При патогенетическом воздействии вирусов на глоточную миндалину
несколько ответов
- провоцируется выделение фибробластами трансформирующего фактора роста, что приводит к последующей гиперплазии ткани миндалины
- повреждается реснитчатый эпителий на поверхности глоточной миндалины, формируя участки «облысения»
- происходит нарушение регенеративных процессов слизистой оболочки с формированием переходного типа эпителия
- происходит снижение барьерной роли мерцательного эпителия
- происходит повышенный хемотаксис и миграция фагоцитов из глоточной миндалины
1,2,3 – провоцируется, повреждается, происходит нарушение (без 4,5 – без происходит снижение и происходит повышенный)
Симптомы аденоидита
Острая ретроназальная ангина не обладает какими-то специфическими, характерными только для нее признаками. Чаще при этом заболевании возникают симптомы, типичные для многих воспалительных процессов носоглотки.
К основным проявлениям аденоидита относятся³:
- Ощущение жжения, щекотания или дискомфорта «внутри носа», которые со временем сменяются дискомфортом во время глотания.
- Появление дополнительного шума при дыхании, храп во время сна.
- Нарушение сна, проявляющееся беспокойством, поверхностностью сна.
- Невозможность полноценного дыхания из-за ощущения «заложенности носа», из-за чего больной переходит на дыхание через рот. При этом возникает гнусавость.
- Слизистые или слизисто-гнойные выделения.
- Сухой кашель или кашель с отхаркиванием небольшого количества слизистой мокроты, который обостряется при пребывании в горизонтальном положении: ночью или сразу после пробуждения.
- Интоксикационный синдром: повышение температуры тела до 38-39°C, разлитая головная боль, общая слабость и недомогание, нарушение аппетита.
Храп и сон с открытым ртом могут говорить об аденоидах. Фото: lev.studio.x / freepik.com
При длительном течении заболевания возникают типичные внешние изменения лица, которые объединены в понятие «аденоидное лицо» (рис. 3):
- Сужение и деформация твердого неба, становящееся причиной избыточной выработки слюны и ее стекания из уголка постоянно приоткрытого рта.
- Изменение формы верхней челюсти, из-за чего передние зубы выпячиваются вперед и искажается прикус. В некоторых случаях зубы размещаются в два ряда.
Симптомы и признаки аденоидита у детей
У здоровых детей аденоиды в носоглотке обычно не вызывают никаких симптомов. Они начинают проявляться только после простудных заболеваний или вирусных инфекций, которые способствуют увеличению аденоидной ткани. Признаки аденоидита могут различаться в зависимости от степени развития воспалительного процесса (подробнее о симптомах и лечении аденоидита у детей можно узнать из статьи: аденоидит у детей: симптомы и лечение). Существует три степени развития аденоидов у детей.
1 степень
Аденоиды первой степени не проявляют явных симптомов. В начальной фазе воспаления они занимают треть пространства в носоглотке и не мешают нормальному дыханию. В большинстве случаев выявление аденоидов первой степени происходит только при проведении запланированного осмотра у специалиста.
Для предотвращения прогрессирования заболевания необходимо обратиться к врачу-педиатру, если у малыша имеются следующие признаки:
- проблемы с дыханием во время сна, издающие громкие звуки;
- ощущение заложенности носа;
- сонливость и вялость в течение дня;
- жидкий насморк.
Горизонтальное положение тела способствует увеличению глоточной миндалины, что может привести к нарушению дыхания у ребенка. Недостаток кислорода во время сна часто вызывает появление ночных кошмаров. Дети плохо отдыхают, жалуются на постоянную усталость.
Лечение заболевания на первой стадии возможно с помощью противовоспалительных, антисептических и иммуностимулирующих препаратов. Эффективными методами также являются промывание носовых ходов и проведение ингаляций.
Родители должны уметь распознавать первые признаки гипертрофии глоточной миндалины, чтобы предотвратить развитие тяжелых форм болезни, которые не поддаются лечению без операции. Появление у ребенка признаков, таких как дыхание через рот и храп, должно стать сигналом для посещения врача-педиатра.
2 степень
Аденоиды второй степени проявляются более ярко, поскольку лимфоидная ткань перекрывает уже половину носовых проходов. Это вызывает серьезные проблемы с дыханием. При своевременном выявлении заболевания его можно успешно лечить физиотерапией и применением лекарств.
