Как правильно сдавать анализы грудничку: сколько нужно и как собрать

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы биологический материал на общий анализ кала точно отражал состояние ребенка, следует заблаговременно готовить малыша к процедуре испражнения. Сначала позаботьтесь, чтобы стул был жидким и не содержал посторонних примесей.

Маме не рекомендуется изменять собственный рацион питания в течение трех дней. Когда малыш вскармливается искусственными смесями, менять их тоже не следует, как и вводить иные пищевые добавки.

Одним словом, за три – пять суток перед взятием у детей кала на копрограмму предстоит следующий алгоритм действий:

• следует отказаться на этот период от лекарственных составов, содержащих железо;
• не даются сорбенты, Смекта;
• исключаются медпрепараты слабительной группы, способные изменить оттенок биомассы;
• запрещается применение ректальных свечей.

Следует перенести проверку, если накануне проводилось рентгеновское обследование желудочно-кишечной системы с использованием бариевого сульфата.

Что такое копрограмма и для чего ее делают?

Этот анализ кала включает несколько групп показателей, необходимых для разносторонней оценки характера кала:

• Макроскопические характеристики – цвет, консистенция, наличие патологических кровянистых или слизистых примесей, выделение паразитов;
• Химическое исследование – определяет содержание пигментов (билирубина), белков, клетчатки и прочих компонентов;
• Микроскопическое исследование – обнаружение микроорганизмов (патогенных бактерий).

Родители должны знать что такое копрограмма кала у детей, в каких случаях ее необходимо делать и как правильно сдать анализ. Копрограмма необходима при появлении симптомов, свидетельствующих о патологии желудочно-кишечного тракта (диареи, рвоты, жидкого стула, запоров). Они могут свидетельствовать о наличии следующих болезней, которые приводят к изменению характера стула:

• Гельминтозы;
• Воспалительные процессы (энтериты, колиты);
• Полипы и злокачественные опухоли;
• Патологии желчевыводящей системы и печени;
• Гастрит;
• Дисбактериоз.

Анализ кала используется не только как способ диагностики, но и как метод контроля выздоровления ребенка. После исчезновения симптомов какой-либо патологии пациенту проводится повторное исследование. Только при отсутствии признаков болезни в копрограмме ребенок считается полностью выздоровевшим.

Плановые осмотры ребенка в 1 месяц

После патронажа, при достижении малышом возраста 1 месяц необходимо прийти на медицинский осмотр грудничка к специалистам. Здоровому ребенку нужно посетить педиатра, невролога, хирурга, ортопеда и окулиста. При наличии патологий список специалистов составляется индивидуально.

Что взять с собой на прием:

• документы (сертификат о прививках, полис, СНИЛС);
• памперсы на замену, 2 пеленки, влажные салфетки;
• игрушки, запасную соску;
• запасную одежду;
• записную книжку с вопросами к врачу.

Педиатр

Во время первого визита врач взвесит малыша, измерит рост, проведет осмотр и оценит физическое и нервно-психическое развитие. Врач уточнит у мамы особенности развития ребенка, даст рекомендации по уходу

Необходимо обратить внимание доктора на любые вздрагивания, подергивания и судороги

Врач измерит окружность головы, груди, произведет осмотр родничков, уточнит прибавку в весе, которая указывает на правильное развитие. Маму попросят рассказать об умениях малыша. К месяцу ребенок может удерживать в поле зрения предметы, следит за игрушкой, немного поворачивая голову, реагирует на голос, кратковременно поднимает голову, улыбается. Если ребенок здоров, его направляют на вторую прививку от гепатита В (первую делают в роддоме).

Невролог

Для оценки нервно-психического и умственного развития необходимо прийти на прием к неврологу в поликлинике. Врач проверяет наличие врожденных рефлексов, оценивает тонус мышц. При повышенном или пониженном тонусе назначают массаж. Врач изучает результаты УЗИ головного мозга, оценивает умения и навыки младенца.

