Симптомы гестоза второй половины беременности
Особое внимание нужно уделить своему здоровью, если вы нашли у себя такие признаки гестоза при беременности:
- отеки конечностей;
- высокое артериальное давление;
- белок в моче по результатам лабораторного обследования.
По внешним признакам женщина может заметить нетипичную для себя отечность рук, ног, лица, легкое онемение пальцев. Обязательно нужно контролировать прибавку в весе, и если она больше нормы —набора веса при беременности по неделям—, нужно присмотреться к своему здоровью внимательнее. Сама отечность, если не приносит особого дискомфорта, может сопровождать и нормальную беременность. Но лучше перестраховаться и провести дополнительные обследования.
Артериальное давление считается повышенным после 140/90 мм рт. ст., но во врачебной практике принято ориентироваться на показатели в динамике с начала беременности. Давление измеряют при каждом приеме у врача, а после 30-й недели беременности нужно контролировать этот вопрос будущей роженице и измерять давление дома самостоятельно, чтобы не упустить растущую гипертонию. Ведь повышенное давление может и не чувствоваться, но могут проявиться сопутствующие симптомы – головная боль, тошнота, головокружение. И это уже те звоночки-предвестники гестоза.
Белок в моче – это тот основной показатель, который окончательно подтвердит опасность. В большинстве случаев это свидетельствует о нарушении работы почек. В последнем триместре мочу на анализ нужно сдавать регулярно, в идеале – каждую неделю. При нормальном протекании беременности белка в моче быть не должно.
Небольшое количество белка, до 0,035 г/л, в сочетании с повышенными лейкоцитами может свидетельствовать о воспалении почек (пиелонефрите). О гестозе можно говорить при показателе выше 0,8 г/л.
Для более обширной диагностики состояния здоровья будущей матери и плода проводят дополнительные исследования:
- анализ крови – для характеристики состояния уровня тромбоцитов, уровня железа (гемоглобина) и показателя сгущения крови;
- ультразвуковое обследование плода с допплорометрией – для оценки развития и размещения плода, толщины плаценты и состояния маточного пузыря;
- кардиотокография плода – проводится после 30 недели беременности и информирует о работе сердца малыша, его движениях, уровне кислорода (для предотвращения кислородного голодания – гипоксии).
Причины позднего гестоза беременных
Возможны такие причины:
- иммунологическая несовместимость организма матери и ребенка, когда плод воспринимается как инородное тело, против которого вырабатываются антитела;
- неврологические нарушения в коре головного мозга, что провоцируют сужения сосудов, а вследствие – и нарушения кровообращения;
- нарушенная координация эндокринных желез и общей гормональной системы;
- генетическая предрасположенность к гестозу;
- особое состояние плаценты, неблагоприятное для ребенка;
- нежелательная беременность.
Единого мнения нет. Скорее всего существует комплекс причин, вызывающих спазм сосудов, нарушающий работу органов кровоснабжения, что в итоге тревожит спокойное течение беременности.
Профилактика гестозов
Врачи рекомендуют позаботиться о профилактических мероприятиях еще при планировании беременности. При генетической предрасположенности женщина должна стать на учет по беременности на раннем сроке, четко соблюдать все врачебные предписания. Сложно спрогнозировать клинический исход, но при соблюдении мер профилактики вероятность гестоза снижается. Рекомендации гинеколога:
- прогулки на свежем воздухе;
- полноценный отдых, здоровый сон;
- дыхательная гимнастика;
- правильное питание, контроль объема поступающей в организм жидкости;
- контроль прибавки массы тела при беременности;
- благоприятный психоэмоциональный фон в семье;
- сезонная профилактика простуды, ОРВИ, гриппа;
- исключение физических и умственных нагрузок;
- поддержание в стадии ремиссии хронических болезней организма (при наличии таковых).
Помимо щадящего режима нагрузок и правильного питания, гинеколог для профилактики назначает ряд медицинских препаратов и лекарственных средств растительного происхождения, необходимых для женского организма и безопасных для внутриутробного развития плода:
- препараты магния (Магнерот, Магне-В6);
- витамин Е;
- липоевая кислота,
- Хофитол;
- Курантил (для кровоснабжения плаценты);
- Цистон, Канефрон, Цистенал;
- отвары листьев брусники, шиповника, толокнянки;
- почечный чай.