Признаки аденоидов 2 степени у ребенка могут проявиться:
- громкого звука храпа и шумного сопения во время сна;
- изменений в звучании голоса;
- продолжительного насморка и заложенности носа;
- вялости и постоянной усталости;
- нарушений слуховой функции;
- рассеянности и неприятного сна;
- отсутствия аппетита и желания кушать.
Увеличение размеров аденоидов второй степени может оказать влияние на последующее физиологическое развитие ребенка. При недостаточном поступлении кислорода возникают трудности с функционированием мозга, что отражается на умственных способностях малыша. Затруднение проходимости носовых ходов приводит к тому, что ребенок постоянно дышит через рот. Неправильное положение челюсти во время дыхания способствует ее постепенной деформации.
Еще одним серьезным последствием увеличенных аденоидных вегетаций 2 степени является отит. Нарушение слуха у ребенка возникает из-за закупоривания слухового отверстия увеличенной миндалиной. При отсутствии вентиляции между носовой полостью и средним ухом в ушной полости скапливается серозная жидкость, что становится основной причиной воспаления и приводит к развитию отита.
3 степень
У детей с третьей степенью аденоидов полностью прекращается носовое дыхание, что мешает нормальному процессу нагревания, очищения и увлажнения вдыхаемого воздуха. Когда ребенок дышит через рот, кислород продолжает поступать к органам и тканям, однако вместе с холодным воздухом в организм попадают пыль и бактерии.
Развитие гипертрофии аденоидов вызывает определенные изменения:
- проблемы с проходимостью носовых ходов;
- затрудненное дыхание через нос или вынужденное дыхание через рот;
- храп и громкое дыхание;
- изменение звучания голоса, когда произношение становится менее отчетливым;
- искажение формы лица, при котором отсутствуют складки между носом и верхней губой, нижняя часть лица вытягивается, зубы на верхней челюсти искривляются, а подбородок становится плоским;
- ухудшение способности запоминания, концентрации и внимания;
- проблемы с проходимостью слуховых проходов;
- воспаление среднего уха;
- воспаление пазух носа и лобных пазух;
- частые простуды и респираторные заболевания;
- сонливость и быстрая утомляемость;
- общее ощущение слабости.
У ребенка с третьей степенью аденоидов возникает дефицит кислорода в организме, что отрицательно сказывается на его умственном и физическом развитии. Он испытывает трудности с выполнением заданий и имеет проблемы в общении со сверстниками.
Как лечить аденоиды?
Комплексное лечение хронического аденоидита у детей включает использование лекарственных препаратов местного и системного действия, физиотерапию, в отдельных случаях — хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Антибактериальные средства назначаются отоларингологом на основе выделения возбудителя и определения его чувствительности к различным группам антибиотиков.
Антивирусные средства общего и местного действия применяются, если источник воспаления — вирус.
Иммуномодуляторы способствуют активации местного иммунитета.
Муколитики способствуют разжижению и оттоку секрета.
Сосудосуживающие средства могут назначаться в составе комплексной терапии коротким курсом для облегчения носового дыхания.
Промывание носоглотки антисептическими растворами необходимо для местного подавления патогенной микрофлоры.
Физиотерапия
Конкретная процедура выбирается врачом с учетом возраста ребенка, степени аденоидита, наличия сопутствующих заболеваний.
Гелий-неоновый лазер губителен для микроорганизмов, снижает отек. Для воздействия непосредственно на миндалину используется специальная трубка
Перед процедурой важно очистить носоглотку антисептической жидкостью.
Озонотерапия обладает антимикробным, регенерирующим, иммуностимулирующим действием.
Ультрафиолетовое облучение дает бактерицидный эффект.
Электрофорез обеспечивает доставку лекарственного препарата в ткань аденоида.
УВЧ и магнитотерапия активируют местные защитные механизмы и процессы регенерации тканей миндалины.
Хирургическое лечение
Решение об удалении миндалины принимается, когда многочисленные попытки консервативной терапии остаются безуспешными и велика угроза тяжелых осложнений. Аденотомия проводится несколькими способами: с помощью скальпеля, лазера и с применением эндоскопии. Последние два метода более эффективны в плане полного удаления лимфоидных разрастаний и заживления пораженного участка.
