Родничок у ребенка и рахит
Часто не заросший родничок связывают с развитием рахита. Действительно, рахит, возникающий вследствие дефицита в организме витамина Д, может проявляться несвоевременным зарастанием родничка. Тем не менее, это далеко не единственный симптом заболевания, поэтому для постановки диагноза врач опирается на наличие или отсутствие и других признаков, например, деформация костей, нарушение общего состояния и прочих.
В настоящее время рахит у детей встречается крайне редко, и, как правило, у тех детей, которые проводят на улице малое количество времени и вскармливаются коровьим молоком.
Если ребенок получает достаточное количество солнечного света и питается материнским молоком, то дополнительный источник витамина Д ему не нужен.
Если ребенок получает качественную адаптированную молочную смесь, то в ее составе содержится норма витамина Д и дополнительно принимать его нет смысла.
Узнать об общих преимуществах и недостатках использования молочных смесей, можно здесь: Молочные смеси для новорожденных: рейтинг
Если же родничок у ребенка зарастает слишком быстро, то педиатр обычно корректирует питание крохи. Когда мама вскармливает ребенка грудным молоком, то ей рекомендуют исключить или максимально ограничить в своем рационе количество молока, творога и других продуктов, содержащих кальций и витамин Д.
С другой стороны, некоторые педиатры назначают детям с быстро зарастаемым родничком витамин Д3, который способствует лучшему усвоению кальция на осенне-зимний период.
В чем же заключается подвох. Если врач пугает маму, что если родничок закроется рано, то перестанет расти мозг ребенка, то речь идет не о патологии новорожденного, а о не компетенции и низкой квалификации педиатра. Голова растет не за счет родничков, а за счет швов между костями черепа до 20-30 лет. Стоит ли сомневаться, что к этому времени роднички уже давно закроются, но на рост это никак не повлияет.
Иными словами, размеры и скорость закрытия родничка не является патологией, если ребенок нормально растет и развивается. Его питание для осуществления нормальной жизнедеятельности должно быть полноценным и правильным.
А мамы должны помнить, что сроки закрытия родничка от 3 месяцев до 2 лет считаются абсолютно нормальными.
Для просмотра следующих, часто задаваемых вопросов перейдите к СПИСКУ
Что представляет из себя родничок?
Родничком называют мягкую область, образуемую черепными костями и заполненную соединительными тканями, которая при росте и развитии малыша постепенно зарастает.
Далеко не все знают, что первоначально на черепе ребенка находится не одна, а целых шесть подобных областей, пять из которых имеют меньший размер и обычно окостеневают, когда малыш рождается.
Появление неокостеневших участков не случайно – они очень важны.
К их основным функциям относятся:
- Сжатие черепа в ходе родовой деятельности при прохождении младенца через родовые пути.
- Впоследствии при росте ребенка они амортизируют возможные удары, предохраняя от повреждений головной мозг.
- В ходе развития этот важный орган интенсивно развивается, увеличиваясь в размерах, поэтому роднички не позволяют повредить его сдавливанием костями черепа.
- Если у ребенка поднимается температура тела, роднички выполняют терморегулирующую функцию, предохраняя мозг от перегрева.
Общая информация
В местах соединения трёх костей черепной коробки после рождения прощупывается небольшое «окошко», покрытое плотной соединительной тканью. Многие мамочки боятся, что при случайном надавливании плёночка порвётся, пострадает мозг.
Опасения беспочвенны: поверхность родничка упругая, прочная, при аккуратном касании, расчёсывании, поцелуях, во время купания невозможно повредить соединительную ткань. Постепенно плотная мембрана окостеневает, начиная с краёв, «окошко» уменьшается и зарастает.
Сколько родничков у новорожденных? Многие родители не подозревают, что на голове у крохи находится шесть родничков:
- хорошо заметны два – передний и задний;
- «окошко» сзади закрывается вскоре после рождения или не позже первого месяца жизни;
- дольше всего прощупывается родничок в верхней части головы: на участке соединения лобной кости и двух теменных.
Мамины мифы и их правдивость
Относительно норм зарастания родничка среди мамочек ходит немало мифов. Настало время их развенчать.
