Сепсис новорожденных: причины, последствия, профилактика

Дополнительные методы лечения: за и против

Очищение пазух носа помогает уменьшить скопление слизи и гноя, улучшает их отток. Применяют различные виды препаратов – разжижающих слизь, увлажняющих, противовоспалительных и рефлекторных. Они помогают сделать слизь более жидкой, уменьшить отек слизистой и расширить устье гайморовой пазухи, чтобы секрет быстрее выводился.

Прогревания в острой стадии болезни не применяют потому, что они могут усилить отек, образование гноя и воспаление. Физиотерапевтические и тепловые методики допустимы в стадии выздоровления или при лечении хронического процесса вне обострения. В домашних условиях, без согласования с врачом их лучше не использовать.

Методы диагностики

При подозрении на сепсис важно быстро провести полную диагностику, так как заболевание у новорожденных прогрессирует стремительно, число инфекционных агентов в крови нарастает быстро. Анализ определит наличие воспаления (гиперлейкоцитоз), развитие гнойных процессов

Анализ определит наличие воспаления (гиперлейкоцитоз), развитие гнойных процессов.

Общий анализ мочи

Анализ покажет состояние мочеполовой, сердечно-сосудистой, иммунной системы. Выявит наличие бактериальных инфекций у новорожденного.

Бактериологическое исследования

При бактериальной диагностике проводится всестороннее исследование жидкостей и мазков из глотки, кожи, слизистых, проверяется кровь на наличие возбудителей. Задачи – определить вид инфекции, место, откуда распространяется заражение, а также степень вовлеченности других органов.

УЗ-исследование позволяет детально изучить органы, выявить степень их поражения.

Возможные негативные последствия

Симптомы сепсиса у новорожденных

Некоторые из наиболее распространенных симптомов сепсиса у новорожденных включают:

1. Необычно высокая или низкая температура тела: Новорожденные, страдающие сепсисом, могут иметь либо высокую, либо низкую температуру тела. Это может быть признаком воспаления, вызванного инфекцией.

2. Несвойственная сонливость или раздражительность: Сепсис может вызывать изменения в нормальном поведении ребенка. Новорожденные, страдающие сепсисом, могут быть необычно сонными или раздражительными.

3. Необычная распухлость или покраснение кожи: У новорожденных с сепсисом кожа может стать покрасневшей или отечной. Это может быть признаком воспаления, вызванного инфекцией.

4. Необычно быстрое или медленное дыхание: Сепсис может вызывать проблемы с дыханием у новорожденных. Ребенок может дышать быстрее или медленнее, чем обычно.

5. Необычно быстрый или медленный пульс: Сепсис может влиять на сердечный ритм новорожденного. Ребенок может иметь необычно быстрый или медленный пульс.

6. Плохое питание или необычная потеря веса: Новорожденные с сепсисом могут иметь проблемы с питанием или наблюдать необычную потерю веса. Это может быть связано с инфекцией и воспалением.

7. Необычная слабость или отсутствие энергии: Сепсис может вызывать потерю энергии у новорожденных. Ребенок может быть необычно слабым или безжизненным.

Если у вас есть подозрения на сепсис у вашего новорожденного ребенка, незамедлительно обратитесь к врачу. Раннее обнаружение и лечение сепсиса у новорожденного является ключевым для его выздоровления и предотвращения осложнений.

Какие медицинские процедуры могут увеличить риск сепсиса у новорожденных?

Некоторые медицинские процедуры, которые обычно выполняются на новорожденных, могут увеличить риск развития сепсиса у младенцев.

Также важно отметить, что родильный процесс может выступать в качестве причины заболевания у младенцев. При инфицировании плаценты или околоплодных вод могут возникнуть бактериальные инфекции, которые затем могут привести к сепсису

Факторы, которые также увеличивают риск развития инфекции у новорожденных, — это длительность госпитализации, присутствие ранее перенесенных инфекций, использование антибиотиков и проблемы в иммунной системе.

