Прививка БЦЖ у новорожденных: что это такое, возможная реакция

Отвод от прививки

В каких случаях младенцев не вакцинируют в роддоме и откладывают прививку? В некоторых случаях существует временный запрет на противотуберкулезную прививку и противопоказания. К ним относится:

• абсолютная недоношенность;
• патологии инфекционного характера;
• гемолитическое заболевание.

Также существуют абсолютные противопоказания к введению БЦЖ:

• поражения ЦНС с большими осложнениями;
• тяжелые врожденные патологии наследственного характера;
• выраженный иммунодефицит;
• врожденная ферментопатия;
• сильные осложнения на вакцину у родственников новорожденного.

Противопоказания к введению БЦЖ назначаются, если у матери обнаружена ВИЧ инфекция. Также противопоказания к иммунизации вызваны локальными новообразованиями у новорожденного.

Недоношенным деткам с массой менее двух с половиной килограмм вакцинацию откладывают на потом и проводят ее уже после выписки домой, в стационарных условиях. Малышам вводят облегченную формулу — БЦЖ-М. В ней содержатся бактерии в меньшей концентрации, чем в основной прививке.

Противопоказания

Несмотря на все преимущества этой вакцины, существуют определенные условия, при которых ее проведение не рекомендуется:

• Врожденные иммунодефицитные состояния у грудничков. В таких случаях организм может не справиться даже с ослабленным штаммом болезни.
• ВИЧ-инфекция. Если ребенок рождается от инфицированной матери, врачи сначала определяют его ВИЧ-статус. Здоровым младенцам ставят вакцину БЦЖ-М, которая содержит меньше живых бактерий и поэтому оказывает более мягкое воздействие на организм.
• Злокачественные опухоли.
• Если у старших близких родственников были тяжелые реакции на БЦЖ.

Также есть случаи, когда вакцинация будет отложена:

• Наличие родовых травм или серьезных кожных инфекций.
• Вес младенца не достигает 2 кг.
• Гемолитическая болезнь.
• Острая вирусная инфекция.
• Пневмония.
• Тяжелая форма желтухи.

Если все перечисленные условия исчезают в течение первых двух месяцев жизни ребенка, то прививку часто делают даже без предварительной манту. В возрасте от двух месяцев и старше обязательно делают пробу манту, и прививка выполняется только при отрицательной реакции на нее.

https://youtube.com/watch?v=XQSdpe_zJ7g

БЦЖ в календаре иммунизации новорожденного

Вакцинация является неотъемлемой частью процесса знакомства организма с опасными инфекциями и обучения его созданию защиты от них. Согласно календарю прививок, прививка БЦЖ проводится в течение 3-7 дней после рождения ребенка, хотя на практике это чаще всего происходит на третий или четвертый день жизни. Однако, если мать хочет выписаться из роддома раньше, она может попросить перенести прививку, поскольку лучше проводить вакцинацию БЦЖ для грудничков в родильном доме, а не в поликлинике.

Эта прививка является второй в жизни ребенка, причем первой прививкой является прививка от гепатита В. Повторная вакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 и 14 лет, после проведения манту-теста.

Существует две причины для такой ранней вакцинации. Во-первых, необходимо защитить ребенка как можно раньше от опасной и распространенной инфекции. Во-вторых, чем младше ребенок, тем эффективнее будет вакцинация. Считается, что если не провести вакцинацию БЦЖ до года, то она уже не будет иметь смысла. Некоторые специалисты даже утверждают, что этот срок составляет всего 6 месяцев, а не год.

Если вакцинация была отложена по каким-либо причинам, то ее проводят, как только негативные факторы будут устранены. Если ребенок старше двух месяцев, перед прививкой обязательно делается манту-тест – быстрая проверка наличия туберкулезной инфекции в организме. При отрицательной реакции проводится вакцинация, при положительной реакции необходимо проконсультироваться с педиатром и фтизиатром.

Когда делают прививку БЦЖ новорожденным

Прививку ставят буквально в первые дни после рождения — с 3-го по 6-ой день. Это необходимо, чтобы привить малютке ослабленные бактерии до того момента, как он подхватит активные туберкулезные палочки за пределами роддома. Стоит только родителям выйти с малышом на улицу, сесть в транспорт, зайти в подъезд — уже появляется риск вдохнуть какое-то количество палочек Коха. После попадания в организм живых бактерий пропадает смысл вакцинации. А стало быть с дальнейшем ребенок может заболеть любой самой опасной формой заболевания.

