Короткая уздечка языка – причина проблем развития у детей

Подрезание уздечки языка у детей

Уздечка языка – это соединительная перепонка, фиксирующая язык к нижней челюсти рта. Иногда от рождения она бывает слишком короткой и толстой, что требует коррекции. При патологиях уздечки у ребенка возникают трудности с движением языка, что приводит к неправильному прикусу, трудностям в питании, речевым дефектам.

Признаки короткой уздечки

Данная анатомическая особенность носит наследственный характер. К факторам риска относятся прием гормональных препаратов и антибиотиков во время беременности, возраст матери старше 40 лет, плохие экологические условия, вредные привычки. Чаще короткую уздечку диагностируют у мальчиков.Признаки патологии:

• характерные «чмокающие» звуки при кормлении;
• язык имеет форму сердца с оттянутыми назад кончиками;
• ребенок испытывает боль и дискомфорт при сосании материнской груди;
• из-за трудностей при кормлении ребенок плохо прибавляет в весе.

Подрезание уздечки у новорожденных

Обычно слишком короткую уздечку обнаруживают сразу после рождения. Процесс подрезания не представляет сложности, поскольку у малыша еще мало кровеносных сосудов. Процедура проводится стерильными ножницами, длится не более 5-6 минут и проводится без обезболивающего средства. Незначительное кровотечение устраняют при помощи прикладывания ребенка к груди. Если по каким-либо причинам манипуляция по подрезанию уздечки не была проведена в роддоме, возникает необходимость провести ее в старшем возрасте. При этом нужно учитывать, что у ребенка после 9 месяцев уже сформированы нервные окончания и операцию придется проводить под местным наркозом и с наложением швов.

Что будет, если не делать операцию

Вполне естественно, что родителей пугает подобная операция у маленького ребенка. Зачастую они сомневаются в ее необходимости и пытаются избежать ее. Если подрезание уздечки не сделать, у ребенка могут развиться следующие проблемы:

• неправильный прикус – развивается из-за того, что язык все время находится у нижней челюсти;
• проблемы с пищеварением – короткая уздечка препятствует тщательному разжевыванию пищи;
• плохое качество речи – у ребенка возникают значительные трудности в произношении некоторых звуков (р, л, ш, щ);
• чувство психологической неполноценности, вызванной ограниченными возможностями общения;
• нарушения в системе дыхания, приводящие к частым простудным заболеваниям.

Как проходит операция

Решающее слово, нужно ли подрезать уздечку, остается за врачом. Иногда можно обойтись специальными упражнениями по растягиванию органа, но в большинстве случаев без хирургического вмешательства патологию исправить нельзя. Процедуру проводят после замораживающего укола. Уздечку подрезают скальпелем и накладывают косметические швы. При правильном проведении операции не возникает осложнений и сильного кровотечения. После подрезания ребенок может разговаривать и принимать пищу. В последнее время популярной становится процедура по рассечению уздечки с помощью лазера. Этот метод считается более щадящим. Его отличает полное отсутствие кровотечения и необходимости накладывания швов, скорость проведения операции, быстрый восстановительный период. При пластике уздечки лазером не образуются рубцы под языком и не повреждаются протоки слюнных желез.

Последствия

При хирургическом рассечении уздечки возможны определенные осложнения, а именно:

• отеки;
• воспалительный процесс на слизистых оболочках рта;
• болевые ощущения, дискомфорт.

Чтобы избежать негативных последствий, врачи рекомендуют полоскания ротовой полости фурацилином или отварами трав, обладающих противовоспалительным эффектом (ромашка, шалфей, кора дуба).

Подрезание уздечки у младенцев

Подрезание подъязыкового тяжа производят в первые недели жизни младенца, поскольку позже орган ротовой полости становится более восприимчив к хирургическому вмешательству или лазерной пластике. Это объясняется тем, что кровеносные сосуды размещены глубоко, ближе к дальнему концу тяжа, что соседствует с корнем языка. Успокоить грудничка после такой процедуры поможет мамино молоко: несколько капель быстро заживляют ранку. В итоге оперативного лечения осложнений не возникает, а подрезанная перемычка позволяет артикуляционному аппарату развиваться правильно.

