Что такое лакунарная ангина? О течении и лечении лакунарной ангины у детей рассказывает врач-педиатр

Профилактика лакунарной ангине

После того, как больной поправился, необходимо все силы направить на укрепление иммунной функции. Для этого рекомендуют придерживаться нескольких правил.

1. При выходе на улицу смазывать носовые ходы оксолиной мазью.
2. Избегать переохлаждений и одеваться по погоде.
3. Во время лечить заболевания полости рта и убрать кариес.
4. Принимать витаминные комплексы.
5. Следить за питанием. Продукты должны быть богаты витамином А, С, Е и Д3. Обязательно есть свежие овощи и фрукты.
6. Проводить закаливающие процедуры на свежем воздухе и делать зарядку.
7. Взрослым следует отказаться от вредных привычек в виде курения и принятия спиртного.

Профилактика лакунарной ангины у детей

Обезопасить ребенка от лакунарной ангины возможно, если соблюдать следующие профилактические меры:

• укреплять иммунитет,
• регулярно мыть руки с мылом
• исключить контакты с больными ангиной,
• ежедневно включать в меню овощи и фрукты,
• закалять организм,
• одевать ребенка по погоде,
• употреблять поливитамины,
• регулярно делать влажную уборку в комнате ребенка,
• проветривать помещение и соблюдать температурный режим,
• вовремя лечить кариозные зубы,
• избегать стрессов,
• заниматься физкультурой и соблюдать режим дня.

Лакунарная ангина у ребенка — серьезное и опасное заболевание. Если его не начать вовремя лечить либо заниматься самолечением, то могут возникнуть осложнения. Лакунарная ангина успешно лечится, если при первых же признаках болезни обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации и предписания.

Процесс лечения лакунарной ангине

В первую очередь, пациенту назначается постельный и питьевой режим. Лакунарная ангина у взрослых лечится при помощи сульфаниламидных препаратов и ацетилсалициловой кислоты. Средства, понижающие температуру, необходимо принимать при температуре выше тридцати восьми градусов.

Также лечебный процесс включает.

1. Прием антибиотиков. Зачастую лечение заболевания проводится в домашних условиях. Обязательным условием терапии являются антибиотики при лакунарной ангине. Они позволяют быстрее восстановиться пациенту и вовремя устранить возбудителя. Длительность лечебного курса составляет от пяти до десяти дней в зависимости от тяжести болезни. Также прием антибиотиков позволяет снизить вероятность возникновения осложнений. Взрослым назначают такие средства, как Сумамед, Азитромицин, Флемоксин Солютаб.
2. Применение противовирусных средств. Назначаются в том случае, ангина была вызвана вирусами. Тогда лечение включает прием средств в виде Циклоферона, Амиксина, Кагоцела.
3. Местное лечение болезни. Данный метод является обязательным условием терапии. Полоскания и орошения горла направлены на дезинфекцию полости и уменьшению симптоматики. К самым эффективным местным средствам относят: полоскания горла раствором Фурацилина, содовым и солевым раствором с йодом.; полоскания настоями лекарственных трав в виде ромашки, календулы, шалфея; орошение горла раствором морской соли; орошение горла лекарственными средствами в виде Мирамистина, Гексорала, Каметона; рассасывание противовоспалительных и антибактериальных таблеток в виде Граммидина, Стрепсилса, Лизобакта, Фарингосепта.

Если проявилась лакунарная ангина у детей, то лечение включает прием антигистаминных средств в виде Зодака, фенистила, Эриуса. Такие препараты способствуют снятию отечности миндалин и глотки. При высокой температуре детям рекомендуют ставить свечи Цефекон или давать Парацетамол и Ибупрофен в сиропе.

Также в детском возрасте обязательно назначают антибиотики в виде Амоксиклава, аугментина или Флемоксина. Наряду с этим нужно принимать средства, которые нормализуют микрофлору кишечника.

Так как дети до определенного возраста не имеют полоскать горло, то вместо этого стоит проводить орошение горла настоями лекарственных трав и раствором Фурацилина. Также можно использовать Мирамистин. Для повышения иммунных сил детям назначают свечи Виферон или таблетки Анаферон.