Следует помнить, что у новорожденных иммунная система не полностью сформирована, и они могут быть более уязвимы к инфекциям, чем взрослые

Поэтому важно принимать все меры предосторожности, чтобы предотвратить развитие сепсиса у новорожденных

Также важно наблюдать за ребенком и обращаться к врачу при первых симптомах, которые могут указывать на развитие инфекции

Клиническая картина

Предвестниками сепсиса новорожденных могут выступать вялость или беспокойство, снижение аппетита, обильные частые срыгивания, плохая прибавка в весе.  

В период разгара развивается температурная реакция (повышение или снижение температуры тела), отечный синдром или обезвоживание, снижение массы тела. Характерным признаком сепсиса новорожденных является грязновато-серый (землистый) оттенок кожных покровов, желтушность, мраморность кожи, сыпь. 

Вследствие токсического поражения различных органов возникают увеличение печени и селезенки, поражение легких (учащение дыхания, синюшность, дыхательная недостаточность), поражение сердца (тахикардия или брадикардия, артериальная гипотензия), диспепсия, мочевой синдром (снижение диуреза, острая почечная недостаточность), кровотечения, надпочечниковая недостаточность. Чаще всего септицемия осложняется присоединением пневмонии (воспаления легких), которая выступает как самостоятельное интеркуррентное заболевание. 

Септикопиемия или сепсис новорожденных с гнойными очагами характеризуется возникновением на фоне интоксикации вторичных очагов отсева в мозговых оболочках, легких, костях, печени, других органах. Чаще всего септикопиемия протекает с развитием гнойного менингита, абсцедирующей пневмонии, остеомиелита; реже – с формированием абсцесса печени, гнойного артрита, поражения глаз, желудка или кишечника. 

В восстановительном периоде происходит опорожнение гнойных очагов, стихание интоксикации, постепенное восстановление нарушенных функций. 

Молниеносная форма сепсиса новорожденных протекает с развитием септического шока: стремительным ухудшением состояния ребенка, снижением температуры тела, брадикардией, кровоточивостью, отеком легких, острой почечной недостаточностью. Летальный исход при молниеносном течении сепсиса новорожденных наступает в течение 3-5 суток. 

Симптомы

Симптоматика сепсиса тяжелая. На начальном этапе ребенок становится вялым или, наоборот, беспокойным, у него плохой аппетит, после еды он срыгивает пищу, плохо прибавляет в весе.

По мере распространения инфекции заметны такие симптомы:

• бледный, бледно-серый или желтый оттенок кожного покрова;
• сыпь на теле, не похожая на атопический дерматит;
• обезвоживание;
• отечность кожного покрова;
• гипотрофия;
• высокая или патологически низкая температура тела;
• боль в теле;
• синюшность носогубного треугольника, кончиков пальцев;
• нарушение сердечного ритма – тахикардия, брадикардия;
• учащение дыхания;
• боль в животе, нарушение пищеварения, рвота, диарея;
• мочевой синдром – олигурия, анурия;
• надпочечниковая недостаточность.

На фоне обильного срыгивания после кормления и судорог можно ошибочно предположить, что у малыша спазмофилия. Это заболевание, проявляющееся спазмами, мышечными подергиваниями и судорожной активностью. Провокатором его возникновения является рахит.

Грибковые инфекции могут осложнять течение бактериального сепсиса

Если у новорожденного желтуха или бледность кожи, железодефицитная анемия, снижение рефлексов и мышечного тонуса, увеличены печень и селезенка, то это может быть гемолитическая болезнь. Ее возникновение связано с резус-конфликтом между матерью и ребенком.

Сепсис всегда сопровождается признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях появляются локальные гнойно-воспалительные очаги. Это абсцессы, флегмоны. Гнойные очаги возникают не только на кожном покрове, но и во внутренних органах – мозговые оболочки, легкие, печень. Иногда поражаются кости.

