Слово от DipHealth
Диагностирование и лечение ВСЕХ может быть разрушительным, всепоглощающим и совершенно истощающим, как физически, так и эмоционально. Но, обладая знаниями, большим количеством вопросов и поддержкой со стороны близких, вы (или ваш ребенок) можете пережить это трудное время.
Самое главное, будьте добры к себе, позаботьтесь о своем теле и душе, и знайте, что нормально размышлять и обсуждать деликатные темы, такие как ваши личные пожелания.
В конце важно помнить, что ваша команда по лечению лейкемии должна не только лечить ваш рак, но и лечить вас как красивого и уникального человека
Терапия лейкозов у детей
Диагностика лейкоза проводится исключительно на основе анализа крови и образцов костного мозга. Кровь для исследования на лейкоз берут периферическую (из пальца), а образец костного мозга — из большеберцовой или грудинной кости. Дополнительно онколог может назначить люмбальную пункцию — взятие образца спинномозговой жидкости для проверки на перерождение лимфоцитов.
Химиотерапия
Клинические рекомендации требуют проводить первичное лечение лейкоза у ребенка методом химиотерапии. Химиотерапия заключается во внутреннем приеме или внутривенном введении в организм мощных цитостатиков — внутриклеточных антибиотиков, причем в предельных совместимых с жизнью дозах.
Суть метода в том, что из-за своей незрелости клетки рака менее устойчивы к разрушительным воздействиям извне, чем их нормально сформированные «соседи», да и живут они меньше. То есть, по сути, аномально высокая скорость их деления является единственным средством выживания всей опухоли — их колонии. Оттого и радио-, и химиотерапия всегда уничтожают больше злокачественных клеток, чем здоровых, в том числе, и при лейкозе.
Различные формы и виды лейкоза у детей могут потребовать назначения разных цитостатиков — по отдельности или в комбинации. Назначать их имеет право только онколог и только после постановки диагноза, поскольку все они смертельно опасны. Чаще всего в терапии лейкозов применяются:
- «Метотрексат» (старый, но универсальный препарат);
- «Циклофосфамид»;
- «Винкристин»;
- «Спрайсел» и «Гливек» (заслужившие положительные отзывы врачей);
- «Даунорубицин»;
- «Милотарг»;
- «Циторабин».
Другие научно обоснованные способы лечения
У детских лейкозов различных видов есть еще одна интересная особенность. Дело в том, что хотя бы пятилетняя выживаемость как взрослых, так и маленьких пациентов при любых других опухолях, обнаруженных на III и IV стадиях, не превышает 2%. Однако в случае с лейкозом у детей до 15 лет она составляет целых 75% и выше. Причем более чем у половины из них рецидивов заболевания не наблюдается вообще. Иными словами, у них ремиссия лейкоза длится даже не стандартные пять лет (именно на такой срок рассчитаны самые смелые надежды онкологов), а всю оставшуюся жизнь.
Это отличный показатель, особенно на фоне удручающей статистики по другим видам рака. Тем не менее лейкоз нельзя назвать совершенно не склонным к возобновлению. Если рецидив все же наступил, врач может назначить и повторный курс химиотерапии, только уже другими препаратами от лейкоза. Но в целях улучшения прогноза он может прибегнуть и к альтернативным способам его лечения.
- Полной замене костного мозга. Она требует предварительного уничтожения собственного костного мозга больного и наличия хорошо подходящего донора. Идеальное решение в данном случае — ближний кровный родственник с аналогичной группой крови и резусом. Зато такая трансплантация позволяет устранить основную причину лейкоза — подвергшийся перерождению и продуцирующий такие же видоизмененные клетки костный мозг пациента.
- Иммунотерапию. Суть ее сводится к тому, что у пациента берут образец лимфы с некоторым количеством здоровых, функциональных лимфоцитов. Затем их размножают в лабораторных условиях и снова вводят больному. Впервые ее применили еще в середине прошлого века — для лечения рака легких у ее же изобретателя. Но с тех пор иммунотерапия доказала свою эффективность при лечении и других опухолей, включая лейкоз. В 2016 году методика была усовершенствована в США, где группе исследователей удалось дополнительно «натаскать» Т-лимфоциты из крови донора именно на злокачественные клетки крови благодаря технологиям генной инженерии. Правда, новый метод лечения лейкоза пока широко не применяется, поскольку находится на стадии клинических испытаний.