Правила питания
Чтобы избежать симптомов гестоза и преждевременных родов, на всем сроке беременности важно правильно питаться. Важные рекомендации специалистов:
Требуется исключить жареные, жирные блюда, соления, копчености, консервы, шоколад, ограничить порции кондитерских изделий и поваренной соли.
Включить в суточный рацион гречневую и овсяную каши, употреблять богатую белками пищу (нежирные сорта мяса в отварном виде, яйца, рыбу, творог).
Обогатить дневное меню полезными фруктами и ягодами, отварами из сухофруктов и шиповника, клюквенным морсом.
Для профилактики запоров рекомендуется употреблять растительную клетчатку, которая содержится в овощах (морковь, свекла), фруктах и сухофруктах, грибах, отрубях, морской капусте, зелени.
Рекомендованный объем жидкости – не менее 2 л, включая молоко, супы, щелочные минеральные воды без газа, чай с мелиссой или мятой.
Важно контролировать массу тела беременной женщины. После 28 недели беременности еженедельная прибавка веса должна варьироваться от 350 до 500 г, не более.
Чтобы избегать неприятного ощущения тошноты по утрам, после пробуждения рекомендуется съедать кусочек черного хлеба или сухарик, киви, дольку лимона, выпить ромашковый отвар.
Режим дня
В качестве профилактики врачи рекомендуют 8-часовой сон в сутки, полноценный отдых, ограничение физических нагрузок, положительные эмоции. Рекомендуется дважды за день совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Днем необходимо 2–3 часа отдыхать в горизонтальной позе, чтобы улучшить кровоснабжение плаценты и почек. При появлении симптомов гестоза рекомендуется соблюдать постельный режим, не исключена госпитализация пациентки.
Физическая активность
В качестве профилактики гестоза врачи рекомендуют умеренные физические нагрузки в виде пеших прогулок на свежем воздухе, плавания в бассейне, занятий йогой и фитнесом для беременных. Такие занятия поддерживают в норме артериальное давление, улучшают кровообращение и диурез, устраняют эмоциональное напряжение, расширяют кровеносные сосуды и повышают их пропускную способность. Любые тренировки при отсутствии медицинских противопоказаний должны проводиться под наблюдением инструктора для беременных, лечащего врача.
Условия трудовой деятельности
Во избежание гестоза требуется снизить физические и эмоциональные нагрузки, не заниматься нервной и морально тяжелой работой. Беременным женщинам лучше перейти на легкий труд и своевременно уйти в декретный отпуск. При появлении выраженных симптомов необходима госпитализация с последующим лечением в условиях стационара. В целях профилактики позднего токсикоза условия трудовой деятельности для будущей мамы должны быть благоприятными, комфортными.
Гестоз: как он проявляется?
Преэклампсия обычно включает серию изменений, связанных с артериальной гипертензией (≥ 140/90 мм рт. Ст.) И протеинурией (≥ 0,3 г / 24 ч) у ранее нормотензивных и непротеинурических женщин.
После 20-й недели беременности можно обнаружить:
- Отек: преэклампсия проявляется широко распространенным отеком из-за задержки жидкости. По этой причине при появлении отека, особенно на лице и руках, желательно немедленно обратиться к гинекологу. В тяжелых случаях может возникнуть сильный отек лодыжек и век.
- Чрезмерное увеличение массы тела: обычно подозревается увеличение веса у беременных женщин, которые набирают более 500 граммов в неделю.
- В некоторых случаях симптомы гестоза более мягкие или незаметные; это способствует поздней диагностике и борьбе с болезнью.
Если преэклампсия не распознается на ранней стадии, она может прогрессировать и вызывать другие симптомы неконтролируемой гипертензии. Эти проявления включают следующее:
- Сильная и постоянная головная боль, обычно лобная;
- Нарушения зрения, такие как нечеткость зрения, скотома и диплопия;
- Тошнота и рвота (иногда возникает так называемая нейрогенная рвота, то есть внезапная рвота, не предшествующая тошноте);
- Боль в эпигастрии;
- Боль в правом подреберье живота из-за растяжения капсулы печени;
- Наличие альбумина в моче (в норме белок отсутствует; альбуминурия может указывать на нарушение работы почек);
- Уменьшение количества мочи;
- Петехии или другие признаки аномального кровотечения.
