Как понять по симптомам, что у грудничка болит ухо

Как определить острый средний и наружный отит у грудничка

Причины отита у грудничка имеют свои отличительные особенности, объясняющие тот факт, что ребятишки по сравнению со взрослым населением более подвержены данному заболеванию.

Другой особенностью является то, что младенцы склонны к частым срыгиваниям, в результате которых остатки молочка легко попадают в евстахиеву трубу, вызывая средний отит у грудничка.

Третья особенность заключается в анатомии самой слуховой трубы: у детишек в возрасте до 1 года они узкие и короткие, что облегчает скопление в них жидкости.

И наконец, беда заключается еще и в том, что младенцы совсем не умеют сморкаться, тем более не обучены делать это «качественно». Ситуация обостряется еще больше если за малышом присматривает слишком напористый и активный взрослый (будь то мама, бабушка или няня) с платком в руках. Острый отит у грудничка развивается при скоплении сопелек в среднем ухе, попадающих туда в том случае, если заботливый родитель заставляет малыша дуть изо всех сил якобы для того, чтобы высморкаться, не осознавая, что содержимое носа при этом «улетает» далеко не наружу, а устремляются через евстахиевы трубы в полость среднего уха. К сожалению, такое неправильное высмаркивание часто прививается детям их мамами и папами.

Наружный отит у грудничка так же может возникать в силу определенных, не свойственных старшим детям причин. Бытует мнение, что малыши «все тянут в рот», однако можно с уверенностью говорить, что и в ушки они тоже весьма активно засовывают все, что попадется. Естественно, что при этом может произойти травмирование органа.

Причины возникновения заложенности ушей

Причин, способных привести к подобному состоянию, достаточно много. Самые распространённые факторы:

• Перемены в атмосферном давлении. Это один из наиболее распространённых факторов, возникающих при полете в самолёте, погружении на глубину и поднятии в горы. Обычно показатели давления в барабанных перепонках находятся в определенных пределах, а при резких перепадах в атмосферном давлении среднее ухо не справляется с его выравниванием. Подобное влияние приводит к появлению жалоб у ребёнка на заложенность уха без болезненных ощущений. Такое состояние бывает кратковременное, либо отмечается в процессе всего полёта. Когда атмосферное давление приходит в норму, этот признак исчезает.
• Наличие евстахиита – катарального воспалительного процесса в евстахиевой трубе, сопровождающегося заложенностью уха. Риск данной патологии заключается в том, что слух постепенно ухудшается. В медицине эта болезнь ещё называется тубоотитом, сальпингоотитом, туботимпанитом. Причина развития такого заболевания кроется в проникновении патогенных микроорганизмов из респираторной системы или носоглотки в полость слуховой трубки. Подобное явление обычно наблюдается на фоне гриппа, ангины, фарингита, ринита, синусита, аденоидита. Чтобы снизить опухание слизистых оболочек в евстахиевой трубе, показано использование сосудосуживающих (назальных капель) и антигистаминных средств. Также рекомендовано использование физиотерапевтических процедур. Когда острые явления в носовой полости и носоглотке будут устранены, продувается ухо. Затем проводится пневмомассаж, чтобы удалить транссудат из среднего уха. Терапевтическую схему врач подбирает в индивидуальном порядке, учитывая характер патологии.
• Развитие отита. При таком заболевании не только закладывает уши, но и беспокоит сильная боль. Это состояние сопровождается сильным плачем ребёнка и капризами. На раннем этапе формирования заболевания болезненных ощущений нет, ребенок просто предъявляет жалобы на то, что заложило ухо. Стоит учесть, что точно диагностировать заболевание способен только доктор. Чаще всего при такой патологии нужно немедленно пройти курс антибиотикотерапии. Проконсультироваться с ЛОР-врачом надо в обязательном порядке, даже при отсутствии болей, для получения правильного и своевременного лечения.
• Серные пробки в ушах. Это своеобразный барьер в слуховых проходах, из-за чего появляется чувство, что заложило уши. Сера со временем скапливается в области наружного слухового прохода при узкой слуховой трубе, большом выделении серы, неправильном проведении гигиены ушей. ЛОР-врач с лёгкостью может устранить такую проблему. Причем лечение быстрое и безболезненное.
• Присутствие чужеродного предмета. Нередко дети во время игр засовывают в ухо какой-нибудь предмет. Он должен быть вовремя вынут из наружной слуховой трубы, иначе это приведет к заложенности ушей или другим более серьёзным проблемам.
• Попадание воды в уши при купании в ванне, бассейне либо открытых водоёмах. Чаще всего в такой ситуации вода удаляется без посторонней помощи. Если же это не произошло, можно подёргать ушную мочку, склонив голову на плечо. Также можно наклонять голову к одному и другому плечу. Рекомендуется создать вакуум путем наклона головы в сторону и плотного прижатия ладони к уху.
• Повышение показателей артериального давления. Подобные подозрения должны появиться при частом возникновении заложенности ушей у ребенка без видимой причины. Если нарушено артериальное давление, нужно проконсультироваться с педиатром и пройти соответствующее обследование, чтобы точно определить причину подобного явления. В подобной ситуации требуется корректировка режима дня и рациона ребёнка, частые прогулки на улице. Также рекомендуется ведение активного образа жизни, выполнение умеренных физических нагрузок.