По тяжести сепсис новорожденных подразделяют:

• на легкий. Характерно повышение температуры тела, учащаются пульс и дыхание;
• средний. Проявляется симптоматика осложнений – пневмонии, менингита, перитонита;
• тяжелый. Выражены гипотензия, дисфункция пораженных внутренних органов;
• септический шок. Самое тяжелое состояние младенца. В 50% всех случаев наступает летальный исход.

Лечебные мероприятия зависят от степени тяжести заражения крови.

Методы диагностики

При подозрении на сепсис важно быстро провести полную диагностику, так как заболевание у новорожденных прогрессирует стремительно, число инфекционных агентов в крови нарастает быстро. Анализ определит наличие воспаления (гиперлейкоцитоз), развитие гнойных процессов. Анализ определит наличие воспаления (гиперлейкоцитоз), развитие гнойных процессов

Анализ определит наличие воспаления (гиперлейкоцитоз), развитие гнойных процессов.

Анализ покажет состояние мочеполовой, сердечно-сосудистой, иммунной системы. Выявит наличие бактериальных инфекций у новорожденного.

При бактериальной диагностике проводится всестороннее исследование жидкостей и мазков из глотки, кожи, слизистых, проверяется кровь на наличие возбудителей. Задачи – определить вид инфекции, место, откуда распространяется заражение, а также степень вовлеченности других органов.

Исследование крови выявляет состояние всех систем и специфику течения обменных процессов.

УЗ-исследование позволяет детально изучить органы, выявить степень их поражения.

Определяет деятельность и проблемы в работе сердечной мышцы.

Основные этиологические факторы

У детей раннего возраста сепсис чаще всего развивается при распространении по крови грамположительных микробов. Это могут быть стрептококки и стафилококки. Часто выявляются грамотрицательные бактерии.

У каждого десятого больного ребенка высевается смешанная микрофлора. Она может включать в себя грибки.

Чаще всего инфекция проникает в организм малыша через пуповину. Известны следующие способы инфицирования плода:

• контактный;
• гематогенный;
• восходящий.

Нужно знать не только то, что такое сепсис, но и почему он развивается. Основными факторами риска являются:

• внутриутробная гипоксия плода;
• инфицирование пупочной ранки;
• гнойничковое поражение кожи;
• средний отит;
• конъюнктивит;
• нахождение ребенка на аппарате ИВЛ;
• воспалительные заболевания нижних и верхних дыхательных путей;
• инфекции мочеполовой системы;
• внутриутробные инфекции;
• внутричерепные травмы.

Ранний неонатальный сепсис часто развивается у детей, находящихся на парентеральном питании. Фактором риска является септицемия. Это патология, в основе развития которой лежит системная воспалительная реакция. С подобной проблемой могут столкнуться беременные. В группу риска входят дети, рожденные от больных вагинитом или эндометритом матерей.

Развитие сепсиса у новорожденных возможно на фоне ВИЧ-инфекции. Причиной является резкое снижение иммунитета. Инфицирование младенцев иногда происходит в стенах родильных домов при несоблюдении санитарных правил. Возможно проникновение микробов во время медицинских манипуляций.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на устранение возбудителя и ликвидацию последствий для органов новорожденного. Лечение этого тяжелого заболевания включает в себя следующие мероприятия.

Этиотропная терапия:

• антибактериальные препараты широкого спектра действия;
• антибактериальные препараты узкого спектра;
• бактериостатики;
• макрофаги;
• пробиотики;
• противогрибковые препараты.

Патогенетическая терапия:

• гемотрансфузия;
• плазмоферез;
• иммуноглобулины;
• нестероидные противовоспалительные препараты.

Дезинтоксикационная терапия:

• инфузии электролитов и солевых растворов, глюкозы;
• оксигенотерапия.

Дополнительно необходимо давать парентеральное питание и растворы аминокислот.

Курс лечения зависит от степени тяжести инфекции и эффективности проводимых мероприятий. Своевременно начатое лечение и обеспечение условий для безопасности ребенка (например, кварцевание помещения, помещение в стерильный бокс) поможет справиться с инфекцией и предотвратить последствия сепсиса, которые возможны у новорожденных.