Промывание носоглотки солевыми растворами
Процедура ирригации применяется для лечения острого аденоидита , хронической формы и в целях профилактики. Солевой компонент обладает антисептическим эффектом и способностью перераспределять жидкость в клетках, снижая отек пораженных тканей. Дополнительный микроэлементный состав активирует местные защитные механизмы и регенерацию слизистых. Процесс перемещения жидкости позволяет обрабатывать миндалину, вымывая из лакун болезнетворные микроорганизмы и излишки слизи.
Ирригация носоглотки у маленьких детей должна проводиться с помощью родителей. Необходимо следить, чтобы жидкость не попала ребенку в дыхательное горло.
Раствор для промывания можно приготовить самостоятельно либо воспользоваться готовыми препаратами Аквалор. Все формы Аквалор созданы на основе натуральной морской воды, содержатся в баллонах или пластиковых флаконах и оснащены удобными насадками.
В случае выраженной отечности миндалины показано промывать носоглотку 1-2 раза в сутки гипертоническим раствором Аквалор Форте Дуо, который снижает отек, облегчая носовое дыхание. При бактериальном аденоидите особенно эффективен Аквалор Экстра Форте Дуо, включающий экстракты алоэ и ромашки.
Изотонические растворы обладают более мягким действием, они очищают и увлажняют слизистые, подготавливая их к воздействию лекарств. Таким изотоническим раствором океанической воды является Аквалор Софт Дуо.
Препараты Аквалор Беби созданы для самых маленьких, ими орошают носовую полость малышам с первых дней жизни.
Классификация и характерные симптомы
Врачи разделяют аденоиды в зависимости от выраженности лимфоидной ткани:
- 1 степень. Ребёнок испытывает небольшой дискомфорт во время дыхания, особенно в ночной период. Начало патологии характеризуется незначительным разрастанием аденоидов, которое закрывает одну четвёртую просвета носовых ходов;
- 2 степень. Во время сна малыш храпит, днём ребёнок плохо дышит. Разрастание аденоидов намного значительнее, чем в предыдущем случае. Носовые ходы закрыты на две трети;
- 3 степень. Аденоиды полностью блокируют иммунную функцию, закрывают дыхательный просвет. Проблема постоянно даёт о себе знать неприятными симптомами: малыш дышит только ртом, изменяется голос. Миндалина практически полностью закрывает носовые ходы.
Обратите внимание! При обнаружении любых неприятных симптомов обязательно посетите доктора. Отсутствие лечения грозит разрастанием аденоидов, что характеризуется снижением слуха, храпом, общим вялым состоянием.
В тот момент, когда заболевание переходит в третью стадию, у крохи полностью перекрывается сошник. В результате чего, воздух в организм практически не поступает через нос
Малышу приходится постоянно дышать через рот, он постоянно открыт, что провоцирует появление «аденоидного лица» у ребёнка
В результате чего, воздух в организм практически не поступает через нос. Малышу приходится постоянно дышать через рот, он постоянно открыт, что провоцирует появление «аденоидного лица» у ребёнка.
В тот момент, когда заболевание переходит в третью стадию, у крохи полностью перекрывается сошник. В результате чего, воздух в организм практически не поступает через нос. Малышу приходится постоянно дышать через рот, он постоянно открыт, что провоцирует появление «аденоидного лица» у ребёнка.
Если заболевание отмечается у школьников, родители всегда жалуются на постоянную сонливость, пониженную активность, обусловленную недостаточным поступлением кислорода в головной мозг. Больного ребёнка постоянно преследуют простудные недуги
Для своевременного выявления проблемы обязательно обратите внимание на следующие характерные симптомы аденоидов у детей:
- постоянная заложенность носа, характерные серозные выделения. В результате накопления слизи создаётся благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий, что увеличивает разрастание аденоидов;
- храп во сне. Проблема представляет собой вибрацию мягких тканей носоглотки и гортани, связанная с дыханием через рот;
- неразборчивая речь. С разрастанием аденоидов голос малыша становится гнусавым, тембр понижается. Патология возникает ввиду полного закрытия образованиями выхода из носовой полости;
- нарушения сна. Ввиду затруднённого дыхания ребёнок часто просыпается, капризничает, постоянно ходит уставшим;
- понижение слуха. Все ЛОР-органы связаны между собой, если носоглотка закрыта, слух заметно ухудшается. Родители могут заметить проблему посредством того, что ребёнок постоянно переспрашивает;
- у крохи постоянно открыт рот. Затруднённое дыхание обязывает малыша постоянно дышать через рот.
