Неопущение яичек у мальчиков, новорожденного, подростков
Неопущение яичек у мальчиков является довольно частой проблемой и встречается от 2 до 3% от общего числа новорожденных.
В случае преждевременных родов, а также при кесаревом сечении на более раннем сроке, когда рожать естественным путем противопоказано или невозможно, этот процент значительно выше.
У новорожденных отсутствует в норме кремастерный рефлекс, поэтому неопущение яичка у новорожденного — признак крипторхизма.
Причем сразу после рождения это может быть незаметно, и проявляется позже.
Обычно в течение нескольких первых дней после рождения младенец переживает гормональный криз. Это связано с тем, что на этапе внутриутробного развития на плод действуют половые гормоны матери.
- Сразу после родов их уровень воздействия на ребенка резко падает, и в течение первой недели эстрогены матери выводятся из организма ребенка, несмотря на то, что их часть попадает ему с молоком при грудном вскармливании. Их уровень падает в несколько раз, в результате организм ребенка отвечает состоянием, которое называется гормональный криз новорожденного. В этом случае происходит набухание молочных желез и выделения из половых органов у девочек и отек и увеличение половых органов у мальчиков. Набухшая мошонка может имитировать нормальное расположение яичек.
- Через несколько дней гормональный криз новорожденных проходит самостоятельно, и как правило, не оставляя никаких последствий. Так что первоначальный диагноз в отношении яичек, поставленный младенцу, в дальнейшем может потребовать пересмотра.
Обнаружение истинного отсутствия яичка в мошонке у мальчика первых месяцев жизни не является поводом для беспокойства. Дело в том, что при отсутствии серьезной сочетанной патологии яички способны самостоятельно спуститься в мошонку, что часто и происходит в течение первых месяцев после рождения. Особенно, это характерно для нормально развивающихся недоношенных, у которых яички просто не успели спуститься в мошонку к моменту родов.
Обратите внимание
При этом настороженность нужна, если, как это часто бывает, крипторхизм сочетается с наличием косой паховой грыжи, которая может осложниться ущемлением, инфекцией, и потребовать срочной операции.
В том случае, если процесс, который должен опускать яички в мошонку не завершен, после шестого месяца, стоит начать думать об обследовании и лечении. В современных условиях для уточнения диагноза ребенку можно провести ультразвуковое исследование с целью определения уровня положения яичка. В случае отсутствия яичка при ультразвуковом исследовании и в мошонке, и по ходу его перемещения не надо торопиться с диагнозом патологического недоразвития гонад, а поискать эктопию яичка под кожей в области промежности или бедра. Яичко при этом может причинять боль.
Доказано, что оптимальные сроки для лечения крипторхизма это возраст ребенка от года до двух лет. В старшем возрасте истинный крипторхизм, как уже говорилось выше, требует дифференцировки с ложным крипторхизмом, причем ложный крипторхизм встречается значительно чаще. В этом возрасте также возможно проводить лечение, как гормональную терапию, так и хирургическое вмешательство.
Обратите внимание
Неопущение мужских половых желез у подростков может оказать влияние на восприятие ребенком собственного образа, и насмешки или осознаваемое наличие дефекта вследствие повышенной чувствительности психики в этом периоде могут оказать критическое влияние.
Вследствие повышения уровня тестостерона и других мужских половых гормонов в период полового созревания гормональное лечение с появлением первых вторичных половых признаков противопоказано.
В это же время с увеличением уровня половых гормонов кремастерный рефлекс значительно ослабевает и увеличивается размер яичка относительно пахового кольца.
Вопрос-ответ:
Может ли яичко опуститься в мошонку самостоятельно?
Да, может. Обычно яички опускаются в мошонку во время развития плода в утробе матери. Однако, иногда это может произойти после рождения, особенно у младенцев. Взрослым мужчинам, у которых яички не опустились в мошонку, может потребоваться медицинское вмешательство.
Что может привести к тому, что яичко не опустится в мошонку самостоятельно?
