Лактационный мастит у кормящей мамы: симптомы и лечение

Симптомы и признаки серозного (лактационного) мастита

Лактационному маститу всегда предшествует лактостаз. В грудной железе появляется уплотнение, которое может быть болезненным. Кормление ребенка также может сопровождаться болевыми ощущениями. Молоко выделяется медленно, каплями, с трудом. Кожа над уплотнением краснеет. Часто отмечается общее недомогание, повышение температуры тела 37,4-37,6ОС, причем температура будет выше в той подмышечной впадине, которая расположена рядом с пострадавшей железой.  После сцеживания или полного опорожнения груди ребенком общее состояние существенно улучшается и температура также спадает.

Если к застою молока присоединяется инфекция, то лактостаз переходит в серозный мастит. Общее состояние ухудшается, появляются слабость, головные боли, озноб, нередко тошнота и рвота. Температура повышается до 38,0-39,5ОС, не нормализуется после сцеживания и неоднократно колеблется в течение суток с разницей между максимальным и минимальным значением более 1-2ОС – изнуряющая лихорадка. При измерении температуры разница в правой и левой подмышечных впадинах отсутствует.

При отсутствии лечения серозный мастит переходит в инфильтративную и затем гнойную форму. Наблюдаются прогрессирующее ухудшение общего состояния с подъемом температуры до 39,0-40,0ОС, все большее уплотнение, нагрубание и отечность  грудной железы, резкая болезненность в зоне уплотнения. Изменения в общем анализе крови нарастают.

Диагностика

При появлении первых признаков воспаления молочной железы у кормящей матери нужно обратиться к врачу-хирургу, который поставит диагноз и, при этом, исключит другие заболевания, похожие на мастит.

На приеме врач выслушает Ваши жалобы, задаст ряд уточняющих вопросов, произведет общий осмотр и специальный местный осмотр пострадавшей железы.

Затем назначит обследование, в которое могут войти:

• Общий анализ крови – для выявления неспецифических признаков воспалительной реакции, которые выражаются в увеличение общего количества лейкоцитов более 9,0х109/л (лейкоцитоз), относительного содержания нейтрофилов свыше 75% (нейтрофилез), скорости оседания эритроцитов больше 20-30 мм/час (повышение СОЭ).
• Бактериологическое исследование молока – проводится методом посева этой жидкости на питательные среды. Если в молоке присутствуют микроорганизмы, то на средах они образуют свои колонии, по характеристикам которых можно определить вид возбудителя. Одновременно определяется его чувствительность к антибиотикам и это исследование выполняется в течение 5-ти суток. Поэтому до получения результата пациенткам назначают антибиотики широкого спектра действия. Ниже, , мы более подробно расскажем об антибиотикотерапии при лечении серозного мастита.
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ) назначается для  разграничения мастита и похожих на него заболеваний – кистозной мастопатии и рака молочной железы.
• Компьютерная маммография также используется для дифференциальной диагностики серозного лактационного мастита с кистозной мастопатией и опухолью грудной железы.
• Термография молочной железы (термомаммография) – регистрирует инфракрасное излучение участков тела. При подозрении на лактационный мастит применяется для исключения рака молочной железы, который сопровождается значительно более интенсивным излучением.

Симптомы мастита

Так как именно лактостаз является пусковым механизмом, провоцирующим мастит, то следует знать его основные симптомы. На него указывают следующие признаки: увеличение груди в объеме, уплотнение долек, незначительное повышение температуры тела. Если не устранить застой молока за трое суток, то количество микробов в молочной железе возрастет то высоких значений, что, в конечном счете, приведет к развитию мастита.

Симптомы развития мастита можно выделить следующие:

• Острое начало болезни с появлением ощущения тяжести в области молочной железы и болью. Эти симптомы возникают в первые несколько часов от манифестации заболевания.

• Самочувствие женщины ухудшается, температура тела повышается до 37,5-38 градусов.

• Возникает общая слабость.