Уход за новорожденным малышом в первые дни жизни

https://www.youtube.com/watch?v=4-JfiZSyC3Y

Советуем почитать: Признаки прорезывания зубов у малышей

Автор

Анастасия Сухорукова
Педиатр

Поделиться

Вы здесь:

Главная

»

Детские болезни

»

Сепсис у детей: почему нельзя медлить с лечением

Меры профилактики

Каковы прогнозы для выживаемости, если новорожденный диагностирован с сепсисом?

Сепсис — это серьезное состояние, которое может привести к смерти, особенно у новорожденных и раненых людей. Прогнозы для выживаемости зависят от многих факторов, таких как раннее обнаружение инфекции, ее тип и уровень тяжести.

У новорожденных более высокий риск развития сепсиса из-за их слабого иммунитета и неформированной микрофлоры кишечника. Если сепсис диагностируется рано и немедленно начинается лечение, то прогнозы выживаемости у новорожденных очень хорошие. Но если диагностика и лечение затягиваются, то риск осложнений и смертности увеличивается.

Важный фактор для прогноза — это тип бактерий, вызывающих инфекцию, и их чувствительность к антибиотикам. Если инфекция вызвана бактериями, которые легко поддаются лечению антибиотиками, то прогнозы для выживаемости выше, чем если инфекция вызвана опасными вирусами или бактериями, которые уже развили устойчивость к антибиотикам.

Также прогнозы зависят от общего состояния новорожденного и наличия других заболеваний. Новорожденные с другими заболеваниями или недоношенные дети имеют более низкие шансы на выживание.

В целом, прогнозы для выживаемости при сепсисе у новорожденных зависят от многих факторов, и каждый случай индивидуален. Главное — ранняя диагностика и немедленное начало лечения с целью предотвращения осложнений и улучшения прогнозов для выживания.

Сепсис новорожденных

Сепсис встречается меньше чем у 1% новорожденных, но является причиной 30% смертных случаев детей первых нескольких недель жизни. Бактериальные инфекции в пять раз чаще поражают новорожденных, весящих меньше 2 кг, чем доношенных новорожденных с нормальным весом. Сепсис вдвое чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Осложнения во время родов, например преждевременный разрыв околоплодных оболочек или кровотечения, инфекции у матери, увеличивают риск сепсиса у новорожденного.

Сепсис больше чем в половине случаев начинается в течение 6 часов после рождения и в подавляющем большинстве – в течение 72 часов. Сепсис, который начинается через 4 или больше дней после рождения, вероятно, является следствием инфекции, приобретенной в детском отделении больницы (госпитальной инфекции).

Новорожденный с сепсисом вялый, сосет плохо и имеет редкий пульс; температура тела у него снижена или по­вышена; отмечаются затруднение дыхания, судороги, по­дергивания мышц, желтуха, рвота, понос и увеличение живота.

Симптомы зависят от локализации очага инфекции и от того, какие органы поражены. Например, инфекция культи пуповины (омфалит) может сопровождаться выделением гноя или кровотечением из пупка. Инфекция оболочек головного мозга (менингит) или абсцесс головного мозга могут вызывать кому, судороги и выпячивание родничков (двух мягких участков между костями черепа). Инфекция кости (остеомиелит) приводит к ограничению подвижности пораженной руки или ноги. Инфекция сустава сопровождается его припухлостью, повышением местной температуры, покраснением и болезненностью. Инфекция внутренней слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) проявляется увеличением живота и кровавым поносом.

Возбудителями сепсиса новорожденных обычно становятся стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, клебсиелла, листерия, энтеровирусы Коксаки и ЭКХО, цитомегаловирус, грибы рода Candida. Если сепсис развивается после пятого дня жизни, возбудителями чаще всего бывают стрептококки группы В, кишечная палочка, клебсиелла, золотистый стафилококк, синегнойная палочка, листерия и гемофильная палочка.