Еще в процессе лечения лейкоза ребенок имеет право на получение инвалидности III группы. В случае с детьми ее сперва дают на один год, а после — ежегодно продлевают. При наличии устойчивой ремиссии в течение всего этого периода и отсутствии серьезных осложнений по результатам терапии статус инвалида в дальнейшем снимают. А при наступлении рецидива, осложнений после лечения и других факторов, снижающих благоприятность прогноза, его, скорее всего, сохранят.
Нужно помнить, что лейкоз, будучи опухолью без тела, не поддается лечению народными средствами. Это же касается и химиотерапии ядовитыми растениями (аконит, болиголов, барвинок). Все попытки купирования лейкоза с их помощью в домашних условиях обречены на провал. А при таком высоком проценте ремиссий на «счету» у больничного лечения они являются еще и ничем не оправданной ставкой на жизнь ребенка.
Клиническая картина
Симптомы лейкоза у детей складываются из проявлений нескольких синдромов – комплексов патологических изменений.
Первые признаки лейкемии обычно неспецифичны: субфебрильная (в районе 37 градусов) температура, слабость, быстрая утомляемость, потливость. Так проявляется интоксикационный синдром.
- Гиперпластический синдром: это такие признаки лейкоза у детей как увеличенные лимфоузлы, селезенка, печень. Это связано с тем, что лейкозные клетки накапливаются в этих органах. Возможно и «метастазирование» — формирование лейкемических бляшек на коже, слизистых. С частотой 5 – 20% развивается нейролейкоз – лейкозные инфильтраты формируются в головном мозге. И если увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, как правило, безболезненно и бессимптомно, за исключением случаев, когда они сдавливают жизненно важные органы, то нейролейкоз обычно проявляется признаками менингита или повышенного внутричерепного давления – тошнотой, рвотой, нарушением сознания.
- Анемический синдром. Симптомы лейкемии у детей, связанные с анемией возникают из-за того, что стремительное размножение лейкозных клеток не оставляет места для нормального кроветворения. Малыш становится бледным, неактивным, при малейшей физической нагрузке возникает одышка. Примерно в трети случаев гемоглобин падает до 60 г/л и ниже (при минимальной норме для трехлетнего возраста 110 г/л).
- Геморрагический синдром. Эти симптомы рака крови у детей связаны с кровотечениями. Бесконтрольное размножение лейкозных клеток угнетает размножение эритроцитов, но и тромбоцитов – кровяных клеток, отвечающих за свертывание крови. Проявляется частыми и бесконтрольными кровотечениями: в виде мелких точечных кровоизлияний, обильных носовых или желудочных кровотечений. Возможно и излитие крови в полость мозга – то, что случается при геморрагических инсультах.
- Синдром инфекционных осложнений. Этот признак лейкемии у детей возникают из-за резкого снижения иммунитета. Лимфоциты – это клетки крови, которые отвечают за распознавание инфекционного агента и выработку антител к нему. Незрелые формы, которые преобладают при детской лейкемии, неспособны выполнять свою работу. Если лейкемия возникла у ребенка, инфекции развиваются в 80 – 85%. Это пневмонии, различные гнойные процессы, вплоть до сепсиса (заражения крови). В последние годы в случаях лейкозов у детей встречаются и вирусные инфекции – герпес, цитомегаловирус.
Лечение острого лейкоза
Схема лечения острых лейкозов зависит от возраста и состояния пациента, вида и стадии развития заболевания, и рассчитывается всегда индивидуально в каждом конкретном случае.
Существует два основных вида терапии острых лейкозов – это химиотерапия и оперативное лечение – трансплантация костного мозга.
Химиотерапия складывается из двух последовательных этапов:
• Задачей первого этапа является индукция ремиссии. С помощью химиотерапии онкологи достигают уменьшения уровня бластных клеток
• Этап консолидации, необходимый для уничтожения оставшихся раковых клеток
• Реиндукция, как правило, полностью повторяющая схему (препараты, дозировки, кратность введения) первого этапа
• Помимо химиотерапевтических препаратов в общей схеме лечения присутствуют цитостатики.
