Массаж глаз у новорожденного

Диагностика

Если вовремя, в первые месяцы жизни малыша, не распознать и не вылечить дакриоцистит, то в дальнейшем могут возникнуть хронические заболевания глаз: воспаления конъюнктивы, абсцессы, наружные свищи слезного мешка, поражения роговицы, которые плохо поддаются лечению и требуют оперативного вмешательства.

Что же должно насторожить родителей? Основным симптомом дакриоцистита является стояние слезы в глазу при спокойном состоянии ребенка. Со временем из глаз малыша начинают течь слезы. Если при надавливании на внутренний угол глаза, где находится слезный мешок, появляются слизисто-гнойные выделения, то диагноз «дакриоцистит» сомнений не вызывает. Постепенно отделяемое становится гнойным, обильным. Ребенок начинает беспокоиться, плохо спит, отказывается от еды, у него повышается температура. В этой ситуации родители должны срочно проконсультироваться с врачом. Для постановки правильного диагноза необходим осмотр окулиста, отоларинголога и педиатра.

Врачу очень важно выяснить у мамы, как протекали беременность, роды, нет ли наследственной предрасположенности к дакриоциститу. Чтобы исключить заболевания или нарушения строения носа, проводят риноскопию (осмотр полости носа при помощи специального аппарата)

При этом обращают внимание на состояние носа, гайморовых пазух, полипов, аденоидов, на анатомические особенности (узость носовых ходов, искривление носовой перегородки). Существуют пробы, помогающие выявлять патологию носослезного канала. Их проводят отоларингологи в том случае, если лечащий врач (педиатр) заподозрил у ребенка наличие непроходимости или дакриоцистита

Их проводят отоларингологи в том случае, если лечащий врач (педиатр) заподозрил у ребенка наличие непроходимости или дакриоцистита.

Канальцевая проба. В глаз ребенка закапывают одну-две капли раствора КОЛЛАРГОЛА и наблюдают за глазным яблоком. Если оно становится белым, значит слезный канал проходим. Отрицательной проба считается в том случае, если раствор задерживается и глазное яблоко остается окрашенным дольше пяти минут, что говорит о патологии. Появление КОЛЛАРГОЛА в носу через несколько минут после закапывания его в глаз подтверждает положительность пробы.

Симптомы заболевания

Приёмы и техника массажа глаз новорожденного. Массаж слезного канала у новорожденного

Открытие слезных каналов новорожденных посредством массажа показано при:

• дакриоцистите в составе комплексной терапии;
• патологии развития протоков и носовой перегородки;
• наличии эпителиальной пробки, не рассосавшейся перед рождением крохи;
• слезоточивости одно- или двусторонней;
• застойных явлениях;
• выделениях гноя, слизи в уголках органа зрения;
• раздражениях, отечности уголка глаз;
• покраснении белков;
• атрезии заращивание слезового прохода.

Симптоматика непроходимости слезоточивых канальцев схожа с конъюнктивитом, поэтому определить его удается только во время плановых осмотров у офтальмолога. У деток закисают глазки, на ресничках образуется гнойная корочка, которая мешает открыванию. В глазах постоянно стоят слезы.

При дакриоцистите проявляется одностороннее или двустороннее слезотечение, которое может обладать затяжным характером.

Противопоказаниями к применению глазного массажа у новорожденных являются инфекционные заболевания и водянка слезного мешка (осложнение закупорки слезового канала, удаляется зондированием).

Рекомендации специалистов

Родители должны понимать, что если слезный канал у новорожденных не открылся, то нельзя заниматься самолечением и капать малышу любые капли без назначения врача. В первую очередь нужно показать педиатру, который даст направление на бакпосев с целью определить подходящий препарат, который поможет избавиться от конкретного вида бактерий, вызывающих воспаление.

Специалисты отмечают, что проведение массажа в то время, когда кроха плачет, является более эффективным, так как при напряжении легче устранить желатиновую пробку

Также важно следить за тем, чтобы вытекающие гнойные выделения не попали в ухо или соседний глаз

Если возникают сомнения в технике выполнения массажа, то можно обратиться в офтальмологическое отделение или посмотреть видео от доктора Комаровского:

Правильный массаж слезного канала у новорожденных избавит от дакриоцистита уже через пару недель. Носослезный проток откроется и начнет нормально функционировать.