Операция не должна пугать родителей. Хирургическое вмешательство занимает лишь несколько минут, ребенок не нуждается в наркозе (анестезии): ему не болит, крови незаметно. Это объяснимо еще несформировавшимися нервными окончаниями в тканях слизистой десны, подъязыковой полости. Через сутки небольшой надрез заживает, малыш нормально развивается, набирает в весе. Нити, которыми был зашит разрез, рассасываются, а микроскопический шов ребенку мешать не будет.

Чем опасна короткая уздечка языка?

Анатомически уздечка соединяет слизистую языка и дно полости рта. Уздечка выполняет фиксирующую функцию и служит для того, чтобы у грудничков не западал язык. Чаще всего короткая уздечка языка — это врожденный порок, который часто передаётся по наследству.

Короткая уздечка языка у новорожденного — толстая или тонкая близко приращённая, может ограничивать сосательные движения, что не позволит малышу полноценно получать материнское молоко

Именно поэтому педиатры обязательно проверяют состояние уздечки языка у новорожденных, обращая внимание на самый заметный симптом — раздвоенный кончик языка у малыша.. Короткая уздечка языка у ребенка в старшем возрасте, после 1,5 лет, провоцирует формирование инфантильного типа глотания и мешает правильной постановке так называемых верхнеязычных звуков (Л, Н, Д, Т, Р, Ш, Ж, Щ). Обратите внимание, что нарушение глотательного рефлекса, в свою очередь, влияет на состояние среднего уха, т.к

неправильные глотательные движения нарушают воздушную циркуляцию в евстахиевых трубах

Обратите внимание, что нарушение глотательного рефлекса, в свою очередь, влияет на состояние среднего уха, т.к. неправильные глотательные движения нарушают воздушную циркуляцию в евстахиевых трубах

Короткая уздечка языка у ребенка в старшем возрасте, после 1,5 лет, провоцирует формирование инфантильного типа глотания и мешает правильной постановке так называемых верхнеязычных звуков (Л, Н, Д, Т, Р, Ш, Ж, Щ)

Обратите внимание, что нарушение глотательного рефлекса, в свою очередь, влияет на состояние среднего уха, т.к. неправильные глотательные движения нарушают воздушную циркуляцию в евстахиевых трубах

Если уздечка мощно приращена нижним краем к слизистой десны, то мы неизбежно встречаем какую-то зубочелюстную деформацию: диастему, разворот нижних фронтальных зубов внутрь, возможно, недоразвитие нижней челюсти. Изменения могут наблюдаться также и в верхней челюсти! Это вызвано тем, что язык, притянутый уздечкой ко дну ротовой полости, перестаёт поддерживать купол нёба, что сужает небное пространство и приводит к деформации верхней нёбной дуги.

Уздечка верхним краем прикреплена к слизистой языка, под которой находится ряд мышц-дилататоров, которые расширяют глоточное пространство во время вдоха. В ночное время их активность спадает, и сужение глоточного пространства происходит в любом случае. А если мышцы ограничены в своей подвижности, например, короткой уздечкой, то это неизбежно влияет и на их функционал! В итоге, короткая уздечка языка способствует возникновению такого опасного заболевания, как ночное апноэ — кратковременная остановка дыхания. Опасного настолько, что может вызвать инфаркт в достаточно молодом возрасте!

И последнее, короткая уздечка языка не позволяет языку активно двигаться. Тугоподвижность языка способствует стоматологическим проблемам: кариесу, пародонтиту, гингивиту.

Комментарий логопеда «Диал-Дент» Т.Б. Цукор: «Конечно, все проблемы, которые я перечислила выше, не являются абсолютными показателями к удлинению уздечки. Каждый случай мы рассматриваем индивидуально для пациента на консилиуме ортодонта  (стоматолога), хирурга и логопеда. Нельзя делать френулопластику языка в профилактических целях! Действие по принципу «нет уздечки — нет проблемы» здесь не пройдёт и может даже навредить ситуации. Нужно записаться на прием к логопеду по телефону +7 (499) 110 18 04 и доверить решение этой проблемы специалистам!»