Когда делают прививку БЦЖ новорожденному, если его не привили в роддоме? До двух месяцев БЦЖ можно сделать без предварительной туберкулиновой пробы Манту. Если ребенку уже исполнилось 2 месяца, то предварительно ему ставится проба Манту и иммунизация проводится с учетом ответной реакции. Если реакция отрицательная — вакцинация проводится, если положительная — смысла в ней уже нет. Нельзя затягивать с вакцинацией после Манту — прививку нужно сделать в течение двух недель после нее. Мать также должна учитывать, что ребенка без БЦЖ могут выписать из роддома, только если все члены семьи прошли флюорографию.

Однако, если посмотреть прививки у новорожденных по месяцам, то выяснится, что БЦЖ не первая прививка, которая ставится малютке. Буквально в первые часы после рождения малыш прививается от гепатита В. Это безопасная схема, при которой сохраняется эффективность обеих прививок. Больше в течение месяца никакие прививки не ставятся.

В 7 лет детям проводится ревакцинация. Второй раз прививка ставится детям, у которых отрицательная проба Манту. Ставится укол также внутрикожно. Вторая ревакцинация делается в 14 лет. Последняя БЦЖ защищает от туберкулеза на протяжении 14-20 лет. Проводились исследования в Великобритании и Канаде, показывающие, что и к этому сроку эффективность вакцинации снижалась всего до 73%. Взрослые БЦЖ, как правило, не прививаются. Существует методика лечения вакциной БЦЖ рака мочевого пузыря, но к вакцинации это не имеет никакого отношения.

БЦЖ и рак мочевого пузыря – в чём связь?

Интересный факт о вакцине БЦЖ – ею можно лечить рак мочевого пузыря! Данная терапия БЦЖ-штаммами используется в лечении рака мочевого пузыря с 1976 года.

Мы знаем, что БЦЖ-вакцина тренирует иммунные клетки, чтобы те смогли защитить организм от инфекций. Помимо этого, действие БЦЖ распространяется на способность иммунных клеток бороться с раковыми опухолями. По каким-то неизвестным причинам микобактерия настраивает имунную систему таким образом, что она способна бороться с раком. Подобное свойство было обнаружено Раймондом Перлом в 1929 году, когда он заметил, что рак встречается реже у больных туберкулёзом. Данную функцию БЦЖ-вакцины пока до конца не изучена.

Терапию БЦЖ-вакциной применяют только в случае немышечно-инвазивного рака, после оперативного вмешательства, чтобы снизить риск прогрессирования и рецидива. Кроме того, было выявлено, что БЦЖ-иммунотерапия лучше работает у людей, ранее привитых БЦЖ.

Как происходит лечение?

Пациенту с помощью трансуретрального катетера вводят раствор БЦЖ в 50 мл физиологического раствора, пациент должен удерживать раствор в мочевом пузыре в течение 2 часов.

Так как в мире используют различные штаммы БЦЖ – Connaught, TICE,  Pasteur или Tokyo, то стоит отметить, что большой разницы между ними не обнаружено.

Схема терапии и длительность:

• индукционная терапия – 1 раз в неделю в течение 6 недель;
• поддерживающая терапия – 1 раз в неделю в течение 3 неделю на 3, 6, 12, 18, 24 месяц.

Российский препарат «Вакцина для иммунотерапии рака мочевого пузыря» содержит тот же штамм, что и детская вакцина БЦЖ-1.

Как и любой другой терапии, БЦЖ-терапия имеет ряд побочных эффектов. Например, 67-81% пациентов испытывают симптомы цистита после вливаний.

У 1-4% пациентов встречаются поздние осложнения в виде хронической БЦЖ-инфекции мочевого пузыря, половых органов или почек.

Крайне редко встречаются системные осложнения в виде артритов, поражения мозга, лёгких или позвоночника.

Стоит отметить, что эффективность БЦЖ-терапии выше, по сравнению с противоопухолевой химиотерапией, но при условии проведения поддерживающей терапии. Риск рецидивов при БЦЖ-терапии ниже. Что касается прогрессивного рака, что БЦЖ-вакцина показала себя наравне или лучше по сравнению с химиотерапией.