Не стоит забывать о том, что в основные правила лечения входит следующее.

1. Соблюдение постельного режима. От прогулок на несколько дней нужно отказаться.
2. Соблюдение питьевого режима. Если ребенок отказывается пить воду, то можно давать компоты, морсы и чаи. Особенно, это касается грудничков. Это позволит избежать обезвоживания организма.
3. Сбалансированное и правильное питание. В период болезни пациента не стоит заставлять кушать. Но если больной не отказывается, то лучше давать супчики или различные овощные и фруктовые пюре.

Проводить ингаляции и любые прогревающие процедуры категорически запрещено.

https://youtube.com/watch?v=JZTMOkIWgiM

Особенности болезни и разновидности

Небные миндалины (или гланды) играют особую роль в системе местного иммунитета, поскольку первыми принимают на себя атаки патогенных микроорганизмов, которые попадают в ротовую полость ребенка. При поражении вирусами, бактериями гланды принимают активное участие в выработке особых антител, действие которых направлено на уничтожение болезнетворной микрофлоры. Такая реакция приводит к появлению воспалительных процессов, увеличению небных миндалин и возникновению гнойных очагов.¹

Клиническое течение при ангине у каждого ребенка может отличаться, учитывая тип заболевания:

• Катаральная, которая является наиболее распространенной и протекает легче, чем другие типы болезни. Проявляется поверхностным поражением миндалин с появлением небольших красных участков на слизистой оболочке. Симптоматика выражена не остро, при этом возможно незначительное повышение температуры до 37-38°С. Ребенку часто ставится такой диагноз при развитии заболеваний верхних дыхательных путей.
• Фолликулярная или гнойная. Отличается более острым течением, часто сопровождается высокой температурой – 38°С и выше. При подобной форме на миндалинах можно обнаружить небольшие белые или желтые гнойники не больше 2 мм. При гнойной ангине увеличиваются и болят при пальпации лимфоузлы на шее и затылочной части.
• Герпетическая отличается формированием на небных миндалинах множественных высыпаний, напоминающих пузырьки. Внутри каждого образования имеется прозрачная жидкость. При запущенном течении ангины возможно появление у ребенка в горле мелких язв.
• Лакунарная. Характерным признаком является ярко выраженная клиническая картина, при этом гнойные образования локализуются на протоках небных миндалин (лакунах). 

Грибковая форма заболевания сопровождается незначительным повышением температуры тела. Отличить болезнь от других типов удается по присутствию насыщенного белого налета творожистой консистенции на миндалинах. Используя марлю или бинт, намотанный на палец, содержимое можно просто убрать.²

Изображение 1.1. При образовании на миндалинах участков с некрозом, глубоких язв диагностируется язвенно-некротическая форма патологии.

Язвенно-некротическая ангина – наиболее опасный и непредсказуемый тип болезни

Проявиться разные виды заболевания могут при воздействии на небные миндалины патогенных микроорганизмов – вирусов, бактерий, грибков. У детей младшего возраста ангина преимущественно имеет вирусное происхождение, проявляясь вследствие вируса герпеса, Эпштейн-Барра, аденовируса, цитомегаловируса. У школьников заболевание возникает при воздействии стрептококков, стафилококков, грибков, спирохет, пневмококков. Здоровый детский организм способен противостоять воздействию инфекции. Заболевание развивается при ослаблении иммунной системы на фоне переохлаждения, усиленных физических нагрузок, частых стрессов, несбалансированного питания, рецидивирующих респираторных заболеваний.

Прогноз

В большинстве случаев, при своевременно начатом лечении гнойная ангина проходит за 7-14 дней и не вызывает тяжелых последствий для здоровья.

Чтобы прогноз был благоприятным (течение ангины гнойной формы у детей гораздо тяжелее, чем у взрослых), необходимо обратиться к доктору при следующих опасных признаках:

• сильные боли в горле, вызывающие отказ от приема пищи и воды;
• появление невнятной речи на фоне высокой температуры;
• затруднение дыхания и проглатывания, обильное течение слюны;
• отек в районе нижней челюсти, осложняющий открывание рта;
• отсутствие мочеиспускания на протяжении 10-12 часов подряд.