Хирург

Доктор оценивает рефлекторное развитие, осматривает пупок, диагностирует или исключает паховую и пупочную грыжи, проверяет наличие гипо- и гипертонуса мышц. У мальчиков осматривают наружные половые органы, чтобы исключить различные патологии: водянку, гипоспадию, крипторхизм. Врач может обнаружить лимфангиому, гемангиому и поражения сосудов

При необходимости назначают лечебный массаж, дают рекомендации, на какие мышцы обратить внимание

Ортопед

Специалист оценивает развитие костей и мышц. Врач при осмотре может диагностировать врожденный вывих тазобедренного сустава, косолапость, дисплазию суставов. Ортопед, осматривая ребенка, активно сгибает и разгибает конечности, выполняет множество манипуляций для определения состояния костно-мышечной системы.

Для исключения рисков проводят плановое УЗИ тазобедренного сустава, с результатами которого врач знакомится на приеме и определяет точную картину состояния малыша. Большинство патологий успешно лечатся до 1 года, пока ребенок не начал ходить.

Подготовка к анализу

Сложной подготовки перед сдачей анализа не требуется, из рациона следует исключить сладкое, острое и жирное за 2-3 дня до забора материала. Но эта рекомендация скорее относится к более взрослым пациентам, так как детское питание не предполагает употребления подобного рода продуктов. Когда на исследование сдается кал ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, то диета должна соблюдаться матерью. Во время подготовки к сдаче анализа, под запрет попадают:

• клизмы;
• приём слабительных препаратов;
• употребление лекарственных средств, которые изменяют окраску каловых масс;
• прием энзимов;
• прием антибиотических препаратов.

Бактериологический анализ

Это исследование необходимо, чтобы выявить инфекцию мочевых путей. Материал, полученный при сборе, наносят на питательные среды, позволяющие вырасти определенным микроорганизмам. При появлении колоний бактерий определяют вид, количество и чувствительность к антибиотикам.

Когда назначается бакпосев мочи грудничкам

Анализ проводится, если:

1. Возникает симптоматика инфекции мочевых путей (выделения из уретры, изменение объема, цвета, запаха мочи, частоты опорожнения, возникает лихорадка).
2. Есть основания полагать, что у ребенка – латентная (скрытая) бактериурия (о ней вы можете прочесть в других статьях на сайте).
3. Наблюдается стойкая, но при этом необъяснимая лихорадка, и врач проводит дифференциальную диагностику различных патологий.

Исследование также требуется для контроля излеченности после курса антибактериальной терапии. Его проводят не ранее чем через 7-14 дней с момента прекращения приема лекарственных препаратов.

Методика сбора материала

Соответствует уже описанным в разделе «Общий анализ» правилам и требованиям. Однако есть нюанс – поскольку бакпосев должен определить количество микроорганизмов в моче, необходима стерильность. Поэтому используется:

• одноразовый пакет-приемник;
• в ситуациях, когда трудно получить материал или есть, например, выделения из уретры в большом количестве – катетеризация мочевого пузыря или его пункция (прокол); эти процедуры проводит врач.

Расшифровка результатов бактериологического анализа подробно описана в других статьях на сайте; если говорить кратко, она выглядит следующим образом:

Способ сбора мочи	Результат, КОЕ/мл
	В норме	При патологии
Пакет-приемник	До	≥ 102
Катетеризация	До 1000	≥102
Пункция	Бактерии отсутствуют	Позитивный рост любого количества колоний микробов

Сколько нужно мочи грудничка для анализа? Объем – около 20-25 мл, но стоит уточнить у педиатра, может ли лаборатория взять в работу меньшее количество материала, если удалось получить от 10 мл.

Сбор кала на дисбиоз у новорожденного

Если у новорожденного диарея, то жидкие испражнения сразу же впитываются подгузником, поэтому до тех пор, пока не получится взять кал на анализ, от памперсов придется отказаться.

Лучше всего подойдут собственноручно изготовленные изделия из мягкой ткани, но не марлевые, так как в обычную ткань жидкий стул будет впитываться медленнее.

Быстро собрать жидкий кал в спецконтейнер можно, если оставить ребенка лежать на клеенке – конечно же, такой способ допускается только при комфортном климате в помещении.

