Зондирование слезного канала у новорожденных

Причины непроходимости слезных каналов у грудничка

Слезы необходимы человеку, они предохраняют от сухости глазное яблоко, образуют на его поверхности защитную пленку, защищают глаза от инфекции, способствуют вымыванию случайно попавших в глаз инородных тел. Вырабатываются слезы слезными железами, находящимися под верхними веками, затем по слезным каналам попадают в слезный мешочек, там они накапливаются, а после вытекают при плаче.

В период внутриутробного развития слезные каналы защищены от попадания околоплодных вод перепонкой эмбриональной ткани. После рождения малыша пленка разрывается, глазки крохи начинают работать в обычном режиме. Если слезный мешочек остается закупоренным, возникает воспаление, нижнее веко отекает, слезы застаиваются, может присоединиться бактериальная инфекция. Тогда глазки малыша слипаются, на ресницах по утрам видны остатки гноя, кроха становится беспокойным, страдает от боли.

Воспаление слезного мешка называется дакриоциститом, нужно помнить, что применение противовоспалительных препаратов, промывания глаз и применение капель при этом заболевании приносят малышу лишь временное облегчение. Обычно воспаление поражает только один глаз, в редких случаях может быть двухсторонним. С такой проблемой сталкиваются, по статистике, 5 % новорожденных малышей

На что нужно обратить внимание:

1. Новорожденные дети плачут без слез, слезотечение должно насторожить родителей.
2. У переносицы, в уголках глаз на нижнем веке возникает отек, который ежедневно увеличивается.
3. Ребенок становится беспокойным, капризным и плаксивым.
4. При отсутствии лечения глаза начинают гноиться, по утрам слипаются реснички.
5. Повышается температура, часто до высоких значений.

Эти симптомы возникают на 2-3 неделе после рождения.

Длительное отсутствие лечения чревато возникновением флегмоны – острого гнойного процесса поражающего мягкие ткани, может пострадать глазное яблоко. Для уточнения диагноза проводится колларголовая проба (проба Веста). В больной глаз закапывается 1-2 капли 3 % раствора колларгола. Вещество придает глазному яблоку желто-коричневый цвет, исчезающий через 3-5 минут. Желтизна, не исчезнувшая в течение 10 минут, свидетельствует о закупорке канала.

При носовой пробе в нос вставляется турунда, а больной глаз закапывается колларголом. Если окрашивание турунды произошло в течение 5 минут, проблем со слезными каналами у малыша нет, если окрашивания не наступает в течение 10 минут, малыш нуждается в помощи. Дополнительно анализируют пробу, взятую из слезного мешка у малыша, это позволяет определить возбудителя инфекции.

Зондирование слезного канала у новорожденного назначается при:

• диагностировании острой или хронической формы дакриоцистита;
• отсутствии эффекта от консервативных методов лечения;
• подозрении на аномальное строение слезного канала (наличие спаек, патологической узости).

Обязательна для больного малыша консультация отоларинголога, это необходимо, чтобы исключить вероятность искривления перегородки носа.

Массаж слезного канала при дакриоцистите

Для лечения дакриоцистита необходимо выполнять массаж слезного канала, поскольку слезы помогают правильно функционировать глазам, создавая необходимую влажность глазных яблок, вымывая пыль и мелкие частицы грязи.

Массаж слезного канала

Новорожденных часто забирают домой с роддома с наличием дакриоцистита глаза – воспалительного процесса слезного мешка.

Симптомы дакриоцистита

Симптомы дакриоцистита проявляются слизисто-гнойными выделениями из глаз и небольшой припухлостью во внутреннем углу глаза. При нажатии на зону воспаленных слезных точек появятся гнойно-слизистые выделения. После увлажнения яблока глаз, слезы по слезным каналам выходят в полость носа. В связи с непроходимостью одного слезного канала или обоих, выделения скапливаются в слезном мешке, создавая воспалительный процесс и образуя инфекцию.