Записаться на консультацию к логопеду Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» Татьяне Борисовне Цукор можно по телефону клиники +7-499-110-18-01 или через форму на сайте. Задать вопросы по подрезанию уздечки языка можно Т.Б. Цукор на ее странице в

Методы лечения

На сегодняшний день востребованы два способа терапии короткой уздечки у детей: консервативный и оперативное подрезание.

При отрицании хирургического вмешательства с целью подрезания уздечки, можно в домашних условиях проводить специальную гимнастику, разработанную логопедами, направленную на растяжку.

Упражнения:

• капнуть на верхнюю губку ребенка немного его любимого варенья и попросить облизать;
• закрыть рот и вытянуть губы в трубочку;
• плотно сжать губы и растянуть их в улыбке;
• при закрытом рте упираться кончиком языка попеременно в щеки;
• вытянуть губы и попробовать ими «чмокать»;
• краем языка дотягиваться до верхней и нижней губ;
• язык вытянуть вперед и двигать им влево и вправо;
• грудным деткам необходимо чаще давать облизывать серебряную ложечку.

Занятия рекомендуется совершать ежедневно не менее 5 раз по 5-7 минут.

Для растягивания уздечки логопед может посоветовать выполнять логопедический массаж. Процедура достаточно неприятная, но очень результативная. Выполняется абсолютно чистыми руками, иногда врач может позволить себе обернуть пальцы стерильным платочком или бинтом:

Зажать уздечку между большим и указательным пальцами и двигать ими вдоль стяжки снизу вверх.
Расположить под языком средний и указательный пальцы так, чтобы уздечка оказалась между ними; большим пальцем надавить на переднюю часть языка и осторожно тянуть его наружу.
Оттягивать кончик языка попеременно вверх и вниз, после чего указательным пальцем осторожно потянуть перемычку вверх.
Положить на кончик языка отрезанный в виде колечка край пипетки, прижать кольцо к небу языком и закрыть рот; упражнение повторять трижды в день по 8-10 раз.

Оперативное решение проблемы

Хирургическое вмешательство показано при:

• нарушенном прикусе;
• смещении зубов;
• неправильном произношении звуков и букв, не поддающемся коррекции классическими методами;
• при проблемах с грудным вскармливанием.

Запрещено оперировать при наличии онкологии, проблемах с кровью, болезнях полости рта и не долеченных инфекционных процессах в организме.

Решение о необходимости операции должны принять совместно логопед, хирург и ортопед. Многие медики считают, что уздечка может самостоятельно растянуться с возрастом.

Новорожденным детям уздечка надрезается в роддоме при помощи специальных ножниц. До 9-месячного возраста она не успевает обрасти сосудами и нервными окончаниями, поэтому операция совершенно безболезненна, бескровна и проводится под местным наркозом.

Реабилитация длится всего пару часов, после чего ребенка прикладывают к материнской груди. Как результат, у детей резко усиливается аппетит.

Старшим детям проводить подрезание уздечки необходимо до полной смены всех молочных зубов. Благоприятным периодом считается возраст 5-8 лет, но в исключительных случаях операцию возможно сделать раньше.

Перед подрезанием лечащий врач направит пациента в лабораторию для сдачи анализов крови и мочи. Процедура проводится в поликлинике под местным обезболиванием, ее длительность не более 10 минут. Чтобы избежать возможной кровопотери, применяются электроножницы или электрокоагулятор.

Рана заживает в течение суток, но рекомендуется на несколько дней воздержаться от горячей и твердой пищи и тщательно ухаживать за полостью рта.

Через неделю ребенку следует пройти восстановительный логопедический курс, заключающийся в тренировке и укреплении мышц, участвующих в подъеме языка, постановке нарушенных звуков и закреплении их верного произношения.

Подрезание уздечки языка у детей проходит гораздо легче, чем у взрослых пациентов:

Поддержка и обучение родителей ребенка с маленькой уздечкой

Родители детей с маленькой уздечкой играют важную роль в процессе лечения и развития ребенка. Поддержка и обучение этих родителей может значительно улучшить результаты терапии и помочь ребенку освоить новые навыки.

Для родителей также важно научиться распознавать прогресс и успехи своего ребенка. Они должны быть внимательными и терпеливыми, поскольку развитие может занимать время

Поддержка и похвала родителей помогают мотивировать ребенка на достижение новых целей и улучшение навыков.