При появлении одного или нескольких перечисленных признаков следует срочно вызвать бригаду скорой помощи, иначе прогноз у гнойной формы тонзиллита станет негативным для ребенка.

После того, как ребенок перенес тяжелую гнойную ангину, особенно вызванную стафилококком группы А, для предупреждения осложнений ему показаны прохождение ЭКГ, повторное исследование мочи и крови.

Также могут понадобиться консультации детского нефролога, ревматолога и иммунолога для коррекции последствий заболевания. Если тонзиллит протекал без осложнений, то больше внимания следует уделить профилактике рецидивов.

Для этого нужно ограничить контакт ребенка с уже болеющими людьми, повысить общий и местный иммунитет, обеспечить ему полноценное сбалансированное питание, насыщенное витаминами и полезными веществами.

Ангина у детей — рациональный выбор терапии.

Как проявляется ангина у детей?

Независимо от формы заболевания, у ребенка проявляются такие симптомы:

• повышение температуры тела до 38-39°С и выше;
• сильная боль в области горла, которая беспокоит даже при вдыхании воздуха или разговоре;
• слабость, вялое состояние и недомогание;
• резкая боль при глотании слюны, пищи;
• постоянное желание спать;
• боль в голове, головокружение;
• потеря аппетита;
• увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи.

Если ангина проявилась у грудничка, то он может часто капризничать, отказываться лежать самостоятельно. Дополнительно могут наблюдаться воспаление слизистых оболочек глаз, кашель, раны в ротовой полости. В редких случаях возникает осиплость голоса, неприятный вкус во рту. В детском возрасте признаки заболевания выражены более остро, нежели у взрослых пациентов. Продолжительность болезни зависит от ее типа, возраста больного. При правильно подобранном и вовремя назначенном лечении удается вылечиться в течение 6-8 дней.

Причины возникновения заболевания

Виновниками гнойной ангины у детей наиболее часто бывают патогенные бактерии: стафилококки, пневмококки, диплококки, стрептококки и прочие. Вся эта микрофлора всегда присутствует в верхних дыхательных путях человека и, если в норме, не опасна для здоровья.

Болезнь возникает в том случае, когда повышается активность микроорганизмов, спровоцированная слабым иммунитетом, а также некоторыми вирусами, такими как аденовирус и грипп. Гнойная ангина чаще всего вызывается микробами, которые живут не только на слизистой оболочке горла, но и на миндалинах, вследствие чего после операции по удалению миндалин ангина практически невозможна.

Помимо этого есть ряд факторов, наличие которых способно повысить вероятность возникновения у детей гнойной ангины. К ним относятся загрязненность воздуха, сырое помещение, переохлаждение, различные виды интоксикации, неожиданные изменения климата, длительное воздействие солнечного излучения, неблагоприятные условия жизни, вредное питание, переутомление.

Причины бактериальной ангины у детей

Бактериальная ангина представляет собой инфекционное заболевание, при котором возникает воспаление ткани небных миндалин в результате попадания на них патогенных микроорганизмов, либо увеличения числа условно-патогенных микроорганизмов. Они проникают воздушно-капельным путем от инфицированного человека к здоровому при кашле, чихании, при использовании одних и тех же столовых приборов, полотенец и др.

Однако даже при близком контакте с человеком больным ангиной ребенок заражается далеко не всегда. Эту гипотезу подтверждает тот факт, что в одной семье часто болеют не все дети, а кто-то один. Существует ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность этого заражения, среди них:

• переохлаждение;
• попадание в новый коллектив (смена группы в детском саду или класса в школе, переход в новую спортивную секцию);
• период интенсивных физических нагрузок (соревнования);
• различного происхождения стрессы;
• дефицит витамином или микроэлементов, в том числе на фоне недостаточного питания и др.