АО Медицина

Клиника широкого профиля, работающий по международным стандартам качества. Ведет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом. Новое современное оборудование для проведения УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентгена, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, бронхоскопии, денситометрии, кольпоскопии, спирометрии, кардиотокографии (КТГ), реовазографии (РВГ), реоэнцефалографии (РЭГ), ректороманоскопии, суточного мониторирования АД, Суточного ЭКГ мониторирования (по Холтеру).

Что ждет ребенка в прививочном кабинете?

Прививочный кабинет должен быть оборудован по всем требованиям. Стерильность, правильное хранение препаратов, утилизация расходных материалов должны обеспечивать максимальную безопасность для посетителей. 

Перед прививкой ребенка обязательно должен осмотреть врач общей практики или педиатр. Предварительный прием нужен для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Разрешая ставить прививку, врач берет на себя ответственность за здоровье пациента во время и после вакцинации. 

Осмотр начинается с расспроса родителей о болезнях, которые перенес ребенок в течение жизни. Затем специалист определяет рост и вес пациента, измеряет температуру тела и записывает все данные в медицинскую карту. При подозрениях на инфекции или другие заболевания врач назначает ряд дополнительных анализов. 

Если ребенок здоров и готов к вакцинации, родители получают соответствующее направление и идут с ним в прививочный кабинет. Там медсестра достает из холодильника препарат, сверяет его название с назначением врача, проверяет срок годности вакцины. На этом этапе у родителей есть полное право проконтролировать действия медперсонала: попросить посмотреть этикетку вакцины, уточнить серию и номер, сроки годности, оценить целостность ампулы. 

Вакцинацию проводят в соответствии с инструкцией к препарату: внутримышечно в дельтовидную мышцу (бедро), внутрикожно или подкожно в плечо или под лопатку, перорально (в виде капель в рот). Медсестра должна работать в одноразовых перчатках одноразовыми шприцами и иглами. 

Если по каким-то причинам вакцинация временно противопоказана, врач индивидуально корректирует график прививок: объясняет, в какие сроки предположительно можно будет их сделать. 

У каждой вакцины есть свои противопоказания — абсолютные и относительные, постоянные и временные. О ситуациях, в которых следует отказаться от прививки, расскажет врач на приеме. При желании с ними можно ознакомиться самостоятельно на сайте Роспотребнадзора. 

Родителям важно вовремя обратить внимание на основные состояния ребенка, при которых вакцинация принесет не пользу, а вред:

• острые инфекционные болезни и воспалительные процессы;
• сильная негативная реакция на предыдущую прививку в виде температуры выше 40°С и покраснения свыше 8 см в диаметре;
• аллергия на любой из компонентов вакцины: непереносимость яичных белков исключает введение прививки против гриппа, а реакция на дрожжи — против гепатита В;
• иммунодефицит любого происхождения;
• недоношенность (вес новорожденного до 2 кг) — причина отказа от прививания младенца в роддоме и сдвига сроков вакцинации;
• тяжелые заболевания нервной системы — при прогрессирующих патологиях абсолютно противопоказана вакцина АКДС, в отношении остальных прививок врач принимает решение индивидуально.

Так что же такое БЦЖ?

БЦЖ (BCG – Бацилла Кальметта-Жюрена) – это препарат, в состав которого входят живые ослабленные вакцинные штаммы. При этом, это не штаммы человеческого туберкулёза или бычьего.

Давайте отвлечёмся немного на историю, в ходе которой будет понятно, почему БЦЖ – это бацилла и при чём тут Кальметт и Жюрен.

Бактерию, вызывающую туберкулёз, открыл микробиолог Роберт Кох в далёком 1882 году. А штамм микобактерии туберкулёза, который входит в состав вакцины, появился в начале XX века благодаря очень долгой и кропотливой работе и находчивости двух французов – микробиолога Альберта Кальметта и ветеринара Камиля Герена, которого в русскоязычной транскрипции переводчики назвали Жюреном.

Кальметт и Жюрен в разработке вакцины решили использовать возбудитель бычьего туберкулёза – Mycobacterium bovis. Но эта бактерия очень опасна для людей, поэтому было решено вырастить её ослабленный штамм в лаборатории. Чтобы это сделать, возбудителя бычьего туберкулёза высеяли на питательную среду, которая состояла из глицерина и картофельного крахмала. Для возбудителей туберкулёза эта среда является идеальной.