По статистике, общая продолжительность химиотерапевтического лечения при острых лейкозах составляет около 2 лет.
Химиотерапия в сочетании с цитостатиками является агрессивным методом воздействия, вызывая целый ряд побочных эффектов (тошнота, рвота, ухудшение самочувствия, выпадение волос и т.д.). Для того, чтобы облегчить состояние пациента, назначается сопутствующая терапия. К тому же, в зависимости от состояния, могут быть рекомендованы антибиотики, дезинтоксикационные средства, тромбоцитарная и эритроцитарная масса, переливание крови.
Трансплантация костного мозга
Трансплантация костного мозга обеспечивает пациенту здоровые стволовые клетки, которые в дальнейшем становятся родоначальницами нормальных форменных элементов крови.
Важнейшее условие для трансплантации – полная ремиссия заболевания
Важно, чтобы чищенный от бластных клеток костный мозг заново заполнился здоровыми клетками
Для того, чтобы подготовить пациента к операции, проводится специальная иммуносупрессивная терапия. Это необходимо для уничтожения лейкозных клеток и подавления защитных сил организма, чтобы снизить риск отторжения трансплантата.
Противопоказания к трансплантации костного мозга:
• Нарушения функционирования внутренних органов
• Острые инфекционные заболевания
• Рецидив острого лейкоза, не переводящийся в ремиссию
• Пожилой возраст.
Лейкоз у детей
Лейкоз у детей (лейкемия)
- острая (менее 2 лет)
- хроническая (от 2 лет)
- лимфобластный
- нелимфобластный
- I – острая фаза лейкоза у детей
- II – неполная или полная ремиссия
- III — рецидив лейкоза у детей
- синдром Клайнфельтера
- синдром Ли-Фраумени
- синдром Блума
- синдром Вискотт-Олдрича
- первичные иммунодефициты
- анемия Фанкони
- полицитемия и т.д.
Факторы риска при лейкозах у детей
- нарушения сна
- утомляемость
- оссалгии
- снижение аппетита
- артралгии
- повышение температуры без причины
В части случаев проявляются и такие симптомы лейкоза у детей
- бледность слизистых и кожи
- желтушный или землистый тон кожи
- стоматит
- гингивит
- тонзиллит
- сиаладенопатия
- лимфаденопатия
- гепатоспленомегалия
- гематурия
- кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки
- маточные, носовые, легочные, желудочно-кишечные кровотечения
- кровоизлияния в полость суставов
- лихорадка
- значительная слабость
- анорексия
- потливость
- гипотрофия
- тошнота и/или рвота
- При остром лейкозе у ребенка выявляют в общем анализе крови типичные изменения:
- — тромбоцитопения
- — анемия
- — высокая СОЭ
- — ретикулоцитопени
- — бластемия
- — лейкоцитоз различной степени или лейкопения
- — исчезновение базофилов и эозинофилов
- Типичным признаком служит так называемый феномен «лейкемического провала»: между зрелыми и бластными клетками нет промежуточных форм.
Вспомогательные методы диагностики лейкоза у детей
- УЗИ слюнных желез
- УЗИ лимфоузлов
- УЗИ мошонки у мальчиков
- УЗИ печени и селезенки
- компьютерная томография у детей
- рентгенография органов грудной клетки
Как установить стадию лейкоза?Прогностические факторы при лейкозе (лейкемии) у детей:
- Возраст на момент обнаружения болезни
- Возраст больного и исходное количество лейкоцитов
- Пол
- Количество лейкоцитов
- Раса
- Количество хромосом
- Иммунофенотипирование лейкозных клеток
- Ответ на лечение
- Хромосомные транслокации
Этапы лечения
- достижение ремиссии болезни
- закрепление ремиссии
- поддерживающая терапия
- профилактика / лечение осложнений
- проведение гемостатической терапии
- переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы
- дезинтоксикационные мероприятия (гемосорбция, внутривенные инфузии, плазмаферез, плазмосорбция)
- антибиотикотерапия инфекционных осложнений
Прогноз лейкоза у детей
Благоприятный прогноз при остром лимфобластном лейкозе L1 типа; в случаях раннего начала лечения, при быстром достижении ремиссии; у детей в возрасте 2-10 лет. У девочек с острым лимфобластным лейкозом вероятность излечение несколько выше, чем у мальчиков.