Миф№1: Если родничок закрылся слишком рано, мозг будет плохо развиваться, ведь ему не будет места для роста. Это не совсем так.Помимо костей детский череп состоит и из хрящевых соединительных швов. То есть запас для роста у головы всегда есть
При раннем закрытии врач в первую очередь обратит внимание на швы. Если они открыты, значит всё в порядке
Миф№2: Родничок может быстро закрыться из-за переизбытка кальция и витамина Д. Многие мамочки перестают давать назначенные врачом витамины и минералы для профилактики рахита именно по этой причине. На самом деле, приём витамина никак не влияет на скорость зарастания. Здесь нужно смотреть глубже и искать другие серьёзные нарушения в организме крохи.
Миф№3: Не заросший к 12 месяцам родничок означает только одно – у ребёнка рахит. В корне неверное заблуждение. При рахите есть масса других симптомов, и мягкий родничок в год – никак не показатель.
Миф№4: Маленький родничок и зарастёт быстрее. Размеры никак не влияют на скорость.Тут всё дело в индивидуальных особенностях организма малыша.
Как видите, почти все наши опасения не имеют под собой оснований. Если всё же сомневаетесь, покажите малыша врачу для успокоения, но ни в коем случае не назначайте ребёнку лечение от надуманных вами недугов!
Излишне часто трогать, тем более нажимать на родничок не стоит. А вот следить за ним нужно обязательно. Слишком выпуклых или, наоборот, запавший, может сказать вам о плохом состоянии здоровья малютки.
На этом разрешите окончить нашу беседу по этой теме.
Малыш – нежный и хрупкий, сродни драгоценной вазе из фарфора, прикосновение к которой способно ее разбить и в связи с этим волнующий родителей вопрос: когда зарастает родничок у новорожденных? Тонкие, синеватые венки на головке крохи, пульсируют в такт дыханию. Розовая кожа, с мягкими волосиками, неспособна это скрыть. Роднички, вызывающие беспокойство у неопытных мам и пап, которые боятся к ним прикоснуться. Сколько о них придумали мифов. Но правда ли это?
Почему у детей есть родничок
Лишь для неопытных родителей частичное отсутствие костной ткани на голове новорожденного является предметом страха. Чтобы развеять все переживания и активно участвовать в развитии ребенка, следует знать, что представляет собой родничок у детей, для чего он им нужен и какую роль выполняет.
Каждый раз, посещая кабинет педиатра для планового осмотра, родители могут заметить, как специалист постоянно ощупывает место родничка, чтобы понять, правильно ли он зарастает. Осмотр позволит понять, как происходит развитие ребенка и в случае возможных отклонений вовремя принять необходимые меры.
По словам педиатров, рост костей черепа тесно связан с увеличением размеров головного мозга, поэтому родник постепенно уменьшается. Мозг первые два года жизни малыша особенно интенсивно развивается и растет, поэтому размер кости подвержен постоянным изменениям.
Однако не нужно думать, что после того, как родник закрывается, череп перестает расти, ведь именно в этом заблуждении уверенны некоторые неопытные родители. Безусловно, родничкам отводится важная роль в формировании черепа, но она не является главной. Ее выполняют швы черепа, которые остаются незакрытыми до 18–20 лет.
Главное назначение родничка заключается в том, чтобы кости черепа изменяли свою форму в процессе родовой деятельности. Они подстраиваются под размеры костей малого таза роженицы. Наперед никто не может знать, какой должна быть идеальная форма головы новорожденного, она подбирается уже во время схваток.
Если вы недавно стали мамой, то могли заметить, что у вашего малыша форма головы не совсем правильная, возможно она немного вытянута. Это нормальное явление, в течение ближайшего времени головка крохи приобретет правильную форму.
На головке новорожденного всего 6 родничков, но осмотру специалистами подлежат только большой передний и малый задний. Остальные четыре очень малы, и зарастают они вскоре после рождения.
Сроки закрытия родничков
Большой родничок у младенцев зарастает в период от полугода до полутора лет.
Из-за изменения конфигурации головки после родов возможно смена формы и размеров большого родничка. После того, как головка станет округлой, размер темечка будет уменьшаться.