• Молочная железа увеличивается в размерах, кожа на ней краснеет. Гиперемия может быть умеренной, либо едва заметной.

• Во время прикосновения к груди женщина чувствует боль.

• Кормление ребенка доставляет дискомфортные ощущения.

• Сцеживание молока не приносит облегчения, хотя его объемы уменьшаются. Во время сцеживания женщина испытывает боль.

• Если женщина не получает своевременного лечения, то в молочной железе начинает формироваться болезненное уплотнение – инфильтрат. При пальпации прощупываются его четкие границы. При этом кожа молочной железы не становится более гиперемированной, отечность не развивается.

• Спустя 3-4 дня манифестирует гнойный мастит.

Он характеризуется следующими симптомами:

• Значительное ухудшение самочувствия;

• Нарастание слабости;

• Ухудшение аппетита;

• Нарушение сна;

• Повышение температуры тела до 39-40 °C;

• Появление озноба;

• Усиление потливости;

• Бледность кожных покровов;

• Появление сильных болей в груди;

• Отечность железы;

• Сильное покраснение кожи груди;

• Увеличение инфильтрата в размерах;

• Появление трудностей со сцеживанием молока;

• Присутствие гноя в молоке.

Если гнойный мастит не лечить, то он будет быстро прогрессировать и приведет к абсцессу и гангрене тканей молочной железы.

Формы лактационного мастита

Различают острый послеродовой мастит, который развивается на фоне отсутствия симптомов застоя молока. Если он имеет неинфекционную природу, то возможно самопроизвольное выздоровление. Уплотнение рассасывается, боль стихает.

Негнойный мастит имеет две формы: серозный и инфильтративный. Серозная стадия характеризуется застоем молока, появлением тяжести в груди. При этом общее состояние женщины не нарушается, температура тела не повышается.

Инфильтративная форма характеризуется появлением болезненного уплотнения. Если не избавиться от мастита на этом этапе, то болезнь перейдет в гнойную форму (деструктивную фазу).

Различают следующие формы гнойного мастита:

• Абсцедирующий мастит. В тканях молочной железы формируются полости, заполненные гноем. При пальпации инфильтрата ощущается переливание жидкости.

• Флегмонозный. Грудь сильно отекает, увеличивается в размерах, становится болезненной. Кожа молочной железы краснеет, возможно втягивание соска.

• Инфильтративно-абсцедирующий мастит. В груди формируется плотный инфильтрат с мелкими зонами абсцесса различной величины. Эта форма мастита имеет тяжелое течение.

• Гангренозный мастит. Состояние женщины резко ухудшается, температура тела повышается до высоких отметок. Грудь становится болезненной, отекает, на коже появляются некротизированные участки и пузырьки, наполненные геморрагическим экссудатом. Отек не фиксируется на ограниченном участке груди, а распространяется по всей ее поверхности.

Как и почему появляется мастит при лактации

Болезнетворные микроорганизмы попадают в грудную железу в основном через трещины на сосках. Они становятся основной причиной возникновения мастита при грудном вскармливании или его осложнений. Причины воспалительного процесса:

• внутрибольничный золотистый стафилококк
• эпидермальный стафилококк, который часто обнаруживается у здоровых женщин

Кроме стафилококка, мастит после родов могут спровоцировать кишечная палочка, стрептококковые бактерии, синегнойная палочка, грибки. В качестве источников паторганизмов зачастую рассматриваются внутрибольничные инфекции. Также ими могут стать лица с гнойно-воспалительными заболеваниями, с которыми контактирует женщина, загрязненные предметы для личного ухода, белье и т.д. Причиной попадания инфекции в организм женщины может стать новорожденный ребенок, зараженный стафилококком.

Основную роль в развитии мастита отводят нарушению оттока и застаиванию молока (лактостазу) в грудной железе, трещинам на сосках. Возникновению мастита зачастую предшествуют различные факторы:

• анемия беременных
• мастопатия
• нарушения в обмене веществ
• кесарево сечение
• расхождение швов
• мастит, который развился во время предыдущих родов
• тяжело протекающие роды
• различные послеродовые осложнения

Сниженный иммунитет является сопутствующим фактором при развитии острого лактационного мастита.