Есть несколько причин, по которым яичко может не опуститься в мошонку самостоятельно. Это может быть связано с генетическими факторами, нарушениями в развитии плода, гормональными проблемами или аномалиями в развитии половых органов. В некоторых случаях, медицинское вмешательство может быть необходимо для опускания яичка в мошонку.
Как узнать, опустилось ли яичко в мошонку?
Если вы не уверены, опустилось ли яичко в мошонку, рекомендуется обратиться к врачу-урологу или андрологу. Врач проведет осмотр и может назначить дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование мошонки, для подтверждения наличия яичка в мошонке.
Какие проблемы могут возникнуть, если яичко не опустилось в мошонку?
Если яичко не опустилось в мошонку, это может привести к различным проблемам. Например, повышается риск развития рака яичка, повышается вероятность повреждения яичка, возможны проблемы с плодородием и сексуальной функцией. Поэтому, если вы обнаружили, что яичко не опустилось в мошонку, рекомендуется обратиться к врачу для консультации и возможного лечения.
Можно ли самостоятельно опустить яичко в мошонку?
Нет, нельзя самостоятельно опустить яичко в мошонку. Если яичко не опустилось в мошонку, требуется медицинское вмешательство. Врач может применить различные методы, такие как хирургический вмешательство, чтобы опустить яичко в мошонку.
Какие методы лечения могут использоваться для опускания яичка в мошонку?
Да, в большинстве случаев яичко опускается в мошонку самостоятельно. Этот процесс называется опускание яичка или спуск яичка. Обычно он происходит во время развития мальчика в утробе матери или в первые годы жизни. Однако, в некоторых случаях, яичко может не опуститься и оставаться в животе или паховом канале. Это состояние называется крипторхизмом и требует медицинского вмешательства.
Какие причины могут привести к неполному опусканию яичка?
Неполное опускание яичка может быть вызвано различными причинами. Это может быть связано с нарушениями в развитии мочеполовой системы, гормональными проблемами, генетическими аномалиями или наследственными факторами. Также неполное опускание яичка может быть следствием травмы или инфекции
Важно обратиться к врачу для выяснения точной причины и назначения соответствующего лечения
Какие проблемы могут возникнуть при неполном опускании яичка?
Неполное опускание яичка может привести к различным проблемам и осложнениям. В первую очередь, это может повлиять на способность мужчины иметь детей, так как яичко не будет находиться в оптимальной температуре для сперматозоидов. Кроме того, неполное опускание яичка может привести к повышенному риску развития опухоли яичка и других заболеваний
Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и получить необходимое лечение
Как диагностируется неполное опускание яичка?
Диагностика неполного опускания яичка включает в себя осмотр врача и проведение дополнительных исследований. Врач может ощупать паховый канал и мошонку, чтобы определить наличие яичка. Также может быть назначена ультразвуковая или рентгенологическая диагностика для более точного определения местоположения яичка. В ряде случаев может потребоваться консультация уролога или другого специалиста для более подробного обследования.
Боль в яичках. Причины и проявления
Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу.
Причины того, почему у мальчиков болят яички:
- перекрут яичка;
- ущемление яичка в паховой грыже;
- травматический орхит;
- воспалительный орхит.
Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки».
Клиническая картина включает следующие симптомы:
- резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область;
- отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон;
- увеличенное, плотное яичко;
- повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи.
У детей до года на первое место выходит повышение температуры, рвота, громкий плач, отказ от груди.
Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках.
О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше.
При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка.
При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно.
Если после удара, падения мальчик жалуется, что у него болит яичко, а в области мошонки появились кровоподтёки, гематома, мошонка распухла, надо немедленно обратиться к хирургу или урологу. При незначительной травме боль быстро стихает, видимых изменений нет.
Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно.
При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды.
У детей, перенесших заболевания, объединённых в синдром «острой мошонки», необходимо исследовать сперму в подростковом возрасте.