Также полезно для родителей общаться с другими родителями, которые также сталкиваются с проблемой маленькой уздечки. Их опыт и советы могут быть очень ценными. Могут быть организованы специализированные группы поддержки или форумы, где родители могут делиться своими историями и обсуждать свои вопросы и опасения.

В целом, осознание и понимание родителями важности их роли в лечении и развитии ребенка с маленькой уздечкой является первым шагом к успешному преодолению трудностей и достижению прогресса. Постоянная поддержка и обучение помогут родителям лучше понять своего ребенка, эффективно работать с ним и помогать ему развиваться

Осложнения при наличии короткой уздечки языка у ребенка

Развитие речи

Короткая уздечка языка у ребенка может вызвать проблемы с развитием речи. Это связано с тем, что у ребенка может быть затруднен доступ к определенным звукам. Например, произношение звуков «р», «л», «т» может быть затруднительно в случае короткой уздечки языка.

Питание

У ребенка с короткой уздечкой языка может быть затруднено кормление грудью или распознавание вкусов пищи. Это может привести к проблемам с набором веса у ребенка и отставанию в развитии.

Проблемы при зубном лечении

Короткая уздечка языка у ребенка может вызвать затруднения при проведении зубных процедур. Например, при удалении молочных зубов у ребенка может возникнуть травма уздечки языка. Также при пломбировании зубов могут возникать трудности в доступе к зубам с помощью инструментов, из-за чего процедура может быть более сложной и дольше длиться.

Проблемы с дыханием

Короткая уздечка языка у ребенка также может вызвать проблемы с дыханием. Например, уздечка может быть слишком низко расположена и при дыхании блокировать проход воздуха. Это может привести к храпу, обструктивному синдрому апноэ во сне и другим проблемам с дыханием.

Пластика уздечки языка: проведение операции

Уздечка языка – это перепончатая перемычка, которая соединяет язык и нижнюю челюсть (см. также: что делать, если грудничок высовывает язык?). Благодаря ее наличию язык удерживается в нормальном положении. Она отвечает за многие важные функции в организме человека:

• питание, в младенчестве – сосание груди;
• правильное произношение;
• нормальный прикус;
• работу лицевых мышц.

Чем опасна для малыша анкилоглоссия? Она вызывает отклонения в развитии челюсти и нарушение прикуса. Понять, что у грудничка короткая уздечка, можно сразу после рождения. Малыш плохо сосет грудь, быстро устает, плачет и часто прикладывается к материнской груди. Во время кормления слышатся характерные цокающие звуки, а молоко выливается изо рта.

В более старшем возрасте для определения анкилоглоссии используется простой тест: если ребенок может достать верхнее небо кончиком языка, длина уздечки нормальная. Специалист может заподозрить отклонение, когда у ребенка есть нарушения прикуса, пародонтит, логопедические патологии, дискомфорт при жевании и проглатывании пищи. Обычно данную проблему диагностирует логопед, к которому обращаются за помощью при неправильном произношении звуков и слов.

Анкилоглоссия подлежит лечению, в противном случае она приводит к серьезным нарушениям:

• пережевывания пищи;
• прикуса;
• произношения;
• гнусавости;
• храпу (апноэ);
• воспалительным заболеваниям полости рта;
• частым простудам вследствие ротового дыхания;
• нарушениям работы желудочно-кишечного тракта;
• сколиозу.

Часто анкилоглоссия возникает по наследственным причинам. Если у родственников имелась такая патология, вероятность рождения ребенка с тем же нарушением достаточно высока. Кроме генетической предрасположенности короткая уздечка формируется при патологиях беременности матери и иных факторах:

• вирусных заболеваниях (особенно опасны первый и третий триместры);
• токсикозах;
• обострении хронических заболеваний;
• психотравмирующих ситуациях;
• приеме алкоголя, наркотических средств, отравлении химическими препаратами в первые 3 месяца беременности;
• плохой экологической ситуации в регионе проживания;
• ушибе живота или других травмах.

В первом случае операция длится полчаса-час в два этапа:

• Для обезболивания вводят анестетик местного действия или обрабатывают ротовую полость гелем, спреем.
• Врач делает надрез и накладывает швы.