Подготовка к массажу слёзного канала

После того, как офтальмолог покажет методику проведения массажа, мама может делать его самостоятельно

Важно соблюдать технику, точно повторяя все действия, показанные врачом

Перед проведением массажа глазика у новорожденного, маме следует подготовить ребёнка и подготовиться самой.

Перед началом массажа маме необходимо следующее:

1. Изучить строение носослёзных каналов, чтобы знать, где они находятся и как функционируют. Найти месторасположения слёзного мешочка. Сначала можно попробовать на себе, а потом уже на малыше.
2. Надо коротко подстричь ногти на руках, чтобы не поцарапать кожу и не травмировать глазки малыша.
3. Следует тщательно вымыть руки с мылом.
4. Необходимо согреть руки, чтобы они были теплыми и приятными на ощупь, не доставляли дискомфорт малышу.
5. Чуть смазать пальцы детским кремом или маслом. Это обеспечит лёгкое скольжение пальца по коже во время массажа. Крема не должно быть много, иначе может возникнуть раздражение. Излишки крема лучше убрать с помощью салфетки.

Длительность проведения массажа слезного канала у новорожденных

Массаж слезного канала у новорожденных призван облегчить состояние ребенка и избежать дальнейших осложнений, в результате которых понадобится более жесткое лечение, например, зондирование. Эта процедура выполняется под местной или общей анестезией. Если зондирование провести в нужное время, не затягивая, то боль не будет слишком сильной.

Чтобы массаж слезного канала был действенен, необходимо соблюдать следующие правила:

• длительность должна быть не менее 2-х недель, в среднем по 5 сеансов в сутки. Нельзя делать перерывы и переносить не сделанные в предыдущий день действия на следующий период;
• лучше всего делать массаж, когда ребенок плачет, это повышает давление внутри канальцев и облегчает его открытие;
• обязательно проводится консультация со специалистом, который может посоветовать, как правильно выполнять движения;
• лечение следует начинать как можно раньше. С возрастом пробка становится прочнее и избавится от гноя и слизи станет труднее и это может вызвать у ребенка сильные боли;
• при отсутствии положительного результата через 2 недели, врач после проведения осмотра может назначить процедуру зондирования как последний способ удалить гнойную пробку.

Самолечение, без проведения обследования может повлечь серьезные последствия. Сама процедура не сложная, но нужно делать все правильно, чтобы избежать травм и осложнений.

Причины возникновения непроходимости слезного канала следующие:

• не удаление пленки на слезном канале после рождения;
• дефект строения носовой кости, приводящий к сдавливанию слезоотводящего канала и его закупорке;
• проблемы с открытием отверстия, ввиду его неправильного развития у новорожденного;
• слепое окончание канала, отводящего слезы или его атрезия;
• развитие инфекции внутри слезного мешочка, которая вызвала отек и стала причиной непроходимости канала.

У детей старше полугода причиной нарушения оттока выделений может быть хроническая инфекция в носовой полости и околоносовых пазухах, а также травмы, приведшие к нарушению целостности слёзного канала.

Чтобы диагностировать дакриоцистит или непроходимость слезоотводящего канала, необходимо наблюдать следующие признаки:

• постоянное слезотечение. У больного малыша слезки текут без видимой причины из 1 или сразу 2-х глаз. Такое состояние может быть постоянным или периодическим;
• не просыхание слез. В глазках у малыша постоянно стоят слезы, как будто он вот-вот заплачет;
• выделение слизисто-гнойной жидкости. Вначале они в небольшом количестве скапливаются во внутренней части глаза. Их количество увеличивается после сна или плача малыша. Процесс развивается быстро и вскоре от гноя ребенок не может нормально смотреть, реснички слипаются. Это означает, что в организм попала инфекция;
• возникновение покраснения и отеков глаз, особенно внутренней их части;
• выделяемые слезы имеют вкрапления слизи и гноя.