Профилактика мастита

Основа профилактики мастита — своевременная борьба с застоем молока, правильная техника кормления, сцеживания и ухода за молочными железами.

Физиологические механизмы образования молока, его накопления в груди и отдачи во время кормления очень сложны. Для их правильного формирования очень важна тесная связь между мамой и ребенком. Поэтому начальными мерами профилактики мастита являются:

• раннее прикладывание к груди (в первые 30 минут после родов);
• совместное пребывание мамы и малыша в родильном доме.

Техника грудного вскармливания

Каждая женщина после родов должна научиться правильно кормить грудью. При неправильном кормлении повышается риск трещин сосков, застоя молока (лактостаза) и в дальнейшем — мастита.

Технике правильного кормления женщину должен обучить лечащий врач-акушер-гинеколог или акушерка. По всем вопросам грудного вскармливания вы можете обращаться к персоналу родильного дома.

Основные правила грудного вскармливания:

1. Перед кормлением нужно принять душ или обмыться до пояса теплой водой с детским мылом, грудь можно обмыть только водой, чтобы не сушить кожу сосков.

2. Вы должны принять удобную позу: сидя или лежа, чтобы не возникало чувства усталость в мышцах и не требовалось менять положение тела, прерывая кормление.

3. Ребенка необходимо надежно удерживать рукой около себя, предварительно удостоверившись, что даже если уснете во время кормления, малыш не упадет. Для этого можно подложить под руку подушку или отгородить край кровати валиком из одеяла.

4. Во время кормления все тело ребенка должно быть развернуто к маме, головка и спинка — находиться на одной линии, рот малыша — напротив соска. Ребенок должен иметь возможность свободно двигать головой, чтобы устроится поудобнее.

5. Самый важный момент — правильное захватывание груди во время кормления. Ребенок должен взять грудь широко открытым ртом, не только сосок, но и большую часть околососкового кружка — ареолы. Нижняя губа у малыша во время сосания должна быть вывернута наружу.

6. Если малыш ритмично и глубоко сосет, не беспокоится, не надувает щёки и не попёрхивается, а вы не чувствуете боли во время сосания, — значит все правильно.

7. Если необходимо прервать кормление, нельзя вытягивать грудь изо рта ребенка, это может травмировать сосок. Чтобы безболезненно извлечть грудь, аккуратно надавить пальцем на грудь около губ малыша, тогда сосок можно будет легко освободить.

8. После кормления остатки молока необходимо сцедить. Если есть явления лактостаза, то малыша в первую очередь прикладывают к больной груди.

Как правильно сцеживать молоко

При явлениях лактостаза эффективнее ручное сцеживание, хотя это очень трудоемкий и иногда болезненный процесс.

• Чтобы облегчить отхождение молока перед сцеживанием можно сделать мягкий массаж молочной железы.
• Во время сцеживания располагайте пальцы на периферии ареолы (на границе кожи и околососкового кружка), не тяните грудь непосредственно за сосок.
• Сцеживание чередуйте с поглаживающими движениями от периферии молочной железы к ареоле соска.

Уход за молочными железами

Кожа молочных желез, особенно оклососкового кружка очень ранима, через повреждения на коже внутрь молочной железы может проникать инфекция. Поэтому необходимо придерживаться следующих правил:

Чем лечить мастит у кормящей матери

Симптомы мастита у кормящих женщин включают:

• болезненный сгусток в груди;
• покраснение и боль в груди;
• повышенная температура.

Если они начинают развиваться у женщине, ей нужно попробовать отдохнуть. Лечь спать с ребенком, чтобы продолжить грудное вскармливание, оставаясь в постели. Отдых хорош, чтобы помочь бороться с инфекцией.