Что предпринять при подозрениях на крипторхизм?
Не стоит паниковать, когда у мальчика не опустились яички, так как подобное можно исправить. Однако родители не должны оставлять данный дефект без внимания. Считается, что до года патология может сама устраниться. Поэтому бывает достаточно подождать, и проблема самостоятельно исчезает.
Но, если ребёнку уже есть 10 месяцев, а одно или оба яичка не заняли правильное расположение, следует немедленно обратиться к врачу. Ведь год – это самый поздний срок, когда яички могут сами опуститься.
Родители должны обязательно позаботиться о том, чтобы доктор провёл обследование. Далее он должен будет решить, что делать. Мнения врачей по поводу лечения крипторхизма расходятся. Если у мальчика одно яичко не опустилось, то некоторые доктора могут порекомендовать как можно быстрее провести хирургическое вмешательство. Обосновывают они подобное мнение тем, что яичкам неполезно долго находиться в брюшной полости. Там они перегреваются, а это негативно сказывается на дальнейшем функционировании.
Однако другие врачи советуют подождать, пока ребёнок немного подрастёт. Операцию можно проводить до 5 лет. И доктора считают, что малыш лучше перенесёт её, к примеру, в 3-4 года.
Сложно сказать, какое решение будет правильнее принять, немедленно приступить к хирургическому вмешательству или дождаться, пока ребёнок немного подрастёт. Исходить нужно из наследственности и текущего состояния малыша. В любом случае и доктор, и родители должны внимательно наблюдать за развитием младенца. Только так можно будет подобрать правильную терапию и предотвратить появление сопутствующих проблем.
Хирургическое вмешательство может быть двух типов:
- Открытый способ. В области живота делают надрез, а затем направляют яичко в мошонку.
- Закрытый способ (его ещё называют лапароскопическим). В этом случае делают несколько проколов и через них в живот вводят лапароскопические трубки. С помощью них направляют тестикулы в положенное место.
Если знать, когда у новорожденного опускаются яички, то тогда можно в случае отклонений от нормы своевременно принять меры. Дефект излечим, главное, не запускать проблему. К слову, лечение может осуществляться и другими методами. Например, используется медикаментозная терапия. Назначают введение гонадотропина хорионического. Гормональное средство увеличивает вероятность того, что яички естественным образом опустятся. Тогда не придётся делать операцию.
Ещё одна мера, которую могут предпринять доктора, это использование иммунопрепаратов для поддержания иммунной системы. Как правило, этот метод лишь дополняет другие, но не является основным.
Ребёнку также могут назначить массаж и лечебную гимнастику. Ещё достаточно эффективными оказываются специальные ванночки. Комплексные меры, принятые в нужное время, способны помочь устранить проблему. Но стоит понимать, что действуют они лишь в 20% случаев. Поэтому следует быть готовым к тому, что придётся соглашаться на операцию. Сделать её будет правильным решением, так как она поможет устранить дефект и предотвратит возможные осложнения.
Что нужно знать о крипторхизме
Какие виды крипторхизма встречаются, и как их можно распознать?
