 6627
Особенности диагностики
Выбор тактики лечения напрямую зависит от результатов проведенной диагностики выявленной патологии. На начальных этапах исследования специалист должен провести дифференциальную диагностику опухоли для опровержения других диагнозов. Дело в том, что у некоторых пациентов гемангиому можно спутать с плоскоклеточным раком или ангиомой. Также данное новообразование может быть схоже с нарушением развития сосудистой стенки, некоторыми формами невусов и кист, пиогенной гранулемой. После постановки предполагаемого диагноза тактика дальнейшего лечения подбирается в зависимости от прогрессирования заболевания.
На первом месяце жизни проведение оперативного вмешательства полностью исключается. В этот период проводится тщательное наблюдение за состоянием младенца. Если опухоль с течением времени изменяется в размерах и сменяет свой оттенок, то малыш нуждается в систематическом осмотре до детского сада. Если же она начинает доставлять определенные неудобства и сказывается на работе внутренних органов, то в период от 3-х месяцев до года необходимо проведение оперативного вмешательства.
Причины возникновения
Причины появления сосудистых опухолей у новорожденных детей и у взрослых в настоящее время до конца не изучены.
Существует несколько теорий их возникновения:
- Влияние неблагоприятной экологической обстановки на организм матери во время вынашивания ребенка, в том числе и злоупотребление вредными привычками (курение, спиртные напитки).
- Гормональные сбои, нарушение обмена веществ, прием гормональных препаратов во время беременности.
- Перенесенные будущей мамой заболевания – ОРВИ, грипп, детские инфекции, а также аллергические реакции на лекарственные препараты. Особенно неблагоприятно воздействие этих факторов в первые 8 недель беременности.
Общей причиной считается гипоксия, то есть недостаток кислорода в клетках и тканях организма плода на этапе формирования сердечно-сосудистой системы.
К факторам, увеличивающим риск возникновения гемангиомы у младенца, врачи относят:
- Поздние роды (возраст матери старше 35 лет).
- Многоплодная беременность.
- Низкая масса тела ребенка при рождении (менее 3000 г для доношенной беременности).
- Преждевременные роды (вследствие слабого развития легких у младенца может возникнуть кислородное голодание, которое и провоцирует развитие сосудистых аномалий).
- Осложненное течение беременности (преэклампсия, эклампсия, плацентарная недостаточность).
- Травмы при родах (быстрые, стремительные роды, слабость родовой деятельности и затяжные роды, обвитие пуповиной).
Также отмечено влияние наследственно фактора на частоту возникновения гемангиом у младенцев.
Сосудистые опухоли у взрослых людей встречаются крайне редко и обычно характеризуются большим риском для здоровья, чем младенческие гемангиомы.
Спровоцировать появление новообразования на коже у подростков и лиц старшего возраста могут:
- Наследственная предрасположенность. Появление данной опухоли более вероятно у людей, ближайшие родственники которых сталкивались с гемангиомой.
Воздействие ультрафиолетовых лучей (чрезмерное увлечение загаром, солярием, пренебрежение солнцезащитными средствами, солнечные ожоги). Негативное воздействие окружающей среды (проживание в крупных промышленных городах, вблизи заводов), вредные привычки (в особенности курение). Нарушение функции сердечно-сосудистой системы (гипертония, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность), заболевания внутренних органов, патологии эндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы).
При возникновении гемангиомы во взрослом возрасте важно не ждать пока сосудистое новообразование пройдет само, а как можно скорее обратиться к врачу. В отличие от детей, тактика лечения гемангиом у взрослых редко включает в себя выжидательную позицию, все такие опухоли подлежат обязательному удалению
У детей
Поскольку основой теорией возникновения гемангиом у детей является нарушение кровоснабжения и гипоксия, согласно данным статистики к наиболее частым причинам их возникновения, врачи относят перенесенные матерью вирусные инфекции. Это могут быть ОРВИ (риновирусная, энтеровирусная и аденовирусная инфекция), парагрипп, грипп, герпес. Также гемангиома может быть связана с приемом некоторых лекарственных препаратов и аллергической реакцией на них у будущей матери во время беременности. Именно поэтому врачи советуют женщинам в положении внимательно относиться к собственному здоровью и не заниматься самолечением при простуде.
Еще одной теорией появления гемангиом у новорожденных является влияние повышенного содержания эстрогенов в крови матери во время беременности. Это может быть вызвано гормональным сбоем, некоторыми видами опухолей, а также непреднамеренным приемом комбинированных оральных контрацептивов и других гормональных лекарств на раннем сроке вынашивания, когда женщина еще не знает о наступившей беременности.
Как можно лечить младенческие гемангиомы?
Большинство гемангиом не требуют лечения, за исключением следующих ситуаций:
- Если гемангиома особенно велика или затрагивает области, где излечение может быть неполным, например, вокруг носа, губ или ушей.
