Виды подрезания
Операции по устранению дефектов уздечки проводят разными способами, все они практически безболезненны, малотравматичны, ребёнок переносит их хорошо, быстро восстанавливается.
У подрезания есть ряд противопоказаний – патологии онкологического и инфекционного характера, проблемы со свёртываемостью крови, воспалительные процесс слизистой оболочки рта, кариес, пульпит, другие стоматологические заболевания. Операцию не проводят детям с психическими расстройствами, остеомиелитом, церебральными нарушениями.
Френулопластика
Операцию проводят детям старше 2 лет, делают её под общей анестезией, в ходе вмешательства складку могут разрезать, удалить или изменить место крепления. Предварительно следует сделать анализы на свёртываемость и группу крови.
Ход операции:
- Из складки вырезают небольшой кусочек ткани треугольной формы.
- Затем пришивают его обратно, формируя складку правильной длины.
- Продолжительность операции – 10 минут.
- Рана заживает в течение 24 часов.
В течение нескольких дней ребёнку можно употреблять только пищу тёплую, мягкой консистенции, необходимо строго соблюдать правила гигиены ротовой полости.
До и после проведения френулопластики уздечки языка
Рассечение скальпелем
Френулотомия – операция показана маленьким детям до 9 месяцев, у которых складка представляет собой тонкую белую плёнку, в которой отсутствуют кровеносные сосуды.
Ход операции:
- Делают разрез на расстоянии трети длины уздечки, считая от нижних зубов.
- Края слизистой оболочки сближают, ушивают.
- Для рассечения используют скальпель или хирургические ножницы, анестезия не требуется. Редко бывают незначительные кровотечения, которые останавливаются самостоятельно при прикладывании малыша к груди.
- Реабилитация составляет всего несколько часов.
Процедура френулотомии уздечка языка
Такую операцию часто проводят в роддоме, чем младше ребёнок, тем меньше в тканях уздечки нервных окончаний и сосудов, что значительно ускоряет процесс восстановления.
Френулэктомия – суть операции та же, но подъязычную складку фиксируют сверху зажимами, проводят рассечение тканей под языком.
Иссечение лазером
Лазерный метод считается наиболее щадящим методом пластики уздечки языка. Основные преимущества – отсутствие кровотечений, не нужно накладывать швы, все манипуляции занимают не более 5–7 минут, боль практически отсутствует, ребёнок быстро восстанавливается.
Процедура френулотомии уздечка языка
Такую операцию часто проводят в роддоме, чем младше ребёнок, тем меньше в тканях уздечки нервных окончаний и сосудов, что значительно ускоряет процесс восстановления.
Френулэктомия – суть операции та же, но подъязычную складку фиксируют сверху зажимами, проводят рассечение тканей под языком.
Иссечение лазером
Лазерный метод считается наиболее щадящим методом пластики уздечки языка. Основные преимущества – отсутствие кровотечений, не нужно накладывать швы, все манипуляции занимают не более 5–7 минут, боль практически отсутствует, ребёнок быстро восстанавливается.
Лазерное подрезание уздечка языка отличается быстротой и отсутствием кровотечений
В процессе вмешательства на складку направляют прибор, который формирует луч нужной толщины – под воздействием высоких температур ткани отмирают.
После операции накладывают препараты, которые ускоряют процесс регенерации, уже через 2 недели никаких последствий пластики ребёнок не ощущает.
Всегда ли необходимо лечение дефекта?
У большей части грудничков данная патология оказывает лишь незначительное влияние на здоровье, а иногда и вовсе не диагностируется
Обычно показаниями к операции становятся серьезные нарушения в развитии младенца.
У большей части грудничков данная патология оказывает лишь незначительное влияние на здоровье, а иногда и вовсе не диагностируется.
При выявлении дефекта у ребенка 5 лет, лечение не назначается. Оно уже будет нецелесообразным, так как не исправит прикус и речь.
Гораздо эффективнее корректировать положение зубов и развивать речевой аппарат у соответствующих специалистов.