При неверном положении мембраны или неполного растворения эмбриональной ткани также может произойти непроходимость слезного канала. Гнойные выделения со слезами при непроходимости слезного канала полностью наполняют глазную щель во время сна, подсыхают и «склеивают» веки. Твердые сухарики выделений в ресницах могут повредить оболочку глаз и повлиять на зрение.

Часто дакриоцистит глаза принимают за конъюнктивит и назначают для лечения препараты против воспаления. Такое лечение не вылечит это заболевание, а только усугубит его, поэтому при первых симптомах нужно сразу же обращаться к детскому окулисту. Дакриоцистит опасен для ребенка тем, что гнойные массы расположены рядом с головным мозгом.

В зависимости от стадии дакриоцистита детские офтальмологи рекомендуют лечить слезные каналы:

• протиранием свежей заваркой;
• антибиотическими каплями одновременно с Тобрексом, Тобрадексом – противовоспалительными компонентами;
• массажем слезных точек.

После диагностирования врач сразу же назначает лечение, и массаж слезного канала, который может выполнять самостоятельно каждая мамочка для своего ребенка.

Методика выполнения массажа слезного канала

Прежде всего, необходимо вымыть и продезинфицировать руки и ногти, которые должны быть максимально короткими. Можно воспользоваться стерильными перчатками. Массаж слезного канала выполняют по следующей схеме:

1. Сначала подушечкой указательного пальца слегка надавливают на внутренний угол глаза, поворачивая палец в сторону переносицы.
2. После этого сдавливают аккуратно слезный мешочек для освобождения его от гнойно-слизистой жидкости. Нужно помнить о нежных хрящиках и косточках ребенка и соизмерять свои силы, чтобы не травмировать малыша.
3. Закапывают в больной глаз подогретый раствор фурацилина 1:5000 и стерильным ватным тампоном убирают вязкое отделяемое с гноем.
4. Продолжают давящие и скользящие движения вдоль переносицы по носослезным путям с гнойными накоплениями, спайками и слизью.
5. По слезному мешочку толчкообразно проводят пальцами с небольшим усилием, направляя движение сверху (от внутреннего угла глаза) вниз. Создаваемое давление прорвет эмбриональную пленку, что является целью массажа, поскольку патологическое содержимое будет изгоняться из слезного канала.
6. Палец возвращают в исходное положение, и процедура повторяется 4-5 раз.
7. После глаз закапывают 0,25% раствором левомицетина или применяют Витабакт.

Методика выполнения массажа слезного канала

Массаж из-за непроходимости слезного канала проводят по 5 раз в день на протяжении двух недель. Массаж лучше выполнять при плаче ребенка, потому что при этом малыш напрягает свои мышцы, что облегчает с помощью массажа избавиться от желатиновой пробки.

Нужно аккуратно снимать гной и слизь, исключая попадание в другой глаз или ухо. Это процедура вызывает боль. Чем старше ребенок, тем плотнее становится желатинообразная пробка, тем болезненнее будет процедура.

Опытный врач должен научить родителей правильно выполнять массаж слезного канала, чтобы избежать зондирования слезно-носового канала. Данную процедуру выполняют в глазном кабинете детской поликлиники.

Если спустя 2 недели массаж не помогает, отодвигать процедуру зондирования и дальше проводить массаж нет смысла – это может привести к осложнениям. После зондирования – прокалывания пленки, в течение первой недели выполняют массаж как профилактику рецидива, связанного со спаечным процессом, который будет формироваться.

Если эффекта от зондирования не происходит, значит, дакриоцистит возник в связи с иными причинами: искривлением перегородки носа, патологией развития носослезного канала и др. При достижении шести лет таких детей подвергают сложнейшему хирургическому вмешательству.

Порядок предоперационных действий

Перед проведением хирургического вмешательства первоначально стоит пройти обследование у отоларинголога. Консультация врача необходима для определения наличия искривления перегородки носа. В противном случае операция не принесет положительного результата.

Необходимо сдать общий анализ крови, определить ее свертываемость и пройти осмотр педиатра. Перед операционным вмешательством не следует принимать пищу, а грудничка необходимо тщательно запеленать, чтобы малыш не имел возможности мешать проведению операции ручками.