- Если гемангиома изъязвляется (поверхность кожи нарушена).
- Если гемангиома мешает важным функциям, таким как кормление, дыхание или развитие чувств: например, слуха или зрения.
Лечение может состоять из одного или нескольких следующих комбинаций:
- Местный раствор или гель, нанесенный непосредственно на гемангиому;
- Лекарства (перорально или путем инъекций);
- Лазерная терапия;
- Хирургия.
Для гемангиом, которые все еще растут, чаще всего используются местные или пероральные способы лечения.
Препараты, называемые бета-адреноблокаторами, сокращают кровеносные сосуды и могут использоваться как местное лечение, или как пероральное средство:
- Тимолол можно применять в качестве раствора или геля для гемангиомы. Было доказано, что оно безопасно и эффективно, особенно для более поверхностных поражений.
- Пропранолол, принимаемый внутрь, на данный момент является первым при выборе лечения тяжелых гемангиом на важных анатомических участках, таких как вокруг глаз или рта. Во время лечения необходимо контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уровень сахара в крови. Общие побочные эффекты включают запор, диарею, чувство холода в руках и ногах и нарушение сна. Поскольку пропранолол может снизить уровень сахара в крови, его следует давать в течение дня во время кормления и прекратить прием, если ребенок нездоров. Почти все гемангиомы реагируют на пропранолол. Лечение обычно длится от 6 до 12 месяцев строго под наблюдением врача.
Язвенная гемангиома нуждается в дополнительном лечении с наложением нетугих повязок и облегчением боли. Лазерная терапия может быть полезна для лечения язвенных поражений. Для борьбы с инфекцией также может потребоваться мазь с антибиотиком или другое лекарство.
После того, как гемангиома перестала сокращаться, иногда может быть полезно хирургическое удаление избыточной ткани или лазерное лечение остаточного покраснения. Наиболее часто используются лазер с импульсным красителем (Pulsed Dye Laser).
Он создает луч специально сформированного света, который вступает в реакцию с красным цветом в крови и проникает в кожу примерно до 1,2 мм. У взрослых обычно не используют анестезию. Однако лазерное лечение у детей может потребовать использования общего анестетика, поскольку оно может быть болезненным. После лечения в обработанной области появляются темно-фиолетовые синяки. Другие возможные временные побочные эффекты включают пузыри и образование корки. Очень редко могут возникать рубцы.
Хирургическое лечение гемангиом оставляет шрамы (рубцы) и поэтому не рекомендуется для неосложненных гемангиом, которые могут уменьшится, не оставляя следов. Хирургия редко может потребоваться для лечения изъязвлений, обструкции или остаточной деформации кожи, вызванной гемангиомой.
Скрывающий макияж (камуфляж) может быть полезен для маскировки изменения цвета кожи.
Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента», адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.
Будьте здоровы и привлекательны! Обращайтесь только к профессионалам. Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.
Симптоматика болезни
Внешне гемангиома может быть очень похожа на обычную родинку
Поэтому крайне важно уметь различать два этих вида новообразований. В большинстве случаев подобные высыпания проявляются у детей сразу после рождения или в течение первого года жизни
Чаще всего располагается такое новообразование:
- на волосистой части головы, в области затылка или ближе к шее;
- на лице — в области глаз, носа или губ;
- на конечностях, животе или груди;
- на слизистых тканях половых органов или рта;
- на костных тканях;
- на внутренних органах, чаще всего на печени.
У детей для болезни характерны две стадии развития:
- Пролиферативная — стадия роста, при которой опухоль постоянно разрастается и в течение полугода принимает свои окончательные размеры.
- Инволюционная, когда начинается стадия обратного развития. Обычно к пяти годам жизни крохи гемангиома рассасывается самостоятельно. Но не всегда происходит так, что место развития опухоли после окончания инволюционного периода остается незаметным на фоне остальной кожного покрытия. Часто на этом месте остается небольшой рубец или шрам.
В большинстве случаев гемангиома выступает над кожей, но может быть и вровень с ней. При прикосновении ощущается, что поверхность опухоли несколько горячее, чем окружающие участки. По размерам она может быть от 0,5 до 15 см.
Подобная опухоль не несет опасности для детского организма. Но при сильном разрастании тканей вглубь, она может поразить внутренние органы крохи. Следствием подобного явления становится нарушение их деятельности.
Лечение гемангиом
рубцыВ лечении гемангиомы применяют:
- физические методы удаления;
- хирургический метод удаления;
- медикаментозную терапию.
Физические методы удаления гемангиом
К физическим методам относятся:
- криодеструкция;
- лазерное облучение;
- склерозирующая терапия;
- электрокоагуляция;
- близкофокусная рентгенотерапия.