Дополнительно у ребёнка болит голова, отмечаются частые головокружения. При постоянном дыхании ртом изменяется механизм поступления кислорода в организм: недостаточная вентиляция лёгких приводит кислородному голоданию головного мозга, что в свою очередь, приводит к серьёзным проблемам. Длительное течение заболевания может спровоцировать деформацию грудной клетки.
Последствия аденоидита
При наличии гипертрофированных тканей происходит нарушение полноценного дыхания и приема пищи. В носу, ушах и гортани могут происходить патологические изменения. При гипертрофии аденоидов чаще развивается фарингит, тонзиллит, ангина, ларингит. При частом, рецидивирующем насморке, часто развивается средний отит, он становится хроническим.
При постоянном дыхании ртом нарушается рост скелета лица:
- прикус становится неправильным;
- меняется выражение лица, рот всегда полуоткрыт, глаза немного навыкате.
При постоянных выделениях из носовых ходов раздражается кожа возле носовых ходов. При постоянном проглатывании слизи нарушается работа органов пищеварительной системы. Продолжительное дыхание ртом вызывает неправильное развитие грудной клетки, появляется опасность развития железодефицитной анемии.
Аденоидит зачастую диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста, как последствие после перенесенного вирусного, инфекционного заболевания. В пубертатном периоде наблюдается регресс изменений, гипертрофированная ткань уменьшается в размерах.
Провоцирующими факторами развития аденоидита являются:
- генетическая предрасположенность;
- регулярное переохлаждение организма;
- повышенная утомляемость;
- отсутствие или нарушение аппетита;
- нарушения сна;
- пассивное курение;
- отсутствие закаливания;
- ведение малоподвижного образа жизни, отсутствие физических нагрузок.
При затрудненном носовом дыхании и во время сна с постоянно открытым ртом воздух проникает в легкие недостаточно увлажненным и согретым. Также он недостаточно очищен, в результате микробы и частицы пыли начинают оседать на эпителии гортани, трахеи. Это вызывает частые острые респираторно-вирусные заболевания, ангины, фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты и воспаление легких.
Как проводится терапия
Терапия аденоидита и гипертрофии аденоидов должна быть комплексной. Обязательно назначается лечение медикаментозными средствами:
- промывания носоглотки;
- прием противовоспалительных препаратов;
- прием противомикробных средств;
- курс приема иммуномодуляторов или иммуностимуляторов;
- прием гомеопатических средств.
Важным этапом в лечении является курс физиотерапии:
- электрофорез;
- рефлексотерапия;
- фонофорез;
- ультразвук;
- амплипульс;
- паровые и медикаментозные ингаляции.
Важным элементом физиотерапевтического лечения является лазерная терапия. Ее задачей является восстановление тканей слизистой. С помощью лазеротерапии удается достичь таких результатов:
- снижается выраженность воспалительного процесса;
- уменьшается отек;
- улучшается доступ кислорода к тканям;
- происходит восстановление нарушенной микроциркуляции крови;
- улучшается доступ кислорода.
Если лазерная терапия не используется, возникают частые рецидивы заболевания, процесс выздоровления затягивается.
Отличным способом лечения и профилактики острых респираторно-вирусных заболеваний является галотерапия или соляная комната. При вдыхании воздуха, насыщенного высокой концентрацией соли и аэроионов, происходит стимуляция процессов метаболизма. В результате из организма происходит активное выведение токсических элементов. Взамен организм насыщается натуральными ионами.
Нужно пройти курс лечения галотерапии. Процедура дает такие результаты:
- улучшение состояния иммунной системы;
- восстановление кислотно-щелочного баланса;
- повышение гемоглобина в крови, профилактика железодефицитной анемии;
- проходят хронические заболевания ЛОР-органов.
Уже через несколько процедур можно получить положительные результаты.
В Первом детском медицинском центре вашему ребенку будет поставлен правильный диагноз, определена форма заболевания, проведено соответствующее лечение (в том числе, в дневном стационаре).
Чем грозят аденоиды, если их игнорировать?
Хроническое кислородное голодание. Когда ребенок дышит ртом, кислорода в легкие, а значит и в кровь, попадает меньше, чем при дыхании носом. Особенно опасно кислородное голодание для мозга
Дети плохо учатся, у них плохая память, и снижено внимание и работоспособность, они беспокойны и раздражительны, плохо спят.
