Прикорм в 6 месяцев — таблица

С какой пищи чего лучше начинать при введении прикорма

Своевременное и поэтапное введение прикорма при грудном вскармливании – залог здоровья и комфорта для младенца. Знакомство с новой пищей предполагает четкое соблюдение выбранной схемы. На сегодняшний день существует 4 варианта знакомства ребенка с новой пищей. ВОЗ признает только один из них.

1. Фруктовые соки. Начинать прикорм с соков чревато проблемами с желудком в будущем. Кислоты, находящиеся в сладком напитке, могут раздражать слизистую пищеварительного тракта. Недопустимо давать концентрированные неразбавленные соки. Несмотря на то, что производители напитков указывают на упаковке возраст 4+ месяцев, знакомить малыша с таким питанием рекомендуется в более старшем возрасте.
2. Фрукты. Педиатры допускают начало первого прикорма с фруктовых пюре. Однако родители должны приготовиться к проблемам с аппетитом у ребенка в будущем. Малыши очень сообразительны и быстро понимают, что кушать яблочное пюре гораздо вкуснее, чем гречневую кашу.
3. Молочная продукция. Творожки и йогурты, выпускаемые популярными производителями, подходят для возраста 6+ месяцев. Однако такие блюда содержат в своем составе коровий белок, на который у некоторых детей случается аллергия.
4. Овощи и каши. Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать первый прикорм с овощных однокомпонентных пюре. Данная схема подойдет тем детям, которые имеют достаточный или избыточный вес. Начинать прикорм с каш ВОЗ рекомендует в том случае, если ребенок имеет недостаточный вес. Следует выбирать малоаллергенные однокомпонентные каши, которые содержат большое количество полезных веществ и легко усваиваются.

Рекомендации Комаровского и других педиатров

Знакомство со взрослой едой педиатры рекомендуют начинать с кисломолочных продуктов, поскольку они близки по составу к грудному молоку и легче усваиваются пищеварительной системой ребенка. Оптимальный возраст для малыша – 6 месяцев. Показателями готовности грудничка к новому типу питания считаются:

• масса тела грудничка с момента рождения стала вдвое больше;
• младенец интересуется родительской пищей, тянется к столу;
• мама замечает, что кроха часто просит грудь и как будто не наедается;
• у крохи утратился рефлекс выталкивания твердой пищи изо рта.

Некоторые специалисты имеют мнение, что сигналом готовности к первому прикорму является прорезывание зубов. Однако эта точка зрения воспринимается скептически, поскольку некоторые дети могут родиться уже с одним зубом.

Частые ошибки в начале прикорма

Есть несколько ошибок, которые допускают родители, начиная прикорм.

1. Слишком медленно вводят новые продукты. Раньше существовали рекомендации, что один продукт необходимо вводить до двух недель, очень медленно увеличивая дозу! Но это убеждение изжило себя. Сейчас специалисты говорят о 2–3 днях, необходимых для того, чтобы довести порцию продукта до нужного по возрасту размера.

2. Слишком быстро наращивают порции и пытаются заменить как можно больше приемов пищи прикормом. Другая крайность: иногда порции наращиваются слишком быстро, не учитывая аппетит и потребности малыша. Либо кратность приема прикорма не соответствует возрасту. В таком случае могут начаться нарушения в работе ЖКТ: дискомфорт, задержка стула или диарея. Не торопитесь: обязательно оценивайте состояние ребенка, его аппетит, реакцию на прикорм. И помните: до 1 года основным питанием для ребенка является молочное — грудное молоко или адаптированная молочная смесь.

3. Избегают красных, оранжевых, желтых и т.д. продуктов. До сих пор в некоторых семьях (а иногда и среди врачебного сообщества!) возникают разговоры о том, что разноцветные продукты могут вызывать аллергию у ребенка. Но это в корне неверно! Сам по себе пигмент, содержащийся во фруктах или овощах, не является аллергеном. Поэтому лучше с самого начала введения прикорма максимально разнообразить его.

4. Не дают продукт повторно, если ребенок отказался от него однажды. Дети консервативны, поэтому введение новых продуктов, а с ними — вкусов и текстур не всегда проходит легко. Иногда ребенку требуется до 20 раз встретиться с продуктом, чтобы привыкнуть к нему. Поэтому не стоит быстро сдаваться и исключать из рациона ребенка, например, брокколи. Просто попробуйте предложить ее через несколько дней.