При наличии сильной степени нагноения хирургическое вмешательство откладывается до исключения острой фазы заболевания.

Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики недуга, поскольку запущенное состояние слезного канала может привести к полной потере зрения малыша

Какими могут быть последствия?

После хирургического вмешательства у малыша из глаз перестают течь гной, слезостояние также прекращается, а припухлость у уголка глаза пропадает.

Беспричинное выделение слез тоже заканчивается. Но иногда это может случиться не сразу, нужно подождать несколько дней или даже недель.

После проведения зондирования очень важно выполнять все рекомендации врача. Окулист назначает обычно массаж и закапывание капель в глаза в течение недели после проведения процедуры

Это помогает предотвратить рецедив, помогает спаечным процессам слезного мешка, о котором вы можете узнать у врача.

При несоблюдении рекомендаций врача дакриоцистит может вернуться снова. Тогда вашему малышу потребуется проведение еще одной процедуры зондирования, что не так страшно как кажется.

Эффективность от зондирования не наблюдается лишь в тех случаях, когда болезнь вызвана патологией слезных каналов или искривлением перегородки. В таком случае потребуется проведение сложной хирургической операции, делают которую лишь тогда, когда ребенок достигает шести лет.

Узнаем из-за чего может появиться щетинка у новорожденных и как правильно бороться с недугом. Нужно ли вмешательство врачей?

Лечение желтушки у новорожденных в домашних условиях — http://mamavika.com/detsk-zdorov/novorozhdennyie/zheltushka-u-novorozh dennyih-lechenie-v-domashnih-usloviyah.html.

Как можно уточнить диагноз

Симптомы стеноза мамы часто путают с признаками конъюнктивита и начинают самостоятельно лечить патологию в домашних условиях. В данном случае промывание, компрессы, глазные капли не дадут желаемого результата. Чтобы понять природу проблемы и устранить ее, необходима точная диагностика, которую проведет врач-офтальмолог.

Методы диагностики

Для начала специалист осмотрит и ощупает глазки малыша. Это позволит определить, имеются ли выпячивания в уголках глаз, наблюдается ли слезостояние. Надавив на слезный мешочек, врач оценивает характер выделившейся жидкости. Офтальмолога также интересуют:

• кожа на веках (на предмет отечности и покраснения);
• ресницы – равномерность и темп роста;
• состояние слезных точек.

Поставить окончательный диагноз помогут методы исследования, которые проведет сам окулист.

Пробы на дакриоцистит

Наименование	Что дает	Особенности
Канальцевая	Оценивается состояние слезного мешка, канальцев и точек	Глазки закапывают колларголом 2%-ным и через 5 минут проверяют: • если краска исчезла, патологии нет; • пигмент рассосался за 10 минут – отток жидкости замедлен; • краска задержалась надолго в полости конъюнктивы – явный признак закупорки.
Носовая	Проверяется вся система на проходимость слезы	В глаза капают то же средство, что и в предыдущей пробе. Из ваты скатывают турунды и вводят в пазухи, заглубив на 2 см. Диагностика проводится по тому же принципу, что и при канальцевом тесте: проверяется, через сколько минут окрасится ватный тампон. Отсутствие пигмента – свидетельство полной непроходимости.

Помимо указанных в таблице проб, понадобится расширенное лабораторное исследование крови. Тестируют также отделяемое из глаз на предмет выявления инфекции.

Метод диагностики

Подтвердить либо опровергнуть предполагаемый диагноз помогут дополнительные методы:

• эндоскопия носовой полости;
• зондирование слезных путей;
• промывание протоков.

Данные методы имеют двойную направленность – не только уточняют диагностику, но и являются лечебной мерой.

Помимо офтальмолога, придется пройти обследование у педиатра, ЛОР-врача, иммунолога, инфекциониста и аллерголога, чтобы исключить наличие ОРВИ, негативных реакций организма на раздражители и ряд других факторов. Возможно, понадобится консультация хирурга.

