Инвазивные методы пренатальной диагностики
Помимо неинвазивных методов пренатальной диагностики (все, о которых мы говорили выше), существуют инвазивные. Они предполагают забор клеток и образцов тканей плода, амниотической жидкости и другие процедуры с проникновением в полость матки при ультразвуковом мониторинге.К методам инвазивной диагностики относятся:
- биопсия хориона (клетки внешней зародышевой оболочки);
- амниоцентез (околоплодная жидкость и клетки плода из нее);
- кордоцентез (пуповинная кровь плода);
- плацентоцентез (клетки плаценты).
Назначаются они обычно женщинам старше 35 лет в случае отклонений от нормы уровня ХГЧ и АФП, а также если в семье уже рождались дети с врожденными заболеваниями, хромосомными аномалиями и пороками развития.
Важно знать, что технологии, применяемые при диагностике, обладают различной степенью надежности. Все они небезопасны для плода и должны применяться только в крайних случаях. Врач может порекомендовать один из видов инвазивного исследования, только если существует опасность тяжелого заболевания будущего ребенка
Врач может порекомендовать один из видов инвазивного исследования, только если существует опасность тяжелого заболевания будущего ребенка
При этом риск от проведения самой процедуры должен быть ниже риска этой патологии плода
Врач может порекомендовать один из видов инвазивного исследования, только если существует опасность тяжелого заболевания будущего ребенка. При этом риск от проведения самой процедуры должен быть ниже риска этой патологии плода.
Инвазивные методы исследования не могут быть применены без согласия самой беременной женщины. Врач обязан проинформировать будущую маму о сути и цели рекомендуемого им исследования, возможных рисках, побочных эффектах, степени достоверности результатов, а также вариантах дальнейших действий в соответствии с ними.
Анализы перед абортом — какие?
Любой вид аборта требует предварительной подготовки. В первую очередь необходимо пройти УЗИ для определения срока беременности, что позволит исключить внематочную беременность и определить точный срок.
Для полного контроля за состоянием пациентки необходимо сдать следующие анализы:
- Общий анализ крови и мочи – позволяют получить информацию об общем самочувствии женщины.
- Гинекологический мазок – для исключения инфекционных заболеваний половой системы.
- Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
- Коаулограмма – проводится в целях предупреждения обильных кровопотерь во время аборта.
- Анализ на половые инфекции– позволяет выявить бессимптомные заболевания.
Это стандартный комплекс анализов, который назначается как перед медикаментозным, так и перед вакуумным абортом. Цель исследования – определить возможные противопоказания, которые могут усложнить состояние женщины после аборта.
Пациенткам с сахарным диабетом нужно сдать кровь на сахар. Скачки уровня глюкозы в организме могут привести к необратимым последствиям. Перед абортом обязательно нужно проконсультироваться с эндокринологом. Посетить специалиста рекомендуется и женщинам с эндокринными патологиями. Пациентке может быть показана сдача анализов на гормоны, что позволит выбрать оптимальный метод прерывания беременности и избежать осложнений.
Женщинам, страдающим хроническими заболеваниями, дополнительно могут быть показаны другие исследования, необходимые для контроля состояния пациентки после прерывания беременности.
Каких врачей нужно пройти во время беременности?
При первом посещении акушера-гинеколога в женской консультации будущая мама получает обменную карту. Это тетрадь, в которую вносятся все важные данные относительно текущей беременности. В обменной карте женщина найдет для себя шпаргалку — тот самый список, где указано, каких врачей пройти во время беременности.
Обязательный список
Главный специалист, который будет сопровождать будущую маму на протяжении девяти заветных месяцев — это врач акушер-гинеколог. О визитах к нему мы поговорим отдельно.
Терапевт
Первый раз к терапевту нужно обратиться не позднее 7-10 дней от первичного обращения в женскую консультацию. Повторный осмотр проводится в третьем триместре. Остальные визиты осуществляются внепланово при наличии показаний.
Что делает терапевт?