Если проявляется мастит у кормящей матери, ей нужно продолжать грудное вскармливание на пораженной стороне. Иногда сцеживание молока может быть менее болезненным, но не всегда, поэтому, если можно, нужно продолжать грудное вскармливание на пораженной стороне.

Тепло помогает бороться с инфекцией. Оно также может помочь при сцеживании молока из груди. Используйте бутылку с горячей водой или грелку, но будьте осторожны, чтобы не обжечь кожу.

Повышенная температура помогает бороться с инфекцией. Взрослые обычно чувствуют себя ужасно, когда у них высокая температура, и, возможно, по этой причине хочется выпить жаропонижающее. Однако, не нужно снимать высокую температуру только потому, что она есть, так как она не вызывает порчу молока.

В течение первых 24 часов после начала симптомов нанесение кусочков сырого картофеля на грудь уменьшит боль, отек и покраснение мастита. Как лечить мастит у кормящей мамы в домашних условиях картофелем:

1. Отрежьте 6-8 промытых сырых картофеля продольно в тонкие ломтики.
2. Поместите в большую миску с водой при комнатной температуре и оставьте на 15-20 минут.
3. Нанесите мокрые ломтики картофеля на пораженный участок груди и оставьте на 15-20 минут.
4. Удалите и выбросьте через 15-20 минут и нанесите новые ломтики из чаши.
5. Повторите этот процесс еще два раза, чтобы наносить картофельные ломтики 3 раза в час.
6. Сделайте перерыв на 20 или 30 минут, а затем повторите процедуру.

Важно начать лечение при первых признаках мастита и помнить:

• грудное молоко безопасно для ребенка, даже если у вас есть мастит, поэтому продолжайте кормить грудью или сцеживать молоко из пораженной груди;
• поместите тепловой пакет или теплую ткань на больную область перед кормлением или сцеживанием, чтобы помочь с потоком молока;
• можно делать массаж при мастите у кормящей матери, чтобы переместить любые грудные комки к соску при кормлении или сцеживании, а также в душе или ванной;
• продолжайте кормить грудью или сцеживать свою больную грудь, пока она не станет более комфортной;
• поместите прохладную упаковку, завернутую в ткань, на грудь после кормления или сцеживания в течение нескольких минут, чтобы уменьшить дискомфорт.
• отдыхайте как можно больше.

Как лечить

Лечение мастита у кормящей женщины зависит от стадии воспалительного процесса и должно проходить под наблюдением врача, знающего, как лечить мастит. При начальных формах мастита назначают комплексную консервативную терапию. При гнойной форме мастита проводят оперативное вмешательство.

Любые нарушения в оттоке молока, появление болезненности в молочной железе, трещин на сосках, повышение температуры тела должны стать поводом обратиться к лечащему врачу для дальнейшего обследования и УЗИ молочных желез.

Первая помощь

При появлении первых признаков мастита рекомендуется сцеживать молоко из пораженной молочной железы руками или молокоотсосом. Допускаются местные кратковременные прикладывания пузыря со льдом на пораженную железу. Рекомендуется сбить температуру жаропонижающими препаратами, если она превышает 38 °C. Часто врачи советуют использовать мазь при мастите у кормящих мам. Это может быть Траумель.

Консервативное лечение

В основе лечения мастита лежит антибактериальная терапия. Учитывая роль золотистого стафилококка в развитии воспалительного процесса, при начальных стадиях мастита назначают полусинтетические пенициллины, сульфаниламидные препараты. Дополнительно проводится инфузионная терапия с использованием заменителей плазмы, белковых препаратов, а также средств, улучшающих защитные силы организма. Длительность лечения антибиотиками при мастите обычно составляет 5-10 дней и зависит от стадии воспалительного процесса и динамики лечения воспаления груди.