Как проходит операция

Процедура производится при полной анестезии, которая у детей до года обычно не вызывает осложнений. Если малыш капризничает, разрешается побыть с ним одному из родителей, пока наркоз не начнет действовать.

Процедура при течении без осложнений длится 10 — 20 минут. Врач вставляет в слезный канал металлический зонд, похожий на проволочку с тупым наконечником. Инструмент удаляет пленку и расширяет проход для отхождения слез. Для проверки в отверстие заливается стерильный физраствор, который без задержки и препятствий выходит через носовую полость в полном объеме. Когда маленький пациент проснется после наркоза, в большинстве случаев он чувствует себя вполне нормально. Редко случается небольшая боль в месте зондирования, проходящая в течение 1-2 суток.

Если окажется, что слезный канал не функционирует, как положено, требуется повторное вмешательство, которое также проводится под полным наркозом:

• в слезные каналы вставляются силиконовые трубочки, чтобы расширить проход до определенного размера. Через 6 месяцев их удаляют под общей анестезией. Оперативное вмешательство проходит без осложнений в 80% случаев;
• используется специальный резиновый шарик, который вводится в слезный проток и постепенно наполняется физиологическим раствором. Происходит расширение канала. Затем жидкость откачивается и резиновое изделие удаляется.

Как распознать дакриоцистит и отличить его от конъюнктивита

Дакриоцистит у взрослых

Самым первым признаком непроходимости является слезный застой, но его замечают не сразу, хотя даже у только что родившегося малыша, который не плачет в данный момент, можно увидеть при дакриоцистите скопление слез в нижней части внутреннего угла глаза.

Далее следуют более явные признаки.

1. Хроническое слезотечение.
2. Увеличенные веки из-за припухлости.
3. Слипшиеся ресницы.
4. «Закисание» глаза, сопровождающееся выделениями из него, особенно обильными после ночного сна.
5. Выделения от бело-желтых до зеленоватых (цвет указывает на стадию воспалительного процесса).

Воспаление слезного канала у малыша

Если не пытаться устранить проблему, спустя некоторое время симптомы усугубятся.

1. Появляется боль в глазу, заставляющая малыша плакать даже при легком прикосновении к области внутреннего уголка.
2. Краснеет сначала уголок, затем изменение цвета кожи распространяется на оба века и нос.
3. Выделения становятся гнойными, скапливаются и засыхают.
4. Около внутреннего угла набухает гнойный «мешок».
5. Поднимается и держится температура.

Дакриоцистит у ребенка

Если при появлении усугубившихся симптомов и их постоянном присутствии игнорировать проблему и откладывать врачебную консультацию, на которой доктор предложит зондирование канала, может случиться страшное.

Закупорка слезных протоков у маленьких детей

Но так же часто, как и незамеченная первая стадия закупорки каналов, случается следующая вещь – родители замечают, что с глазками ребенка что-то не так, и, понаблюдав некоторое время за малышом, сами ставят диагноз – конъюнктивит. Тем более, что всегда найдется старшая родственница или соседка, которая расскажет, что глазки у младенцев гноятся у всех, и это нормально, это детский конъюнктивит. Нужно просто промыть ромашкой, лаврушкой, другими подручными средствами, вплоть до закапывания грудного молока.

Закупорка слезного канала у новорожденных

Если офтальмолог подозревает дакриоцистит, то назначается комплекс диагностических процедур, позволяющий не только поставить точный диагноз, но и выявить причину образования застоя, и точное его местонахождение. Диагностические действия проводятся следующие.

1. Визуальный осмотр, чтобы определить состояние глаз.
2. Мазок выделений, чтобы исключить инфекционную природу возникновения.
3. Канальная проба, чтобы определить состояние. В глаз закапывается колларгол (краситель цвета йодной настойки). Его количество, которое врач помещает в глаз для пробы, при нормальном слезооттоке должно исчезнуть через пять минут. Если глаз остается окрашенным от пяти до десяти минут, диагностируется затруднение слезооттока.