Половина новорождённых появляются на свет с заросшим малым родничком. У остальных детей родничок затягивается в течение одного-двух месяцев.
Каким должен быть родничок в норме?
После рождения ребенка, а также ежемесячно при посещении врача, педиатр оценивает его состояние, размеры, темпы уменьшения, плотность окружающих костей.
В норме размеры родничка у здорового доношенного малыша равны 2,5 – 3 см, что оценивается путем его пальпации и измерения расстояния между противоположными сторонами ромба. Недоношенные дети имеют БР большей величины, примерено 3,5 на 3,5 см. А крупные дети, родившиеся в сроки 41-42 недели, могут иметь БР поменьше. Все это является вариантом нормы. Кстати, родничок у месячного ребенка может оказаться несколько больше, чем при рождении. Это обусловлено интенсивным ростом мозга.
Каким должен быть размер БР в определенном возрасте, сказать точно нельзя. Некоторые источники указывают такие цифры:
- 1,8-2 см в три месяца;
- 1,8-1,6 см в полгода;
- 1,3- 1,4 см в 9 месяцев;
- 0,4-0,8 см в год.
Однако ориентироваться на них можно лишь приблизительно, поскольку:
- У всех детей изначально разные размеры (в пределах нормы).
- Величина родничка не влияет на скорость роста. Большой может затянуться в год, а маленький в 1,5 года.
Однако все роднички при осмотре должны быть не напряжены, не выбухать, находиться на уровне черепных костей. Допустимо, чтобы родник слегка западал или выбухал, а также пульсировал. Лобные и теменные кости, его окружающие должны быть плотными, без участков размягчений.
Последствия отклонений от нормы
Отклонения в размере, сроках закрытия темечка не всегда возникают на фоне серьёзных патологий, но выяснить причину, определить возможную опасность и последствия сможет только врач. Во время осмотра специалист интересуется, как спит грудничок, часто ли срыгивает, проверяет рефлексы и навыки малыша. При необходимости доктор назначит УЗИ, КТ головного мозга, эхоэнцефалографию, исследование глазного дна, анализ мочи по Сулковичу для определения степени усвоения кальция.
У детей на темечке плотная кожа, повредить её во время массажа головы или расчёсывания – невозможно.
Если закрылся рано
Ранним называют закрытие родничка, если темечко у ребёнка полностью затянулось раньше 3 месяцев.
Преждевременное окостенение негативно сказывается на мозговой деятельности, поскольку у грудничков мозг растёт быстро, а черепная коробка его сдавливает. Но научные исследования в этом вопросе не проводились, однозначно утверждать, что раннее заживление родничка опасно, нельзя.
Действительно опасной патологией для детей является краниосиностоз – отклонения в формировании костной ткани. Заболевание бывает врождённым, или развивается на фоне рахита, проблем со щитовидной железой. Без своевременного хирургического вмешательства развиваются тяжёлые осложнения – косоглазие, полная или частичная потеря зрения, изменение формы черепа, тугоухость, психические расстройства.
Если родничок затягивается быстро, при этом педиатр, невролог не находит у грудничка отклонений, то поводов для беспокойства нет. В некоторых случаях врач рекомендует маме ограничить потребление пищи с высоким содержанием кальция и витамина D.
Важно!Нельзя самостоятельно ускорять или замедлять процесс зарастания темечка, увеличивать или снижать рекомендуемые врачом дозы витамина D, применять ноотропные препараты без назначения специалиста
Позднее закрытие темечка
Медленное заживление родничка – один из наиболее частых признаков рахита, без своевременного лечения болезнь быстро прогрессирует. Первые симптомы – беспокойство, нарушение сна, повышенная потливость, постепенно меняется форма головы.
Последствия рахита – искривление нижних конечностей и позвоночника, неправильное развитие зубов, появляются утолщения на концах рёбер, вдавливается грудь, что мешает полноценному дыханию, на фоне деформирования тазовых костей у девочек возникают проблемы с вынашиванием плода в будущем.
Гидроцефалия – ещё одна распространённая причина позднего зарастания темечка. Впоследствии у таких детей могут возникать проблемы с речевым развитием, им сложно проявлять положительные эмоции, развивается заторможенность.