Острый средний отит

Основными возбудителями ОСО у детей старше месяца считаются S. pneumoniae, H. influenzae, реже – M. catarrhalis. Ключевым возбудителем является S. pneumoniae. Менее чем в 10 % случаев ОСО вызывают S. pyogenes, S. aureus или ассоциация микроорганизмов. На долю вирусов приходится около 6 % случаев ОСО. У новорожденных детей гнойный средний отит вызывают грамотрицательные палочки семейства Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и др.), а также S. aureus. В последнее время в зарубежной литературе активно обсуждают этиологическое значение хламидий. По некоторым данным, у грудных детей и в раннем детском возрасте они встречаются в 8–10 % случаев .

При встрече с больным ОСО первый вопрос, который возникает у врача: является ли необходимой системная антибиотикотерапия? Известно, что многие случаи ОСО проходят самостоятельно – без антимикробной терапии. Серьезные системные осложнения (мастоидит, бактериальный менингит, абсцесс мозга, бактериемия и т. п.) возникают редко – менее чем у 1 % пациентов. Поэтому рекомендуют выжидательную тактику: применение симптоматической терапии (анальгетиков) и динамическое наблюдение за состоянием пациента в течение 24 часов. Подобная тактика позволяет снижать частоту нерационального применения АМП, предупреждать возникновение и распространение антибиотикорезистентности.

Вопрос о назначении антибиотиков решают в зависимости от ряда факторов, основными из которых являются клиническое течение заболевания и возраст ребенка.

Абсолютными показаниями к применению АБТ при ОСО являются: • все случаи ОСО у детей в возрасте до 6 месяцев;• достоверно диагностированные случаи ОСО у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет;• тяжелые формы ОСО, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, температурой тела выше 39 °С (вне зависимости от возраста); • отсутствие положительной динамики на фоне симптоматического лечения при наблюдении в течение 24 часов.

В указанных случаях выжидательная тактика недопустима.

Способ введения и длительность АБТ при ОСО зависят от степени тяжести, течения заболевания и эффективности лечения, особенно в первые 2–3 суток болезни. При легкой и средней степени тяжести ОСО у детей применяют только пероральный путь введения; при тяжелом течении антибиотик вводят парентерально.

Препаратом выбора для лечения неосложненных форм ОСО является амоксициллин внутрь в обычных дозах (40–45 мг/кг/сут, разделенных на 3 приема) в течение 5–7 дней, детям до 2 лет рекомендуют более длительные курсы терапии – 7–10 дней. При ОСО с факторами риска (часто болеющий ребенок; АБТ в предшествующие данному заболеванию 3 месяца), или если резистентность S. pneumoniae к пенициллину в регионе превышает 10 %, рекомендуют высокие дозы амоксициллина (80–90 мг/кг/сут, разделенных на 3 приема), ИЗП (амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам, ампициллин/сульбактам) или цефуроксим аксетил.