Кроме того, следует использовать именно медицинскую клеенку, она имеет оранжево-коричневый цвет: на обычной пленке нежная кожа малыша может получить раздражение.

Такую клеенку продают в аптеке. Большой плюс изделия не в том, что оно не промокает, а в том, что не шуршит и не сминается во время сна.

Приняв решение собрать жидкий кал с помощью клеенки, ребенку следует надеть кофточку и носочки, если он уснул, то сверху его нужно прикрыть пеленкой.

Второй вариант, который позволит быстро собрать жидкие испражнения у маленького ребенка, сводится к покупке мочеприемника.

Изделие прикрепляют к попе малыша за счет имеющейся в нем липкой клеевой пластины.

После того как мочесборник приклеен, на ребенка необходимо надеть подгузник, но закреплять его нужно как можно свободнее.

READ  Причины крови с калом у мужчин

Если малыш будет оставаться без подгузника, то высока вероятность, что мочеприемник отклеится в самое неподходящее время.

Симптомы дисбактериоза чаще всего проявляются у детей до года жизни. В этот период организм ребенка сильно подвержен различным инфекциям, которые становятся причиной нарушения нормального состава микрофлоры кишечника.

Признаки дисбиоза кишечника проявляют себя высыпаниями на коже, сильными коликами, постоянным срыгиванием и нарушением стула.

При этом жидкое испражнение имеет не только зеленоватый цвет, но и может включать в себя слизистые и кровяные сгустки. Первое, что необходимо сделать при подобных симптомах, это собрать кал на анализ.

Результаты исследования кала на дисбактериоз помогут увидеть лечащему врачу, сколько в микрофлоре кишечника новорожденного ребенка присутствует полезных, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Если общее количество двух последних видов энтеробактерий превышает число полезных микроорганизмов, то ставится диагноз дисбактериоз. В ходе анализа кала на дисбиоз могут быть выявлены стафилококк и грибок кандида.

Показания для обследования у детей

У грудных детей к дисбактериозу чаще всего приводят изменения в питании и различные заболевания. Иногда при введении новых продуктов у детей до года меняется частота и характер стула. Однако через несколько дней все приходит в норму. Стоит задуматься о развитии дисбиоза и провести обследование грудничка при появлении следующих признаков:

У детей старшего возраста признаки дисбактериоза во многом схожи с проявлениями у грудничков до года, только они, в отличие от малышей, могут пожаловаться на дискомфорт и боль в животе. К дисбиозу у них приводят неправильное питание, инфекционные заболевания, пищевые отравления, плохая экология, стрессы, глистные инвазии, гормональная перестройка у подростков.

Перечень продуктов, запрещенных для пациентов, находящихся на лечении в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России :

1. Паштеты, студни, заливные (мясные, рыбные);

2. Куры, цыплята (отварные, жареные);

3. Пельмени, блинчики фаршированные, беляши с мясом;

4. Заправленные винегреты, салаты (овощные, рыбные, мясные);

5. Кондитерские изделия с заварным кремом и кремом из сливок;

6. Простокваша, творог домашнего изготовления;

7. Бутерброды с колбасой, ветчиной, рыбой;

8. Сырые яйца, яичница – глазунья;

9. Консервы и консервированные продукты домашнего приготовления;

10. Алкогольные напитки

Основание:

1. СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

2. СанПиН 2.3.2.1324 – 03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов».

Нюансы для разных видов анализов кала

Собранный кал для исследования анализируется на:

• дисбактериоз (показано при поносах, вздутии живота, коликах);
• скрытая кровь (возможна язвы, внутреннее кровотечение);
• кальпротектин (недобор веса, запоры, понос, слабость);
• углеводы (подозрения на непереносимость лактозы);
• ротавирус (высокая температура, обильная рвота).

Расшифровка анализа кала грудных детей отличается от норм, принятых для взрослых. Учитывается и какое вскармливание у новорожденного – естественное или искусственное. Общие характеристики каловых масс для различных исследований:

• кашеобразная консистенция;
• желтый, коричневый цвет;
• слизь может присутствовать при вскармливании грудным молоком;
• кисловатый запах;
• не допускается содержание скрытой крови, соединительных волокон;
• минимальное содержание солей жирных кислот, нейтрального жира, лейкоцитов.