выявляет хронические заболевания, проводит оценку их тяжести, иcключает наличие обострений на момент обращения;
оценивает возможные риски и осложнения течения беременности;
назначает терапию заболеваний в рамках своей компетенции: анемия, ОРВИ и др.;
отменяет или корректирует дозировку базисных лекарственных препаратов, которые женщина принимает на постоянной основе в связи с хронической патологией;
назначает дополнительные исследования и направляет к узким специалистам.
Стоматолог
Направление к стоматологу будущая мама получает при первом визите в женскую консультацию. В отсутствие жалоб достаточно проведение одного осмотра за беременность.
Что делает стоматолог?
осматривает полость рта;
в случае необходимости лечит зубы, то есть производит санацию.
Вопреки предрассудкам лечить зубы во время беременности можно и нужно.
Безусловно, лучший вариант — это санация полости рта на этапе прегравидарной подготовки. Но если неприятности с зубами настигли женщину уже в положении — это не повод терпеть невыносимую боль и ждать, когда процесс будет максимально запущен.
Банальный кариес — это тот же самый очаг хронической инфекции, который может повлечь неблагоприятные последствия в развитии плода.
Офтальмолог
Окулист осматривает женщину не позднее 14 дней после первичного обращения в женскую консультацию. Если у будущей мамы нет проблем со стороны зрительного аппарата, то одного визита будет достаточно.
Что делает офтальмолог?
определяет степень миопии;
анализирует состояние сетчатки глаза;
исключает или подтверждает наличие противопоказаний к естественным родам.
Дополнительный список
Посещение других врачей во время беременности рекомендуют по показаниям при наличии определенных сопутствующих патологий.
Обычно список дополняют такие специалисты, как:
Отоларинголог: выявляет и санирует очаги хронических инфекций, самый распространенный из которых — тонзиллит;
Кардиолог: проводит оценку сердечно-сосудистой системы и выдает заключение по ЭКГ;
Эндокринолог: контролирует течение беременности у женщин с заболеваниями щитовидной железы, с гестационным и диагностированным ранее сахарным диабетом.
Реже требуются консультации таких врачей, как:
генетик;
гематолог;
инфекционист;
нефролог;
гастроэнтеролог.
Если анализы во время беременности плохие
Не всегда у женщины в положении анализы в норме. При определенных заболеваниях возможны отклонения от заявленных норм в бланке. Если это случилось с вами, то не стоит сразу переживать ― окончательная трактовка результатов должна быть за вашим гинекологом.
Чтобы разобраться в причинах ваших негативных результатов анализов при беременности, рассмотрим все исследования по порядку.
Отклонения от нормы в ОАК могут быть вызваны:
- если снижен гемоглобин и упали эритроциты, у вас анемия;
- если завышены лейкоциты вместе с СОЭ, возможно, в организме идет воспалительный процесс;
- превышение уровня эозинофилов указывает на обострение аллергической болезни или на присутствие глистов;
- изменение уровня тромбоцитов в любую сторону свидетельствует о неправильной сворачиваемости крови, а также о развитии гестоза.
Отклонение от нормы анализов ОАМ при беременности вызвано:
- лейкоциты и цилиндры бактерий подтверждают воспаление в органах мочеполовой сферы;
- белок в моче часто говорит о гестозе;
- кристаллы мочевой кислоты указывают на дисфункцию почек.
Резус-фактор. Если при определении резус-фактора у женщины оказался отрицательный статус, а у отца малыша ― положительный, женщине на протяжении всей беременности придется сдавать кровь на определение антирезусных антител. Если будет замечен их рост, у женщины начнется резус-конфликт.
Отклонения от нормы в биохимическом анализе крови:
- повышение печеночных ферментов, а также билирубина случается при патологиях печени, развитии гестоза;
- скачок глюкозы наблюдается при гестационном диабете;
- повышение креатинина вместе с мочевиной ― следствие дисфункции мочевыделительной системы.
Отклонения в показателях коагулограммы говорят о следующем:
- аутоиммунных патологиях;
- гестозе;
- антифосфолипидном синдроме;
- тромбозе;
- угрозе прерывания беременности.