Одним из важных моментов во время лечения мастита является устранение застоя молока в железе. Для улучшения оттока молока назначают Окситоцин, при необходимости подавления секреции молока применяют Парлодел. При этом требуется опорожнение молочной железы за счет систематического кормления и тщательного сцеживания молока из пораженной железы. Многие врачи рекомендуют прекращение кормления грудью во время лечения мастита.

Операция

При гнойном мастите требуется оперативное вмешательство. Операция проводится под наркозом, при небольших, поверхностных очагах допускается местное обезболивание, дополненное новокаиновой блокадой. Предпочтение отдается широким и глубоким надрезам в железе, которые позволяют максимально ликвидировать поврежденные ткани и удалить скопления гноя. Это связанно со склонностью мастита к прогрессированию и рецидивам.

После оперативного вмешательства проводится интенсивная комплексная терапия, включающая антибиотики, витамины, иммуномодуляторы, физиотерапию. При своевременно проведенном лечении прогноз при гнойном мастите обычно благоприятный.

Народные средства

Лактационный мастит – достаточно серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. Необходимо помнить, что переход мастита из начальной стадии в следующую может занять короткий промежуток времени. Занимаясь самолечением, женщина упускает возможность вылечить мастит без последующих осложнений.

Народная медицина может быть использована при начальных проявлениях острого мастита и только после консультации с врачом. Также она может быть дополнением к назначенному лечению, проводимому в домашних условиях. Рецепты:

• Чистый капустный лист отбивают молоточком и прикладывают к пораженной области железы.
• Компресс из листьев мяты, ольхи, мать-и-мачехи, лопуха, предварительно ошпаренных кипятком, прикладывают к груди на 20-30 мин.
• Настой из ромашки и тысячелистника используется для обмывания груди при появлении трещин на сосках.

Причины и симптомы уплотнений в груди

Чаще всего уплотнения в груди появляются у первородящих женщин

Уплотнение в груди может появиться внезапно, например, после того как женщина не сцедила остатки молока после кормления. Это бывает часто, особенно утром. Чтобы зря не переживать и по возможности справиться с ситуацией самостоятельно, нужно знать, как выглядит та или иная проблема.

Наиболее безобидные причины:

• особенности строения долек молочной железы и узкие протоки;
• беспорядочное кормление;
• длинные промежутки между прикладываниями к груди;
• тесное белье, у которого косточки пережимают протоки;
• сон на животе;
• случайная травма.

Если указанные факторы исключены, вероятно развитие патологии.

Лактостаз

Это самая распространенная проблема у первородящих женщин, которые начинают кормить ребенка. Млечные ходы еще недостаточно эластичны, поэтому может возникать боль в начале кормления. Молоко бывает жирным, поэтому иногда возникает закупорка каналов. Выглядит это как болезненное уплотнение, чаще всего сбоку, ближе к подмышечной впадине.

Чтобы не запустить процесс, рекомендуется отцедить немного молока из соска, а затем делать массирующие скользящие движения от подмышки к соску, продолжая понемногу сцеживаться. Спешить не нужно – приток жидкости протолкнет комочек жира к выходу и боль исчезнет.

Мастит

Есть послеродовой мастит и фиброзно-кистозный, который не связан с кормлением грудью ребенка. Причиной лактационного мастита может быть трещины соска, которые бывают практически у всех женщин, если в них попадает инфекция.

Мастит может возникнуть, если вовремя не ликвидировать лактостаз – застой молока в млечных протоках.

Признаки:

• покраснение кожи;
• общее и локальное повышение температуры тела;
• нагрубание и боль в молочной железе.

Мастопатия

Мастопатия – патологическое разрастание тканей молочной железы, обычно связанное с дисбалансом половых гормонов. Встречается не только у кормящих женщин, также у подростков, женщин в период менопаузы. Гормональные сбои в репродуктивном периоде связаны с работой яичников.

К мастопатии могут привести:

• позднее рождение первого ребенка;
• нежелание кормить грудью;
• прерывание беременности;
• неконтролируемый прием противозачаточных таблеток.