Что говорит наука о времени начала прикорма

В последнее время рекомендованные сроки введения прикорма все больше отодвигаются. Если раньше, еще пару десятилетий назад, малыша начинали прикармливать, едва ему исполнялось 2-3 месяца, то на сегодняшний день российская педиатрия настоятельно рекомендует прикорм при грудном вскармливании после 6 месяцев (или в 6 месяцев).

Хотя согласно ВОЗ и врачам Союза Педиатров России, прикорм можно вводить уже в 4 месяца, а точнее – в коридор с 4 до 6 месяцев. 4 месяца — это такой период жизни ребенка, когда можно безопасно вводить новые продукты в рацион малыша. У здорового ребенка уже сформирован пищеварительный тракт, мочевыделительная система, и он может пробовать новую еду. 4 месяца — это безопасный возраст, но необязательный. К каждому малышу следует подходить индивидуально, и врач определенную программу составляет сам.

Важно: введение прикорма — это очень сложный, ответственный процесс, который должен проходить под присмотром врача. Время и сроки введения прикорма зависят от состояния здоровья как ребенка, так и кормящей матери, если малыш находится на грудном вскармливании

Часто выбирается золотая середина — ввод новых продуктов питания происходит в 4,5-5 месяцев

Время и сроки введения прикорма зависят от состояния здоровья как ребенка, так и кормящей матери, если малыш находится на грудном вскармливании. Часто выбирается золотая середина — ввод новых продуктов питания происходит в 4,5-5 месяцев.

Следует акцентировать внимание на том, что в основном в 4 месяца прикорм начинают давать детям на искусственном или смешанном вскармливании. Для детей на грудном вскармливании практикуется ввод новых продуктов именно в 6 месяцев, так как до этого возраста все важные для развития и роста вещества они получают из грудного молока, оно полностью удовлетворяет все их потребности в витаминах и минералах

Возрастные особенности ввода прикорма в 6 месяцев

Существует два популярных педиатрических метода:

1. Разработанный под руководством ВОЗ (всемирная организация здравоохранения). Введение прикорма начинается с 6 месяцев;
2. Разработанный по рекомендациям Минздрава. Очень похож на метод ВОЗ, разнятся только сроки: на грудном вскармливании прикорм начинать в 6 месяцев, на искусственном – с 4 месяцев.

Также существует педагогический метод прикорма. Популярность он приобрел за счет того, что не нужно готовить еду отдельно. Кормление происходит очень малыми дозами пищей, которой питаются родители

В этом методе важно, чтобы еда родителей была здоровой. Если родительский стол состоит преимущественно из жареных, острых, копченых блюд, такой прикорм категорически противопоказан

Схема введения первого прикорма

Строгой последовательности, по которой нужно вводить прикорм, нет, но есть общие, примерные схемы прикорма для разного возраста (рис. 4). Педиатр может корректировать ввод продуктов в зависимости от веса ребенка, показателей его здоровья, реакции на питание. Родителям лучше составлять рацион с учетом рекомендаций врача, так, чтобы он состоял из полезных продуктов, которые нравятся малышу.

Прикорм при вегетарианстве

Вегетарианский рацион не содержит продукты животного происхождения. Для детей в возрасте до года он обеспечивает не все потребности питания. Придерживаться его можно только под контролем врача и при условии, что ребенок будет получать или специально подобранные пищевые добавки, или обогащенные продукты, содержащие необходимые макро- и микронутриенты.

Если продукты животного происхождения исключены из рациона, необходимо отдельно контролировать калорийность пищи и содержание в ней белка. Также нужно исключить дефицит железа, цинка, фолатов, витамина D, B12, кальция и некоторых других элементов.

Есть несколько вариантов вегетарианства, которые различаются между собой по строгости рациона. Так, при менее строгом лакто-ово-вегетарианстве возможно употребление яиц и молочных продуктов, оно несет в себе меньше рисков нутритивной недостаточности. При правильном планировании такого вегетарианского рациона ребенок может получать все необходимые ему витамины, минералы и другие вещества. Применение более строгих веганских рационов, при которых употребление любой животной пищи исключено, связано с высоким риском дефицитных состояний. В этом случае важен строгий контроль состояния здоровья, а также применение специальных пищевых добавок.