Мазок на микрофлору может быть плохим, если у женщины:
- присутствует много лейкоцитов, что бывает при воспалении;
- 3 и 4 степень чистоты, вызванная дисбактериозом;
- есть половые инфекции, что подтверждается присутствием гонококков или трихомониаз.
Положительные анализы на ТОРЧ, а именно краснуху, ЦМВ, токсоплазмоз:
- комбинация на бланке антител G и M ― вы переболели, но у вас уже есть сформированный иммунитет, значит, переживать не нужно;
- присутствие повышенных антител M ― болезнь в активной фазе и вам требуется лечение;
- полное отсутствие антител ― вы не больны, а просто в зоне риска, можете заболеть в любой момент, поскольку не владеете специфическим иммунитетом.
Двойной и тройной скрининг-тест. В зависимости от комбинаций проверяемых показателей, врачи предполагают те или иные хромосомные аномалии:
Нередко врачам приходится выслушивать жалобы женщин о том, что они буквально живут в лабораториях, куда постоянно приходят сдавать десятки анализов
Но важно осознать, что этот список анализов был составлен Минздравом не просто так, а с целью предупреждения и своевременного лечения опасных осложнений, препятствующих развитию вашей беременности. Поэтому всегда следует сдавать все назначенные анализы, помня, что это не прихоть вашего гинеколога-акушера, а необходимость!
Что показывают анализы
Сделанные процедуры во время вынашивания малыша имеют следующую расшифровку:
- Общий анализ крови. Делается для проверки уровня эритроцитов, гемоглобина. А также проверяется концентрация лейкоцитов и СОЭ. Это даёт возможность узнать, насколько быстро транспортируется кислород по клеткам организма и скорость свёртываемости крови.
- Общий анализ мочи. Изучается концентрация лейкоцитов, наличие патологических частиц, свидетельствующих о заболевании органов, и определяется количество белка.
- Группа крови и резус-фактор. Выявляет, нет ли резус-конфликта. Данные важны при обильном внутреннем кровотечении при беременности.
- Биохимический анализ крови. После зачатия на организм женщины повышается нагрузка, что значительно влияет на внутренние органы. БАК (сдавать 2 раза за всю беременность) помогает оценить состояние здоровье организма и функционирование органов.
- Кровь на гепатит, сифилис и ВИЧ-инфекцию. Процедуры проводят 1 раз в триместр, для выявления скрытых инфекций, способных навредить здоровью будущей мамы и малыша.
- Мазок на микрофлору и цитологию. Проводится для подтверждения наличия кольпиты и цервициты во влагалище, которые вызывают инфекционные патологии репродуктивных органов.
- Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус. Помогает выявить, есть ли у девушки приобретённый иммунитет, антитела и инфекции в организме.
- Коагулограмма. Процедура показывает скорость свёртываемости крови у будущей мамы. Помогает вовремя определить развитие тромбозов.
- Двойной и тройной тест. Определяет, есть ли вероятность развития врождённых аномалий у будущего ребёнка и наличие синдрома Дауна.
Каждый анализ берут несколько раз за весь период вынашивания. Сколько раз нужно будет проходить процедуру, определяет лечащий врач
Кроме того, важно отметить, что все процедуры делаются натощак и после предварительной подготовки
Почему нужно сдавать анализы на инфекцию до беременности?
Основная цель — определить, есть ли у женщины антитела (то есть иммунитет) к опасным вирусам. Если они присутствуют в организме, можно спокойно планировать беременность.
Вторая цель — выявить скрытые вирусы, которые могут нести опасность для ребенка в случае обострения инфекции. Например, генитальный герпес может иметь рецидивирующую форму. Тогда в период подготовки к беременности у женщины может не быть явных его симптомов, однако она продолжает оставаться его носителем. Такие случаи — не противопоказание к беременности. За выявленной инфекцией просто нужно будет наблюдать и тщательно следить за здоровьем, чтобы продлить ремиссию.
Какие анализы на инфекции сдать до беременности?
- «Скрининговые анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
- Анализ крови на наличие антител к TORCH-инфекциям (цитомегаловирус, герпес, краснуха, токсоплазмоз). Для подтверждения выявленной инфекции проводят ПЦР-тест.