Кому проводят пластику уздечки верхней губы
Большинство стоматологических пациентов, которым проводят подобную операцию – дети, так как толстая или короткая уздечка может спровоцировать различные серьезные осложнения:
Наличие диастемы (щели) между центральными резцами. Вплетаясь в межзубной сосочек, уздечка верхней губы образует толстый тяж, который предотвращает возможность схождения к центру резцов. Диастема при постоянной нагрузке увеличивается, происходит смещение зубов от центра и вперед. В таком случае происходит постоянная травматизация межзубного сосочка, что способствует развитию пародонтиту и потери зубов. При подготовке к лечению у ортодонта. Различные мягкотканные тяжи в ротовой полости, в том числе и уздечки языка и верхней губы способны создать небольшую нагрузку на зубной ряд, а это оказывает существенное влияние на прикус
Если нужно исправить прикус, обязательно обратите внимание на уздечки в полости рта. При болезнях пародонта и угрозе их развития
Уздечка верхней губы в этой ситуации стягивает с зубов слизистую оболочку
Развивается рецессия десны – неприятное явления, которое требует дорогостоящего и длительного лечения. При подготовке к съемному протезированию. Короткая уздечка языка при движении губ (к примеру, при приеме пищи или разговоре) может способствовать сбрасыванию съемных протезов. Это актуально для тех пациентов, которые их используют. В некоторых случаях сильно укороченная уздечка может спровоцировать логопедические проблемы нарушением звукообразования. Поэтому в этом случае также показана пластика верхней губы. У младенцев – затруднения во время сосания груди, увеличение длительности кормления, недостаточная прибавка веса. Возникновение неправильного прикуса ─ при укороченной уздечке происходит выдвигание передних резцов. Поэтому если вовремя не провести оперативное вмешательство, то последующее лечение будет дорогим и сложным. Постепенное увеличение неустойчивости зубов, обнажение их корней и повышение чувствительности. Формирование кармана десны – углубления между десной и зубом, которое в итоге приводит к возникновению зубного налета и пародонтиту.
Оптимальный возраст для проведения коррекции верхней уздечки
Насколько экстренно нужно проводить такую операцию, зависит от степени выраженности патологии и ее силы влияния на здоровье ребенка. Для малышей существует два благоприятных периода для проведения пластики верхней уздечки. Один из них – возраст 2,5-6 месяцев, при этом упростится проблема кормления, потому что ребенок не потеряет сосок, что происходит при наличии короткой уздечки. В былые времена такая операция не проводилась в столь раннем возрасте, но с появлением новейших методик и современной медицинской аппаратуры такое вмешательство на сегодняшний день вполне безопасное, груднички его хорошо переносят. Выполнять такую операцию должен только детский стоматолог-хирург.
Второй благоприятный период для проведения коррекции уздечки ─ возраст 6-9 лет. В таком возрасте уже прорезались четыре передних резца на нижней и верхней зубной дуге. Происходит активная смена прикуса – выпадают молочные зубы и прорезываются постоянные. Идеально, когда происходит прорезывание центральных резцов, и нет еще боковых. В такой ситуации боковые резцы, которые прорезываются, подталкивают к центру центральные (теперь их движению ничего не может помешать). И тогда все придет в норму – самостоятельно или с ортодонтической поддержкой.
Через определенные физиологические различия пластика нижней губы проводится в возрасте 7-9 лет, верхней – в 6-8 лет. Если педиатры недосмотрели патологию в детском возрасте, необходимость пластики уздечки верхней губы возникает и во взрослом возрасте. В этом нет опасности, так как взрослые так же легко, как дети, переносят такую операцию.
Коррекция и лечение патологии
Однако манипуляция по подрезанию уздечки является все же крайней мерой. Прежде чем назначить операцию, врачи, как правило, направляют ребенка к логопеду для прохождения курса специального массажа и гимнастики, направленных на растяжение подъязыкового тяжа.
Этот курс включает в себя артикуляционные упражнения, повторение стихов и скороговорок.
Ниже приведены упражнения, которые могут помочь вашему малышу растянуть уздечку языка, занимаясь с вами дома:
- Высунуть язык максимально далеко, нарисовать его кончиком воображаемую вертикальную линию от носа к подбородку (несколько раз).
- Теперь рисуем вертикальные линии слева направо и наоборот.
- С силой упереться языком в верхние резцы и не давать рту закрыться.
- Облизывать губы по кругу, по часовой стрелке и против нее.
- Плотно сжать челюсти и надавливать языком на щеки, десна и нёбо.
Важно! Главным условием успеха таких тренировок является их частота и регулярность. Не забывайте проделывать эти упражнения с малышом по нескольку раз в день.. Короткая уздечка языка — это не заболевание, это физиологическая особенность, которая имеет все шансы на устранение, если ее вовремя обнаружить и правильно лечить
Короткая уздечка языка — это не заболевание, это физиологическая особенность, которая имеет все шансы на устранение, если ее вовремя обнаружить и правильно лечить.