Еще одним очень важным фактором риска развития микробного поражения миндалин является наличие у ребенка острого респираторного вирусного заболевания. Вирусно-бактериальная ангина у ребенка встречается очень часто. В данном случае врачи придерживаются мнения, что лечить необходимо более тяжелое заболевание, а именно бактериальный тонзиллит.

Обострение аллергических заболеваний также является фактором риска. Несмотря на то, что аллергия представляет собой гиперактивность иммунной системы против аллергенов, на борьбу с вирусами сил у нее остается гораздо меньше. В свою очередь тонзиллит может провоцировать обострение аллергических болезней.

При проведении микробиологического исследования посева с поверхности миндалин выявляют следующих возбудителей тонзиллита:

• 30-40% бета-гемолитический стрептококк группы А;
• 28-30% стрептококки группы С и G;
• 20-25% стафилококки;
• 5-22% иные микроорганизмы: нейссерия, микоплазма, пневмококк и др.

Наиболее часто бактериальная или гнойная ангина у детей вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Причина заключается, прежде всего, в его строении: они несут капсулы (М-белок) для адгезии к слизистой оболочке миндалин. Эти микроорганизмы устойчивы к фагоцитозу и выделяют различные экзотоксины. Последние приводят к выработке антител, которые перекрестно действуют еще и на сердечную мышцу, ткань сосудов, суставов и почечную паренхиму.

Бета-гемолитический стрептококк часто встречается в детских садах и школах. Наибольшей активностью обладает в осенне-зимний период, что приводит к росту заболеваемости именно в это время года.

Особенности лакунарной ангины

В небных миндалинах, а также в других скоплениях лимфоидной ткани глотки, образуются различные типы лейкоцитов, включая Т и В-лимфоциты, которые выполняют разные функции. Эти клетки производятся в фолликулах, которые находятся в диффузной ткани лимфоидного скопления. На поверхности миндалин есть углубления, называемые лакунами или криптами, которые проникают в структуру тонзиллярной ткани и имеют множество разветвлений.

Когда возбудитель попадает в полость ротоглотки, запускаются механизмы клеточной и гуморальной защиты. Специфические клетки захватывают и уничтожают бактерии, предотвращая их проникновение в организм.

Если организм ослаблен, бактерии могут проникнуть в миндалины и начать размножаться, вызывая патологические изменения в лимфоидной ткани. Это приводит к развитию катарального воспаления, которое может прогрессировать в гнойный процесс. В результате возникает фолликулярная ангина, которая характеризуется наличием гнойных изменений в фолликулах. При осмотре зева видна “звездная” картина, где на гиперемированном фоне можно увидеть точечные скопления гноя белого или беловато-желтого цвета. Процесс продолжается, гнойные фолликулы вскрываются, гной вытекает и проникает в лакуны, где образуется новый очаг воспаления, что приводит к лакунарной ангине.

Разделение на фолликулярную и лакунарную формы условное, поскольку часто обе стадии диагностируются одновременно. По клиническому течению они практически не отличаются, разница заключается только в фарингоскопической картине. При осмотре зева видны лакуны, заполненные гноем, которые имеют неправильную форму и напоминают поверхность “гриба мухомора”

Важно отметить, что процесс никогда не выходит за пределы небных дужек и локализуется только на миндалинах

Симптомы лакунарной ангины

Инкубационный период лакунарной ангины составляет от одного до трех дней. К первым симптомам заболевания относят резкое повышение температуры и болезненные ощущения в горле. Увеличиваться показатели могут до сорока градусов при развитии гнойных процессов. У взрослых температура не повышается выше 37,5 градусов. К другим симптомам принято относить следующие.