В отсутствие эффекта после трех дней АБТ рекомендуют произвести смену АМП на альтернативные препараты. В случае лечения амоксициллином – на ИЗП, при лечении ИЗП или цефуроксимом аксетилом – на цефтриаксон внутримышечно (1 раз в сутки в течение 3 дней). Современные макролиды (джозамицин, кларитромицин, азитромицин) следует рассматривать как альтернативные препараты для лечения ОСО при аллергии на β-лактамы .

Необходимо подчеркнуть практическую бесполезность применения при ОСО ко-тримоксазола, хотя в амбулаторных условиях его назначали очень часто. Высокая степень резистентности к этому препарату отмечена у S. pneumoniae (35 %) и H. influenzae (18 %). Помимо малой клинической эффективности применение ко-тримоксазола должно быть резко сокращено в связи с риском развития тяжелых нежелательных реакций со стороны кожных покровов (синдромов Стивенса–Джонсона и Лайелла). Риск развития этих синдромов при применении ко-тримоксазола в 20–30 раз выше, чем при использовании пенициллинов и цефалоспоринов .

Системная антибиотикотерапия является основным методом лечения ОСО у детей, однако она должна обязательно сочетаться с рациональным местным лечением, проводимым отоларингологом (парацентезом, тимпанопункцией, анемизацией слуховой трубы, сосудосуживающими препаратами в полость носа, активной терапией сопутствующих острых заболеваний ЛОР-органов) и иметь целью полное восстановление слуха, которое и служит основным критерием выздоровления от острого воспаления среднего уха.

Уреаплазмоз и микоплазмоз – как понять, произошло заражение этими венерологическими заболеваниями

Симптомы заражения этими инфекциями имеют общие черты, поскольку оба возбудителя – уреаплазма и микоплазма относятся к одному и тому же семейству Mycoplasmataceae.

Каких-то особых признаков заболевание не имеет, поэтому его симптомы можно принять за другие поражения урогенитального тракта.

Симптомы микоплазмоза и уреаплазмоза у мужчин:

• Зуд в уретре, усиливающийся при мочеиспускании.
• Слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
• При переходе инфекции на предстательную железу возникают признаки простатита – снижение полового влечения, болезненная эрекция, боль при эякуляции.
• Покраснение слизистой головки полового органа.
• При переходе инфекционного процесса на мочевой пузырь возникают признаки цистита — боль при мочеиспускании, болезненность внизу живота, выделение мутной мочи с неприятным запахом.

Симптомы микоплазмоза и уреаплазмоза у женщин:

• Прозрачные обильные выделения из половых путей, которые при переходе инфекции на шейку матки становится желтоватыми.
• Дискомфорт в интимной близости.
• Зуд, жжение, резь, дискомфортные ощущения в половых органах.

Несмотря на отсутствие ярких симптомов, это заболевание довольно опасно. Оно может вызвать бесплодие, хронический простатит, воспалительные процессы мочеполовой сферы. Во время беременности микоплазмоз и уреаплазмоз провоцируют выкидыши.

Что делать, если у ребенка болит ухо?

Боль в ухе – повод к обязательному обращению к врачу. Для установления точного диагноза отита, подбора лекарственных средств и продолжительности лечения необходим осмотр врача-отоларинголога (лора).

Что могут сделать родители до приезда врача?

Как уже было сказано выше, симптомы отита часто возникают ночью, поэтому срочно показать малыша врачу, к сожалению, не всегда возможно. Родители могут облегчить состояние малыша следующими способами:

важно не дать густой слизи закупоривать евстахиеву трубу, т.е. не допустить, чтобы слизь становилась густой. В связи с этим родителям необходимо чаще поить ребенка (лучше часто небольшими глоточками), обеспечить доступ свежего воздуха; уложите ребенка больным ухом вверх или усадите его вертикально, приложив здоровое ухо к вашей груди, а больное направив вверх, постарайтесь помочь ему уснуть в таком положении; желательно, чтобы ухо было в тепле, но не используйте грелку! Оденьте ребенку чепчик или тонкую шапочку; если отит начался на фоне насморка, малышу нужно обязательно очистить носик и закапать какое-либо сосудосуживающее средство; дать ребенку обезболивающий препарат – для грудничков следует использовать «Ибупрофен» или «Нурофен»; чтобы уменьшить боль и воспаление, можно использовать специальные капли (например, «Отипакс», “Отинум”), за исключением случаев, когда у малыша из уха выделяется гной

В связи с этим родителям необходимо чаще поить ребенка (лучше часто небольшими глоточками), обеспечить доступ свежего воздуха; уложите ребенка больным ухом вверх или усадите его вертикально, приложив здоровое ухо к вашей груди, а больное направив вверх, постарайтесь помочь ему уснуть в таком положении; желательно, чтобы ухо было в тепле, но не используйте грелку! Оденьте ребенку чепчик или тонкую шапочку; если отит начался на фоне насморка, малышу нужно обязательно очистить носик и закапать какое-либо сосудосуживающее средство; дать ребенку обезболивающий препарат – для грудничков следует использовать «Ибупрофен» или «Нурофен»; чтобы уменьшить боль и воспаление, можно использовать специальные капли (например, «Отипакс», “Отинум”), за исключением случаев, когда у малыша из уха выделяется гной.

Что делать нельзя:

• Нельзя греть больное ухо, особенно в тех случаях, если у малыша поднялась высокая температура или из слухового прохода выделяется гной – тепло (особенно влажное) может вызвать серьезные осложнения.
• Не следует закапывать обезболивающие лекарства непосредственно в ухо – ими нужно смочить тампон и вставить его в слуховой проход на 15–20 минут.
• Когда-то для облегчения симптомов отита использовался борный спирт, но это можно делать только в самых крайних случаях, так как он может вызвать серьезные ожоги слухового прохода и барабанной перепонки. По этой же причине не рекомендуется применять сок чеснока или лука.
• Некоторые народные средства – например, прополис или камфорное масло – могут создать в ухе питательную среду для размножения бактерий, поэтому от них тоже лучше отказаться. Более того, они создают довольно серьезную преграду для лечения, так как вымыть из уха такие плотные субстанции бывает очень сложно.
• Ни в коем случае нельзя самостоятельно удалять гной их уха – можно только аккуратно стереть выделения с ушной раковины, а вот лезть глубоко в слуховой проход ватными палочками или другими средствами категорически не рекомендуется.
• Кроме того, запрещено промывать ушко ребенку водой или закрывать слуховой проход ватным тампоном.

Факторы риска

Почему отит становится таким частым заболеванием у грудничков? Связано это, в первую очередь, с возрастными особенностями лор-системы.

Неумение сморкаться и обильное выделение слизи.

Груднички очень много капризничают по разным причинам, а во время плача увеличивается поступление слизи в носовые ходы. Малыши в этом возрасте не умеют сморкаться, и часть выделений регулярно поступает в евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку и среднее ухо. Поскольку данный проход у детей имеет очень узкий просвет, даже маленькая порция слизи может заполнить ее полностью и достичь барабанной полости.

Если к слизи добавляется патогенная флора (например, если малыш заболел ОРВИ), ее проникновение в барабанную полость вызывает развитие воспалительного процесса на данном участке органа слуха. Именно поэтому средний отит так часто развивается в детских ушах.

Частые срыгивания.

Поражение среднего уха патогенной флорой при частых срыгиваниях повторяет механизм, описанный выше.

Младенцы, вне зависимости от варианта вскармливания, после кормления вместе с воздухом отрыгивают немного съеденного питания. Иногда молоко или смесь могут попасть в носоглотку, а из нее поступить в узкую евстахиеву трубу и среднее ухо новорожденного, где и вызовет воспалительный процесс.

Предрасположенность.

Специалисты выделили ряд факторов, которые могут способствовать развитию отита у младенца:

1. Недоношенность;
2. осложненные роды;
3. внутриутробные инфекции;
4. пищевая аллергия;
5. частые вирусные и бактериальные инфекции;
6. сон на спине;
7. аденоиды.