Виды крипторхизма
| Название вида | Как он определяется? | Симптомы |
| «Истинный» | Доктор без дополнительных обследований не способен найти яичко пальцами и опустить его вниз |
В запущенных случаях у мальчиков старше 8 лет может сопровождаться тянущими болями внизу живота |
| «Ложный» | Врач способен самостоятельно найти опустившееся яичко и «вернуть» его к мошонке. Однако через некоторое время яичко принимает свое первоначальное положение | Очень высокий тонус мышц: они удерживают яичко в неестественном анатомическом положении. Данный вид заболеваний считается вариантом нормального развития ребенка, так что родителям переживать не стоит. Верный симптом ложного крипторхизма: на холоде (или при испуге) яичко резко приподнимается. Обычно к 7-8 годам ложный крипторхизм у детей израстается |
| Эктопический тип | Яичко «застревает» в паховой зоне, области полового органа или бедер. Нарушение опускания в данном случае происходит еще во время внутриутробного развития плода на 8 месяце беременности |
У мальчиков старше 8 лет может сопровождаться тянущими болями внизу живота. Нередко ситуацию может исправить только оперативное вмешательство |
| Тип «повторного поднятия» | В этом случае яички (как это запрограммировано природой), опускаются в мошонку, но по причине недостаточного роста (длины) семенных канатиков, вынужденно возвращаются в канал паха или область брюшины | Не проявляет себя, мальчик может долго не ощущать болезни, так как она совсем не доставляет дискомфорта |
| Односторонний (либо, напротив, двусторонний) крипторхизм | Чаще врачи диагностируют односторонний крипторхизм, объясняя его анатомическими особенностями ребенка. Реже встречается крипторхизм двусторонний, когда должным образом не опускаются сразу оба яичка | Двусторонний крипторхизм считается признаком серьёзного гормонального сбоя в организме ребенка. Нередко сочетается с иными пороками развития, включая самые тяжелые (например, синдромом Дауна). Лечиться только при помощи операции |
Хирургическое лечение острого и хронического эпидидимита
Отсутствие результата при консервативном лечении и тяжелая стадия эпидидимита являются главными показаниями к хирургическому вмешательству. Существует 5 видов операций:
- Орхиэктомия – полное удаление яичка и придатка в самых тяжелых случаях.
- Эпидидимэктомия – удаление воспаленного придатка.
- Пункция из мошонки – позволяет нормализовать давление в мошонке и устранить боль.
- Частичная резекция придатка – резекция зоны с большим скоплением гноя.
- Надсечка – вскрытие микроабсцессов и очистка придатка.
Выбор хирургического лечения проводит лечащий врач на основе анамнеза и данных, полученных во время диагностики.
Диагностика крипторхизма
- К какому доктору обращаться в случае появления патологии? Детей до года осматривает хирург, имеющий соответствующую квалификацию. Осмотр взрослых проводит врач уролог-андролог.
- На приеме у доктора (уролога) Крипторхизм диагностируется в основном на первом осмотре, который проводят детям в один месяц. Врач пальпирует (прощупывает) мошонку и проводит внешний осмотр половых органов мальчиков. У новорожденного мальчика яичек в мошонке может не быть. Нормой считается:
- у доношенных детей опущение яичек до 1,5 месяцев
- у недоношенных детей срок увеличивается до 3-х месяцев.
ОпросПри осмотре детей до года врач проводит опрос родителей. Его интересует, опускаются ли яички в мошонку, когда ребенок спокоен и не замерз. Если да, то диагностируют ложный крипторхизм.При обследовании взрослых пациентов врач уточняет
- есть ли боли и ощущение тяжести. Когда усиливаются неприятные ощущения
- есть ли у кого-то из родственников подобная проблема
Осмотр, ощупывание паховой областиПальпация или прощупывание – основной метод диагностики крипторхизма до изобретения УЗИ. Врач прощупывает мошонку. Если он выявляет отсутствие одного яичка, то пальпирует паховый канал. При паховом расположении яичко прощупывается под мышцами, как эластичное, в меру подвижное образование. При ложном крипторхизме его можно легко вернуть в мошонку. У детей прощупывание пахового канала не информативно. Врач может не выявить яичко из-за его малого размера. Прощупать яичко, расположенное в брюшной полости не представляется возможным в любом возрасте.
- УЗИ брюшной полостиУльтразвуковое исследование – обследование, позволяющее получить изображение внутренних органов с помощью ультразвуковых волн. В данном случае УЗИ помогает выявить яички и оценить их состояние. Классическое УЗИ позволяет:
- Выявить яичко. Оно может быть над мошонкой в наружном кольце пахового канала, в паховом канале или в брюшной полости.
- Оценить его размер: уменьшенное (атрофированное) или нормальное
- Определить структуру. Она может быть нормальной однородной или неоднородной, с признаками патологических изменений.