Предрасполагающие факторы к развитию сепсиса:

• Катетеризация пупочной и центральных вен.
• Интубация трахеи и ИВЛ.
• Врожденная патология.
• Родовая травма.
• Асфиксия.
• Инфекция у матери.
• Длительный безводный промежуток.
• Частые пальцевые обследования в родах.
• Вирусное или бактериальное заболевание в 1-ю неделю жизни.

Для того чтобы определить микроорганизм, который является возбудителем инфекции, берут на анализы кровь, мочу и отделямое любых инфицированных органов на посев. Если врач подозревает менингит, проводится люмбальная пункция. Для исследования под микроскопом берут образцы содержимого из ушей и желудка.

Сепсис у новорожденного лечат антибиотиками, которые вводят внутривенно. Лечение начинают до того, как станут известны результаты лабораторных анализов; позже на основании этих результатов может быть назначен другой анти­биотик. В редких случаях ребенку назначают препарат очищенных антител или лейкоцитов.

Несмотря на современные антибиотики и интенсивную терапию, 25% или более новорожденных с сепсисом умирают. Показатель смертности у маловесных и недоношенных новорожденных вдвое выше по сравнению с доношенными новорожденными с нормальным весом.

Профилактика сепсиса новорожденных

Профилактика сепсиса новорожденных детей – это целый ряд мероприятий, которые направлены на предотвращение инфицирования ребенка, начиная с беременности. Подготовка к беременности, предупреждение абортов, обследование женщины до зачатия ребенка – все это будет способствовать тому, чтобы данная беременность протекала без осложнений.

Тщательный мониторинг состояния беременной женщины, выявление бактерий в анализах мочи и инфекции мочевыводящих путей, носительства стрептококков группы В, своевременная санация очагов инфекции в организме матери позволяют снизить риск инфицирования новорожденного ребенка. Существуют рекомендации по введению антибактериальных препаратов роженицам – носительницам стрептококка группы В. Учитывая, что значительная доля заболевших детей родились недоношенными, необходимо всеми усилиями предупреждать рождение детей раньше срока.

Одной из самых сложных задач в отделениях реанимации новорожденных стоит борьба с внутрибольничными инфекциями. Для предотвращения заражения детей необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенические мероприятия в стационаре. Обучение медицинского персонала, правильная техника мытья рук, использование кожных антисептиков и одноразовых перчаток снизят риск передачи опасных микроорганизмов к ребенку. Следует поощрять пребывание ребенка вместе с матерью, выкладывание его на живот матери после родов для того, чтобы он обсеменялся материнской флорой с рождения, а не больничной. В реанимации следует привлекать мать ухаживать за ребенком, кормить его, использовать метод «кенгуру» для выхаживания недоношенных детей. Поощрение грудного вскармливания, помощь и обучение матерей навыкам кормления грудью с первых дней после родов способствуют нормальному становлению противоинфекционной защиты.

Сепсис новорожденного: причины, симптомы, лечение осложнения

Что такое бактериальный сепсис новорожденного? Это заражение крови, крайне тяжёлое инфекционное заболевание с гнойным воспалением органов и нарушением их функционирования. При сепсисе происходит циркуляция в крови вредоносных бактерий. Заболевание возникает у детей первого месяца жизни и является одной из причин смерти новорожденного ребёнка.

Врожденный сепсис может проявиться до рождения ребёнка (внутриутробное заражение), на четвёртый день после рождения (поздний неонатальный), в первый месяц жизни (неонатальный), в первые трое суток после рождения (ранний неонатальный).

Осложнения

Самое опасное для ребёнка – септический шок, при котором состояние относится к крайне критическому. Под воздействием инфекции происходит нарушение циркуляции крови в организме ребёнка.

Синдромы характерные для септического шока:

• Синдром нарушений в ЦНС. У ребёнка появляются: беспокойство, вялость, снижение врождённых рефлексов, судороги, низкий тонус мышц, ребёнок может впасть в кому;
• Почечный синдром. Скудное мочеиспускание ребёнка или полное отсутствие;
• Синдром дыхательной недостаточности. Обусловлен шумным дыханием, влажными хрипами, синюшностью кожи (из-за недостатка кислорода);
• Синдром неспецифического нарушения системы гемостаза (увеличение свёртываемости крови в сосудах);
• Нарушение циркуляции крови. Вследствие усиленного снабжения кровью головного мозга и сердца из кровообращения исключаются важные органы: почки, мышцы, кожный покров.