Симптомы Наружного отита у детей:

Клиническая симптоматика имеет специфическую картину. Для начала наружного отита характерно ощущение сильного зуда в слуховом проходе, переходящего в боль. При ограниченной форме фурункул увеличивается, что приводит к сдавлению нервных рецепторов и быстрому проявлению болевого синдрома. Боли при наружном отите могут иррадировать (распространяться) в височную и затылочную зоны, верхнюю и нижнюю челюсти, охватывать полголовы со стороны больного уха. Боль усиливается при жевании, что приводит к отказу от приема еды ребенком. Боль становится интенсивной в ночное время суток, поэтому при наружном отите часто дети имею беспокойный сон. Образовавшийся фурункул в некоторых случаях может полностью перекрыть просвет слухового прохода, последствиями чего становится тугоухость.

При вскрытии фурункула происходит истечение гноя из уха, резкое уменьшение болевого синдрома. Иногда при его вскрытии происходит обсеменение рядом расположенных волосяных фолликулов в слуховом проходе, что ведет к образованию и развитию множественных фурункулов, следствием чего может стать фурункулез, который имеет тяжелое течение и плохо поддается проводимой терапии. Фурункулез при наружном отите ведет к полному закрытию слухового просвета и усилению клинической симптоматики. Наружный отит сопровождается отечностью в заушном участке, а также оттопыриванию ушной раковины.

Болезнь сопровождается следующими клиническими симптомами: воспаление слухового прохода, заполнение просвета большим количеством серозного инфильтрата. 

При острой форме у больных наблюдается сильнейший болевой синдром, поэтому при осмотре даже малейшее прикосновение доставляет пациенту дискомфорт и причиняет боль. Боль также проявляется при пальпации в зоне расположения козелка.

При неосложненной форме наружного отита у детей может наблюдаться незначительная потеря слуха. Этот признак позволяет дифференцировать наружный отит от среднего.

В некоторых случаях при наружном отите происходит ороговение и шелушение эпителия.

Если наружный отит появился на фоне иммунодефицита, то у больного наблюдается общетоксическая реакция организма, повышение температуры тела, слабость и озноб. При таких симптомах больных срочно госпитализируют.

Диффузный наружный отит проявляется ощущением распирания, появляется зуд и повышение температуры тела, после чего следует проявление болевого синдрома, который охватывает половину головы и усиливается при жевании. У больных наблюдается значительная отечность стенок слухового прохода, которая сужает просвет в ухе и ведет к тугоухости. При диффузном наружном отите выделения из уха незначительны, сначала они имею серозный характер, а в ходе развития болезни становятся гнойными. Регионарные лимфоузлы увеличены. При несвоевременном обращение за медицинской помощью и в случае тяжелого течения болезни воспалительный процесс может распространится на ушную раковину и мягкие ткани околоушного участка. Острый период диффузной формы острого отита занимает от 14 до 21 дня. Диффузный наружный отит может перейти в хроническую форму с затяжным течением, которое сопровождается образованием рубцов.

Профилактические приемы

К появлению отита может привести проникновение жидкости в ушную полость, поэтому родителям необходимо следить за тем, как ест ребенок, и правильно купать его. После кормления новорожденного нужно недолго подержать в вертикальном положении, чтобы остатки пищи попали в желудок.

Важно очищать ушную раковину только при появлении загрязнения и не пытаться извлечь серу, которая находится внутри. Для предотвращения повреждения барабанной перепонки для детей выпускают специальные ватные палочки с ограничителями

Уплотнение не позволит проникнуть в ухо слишком глубоко. При необходимости размягчения корок следует использовать только очищенную аптечную воду.

Следует уделять больше внимания ребенку, если у него есть анатомические особенности или заболевания носоглотки. При насморке рекомендуется удалять слизистые выделения доступными методами и пользоваться сосудосуживающими каплями. Это предотвратит попадание жидкости в органы слуха через евстахиевы трубы.