После операции возможно небольшое кровотечение. Первые 10 дней будет небольшая отёчность и болезненность. След от швов со временем полностью исчезнет.

Пластика уздечки языка у детей в роддоме проходит без обезболивания поперечным надрезом. Кровь останавливается сама после прикладывания малыша к груди.

Если операция не была проведена в роддоме, назначают её по достижении ребёнком 4-х лет. Проводит подрезание уздечки языка у детей хирург по направлению логопеда, ортодонта или стоматолога. Исправление анкилоглоссии в основном проходит одним из трёх способов:

1. Френулоэктомия. Врач рассекает складки по бокам и стягивает их поперечными швами. Этот способ считают самым простым.
2. Френулотомия. Хирург фиксирует уздечку зажимом и делает разрезы вверху и внизу, края полученного треугольника сшивает.
3. Френулопластика. Доктор делает два надреза, чтобы отделить полоску, потом подшивает её к уздечке. Таким образом крепление смещается.

Врач решает, каким лучше способом – скальпелем или лазером – подрезать уздечку языка ребенку или взрослому, учитывая степень нарушения, индивидуальные противопоказания.

В результате проведенной операции язык двигается свободно, но прикус и произношение сразу не исправляются. Над этим надо работать дополнительно.

Перед проведением подрезания уздечки языка у взрослых и детей, следует учитывать противопоказания:

• острые инфекционные болезни;
• хронические патологии при рецидиве;
• заболевания крови;
• злокачественные опухоли;
• заболевания полости рта (после устранения очагов кариеса и других проблем можно сделать операцию).

У младенцев рассечение скальпелем и лазером не вызывает боли, их сразу можно прикладывать к груди. Малыш активно сосёт, меньше плачет, начинает набирать вес.

Пластика уздечки языка у взрослых и детей постарше, проведенная скальпелем, требует кратковременной реабилитации и соблюдения условий:

• полоскание рта раствором фурацилина, отваром ромашки или календулы;
• питание тёплой жидкой едой с минимальным количеством соли;
• выполнение упражнений, рекомендованных врачом.

Осложнений подрезка подъязычной уздечки не вызывает. В редких случаях рана может воспалиться, если была плохо обработана во время процедуры, и дома не проводилась гигиена.

Как проводится диагностика короткой уздечки языка у ребенка?

Короткая уздечка языка у ребенка может приводить к проблемам при грудном вскармливании, речевом развитии, а также может приводить к заболеваниям зубов и полости рта. Диагностика короткой уздечки языка у ребенка проводится медицинскими специалистами, такими как детский стоматолог или логопед.

Для проведения диагностики обычно используются специальные тесты, которые оценивают мобильность языка, его способность к мимике и работе в речевом процессе. Один из таких тестов — тест ФПГ РЭД. Он позволяет оценить длину и мобильность языка, а также заключить об общем состоянии полости рта и десен.

Важно помнить, что диагностика короткой уздечки языка у ребенка необходима в раннем возрасте, чтобы предотвратить проблемы в дальнейшем и обеспечить полноценное развитие ребенка во всех аспектах

Восстановление после операции

Послеоперационная реабилитация у новорожденных и младенцев занимает несколько часов. После этого малыша можно сразу приложить к груди. Деткам старшего возраста процедуру делают в поликлинике под местным наркозом в течение 15 минут. Избежать кровопотери позволяет использование электрокоагулятора или специальных ножниц.

Восстановительный период занимает несколько дней. В первые сутки заживает рана, которую требуется тщательно обрабатывать антисептиком. В течение недели после манипуляции ребенку нужно кушать только мягкие теплые блюда и поддерживать гигиену рта. На прооперированную область следует накладывать масло облепихи или Солкосерил

Важно не перегружать ребенка разговорами, обеспечить ему отдых. При возникновении болезненных ощущений можно дать Нурофен, Панадол в сиропе. Аппетит у детей, которые не могли хорошо кушать из-за короткой уздечки, быстро восстанавливается

Вмешательство в младенчестве гарантирует отсутствие проблем с речью. У детей старшего возраста исправить сформировавшиеся дефекты позволят занятия с логопедом. Чтобы перемычка не заросла заново, следует регулярно выполнять упражнения на ее растяжение. Например, улыбаться с сомкнутыми губами, складывать губы в трубочку, имитировать облизывание ложки