Присутствие любого из этих признаков говорит о том, что ребенок болен, и его нужно немедленно лечить. После обследования и постановки диагноза, врач назначает лечение, одним из составляющих которого является массаж.

Профилактика

Специфической профилактики развития дакриоцистита новорожденного не существует. У детей с заблокированными слезными протоками дакриоцистит можно предотвратить регулярным массажем области глаза, который может помочь открыть закупоренные слезные протоки.

У большинства детей они открываются к 1 году, что предотвращает чрезмерный разрыв, а также инфекцию.

Профилактика дакриоцистита заключается в регулярных осмотрах у офтальмолога и отоларинголога. Следует тщательней следить за ребенком, не допускать травм глаза и лицевого скелета

Не менее важной профилактической мерой является лечение заболеваний ЛОР-органов

Своевременное и правильное лечение способствует благоприятному исходу. При несвоевременном обращении возможно осложнение флегмоной, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса и воспалением мозговых оболочек.

Помогают ли массажные процедуры при дакриоцистите?

Массаж при дакриоцистите помогает хорошо. Это могут подтвердить офтальмологи и родители.

Эффективность мануального воздействия объясняется следующим:

• процедура способствует разрыву пленки, которая не лопнула при первом крике ребенка;
• минимизируется вероятность развития инфекционного процесса.

Результат во многом зависит от возраста ребенка, наличия осложнений заболевания. Важна регулярность и правильность проведения процедуры. У некоторых новорожденных проблема закупорки носослезного протока исчезает самостоятельно: к двухнедельному возрасту патология может пройти.

Поэтому многие офтальмологи советуют подождать некоторое время. Если в этот период правильно ухаживать за глазом, то никаких осложнений наступить не должно. Если заболевание спустя пару недель не проходит, то назначается терапия. Она включает в себя массаж и обработку глаза антисептическими или антибактериальными средствами.

Продолжительность лечения мануальным воздействием определяется индивидуально, но в среднем составляет 10-14 дней. Как правило, за это время пленка лопается, и слезный канал начинает функционировать нормально. Если пробка не исчезает, тогда проводят промывание слезного канала при помощи зонда.

Как делать массаж глаз новорожденному в домашних условиях

При дакриоцистите у новорожденных массажные движения в области носослезного протока сочетают с антибактериальными каплями, подавляющими развитие инфекции. Процедуру делают указательными пальцами обеих рук. Ногти при этом должны быть коротко острижены, а руки тщательно вымыты.

Последовательность движений будет такой:

1. От угла внутренней глазной щели по корню носа производят 8-10 надавливающих движений по направлению к ноздрям. Направление движений – сверху вниз. Каждое скользящее надавливание длится около двух секунд.
2. После этого делают 5-6 обратных движений: от ноздрей к переносице. Это делается для выдавливания содержимого из мешка и канальца наружу через глазную щель.
3. Выделения убирают с помощью ватного диска, смоченного в ромашковой настойке.

Для снятия воспаления обычно назначают промывание глазной щели раствором фурацилина (1 таблетка на стакан воды). Промывание делают ватным диском после массажных процедур. Затем оба глазика закапывают антибактериальными каплями. Хотя непроходимость обычно возникает только с одной стороны, промывание и закапывание делают для обоих глаз.

Придерживайтесь следующих общих правил:

Массаж при закупорке слезного канала у новорожденных повторяют через каждые 3-4 часа. Если мама делает все правильно и с достаточной частотой, то за 2-3 недели пробка отходит, и носослезный канал очищается.

Эффективность массажа

Показаниями к выполнению массажа служат классические признаки дакриоцистита:

• слезотечение;
• отечность;
• гнойные выделения.

Процедура назначается офтальмологом, после проведения обычного осмотра новорожденного. Окулист дает рекомендации относительно техники массирующих движений.

Эффективность процедуры состоит в более быстром удалении остатков слез и гноя. Он предотвращает развитие инфекционного процесса.

Мягкое и щадящее механическое воздействие на железу — самый эффективный метод устранения закупорки канальцев и облегчения выхода жидкости. Способ позволяет предотвратить хронизацию процесса.