- Педиатр
- Гематолог
- Детский онкогематолог
записаться на прием к докторуEurolabвызвать врача на домEurolabКак обратиться в клинику:обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.симптомам заболеванийсимптомы болезнипроходить обследование у врачасоветы по уходу за собой
Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Заболевание в стадии ремиссии
Важнейшим этапом в лечении является достижение и удерживание воспалительного процесса на первой стадии, поскольку говорить о быстром чудодейственном выздоровлении при таком страшном заболевании не приходится. Увеличенный срок ремиссии продлевает жизнь больному, предупреждает рецидив. В ремиссионный период детский организм нуждается в интенсивной терапии, поскольку лейкозные клетки продолжают оставаться в большом количестве с первой стадии.
Лечение лейкоза у детей. Рецидивы
Основной задачей при лечении детского лейкоза является полное уничтожение пораженных лейкозом клеток, избежание рецидива. Применяется лучевая терапия при миелобластном течении, трансплантация стволовых клеток, цитостатики, иммуннотерапия. Лечение детей заключается в:
- химиотерапии, для укрепления ремиссионной стадии;
- поддерживающей терапии, способной понизить интоксикацию, уменьшить токсическое воздействие препаратов химического содержания, остановить рецидив;
- заместительной терапии, если у ребенка выражена анемия, тромбоцитопения;
- трансплантации стволовых клеток и костного мозга. Задачей иммунотерапии является мобилизация иммунитета, сопротивляемость иммунной системы к лейкозным клеткам. Возможно введение донорских клеток, импланта костного мозга, что улучшает прогноз.
При остром лейкозе назначается специфическая комплексная терапия. Сложность заболевания, применение интенсивной терапии нередко приводит к осложнениям: пневмонии, гнойному отиту, язвенному стоматиту, то есть к худшему прогнозу. Ребенок становится незащищенным перед всевозможными вирусами, бактериями. Во избежание осложнений больной помещается в отдельную, более стерильную палату, надевает марлевую повязку. Лечение – длительное, тяжелое
Очень важно взаимное понимание между больным ребенком, родителями и врачами. Лечение для каждого больного ребенка имеет индивидуальный характер
Главное – подавить деление и размножение бластных клеток, а значит, добиться ремиссии.
Лечение антибиотиками, к сожалению, приводит к гибели как опухолевых, так и здоровых клеток детского организма. Отодвинуть болезнь, улучшить самочувствие ребенка, дать возможность ему радоваться и улыбаться — всего этого можно добиться, соблюдая простые незамысловатые правила для хорошего прогноза, о которых должны позаботиться врачи и родители детей:
ребенок в любой стадии, будь то хронический процесс или рецидив должен находиться в отдельной, стерильной (что очень важно) палате, боксе;
важно обеспечить ребенку полноценное питание, включение в рацион белков, жиров, углеводов;
необходимо много пить воды для вывода продуктов распада наружу;
при появлении вирусных симптомов сразу нужно начинать принимать антибиотики, самостоятельно с инфекциями организм бороться не может;
чтобы у ребенка не началась пневмония, грибковая сыпь, организм поддерживают приемом сульфаниламидов.
Комплексное лечение требуется при хроническом лейкозе. Форма лейкоза часто переходит в острую форму, что усложняет лечение и прогноз. Лучевая терапия, химиотерапия приводит к уничтожению раковых клеток, оставляя при этом здоровые жизнеспособные клетки. Адекватное лечение проводит к ремиссии, что на какое — то время дает ребенку облегчение. Донорская пересадка костного мозга зачастую является спасением для больных малышей
Важно не допустить переход хронической формы в острую форму, при которой исход летален. Подобная онкология носит злокачественный характер и не приходится говорить о полном излечении
К сожалению, прогноз неблагоприятный и есть возможность рецидива, ребенок вынужден жить постоянно под прицелом этого коварного заболевания. Лечение сугубо индивидуальное, и зависит от формы поставленного диагноза. Для ликвидации патологических очагов применяются патогенетические методы лечения, комбинированная полихимиотерапия. Только при повышении тромбоцитов и лейкоцитов в клетках крови, снижении бластовых клеток до 5 – 10% можно говорить о наступлении ремиссии и остановке рецедива. При остром лимфобластном лейкозе назначается “Преднизолон” и “Винкристин” в комплексе. Такая комбинация дает возможность наступления ремиссии почти у всех детей за 5 – 6 месяцев. В период ремиссии лечение не должно прерываться, назначаются цитостатики — “Метатрексат, “Циклофосфан”, “Меркаптопури.