Важно! Вегетарианский прикорм требует особенно строгого контроля врачей. Важно сбалансировать питание ребенка, дополнив рацион достаточным количеством белковой пищи, а также добавками, содержащими витамины и микроэлементы

Потенциальные риски особенно высоки, если до введения прикорма ребенок находился на грудном вскармливании, и мать придерживалась вегетарианства

В этом случае уже к 6 месяцам у ребенка может развиваться анемия, связанная с недостатком железа и витамина B12. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни, принятая в России, отдельно заостряет внимание на этом, рекомендует особенно строго контролировать, является ли питание достаточным, а также планировать рацион с обязательным использованием добавок, содержащих белки, витамины и микроэлементы

Как понять, что пора вводить прикорм

Основополагающий фактор для определения времени, начала прикорма при грудном вскармливании, – возраст ребенка. Существует целый ряд правил, позволяющих безошибочно вычислить момент, когда грудничку необходим дополнительный прикорм.

В числе основных правил следует отметить следующие: • достижение ребенком 4-месячного возраста. В случаях с недоношенными детьми подсчеты следует осуществлять по гестационным срокам; • с момента рождения вес малыша увеличился как минимум вдвое, у рожденных раньше срока прибавка веса должна составлять не менее 2,5 раза; • появление первых зубов у малыша указывает на то, что кроме питания грудным молоком пищеварительная система грудничка готова к введению в рацион дополнительной пищи; • отсутствие у ребенка выталкивающего рефлекса языка, что особенно проявляется в первые месяцы после рождения. Этот рефлекс защищает кроху от случайного проглатывания небольших предметов; • если ребенок не наедается полностью и просит добавки; • малыш может уверенно находиться в положении полусидя, сжимать руками предметы, осознанно отклоняет голову, отказываясь от приема пищи, или же стремится засунуть в рот все, что попадет в руки; • можно вводить первый прикорм, когда ребенок научился выпячивать нижнюю губу и при поднесении ложки с едой с готовностью открывает рот. Такие навыки существенно облегчают процесс дополнительного кормления ложкой; • появление жевательного рефлекса, при котором ребенок способен вглубь ротовой полости продвигать языком пищу; • проявление повышенного интереса к пище на тарелке взрослых, при этом малыш стремится попробовать на вкус содержимое. Чтобы не спровоцировать проблемы с пищеварением, не стоит давать малышу не соответствующие возрасту продукты и опережать сроки введения прикорма. Поэтому каждой матери рекомендовано изучить основные правила и принципы введения прикорма при грудном вскармливании, соблюдать их и следить за развитием малыша. Некоторые врачи советуют только после появления первых зубов вводить первый прикорм, другие говорят, что уже после 3–4 месяцев нужно добавлять в рацион грудничка овощные пюре или каши.

ВАЖНО! Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения, не ранее 4–6 месяцев от появления на свет малыша можно вводить прикорм. Это позволяет ребенку сохранить стабильность функционирования пищеварительной системы и таким образом сэкономить уходящие на переваривание непривычной пищи силы, необходимые для развития и роста. Российские педиатры в статье «Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» в журнале «Практика педиатра» объясняют, что до 4 месяцев жизни ребенок еще не подготовлен к усвоению пищи, отличной от женского молока или адаптированной молочной смеси

К 4-месячному возрасту изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки снижается, уровень местного иммунитета возрастает, у малыша угасает рефлекс выталкивания ложки, и он уже способен проглатывать полужидкую и более густую пищу

Российские педиатры в статье «Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» в журнале «Практика педиатра» объясняют, что до 4 месяцев жизни ребенок еще не подготовлен к усвоению пищи, отличной от женского молока или адаптированной молочной смеси. К 4-месячному возрасту изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки снижается, уровень местного иммунитета возрастает, у малыша угасает рефлекс выталкивания ложки, и он уже способен проглатывать полужидкую и более густую пищу.

Если же начинать прикорм позднее – после 6 месяцев – у ребенка может возникнуть выраженный дефицит железа, цинка и других важных микроэлементов, произойдет задержка в формировании навыков жевания и глотания густой пищи. А из-за необходимости быстро ввести в рацион обширный перечень продуктов одновременно вырастет антигенная нагрузка.

Что можно кушать малышу

Схема, таблица и график питания детей зависит от типа молочного вскармливания и времени начала первого прикорма. Малыши на ИВ уже с четвертого месяца знакомы с фруктами, кашками и овощами.