Снижение слуха. Из-за того, что при гипертрофии аденоидов перекрыто устье слуховой трубы, нарушается ее вентиляция
А также из-за рецидивирующих катаральных и гнойных средних отитов.
Постоянный источник инфекции. Хроническое воспаление в небной миндалине может дать толчок к развитию аутоиммунных и аллергических заболеваний. Часто появляются гаймориты, фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты. Все эти болезни — частые “спутники” гипертрофии аденоидов у детей.
Частые простуды. Нет нормального дыхания носом и защитной функции слизистой – есть слизь и условия для появления инфекционных заболеваний. Ребенок с аденоидами дольше болеет и сложнее выздоравливает.
Изменения речи. Гнусавость, привычка говорить “в нос”, даже неспособность выговаривать отдельные буквы, нарушение роста костей лица — все это неблагоприятным образом действует на речь.
Порядок и этапы лечения.
Первичный прием. Жалобы и анамнез.
Врач спрашивает, что именно беспокоит вас или вашего ребенка. Расскажите, когда появились затрудненное дыхание носом, храп по ночам, особенно сильный и прерывающийся. Не скрывайте других симптомов — быстрой утомляемости, нарушений сна, снижения памяти и внимания, головных болей, проблем с пищеварением. Уточните, как часто болеет ребенок, как быстро выздоравливает, как вы лечите простуду.
Если у вас уже были такие симптомы, и вы обращались за помощью к специалистам, сдавали анализы, вас обследовали и лечили в другой клинике — возьмите карточку и результаты анализов с собой
ЛОР-врачам клиники “Энерго” важны все детали, чтобы помочь вам и вашему ребенку. Объективное исследование
При общем осмотре, особенно при гипертрофии аденоидов значительной степени, обращает на себя внимание типичное “аденоидное” лицо: открытый рот, увеличен и отечен носогубный треугольник, из-за хронической гипоксии синяки под глазами, отвисшая нижняя челюсть, изменение кожи под носом, деформация костей лица и прикуса. Дыхание через нос затруднено или невозможно.
Степень гипертрофии уточняется при специальном исследовании с помощью зеркала — передней риноскопии
Аденоиды располагаются в задне-верхнем отделе свода носоглотки. Они часто распространяются по боковым стенкам книзу, на глоточные отверстия слуховых труб, иногда полностью перекрывают хоаны. Широкое основание прикрепляется к своду носоглотки, разрастания ткани разделены глубокими расщелинами на несколько частей, они мягкие, бледно-розового цвета.
Примерно у половины пациентов с гипертрофией аденоидов 2-3 степени увеличиваются регионарные лимфоузлы — подчелюстные и шейные. Это значит, что инфекция “прошла барьер”, а отток лимфы затруднен.
Как лечить аденоидит
Если у вашего малыша обнаружили аденоидит 2 степени, то опытный специалист, вероятно, порекомендует консервативные методы лечения с применением лекарств. И лишь в случае, если после лечения аденоидит продолжает забивать более половины носоглотки, он порекомендует .
Тем не менее, срочное вмешательство не является универсальным решением. В конечном итоге, через полгода ситуация может повториться, поскольку лимфоидная ткань способна распространяться даже из одной отдельной клетки. Более того, операция всегда представляет собой не только физическую, но и психологическую травму. Поэтому она должна рассматриваться как самая крайняя мера.
Поэтому перед принятием решения о проведении операции, стоит постараться найти опытного отоларинголога и пройти всестороннее обследование, включающее:
- Осмотра задней части носоглотки (проводится с использованием зеркала через рот);
- Осмотра передней части носоглотки (проводится через носовые ходы, для этого применяются сосудосуживающие препараты);
- Исследования носоглотки при помощи пальцев (применяется в случае невозможности осмотра с использованием зеркала);
- Эндоскопического осмотра (проводится с применением эндоскопа – микрокамеры, при обязательной анестезии);
- Рентгенологического обследования (проводится для исключения синуситов, но не дает точной картины размеров аденоидов из-за возможного наличия на них гноя);
- Бактериологического анализа (проводится для выявления возбудителя).
При проведении пальцевого исследования не стесняйтесь задавать врачу вопросы о характере поражений. В случае воспалительного процесса наблюдаются следующие особенности:
- Присутствие гнойного налета на аденоидах;
- Гладкая и однородная структура миндалин;
- Бледный, синюшный или ярко-красный оттенок.
