Как проявляется менингит у детей

Туберкулезный менингит

Эту разновидность менингита обычно определяют у маленьких детей и грудничков, когда у взрослых патология встречается редко. Проявляющаяся симптоматика будет зависеть от стадии развития заболевания:

1. Продромальная стадия. Развитие заболевания происходит постепенно. У пациентов отмечают боли в голове, тошноту, головокружение. Могут появиться лихорадочные проявления. Уже на этой стадии у родителей и врачей должны появиться подозрения на туберкулезных менингит, который многие дети переносят очень тяжело.
2. Стадию раздражения отличает стремительное усиление проявившихся ранее симптомов, увеличение температуры тела. Могут проявиться выраженные болевые ощущения в лобной и затылочной доле головы. По мере развития патологии увеличивается сонливость ребенка, он становится вялым, его сознание постепенно угнетается, запоры происходят без вздутия. Пациенты обычно плохо реагируют на громкие звуки и яркий свет.
3. Третьей стадией является термальная, которую можно охарактеризовать появлением параличей и парезов. Симптомы термальной стадии проявляются обычно на 3-4 неделю развития патологии. Симптоматика схожа с развитием энцефалопатии: повышенная температура, тахикардия, опоясывающие корешковые боли, пролежни.

Лечение патологии

Лечение во многом зависит от возбудителя заболевания. Гнойный менингит может быть вызван бактериальным, грибковым или вирусным заражением. Для лечения применяется терапия, направленная на уничтожение возбудителя.

Это серьезная болезнь, которая может иметь негативные последствия, поэтому лечения проводится в стационаре. Важную роль стационарное лечение играет при менингите у недоношенных детей, так как заболевание усугубляется общей слабостью организма младенца.

В лечение включается уколы антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств. Препараты вводятся в больших дозах до тех пора, пока симптомы полностью не исчезнут. Для подтверждения выздоровления необходимо повторное исследование ликвора.

Симптомы менингита у детей

В клинической картине менингита преобладают три ведущих симптома, так называемая менингиальная триада: головная боль, рвота, высокая температура тела.

Головная боль возникает с первых часов заболевания. Она очень интенсивная, чаще всего не имеет определенной локализации. Появление головной боли связано с отеком мозга и раздражением нервных окончаний. Помимо головной боли из-за раздражения нервов наблюдается болезненность в местах выхода этих нервов, особенно при надавливании на эти точки: середина лба, область около крыльев носа, верхняя губа, глазные яблоки при надавливании через веки, наружный слуховой проход.

Рвота при менингите обильная, без тошноты, облегчения ребенку такая рвота не приносит. Появление рвоты связано с раздражением рвотного центра отеком головного мозга.

Температура при менингите достигает высоких цифр (39-40° С). Температура повышается с первых часов заболевания, длительное время держится на высоких цифрах. При своевременно начатом лечении снижение температуры тела ребенка наблюдается на 3-4 сутки заболевания. Повышение температуры тела ребенка является проявлением интоксикационного синдрома. Помимо температуры в этот синдром так же входит общая слабость, вялость, снижение аппетита, сонливость, затуманенность сознания, мышечная слабость.

Наличие только одного из симптомов менингиальной триады не говорит о том, что у ребенка менингит.Помимо менингиальной триады симптомов существуют еще и оболочечные симптомы, связанные с раздражением нервных окончаний, расположенных в мозговых оболочках. К таким симптомам относятся:

1. Ригидность затылочных мышц. Затылочные мышцы при этом сокращаются и не способны расслабиться. Из-за этого подбородок ребенка невозможно прижать к грудной клетке. Степень ригидности затылочных мышц измеряется в сантиметрах между подбородком и грудной клеткой.2. Напряжение мышц задней поверхности бедра. Для проверки этого симптома ребенок лежит на спине, его ноги согнуты в тазобедренном и коленных суставах (ребенок стопами опирается на поверхность кровати, на которой лежит), проверяющий человек пытается разогнуть ногу в коленном суставе (поднять ногу, чтобы она имела в коленном суставе угол 180°). Выполнить эту манипуляцию у здорового ребенка достаточно легко, но у ребенка с менингитом это сделать невозможно, так как этому мешают спазмированные мышцы задней поверхности бедра.3. Щечный симптом. При надавливании на кожу в области чуть ниже скуловой кости (область щеки) с двух сторон происходит непроизвольное поднятие плеч. Так же этот симптом можно поверять и с одной стороны.4. Напряжение длинных мышц спины. Ребенок может сидеть, только опираясь руками о кровать, так называемая «поза треножника».5. Для детей с менингитом характерна особая поза – «поза взведенного курка». В этой позе ребенок лежит на боку, его голова запрокинута назад, туловище разогнуто, а ноги приведены к туловищу.