Рекомендуется воздержаться от крайностей при поддержании температурного режима. Ребенок не должен переохлаждаться, но не следует одевать его слишком тепло, так как это приведет к неправильному формированию иммунной системы. Чрезмерная опека не позволит организму выработать необходимые для сопротивления антитела. Следует отказаться от прогулок при ветреной погоде. Для детей наиболее опасны сквозняки, так как их организм не успевает адаптироваться к резким изменениям.

При искусственном вскармливании рекомендуется минимизировать контакты с другими людьми. Это связано с наличием сторонней патогенной флоры и отсутствием материнских антител, которые ребенок мог бы получить из молока. При общении с другими повышается риск инфицирования.

Когда необходимо незамедлительно обратиться к врачу

Всем родителям следует знать о том, что любое промедление в лечении отита может привести к самым серьезным последствиям, начиная с ухудшения слуха или полной и необратимой его потерей и заканчивая лицевым парезом или даже гнойным менингитом. Поэтому показать малыша врачу следует в любом случае, причем чем быстрее это будет сделано, тем лучше.

Вызываем скорую помощь, если:

• у младенца поднимается очень высокая температура,
• из уха течет жидкость с примесями крови,
• обезболивающие препараты не дают никакого эффекта (в таких случаях причиной отита может быть инородное тело).

Во-первых, отит у малышей может развиваться очень быстро (иногда счет идет буквально на часы), а, во-вторых, под него иногда маскируются очень серьезные и опасные заболевания.

Диагностика и лечение болей в ушах в Москве

На приеме врач беседует с больным, собирает анамнез и проводит осмотр при помощи — отоскопа, оценивает состояние наружного отдела уха, слухового прохода и барабанной перепонки. Он осматривает глотку, гортань, полость рта и носовые ходы. Иногда пациента направляют на аудиометрию. Если причина боли — травма, дополнительно нужно сделать рентген или КТ.

Лечение уха в Москве предлагают многие медицинские учреждения: от районных поликлиник до многопрофильных медицинских центров. От типа медучреждения и его ценовой политики зависит итоговая стоимость лечения ушей в Москве. «ЛОР Клиника Доктора Зайцева» специализируется на заболеваниях органов слуха. Лечение болезней уха — это наш профиль. Мы используем самое современное оборудование известных мировых производителей. Многолетний опыт работы наших врачей позволяет нам успешно диагностировать патологии органа слуха и предлагать самое эффективное лечение. Цены на наши услуги не менялись более трёх лет.

При появлении ушной боли и иных неприятных симптомов— не терпите и не занимайтесь самолечением. Пожалуйста, звоните, записывайтесь и приходите. Будем рады вам помочь!

Как предотвратить отит у детей?

1. Соблюдайте гигиенические правила. Избегайте, чтобы ребенок пользовался общими полотенцами, игрушками и предметами гигиены. Регулярно мойте руки и лицо ребенка, особенно после посещения детских площадок.

2. Избегайте переохлаждения и перегревания. Не допускайте, чтобы ребенок долго находился на прямом солнечном свете, а также чтобы он был под дождем или на сильном ветру. Одевайте ребенка по погоде и следите за температурой в помещении.

3. Поддерживайте иммунитет ребенка. Регулярно проветривайте помещение, насыщайте воздух кислородом. Обеспечивайте ребенка здоровым, полноценным питанием, включая фрукты, овощи и полезные жиры.

4. Вовремя лечите насморк и другие простудные заболевания. Находясь на фоне сниженного иммунитета, такие заболевания могут легко перерасти в отит. Не занимайтесь самолечением, обязательно обращайтесь к врачу.

5. Посещайте своевременно педиатра. Регулярные осмотры позволят отслеживать состояние здоровья ребенка и выявлять возможные проблемы назначать лечение вовремя. Также педиатр поможет определить, нуждается ли ребенок во вакцинации.

Соблюдение этих простых правил поможет предотвратить развитие отита у детей и укрепить здоровье ребенка в целом.