Аппетит у детей, которые не могли хорошо кушать из-за короткой уздечки, быстро восстанавливается. Вмешательство в младенчестве гарантирует отсутствие проблем с речью. У детей старшего возраста исправить сформировавшиеся дефекты позволят занятия с логопедом. Чтобы перемычка не заросла заново, следует регулярно выполнять упражнения на ее растяжение. Например, улыбаться с сомкнутыми губами, складывать губы в трубочку, имитировать облизывание ложки.

Осложнения при правильном послеоперационном уходе исключены. Редко наблюдается болевой синдром. Впоследствии могут образовываться рубцы, что требует повторного рассечения.

Как определяется?

Укороченная уздечка у новорожденного, в первую очередь, определяется визуально. Язычок крохи не может подняться вверх или высунуться наружу из-за того, что нерастянутая пленочка, соединяющая этот орган и дно ротовой полости, не дает этому органу двигаться свободно. Особенно хорошо аномалию уздечки видно, когда ребенок плачет — она совсем небольшая и сильно натянута при открытом ротике младенца. Эта плотная пленочка словно привязывает язык новорожденного ко дну ротовой полости.

Патология эта, в зависимости от тяжести, определяется в несколько этапов.

1. Наиболее серьезные аномалии развития диагностируются неонатологами еще в роддоме и, после согласия роженицы на оперативное вмешательство, тут же решаются.
2. В ряде случаев короткая уздечка дает о себе знать уже дома, когда у молодой мамы не получается наладить ГВ или младенец никак не приучится правильно сосать грудь. Осмотр опытной патронажной сестры может выявить наличие недостаточно длинной и эластичной пленочки под языком, не позволяющей крохе нормально захватывать сосок и питаться молоком без заглатывания воздуха.
3. Иногда короткая уздечка не доставляет грудничкам никакого дискомфорта и дает свои «плоды», когда ребенок уже ходит в садик, активно социализируется и у него никак не может сформироваться правильная артикуляция. Логопед может диагностировать аномалию развития речевого аппарата и принять решение о варианте ее исправления с помощью артикуляционной гимнастики на растяжку или оперативного вмешательства.

Что собой представляет уздечка языка у младенца

Уздечка представляет собой тонкую соединительную слизистую перегородку. Во рту располагается три вида подобной соединительной слизистой пленки.

Уздечка языка

Данная связка соединяет корень языка с дном рта. От ее расположения зависит особенность прикуса, дикция, состояние зубов, качество грудного вскармливания. В норме тяж тонкий, гибкий, не причиняет дискомфорта. Нормальная длина связки у новорожденного приблизительно 8,5 мм. К 5,5 годам ее длина увеличивается до 16,5 мм.

В медицине подобная проблема именуется анкилоглоссией. К явным симптомам патологии относят:

• необычную форму языка, когда его кончик оттянут вниз;
• проблемы с вскармливанием: ребенок бросает грудь, кусает сосок, капризничает, причмокивает;
• младенец плохо набирает вес;
• наблюдаются частые срыгивания, беспокоят колики.

Уздечка верхней губы

Вторым видом является тяж верхней губы. Он располагается над передним рядом резцов и соединяет верхнюю губу со слизистой десен. К последствиям аномалии относят:

• образование щели между резцами;
• повышение чувствительности зубов;
• ранее развитие кариеса;
• проблемы с прикусом;
• появление пародонтита;
• затруднения в произношении звуков.

Проводить операцию по устранению аномалии с данным видом связки лучше в младенчестве или в 7,5 лет, когда появятся постоянные передние зубы.

Уздечка нижней губы

Во рту находится еще и уздечка нижней губы. Она соединяет слизистую десен с нижней губой, находится между средними резцами. Если вовремя не обнаружить проблемы со связкой нижней губы, могут появиться следующие аномалии:

• нарушение сосательной функции;
• развитие проблем с прикусом;
• обнаружение раннего кариеса;
• появление щели между передними зубами.

Процедуру по надрезу тяжа лучше проводить после того, как выйдут коренные резцы.