КриодеструкцияОсновными преимуществами данного метода являются:
- высокоточное разрушение ткани опухоли;
- минимальное повреждение здоровых тканей;
- относительная безболезненность;
- минимальный риск кровотечения;
- быстрое восстановление после процедуры.
Лазерное облучениеОсновными эффектами лазерного излучения являются:
- термическое разрушение облученных тканей (обугливание и испарение);
- свертывание крови в сосудах, подвергшихся воздействия лазера (препятствует кровотечению);
- стимуляция процесса восстановления нормальной ткани;
- предупреждение формирования рубцов.
возможным повреждением здоровых тканейлуч не должен попадать на неповрежденную кожупри больших размерах удаленной гемангиомыСклерозирующая терапияс целью обезболиванияв зависимости от размеров новообразованияЭлектрокоагуляциярубцеваниюБлизкофокусная рентгенотерапия
Медикаментозное лечение гемангиом
| Название медикамента | Механизм действия | Способ применения и дозы |
| Пропранолол | Препарат блокирует определенные сосудистые рецепторы (B2-адренорецепторы), что оказывает влияние на гемангиому. Действие пропранолола обусловлено:
| Принимается внутрь. Начальная доза – 1 мг на килограмм массы тела в сутки, разделенная на два приема (утром и вечером). При отсутствии эффекта (проявляющегося в замедлении роста гемангиомы и уменьшении ее размеров) доза может быть увеличена до 3 мг/кг/в сутки. Курс лечения – от 6 месяцев. Во время лечения необходимо еженедельно контролировать показатели работы сердечно-сосудистой системы (измерять артериальное давление, частоту сердечных сокращений, проводить электрокардиограмму). |
| Преднизолон | Стероидный гормональный препарат, действие которого обусловлено активацией образования рубцовой ткани в области гемангиомы. В результате происходит сжатие капилляров, кровоток по ним прекращается, они запустевают и разрушаются, замещаясь рубцовой тканью. Эффектами преднизолона являются:
| Принимается внутрь, после еды, запивая стаканом воды.
Отмену препарата нужно производить медленно, постепенно уменьшая дозу, чтобы избежать побочных реакций и рецидива (повторного проявления) гемангиомы. |
| Винкристин | Противоопухолевый препарат, действие которого обусловлено блокированием процессов деления клеток, в результате чего замедляется и прекращается рост гемангиомы. Препарат обладает массой побочных эффектов, в связи с чем назначается только при неэффективности других медикаментов. | Вводится внутривенно, 1 раз в неделю, в дозе 0,05 – 1 мг на квадратный метр поверхности тела. В процессе лечения необходимо регулярно контролировать состав периферической крови (проводить общий анализ крови не реже чем 2 раза в месяц). |
Лечение у ребенка
В лечении гемангиомы у новорожденных применяются те же методики, что и у взрослых. Точечные и небольших размеров сосудистые новообразования на коже могут быть удалены с помощью электрокоагуляции, криодеструкции или лазерного воздействия.
Небольшие кавернозные и смешанные гемангиомы лучше реагируют на склеротерапию.
При крупных новообразованиях или их глубоком расположении предпочтение отдается хирургическому иссечению или же эмболизации, то есть перекрытию просвета, сосуда, питающего опухоль.
Удаление у младенца до года
Гемангиомы у грудничка могут исчезать как самостоятельно, так и на фоне проводимого консервативного лечения пропранололом или кортикостероидами. Для того чтобы не подвергать нежный организм младенца влиянию различных медицинских процедур, врачи советуют придерживаться выжидательной тактики и решать вопрос об удалении новообразования после первого года жизни.
Исключение составляют гемангиомы, нарушающие функции различных органов и систем, опухоли, осложнившиеся сильным кровотечением и нагноением, деформирующие новообразования в области лица.
Также обязательно удаляются гемангиомы, расположенные:
- На лице (в области глаз, в области ушей).
- На слизистой оболочке рта.
- В области шеи.
- В аногенитальной зоне.
Хирургическому или другим видам лечения подлежат также быстро увеличивающиеся в размерах гемангиомы.
Мнение Комаровского
Доктор Комаровский советует родителям не торопиться с удалением гемангиом и регулярно напоминает о том, что стандартная тактика лечения младенцев во всем мире – выжидательная.
С сосудистыми опухолями на коже рождается каждый десятый ребенок и практически у всех из них гемангиомы подвергаются инволюции начиная с 6-12 месяцев, какого бы они ни были размера.
Необходимости оперативного удаления новообразований у новорожденных нет, за редким исключением:
- Опухоли слизистой дыхательных путей.
- Гемангиомы в области глаза.
- Локализации опухоли в месте постоянного травмирования одеждой или обувью.
Важно помнить о том, что любое хирургическое, инструментальное или медикаментозное лечение сопровождается определенными побочными эффектами, а значит должно проводиться по строгим показаниям