Изменения, обнаруживаемые в случае преэклампсии, также:
- Повышенные ферменты печени (трансаминазы);
- Гиперкреатининемия (креатинин сыворотки > 1,1 мг / дл);
- Уменьшение тромбоцитов (тромбоцитопения);
- Неврологические симптомы, такие как тремор рук или судороги.
Лечение гестоза
Лечение тяжелого и средней тяжести гестоза проводится исключительно в стационаре. Первым делом устраняют нарушения функций важных для сохранения жизни систем организма. Затем переходят к родоразрешению наиболее приемлемым способом.
В амбулаторных условиях разрешается лечить гестоз на стадии водянки, с распространением отеков лишь на стопы и голени, при нормальных показателях мочи.
Пациенток с гестозом на стадии нефропатии, преэклампсии и эклампсии надо класть в больницу, которая оборудована палатами интенсивной терапии или реанимацией, имеет операционный блок и отделение для недоношенных новорожденных. Если не удается купировать проявления тяжелого гестоза, беременность прерывают.
Лечение гестоза всегда ориентировано на предупреждение тяжелых осложнений патологии, профилактику отслоения плаценты, кислородного голодания плода, нарушений трофики, гибели ребенка. В первую очередь купируют:
- Работу ЦНС.
- Дисциркуляторные нарушения, проблемы в системе сворачивания крови.
- Нарушения метаболизма.
- Повреждения стенки сосудов.
- Гипертензию или гипотензию.
- Водно-солевой баланс.
Длительность лечения гестоза определяется тяжестью и выраженностью его проявлений. Нефропатия легкой степени требует двухнедельной госпитализации. При средней выраженности симптомов и в тяжелой стадии больную кладут в стационар на 2-4 недели
Постоянно контролируют состояние плода, после выписки беременная находится под пристальным вниманием врачей в женской консультации. Пациентки с выраженным гестозом (нефропатией, преэклампсией, эклампсией) остаются в больнице до самих родов. Когда гестоз в форме среднетяжелой нефропатии не удалось купировать в течение 7-10 суток, нужно вызывать досрочные роды или делать кесарево
Если форма гестоза тяжелая, на лечебные мероприятия выделяют всего 2-3 часа. После этого значительно возрастает вероятность осложнений (смерть матери, нарушение трофики и гибель плода). При безрезультативности лечения переходят к родоразрешению
Когда гестоз в форме среднетяжелой нефропатии не удалось купировать в течение 7-10 суток, нужно вызывать досрочные роды или делать кесарево. Если форма гестоза тяжелая, на лечебные мероприятия выделяют всего 2-3 часа. После этого значительно возрастает вероятность осложнений (смерть матери, нарушение трофики и гибель плода). При безрезультативности лечения переходят к родоразрешению.
Рожать самостоятельно женщина с гестозом может лишь тогда, когда ее состояние определяется врачами, как удовлетворительное, лечение показывает положительные результаты, а показатели жизнедеятельности плода (определенные на УЗИ, кардиотокографии) находятся в пределах нормы. Если у пациентки высокое давление, состояние ухудшается, данные анализов плохие, существует угроза для жизни плода, делают кесарево.
Что такое гестоз при беременности?
Гестозом врачи называют синдром, при котором наблюдается нарушение работы сразу нескольких систем органов (печени, почек, нервной системы, сердечно-сосудистой). Нарушение характерно для второй половины гестационного срока. В связи с этим нередко используют определение «поздний токсикоз» – при беременности это частое осложнение. Необходимо отметить, что заболевание развивается преимущественно у женщин, имевших ранее, до наступления беременности, нарушения здоровья. Данное состояние провоцируют:
- болезни печени;
- заболевания почек и мочевыделительной системы;
- патологии сердечно-сосудистой системы.
Токсикоз на поздних сроках беременности – причины
Однозначно ответить, из-за чего возникает гестоз при беременности, на поздних сроках, врачи не могут. На этот счет существует несколько теорий развития заболевания у беременных:
- Кортикивисцеральная теория. Согласно ей, заболевание является своеобразным видом невроза. Развивается оно как результат нарушения механизма взаимодействия подкорки головного мозга и корой. Это и приводит к нарушениям работы сосудистой системы, кровообращения.