Доплерография – разновидность УЗИ, которая позволяет оценить работу сосудов и особенности движения крови. Этот метод исследования выявляет распределение крови в ткани яичек. Как правило, сосуды расположены равномерно и кровоснабжение нормальное. Кровообращение нарушается, если произошел перекрут или ущемление яичка. В этом случае ткани железы испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, что может привести к их гибели.
Дополнительные методы исследования
- компьютерная томография (КТ)
- ядерный магнитный резонанс (ЯМТ или МРТ)
- селективная флебография
- лапароскопия
Анализ крови.
- Исследование кариотипа (набора хромосом) для выявления генетических аномалий
- Тест с хорионическим человеческим гонадотропином (ХГЧ) превывышение нормы свыше 0,013 мМЕ/мл может свидетельствовать о появлении опухоли в яичке.
- Определение мужских половых гормонов:
- тестостерон
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
- дигидротестостерон (ДГТ)
Водянка оболочки яичка
Что это такое? Проблема возникает в результате деффекта внутриутробного развития. Яичко у мальчика зарождается за брюшиной у почек. Пока малыш еще находится в утробе матери, оно должно пройти значительное расстояние и опуститься в мошонку. Но так как одна из оболочек яичка – брюшинная оболочка, при опущении яичка она тянет за собой брюшину. Появляется воронка, которая к моменту рождения мальчика должна закрыться. Но иногда она почему-то не закрывается или закрывается не полностью. А так как в брюшной полости у нас всегда есть свободная жидкость, эта жидкость попадает в незарощенный участок и проникает в оболочку яичка. Иногда по этой же причине возникает водянка семенного канатика или появляются кисты семенного канатика. Как часто встречается? У 10% новорожденных.Чем грозит такое состояние? При напряжённой находится в сдавленном состоянии и неправильно развивается. Есть предположение, что водянка может повлиять на репродуктивную функцию, но обычно никто не доводит дело до того времени, когда мужчина может убедиться, что из-за водянки он бесплоден. Проблему решают в детстве.Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? Хотя мальчик уже рождается с этим дефектом, дефект становится виден только в год-полтора. Пока ребенок лежит – жидкость не стекает в оболочку яичка. Но когда мальчик начинает ходить, одна мошонка у него оказывается заметно больше другой, приобретает синюшный оттенок. Обычно это очень пугает родителей и они сразу показывают малыша врачу. Кстати, бывает и двусторонняя водянка, когда жидкость скапливается в оболочках обоих яичек. Оперируют малыша сразу, как устанавлявают диагноз, в год-полтора. Перевязывают вагинальный отросток, чтобы жидкость больше не поступала из брюшной полости в оболочку или в отдельные участки семенного канатика. Под общим наркозом. Часто в однодневном стационаре, и тут же отпускают домой. Через неделю снимают швы. Через полгода малыша приводят на контрольный осмотр, и врач с трудом находит собственноручно сделанный разрез в кожной складке паховой области. Так все хорошо на маленьких заживает.
Диагностика
Все новорождённые осматриваются врачом ещё на первых днях жизни. Выявление неопущенных тестикул проходит в несколько этапов:
Внешний осмотр, ощупывание (пальпация) мошонки и области малого таза. Иногда случаях доктор не обнаруживает яичек на месте.
Проведение УЗИ и, в случае необходимости, магнитно-резонансной томографии.
Контрастная рентгенография сосудов (в них вводят специальное вещество,окрашывающее на снимке). По её результатам уточняют наличие тестикул (они могут отсутствовать в организме ребёнка).
Анализ крови. Определяют гормональный фон
Особое внимание уделяют уровню половых гормонов.
Консервативная терапия при неопущении яичек
Консервативные методы лечения патологии подразумевают использование гормональных препаратов. Лечение можно начинать у полугодовалых малышей. Данный вид терапии показывает хорошие результаты при двустороннем крипторхизме, ложной форме заболевания, при близком расположении яичек около мошонки, когда их можно определить путем пальпации.