- Мазок отделяемого половых органов на инфекции (гонококк, хламидии).
- Врач также может рекомендовать диагностику папилломавируса в слизистой шейки матки (PAP-тест).
Диагностику проводят за 2-3 месяца до планируемой беременности. Если результат одного из анализов положительный, нужно консультироваться с врачом по поводу лечебных и профилактических мер.
Другие анализы и обследования
Будущим родителям также нужно сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ на определение группы крови и резус-фактора (при наличии резус-отрицательной крови — резус-антитела), анализ крови на гормоны, в том числе на гормоны щитовидной железы. Мужчине желательно пройти исследование спермы и секрета предстательной железы (по показаниям врача-специалиста), а женщине — УЗИ-диагностику органов малого таза (яичников и матки) и обследование молочных желез (УЗИ или маммография)».
Хугаева Залина Константиновна
эксперт
Клинический госпиталь на Яузе Заведующий отделением гинекологии, Врач-гинеколог, хирург
Провериться относительно наличия в организме возбудителей опасных заболеваний нужно и мужчине, ведь многие вирусы содержатся в сперме и передаются половым путем. Сдать все необходимые анализы врачи советуют примерно за 2 месяца до планируемой даты зачатия (рис. 1).
Токсоплазмоз
Заболевание вызывает внутриклеточный паразит — токсоплазма. В быту его носителями часто становятся кошки. Если женщина перенесла болезнь за полгода до беременности, токсоплазмоз не навредит малышу. Опасным является заражение именно в период вынашивания ребенка, особенно в первый триместр. Риски для плода: поражения печени, селезенки, органов зрения, центральной нервной системы. Возможен летальный исход.
Выявление инфекции входит в комплексный анализ на ToRCH-инфекции, поэтому отдельно его сдавать не нужно. Основные показатели анализа — это наличие/отсутствие антител к токсоплазме IgG и IgM.
- Если оба показателя отрицательные, нужно пройти повторный анализ во время беременности (раз в 3 месяца).
- Если присутствуют IgG и отсутствуют IgM, то у женщины выработан иммунитет.
- Если отсутствуют IgG и присутствуют IgM, нужно спустя 3 недели сдать повторный анализ, чтобы исключить ложные результаты или начало активной инфекции.
- Если оба показателя положительные, возможно, инфекция активно развивается и нужно сдать тест на зрелость (авидность) антител.
Важно!
Есть кошка? Проверить!
Если у вас дома есть кошка, при подготовке к беременности лучше проверить ее на токсоплазмоз и при необходимости провести лечение. В период беременности нельзя контактировать с экскрементами животных или гладить уличных котов.
Проверить резус-фактор
Обязательно нужно проверить у врача свой резус-фактор.
Резус-фактор – это белок, который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец.
Те, у кого он есть (около 85% людей), являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны.
Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит. И не следует слушать различные вымыслы о проблемах в родах и возможности рождения больных детей.
Некоторые говорят «если у тебя отрицательный резус фактор, ребёнок может родиться ненормальным», или «если при первой беременности сделать аборт, потом невозможно будет рожать», или ещё абсурдней, что отрицательный резус-фактор ведёт к бесплодию. Ни один из этих доводов не является правдой.
Запомните, если у вас отрицательный резус-фактор, это не повод для переживаний и расстройств.
Если у вашего супруга резус «положительный», нужно сказать своему врачу о том, что у вас разные резус факторы. При разных резус-факторах у будущих мамы и папы, ребёночек может унаследовать как резус матери, так и резус отца.
Если ребеночек унаследует ваш резус-фактор, то никакого конфликта не случится, а если папин, отличный от вашего, тогда вашему организму нужно будет просто помочь принять резус ребенка.
Для профилактики резус – конфликта при последующих беременностях вы должны будете получить в 28 недель беременности и в течение 72 часов после родов специальный антирезусный гамма-глобулин.
Значение анализов в первом триместре
При первых же симптомах «интересного положения» женщине нужно встать на учёт в женскую консультацию, чтобы квалифицированный специалист наблюдал за здоровьем будущей мамы и протеканием беременности.