Симптомы:

• болезненное уплотнение в груди, возможно двухстороннее;
• боль усиливается перед месячными и уменьшается после их окончания;
• увеличение объема груди во время месячных;
• выделение жидкости из сосков.

Кисты

Капсулы с жидкостью иногда возникают в протоках молочной железы. Из-за мастопатии и избыточного разрастания тканей может возникнуть закупорка канала и начнет расти киста.

Причиной кистозного разрастания могут быть:

• снижение иммунитета;
• резкое изменение гормонального фона;
• стрессовая ситуация;
• травма или хирургическая операция на груди;
• длительный прием оральных контрацептивов.

Стартовым механизмом является отек или гематома в молочной железе.

Симптомы:

• боль или жжение при пальпации груди;
• уплотнение.

Существует множество разновидностей кист, но самыми опасными являются многокамерная и протоковая, так как они чаще всего перерождаются в раковую опухоль.

Доброкачественные опухоли

К доброкачественным опухолям молочной железы относятся:

• Липома, которая образуется из-за разрастания жировой ткани. Жировики практически никогда не перерождаются в рак. Небольшие новообразования могут никак себя не проявлять клинически. Лечение хирургическое.
• Фиброаденома – опухоль доброкачественной природы, растущая из фиброзной ткани. Редко малигнизируют. Исключение составляют листовидные фиброаденомы, которые перерождаются в саркому. Возникают в репродуктивный период из-за дисбаланса гормонов яичников.
• Внутрипротоковая папиллома. Основное проявление – кровянистые или зеленоватые выделения из соска, так как папилломы имеют тенденцию к распаду. Лечение только хирургическое так как данный вид опухоли может перерождаться в рак.

Любое разрастание ткани в грудной железе необходимо обследовать на предмет наличия атипичных клеток, так как на ранних стадиях рак можно вылечить полностью.

Злокачественные опухоли

К злокачественным опухолям относят саркому и аденокарциному. Аденокарцинома – это раковая опухоль, растущая из железистой ткани молочной железы. Саркома развивается из соединительной ткани, протекает более агрессивно, быстро метастазирует.

Лечение мастита

При обнаружении первых симптомов грудницы, женщине необходимо сразу отправиться на прием за консультацией к специалисту, но ни в коем случае лечиться самостоятельно. На сегодняшний день существует следующие направления по лечению грудницы у кормящей мамы:

• Консервативная (медикаментозная) терапия.
• Хирургическое вмешательство.
• Рецепты народной медицины.

Консервативная (медикаментозная) терапия

Условия, когда врачи применяют консервативную терапию для лечения мастита:

• Если общее состояние больного – удовлетворительное.
• С момента появления первых признаков болезни не прошло больше 3 дней.
• Температура не поднимается выше отметки 37 °C.
• Отсутствуют симптомы гнойно-воспалительного процесса.
• Неприятное ощущение в груди.
• Анализы крови практически без отклонений.

После того как женщина обратится к врачу ей будет назначено соответствующее лечение, которое предполагает выполнение следующих указаний:

• Поменьше двигаться.
• Инфицированная грудь должна обязательно придерживаться правильно подобранным бюстгальтером.
• Сцеживать молоко каждые 3 часа, а для уменьшения болезненных ощущений во время процедуры, женщине назначаются анестезирующие новокаиновые блокады и антибактериальные препараты, которые вводятся совместно.

Так как чаще всего болезнь провоцируется болезнетворными микроорганизмами, то без медикаментов здесь никак не обойтись. А вот какие это должны быть лекарства подскажет врач.

Помимо антибактериальных медицинских препаратов, врачи рекомендуют пропить антигистаминные средства и пройти курс витаминотерапии (прием витаминов группы B и C). Если терапия дает положительные результаты, то через несколько дней лечащий доктор назначает ультравысокочастотную терапию и ультразвук. Благодаря проведению таких физиотерапевтических процедур, у женщин быстро восстанавливается нормальная работа молочных желез.