Одним из гормонов, применяющихся при консервативной терапии, является хорионический гонадотропин. Курс лечения препаратом длится около 5 месяцев. Применяется редко, так как в большинстве случаев неэффективен и имеет большое количество побочных эффектов.
При использовании гормональных препаратов в лечении организм мальчика получает нужное количество половых гормонов, что влияет на опущение тестикул в мешочек. При повышении дозировки возможно значительное увеличение мошонки, предстательной железы и полового члена. После проведения терапии побочные эффекты исчезают.
Причины воспаления яичка у мальчиков
Основные причины можно классифицировать по возрасту:
- у новорожденных мальчиков орхит может появиться из-за инфекции, полученной через пупочные сосуды;
- у детей дошкольного возраста и у подростков орхит может появиться после перенесенной свинки (эпидимического паротита).
Также причинами орхита у подростков и детей младшего возраста являются:
- заболевания вирусного характера (мононуклеоз, ОРВИ, ветряная оспа и пр.);
- такие инфекции, передающиеся половым путем, как хламидиоз, трихомоназ, сифилис и т.д. (при передаче от матери в период беременности или при родах и у сексуально активных подростков);
- травмы яичек;
- воспаления половых органов;
- аномальное строение половой системы (врожденное);
- цитомегаловирус и молочница;
- сниженный иммунитет и общее слабое развитие ребенка.
Хроническое или острое воспаление яичка (орхит) или придатка (эпидидимит) у детей школьного и дошкольного возраста по симптомам и результатам анализов определит врач. При своевременном обращении в медицинский центр «Энерго» вы обеспечиваете себя и своего ребенка качественным и квалифицированным лечением.
Обращение к врачу необходимо, как только были замечены первые признаки заболевания. Чем дольше родители откладывают визит, тем дольше ребенок будет испытывать сильную боль и дискомфорт, что может оказать негативное влияние на его психику и развитие.
Первичный прием – это осмотр пациента, сбор жалоб и другой необходимой информации с последующим назначением анализов. План лечения и посещений назначается исходя из общих положений о лечении данного недуга, но индивидуально для каждого конкретного клинического случая.
Диагностика орхита (воспаления) яичка у ребенка во время лечения и по имеющимся симптомам:
- общий и бактериологический анализ мочи;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки и доплерография;
- биопсия области яичка и т.д.
Диагностика позволяет определить причину воспаления, а также тип лекарственных средств, которые будут наиболее эффективны при лечении маленького пациента.
Повторный прием
На повторном приеме доктор составляет план лечения орхита у детей и подростков для устранения симптомов на основании результатов анализов. Если информации по пациенту недостаточно, то возможно назначение дообследований.
С каждым последующим визитом доктор анализирует состояние ребенка и может корректировать лечение. Если назначенный план не приносит должных результатов, то подбираются другие методы и препараты.
Что назначают при лечении воспаления яичка у детей и мальчиков-подростков?
Обычно при орхите рекомендуют:
- строгий постельный режим и покой;
- приподнимать мошонку с помощью свернутого полотенца или не тесного тянущегося нижнего белья, чтобы уменьшить болезненные ощущения;
- щадящую диету;
- прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
- препараты уменьшающие интоксикацию организма;
- холодные компрессы.
В сложных и запущенных случаях возможно хирургическое вмешательство: при гнойниках – вскрытие, в качестве крайней меры – удаление яичка. Если на фоне орхита развиваются другие инфекции мочеполовой системы или вирусные заболевания, то возможно назначение более сложного и комплексного курса.
Контрольный прием
После прохождения полного курса лечения обязателен контрольный прием у лечащего врача. Он назначается через 21–30 дней. После осмотра доктор также может назначить курс восстановительной терапии для повышения и укрепления иммунитета ребенка.