Не бойтесь обращаться к врачу, если вы заподозрили эту патологию у своего малыша — после консультации, при необходимости, как можно раньше начните работать над проблемой, и скоро у вас обязательно все наладится.
Знаете ли вы? Занятия с логопедом будут полезны как в качестве немедикаментозного лечения, так и в послеоперационное время для коррекции и постановки правильной речи.
Избавляемся от картавости
Картавость – это совершенно не опасная патология. Она не приносит никаких проблем со здоровьем. Однако картавые люди могут столкнуться с рядом проблем при поиске работы. В связи с этим у человека падает самооценка и появляется неуверенность в себе. Для взрослого человека это может стать настоящей проблемой, которая помешает реализоваться в жизни, как на работе, так и в семейном плане. Поэтому, нужно знать, как разучиться картавить.
Если вы заметили у своего ребенка проблемы с речью – срочно обращайтесь к врачу. Советы логопеда помогут избавиться от этой проблемы в раннем возрасте и навсегда о ней забыть. Лучше всего обращаться к специалисту в возрасте 5-6 лет. Даже уже в 13-14 лет исправить такой дефект речи будет намного сложнее. Только врач сможет с точностью рассказать, как не картавить и что для этого нужно делать.
Можно ли решить проблему без хирургического вмешательства?
Как лечить патологию? Доктора придерживаются мнения, что вмешиваться нужно лишь в крайнем случае. Когда присутствует визуальное изменение, при котором ребенок не страдает и отсутствуют эстетические дефекты, ничего исправлять хирургическим способом не нужно. При наличии ортодонтических, пародонтических, логопедических или гастроэнтерологических показаний коррекции не избежать.
По мнению доктора Комаровского, короткая уздечка ведет к проблеме, связанной с сосанием бутылочки или груди, и нарушению речи. Евгений Олегович советует не спешить с операцией, если ребенку исполнилось 9 месяцев (этап сосания пройден), но он не дорос до 3 лет (дефекты речи не проявились). В этот период можно понаблюдать за развитием ребенка и ближе к 3 годам принять окончательное решение по поводу вмешательства.
Без операции возможно растянуть только подъязычную уздечку. Для растяжения мягких тканей проводится массаж. Язычок ребенка следует вытянуть вперед за кончик и аккуратно потянуть вверх. Далее нужно отвести язык в одну и другую сторону, потянуть вперед. Эффективно поглаживание уздечки снизу вверх большим или указательным пальцем.
Упражнения на растяжение перепонки (миогимнастику) посоветует логопед. Их следует выполнять с раннего возраста. Например, ребенку можно предложить:
- вытянуть язычок и медленно обвести им губки;
- цокать язычком, как лошадка;
- с открытым ртом аккуратно провести кончиком языка по верхнему небу;
- расслабить язычок, разместить его на верхней губе и мысленно посчитать до 10.
Степени аномалии
В педиатрии различается несколько степеней патологии уздечки под язычком малыша:
| Степень | Симптомы |
| I | Утончение уздечки вплоть до полупрозрачного состояние и ее укорочение, которое препятствует нормальной подвижности язычка. |
| II | Уздечка с дефектом крепится близко к концу язычка, из-за чего при подъеме он напоминает сердце. |
| III | Короткий утолщенный участок уздечки также располагается близко от края, из-за чего при подъеме язычок выгибается горкой. |
| IV | Массивный тяж проникает в мышечную структуру языка, что обычно возникает параллельно с расщеплением губы или неба. |
| V | Плотный участок уздечки почти не проявляется на фоне языка и сращивается с мышцами, сильно ограничивая последнему возможность двигаться (так называемый приросший язык) |
Таким образом, опасность патологии возрастает в зависимости от степени ограничения подвижности языка.
Какие трудности создает короткая уздечка языка
Аномалия развития является причиной трех серьезных проблем в настоящем и будущем:
Невозможность нормального грудного вскармливания. Объясняется возникающими трудностями при сосании, глотании. Новорожденный много времени проводит у груди, при этом капризничает, может прикусывать сосок, в процессе кормления слышно цоканье. Он не может правильно выложить язык, короткая перемычка мешает. Читайте важную статью: Правильное прикладывание ребенка к груди>>>
Небольшое количество «переднего» молока малыш получает, но полноценно опорожнить грудь не может. Поэтому она не достаточно стимулируется. В результате ребенок плохо набирает вес (читайте актуальную статью Прибавка в весе у новорожденных по месяцам>>>), а молоко прибывает все хуже, его объем уменьшается.