Если возникло воспаление, то в первую очередь необходимо провести лечение, операция не рассматривается. Только в случае увеличения размеров миндалин, плотности и характерных складок, при сохранении бледно-розового цвета, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Для лечения аденоидов обычно применяются несколько групп лекарственных препаратов в рамках консервативной терапии:
- Растворы соли: Аква Марис, Долфин, Хьюмер. Используются для промывания носа и удаления вредной слизи. При маленьких детях раствор просто вводят в нос и затем удаляют слизь через некоторое время;
- Антисептические средства: отвар дубовой коры, коллоидное серебро, Протаргол. Эти препараты помимо борьбы с микробами также способны высушить поверхность слизистой;
- Препараты против воспаления: Деринат, Эуфорбиум композитум. Помимо снятия воспаления, средства этой группы также способствуют уменьшению отека, что значительно улучшает самочувствие малыша;
- Препараты для сужения сосудов: Нафтизин, Галазолин, Санорин. Особенностью применения этих средств является ограниченный срок использования (3-5 суток) и строгая дозировка.
При тяжелом течении воспалительного процесса применяются препараты для снижения температуры и антибиотики. Промывание ушей у маленьких детей должен проводить только специалист отоларинголог. Неправильно выполненная процедура может вызвать развитие воспаления в ушной раковине.
Также можно предусмотреть проведение физиотерапевтических процедур:
- Применение электрофореза;
- Использование лазерной терапии;
- Процедуры грязелечения;
- Терапия с использованием ультразвука;
- Применение высокочастотной магнитотерапии;
- Применение УВЧ-терапии.
Попробуйте использовать все доступные методы и способы, попробуйте отправить ребенка на море или временно изменить климат – возможно, аденоидит является реакцией на загрязненный воздух. И только если принятые меры не приведут к желаемому результату, соглашайтесь на операцию.
Народные средства
Для процедур промывания применяют следующие средства:
- Смесь морской соли (половина чайной ложки на стакан воды);
- Отвары целебных трав (ромашка, шалфей, кора дуба). Для приготовления отвара берут 1 чайную ложку травы на 200 мл кипятка.
Также можно использовать метод закапывания отвара чистотела в молоке (1 столовая ложка на стакан) по 2 капли несколько раз в течение дня, сока алоэ по 2 капли 3 раза в сутки, и облепихового масла по 2-3 капли 3 раза в день.
Уход дома за детьми с аденоидами II стадии режим дня, желательный рацион питания
Поскольку увеличенные аденоиды в носоглотке могут серьезно ослабить иммунитет и истощить организм детей, особое внимание следует уделить их режиму дня
Важно, чтобы дети получали достаточно сна в хорошо проветренной детской комнате
Важно получать не менее 8 часов сна ежедневно. Родители вместе с врачом-отоларингологом согласовывают расписание на каждый день, определяют время приема лекарств и проведение лечебных процедур
Не забывайте организовывать прогулки на свежем воздухе. В период холодов (когда активно распространяются ОРВИ, ОРЗ, грипп) важно следить за тем, чтобы дети надевали медицинские маски и избегали контакта с зараженными людьми. Не стоит допускать дополнительной нагрузки на дыхательную систему!
Родители вместе с врачом-отоларингологом согласовывают расписание на каждый день, определяют время приема лекарств и проведение лечебных процедур. Не забывайте организовывать прогулки на свежем воздухе
В период холодов (когда активно распространяются ОРВИ, ОРЗ, грипп) важно следить за тем, чтобы дети надевали медицинские маски и избегали контакта с зараженными людьми. Не стоит допускать дополнительной нагрузки на дыхательную систему!
Во время обострения воспаления аденоидов, когда они увеличены до второй степени, детям необходимо правильное сбалансированное питание. Организм ребенка нуждается в дополнительном приеме витаминов, которые можно получить из натуральных фруктовых соков, смузи и фрешей. Приготавливайте эти напитки из свежих фруктов непосредственно перед употреблением. Старайтесь обеспечить детей не менее чем 2,5—3 литрами фруктовых напитков в течение дня
Клеткам здоровой и больной кожи крайне важно получать достаточное количество жидкости
Детей следует кормить небольшими порциями, их питание должно состоять из следующих компонентов:
- Утренний прием пищи (8-9 утра);
- второй завтрак (10.30 утра);
- ланч (12-13 часов дня);
- полдень (16 часов пополудни);
- и ужин, не позднее 18-19 часов вечера.