Online-консультации врачей
| Консультация специалиста по лечению за рубежом |
| Консультация кардиолога |
| Консультация иммунолога |
| Консультация нейрохирурга |
| Консультация гомеопата |
| Консультация массажиста |
| Консультация невролога |
| Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ) |
| Консультация педиатра |
| Консультация нарколога |
| Консультация косметолога |
| Консультация детского психолога |
| Консультация неонатолога |
| Консультация нефролога |
| Консультация психолога |
Новости медицины
Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности, 31.01.2020
«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов, 28.01.2020
Назван легкий способ укрепить здоровье, 20.01.2020
Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон, 15.01.2020
Новости здравоохранения
Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19, 12.03.2020
Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек, 11.03.2020
Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек, 04.03.2020
Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет, 27.02.2020
1.Что такое лейкемия, типы лейкоза
Лейкемия, или лейкоз – это рак крови. Лейкемия начинается в костном мозге – мягких тканях внутри костей. Именно в костном мозге вырабатываются клетки крови.
У здоровых людей костный мозг состоит из разных типов клеток:
- Белых кровяных клеток, которые помогают организму бороться с инфекцией;
- Красных кровяных телец, которые переносят кислород во все части Вашего тела;
- Тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови.
У людей с лейкозом костный мозг начинает производить большое количество белых кровяных клеток, называемых лейкозными. При этом лейкозные клетки не выполняют функции нормальных белых кровяных клеток, растут быстрее, чем обычные клетки, и их рост не прекращается тогда, когда в норме это должно произойти.
Со временем лейкозные клетки вытесняют здоровые клетки крови, в том числе эритроциты и тромбоциты. Это может привести к серьезным проблемам, таким как анемия, кровотечения и инфекции. Лейкозные клетки также могут распространиться на лимфатические узлы и другие органы и вызвать их опухание и боль.
Какие бывают типы лейкоза?
Есть несколько видов лейкемии. В целом лейкоз классифицируется в зависимости от того, насколько быстро ухудшается болезнь и на какие белые кровяные клетки лейкоз влияет.
- Лейкоз может быть острым или хроническим. Острый лейкоз прогрессирует очень быстро и приводит к ухудшению самочувствия сразу же. Хроническая лейкемия прогрессирует медленно, и может не вызывать никаких симптомов лейкоза в течение многих лет;
- Лейкемия может быть лимфоцитарной лейкемией или лейкозом. Лимфоцитарный, или лимфобластный лейкоз влияет на белые кровяные клетки, называемые лимфоцитами. Миелолейкоз поражает белые кровяные клетки, которые называются миелоцитами;
Исходя из этих критериев выделяют четыре основных типа лейкемии:
- Острый лимфобластный лейкоз;
- Острый миелобластный лейкоз, или сотрый миелолейкоз;
- Хронический лимфоцитарный лейкоз;
- Хронический миелолейкоз.
У взрослых наиболее распространенными типами лейкоза является хронический лимфолейкоз и острый миелобластный лейкоз. Лейкоз у детей чаще всего проявляется в форме острого лимфобластного лейкоза. Встречается у детей и острый миелобластный лейкоз и другие виды миелоидой лейкемии, такие как хронический миелолейкоз и миеломоноцитарный лейкоз.
Существуют и менее распространеннее типы лейкоза, такие как волосатый клеточный лейкоз, и подтипы лейкемии, например – промиелоцитарная лейкемия.
Признаки болезни у детей
Лейкоз развивается в детском организме за короткий промежуток времени. Основной симптом наличия болезни – нарушение гематогенной структуры крови. Проявляется на начальной стадии мутации клеток. Выявить этот признак, к сожалению, удаётся только при проведении лабораторной диагностики.
Симптомы у детей не всегда характеризуют болезнь, часто напоминают другие заболевания:
- Больной становится вялым, быстро устаёт после физической нагрузки.