Чем дольше бактерии туберкулёза находились в такой среде, тем они становились более спокойными – это работал процесс эволюции. Такую спокойную жизнь для бактерий туберкулёза Кальметт и Жюрен поддерживали на протяжении 13 лет! 13 лет Кальметт и Жюрен более 200 раз пересаживали бактерии этого вида в новую среду и продолжали их выращивание до тех пор, пока Mycobacterium bovis не потеряла свою способность вызывать у людей заболевание.

На сегодняшний день бактерию величают в честь её двух создателей – бацилла Кальметта-Жюрена, то есть БЦЖ.  В 1919 году Кальметт и Жюрен перешли в Институт Пастера в Париже, а в 1921 году именно там создали вакцину БЦЖ из нового штамма, которую можно использовать на людях. Через 4 года Альберт Кальметт передал в Москву штамм бактерий, который зарегистрировали в России как БЦЖ-1. Советские учёные потратили несколько лет на экспериментальное и клиническое изучение нового штамма для вакцины. В итоге эффективность вакцинного штамма была полностью научно доказана. В 1928 года началась вакцинация новорожденных вакциной БЦЖ в очагах туберкулёзной инфекции.

Для того, чтобы вакцину ввели в массовое обращение, потребовалось ещё 15 лет, так как профессор Тарасевич, которому подарили пузырёк со штаммом, проводил испытания новой модификации БЦЖ-1. Только в конце 1940-х годов вакцину стали использовать повсеместно.

Обязательно ли БЦЖ ставить в роддоме

БЦЖ – это аббревиатура, которая обозначает вакцину «бацилла Кальметта-Герена». Препарат назван в честь французских бактериологов, разработавших его. Вводят сыворотку ребенку еще в роддоме после средства, защищающего от гепатита В.

БЦЖ – это обязательный вид прививки. Иммунизация против туберкулеза внесена в Национальный календарь вакцинации РФ. Но любой родитель вправе отказаться от введения БЦЖ малышу.

Некоторым детям доктора по состоянию здоровья выписывают медотвод от прививки. Такое бывает при выявлении следующих противопоказаний:

• болезни крови злокачественного течения;
• ВИЧ;
• псориаз;
• повышенная температура;
• внутриутробное инфицирование;
• недоношенность (вес меньше 2,5 кг);
• внутриутробная гипотрофия третьей либо четвертой степени;
• патология гнойно-септического типа;
• желтушка;
• аллергия.

При малом весе, новорожденному может быть сделана прививка БЦЖ-М, которая содержит вдвое меньше живых микобактерий.

БЦЖ ставят в роддоме, потому что туберкулез – распространенное в России, тяжелое заболевание. У младенцев иммунная система еще не сформирована и риск заражения очень высокий.

Обязательно прививать БЦЖ в стране стали с 1962 года. С тех пор случаи детской смертности от туберкулезной болезни стали возникать гораздо реже.

Обязательно ли ставить вакцину при рождении в роддоме?

Осложнениями болезни являются амилоидоз, рак легких, пневмоторакс, легочные кровотечения, ателектаза, свищи, почечная и легочно-сердечная недостаточности.

Дети тяжело переносят туберкулез. Нередко патология у них заканчивается летально

Поэтому важно защитить новорожденного от заражения туберкулезной палочкой

Единственной надежной мерой профилактики является вакцинация. Прививка БЦЖ внесена в Национальный календарь России и считается обязательной. Тем не менее родители имеют право отказаться от вакцинации. Иногда иммунопрофилактику переносят по медицинским показаниям.

Не прививают детей в роддоме в следующих случаях:

• недоношенность;
• врожденный иммунодефицит (ВИЧ, псориаз);
• заболевания крови злокачественного течения;
• внутриутробное инфицирование;
• повышенная температура тела;
• желтушка;
• патологии гнойно-септического типа;
• внутриутробная гипотрофия 3-4 степени;
• непереносимость туберкулина.

В подобных случаях ребенку дается временный или пожизненный медотвод. Если новорожденный полностью здоров, то отказываться от вакцинации не стоит. Вероятность развития тяжелых последствий туберкулеза, гораздо выше риска появления осложнений прививки.