При составлении меню рекомендуется уделить внимание разнообразным овощным блюдам (совместно с кусочками отваренного куриного мяса или мяса кролика). Пюре из овощей, разнообразные каши, компоты из сухофруктов гораздо более полезны для организма, чем чипсы, попкорн, сладкие “воздушные” хлопья и конфеты
Просим сообщать врачу-педиатру ЛОР обо всех изменениях, необычных симптомах и новых проявлениях заболевания у вашего ребёнка. Будьте внимательны и заботливы к малышу, и он обязательно поправится от аденоидита!
Методы лечения аденоидов у детей
До недавнего времени основным методом лечения аденоидов у детей являлась аденотомия и аденэктомия – неполное или полное удаление аденоидных вегетаций из носоглотки. Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией с использованием рутинной или эндоскопической технологии. Однако аденотомия не всегда приводит к ликвидации патологического состояния, поскольку часто возникают послеоперационные рецидивы гипертрофии и воспаления глоточной миндалины. Аденотомия в 1950-е годы применялась столь широко, что около 50% детского населения США и Великобритании было лишено миндалин. Впоследствии было установлено, что именно этот контингент чаще всего страдал от полиомиелита, особенно его бульбарной формы. Часто дети подвергались повторным операциям в связи с рецидивами аденоидов (повторным их увеличением). Симптомы аденоидита возвращались, т.е. операции были неэффективными.
Учитывая высокую роль лимфоидной ткани глотки в формировании иммунологической защиты организма сегодня значительно сужены показания к хирургическому лечению аденоидных вегетаций. В связи с этим становится актуальной разработка консервативных методов лечения хронического аденоидита, особенно у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей.
Лечение аденоидита, как лечение любого заболевания, должно быть комплексным с учётом причин и характера течения воспалительного процесса. Лечение подбирается индивидуально, основывается на данных осмотра, результатах лабораторных методов исследования, истории заболевания ребенка.
На сегодняшний день по основному эффекту терапевтического действия можно выделить следующие направления в медикаментозном лечении аденоидита:
- промывание полости носа – ирригационная терапия;
- противовоспалительная терапия;
- антимикробная терапия;
- иммунокоррегирующая терапия;
- физиотерапия (облучение ультрафиолетом, лазерную терапию, электрофорез).
Подробнее разберем каждый пункт.
Роль ирригационной терапии заключается в механическом удалении слизи, которая в условиях воспаления содержит микроорганизмы, продукты воспаления и др. Удаляя патологический секрет из полости носа, улучшается очищается поверхность слизистой оболочки носа, носовое дыхание, что облегчает проникновение лекарств (при необходимости). Выбор препаратов для промывания с увлажнением слизистой оболочки носа и глотки достаточно широк. По своему составу препараты представляют из себя солевые растворы разной концентрации. Следует учитывать, что промывание носа иногда приводит к осложнениям в виде тубоотита и острого среднего отита, т.к. может быть попадание раствора в слуховую трубу. Частое, избыточное промывание носа способствует формированию субатрофического ринита, ринофарингита.
При выявлении патогенной микрофлоры применяются по показаниям антибактериальные препараты, как правило, в период обострения аденоидита. По состоянию ребенка и выраженности симптомов, назначаются препараты местного и системного действия. Назначают аминопенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефиксим, цефтибутен и др.), макролиды (азитромицин, клиндамицин и др.). В детской практике предпочтительны растворимые формы солютаб, суспензии. Применение системных антибиотиков влечет за собой массу нежелательных эффектов: раздражаются слизистые ЖКТ, может быть рвота, диарея, дисбактериозы, кандидозы полости рта.
У часто болеющих детей возможно применение противовирусных препаратов. Назначаются они обычно в острый период болезни или при рецидиве. Вне обострения вирусы малодоступны медикаментозным средствам. Показано применение препаратов-индукторов интерфероногенов. В частности, есть положительный опыт применения иммуномодуляторов системного действия – имунорикса, бронхомунала, рибомунила, циклоферона и др.
Если ребенок входит в группу “часто болеющих детей” необходимо наблюдение его у иммунолога. В детском возрасте возможны как врожденные и транзиторные, так и приобретенные нарушения функции иммунной системы. Это требует определения состояния иммунной системы (иммунного статуса), и ее коррекции по показаниям.