ВАЖНО! Доктора не рекомендуют кормить малыша больной грудью, так как молоко может содержать болезнетворные микроорганизмы, а изменение его состава может стать причиной серьезных нарушений в работе органов желудочно-кишечного тракта ребенка

Хирургическое лечение

Если болезнь перешла в гнойную стадию, то здесь без хирургического вмешательства не обойтись. Женщину с таким диагнозом кладут в больницу, где врачи оперируют инфицированного человека под общей анестезией, придерживаясь следующих принципов:

• Выбрать такое место для надреза, чтобы была возможность сохранить не только эстетичный внешний вид груди, но и ее функции.
• В процессе операции провести тщательную очистку экссудата и удалить поврежденные ткани.
• После операции обязательно промыть рану и создать благоприятные условия для протекания восстановительного процесса ее поверхности.

Пациенту, который проходит послеоперационную реабилитацию, врачи назначают медикаментозную терапию для вывода токсинов из организма.

Народная медицина

Учитывая всю серьезность данного заболевания, очень важно обратиться к специалисту как можно раньше. Если врач назначил медикаментозную терапию, то в качестве дополнения можно воспользоваться рецептами народной медицины:

• Для обмывания инфицированной груди сделать настой из ромашки и тысячелистника (соотношение пропорций 1:4).
• Для прикладывания компрессов – закипятить 400 мл воды, добавить в нее 2 столовой ложки соли, затем остудить до комнатной температуры. Далее повязку, смоченную лекарственным раствором прикладывать к больному месту.
• Для приема внутрь — 3 раза в день по 100 мл шалфейного настоя (1 столовую ложку соли травы залить 200 мл кипятка и дать настояться).

ВАЖНО! На начальном этапе развития заболевания запрещено прикладывать согревающие компрессы, иначе это может привести к развитию гнойно-воспалительного процесса

Правила лечения грудницы дома:

• Лечить затянувшуюся болезнь нужно только антибиотиками, которые выпишет лечащий доктор.
• Систематически бережно массировать грудь без лишнего усердствования и сдавливания.
• Никакие народные средства (прикладывание листьев капусты, марлевые компрессы с соком каланхоэ) не смогут устранить развивающуюся в груди инфекцию. Они могут только притупить на время боль.
• Никаких прогреваний и спиртовых компрессов, потому что тепло усилит циркуляцию крови, что приведет к распространению инфекции по всему организму и сделает отек еще больше.

Рекомендации по грудному вскармливанию

Вопрос продолжения кормления грудью при мастите является индивидуальным для каждой женщины. Решить данный вопрос может только лечащий врач после предварительного обследования.

Категорическим противопоказанием является наличие инфекционного очага в молочной железе. После приёма антибактериальных препаратов грудное вскармливание можно восстановить только спустя некоторое время, и при условии получения отрицательных результатов анализов.

Если женщине была проведена операция, то грудное молоко необходимо сцеживать и предварительно кипятить. Кормление осуществляется из бутылочки.
Продолжить кормление грудью можно только при условии, что мастит был вызван застоем грудного молока (лактостазом) без присоединения инфекции.

Диагностика

Для диагностики мастита используют различные методы: пальпацию, лабораторные анализы, ультразвуковое исследование (УЗИ).

Лабораторные исследования включают:

• клинический анализ крови и мочи;
• бактериологическое исследование молока из обеих желез (качественное и количественное определение микробных тел в 1 мл молока);
• цитологическое исследование молока (подсчет количества эритроцитов в молоке как маркеров воспалительного процесса);
• определение рН молока, активности редуктазы и т.п.

Лабораторными признаками мастита на начальных стадиях являются:

• увеличение количества лейкоцитов до 15-20 тыс. в 1 мкл крови (лейкоцитоз);
• повышение числа эозинофилов (эозинофилия);
• сдвиг Л-формулы влево;
• увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 30-40 мм/ч.