Особенно важно вакцинировать детей, проживающих в регионах с плохой эпидемиологической ситуацией. В обязательном порядке прививать детей от туберкулеза в России стали с 1962 года

За это время удалось существенно снизить число смертности от этой патологии среди малышей.

Если родители опасаются последствий вакцины БЦЖ, то можно поставить БЦЖ-М. Этот препарат переносится гораздо легче.

Гиперергическая реакция

Нестандартная (чрезмерно выраженная) реакция на БЦЖ наблюдается в результате действия следующих причин:

1. Несоблюдение техники введения вакцины (подкожное или внутримышечное введение).
2. Нарушение иммунного ответа (иммунодефицит, острое течение или обострение хронических инфекций, ВИЧ-инфекция, болезни крови, новообразования, несоблюдение интервалов введения вакцин при ревакцинации БЦЖ).
3. Неправильный уход за ребенком в поствакцинальном периоде (выдавливание гнойничка, удаление корочки и др.).
4. Суперинфекция – длительный контакт с бактериовыделителем. В таких случаях эффективность поствакцинального иммунитета или снижается, или становится патологической.

Чаще всего причиной развития осложнений является нарушение иммунологической реактивности ребенка, развивающееся при отягощенном течении беременности (различными соматическими и инфекционными патологиями), при недиагностированных внутриутробных и врожденных болезнях.

Осложнения и гиперергическая реакция на прививку возникают редко. Как правило, патологическое реагирование выражается в виде развития подмышечного лимфаденита, реже – формирования язвы, грубого келоидного рубца, подкожного инфильтрата или холодного абсцесса при ошибочном подкожном введении. Частота встречаемости варьирует в пределах 1 случая на 1000 – 10000 детского населения.

Помимо этого, регистрируют распространение вакцинного штамма – БЦЖ-инфекцию, которая протекает в форме остита или волчанки с частотой 1 случай на 3000 – 100 миллионов детей.

Крайне редко формируется узловатая эритема, кольцевидная гранулема – аллергический пост-БЦЖ синдром. Чрезвычайно редко, при иммунодефиците (в частности, у ВИЧ-инфицированных), развивается генерализованная БЦЖ-инфекция с частотой 1 случай на миллион детского населения.

Так как туберкулезный воспалительный процесс развивается очень медленно, повышения температуры тела до фебрильных значений не наблюдается. Лихорадка из-за прививки БЦЖ может развиться только при осложненном течении поствакцинального периода, который будет сопровождаться описанными выше явлениями. В течение первых суток температура может подниматься до 37,5°С в ответ на действие вспомогательных компонентов вакцины.

Патологическая реакция в виде увеличения подмышечных и других лимфоузлов более 2 см в диаметре является гиперергической и требует специфического лечения.

При возникновении нетипичной для БЦЖ реакции необходимо обращаться к врачу и не заниматься самодиагностикой и самолечением. Вердикт выносит комиссия с обязательным включением в нее фтизиатра.

Более подробно об осложнениях на вакцинацию БЦЖ можно узнать в конкретных статьях по каждой разновидности.

Ставить ребенку вакцину от туберкулеза или нет: за и против

Мнения педиатров и родителей касательно того, стоит ли прививать ребенка от туберкулеза, расходятся. Врачи настаивают на вакцинации, заверяя в ее безопасности и эффективности. Отцы и матери не решаются колоть БЦЖ ввиду того, что этот препарат содержит живых микобактерий и способен вызывать развитие побочных реакций.

Доктора в пользу прививки приводят такие факты:

• Эпидемиологическая ситуация в России последнее время ухудшилась, число носителей палочки Коха увеличилось. Это связано с неблагоприятными социально-бытовыми условиями.
• Благодаря вакцинации риск туберкулезного поражения с летальным исходом минимизируется.
• От туберкулезного менингита, внелегочной формы этой болезни умирает практически 100% зараженных непривитых детей.
• Осложнения после иммунизации БЦЖ развиваются крайне редко. При соблюдении правил подготовки и постановки укола, манипуляция проходит успешно и без негативных последствий.
• Привитый человек в 85% случаев устойчив к заражению палочкой Коха. При развитии туберкулеза патология протекает легче, без осложнений.
• БЦЖ исключает вероятность развития менингитного и диссеминированного типов туберкулеза.