Груднички на мамином молочке зачастую до шести месяцев ничего другого и не пробовали, потому что хорошо насыщались всем необходимым. Для них дополнительное питание – начало начал.

Правила ввода новых пищевых продуктов и рецепты зависят от особенностей развития организма младенца:

1. малышам с недобором массы нужны каши;
2. с лишним весом – полезны овощные пюре.

Независимо от того, ест ли ребенок в 6 месяцев каши и овощи, он должен получать фруктовые соки и смеси. Фрукты богаты питательными веществами, они хорошо усваиваются организмом и не доставляют проблем с перевариванием.

В меню 6-месячного малютки должны присутствовать:

• зеленое яблочко;
• сливы;
• груши;
• банан.

Не следует брать фрукты красного цвета, чтобы не провоцировать аллергию. В меню маленьких детей не должно быть цитрусовых и экзотических плодов. Рецепты приготовления пюре одинаковы: натереть мякоть без кожурки на терке.

Многие диетологи полагают, что сначала нужно давать малютке в полгодика овощи, а после –фрукты. Объясняется такая позиция тем, что кроха часто не ест овощи нейтрального вкуса после дегустации сладких фруктов. Однако это не всегда так (обусловлено индивидуальностью характера ребенка).

После дегустации пюре из овощных и фруктовых плодов можно начинать введение злаковых культур. Каши в меню малыша – важный продукт питания, дающий дополнительную энергию для движений и построения клеток организма. Особенно показано введение каш грудничкам на искусственном питании.

Тип вскармливания и прикорм

Схема введения новой взрослой пищи будет разниться в зависимости от того, на каком типе вскармливания находится ребенок. Детки на грудном вскармливании получают прикорм позже тех малышей, что находятся на искусственном питании. Оптимальное начало – овощные пюре, при условии полноценного питания матери и хороших темпах физического развития.

Нередко можно услышать мнение некоторых педиатров о том, что тип вскармливания не влияет на время введения прикорма. Более ранние сроки для искусственников они оправдывают тем, что в прежние времена смесь делалась из разведенного коровьего молока. Доктор Комаровский утверждает, что современные смеси максимально приближены по составу к грудному молоку, поэтому сильной разницы при кормлении уже нет.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: прикорм по месяцам при грудном вскармливании от А до Я

Отказ малютки от какого-то продукта не означает, что нужно пробовать вводить что-то другое. Продолжайте предлагать один и тот же продукт раз за разом, ведь именно сейчас закладываются вкусовые привычки ребенка. Подготовленный таким образом ребенок будет чувствовать себя комфортнее в детском саду и в школе, ведь там не дается право выбора, а меню подразумевает не только вкусности, но и полезности, которые не всегда бывают очень приятными.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно вводить первый прикорм ребенку?

Как правильно кормить детей, с чего начать и по какой схеме? Разница в рационе будет обусловлена степенью подготовленности организма к приему новых видов пищи.

Дети на искусственном типе вскармливания, уже попробовавшие каши, овощи и фрукты, будут получать питание на каждый день по следующей схеме:

Первый завтрак	Адаптированная смесь
Второй завтрак	Каша без молока и адаптированная смесь
Обед	Пюре из овощей и адаптированная смесь
Ужин	Адаптированная смесь
Перед сном	Адаптированная смесь

Дети-груднички, только начавшие пробовать новую пищу, будут питаться по следующему принципу:

Первый завтрак	Грудное молоко
Второй завтрак	Безглютеновая каша/овощное пюре и грудное молоко
Обед	Грудное молоко
Ужин	Грудное молоко
Перед сном	Грудное молоко

• Учтите один важный момент! Первое и последнее кормление в течение дня осуществляется посредством адаптированной смеси или материнского молока.
• Покормите малютку перед сном жидкой кашкой. Большинство маленьких детей имеют физическую потребность подкрепиться ночью.
• Кроху, находящегося на смешанном типе вскармливания, стоит кормить по графику грудничков. Единственное отличие – мамино молоко днем заменяется смесью при необходимости.

Чем можно подкармливать ребёнка в 4 месяца?

Самые подходящие овощи для первого прикорма в 4 месяца – это кабачки, тыква, картофель, цветная капуста. Эти овощи наименее опасны с точки зрения появления аллергии. Из фруктов грудничку в четыре месяца можно предложить яблоки, так как они наименее аллергенны.