Колларгол

Полное подтверждение непроходимости дает проба Веста. Ее можно назвать сходной с канальной, но второе ее название – носовая, поскольку основной результат будет получен именно в носу пациента. В ноздрю помещают неплотный жгут из ваты и закапывают в глаз колларгол. Окрашивание ватного жгута должно произойти в течение трех-пяти минут. Если оно началось позже, либо вата не окрасилась совсем, устанавливается непроходимость.

Проба Веста

Проведение операции

Зондирование назначают малышу, достигшему возраста от 1 до 3 месяцев. Перед началом операции ребенка показывают отоларингологу, чтобы убедиться в правильном строении носовой перегородки.

Аномалия в структуре последней не позволит получить желаемый эффект от проведения зондирования.

До начала операции необходимо:

• проверить кровь на свертываемость;
• исследовать внутреннюю полость слезного мешка;
• пройти осмотр у педиатра для получения заключения о прочих заболеваниях (если они имеются);
• проконсультироваться у аллерголога для исключения реакции на анестетики;
• определить степень закупорки канала (проба Веста).

Внимание! Малыша не следует кормить до операции, чтобы исключить отрыжку в ходе зонирования. На время процедуры ребенка туго пеленают, чтобы он, пытаясь шевелиться, не мешал врачам

Зондирование длится от 5 до 10 минут. В качестве местного анестетика используется Алкаин 0,5%. Алгоритм зондирования следующий:

1. Новорожденного кладут на стол, закапывают анестетик в оба глаза.
2. Положение головы фиксируется.
3. Для расширения слезного протока в слезно-носовой канал вводится зонд.
4. В расширенный канал после введения зонда большего диаметра вводится меньший. Врач им протыкает желатиновую пленку.
5. Слезный проток дезинфицируется спецраствором.
6. В заключение проводят пробу Веста.

Справка. Операция назначается еще раз, если состояние ребенка не улучшилось в течение месяца. В отдельных случаях в слезный канал вставляются на время силиконовые трубки (приблизительно полгода). Цель их применения — недопущение закупорки протоков.

Процедуры после оперативного вмешательства

После операции врач назначает капли, подавляющие рост бактерий. Терапия длится минимум 7 дней. Лечебный препарат и дозу средства подбирает офтальмолог.

Выполнение врачебных предписаний исключает рецидив болезни. По статистическим данным, после проведения зондирования детям в возрасте до года при наличии последующей терапии вторая операция не требуется. У детей постарше повторное хирургическое вмешательство не исключено.

Внимание! В отсутствии лечения у малыша наблюдается облитерация (сращение) слезного канала. В этом случае возможно развитие внешнего дефекта, ухудшение зрения

Возможные последствия

Зондирование слезного канала не приводит к осложнениям. Но иногда у пациентов возникают:

рвота, тошнота, которые не проходят первые 5 суток;

• слезотечение на протяжении двух недель;
• кровянистые выделения из носа первые 7 дней.

Если симптомы осложнения появились и не проходят, требуется помощь офтальмолога.

Она необходима также в случае:

• кровотечения из слезного канала;
• повышения температуры тела;
• сильного покраснения конъюнктивы;
• непроходимости слезы естественным путем;
• развития конъюнктивита;
• раздражения слизистой.

Дакриоцистит у новорожденных

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка глаза, обычно хроническое.

Дакриоцистит вызывается сужением или закупоркой слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его околоносных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок.

Закупорка способствует задержке оттока слезной жидкости и развитию патогенных микробов и приводит к воспалению слизистой оболочки слезного мешка.

Причины появления дакриоцистита

• врожденная непроходимость слезных путей
• травма
• инфекционные заболевания глаза или его последствия.

Что происходит?

После рождения ребенка все пути оттока слезной жидкости должны быть хорошо проходимы для слезы. Однако бывает так, что в просвете носослезного канала могут оставаться элементы эмбриональной ткани, которая мешает оттоку слезы из слезного мешка. Это приводит к тому что слеза начинает застаиваться.