- Эндокринная теория. Ее сторонники утверждают, что к нарушению регуляторных процессов, сбою системы кровообращения приводят изменения в работе желез внутренней секреции. Синтезируемые ими биологические вещества оказывают влияние на тонус сосудов и вязкость крови.
- Генетическая теория. Согласно утверждениям генетиков, проводивших статический анализ среди беременных с гестозом, нарушение чаще возникает у тех женщин, чьи мамы страдали от подобных заболеваний.
- Плацентарная теория. Основана на развитии изменений в сосудистой сети матки, которая питает плаценту. Эта ситуация провоцирует выделение активных веществ, нарушающих нормальную работу сосудистой системы материнского организма.
Когда начинается поздний токсикоз?
Женщин, которые переживают за будущего малыша и процесс гестации в целом, нередко интересует вопрос, на каком сроке поздний токсикоз при беременности развивается. Врачи при ответе на него указывают срок 20 недель, но при этом замечают, что каждая беременность имеет свои особенности, поэтому нарушение может развиваться и раньше. Например, согласно наблюдениям врачей, патология развивается раньше при многоплодной беременности и протекает тяжелее (первые признаки появляются уже на 16 неделе).
Частота развития гестоза при следующей беременности резко снижается. При этом чем легче протекало нарушение и чем позднее наблюдалось его развитие, тем вероятность развития патологии при повторной гестации ниже. Повышенный риск развития гестоза наблюдается при:
- вынашивании двух и более плодов;
- возрасте меньше 20 и больше 35 лет;
- наличии в анамнезе мамы подобных нарушений.
Чем опасен поздний токсикоз при беременности?
Патология негативно отражается на процессе гестации, состоянии здоровья самой беременной. У будущих мам развиваются нарушения в работе нескольких систем организма. Значительный удар приходится на почки, печень, легкие, нервную систему. Рассказывая, какие осложнения возможны при поздних токсикозах беременности, необходимо выделить:
- ухудшение зрения;
- образование тромбов;
- отек головного мозга;
- сердечную недостаточность;
- обезвоживание организма.
Кроме того, токсикоз на поздних сроках оказывает влияние и на сам процесс гестации. По наблюдениям врачей, при гестозе средней и легкой степени преждевременные роды встречаются в 10 % случаев, а при тяжелой форме частота такого осложнения беременности достигает 20%. Нарушение зачастую приводит к частичной отслойке плаценты, которая опасна полным прерыванием процесса гестации.
Причины гестоза
Существует несколько мнений, объясняющих причины появления заболевания. Единого объяснения пока нет. Вероятнее всего, в каждом конкретном случае верной оказывается одна из теорий или сочетание нескольких версий:
кортико-висцеральная версия связывает провоцирующие гестоз нарушения в системе кровообращения с неполадками в регуляции между корой и подкоркой головного мозга, возникающими в результате привыкания организма к беременности;
гормональная теория винит в возникновении состояния нарушения в работе надпочечников, отклоняющуюся от норм выработку эстрогенов либо гормональную недостаточность плаценты;
иммуногенетическая теория предполагает, что гестоз на поздних сроках беременности представляет собой не что иное, как неадекватную реакцию иммунной системы матери на чуждые ему белки плода, в результате организм пытается всячески отторгнуть инородное тело
Существует и другая иммуногенетическая версия, сторонники которой считают, что, наоборот, материнский организм в ответ на поступающие от плаценты в русло сосудов антигены в недостаточном количестве вырабатывает антитела, в результате в кровотоке циркулируют неполноценные комплексы, оказывающие негативное влияние, в-первую очередь, на почкам;
теория наследования: если мама и бабушка женщины страдали от тяжелого состояния, то и ее вряд ли минует эта участь, и потому нужно уделить особое внимание профилактике заболевания.
Если по поводу причин гестоза при беременности специалисты пока еще не пришли к общему мнению, то насчет факторов риска они единогласны.
Шансы на постановку диагноза значительно повышают такие состояния, как:
- ожирение;
- эндокринные патологии;
- болезни печени и почек;
- заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
- аллергические реакции.