Заболевание излечивается, но сроки и методы лечения подросткового и детского орхита яичка индивидуальны. Весь план лечения подробно обсуждается с родителями на приеме у врача.
Как избежать этого неприятного и болезненного для ребенка заболевания:
- сделать прививки от эпидимического паротита;
- соблюдать правила гигиены половых органов (в случае с маленькими детьми – своевременно менять подгузники, подмывать ребенка и т.д.);
- соблюдать правила посещения мест, где может быть занесена инфекция (бассейны, детские сады, школы, аквапарки и т.д.);
- носить дышащее и не тесное нижнее белье, которое не приведет к травме или сдавливанию половых органов;
- укреплять иммунитет ребенка (физкультура, питание, прием витаминов, прогулки и т.д.);
- проходить профилактические осмотры у врача-уролога.
Проконсультироваться по любым вопросам детского здоровья или записаться на прием вы можете через онлайн-форму регистрации на сайте или по телефону 8 812 901 03 03.
Осложнения
Последствия невылеченного крипторхизма серьезные. Когда железу нельзя опустить в мошонку, то мужчины столкнутся с проблемами качества спермы. А при двусторонней форме 70% парней останутся бесплодными.
Болезнь приводит к перекручиванию яичка, в 80% случаев пациентов ждет раковая опухоль половой железы, заболевание чаще встречается, если железа застряла в брюшной полости.
После лечения родители маленьких пациентов оставляют преимущественно положительные отзывы. При оперативном опущении обоих яичек, вероятность зачатия ребенка составляет 60%. Если у мужчин функционирует хотя бы одно яйцо, то полностью сохраняется фертильность.
Заключение
Крипторхизм – патология, при ней одно яичко или оба не опустились в мошонку. После установления диагноза врач объяснит нужно ли вмешательство, в каком возрасте его лучше делать.
Заболевание, диагностированное у малышей, можно вылечить, в большинстве случаев яичко восстанавливает все функции половой железы.
Что такое крипторхизм
Яички во время внутриутробного развития мальчика находятся в брюшине и только на 18 неделе беременности они начинают свой путь в мошонку. Своеобразной путеводной нитью им служит тяж, соединенный с мошонкой. Двигаются они медленно, благодаря сокращению кишечника, изменению внутрибрюшного давления, работе придатков. Если процессу ничего не мешает, то половые железы достигают цели на 28-30 неделе. В идеале у новорожденного мальчика семенники должны быть в мошонке, но задержка опускания яичек до 6 недель жизни также считается нормой. По медицинской статистике у 70% младенцев половые железы до года самостоятельно занимают свое анатомическое место.
При крипторхизме мошонка так и остается остается наполовину или полностью пустой (односторонний, двусторонний крипторхизм соответственно). Это означает, что яичко застряло по пути из брюшины. Иногда оно вообще «отклоняется от курса» и залегает в бедре, лобке, паховой области.
Схема пути яичка
Как выглядит правосторонний крипторхизм у мальчика 1,3 года (фото клиники «МедикаМенте» г. Королев) – http://prntscr.com/rma2sw.
Если яичко отсутствует полностью (не развилось в организме вообще), то диагностируется монорхизм, если оба – анорхизм.
Наши медицинские центры
Северное отделение (МРТ и КТ)
Удельная
Развернуть
м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33
ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)
МРТ и КТ
Центральное отделение (Клиническое отделение)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4
ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 – выходной
Клиническое отделение
Центральное отделение (МРТ и КТ)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5
ПН-ВС: с 8.00 до 22.00
МРТ и КТ
Южное отделение (МРТ и КТ)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)
МРТ и КТ
Южное отделение (Клиническое отделение)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной
Клиническое отделение
Причины водянки яичек у новорожденных мальчиков
фото: водянка яичек у новорожденных мальчиков Причиной образования гидроцеле у плода и младенца становится патологическое развитие оболочек яичка и строения пахового канала в период эмбрионального формирования половых органов.