1. Лихорадочное состояние.
2. Озноб.
3. Болевое чувство в сердце.
4. Ломоту в суставных и мышечных тканях.
5. Болезненное ощущение в голове.
6. Обильное слюноотделение.
7. Ощущение присутствия кома в горле.
8. Тошноту и рвоту.
9. Увеличение лимфатических узлов в области челюсти и шеи. При пальпировании наблюдается болезненность.
10. Общую слабость и повышенную утомляемость.
11. Потерю аппетита.
12. Бессонницу.
13. Проявление гнойных лакун и налета желтоватого цвета. При лакунарной ангине возникает быстрое нарастание симптомов. При своевременном лечении они также мгновенно угасают. Лакунарный тонзиллит в детском возрасте проявляется достаточно тяжело. В некоторых ситуациях возникает судорожное состояние и удушье. Если знать, как лечить лакунарную ангину в домашних условиях, то признаки исчезнут к третьему-четвертому дню. В общем заболевание длится до десяти дней.

Классификация ангины

По степени воспаленности миндалин, ангина у детей может иметь несколько видов:

• катаральная. При осмотре зева видно, что небные дужки, миндалины увеличены и покрыты серозным белесоватым налетом;
• фолликулярная. Характерным признаком является наличие гнойных точек на миндалинах, размер которых может быть до трех миллиметров;
• лакунарная. Осмотр зева, открывает отекшие и сильно покрасневшие миндалины, покрытые налетом гноя, желтого цвета;
• фибринозная. Этот вид у детей встречается крайне редко. При осмотре видно, что миндалины покрыты пленчатым налетом, белесого оттенка гноя;
• гангренозная. На мягком небе и гортани видно плотный налет гноя серого цвета. Под гнойным налетом на миндалинах обнаруживаются язвы.

Чем лечить ангину у детей

Нужно чётко следовать всем рекомендация лечащего педиатра для скорейшего выздоровления малыша. Эффективное лечение ангины подразумевает обильный приём жидкости, жаропонижающих, антибиотиков, эубиотиков, антигистаминных средств, полоскания горла и витаминотерапии.

Важно! Гнойная ангина не допускает любые разогревающие процедуры, такие как компрессы, разогревающие мази и крема в шейной области. Один из способов лечения ангины — это полоскание горла для детей старшего возраста и обработка аэрозолями и спреями маленьких детей

Но полоскание горла это только 1 из вспомогательных способов, т. к. основное лечение заключается в приёме антибактериальных средств

Один из способов лечения ангины — это полоскание горла для детей старшего возраста и обработка аэрозолями и спреями маленьких детей. Но полоскание горла это только 1 из вспомогательных способов, т. к. основное лечение заключается в приёме антибактериальных средств.

Важно! Не желательно использовать одно средство несколько раз подряд. К примеру, если во время ОРВИ, которое было недавно, вы давали ребёнку Фарингосепт, используйте в другой раз Люголь спрей, Ингалипт или другое средство

• Для полоскания горла у детей старше трёх лет можно использовать спреи Гексорал, Люголь и Тантум Верде, а после шести лет — Ингалипт и Гексаспрей.
• 0,01% раствором Мирамистина, слабым марганцовым раствором, перекисью водорода — 2 столовые ложки на стакан воды, раствором Йодинола — одна столовая ложка на 1 стакан тёплой воды и растворив в стакане воды 2 таблетки фурацилина.
• Хорошим обеззараживающим свойством обладают отвары растительных трав — ромашки, шалфея, календулы и в виде готовых аптечных сборов этих трав (Ротокан, Эвкар и Ингафитол). Простой раствор соды и соли — по пол чайной ложки и нескольких капель также неплохо обеззараживает.
• Детям постарше при ангине рекомендуют рассасывающие леденцы и таблетки — Стопангин, Гексорал табс, Фарингосепт, Стрепсилс (после пяти лет) и Граммидин.

Многие педиатры не советуют наносить антисептики на миндалины, поскольку повреждается слизистая, что приводит к ухудшениям при гнойной ангине.

Ангина у ребёнка 3 лет: как лечить и что необходимо учитывать

Детям до 3 лет спреи противопоказаны, однако, большинство спреев безопасны для них, а ограничение в их использовании основано в неспособности задержки дыхания малышом во время впрыскивания, что чревато возникновением ларингоспазмов.

Поэтому грудничкам обрабатывают пустышку спреем, а детям до трёх лет нужно направить струю не в глотку, а на щёку, поскольку раствор вместе со слюной попадёт на миндалины.