- Нарушается режим сна или наступает бессонница.
- Снижение либо полное отсутствие аппетита.
- Появляется боль в области костей и суставов.
- Температура тела повышается до термальных показателей.
Возникают признаки интоксикационного или геморрагического синдрома:
- Слизистая с кожными покровами принимают бледный или желтушный цвет.
- В полости рта развиваются инфекционные болезни – гингивит, тонзиллит или стоматит.
- Начинается увеличение лимфатических узлов, печени с селезёнкой и слюнных желёз.
- Возможна нехарактерная сыпь на кожных покровах.
- Возникает капиллярное кровоизлияние в верхние слои дермы.
- Кровяные выделения из носовой полости.
- Кровоизлияния внутренних органов.
- Хроническая анемия крови.
- Первые признаки нарушения ритма сердца.
- Лихорадочное состояние.
- Повышенное потоотделение.
- Потеря веса.
- Приступы тошноты с рвотными позывами.
- Задержки в физическом и умственном развитии.
- Внутренние воспаления.
- Сильные головные боли, сопровождающиеся головокружением.
- Отсутствие чувствительности в мышцах и нервных окончаниях.
Причины возникновения
Лейкоз (лейкемия, белокровие) — это опасная для жизни онкологическая болезнь, в результате которой клетки крови мутируют в организме. При этой патологии пораженные клетки начинают умножаться в костном мозге, после чего они переходят в лимфатические узлы, а затем просачиваются в другие органы. Распространение больных клеток приводит к тому, что иммунная защита организма слабеет, поэтому возможно возникновение серьезных инфекционных процессов, например, сепсиса и некроза тканей.
Существуют много причин, почему возникает лейкоз в детском возрасте. Ключевые факторы, способные спровоцировать заболевание:
- Основная причина — влияние радиации (нахождение в зоне повышенного радиоактивного излучения, использование рентгена для обследований, лучевая терапия). Еще в утробе ребенок может быть подвержен облучению, если негативные факторы коснулись беременную женщину. В таких случаях болезнь диагностируется у новорожденного.
- Болезнь способна выявиться у малыша, который регулярно подвергался воздействию пагубных химических веществ — вдыхал загазованный воздух, принимал растительную пищу, выращенную с помощью химических удобрений или обработанную ядохимикатами, перенес отравление вредной бытовой химией.
- Лейкемия может возникать у детей, страдающих врожденными болезнями крови, имеющих слабый иммунитет из-за борьбы с инфекционными и воспалительными процессами, терапии гормональными средствами.
- Бывает, что заболевание поражает малышей, у которых были диагностированы генетические патологии, например, синдром Дауна.
- Не последнюю роль играет и генетическая предрасположенность к болезням крови.
Что такое лейкоз
К лейкозам относят многочисленные виды онкологических процессов, первично формирующихся в кроветворной ткани, представленной костным мозгом, и лимфатической системе. Чаще всего это приводит к изменению функции и числа белых клеток крови, основной задачей которых является защита организма человека от чужеродных микроорганизмов.
Для того, чтобы понять, в чем заключаются основные изменения в организме при развитии лейкоза, следует понимать, как в норме функционирует механизм возобновления форменных элементов крови и клеточного компонента иммунной защиты. Кровь человека является жидкой средой организма, обеспечивающей доставку необходимых для нормальной жизнедеятельности субстанций и метаболитов к органам и тканям. У позвоночных и, в частности, человека, кровь состоит из плазмы (55%) и форменных элементов (45%). Плазма на 92% состоит из воды и является сложным раствором, обеспечивающим оптимальные условия для протекания всех физиологических процессов. Форменные элементы, находящиеся в крови, представлены следующими группами клеток: эритроцитами, тромбоцитами, моноцитами, эозинофилами и базофилами, представляющими миелоидный ряд, а также лимфоцитами, представляющими лимфоидный ряд. Эти клетки имеют непродолжительный период существования, в связи с чем существует потребность в их регулярном обновлении. Источником форменных элементов является красный костный мозг. Именно там, при нарушении контроля за регенерацией клеток крови происходит злокачественное перерождение с развитием лейкоза. В связи с этим наиболее часто лейкоз у детей и взрослых сопровождают симптомы, связанные с изменением работы кроветворной системы.