Родители выступают против прививки ввиду риска развития таких осложнений:

• Генерализованная БЦЖ-инфекция. Это самое тяжелое последствие вакцинации. Встречается у малышей с выраженным иммунодефицитом. Частота развития – 1 случай на миллион. При генерализованной БЦЖ-инфекции поражаются кожа, суставы, кости, лимфоузлы, некоторые внутренние органы. Протекает патология тяжело.
• Холодный абсцесс. Наблюдается спустя 1,5 месяца после манипуляции. Возникает в том случае, если сыворотка была введена подкожно. Холодный абсцесс имеет вид образования белого цвета. Его удаляют хирургическим путем.
• Туберкулез кости. Развивается через 6-24 месяца после иммунизации. Такое осложнение наблюдается редко (в 1 случае из 20000), обычно встречается у детей с патологиями иммунной системы. Проявляется нарушением походки, отечностью суставов, хромотой, жаром, абсцессами.
• Келоидный рубец. Это образование красного цвета в месте постановки укола. Этиология его возникновения после БЦЖ неизвестна.
• Инфильтрат с нагноением. Формируется спустя месяц после прививки. Может достигать в диаметре 1,5-3 см.
• Язва диаметром более сантиметра. Легко устраняется при помощи лекарств местного действия.
• Лимфаденит. Представляет собой воспаление лимфатических узлов. Развивается при попадании микобактерий из эпидермиса. В запущенных случаях у ребенка повышается температура до уровня субфебрилитета, увеличивается печень, уменьшается масса тела.

Как правило, побочные реакции развиваются у детей с иммунодефицитом и гиперчувствительностью к компонентам средства. Вероятность поствакцинальных осложнений возрастает при использовании некачественного препарата.

Многие родители прислушиваются к советам доктора Комаровского. Этот врач выступает за вакцинацию против туберкулеза. Он успокаивает тем, что прививки ставятся в роддоме только после обследования ребенка и при соблюдении всех правил. Это минимизирует риск развития поствакцинальных осложнений. К тому же современные препараты качественные, и риск возникновения побочных реакций от них минимальный. Комаровский считает, что временное ухудшение самочувствие после прививки – это не так опасно, как те последствия, к которым обычно приводит туберкулезная инфекция.

Учитывая, что вероятность заражения палочкой Коха в стране высокая, лучше прививать младенца БЦЖ в роддоме.

Патологическая реакция на БЦЖ

Прививка БЦЖ опасна рядом серьезных осложнений, которые могут возникать у ребенка. Место прививки может сильно воспалиться или загноиться, у ребенка при этом обычно повышается температура до фебрильных значений (выше 38 градусов). Такие изменения являются поводом обратиться к врачу, чтобы не дать вакцине распространить микобактерии по организму ребенка.

Многие родители не знают, что это такое – БЦЖит – и как выглядит его клиническая картина. Симптомы этого заболевания бывают следующие:

1. Лимфаденит – воспаление близкорасположенных лимфатических узлов, сопровождающееся их увеличением;
2. Распространение гнойника на большие площади (холодный абсцесс);
3. Кожная язва;
4. Коллоидный рубец – патологическое уплотнение на месте прививки, покрытое набухшей красной кожей.

В редких случаях после БЦЖ возможно появление более тяжелых осложнений. К ним относятся в первую очередь остеит и остеомиелит. Эти процессы возникают, если бактерии, которые содержатся в составе вакцины, не сдерживаются иммунитетом и попадают в вещество костей ребенка. Это приводит к тому, что загнаивается вещество костного мозга.

Другим тяжелым осложнением прививки может быть генерализованная БЦЖ-инфекция. Это состояние характеризуется распространением патогенных микроорганизмов по всему организму младенца. Возникновение БЦЖита у детей требует экстренного врачебного вмешательства, так как ее прогрессирование может привести к тяжелым последствиям.

Распространенные патологические процессы при вакцинации на данный момент сведены к минимумы. Они возникают в очень редких случаях, когда были проигнорированы противопоказания к проведению прививки. Поэтому не нужно бояться вакцинации и отказываться от нее, так как это обеспечит ребенку иммунитет к туберкулезу.