Первый прикорм для грудничка можно начать именно с каш, когда он не прибавляет нормально в весе, в случае частого срыгивания и нарушения стула.

Первый прикорм малыша в 4 месяца необходимо начать с каш без глютена (рис, гречка, кукуруза), потому что у младенцев еще недостаточно ферментов, способных полностью переварить этот растительный белок.

Если вы подумываете о том, когда начинать прикорм ребёнка, хорошим правилом является «наблюдать за младенцем, а не за календарем». Это справедливо при введении твёрдых продуктов для грудных детей. Начинать давать прикорм лучше, исходя из готовности малыша, а не просто потому, что ребёнку исполнилось 4 месяца.

Как сделать пюре вкусным и сладким?

Добавлять сахар запрещается: раннее введение подсластителя в рацион повышает риск развития сахарной зависимости, расстройств пищевого поведения. Фрукты сами содержат фруктозу. Для малыша такой сладости достаточно. Отказ от какой-либо пищи не связан с отсутствием сахара или соли: дети могут не хотеть принимать еду из-за того, что не испытывают голода, не готовы к прикорму, считают неприятным вкус отдельного продукта.

К овощам и кашам можно добавлять пару капель оливкового масла. Не стоит однако добавлять много: жирность маленькой детской порции может оказаться слишком большой, что вызовет проблемы со стулом.

Овощное пюре

Сначала приучают к продуктам, обладающим низкой аллергенностью. В первое время лучше давать кабачок. Затем можно кормить цветной капустой, еще через неделю – брокколи. Тыква, морковь могут вызывать аллергию, их вводят в рацион последними.

Вначале пюре должно включать один овощ. Смешивать овощи можно только после того, как 6-ти месячный малыш попробует их в отдельности, и у него не появятся признаки аллергии. Морковь нельзя давать больше 3 раз в неделю, нужно обязательно смешивать ее с другими овощными пюре. В противном случае у грудничка могут появиться пигментные пятна желто-оранжевого цвета на ступнях и ладошках.

Для приготовления пюре нужно дин вид овоща тщательно помыть, почистить и мелко нарезать. Тушить 10-15 минут, добавив немного воды, можно сварить на пару. Затем овощи измельчить блендером либо протереть через сито. Консистенция должна быть жидковатой, при необходимости можно немного развести кипяченой водой. Когда грудничок привыкнет к новой еде, можно делать пюре более густым.

Не подходят для начала прикорма: лук, картофель, белокочанная капуста, баклажаны. Их вводят в рацион детей старше года, то же касается помидоров, огурцов, свёклы. Картофель можно давать после 9 месяцев.

Варианты начала прикорма

Существует ли единая схема введения прикорма? Нет, сегодня такой схемы вы не найдете. Главные факторы, ложащиеся в основу подбора продуктов для прикорма – здоровье вашего чада и особенности его развития. Учитывать следует все: наличие аллергии, сбои в пищеварении, плохой набор веса и т.д. Начинать прикорм стоит, основываясь на потребностях ребенка, а не на достижении им определенной возрастной отметки.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда начинать прикорм малыша при искусственном вскармливании?

В каком бы возрасте вы не надумали начинать введение взрослых продуктов в рацион крохи, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач поможет определить, какая последовательность продуктов будет уместна в конкретном случае.

Варианты первого прикорма детям:

Овощные пюре. Педиатры считают, что данный вариант является наиболее уместным. Он отлично подойдет для деток на грудном типе вскармливания с запорами, рахитом, родившимся раньше срока, при нормальном и избыточном весе. Каши. Такое начало прикорма врачи советуют тем малюткам, которые плохо прибавляют в весе из-за недостатка питания. При имеющейся склонности к поносу введение каш также будет обоснованным. Овощи в данном случае могут лишь усугубить ситуацию. Прикорм будет строиться по такой схеме: сначала каши, потом овощи. Прикорм по Комаровскому. Доктор имеет свой индивидуальный взгляд на вопрос введения прикорма и советует начинать с кефира, давая его ребенку с полугодовалого возраста. Продолжать эту линию будет творог

При этом важно знать, что большинство российских гастроэнтерологов относятся к этой концепции отрицательно. Согласно их плану, кефир в меню должен появиться не раньше 8-месячного возраста