После постановки и начального осмотра доктор выдаёт кипу направлений на обязательные обследования. Конечно, анализы сдаются на протяжении всей беременности, но в I триместре их особенно много
Объясняется это довольно-таки просто:
– в первые 12 недель происходит закладывание и формирование всех органов ребёнка;
– уже ясно, каким образом будет проходить вынашивание;
– многие проблемы и опасные генетические заболевания можно выяснить уже на первых неделях;
– проводится профилактика осложнений.
Если будущая мама поймёт важность подобных мероприятий, то и смириться с таким положением вещей ей будет намного проще. Не забывайте, что гораздо проще перестраховаться и предупредить всевозможные проблемы, чем потом мужественно преодолевать возникшие трудности.
Важно! Если вы знаете о своих хронических «болячках», важно при первой же встрече рассказать о них ведущему беременность доктору
Специалист внесёт вас в группу риска, однако соблюдение рекомендаций и ответственное отношение позволит благополучно выносить и дать жизнь здоровому ребёнку.
Подтверждение наличия и срока беременности
Самый простой способ подтвердить факт наступления беременности — дождаться задержки менструации и сделать тест, который продается в каждой аптеке. Тест основан на определении гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который вырабатывается зародышем, в моче женщины. Аптечный тест не всегда дает точные результаты в силу невысокой чувствительности, поэтому дополнительно желательно сдать кровь на ХГЧ в лаборатории. Это исследование может подтвердить беременность еще до задержки месячных. Еще один способ подтвердить беременность — пройти ультразвуковое исследование, которое покажет наличие беременности через 4-5 недель после зачатия.
II триместр (с 13 по 27 неделю)
Со второго триместра при каждом визите к гинекологу, наблюдающему вашу беременность, помимо стандартных параметров врач будет измерять высоту стояния дна матки (расстояние от лобковой кости до того места, где заканчивается матка — то есть места, где плотная часть живота переходит в мягкую) и объем живота.
Список обязательных исследований и анализов
Плановое УЗИ (на 16-20 недели). Второе плановое УЗИ является обязательным, так как оно позволяет понять, как именно развивается малыш в утробе матери на этом сроке беременности.
Комплексное обследование, УЗИ «плюс» кровь на гормоны (сдаётся по желанию беременной), именуемое «тройным тестом» или «», проводится для уточнения риска развития возможных пороков плода.
Общий анализ мочи. Сдаётся при каждом плановом визите к акушеру-гинекологу. С помощью него оценивается работа почек на протяжении всей беременности.
Серологическое обследование на сифилис (второе). Обычно каждый триместр беременной выдается направление на сдачу крови на сифилис.
Дополнительные анализы:
— проводят измерение уровня ХГЧ в крови беременной по необходимости в 15-18 недель (кровь сдаётся в динамике, т.е. несколько раз с промежутком в 1 неделю) (при подозрении на отставание плода в развитии или замершую беременность);
— анализ крови на сахар (при подозрении на гестационный диабет);
— анализ на свёртываемость крови или коагулограмма.
Какие гормоны сдают при планировании беременности мужчины
Для того чтобы определить фертильность мужчины, необходимо исследовать не только уровень гормонов, но и анализировать их соотношение. К сожалению, довольно часто оценивают гормональный статус мужчины при планировании беременности только по уровню тестостерона и гипофизарных гормонов.
При этом чаще всего оценивают, попали ли полученные результаты в пределы референтных значений. В организме человека не существует ни чисто женских, ни мужских гормонов. Все они присутствуют в организме человека любого пола. Способность к оплодотворению мужчины зависит не столько от их концентрации, сколько от соотношения между собой.