Если позднее зарастание темечка вызвано генетическими патологиями костной ткани, то наблюдается отставание в росте, постепенно развивается карликовость.
К году родничок полностью закрывается у каждого четвертого младенца, а в 2 года – у 95% детей. У мальчиков темечко затягивается несколько раньше, нежели у девочек.
Нестандартные размеры и внешний вид темечка у детей не могут быть единственными проявлениями серьёзных патологий. Хорошие педиатры всегда учитывают множество параметров при оценке развития и самочувствия грудничка. Задача родителей – внимательно следить за состоянием родничка, при малейших отклонениях обращаться за консультацией к специалисту.
Сроки закрытия родничка
Педиатры за долгое время наблюдений заметили, что передний родничок полностью закрывается в среднем к концу первого года жизни ребенка. Однако нет оснований утверждать, что те, у кого родничок зарос в период до 4 месяцев или после 12, имеют проблемы со здоровьем. К примеру, доктор Комаровский утверждает, что сроки зарастания мягкого темени у каждого ребенка могут быть разными. Главное – вовремя посещать педиатра и непременно проходить обследования, которые назначит доктор.
Также существует статистика, которая говорит о том, что лишь у 40% младенцев родничок зарастает к году, у 1% – может зарасти до 3-месячного возраста. У остальных детей сроки закрытия могут затянуться, но обычно это происходит в течение первых 2 лет жизни.
В нашем материале представлены средние параметры теменной зоны. Свои измерения длины и ширины большого родничка достаточно сопоставить с табличными данными.
Таблица 1:
Возраст, месяцы | 0-3 | 3-6 | 6-9 | 9-12 |
Длина и ширина родничка, мм | 30х25 | 22х16 | 18х14 | 15х5.0 |
Напомним, что приведенные данные являются средними, поэтому ни в коем случае не следует паниковать, если ребенок не вписывается в эту картину. Родителям следует лишь измерить длину и ширину родничка, и убедиться в том, что его параметры соответствуют табличным значениям. Если все в порядке – достаточно пройти плановый осмотр у педиатра, в ином случае – проконсультироваться внепланово.
Раннее закрытие родничка или его размеры меньше нормы
Родничок у новорожденного заставляет молодых родителей иметь повышенное к нему внимание. Нечасто, но иногда закрывается мягкий неокостеневший участок головы уже к 4 месяцам или имеет ширину и длину заметно меньше стандартных размеров
Родничок затвердевает, но в то же время находится не в одной плоскости с остальными костными тканями, а ниже.
Причиной этого явления может быть обильное количество кальция в питании у мамы. Также раннее зарастание иногда является симптомом серьезного заболевания — краниостеноза. Характеризуется данный недуг очень ранним закрытием родничков и швов между костями черепа, что в результате оказывает отрицательное влияние на рост и развитие черепной коробки.
Причины данного явления на сегодняшний день установлены, но известно, что это не наследственная патология. Специалисты допускают, что имеет место наличие генетических мутаций и влияние заболеваний, влияющих на внутриутробное развитие малыша — ОРВИ, краснуха, герпесная инфекция.
Краниостеноз, кроме зарастания родничка и искривления черепных костей, отличается следующими признаками:
- влияет на строение лица, особенно глазницы;
- наличие выступов вдоль швов;
- дискомфорт в голове;
- рвота;
- частичная потеря памяти;
- бессонница;
- торможение в развития.
Существуют такие формы болезни:
- Скафоцефалия. Суть патологии заключается в сращивании сагиттального шва.
- Микроцефалия. Зарастают все швы, и голова ребенка деформируется.
- Брахифацелия. Срастается лобный участок с височным.
- Тригонофацелия. Лоб выдвигается вперед из-за сращивания метопического шва.
Цель операции заключается в ликвидации повышенного давления в черепе. Такое лечение избавит от тяжелых симптомов и последствий, как потерю зрения и умственную отсталость. Операция нужна для увеличения размеров черепной коробки, чтобы головной мозг мог беспрепятственно развиваться.
Нельзя при постановке диагноза иметь в виду только размер и сроки зарастания мягкого темени. Чаще всего эти параметры могут быть запрограммированы генетически.