Существуют особые категории женщин, которые относятся к группе риска. Возникновение гестоза наиболее вероятно у:
- беременных младше 17-18 и старше 33 лет;
- женщин, вынашивающих более одного ребенка;
- женщин, нервная система которых истощена частыми стрессами;
- женщин, страдавшим от гестоза во время предыдущих беременностей;
- беременным, злоупотребляющие алкоголем, курением и наркотиками;
- беременным из социальной группы риска, получающим недостаточное питание и живущим в неблагоприятных условиях;
- женщин, между беременностями которых не прошло хотя бы 2 лет;
- женщин, часто делающих аборты или имеющих в анамнезе предшествующие зачатию выкидыши.
Если будущая мама не страдала от гестоза, вынашивая первого ребенка, то шансы на то, что он проявит себя в существующей беременности, невелики
Если же беременная имеет в анамнезе серьезные заболевания или относится к группе риска, внимание к ее состоянию со стороны специалистов должно быть повышено
Лечение
Как лечить гестоз при беременности определяет врач-перинатолог, исходя из состояния пациентки и результатов обследования. Ранний токсикоз подлежит наблюдению, терапия при нем часто не требуется. Уменьшить тошноту помогает употребление воды с лимоном натощак с утра, чая с мятой, мелиссой, соков, морсов.
При гиперсаливации рекомендуются полоскание полости рта корой дуба, прием настоя тысячелистника за 10 минут до приема пищи и через пару часов после. При частой рвоте необходимо восполнять чрезмерную потерю жидкости. При ее неукротимом характере нужно обратиться за медицинской помощью.
При ведении беременности с гестозом тяжелого течения с осложнениями (острая почечная недостаточность, острая желтая дистрофия печени) и отсутствии положительной динамики от лечения в течение 6-12 часов назначается проведение искусственного аборта.
Терапия позднего токсикоза включает лечебно-охранительные мероприятия: правильное питание, постельный или полупостельный режим, борьбу со стрессами. Лечение направлено на восстановление функций органов и систем, на безопасное родоразрешение для матери и ребенка.
Амбулаторное лечение возможно только при 1 степени водянки. Пациентки с тяжелым течением патологии (нефропатией, преэклампсией, эклампсией) обязательно госпитализируются.
Как лечить гестоз при беременности в стационаре решается, исходя из состояния беременной и эффекта от терапии. В больнице проводится контроль уровня давления (5-6 раз в сутки), полученной и выделенной жидкости, содержания белка в моче, показателей в крови, состояния ребенка.
Терапия направлена на нормализацию деятельности нервной системы, кровотока, процессов кроветворения, уровня артериального давления, водно-солевого обмена. При отеках мочегонные средства практически не применяются, поскольку они уменьшают объем кровотока, что ухудшает плацентарное кровообращение. Показан прием таких препаратов только при отеке легких и сердечной недостаточности после восполнения циркулирующей крови.
При нефропатии легкого течения длительность пребывания в стационаре составляет не менее 2 недель, средней степени — от 2 недель до месяца, исходя из состояния пациентки и плода. Ведение тяжелого гестоза проводится в больнице вплоть до родоразрешения.
Досрочные роды показаны:
- при нефропатии средней степени тяжести, если нет результата от лечения на протяжении 7-10 дней;
- при тяжелой форме при неэффективности интенсивной терапии в течение 2-3 часов;
- при преэклампсии, если нет результата от лечения на протяжении 3-12 часов;
- при задержке развития плода на фоне лечебных мероприятий;
- при стремительном прогрессировании патологии и нарастании плацентарной недостаточности;
- при эклампсии и ее осложнениях.
Самостоятельные роды при гестозах возможны только при удовлетворительном физиологическом состоянии матери и ребенка, когда отсутствуют внутриутробные нарушения и патологии плода, отмечается результативность проводимой терапии. В иных случаях родоразрешение проводится путем кесарева сечения.
Поздний гестоз при беременности
Поздний гестоз — это осложнение нормальной беременности, которое развивается после 20 недель гестации. Основными признаками являются подъем артериального давления, появление белка в моче и отеки. В настоящее время термин «гестоз» заменен на преэклампсию. Частота встречаемости во время беременности составляет 2–8%.
Причины преэклампсии
Абсолютные причины преэклампсии окончательно не установлены. Но считается, что основу заболевания составляет генерализованный спазм сосудов. Его запускает недостаточное проникновение ворсин хориона в спиральные артерии матки. Подобное нарушение приводит к тому, что маточные сосуды спазмируются, что приводит к локальной ишемии плацентарной ткани.