Симптомы нарушения циркуляции крови:

• Снижение артериального давления;
• Снижение температуры тела;
• Бледность кожи;
• Сохранение пульса только на сонной артерии;
• Тахикардия;
• Похолодание конечностей.

Анализ крови показывает увеличение или понижение количества лейкоцитов. Выявляется анемия и наличие в крови воспалительного процесса. Анализ гноя из очага воспаления, позволяет установить присутствие патогенных микроорганизмов, вид и реакцию на антибиотики.

Последствия сепсиса у новорожденного ребёнка часто носят необратимый характер. Септический шок затрагивает все жизненно важные органы и повышает вероятность летального исхода, особенно, у недоношенных детей.

Сроки протекания болезни разнятся от 1 мес. до 6 месяцев, а рецидивирующий сепсис способен к волнообразному течению. Нормальное самочувствие ребёнка может заменяться обострением болезни. Хронический сепсис может протекать больше года.

Препараты

Лечение происходит с помощью мероприятий, стимулирующих иммунные механизмы. Благодаря использованию антител создаётся искусственный иммунитет. Синтетические препараты усиливают влияние на иммунные клетки, и улучшается обмен веществ.

https://www.youtube.com/watch?v=xSJzhwVyRqU

Для борьбы с инфекцией используют антибиотики. Для лечения применяют более сильные средства борьбы с характеристиками инфекционного процесса. Антибиотики применяют внутривенно или внутримышечно. Длительность терапии длится до наступления стойкого лечебного эффекта и обычно составляет от 7 до 14 дней.

После лечения антибиотиками требуется восстановление микрофлоры кишечника.

При инфекционных заболеваниях часто возникают аллергические реакции. Для борьбы с ними, применяются средства подавляющие аллергию и гормональные препараты. К лечению гормонами обязывают только крайние случаи:

• Бурные реакции на инфекционные заболевания;
• Недостаточная естественная выработка гормонов;
• Применение гормональной терапии до заболевания;
• Лечение антибиотиками или антибактериальными препаратами в больших дозах;
• Сильная аллергическая реакция на вредоносные микроорганизмы;
• Крайне тяжёлое течение заболевание.

Для нормализации обмена веществ и поражённых органов, ребёнку назначаются дополнительные витамины группы B. Для нормализации циркуляции крови в головном мозге применяются успокоительные препараты.

Физиотерапия

Происходит лечение дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Больному вводят энергетические смеси, подключают к искусственной вентиляции лёгких, очищают кровь и применяют мочегонные средства. В период реабилитации рекомендовано проходить физиопроцедуры, массаж, применять лечебно-физические упражнения и пропить курс гомеопатических препаратов.

Прививать детей, перенёсших заражение крови, запрещено до одного года после выздоровления.

Что вызывает сепсис?

Как распознать сепсис у новорожденного?

Сепсис — это опасное заболевание, которое возникает в результате инфекции в крови. У новорожденных недоношенных и рожденных болезненно могут возникать риски заболевания этим заболеванием. Дети младшего возраста могут не выражать явными симптомами, поэтому распознать сепсис у новорожденного может быть трудно.

Если у вас есть подозрение, что ваш ребенок может страдать от сепсиса, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. Врачи могут провести тесты крови или другие диагностические процедуры, которые помогут установить диагноз и начать лечение как можно раньше.

Незамедлительное обращение за медицинской помощью может спасти жизнь вашего малыша. Если вы не уверены, имеет ли ваш ребенок сепсис, но вы заметили любой из вышеупомянутых симптомов, не стоит ждать и надеяться, что все рассосется само по себе

Тревожных симптомов необходимо обратить особое внимание, особенно если ребенок родился доношенным или имеет другие здоровотворные проблемы