Еще врач должен расспросить, нет ли проблем с засыпанием, не срыгивает ли он. Также он оценит развитие ребенка и, если есть необходимость, назначит нужные исследования, чтобы убедиться в отсутствии серьезных патологий. Если все выше перечисленные параметры в норме, значит это особенность развития малыша.
Что это
Следует понимать, что черепные кости развиваются параллельно с увеличением размера головного мозга младенца. Известно, что именно в течение первых двух лет жизни крохи его мозг развивается и растет максимально интенсивно. И, как результат, кости черепа тоже постоянно растут и меняют свое строение.
Важно! Есть люди, которые считают, что после полного закрытия родничка рост черепа прекращается. Такое мнение, естественно, является абсолютным заблуждением.
Где находится и как выглядит
Наличие родничка относится к основным показателям стандартного развития младенца для специалистов медицинского направления. Это мягкий пульсирующий некрупный участок на головке ребенка, под которым весьма близко находится мозг. Он покрыт достаточно плотной пленкой, на которой имеется легкий пушок.
У ребенка, который только родился, в общей сложности имеется шесть родничков. Но неонатологи и педиатры усиленно осматривают только два из них — передний большой, а также задний малый. Остальные же имеют крайне малые размеры, в связи с чем зарастают буквально за пару дней.
В первые месяцы жизни ребенку нужен особый уход. Родители должны тщательно сделать за его развитием, питанием, прибавкой в весе, приучить ребенка к горшку. Необходимо также ответственно подойти в выбору кроватки, соски, градусника и других предметов быта.
Определить нахождение большого родничка у новорожденного малыша крайне просто. Он расположен на середине темечка, или же, как еще говорят, — на макушке. Форма у него ромбовидная, площадь порядка двух квадратных сантиметров. Также на голове ребенка есть и маленький родничок. Находится он на затылке, а его площадь составляет всего полсантиметра.
Знаете ли вы? Новорожденный ребенок способен различать сладкое, кислое и соленое. Кроме того, он обладает и обонянием. Это позволяет ему находить материнскую грудь по запаху молока.
Функции родничка
Роднички занимают хоть и не основное, но все же весьма важное значение в процессе увеличения размеров черепа младенца. Основная роль в данном процессе принадлежит черепным швам, которые не закрываются до 19-20 лет.. В целом, можно выделить три основных функции:
В целом, можно выделить три основных функции:
- Главная функция заключается в том, чтобы в процессе родов череп смог подстроиться под параметры костей малого таза матери, не повредившись и не деформируясь при этом. Правильная форма головы в считанные секунды подбирается при родовых схватках. А эластичность родничков позволяет голове новорожденного приобрести нормальную, правильную форму уже в течение нескольких дней после его появления на свет.
- Опытным родителям известно, что в течение первых 1,5-2 лет жизни ребенка у него часто могут случаться падения. Именно благодаря наличию родничков череп способен «амортизировать» за счет легкой деформации. А природой заложено так, что к тому времени, когда роднички у новорожденных зарастают, ребенок уже способен уверенно стоять на ногах. У него уже более-менее устойчивая координация, а значит, риск получения травмы головы значительно снижается.
- Нельзя забывать еще и о том, что рассматриваемые физиологические особенности принимают непосредственное участие в общей терморегуляции мозга. Когда температура излишне повышается, дополнительное охлаждение мозга может проводиться за счет большого родничка.