Существует большое количество разновидностей этой онкологической патологии, однако некоторые виды лейкозов встречаются у детей намного чаще, чем в более старшем возрасте. В то же время у взрослых лейкоз определенного типа может иметь более широкое распространение, чем у детей. Это обусловлено, как правило, особенностями функционирования и регулярного преобразования на протяжении всей жизни иммунной и кроветворной систем в соответствии с возникающими потребностями организма.
Лейкоз у детей
Согласно результатам исследований, проведенных учеными из Индии в сентябре 2015 года, именно злокачественные новообразования являются одной из важнейших причин смерти у детей младше 15 лет. При этом было отмечено, что в структуре онкологической заболеваемости в период до полового созревания лейкоз у детей встречается с частотой 30-40%, что является достаточно высоким показателем. Также частыми злокачественными новообразованиями, которые встречаются у детей, являются опухоли мозга и мезенхимальной ткани. Большую роль имеет своевременность проводимого лечения, что позволяет существенно снизить тяжесть развития тяжелых осложнений и обеспечить высокую вероятность и продолжительность ремиссии.
Наибольшее распространение у детей получил лейкоз следующих подтипов – острый миелобластный и острый лимфобластный. Однако, также могут встречаться ювенильный миеломоноцитарный и хронический миелоидный лейкозы. Вне зависимости от подтипа, обычно сопровождают лейкоз симптомы, не имеющие специфических проявлений, что значительно затрудняет выявление болезни на начальных стадиях.
Лейкоз у взрослых
Организм взрослых нередко подвергается влиянию различных вредных факторов внешней среды, что становится причиной ответных изменений в кроветворной и лимфатической системах организма. Однако, несмотря на это, согласно результатам эпидемиологических исследований лейкоз у взрослых развивается реже, чем в других возрастных группах. Вероятнее всего, это в наибольшей степени обусловлено наименьшей выраженностью структурных преобразований, происходящих в костном мозге и лимфатических структурах.
В структуре онкологических поражений среди трудоспособного населения наиболее часто можно встретить хронический миелоидный лейкоз, который у взрослых развивается в среднем в возрасте 45-55 лет. Несколько реже встречается острый миелобластный лейкоз, поражающий людей в возрасте от 20 до 25 лет. Таким образом, опираясь на данные, собранные Международным фондом исследования рака, можно сказать, что злокачественные процессы, в основе которых лежит поражение кроветворной системы, занимают 11 позицию среди всей онкологической патологии у трудоспособного населения.
Лечение детского лейкоза
Рис.6 Лечение онкобольных
Дети и подростки, заболевшие лейкозом, должны проходить лечение в стационаре онкогематологических медицинских учреждений. Избежать инфекционных осложнений можно только при помещении пациентов в изолированные боксы с максимально стерильными условиями
Важно также много внимания уделять питанию больного. Оно должно быть не только полноценным, но и сбалансированным
При терапии детского лейкоза специалисты применяют одновременно несколько препаратов. Это называют полихимиотерапией. Она направлена на уничтожение клетки-клона. Разные формы патологии требуют использования различных лечебных схем. Они отличаются сочетанием химиопрепаратов, их дозировкой, способами введения лекарственных средств.
Этапы терапии:
- Медицинские процедуры для достижения ремиссии;
- Консолидация – этап закрепления полученных результатов;
- Поддерживающее лечение, терапия или профилактика осложнений.
В комбинации с химиотерапией часто проводится иммунотерапия. Это может быть введение лейкозных клеток, вакцин против оспы и туберкулеза, иммунных лимфоцитов, интерферонов и другое.
Современная медицина применяет все более перспективные методики лечения лейкоза у детей и подростков. Широко используется трансплантация костного мозга, пуповинной крови, стволовых клеток. Чтобы устранить неприятные симптомы болезни, детям проводят гемостатическую терапию, антибиотикотерапию, дезинтоксикационные мероприятия.
Хороших результатов в лечении можно добиться, используя новейшие медикаментозные средства. Отличный ответ у многих пациентов на лекарства, производимые в частности в Израиле. Здесь много средств выделяется государством на разработку препаратов, способных эффективно бороться с раком крови у детей.