В этих условиях плод страдает от нехватки кислорода и питательных веществ и запускаются компенсаторные реакции, которые приводят к нарушениям в различных органах женского организма.
К факторам риска преэклампсии относятся:
ранняя и/или тяжелая преэклампсия в анамнезе;
хроническая артериальная гипертензия;
многоплодие;
сахарный диабет;
ожирение;
антифосфолипидный синдром;
беременность после вспомогательных репродуктивных технологий;
поздний репродуктивный возраст;
наследственность;
первая беременность;
хронические заболевания почек;
заболевания соединительной ткани;
мутация фактора Лейдена.
Симптомы преэклампсии
Для классической формы заболевания характерна триада симптомов:
артериальная гипертензия;
протеинурия;
отеки: явные или скрытые.
Тем не менее отеки не являются обязательным диагностическим критерием преэклампсии.
Таблица 2. Степени тяжести преэклампсии
| Показатель | Умеренная преэклампсия | Тяжелая преэклампсия |
|---|---|---|
Артериальная гипертензия (при мониторинге АД в течение 4–6 часов) | ≥ 140/90 мм рт. ст.,но ≤ 160/110 мм рт. ст. | САД ≥ 160 мм рт. ст.или ДАД ≥ 110 мм рт. ст. |
Протеинурия (белок в моче) | ≥ 0,3 г/суткиили≥ 0,3 г/л в 2 порциях мочи, взятых с интервалом в 6 часов | ≥ 5 г/суткиили≥ 3 г/л в 2 порциях мочи, взятых с интервалом в 6 часов |
Для тяжелой ПЭ также характерно наличие дополнительных симптомов, свидетельствующих о присоединении полиорганной недостаточности:
головная боль;
нарушения зрения;
тошнота, рвота;
боли в эпигастрии;
олигурия — выделение менее 500 мл мочи в сутки;
задержка роста плода;
периодически наступающий цианоз лица;
отек легких;
значимые отклонения в лабораторных показателях.
Проявления полиорганной недостаточности повышают вероятность наступления такого осложнения, как эклампсия. Это приступ судорог, который может возникнуть во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
Диагностика позднего гестоза
Преэклампсия опасна развитием грозных осложнений:
кровотечение;
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
внутриутробная гибель плода;
HELLP-синдром;
кровоизлияние в головной мозг и другие.
В связи с этим диагностика направлена на детальную оценку и динамический контроль состояния матери и плода.
Программа обследования включает:
клинический анализ крови;
клинический анализ мочи;
белок суточной мочи;
коагулограмма;
биохимический анализ крови;
УЗИ плода, плаценты и пуповины в сочетании с допплерометрией;
электрокардиография;
оценка глазного дна, определение остроты зрения;
консультация окулиста
Лечение преэклампсии
Лечение гестоза, направленное на устранение причины, до сих пор отсутствует. Поэтому терапия направлена на борьбу с симптомами, которые оказывают негативное влияние на беременную и малыша.
Основные терапевтические принципы:
лечение, направленное на снижение артериального давления;
профилактика судорог: магния сульфат;
контроль и коррекция водно-электролитного баланса;
профилактика респираторного дистресс-синдрома плода в случае подготовки к досрочному родоразрешению: кортикостероиды;
профилактика отдаленных осложнений.
Если проводимая терапия неэффективна, то при тяжелой форме преэклампсии рассматривают вопрос о срочном родоразрешении. При удовлетворительном состоянии матери и плода, а также готовности родовых путей возможны вагинальные роды под эпидуральным обезболиванием. В остальных случаях показано проведение операции кесарево сечение.
Видео о современной диагностике гестоза при беременности
Это видео квалифицированного врача более подробно расскажет о методах диагностики этого непростого заболевания.
Поздний гестоз беременных многолик, имеет много форм и выражений. Но все они вытекают из одного – заботы (или ее отсутствии) о себе и о своем здоровье. Как будущая мама заложит фундамент своего здоровья в молодости, будущего малыша – при беременности, и с помощью правильных привычек – в последующей жизни, такое здоровье и получит.
А как вы, дорогие читательницы, пережили этот прекрасно-опасный период вынашивания ребенка? Очень интересно почитать ваши комментарии.