Вы можете подумать, что проблема – в Вас. Что молоко плохое, нежирное, непитательное (Статья по теме: Как повысить жирность грудного молока?>>>). И, как большинство мам, переведете новорожденного на смесь. Не спешите! Грудное молоко – идеальная еда для Вашего малыша.
Если у мамы есть опыт кормления, она поймет, что новорожденный сосет плохо, нет приливов молока. Если ребенок первый, сложно сделать правильный вывод. Если новорожденный капризничает при кормлении, теряет грудь, не может надолго присосаться, редко сглатывает, обратитесь к врачу, проверьте уздечку.
Иногда ребенок с короткой перемычкой хорошо набирает вес в первый месяц или два. Это объясняется послеродовым высоким уровнем гормонов матери, отвечающих за выработку молока. Этого хватает на какое-то время даже без дополнительной стимуляции груди. Вскоре уровень гормонов падает, новорожденный не получает достаточно пищи, набор веса замедляется.
- В старшем возрасте – проблемы с пережевыванием пищи;
- Неправильный прикус, дефекты постановки зубов. Нижние резцы разворачиваются вовнутрь;
- Проблемы с произношением;
- Проблемный сон (о других причинах плохого сна читайте в статье: Почему новорожденный плохо спит?>>>);
- Нарушение дыхания.
Традиционные способы лечения
На данный момент существует несколько способов коррекции:
- Подрезание уздечки у детей скальпелем.
- Подрезание уздечки под языком лазером.
- Растягивание посредством упражнений.
- Удаление дефекта с помощью массажа.
Хирургические вмешательства могут выполняться по-разному, основные способы – это:
- Френулопластика – удаление лоскута из ткани дефектной перемычки, который подшивается к образовавшейся ране для повышения подвижности языка. Необходим местный наркоз, но поврежденная слизистая оболочка заживает очень быстро. Используется для детей дошкольного возраста.
- Френулотомия: длина уздечки условно делится на три части, между нижней и средней долями выполняется разрез, края слизистой оболочки ушиваются. Этот метод подходит для грудничка.
- Френулэктомия – такие же манипуляции, но уздечку зажимают инструментами. Метод подходит для пятилетних детей.
В более современных клиниках выполняется подрезка с помощью лазера. Рассечение проводится после обработки анестетиком: гелем, спреем. Для пациентов такая подрезка менее травматична, повреждение кровеносных сосудов минимально – лазер одновременно надрезает слизистую оболочку и вызывает спайку затронутых капилляров.
Язычок ограничен в движении – к чему это приводит? Главная проблема, актуальная для грудничков: ребенок не может полноценно сосать грудь, он просто не способен правильно захватить сосок. Малыш плачет, отворачивается от груди после неудачных попыток получить пищу. Грудь матери, наполненная молоком, не опустошается после прикладывания младенца.
Таким образом, стимулирования лактации не происходит – молоко не прибывает. В итоге ребенок голоден, теряет в весе, а у женщины могут возникнуть неприятности с грудью: застои молока. В итоге родителям приходится переводить малютку на искусственное вскармливание: из бутылочки смесь сосать гораздо легче, неправильное строение уздечки здесь не является помехой.
Вторая проблема, связанная с укороченной подъязычной связкой, проявляется у детей более старшего возраста – в период, когда ребенок начинает активно осваивать речь, то есть примерно к 2-м годам. Также с короткой уздечкой может быть связан неправильный прикус. Низкая подвижность языка мешает произносить некоторые звуки: «л», «р», «с». Занятия у логопеда не всегда помогают. Вероятнее всего, логопед посоветует сперва исправить аномалию.
Кроме того, короткая уздечка может мешать малышу пережевывать твердую пищу.
Характеристики нормальной и короткой уздечки
Родители должны знать, что делать в том случае, если они подозревают данную патологию у своего ребенка. На первом этапе необходимо внимательно осмотреть ротовую полость.