Для анализа кала на лямблии, дисбактериоз материал должен поступить лаборанту как можно быстрее. При подозрении на лямблии, немедленно после испражнения ребенком. Заражение острицами требует диагностики троекратным мазком сразу после того, как малыш сходил по-большому. В этом случае остатки кала со складок вокруг анального отверстия будут содержать яйца остриц.

Хранение и доставка кала в лабораторию

Если все манипуляции были выполнены утром, то контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов. Когда опорожнение кишечника случилось вечером, то емкость с материалом рекомендуется поместить на нижнюю боковую дверцу холодильника (как можно дальше от морозильной камеры). Такой максимальный срок хранения составляет 10-12 часов. Летом транспортировать кал рекомендуется в специальном хладопакете.

Читайте далее:

Подготовка и сдача анализа кала на дисбактериоз у грудничка

Как использовать газоотводную трубку для новорожденных: инструкция

Лактазная недостаточность: как проявляется и лечится патология у грудничка?

Клебсиелла в кале у грудничка: симптомы, лечение и прогноз для ребенка

Инструкция по применению вазелинового масла при запорах

Как пить активированный уголь при отравлении: инструкция по применению

Анализ крови

Здесь все и проще, и сложнее. Проще — потому что кровь берет специально обученный этому человек. Сложнее — потому что малыша не рекомендуется кормить перед этим. Постарайтесь подгадать время так, чтобы он последний раз ел за 2-3 часа до анализа. И приложите кроху к груди сразу после процедуры взятия крови — это и еда, и утешение.

Даже здоровым детям приходится регулярно сдавать кровь, и важно, чтобы каждая такая процедура проходила как можно легче. Есть несколько советов, которые помогут в этом:. • Важно не нервничать: если мама будет спокойна, то и малыш не напугается

• Важно не нервничать: если мама будет спокойна, то и малыш не напугается. • Кроху нужно держать на руках

В кабинете до укола лучше выждать 2-3 минуты, чтобы малыш немного привык к незнакомой обстановке

• Кроху нужно держать на руках. В кабинете до укола лучше выждать 2-3 минуты, чтобы малыш немного привык к незнакомой обстановке.

• Если ручки холодные, их нужно согреть перед уколом.

• Желательно отвлечь малыша, разговаривать с ним или что-то ему показывать (например, любимую игрушку).

Иногда все проходит настолько гладко, что малыши даже не замечают, что у них берут кровь

Если младенец все же расплакался, важно переключить его внимание, успокоить его, показать ему, что все в порядке. Сдача крови ощущается как небольшой укол, она не причиняет сильной боли. Дети после укола плачут в большей степени из-за испуга, и обычно родителям достаточно просто отвлечь малыша

Дети после укола плачут в большей степени из-за испуга, и обычно родителям достаточно просто отвлечь малыша.

О не эффективных методиках

Существует несколько основных способов, как собрать анализ у маленького ребенка

«Выжимания пеленки или памперса»

Не самый лучший способ для сбора анализа, хотя, достаточно часто используемый, которого лучше избегать. Дело в том, что в памперсах используется специальное гелеобразное вещество, которое, собственно, и обеспечивает всасывание влаги. При попытке выжать такой подгузник, зачастую, удается отжать смесь мочи и данного геля, что само собой повлияет на адекватную оценку анализа. Отжимать пеленку так же не имеет смысла. Кроме того, о какой стерильности может идти речь? Такой тип сбора категорически не подходит для бактериологического исследования. Так вместо флоры мочевыводящих путей ребенка мы получим флору, обитающую на памперсе или пеленке.

«Переливание мочи из горшка»

Так же не лучший способ. Собирать в металлический горшок — подходящий вариант, но его нужно прокипятить перед сбором анализа. Если горшок из пластика, то такой возможности нет, а использование бытовой химии не гарантирует ожидаемого эффекта. Число лейкоцитов – белых клеток крови, в моче такого ребенка, даже при условии сбора в хорошо отмытый горшок, будет превышать нормы, а бактериологическое исследование даст ложноположительный результат.