Для того чтобы понять, какие анализы уровня гормонов у мужчины необходимы, надо уяснить этапы и соподчинение продукции этих биохимических соединений. В подкорковых структурах головного мозга продуцируются специфические пептиды, которые оказывают регуляторное воздействие на «главные» эндокринные железы. Ими являются гипофиз и эпифиз. Они расположены в черепной коробке, в непосредственном контакте с веществом головного мозга. Эти две железы влияют на клетки яичка как напрямую, так и опосредовано, через другие железы (щитовидку, надпочечники и поджелудочную железу). В железистых клетках яичка в ответ синтезируются мужские половые гормоны (активные формы тестостерона). По принципу обратной связи они регулируют работу гипофиза и эпифиза. Также в яичках происходит выработка пептидов, которые регулируют работу главных желез.
Гипофиз производит лютеинизирующий гормон, который определяет работу яичка. Иногда у мальчиков продуцируется недостаточное количество этого гормона, в результате чего яички к периоду полового созревания не достигают нужного объёма. При планировании беременности определение уровня лютеинизирующего гормона является обязательным исследованием. При проблемах со сперматогенезом мужчине вводят именно его.
Второй гормон, уровень которого определяют у мужчины, когда производится планирование беременности – это фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Его экспрессия происходит в гипоталамусе. Клинически неблагоприятным признаком является увеличение концентрации ФСГ. Если у мужчины имеется повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона и маленький объём яичек, то это показание к тому, чтобы пройти обследование у генетика и выполнить следующий анализ– кариотипирование.
Третьим гормоном, уровень которого важен мужчине при планировании беременности – пролактин. Если выявится изменение его концентрации, то далее следует исследовать количество микроглобулинов в крови. Четвёртым гормоном, от концентрации которого зависит сперматогенез, является тестостерон. Но, поскольку это прогормон, а активная его форма – дегидротестостерол, то определение в крови уровня общего тестостерона не имеет клинического смысла.
Следующим гормоном, который необходимо определять у мужчин во время планирования беременности, является эстрадиол. Он тормозит сперматогенез на стадиях созревания спермиев, а на зрелые сперматозоиды не действует. Повышение уровня эстрадиола – это клинически неблагоприятный признак.
Ингибин В представляет особый интерес, когда планируется беременность, поскольку у мужчин его концентрация в крови напрямую коррелирует с объёмом яичек, активностью сперматогенеза, количеством и качеством сперматозоидов
Нельзя не уделить внимание гормону андростендиону. У мужчин и женщин он продуцируется в коре надпочечников, а значит, является кортикостероидом
Его уровень снижается при гипогонадизме. Если у мужчины, который планирует стать отцом, имеются проблемы с качеством и количеством спермы, то у него в перечень анализов, которые необходимо сдать при планировании беременности, относятся исследование уровня тиреоидных гормонов, инсулин и регуляторных факторов иммунной системы.
При планировании беременности нет необходимости исследовать уровень всех гормонов. Какие анализы нужно сдать конкретному пациенту, решает врач.
Бесплатный прием репродуктолога
по 30 сентября 2023Осталось 10 дней
Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.
Группа крови и резус-фактор
При постановке на учет в женскую консультацию будущей маме дают направление на определение группы крови и резус-фактора. Это необходимо даже в том случае, если женщина знает свою группу крови и у нее есть штамп в паспорте. Проводится это исследование однократно. Но следует знать о том, что если у будущей мамы отрицательная резусная принадлежность крови, то будущему папе тоже необходимо пройти подобное исследование. В случае выявления у папы положительного резус-фактора резус-отрицательной маме придется до 20-й недели беременности 1 раз в месяц сдавать кровь на наличие антител для определения их титра (количества), а после 20-й недели – проходить это исследование не реже 1 раза в 2 недели или по назначению лечащего врача. Таким образом, кровь из вены на определение титра антител необходимо сдавать 10-12 раз за всю беременность.
При постановке на учет
Тройной тест, предназначенный для исследования «генетического здоровья» будущего ребенка. В крови определяют уровни альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ). По отклонению уровня этих веществ от нормы можно заподозрить некоторые хромосомные нарушения у плода (в частности, синдром Дауна). Иногда рекомендуют сдать этот анализ дважды, с интервалом в 1-2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Это исследование считается необязательным, поэтому, как правило, платное.