Возможные осложнения отита у детей

При разных формах отита могут возникать разные последствия. Самое частое осложнение – воспаление внутреннего уха, или лабиринтит. К более опасным последствиям относятся внутричерепные последствия. Они возникают из-за проникновения инфекции вглубь черепа.

Наружный отит

При наружном воспалении уха осложнения мало распространены. Чаще они связаны со стремительным развитием заболевания и отсутствием адекватного лечения. Возможные последствия наружного отита:

Последствие	Симптоматика	Прогноз лечения
Абсцесс	Болезненное, наполненное гноем образование вокруг больного уха.	Проходят самостоятельно, но иногда требуется откачка гноя.
Стеноз ушного канала	ослабление слуха; толстый сухой нарост кожи в слуховом проходе.	При помощи капель удается устранить стеноз.
Воспаление или перфорация (разрыв) барабанной перепонки	временная потеря слуха; выделения слизи из уха; дискомфорт и боль в ухе; жужжание или звон в ухе.	Перепонка зарастает без лечения за 2 месяца, но может потребоваться операция.
Гиподермит	покраснение и боль пораженной кожи; тошнота; озноб; недомогание.	После 7-дневного курса антибиотиков гипеодермит вылечивается.
Злокачественный наружный отит	сильная боль в ушах; онемение лицевого нерва; головная боль; оголенная кость, которую видно через ушной канал.	Без лечения может приводить к смерти. Необходима терапия антибиотиками или операция.

Воспаление среднего уха

У совсем маленьких детей риск последствия отита среднего типа гораздо выше. Это связано с тем, что евстахиева труба в детском возрасте намного шире. Более распространенные последствия отита среднего уха:

Последствие	Симптоматика	Прогноз лечения
Мастоидит	температура 38 градусов и выше; головная боль; покраснение, опухание уха и области за ним; выделение жидкости из уха; потеря слуха.	Прогноз благоприятный. После курса антибиотиков, которые вводят в сосцевидный отросток, мастоидит излечивается. Иногда из среднего уха оперативным путем откачивают жидкость.
Холестеатома	выделение жидкости из уха; предобморочное состояние; тугоухость.	Излечивается хирургическим путем.
Лабиринтит	потеря слуха; предобморочное состояние; головокружение; ощущение, что вокруг все кружится.	Излечивается при помощи антибиотиков и специальных препаратов против предобморочного состояния.
Парез лицевого нерва	Невозможность пошевелить частью или всем лицом.	Проходит вместе с отитом.
Менингит	рвота; светобоязнь; сильная головная боль; скованность мышц шеи; высокая температура; красноватая сыпь, не бледнеющая при нажатии на нее.	Даже после лечения могут сохраняться неврологические нарушения.
Абсцесс головного мозга	дезориентация в пространстве и времени; головная боль; припадки; тошнота; рвота; мышечная слабость; невнятная речь; паралич половины тела.	Требует немедленного лечения антибиотиками или операции. Без терапии возможна смерть.

Внутренний отит

Развитие лабиринтита – это следствие среднего отита при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Лабиринтом называют внутреннюю часть слуховой системы человека. Она помогает интерпретировать звуковые колебания в виде понятных звуков.

Лабиринт утоплен в височной кости. От среднего уха он отделен двумя перепонками. Лабиринт находится близко к головному мозгу. Вследствие этого лабиринтит может вызывать тугоухость, менингит, абсцесс головного мозга, парез лицевого нерва. К осложнениям, характерным только для внутреннего отита, относятся:

Последствие отита	Симптоматика	Прогноз лечения
Тромбоз сигмовидного синуса	боль при повороте головы в сторону; резкое повышение температуры тела; повышенное потоотделение; шелушение склер и кожи; сильный озноб; локальная боль в виске; мучительная мигрень; спутанное сознание.	При малейшем затягивании лечения возможно развитие отека полушарий и комы.
Отогенный сепсис	резкое ухудшение состояния на фоне длительного или тяжелого отита; быстрый подъем температуры до 39–41 градуса и последующее падение до 37–37,5; общее недомогание; одышка; головная боль; желтушность склер; сухость языка и белый налет на нем.	Благоприятный прогноз тем меньше, чем больше количество очагов инфекции. Все зависит от своевременности оказания медицинской помощи.