«Ловить момент и подставлять стерильный контейнер для сбора анализа»

В таком случае приходится полагаться на удачу. Контейнер, который на сегодняшний день можно купить в любой аптеке, желательно приготовить заранее. Не достаточно надежный вариант сбора мочи в банку, даже обработанная кипятком банка не всегда гарантирует чистоту. Собрать мочу у малыша до года очень удобно в ванной комнате. Звук плеска включенной воды будет стимулировать процесс мочеиспускания у ребенка. Также можно напоить малыша чистой питьевой водой.

Зачастую после сна малыши мочатся, при этом придется «ловить момент», подставляя заранее приготовленную емкость под струю мочи. Данная методика хорошо подходит для мальчиков.

В случае сбора мочи у девочек можно подложить неглубокую тарелку или блюдце. Не стоит забывать о чистоте и стерильности посуды. Такую посуду необходимо тщательно вымыть и прокипятить. Стимулировать мочеиспускание можно подложив на секунду ватку, смоченную в теплой воде – это обеспечит тактильную стимуляцию мочеиспускания ребенка.

«Использование мочеприемника или мочесборника»

Мочеприемники, к сожалению, не всегда возможно приобрести в обычной аптеке, но в прибольничных пунктах они, зачастую, есть. Он представляет собой полиэтиленовый стерильный пакетик со специальным отверстием и клейкой зоной для фиксации его на лобке ребенка. Такие мочеприемники идеально подойдут детям до года. Существуют как мочеприемники для мальчиков, так и для маленьких представительниц прекрасного пола. Сверху фиксированного на промежности пакетика можно смело надеть памперс. Во избежание раздражения и дерматитов, лучше не оставлять приемник на долгое время, на ночь. Кроме того помочившись несколько раз за ночь собирается «неправильный» анализ, который может послужить причиной ненужных последствий. Мочеприемник удобен в транспортировке. Отверстие, через которое поступает моча, заклеивается полиэтиленовой крышечкой.

К сожалению и данная методика имеет свои недостатки:

• детки часто бывают очень неспокойны и постоянно норовят отодрать мешающую ненужную штуку;
• раздражение кожных покровов;
• невозможность собрать «нужную» порцию.

«Как собирать мочу шприцом с клеенки?»

Метод из народного фольклора. Суть проста – ребенок справляет нужду лежа на клеенке, а родители отбират мочу стерильным шприцом. Клеенку нужно заранее подготовить (постирать) и ждать момента истины. Лежать долгое время на холодной клеенке малышу будет совсем не комфортно. О стерильности в таком случае лучше не мечтать.

«Метод сбора мочи путем катетеризации мочевого пузыря»

Метод описан только с общеобразовательной целью. Применение такой методики возможно только в условиях лечебного учреждения квалифицированным специалистом. Не повторяйте этого в домашних условиях!

Несоблюдение техники выполнения катетеризации грозит грозными осложнениями, такими как занесение инфекции или травматизацией мочеиспускательного канала. Методика заключается в ведении в мочеиспускательный канал гибкой полой трубки (катетера) и заборе мочи непосредственно из мочевого пузыря. Методика хороша в условиях стационара, в случаях, когда у ребенка нарушен процесс мочеиспускания. Анализ, собранный в соответствии со всеми правилами всегда стерилен, в случае если у малыша нет инфекции мочевыводящих путей. Метод идеален для бактериологического метода исследования и биохимии мочи.

Расшифровка копрограммы у взрослых

Макроскопический анализ каловых масс позволяет определить:

• состояние внешнего вида в целом;
• объем;
• форму;
• плотность и консистенцию;
• цвет;
• запах;
• наличие прожилок крови, слизи, гноя, гельминтов, непереваренной пищи;
• камней из желчных протоков, кишечника или поджелудочной железы.

Норма кала, исследованного визуально, покажет следующие результаты:

• коричневый цвет;
• плотную оформленную консистенцию;
• специфический запах кала;
• без примесей.

Хотя употребляемая пища накануне исследования или принимаемые медикаментозные препараты могут изменить внешний вид испражнений, небольшие отклонения от нормы считаются допустимыми.