Источники

• Trevisan M., Tamaro G., Conversano E., Cozzi G., Dall’Amico R., Barbi E. Newborn With a Swelling Cherry Eye. // Ann Emerg Med – 2019 – Vol74 – N3 – p.453-456; PMID:31445546
• Lee MJ., Park J., Kim N., Choung HK., Khwarg SI. Conservative management of congenital dacryocystocele: resolution and complications. // Can J Ophthalmol – 2019 – Vol54 – N4 – p.421-425; PMID:31358138
• Constante AR., Rebelo F., Bicho A., Fortunato F. Bilateral Lacrimal Sac Swelling in a Newborn. // Neoreviews – 2019 – Vol20 – N4 – p.e242-e244; PMID:31261067
• Zhao NW., Chan DK. Awake bedside nasal endoscopy for primary management of neonatal dacryocystoceles with intranasal cysts. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol – 2019 – Vol123 – NNULL – p.93-96; PMID:31085463
• Sarbajna T., Takahashi Y., Paula Valencia MR., Ana-Magadia MG., Ishikawa E., Kakizaki H. Dacryoendoscopy-assisted nasal endoscopic marsupialization for congenital dacryocystocele. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol – 2018 – Vol115 – NNULL – p.54-57; PMID:30368393
• Hoffmann J., Lipsett S. Acute Dacryocystitis. // N Engl J Med – 2018 – Vol379 – N5 – p.474; PMID:30067930
• Bakker AM., Hartwig NG., Kamerbeek A. . // Ned Tijdschr Geneeskd – 2018 – Vol162 – NNULL – p.; PMID:30040289
• Chung SY., Rafailov L., Turbin RE., Langer PD. The microbiologic profile of dacryocystitis. // Orbit – 2019 – Vol38 – N1 – p.72-78; PMID:29750587
• Schaudig U., Keserü M. . // Klin Monbl Augenheilkd – 2018 – Vol235 – N1 – p.34-38; PMID:29373869
• Nguyen DT., Racy E., Bremond Gignac D., Fayet B. Sacculo-cutaneous fistula after an infected dacryocystocele: treatment by nasal marsupialization and laisser faire, a case report. // J Fr Ophtalmol – 2018 – Vol41 – N1 – p.e27-e29; PMID:29305169

Способы борьбы с недугом

Пошаговая техника выполнения

Проводить массаж можно, когда ребёночек лежит на абсолютно ровной поверхности. Это может быть кроватка или пеленальный столик. При острой необходимости можно делать массаж во время кормления младенца грудью. Как правильно выполнять массажные приёмы, мамочке сможет показать врач офтальмолог или педиатр.

Прежде чем приступать к процедуре, желательно посмотреть в интернете схему расположения слёзного мешочка. Далее необходимо потренироваться на себе. Сила надавливания на уголки глаза должна быть ощутимой, но больно быть не должно.

Массажные движения выполняют аккуратно. Следует придерживаться такого алгоритма:

Указательный палец или мизинец ставят немного выше внутреннего уголка глаза и нащупывают слёзный мешочек. Выполняют толкательные движения сверху вниз, от уголка глаза к переносице малыша. За счёт таких манипуляций внутри слёзного канала создаётся повышенное давление. Это приводит к тому, что желатиновая плёночка постепенно истончается и разрывается. Обязательно нужно сделать пару движений наоборот, от переносицы к бровной дуге

Выполняя массаж, важно правильно рассчитать силу, чтобы не повредить хрящевую ткань. За одну процедуру выполняют до 10 массажных движений

После этого в глазки малыша капают антисептические капли, которые прописал врач. Это может быть Флоксал, Тобрекс или Левомицетиновые капли.

Если канал забит только в одном газу, массируют только его. Если же дакриоцистит наблюдается на двух глазах сразу, то массаж делают сразу на двух зрительных органах. Но независимо от этого глазные капли всегда капают в два глаза, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Благодаря несложным массажным приёмам, можно избежать зондирования слёзных каналов у ребёнка.

Техника исполнения

Для процедуры потребуются:

• ватные тампоны или стерильные салфетки;

фурацилин;

антибактериальные глазные капли;

стерильные медицинские перчатки;

пеленальный столик или другая ровная специально подготовленная поверхность.