С развитием гнойного процесса эти показатели ухудшаются. Эозинофилия сменяется моноцитозом. Возможно и развитие лейкопении – понижения уровня лейкоцитов. Наблюдается нарастание признаков анемии со снижением гемоглобина до 40-45 г/%, токсическая зернистость нейтрофилов. В анализах мочи обнаруживаются белок, лейкоциты, эритроциты, цилиндры. 

УЗИ молочной железы – это оптимальный метод диагностики мастита, характеризующийся высокой эффективностью (около 90%). В норме молочные железы имеют однородную структуру. Молочные протоки визуализируются как эхонегативные образования диаметром 10-20 мм. Ткани молочной железы хорошо дифференцируются друг от друга.

При серозной форме железистая ткань утолщается и отекает, обнаруживаются гиперэхогенные участки, поверхностная пластинка собственной фасции груди имеет нечеткие контуры.

Серозно-инфильтративный мастит характеризуется наличием гипоэхогенных зон в инфильтрате.

При инфильтративно-гнойной форме визуализируется ячеистое строение образования.

О развитии гнойного процесса говорит выявление гипоэхогенных очагов различных размеров с повышенной звукопроводимостью и неправильной формой.

Для диагностики мастита маммография обычно не проводится, так как патология достаточно легко обнаруживается указанными методами. При сомнительных результатах УЗИ прибегают к биопсии молочной железы (получение подозрительного материала тонкой иглой под контролем УЗИ — прицельная биопсия) и дальнейшему гистологическому исследованию. 

Методы лечения

Для подбора грамотной антибактериальной терапии и чувствительности микрофлоры организма матери на использование антибиотиков производится сдача молока на посев. Данную процедуру можно проходить только в тех случаях, когда характер течения заболевания находится на ранних стадиях развития и общее состояние организма пациентки является удовлетворительным.

Сдача молока на посев проводится при удовлетворительном состоянии пациентки

Анализ на посев молока разрешено проводить и на третьи сутки течения заболевания, но только при следующих условиях:

• общее состояние характеризуется как удовлетворительное,
• отсутствие высокой температуры,
• если область поражения занимает незначительную область, отсутствуют местные признаки гнойного воспаления железы,
• при проведении пункции инфильтрата его результат оказывается отрицательным,
• если в крови отсутствуют изменения и стабильны показатели.

При отсутствии утвердительной динамики пациентке показано оперативное вмешательство с извлечением гноя.

Перед массажем нужно принять душ приятной температуры

Массаж при таком заболевании, как лактационный мастит направлен на снижение болевых ощущений и снятие напряжения. Массаж следует производить мягкими, но не слабыми спиралевидными движениями от края молочной железы к середине.

Для наилучшего результата, перед массажем следует провести полный спектр гигиенических процедур, а именно:

• следует принят теплый душ (температура воды должна быть комфортной и не обжигать, целью данной процедуры расслабить мышцы железы);
• подстричь ногти крайне коротко, насколько это возможно (длинные ногти могут травмировать массируемые участки кожи и открыть входные пороги для бактерий);
• высушить руки и производить массаж только чистыми и сухими руками.

Массаж способен облегчить общее самочувствие и снять напряжение в железе. Сцеживание молока после массажа пройдет менее болезненно и легко.

Капельницы из глюкозы назначаются на инфильтративной стадии мастита

Если же лактационный мастит преобразуется в инфильтративную стадию, то любые прогревания и массажи противопоказаны, во избежание распространения инфекции. Следует купировать лактацию как можно скорее, во избежание развития острого лактостаза. Для лечения инфильтративной стадии используют капельное внутривенное введение растворов антибиотиков, глюкозы и анти стафилококковые иммуноглобулины.

Удаление очага гнойной инфекции позволяет купировать распространение инфекции на другие доли молочной железы. Более сложные стадии течения заболевания обязательно требуют хирургического вмешательства в комплексе с сочетанием различных антибиотиков, назначают препарат метронидазол. Назначение витаминов является необходимым условием для поднятия общего иммунитета организма.