Отклонения от нормы в цвете фекалий

1. Светлые – при печеночной недостаточности или закупорке желчных протоков;
2. Бесцветные – цирроз, гепатит, проблемы с желчным пузырем и протоками, спайки, воспаления.
3. Черные – черная смородина, вишня, рябина, кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке, цирроз печени, закупорка вены селезенки, прием лекарств с висмутом или железом.
4. Коричневые, темные – употребление мяса, распад новообразований или выход камней из желчного пузыря.
5. Красные – кровь выделяется из прямой или толстой кишки.
6. Зеленые в виде супа из гороха – при брюшном тифе.
7. Желтые, яркие – трава сенны, процесс брожения в отделах кишечника, диарея.
8. Желтые, светлые – чрезмерное употребление молока или молочных продуктов

Отклонения от нормы в консистенции, плотности, количестве у взрослых

1. Слишком плотные фекалии – жидкость всасывается через кишечные стенки в больших количествах, запор.
2. Жидкая форма – содержание слизи, воспалительные процессы, высокая перистальтика.
3. Гелеобразный вид говорит о возможном хроническом панкреатите.
4. Пенистый кал вызван брожением в желудке.
5. Крупные, объемные экскременты – нарушения в переваривании пищи, длительное пребывание ее в толстом отделе. Связано с неправильным рационом, сидячим образом жизни, опухолями, дивертикулезом.
6. Мелкие, овечьи, фекалии – спазмы, геморрой, трещины ануса, язвах, голоданиях.
7. Тонкая лента – стеноз прямого отдела кишечника, наличие новообразований.
8. Не оформленные каловые массы – ферментативная недостаточность, проблемы, связанные с в перевариванием и всасыванием пищи.
9. Небольшое количество фекалий связано с запорами, колитами, язвенными состояниями.

Отклонения от нормы в запахе фекалий

1. Слишком слабый – прием большого количества продуктов растительного происхождения при диете, запоры.
2. Усиленный – при поносе, мясном рационе.
3. Зловонный, резкий – процессы гниения в отделах кишечника.
4. Кисловатый – при большом содержании жира.

Наличие примесей в кале

1. Остатки непереваренной пищи – патологии поджелудочной железы, хронический гастрит в предраковой форме, диарея, вызванная ускоренной перистальтикой.
2. Белые комочки – высокое содержание жира в результате патологии поджелудочной железы, ее недостаточных функций. Каловые массы становятся гелеобразными, приобретают характерный блеск.
3. Слизистые вкрапления – инфекционные и неинфекционные воспаления кишечника, подозрение на сальмонеллез, дизентерию, язвенный колит. Могут быть на поверхности фекалий или внутри их.
4. Алая кровь – свидетельствует о кровотечениях в верхних или нижних отделах кишечника. Невидимую глазу, скрытую кровь, определяют микроскопическим методом.
5. Гной – запущенный воспалительный процесс, связанный с наличием абсцесса в отделах кишечника. Часто возникает при дизентерии, туберкулезе.
6. Гельминты – могут выходить с каловыми массами целиком или частично, например аскариды или острицы.
7. Каловые камни, поджелудочные или из желчных протоков.

Где сдать общий анализ крови ребенку, стоимость

Клиническое исследование жидкой соединительной ткани – это анализ, на который сдать биологический материал можно в любой лаборатории. Причем результаты будут готовы практически сразу же.

Можно первоначально обратиться к своему лечащему врачу. Он оформит направление. Кроме того, он расскажет, как правильно сдавать общий анализ крови ребенку. После этого необходимо отправиться в процедурный кабинет и записаться на забор биоматериала. В назначенный день и час нужно прийти и сдать кровь на анализ.

В данном случае исследование будет бесплатным. Достаточно лишь предъявить регистратору медицинский страховой полис.

Можно сдать общий анализ крови ребенка платно. В этом случае необходимо выбрать любое медицинское учреждение и прийти в процедурный кабинет в часы его работы. Более того, не потребуется даже направления. Данный вариант является более привлекательным, так как он позволяет сэкономить много времени. При этом стоимость исследования составляет в среднем всего 350 рублей.