Между париетальным (наружным) и висцеральным (внутренним) листками собственных оболочек семенника накапливается определенное количество серозного экссудата. Происходит это у плода или новорожденного мальчика из-за незаращения так называемого влагалищного отростка брюшины. Образуется отверстие или канал, через который в мошонку попадает серозная жидкость.
В период внутриутробного развития плода мужского пола влагалищный отросток брюшины участвует в выстилке пахового канала. К моменту рождения при нормальном развитии половых органов и опущении яичка в мошонку, влагалищный отросток зарастает. В результате незаращения формируется не только водянка, а также киста семенного канатика и пахово-мошоночная грыжа у грудничка.
Гидроцеле у новорожденных мальчиков бывает двух видов:
- Сообщающаяся водянка.
- Несообщающаяся – изолированная.
Вид патологии определяется степенью незаращения отростка, который облитерируется на всем протяжении или частично.
Сообщающаяся форма развивается, если отросток зарастает на всем протяжении пахового канала, но неполноценно – в недостаточной степени. При этом сообщение мошонки и брюшной полости узкое, недостаточное для выхода внутренних органов и формирования грыжи, но позволительное для секреции перитонеальной жидкости.
Изолированная форма гидроцеле у ребёнка характеризуется незаращением дистальной (удалённой от мошонки) части отростка пахового канала.
Кроме этого, различают физиологическое и патологическое гидроцеле у младенца.
Фото: как выглядит водянка яичек у новорожденных
Причины водянки яичек у новорожденных:
- Гипоксия плода ввиду нарушения функционирования плаценты (анемия беременной, преждевременное старение плаценты, патология свертывающей системы, тугое обвитие пуповины и другие).
- Внутриутробная инфекция плода, при которой возможно воспаление внутренних органов и повышение давления брюшной полости у плода.
- Воздействие физических факторов на беременную (ультрафиолетовое, ионизирующее излучение).
- Аномалии развития половых органов.
У детей старшего возраста причиной водянки становятся травмы паховой области, инфекционные заболевания с вовлечением яичек (эпидемический паротит, грипп, парагрипп, вирусы простого герпеса, цитомегаловирусная инфекция и другие).
Новоиспеченных родителей интересует, когда проходит водянка яичек у новорожденных мальчиков и нужно ли её лечить. Сроки нормализации размеров мошонки при физиологическом гидроцеле индивидуальны и варьируют от 6 до 18 месяцев. Но точный ответ на этот вопрос можно получить только у специалиста. Зачастую оперативное вмешательство проводят только после полутора лет.
Итог
Крипторхизм является серьезным заболеванием, которое требует диагностики и своевременного лечения. Опущение яичек происходит перед самыми родами или после них до первого года жизни. Когда этого не происходит, то ребенку до пяти лет проводят оперативное лечение по удалению яичка.
Также хорошей альтернативой операции является консервативное лечение, которое основано на введении гормона гонадотропина хорионического. После такой инъекции яичко может самостоятельно опуститься в мошонку. Но такое лечение можно проводить только в раннем возрасте, в подростковом периоде и так повышено содержание мужских гормонов.
Отсутствие яичка может привести к:
- нарушению образования сперматозоидов;
- бесплодию;
- развитию злокачественных образований.
Современные методы диагностики позволяют найти яичко в брюшной полости или паху и назначить соответствующее лечение. Прощупать недостающее яичко у новорожденного можно легко. Нет достоверной информации, почему семенники не опускаются у ребенка самостоятельно. Формироваться органы половой системы у эмбриона начинают на втором месяце беременности.
Очень важно в этот период женщине вести здоровый образ жизни, не принимать антибиотики. Иначе это пагубно скажется на развитии органов ребенка. Иногда яички не опускаются по причине недоразвития одной из сторон мошонки
В наше время в ходе операции могут применить имплантат или пересадку донорского семенника
Иногда яички не опускаются по причине недоразвития одной из сторон мошонки. В наше время в ходе операции могут применить имплантат или пересадку донорского семенника.