Не стоит паниковать, если результаты «тройного теста» показывают отклонение от нормы. По данным литературы, тест может давать ошибочные результаты примерно в 9,3% случаев. Для уточнения результата женщину направляют на дополнительное обследование — амниоцентез. Амниоцентез – это исследование околоплодных вод, которое позволяет подтвердить наличие или отсутствие хромосомных отклонений у плода. Исследование проводится под контролем УЗИ. Перед этим обследованием врач должен предупредить, что в небольшом проценте случаев (около 1%) амниоцентез может спровоцировать выкидыш.
Во второй половине беременности женщина должна посещать гинеколога чаще: 1 раз в 2 недели (при нормальном течении беременности).
Какие правила существуют для сдачи анализов
Обычно на исследование берется венозная кровь в условиях процедурного кабинета путем пункции локтевой или другой доступной периферической вены. Кровь в необходимом количестве, 5–10 мл, забирается в стерильный шприц или специальную систему для исследования и сразу сдается на анализ в лабораторию.
Для наиболее точного результата некоторых исследований кровь необходимо сдавать натощак. Желательно даже не пить воду, но при выраженной жажде, несколько глотков воды особой роли не сыграют.
Моча на общий анализ сдается в аптечный контейнер или сухую чистую стеклянную баночку утром, сразу после пробуждения с соблюдением общеизвестных правил, исключающих попадание примесей и инфекции из половых органов. Необходимые анализы при беременности проводятся в амбулаторных условиях, в государственных или частных медицинских учреждениях.
В нашей клинике специалисты направления Акушерства и гинекологии осуществляют забор анализов в полном соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормами.
Отказ от наблюдения в женской консультации
Акушер-гинеколог, ведущий беременную, несет ответственность за состояние здоровья мамы и малыша. Он назначает явки и связывается с женщиной или ее родственниками, после того, как она пропустила день посещения ЖК, скрининг. Если будущая мама не настроена на столь частые «встречи» в медицинском учреждении, она может написать отказ от посещения врача и обследований. В этом случае гинеколог обязан подробно, в доступной форме разъяснить ей, какую угрозу здоровью несет это решение.
Что будет, если не вставать на учет в консультации? Формально женщина не обязана вести беременность у врача, регулярно посещать медицинское учреждение. При отказе от традиционной схемы наблюдения два основных варианта развития событий:
- Женщина не посещает врача, не обследуется. С началом родовой деятельности она может быть госпитализирована в роддом, но только в обсервационное – «сомнительное» отделение: обменной карты нет, информация об инфекциях, рисках сопутствующих заболеваний, возможной патологии плода отсутствует. Также она не может получить больничный лист по беременности и родам, начиная с 28-30 недели, так как нигде не наблюдается.
- Женщина посещает частный медицинский центр, проходит обследования. Ближе к 30 неделе она может получить выписку и обратиться женскую консультацию для оформления больничного листа, родового сертификата. Вероятность попадания в «сомнительное» отделение зависит от того, пройдены обследования в полном объеме или нет.
Оптимальное время для первого обращения в женскую консультацию по беременности – 8-10 недель. Женщина, имеющая полис ОМС, может наблюдаться в любом учреждении на территории РФ. Посещение акушера–гинеколога, выполнение его рекомендаций поможет выносить и родить здорового малыша.
Цитомегаловирус
Болезнь передается контактным путем — через жидкости, выделяемые организмом: слюну, кровь, грудное молоко, сперму, вагинальные выделения. Заразиться им можно, в основном, половым путем. Бытовой путь, например, через поцелуи, возможен только от носителя с явными симптомами. Возможно также заражение через переливание донорской крови.
При заражении женщины в I триместре вирус передается внутриутробно. В 30% случаев это приводит к гибели плода. В остальных — к тяжелым поражениям центральной нервной системы. Если инфекция попала к матери в III триместре, опасности для жизни плода она не представляет. У новорожденного могут отсутствовать любые симптомы, однако иногда они проявляются со временем⁵.
Наличие специфических антител IgG к цитомегаловирусу говорит о том, что женщина уже сталкивалась с возбудителем и риск острой инфекции во время беременности минимален.