Варианты проявления патологии
Для определения короткой уздечки у младенцев существует три способа, которые активно используются в медицинской практике:
Если у новорожденного правильное положение уздечки, то он с легкостью сможет высовывать язык и двигать им из стороны в сторону. Проверить рефлекс легко: для этого родителю достаточно дотронуться до его нижней губы одним пальцем. В таком случае малыш обязан высунуть язык и двигать им в поисках необходимого объекта. Иначе младенец не сможет совершить такие манипуляции. Допускается также самостоятельно попробовать подвигать языком из стороны в сторону. При подобных манипуляциях у крохи не должно возникать никакого дискомфорта. Родители должны знать, что в случае короткой уздечки новорожденный не сможет дотронуться языком до неба. При нормальной длине такое действие не должно вызывать затруднений. Дополнительно следует отметить, что в грудном возрасте все дети стремятся активно двигать ротовой полостью. Благодаря этому они приобретают необходимый опыт и развивают речевой комплекс. Мамочка знает, что если ребенок хочет кушать, то он начинает регулярно открывать рот, в ожидании соска. Именно поэтому на анализ положения уздечки у хороших родителей не уйдет много времени
Необходимо обязательно обращать внимание на положение языка в тот момент, когда ребенок начинает капризничать и плакать. Однако новорожденные могут высказывать недовольства и другими способами
Если уздечка находится в нормальном состоянии, то язык должен быть всегда поднят вверх. Приподнятыми также могут быть и его края, а середина всегда должна оставаться в статичном положении. Оно регулируется посредством связки.
Диагноз новорожденному может поставить только специалист в данной области. Для этого потребуется посетить кабинет неонатолога, педиатра, стоматолога или ортодонта.
Как подрезают уздечку детям?
Какой врач принимает решение о том, что ребенку нужна операция на уздечке? Направление к хирургу-стоматологу может выдать педиатр, консультант по грудному вскармливанию, ортодонт, логопед.
Специалисты оценивают характер проблемы, ведут поиск наилучшего решения при коррекции аномального прикуса, дефектов речи, неправильного формирования зубочелюстного аппарата. Если лучшим выходом становится операция, выдается направление в детскую стоматологическую хирургию.
Оптимальный возраст
Подрезать перепонку по показаниям разрешено в любом возрасте. Наиболее оптимальный период – первые месяцы жизни. Операцию могут провести еще в роддоме. Она будет безболезненной и бескровной, поскольку до 9 месяцев жизни ребенка перепонка лишена нервов и сосудов. Повторная коррекция в этом случае может понадобиться в 6 лет, перед школой.
В возрасте старше 9 месяцев при операции потребуется анестезия и наложение швов. Если ранее вмешательство не проводилось, коррекция уздечки верхней губы назначается в возрасте 6–8 лет, нижней – в 7–9
В это время наблюдается смена молочных зубных единиц, и важно правильно сформировать прикус
Показания к операции
Показаниями к хирургическому вмешательству при короткой подъязычной уздечке выступают:
- отклонение в питании новорожденного;
- аномалии прикуса;
- проблемы при жевании;
- аномальное развитие челюстей;
- наклон резцов, межзубные щели;
- нарушение речи, которое не корректируется без подрезания перепонки.
Иногда ребенку требуется установка брекет-систем, которая затруднена из-за укороченного тяжа. В таком случае часто требуется пластика короткой уздечки верхней губы.
У процедуры минимум противопоказаний. Ее отменяют или откладывают в случае наличия:
- остеомиелита;
- пульпита;
- кариозных очагов;
- патологий свертываемости крови;
- инфекций;
- патологий слизистой оболочки полости рта.
Виды операций
Перепонку увеличивают хирургическим путем, лазерными аппаратами. Разрез выполняют частично или полностью рассекают тяж, чтобы правильно сшить. Во избежание самопроизвольного разрыва короткой уздечки при падении ребенка или жевании следует выполнить иссечение хирургическим путем. Тактику помощи выбирают в зависимости от особенностей патологии. В подготовительном этапе необходима сдача крови, мочи на анализ, коагулограмма. Пациентов старше 15 лет направляют на флюорографию.
Френулотомия тонкой уздечки
Наиболее простой вид оперативного вмешательства, при котором хирург выполняет надрез уздечки. Расстояние для надреза – 1/3 длины перемычки ближе к зубному ряду. Рассекается слизистая, бока оболочки постепенно сближаются, и через 3 мм на них накладываются швы.
Френулопластика методом Лимберга
Френулопластика по Лимбергу проводится методом рассекания уздечки по центру. В противоположных сторонах от нее делают 2 надреза наискось под углом 60–80 градусов (как на фото). Ткани в форме треугольника ушивают с расчетом на то, что центральный разрез будет расположен горизонтально. Этот вид пластики называют Z-образным.
Френулопластика методом Диффенбаха
Операция по методу Диффенбаха (Y-образная пластика уздечки) выполняется с помощью хирургических инструментов после предварительного местного обезболивания. На складке делают разрез в форме буквы «игрек». Края слизистой аккуратно подрезают, перемещают вдоль надкостницы и фиксируют. Далее ушивают рану.