Если слеза застаивается, то она не способна уже выполнять защитную функцию в полной мере, так как не удаляет попавшие в глазную щель микроорганизмы. Возникает гнойное воспаление. Обычно родители начинают лечение самостоятельно — закапывают антибактериальные капли, промывают чаем или отваром ромашки.

Такое лечение может улучшить положение или даже полностью убрать гнойное отделяемое. Однако после его отмены все повторяется вновь. Это происходит из-за того, что не ликвидирована основная причина заболевания — застой слезы. В глазную щель попадают новые микроорганизмы и начинают там размножаться.

 Основное проявление дакриоцистита новорожденных — гнойное отделяемое из глаза, которое появляется к 8-10-му дню жизни. При надавливании на область слезного мешка из слезной точки выделяется гной.

• Покраснение у внутреннего угла глаза
• Возможно слезотечение.
• Процесс может быть односторонним и двусторонним, но чаще воспален один глаз.

Диагноз заболевания

Основывается на обнаружении у детей уже в первые дни или недели жизни слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в конъюнктивальной полости одного или обоих глаз.

Такую картину часто можно ассоциировать с конъюнктивитом, в связи с чем назначается медикаментозное лечение, но оно дает лишь кратковременный эффект, а затем снова появляется слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости глаза, слезостояние и слезотечение.

Диагноз становится очевидным, если при надавливании на область слезного мешка из слезных точек (чаще нижней) в конъюнктивальную полость выделяется слизистое или гнойное содержимое.

 Лечение дакриоцистита

 Лечение дакриоцистита необходимо начинать сразу же после точно установленного диагноза. В большинстве случаев назначается антибактериальная и медикаментозная терапия, промывание слезных путей и толчкообразный массаж слезного мешка сверху вниз, позволяющий прорвать соединительнотканную преграду носослезного протока.

Техника массажа:

Шаг первый. Ставим свой указательный палец на внутренний уголок глаза ребенка, подушечкой пальца в сторону переносицы. Массаж проводим именно указательным пальцем (но не мизинцем!) и пусть вас не смущает тот факт, что ваш палец кажется больше половины лица новорожденного крохи. Мизинцем правильно провести массаж не получится!

Шаг второй. Слегка надавливаем на эту точку. Слегка — это не значит еле прикасаемся. Имеется в виду именно нажатие, достаточное для того, чтобы пробить пленочку, закрывающую слезный канал.

Шаг четвертый. Когда ваш палец достигнет низа переносицы — слегка отпускаем нажим, не отрывая палец от кожи, и возвращаем его в исходное положение на уголок глаза.

Шаг пятый. Далее снова нажимаем и повторяем шаги 2 и 3, и так по кругу. За один раз достаточно сделать 10–13 таких движений. Больше не нужно, чтобы не растягивать перегородку в канале.

Если выздоровление ребенка не наступило, врач направляет на процедуру зондирования слезно-носового протока. При отсутствии положительного эффекта через какое-то время зондирование проводится повторно.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При проведении зондирования слезного канала у новорожденных детей необходимо обеспечить комфортное положение ребенка, чтобы минимизировать его возможное беспокойство и движения во время процедуры.

СОВЕТ №2

Важно использовать специальные инструменты и оборудование, предназначенные для зондирования слезного канала у младенцев, чтобы избежать травмирования или дискомфорта для ребенка

СОВЕТ №3

Перед проведением процедуры необходимо тщательно проконсультироваться с педиатром или специалистом по офтальмологии, чтобы убедиться в необходимости и целесообразности зондирования слезного канала у конкретного ребенка.

Послеоперационный уход

Зондирование слезного канала у детей до года хоть и не занимает много времени, но считается микрооперацией, после которой пациенту положен специальный уход. После процедуры требуется выполнение следующих рекомендаций:

• несколько месяцев избегать вероятности простудиться или заболеть насморком (чтобы не допустить рецидива);
• проведение массажа слезных каналов в течение 7 дней;
•  на протяжении недели закапывать в глаза специальные антибактериальные капли или закладывать мазь согласно прописанной дозировке.

В таблице приведены часто назначаемые после операции зондирования препараты.