Прежде чем приступить к массажу, необходимо сначала подготовить себя:

• коротко остричь ногти;

тщательно вымыть руки, можно надеть тонкие стерильные перчатки;

не касайтесь малыша холодными пальцами — это может вызвать реакцию отторжения.

Важно понимать элементарное строение путей слезоотделения, которые состоят из верхнего и нижнего слезных канальцев, соединенных в мешочек. Проток из последнего переходит в носовой проход

Когда все приготовления сделаны, можно приступать к самой процедуре:

• Положите малыша на столик. Лучше, если его руки будут зафиксированы в одном положении, поэтому ребенка необходимо предварительно запеленать.

Закройте веко ребенка и ваткой, смоченной в растворе фурацилина, аккуратно протрите глазки.

Указательным пальцем продвигайтесь вибрирующими движениями по направлению сверху вниз, от внутреннего края глаза к середине переносицы.
Повторяйте до полного освобождения слезного канала. Обычно достаточно 10 движений.

Ватным диском, смоченным в растворе фурацилина, очистите глаза ребенка от выделений.

После массажа необходимо закапать глазные капли с антибактериальным эффектом. Подойдут «Левомицетин», «Витабакт» и др.

Продолжать курс необходимо до полного разрыва пленки. Понять, что это произошло, помогут следующие симптомы:

• Слезотечение восстановилось в обоих глазах.

При надавливании на слезный мешочек больше не выделяется гной.

Далее смотрите схему движения пальцев при выполнении массажа:

Полный курс составит 2 недели с учетом того, что процедура проводится 4-6 раз в день.

Обязательно рассчитывайте усилие, с которым давите на слезный мешок во избежание попадания гноя в ушной канал или носовые пазухи. Нос младенца состоит из нежных хрящиков, поэтому движения должны быть легкими, но не слишком слабыми.

Для лучшего понимания степени надавливания попробуйте произвести массажные движения на себе. Помните: слишком сильные или слишком слабые движения провоцируют усугубление заболевания.

• Во время массажа не касайтесь самой слизистой оболочки глаза.

При протирании глаз младенца диском из ваты или тампоном движения должны быть направлены от наружного угла глаза к внутреннему.

При проведении процедуры малыш может плакать — не стоит этого пугаться. При дакриоцистите массаж причиняет некоторый дискомфорт, причем с возрастом неприятные ощущения усиливаются. Когда ребенок плачет, будет легче прорвать пленку, закрывающую слезный канал.

При выполнении массажа указательные пальцы должны быть плотно прижаты к коже. Движения не доводятся до конца носа.

Следите за изменением положение головы младенца.

Не стоит надавливать на сам слезный мешок — палец нужно ставить немного выше.

Если гной выделяется из обоих глаз, то для каждого глаза стоит использовать отдельный чистый ватный диск. Гнойные выделения во время массажа нормальны и означают, что проводимые действия правильны.

Если поражен только один глаз, то в конце процедуры закапывать капли необходимо все равно в оба глазика. При закапывании поверните голову младенца на бок.

Смотрите видео о том, как правильно делать массаж глаз при дакриоцистите у новорожденных:

Своевременным лечением можно купировать проблему еще в зародыше и предотвратить распространение инфекции. Массаж является самым эффективным средством на начальных стадиях заболевания.

Залог успеха – как можно раньше заметить симптомы, обратиться к врачу и начать лечение. При соблюдении правильной техники массажа подобная процедура приводит к выздоровлению 90% детей без использования сильнодействующих медикаментов и других видов вмешательства.

Меры предосторожности и рекомендации

Обязательно рассчитывайте усилие, с которым давите на слезный мешок во избежание попадания гноя в ушной канал или носовые пазухи. Нос младенца состоит из нежных хрящиков, поэтому движения должны быть легкими, но не слишком слабыми.

Для лучшего понимания степени надавливания попробуйте произвести массажные движения на себе. Помните: слишком сильные или слишком слабые движения провоцируют усугубление заболевания.

• Во время массажа не касайтесь самой слизистой оболочки глаза.

При протирании глаз младенца диском из ваты или тампоном движения должны быть направлены от наружного угла глаза к внутреннему.