Родничок
16.11.201711:28
Одной из особенностей черепа новорожденного являются роднички, fonticuli cranii. Они представляют собой окостеневшие участки, расположенные в местах образования будущих швов. На черепе новорожденного различают 6 родничков, причем два из них парные и два непарные. К непарным относятся передний и задний роднички, к парным — клиновидный и сосцевидный роднички. Но нас интересует именно тот, который постоянно трогает педиатр и невролог – на макушке, он называется передним. Зачем он нужен?1. Необходим во время родов. Для прохождения по родовым путям, кости черепа должны сжиматься, и поэтому головка новорожденного первое время после родов выглядит вытянутой, хотя не у всех. Потом форма головы восстанавливается;2. Обеспечить достаточно пространства для нормального роста мозга в том темпе, который заложен природой;3. За счет способности сжиматься родничок может выполнять функцию амортизатора при случайном падении ребенка.Частенько педиатрам не нравится, что родничок сильно маленький или большой, быстро закрывается или не закрывается во все. Отвечу только за себя – мне все равно какой родничок у вашего ребенка, если:1. У ребенка правильной формы голова, нет скошенностей2. Выполнено НСГ и там все в норме – красивый мозг с достаточным количеством извилин и ему не тесно в черепной коробке3. Спокойный родничок, он не выпирает и невпалый (да, и такое бывает)4. Малыш развивается в соответствии со своим возрастом. Пожалуй, это основные критерии.Вместе с тем, родничок может сигнализировать о начальном развитии рахита или передозировке витамина Д. При рахите родничок большой и не закрывается плюс добавляются другие симптомы. А при передозировке родничок очень быстро закрывается.В этом случае либо педиатр, либо невролог назначают анализы – анализ мочи по Сулковичу, либо анализ крови на 25-OH витамин D (25-OH vitamin D, 25(OH)D, 25-hydroxycalciferol). После получения результатов исследования следует коррекция дозы витамина Д, которую принимает ваш малыш.“Незакрытие большого родничка практически никогда не бывает единственным симптомом болезни. Закрытие родничка в возрасте до 3 месяцев или незакрытие после полутора лет — совсем не повод для волнения при том очевидном условии, что это единственный тревожный симптом. Тем не менее, не повод для волнения, является поводом для осмотра ребенка врачом.” – доктор Комаровский.И я с ним полностью солидарна!
Просмотров:2211
На какие изменения родничка у новорожденного нужно обращать внимание
К норме относится пульсирование родничка, его выпирание или, наоборот, впалость. Если родничок у детей зарастает рано, до 3-месячного возраста, это также считается нормой, если по оценке врача все хорошо с размером головы ребенка. У здорового грудничка выпирание или западание родничка должно быть незначительным. Наибольшее его выпячивание и напряжение возникает, когда малыш плачет либо кричит. Некоторые же резкие изменения должны насторожить, так как они могут выступать симптомами различных заболеваний.
Родителям нужно обратиться к врачу в следующих случаях:
- Сильно впавший большой родничок у новорожденного. Такое явление может указывать на обезвоживание организма крохи, особенно если вместе с эти у малыша наблюдается расстройство пищеварения.
- Выпирающий родничок у новорожденного вместе с судорогами должен стать причиной вызова врача, так как такое явление может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.
- Выпирающий длительное время родничок у детей, без других симптомов, может быть связан с заболеваниями, вызванными повышенным внутричерепным давлением.
- Впавший пульсирующий родничок у грудничков может свидетельствовать о повышении температуры тела, а также об обезвоживании.
Часто пульсация родничка связана с тем, что он затягивается естественным путем, поэтому родителям важно отличать опасные проявления от характерных.
В первые недели жизни младенца родничок у новорожденного может быть запавшим в связи с переношенностью, впоследствии он приходит в норму. При возникновении любых подозрений на патологию можно сделать УЗИ.
Что такое родничок у младенца
Родничком называют не сросшийся до конца участок черепа. У новорожденного таких участков 6 – они необходимы, чтобы череп без травм проходит через родовые пути. Четыре небольших отверстия зарастают быстро – в первые несколько дней после рождения
Родители часто не замечают их, обращая внимание на два, расположенных на затылке и на темечке
Затылочный родничок затягивается через 3 месяца, а вот большой полностью закрывается только к 1-2 годам жизни. Именно он – важный индикатор здоровья младенца, по его состоянию определяют ход детского развития и наличие некоторых заболеваний. Более подробно о сроках закрытия родничков читайте тут.
Несмотря на внешнюю хрупкость, зазор между костями черепа хорошо защищён мембраной, находящейся под кожей. Она защищает головной мозг новорожденного и смягчает последствия ударов головой
Если осторожно коснуться этого участка пальцами, можно почувствовать пульсацию. В норме кости на темечке срастаются постепенно, при этом у мальчиков этот процесс происходит быстрее