Название (форма выпуска, объем), возрастная категория	Способ применения, дозировка	Противопоказания	Побочные реакции	Средняя цена, руб.
ВИТАБАКТ (капли 0,05%, 10 мл), с рождения	В послеоперационном периоде препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза/сут.	Повышенная чувствительность к компонентам препарата	Редко аллергические реакции в виде конъюнктивальной гиперемии	от 350
ВИГАМОКС (капли 0,5%, 5 мл), от 1 года	Закапывают по 1 капле в пораженный глаз 3 раза в день	Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата или к другим хинолонам	Боль, раздражение и зуд в глазу, синдром «сухого» глаза, гиперемия конъюнктивы, гиперемия глаза	от 230
ФЛОКСАЛ (мазь, 3 г), с рождения	1,5 см полоски мази закладывают за нижнее веко пораженного глаза 2-3 раза/сут.	Повышенная чувствительность к компонентам Флоксала	Аллергические реакции, преходящая гиперемия конъюнктивы, чувство жжения, дискомфорт в глазах, зуд и сухость конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение	от 160
ЛЕВОМИЦЕТИН (капли 0,25%, 10 мл), от 1 года	Препарат закапывают в конъюктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза/сут.	Угнетение кроветворения, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания), новорожденные дети, индивидуальная непереносимость препарата	Возможно развитие аллергических реакций	от 15
ТОБРЕКС (капли 0,3%, 5 мл), с рождения	Препарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) каждые 4 ч.	Повышенная чувствительность к компонентам препарата	Аллергические реакции	от 190
ОФЛОКСАЦИН (капли 0,3%, 5 мл), от 1 года	Препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок больного глаза 2-4 раза в день.	Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным хинолонов	Преходящее жжение или дискомфорт в глазу, гиперемия конъюнктивы, нечеткость зрения, боли в глазу, ощущение зуда	от 80

При одновременном применении Витабакта с другими офтальмологическими препаратами перерыв между закапываниями должен составлять не менее 15 минут.

Длительное применение антибиотика Вигамокса может приводить к избыточному росту невосприимчивых микроорганизмов, в том числе грибов. В случае возникновения суперинфекции необходимо отменить препарат и назначить адекватную терапию.

При использовании Флоксала имеется условие – при одновременном применении более одного препарата мазь следует использовать последней.

Если врач назначил Левомицетин, стоит знать, что у новорожденных печень недостаточно развита, чтобы связывать хлорамфеникол (активное вещество препарата), поэтому он может накапливаться в токсической концентрации и приводить к развитию «серого синдрома». В первые месяцы жизни капли назначают только по жизненным показаниям, при тяжелых случаях дакриоцистита у грудничков.

Тобрекс – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Длительное применение этих глазных капель, как и в случае использования других антибиотиков, может привести к усиленному росту невосприимчивых микроорганизмов (также грибов). Рекомендуется делать посев до и после окончания лечения, если клинический результат неудовлетворительный.

Офлоксацин – эффективные капли при дакриоцистите новорожденных. Хоть данных о передозировке не существует, но в случае применения избыточной дозы препарата глаза следует промыть чистой водой комнатной температуры.

Коротко о симптомах и причинах проблемы

При развитии ребенка внутриутробно глаза защищены пленочной пробкой, предохраняющей слезный канал от попадания околоплодной жидкости. Если во время рождения пленка не лопнула, в слезном мешочке начинает собираться жидкость, служащая подходящей средой для развития всевозможных бактерий и грибков. Также перекрыть слезный канал может искривленная носовая перегородка при врожденной аномалии.

Если недостаток замечен в роддоме, операция назначается в возрасте до 6 месяцев. Ранняя ликвидация патологии обеспечивает положительный эффект в 85 — 95% случаев. После года пленка постепенно твердеет, что осложняет лечение. У детей старшего возраста чаще случается рецидив, требующий повторного оперативного вмешательства.