Краснуха
Это болезнь, вызванная вирусом, который передается воздушно-капельным путем. Увы, выявленная в I триместре краснуха, — показание к прерыванию беременности. Вирус вызывает хромосомные изменения, которые приводят к проблемам с умственным и физическим развитием плода. Дети с синдромом врожденной краснухи могут родиться с пороком сердца, глухотой, поражениями глаз. При заражении на II-III триместре ребенка сохраняют, однако есть риск отставания в физическом развитии.
Заражение происходит от человека, который является носителем инфекции. Чаще всего это дети дошкольного и младшего школьного возраста, поэтому при планировании беременности и во время нее желательно ограничить контакты с ними. Краснуха у детей всегда проходит с ярко выраженными симптомами, а вот у взрослых может протекать и бессимптомно. Поэтому, чтобы избежать риска заражения, за 2-3 месяца до предполагаемой беременности нужно сделать прививку от краснухи. Это касается женщин, которые не были привиты и не болели, а потому не имеют защитных антител.
Каждая женщина, планирующая завести ребенка, должна быть привита от краснухи или иметь естественный иммунитет против инфекции. Фото: perig76 / Depositphotos
Что обычно демонстрирует анализ крови при беременности
Какие анализы сдают во время беременности? Анализы крови во время беременности оказываются основным методом диагностики состояния ребеночка и мамочки, показывающие присутствие воспаления, уменьшение степени гемоглобина.
Общий анализ крови во время беременности показывает число тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ. Анализ крови у беременных производят, прокалывая палец специальной иглой — скарификатором, процедуру нужно проводить натощак. Клинические анализы беременных обязательно повторяют для контроля с периодичностью в три месяца.
Клинический анализ крови у беременных на ВИЧ, сифилис и гепатит является обязательной предупредительной мерой. Сдают анализы крови во время беременности для определения заболевания в 7 месяцев и за пару недель до намеченной даты родоразрешения.
Общий анализ мочи при беременности — обязательное мероприятие, их показывают с каждым визитом к доктору. Результаты клинического обследования мочи являются достоверной методикой определения любых подозрительных изменений и начала воспаления у будущей матери. Собирают мочу для исследования с утра, предварительно проведя гигиенические процедуры, используя для этого чистую тару.
Подтверждение наличия и срока беременности
Самый простой способ подтвердить факт наступления беременности — дождаться задержки менструации и сделать тест, который продается в каждой аптеке. Тест основан на определении гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который вырабатывается зародышем, в моче женщины. Аптечный тест не всегда дает точные результаты в силу невысокой чувствительности, поэтому дополнительно желательно сдать кровь на ХГЧ в лаборатории. Это исследование может подтвердить беременность еще до задержки месячных. Еще один способ подтвердить беременность — пройти ультразвуковое исследование, которое покажет наличие беременности через 4-5 недель после зачатия.
Что такое обменная карта
При постановке на учет в женскую консультацию каждой беременной заводят обменную карту. Что в нее записывается:
- данные документов будущей мамы – паспорта, страхового полиса, СНИЛС;
- данные первичного осмотра и опроса женщины;
- определение рисков беременности по специальной шкале;
- результаты всех проведенных в течение беременности обследований ;
- данные о каждом врачебном приеме;
- выписки из проведенных консультаций узких специалистов с указанием сопутствующих заболеваний;
- копии результатов биохимического и УЗИ-скринингов.
Эту карту необходимо всегда носить с собой. Не хотелось бы думать о плохом, но если что-то случится с будущей мамой на улице, то при экстренной госпитализации обменная карта в первую очередь даст понять, что женщина беременна, а значит, требует особенного подхода.
На более поздних сроках, когда роды могут начаться неожиданно и потребуется срочная госпитализация, женщину без обменной карты, скорее всего, увезут в инфекционный родильный дом. Именно там рожают мамы без прописки, определенного места жительства, а также те, у кого диагностированы различные инфекции.
Вряд ли вам понравится такая компания, так что не забывайте везде носить с собой обменную карту с того дня, как получите ее. Гинекологи часто рекомендуют брать ее с собой, даже если вы просто пошли выносить мусор.