При проведении процедуры малыш может плакать — не стоит этого пугаться. При дакриоцистите массаж причиняет некоторый дискомфорт, причем с возрастом неприятные ощущения усиливаются. Когда ребенок плачет, будет легче прорвать пленку, закрывающую слезный канал.

При выполнении массажа указательные пальцы должны быть плотно прижаты к коже. Движения не доводятся до конца носа.

Следите за изменением положение головы младенца.

Не стоит надавливать на сам слезный мешок — палец нужно ставить немного выше.

Если гной выделяется из обоих глаз, то для каждого глаза стоит использовать отдельный чистый ватный диск. Гнойные выделения во время массажа нормальны и означают, что проводимые действия правильны.

Если поражен только один глаз, то в конце процедуры закапывать капли необходимо все равно в оба глазика. При закапывании поверните голову младенца на бок.

Смотрите видео о том, как правильно делать массаж глаз при дакриоцистите у новорожденных:

Своевременным лечением можно купировать проблему еще в зародыше и предотвратить распространение инфекции. Массаж является самым эффективным средством на начальных стадиях заболевания.

Залог успеха – как можно раньше заметить симптомы, обратиться к врачу и начать лечение. При соблюдении правильной техники массажа подобная процедура приводит к выздоровлению 90% детей без использования сильнодействующих медикаментов и других видов вмешательства.

Признаки закупорки слезных каналов

Симптомы

Постановка диагноза

Диагноз ставят офтальмолог и оториноларинголог на основе пробы Веста и внешнего осмотра. Проба состоит в закапывании в оба глаза пациента трехпроцентного раствора колларгола, который затем попадает на ватный фитиль. вставленный в нос обследуемому. Далее смотрят по реакции. Если канал не закупорен, то примерно через четверть часа хлопковые волокна окрасятся. Это означает, что колларгол беспрепятственно проник в нос по носослезному пути и не встретил препятствий (положительный результат). Но если цвет ваты не изменился, значит, вытечь в нос красящему составу не дает пробка.

Особенности диагностики заболевания

Проба Веста

Техника массажа глаз

Массаж глаз новорожденным с гноением глаз является эффективным способом улучшить работу слезных протоков и снять воспаление. Однако необходимо внимательно и аккуратно проводить эту процедуру, чтобы не нанести вред глазам малыша. Вот основные шаги техники массажа глаз:

1. Подготовка

Перед началом массажа убедитесь, что ваши руки чистые и сухие, чтобы избежать инфекции. Займите удобное положение и удостоверьтесь, что ваше дыхание ровное и спокойное.

2. Использование чистых пальцев или ватного тампона

Вы можете использовать свои пальцы или ватный тампон для массажа глаза. Пальцы должны быть чистыми и без острых краев. В случае использования ватного тампона, убедитесь, что он не осыпается.

3. Массаж верхнего века

Нежно и аккуратно помассируйте верхнее веко новорожденного маленькими круговыми движениями. Не нажимайте сильно и не оказывайте излишнего давления. Проведите массаж внешнего края века внутрь к внутреннему уголку глаза. Повторите эту процедуру несколько раз.

4. Массаж нижнего века

Также нежно и мягкими движениями помассируйте нижнее веко малыша. Сначала начните от наружного края века и медленно двигайтесь к внутреннему уголку глаза. Повторите это несколько раз.

5. Массаж вокруг глазного яблока

Осторожно помассируйте область вокруг глазного яблока новорожденного. Проведите легкие круговые движения снаружи глаза в области верхней и нижней частей скулы

Это поможет улучшить кровообращение и снять воспаление.

6. Массаж слезного канала

Наконец, аккуратно помассируйте нижнюю часть внутреннего уголка глаза новорожденного. Это поможет открыть слезный канал и облегчить отток гноя.

После завершения массажа не забудьте аккуратно протереть глаза малыша салфеткой или ватным тампоном, чтобы удалить остатки гноя и массажирующий материал.

Техника массажа глаз является безопасной и эффективной процедурой для улучшения состояния глаз новорожденного с гноением глаз. Однако перед началом массажа рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что это правильный метод для вашего малыша.