Признаки патологии слезного канальца:

• наличие припухлости в уголке глаза со стороны переносицы;
• слезотечение в то время, когда младенец не плачет;
• гнойные или слизистые выделения из одного или обоих глаз;
• слезки выступают, но не текут по щекам;
• после сна часто слипаются ресницы.

Иногда симптомы врач путает с конъюнктивитом, назначая капли, лечение которыми не приносит облегчения. Затем ребенок направляется на обследование к глазному врачу. Необходимая диагностика:

• консультация окулиста, при которой подтверждается закупорка слезного канала у детей;
• анализ крови на скорость свертывания;
• биомикроскопия обоих или одного глаза;
• бакпосев содержимого слезного мешка, чтобы определить причину возникновения и реакцию на лекарства, назначенные окулистом;
• проба Веста, позволяющая проверить проходимость слезного пути. В один или оба глаза малыша закапывается подкрашенная специальным красителем жидкость, а в носовую полость вставляется ватная турундочка. Если жидкость свободно проходит в нос и на ватке появляется пятно краски, то проходимость канальца не нарушена;
• если предпринятых исследований недостаточно, назначается консультация других специалистов.

При выявлении непроходимости слезного прохода врач рекомендует провести зондирование. В зависимости от состояния малышу назначают массаж слезного мешочка. Его делает доктор амбулаторно и родители дома.

Процедура показана при дакриоцистите у детей, прочтите подробнее про эту болезнь.

Осложнения после зондирования слезного канала

Операция прокалывания слезного канала имеет свои особенности и риски. При проведении процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

• Разрыв стенки канала при неправильно подобранном диаметре зонда;
• Прорыв гноя в гайморову полость;
• Попадание зонда в носовую пазуху;
• Дефект зонда внутри канала, требующий хирургического удаления.

Последствия оперативного вмешательства:

• Кровотечение;
• Воспаления слезного мешочка;
• Рецидив дакриоцистита.

Первое осложнение возникает как результат неверной подготовки или ошибки врача в процессе проведения операции. Неправильный уход родителей за органами зрения ребенка может привести к спаечному процессу в канале.

После проведения оперативного вмешательства на внутренней стороне ока остается небольшая ранка, через которую в случае ненадлежащей обработки может проникнуть инфекция и вызовет воспаление или рецидив дакриоцистита.

После проведения процедуры зондирования также могут наблюдаться следующие симптомы:

• Повышенная температура;
• Конъюнктивит;
• Тошнота и рвота;
• Обильное слезотечение и иные.

При обнаружении любых проявлений в обязательном порядке стоит показаться специалисту.

После процедуры

Как только врачом была проведена манипуляция, то ребенка возвращают матери, а взрослый человек может сразу же отправиться домой. Далее в течение 2 месяцев необходимо посещать врача, чтобы тот смог оценивать состояние органов зрения.

Очень редко происходят ситуации, когда бужирование не дало положительных результатов. Чаще всего причиной неэффективности лечения остается неверно поставленный диагноз дакриоцистита или же проникновение зонда на недостаточную глубину.

При обнаружении определённых аномалий необходимо срочно уточнить диагноз, а также расспросить врача о дальнейших действиях. Он может провести повторное бужирование или же подойти к решению проблемы иначе. Но это только при условии, если причиной повышенного слезотечения оказался не дакриоцистит.

Уже через пару часов после манипуляции состояние пациента нормализуется. Глаза не закисают, слезы стекают в необходимое место. Чтобы получить максимальный эффект от проводимого лечения, необходимо будет в течение 10 дней применять антибактериальные капли. Еще необходимо протирать и промывать глаза каждый день по 2-3 раза в сутки. Использовать для этого можно как аптечные препараты, так и различные отвары, настои. Родители не должны забывать о массаже, который позволит избавиться от остатков перегородки навсегда.

Любая операция, в том числе и бужирование носослезного канала, имеет свои нюансы. Порой невозможно предугадать заранее, как пациент отреагирует на местную анестезию. А вот после операции необходимо четко соблюдать вес рекомендации врача. Только так можно будет избежать рецидива и ускорить реабилитационной период.