Лечение

Для того, чтобы начать терапию, заболевание нужно диагностировать. Как распознать отит у грудничка, и к кому обратиться? Если вы обнаружили у ребенка какие-то из перечисленных симптомов, сразу запишитесь к педиатру или оформите вызов на дом. Расскажите обо всем, что вас беспокоит, как ведет себя малыш. Врач скорее всего даст общие рекомендации и направит вас на консультацию к ЛОРу.

Можно и напрямую обратиться к оториноларингологу, если вы уверены, что у ребенка болят именно уши. Он использует доступные ему методы исследования слуха и установит верный диагноз, после чего можно переходить к лечению.

Наружный отит

Осмотр должен проводить квалифицированный врач.

Терапия заболевания зависит от того, где локализуется процесс и чем он вызван. Если это наружный отит, то воспаление ограничивается ушной раковиной, наружным слуховым проходом и, в ряде случаев, затрагивает барабанную перепонку.

В такой ситуации важна гигиена слухового прохода. Удаляют излишки серы, и промывают ухо антисептическим раствором. Иногда закладывают в ухо турунды. Если имеется значительное повышение температуры или процесс приобретает характер гнойного, то подключают антибактериальные препараты, в дозировке, которая разрешена в этом возрасте.

Средний отит

Когда воспаление проникает дальше, развивается средний отит. Это более тяжелый вариант заболевания, который может привести к серьезным последствиям. В этой ситуации увеличивается количество необходимых групп препаратов.

Назначаются:

1. антибиотики для подавления источника инфекции;
2. сосудосуживающие средства для снятия отека и улучшения оттока содержимого ушные капли (разрешены с определенного возраста);
3. антигистаминные препараты — они позволяют убрать аллергический компонент воспаления.

Вылечить отит у грудничка способно только комплексное лечение.

Гнойный отит

В том случае, когда процесс переходит в гнойный, может возникнуть прорыв барабанной перепонки. Это улучшает состояние ребенка, но накладывает ряд ограничений на лечение. В этом случае нельзя применять согревающие компрессы и капли в ухо на спиртовой основе. Они могут проникать в барабанную полость и вызывать осложнения.

Недостаточно пролеченный отит приводит и к другому неприятному последствию. Когда экссудат организуется, появляются спайки, которые мешают колебаться барабанной перепонке. Так развивается тугоухость. Поэтому после заболевания всем детям проводится исследование слуха. Но в остальном лечение включает все те же аспекты, что и при среднем отите.

Вирусный отит

Отит вирусной природы редко приобретает характер гнойного. Ему свойственно выраженное катаральное воспаление. Но ряд вирусов обладают способностью поражать слуховой нерв. Этим они и опасны. Это, например грипп или паротит. В таком случае может развиться сенсоневральная тугоухость, которая практически не поддается коррекции.

В лечение обязательно включаются противовирусные средства, оказывающие действие на возбудитель. После окончания лечения исследование слуха проводят несколько раз с определенным промежутком.

Аллергический отит

Дети подвержены аллергическим реакциям все больше в последнее время. Часто это связано с искусственным вскармливанием или ранним введением прикорма. Иногда аллергическая реакция развивается в ответ на агенты, устранить которые из окружения ребенка невозможно. Если реакция имеет характер ринита, то возникает отек слизистой, что затрудняет отток слизи и обновление ушной серы. Так может сформироваться отит. В этой ситуации антибиотики не всегда нужны, а вот без сосудосуживающих и антигистаминных препаратов не обойтись. Исследование слуха после разрешения воспаления проводится в профилактических целях, но его снижение наблюдается редко.

Грибковый отит

Возбудителями инфекции могут быть не только бактерии и вирусы, но и грибки. Они долгое время сосуществуют с нами на вполне мирных основаниях, но при резком снижении иммунитета могут активироваться и доставлять много неприятностей. В частности, вызывают формирование грибкового отита. Антибиотики при этом не применяют, отдавая предпочтение противогрибковым средствам.