Начиная с двух лет нужно приучать детей полоскать горло.
Маленькие дети неспособны долгое время держать во рту рассасывающие таблетки, потому рекомендуется не использовать для детей младше 3 лет (или даже пяти лет).
Важно читать инструкцию к любому препарату от ангины, использовать их исключительно согласно возрасту малыша и по рекомендации педиатра.
Люголь и Йодинол сильно раздражают слизистую и потому их нежелательно применять грудничкам, а детям старше 1 года следует обрабатывать ими полость рта не чаще одного раза в день.

Бактериальная ангина характерна гнойными налётами, которые не купируются, температура у малыша очень высокая, а сбивается с помощью жаропонижающих средств лишь на несколько часов, однако, приём эффективного антибиотика способен в течение 2–3 дней снизить температуру окончательно.

Поэтому принимать эти средства можно не более трёх дней. Как правило, используют Парацетамол в виде суспензии, Панадол (свечи и суспензии), Калпол, Эффералган и Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен).

Как протекает заболевание

Инкубационный период лакунарной ангины может продолжаться от нескольких часов до недели, а сама болезнь обычно длится от 5 до 10 дней. На 2-3 день после появления первых симптомов катаральных изменений в зеве, могут появиться признаки фолликулярной ангины, если не принять меры для остановки процесса. В этом случае гной распространяется в полость крипт. У больных лакунарной ангиной наблюдаются следующие симптомы: сильная боль в горле при глотании, ощущение “кома”, усиленное слюнотечение, иррадиация боли в ухо, повышенная температура тела (39-40°C), общая слабость, боль в мышцах и голове, воспаленные и болезненные подчелюстные лимфатические узлы. У детей лакунарная ангина сопровождается выраженными симптомами интоксикации, такими как тошнота, боли в животе, рвота, понос и иногда потеря сознания. При лакунарной ангине в крови обычно наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ, количество нейтрофилов увеличивается, а также может быть палочкоядерный сдвиг влево

Важно отметить, что кашель, насморк и другие катаральные симптомы, характерные для вирусных заболеваний, не характерны для лакунарной ангины. Гипертермия (повышение температуры тела) является типичной реакцией организма на воспалительный процесс, вызванный патологической флорой

Однако у некоторых взрослых пациентов лакунарная ангина может протекать атипично и не сопровождаться повышением температуры. В пожилом возрасте или при наличии сниженного иммунитета инфекция может протекать без температуры или с незначительным повышением (37-38°C).

Частые вопросы

Чем характеризуется лакунарная ангина?

Лакунарная ангина характеризуется появлением гнойных отложений в лакунах миндалин, сопровождается выраженным отеком и гиперемией миндалин, а также общими симптомами интоксикации.

Какие симптомы сопровождают лакунарную ангину?

Симптомы лакунарной ангины включают в себя боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры тела, увеличение и гиперемию миндалин, а также наличие гнойных отложений в лакунах миндалин.

Каково лечение лакунарной ангины?

Лечение лакунарной ангины включает прием антибиотиков, промывание миндалин, применение противовоспалительных препаратов, обильное питье и соблюдение постельного режима.

Заключение

Лакунарная ангина — тяжёлое заболевание, которое может привести к большому числу серьёзных, а в некоторых случаях даже опасных для жизни осложнений. Родители должны знать это и иметь представление о том, как протекает заболевание. Обнаружив любые признаки, напоминающее ангину, не затягивая обратитесь к врачу. Если нет возможности попасть к врачу или вас записали на приём только через неделю, вызовите врача на дом. Ангина — это не то заболевание, которое может пройти самостоятельно и с лечением лучше не запаздывать. Конечно, идеальнее всего не допускать развитие ангины у ребёнка, но, даже при соблюдении всех мер профилактики, это удаётся не всегда. Поэтому, проявив бдительность, вовремя посетив врача и начав лечение, вы не только успешно справитесь с лакунарной ангиной, но и сумеете избежать развития осложнений.