Помимо оболочечных симптомов у детей проявляются и общемозговые симптомы, связанные со снижением порога чувствительности. При этом любые раздражители (свет, звуки) вызывают усиление головной боли. Дети становятся очень чувствительными к яркому свету, громким звукам.

У грудных детей из-за повышения внутричерепного давления наблюдается выбухание большого родничка. При постукивании пальцами по черепной коробке ощущается звук, как будто стучишь по спелому арбузу.При тяжелых состояниях у детей с менингитом могут появляться судороги и потеря сознания.

Лечение Менингококковой инфекции у детей:

Все больные с менингококковой инфекцией или с подоз­рением на нее должны быть госпитализированы в обязательном порядке. Их помещают в специализированные отделения или в диагностические боксы. Применяют комплексное лечение, при этом учитывается тяжесть заболевания.

Генерализированную форму менинго­кокковой инфекции у детей лечат пенициллинотерапией мас­сивными дозами. Видимый эффект наступает через 10-12 часов после начала лечения. Курс составляет около 5-8 суток. Температура тела после этого срока приходит в норму, менингеальный синдром исчезает, общее состояние ребенка улучшается. Не смотря на то, что пенициллины эффективны, на сегодняшний день врачи отдают предпочтение цефалоспориновому антибиотику цефтриаксону (роцефин), который хорошо проникает в спинномозговую жидкость и медленно выводится из организма. Потому его вводят 1-2 раза в сутки, доза составляет от 50 до 100 мг на 1 кг тела в сутки.

Контроль эффективности лечения антибиотиками проводят при помощи спинномозговой пункции. Лечение прекращают, если в жидкости цитоз не превышает 100 клеток в 1 мм3 и он лимфоцитарный. При нейтрофильном плеоцитозе продолжают введение антибиотика в той же дозе на протяжении 2-3 суток.

Два антибиотика обычно не сочетают, т.к. эффективности лечению это не прибавит. Комбинируют их, если есть присоединение бактериальной флоры и возникновение гнойных осложнений — пневмонии, остеомиелита и т. д.

Одновременно с этиотропной терапией при менингококковой инфек­ции у детей проводят комплекс патогенетических мероприятий, целью которых является борьба с токсикозом и нормализация обменных процессов. Больным рекомендуют выпивать оптимальное количество жидкости, также прописывают внутривенные инфузии 5—10% раствора глю­козы, реополиглюкина, альбумина, плазмы и пр. Врач может назначить введение донорского иммуноглобулина.

При очень тяжелых формах менингококкемии, которые проходят с синд­ромом острой надпочечниковой недостаточности, лечение включает одновременное с приемом антибиотиков внутривенное струйное введение жидкости (пока не появится пульс), использование гидрокортизона в дозе от 20 до 50 мг. На капельное введение жидкости переходят после появления пульса. Внутривенно вводят также кокарбоксилазу, альбумин, строфантин или коргликон, АТФ, аскорбиновую кислоту.

Курс инфузионной терапии зависит от состояния больного ребенка. Как правило, ее применяют только в первые несколько дней от начала менингококковой инфекции. Когда необходимый эффект достигнут, количество вводимой жидкости уменьшают, отменяют кортикостероидные гормоны. Стероидная терапия продолжается в общем не более 3-5 суток. Лечение глкжокортикоидами можно дополнять внутримышечным введением дезоксикортикостеронацетата (ДОКСА) по 2 мг/сут в 4 приема. Для ликвидации ацидоза (смещения кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности) применяют 4,5% раствор гидрокарбоната натрия, для борьбы с гипоксией необходима кислородотерапия. Гипокалиемия лечится внутривенными вливаниями препаратов калия.

На самых ранних этапах сверхострого менингококкового сепсиса иногда назначают гепарин, чтобы предупредить ДВС. Доза составляет от 150 до 200 единиц на 1 кг тела внутривенно в 3-4 приема. При почечной недостаточности оправдано назначение эуфиллина, маннитола, глюконата кальция и пр. Если препараты не дают эффекта, назначают гемодиализ.

При остром набухании и отеке мозга или при угрозе их развития показана энергичная дегидратационная терапия (15 — 20% раствор маннитола, альбумин, концентрированная плазма). Как можно раньше должна быть начата дезинтокационная терапия. В отдельных случаях может быть применена оксигенотерапия, противосудорожная терапия. Дегидратацию не проводят больным с синдромом церебральной гипотензии.

Менингококковый назофарингит лечат левомицетином в обычных дозах, длительность курса 5 дней. Детям старшего возраста рекомендуется орошение ротоглотки теплыми растворами фурацилина, гидрокарбоната натрия и т. д. Чтобы предупредить сухость и образование корок в носу, применяют закапывание персикового или вазелинового масла.

Лечение

При обращении в ветеринарную клинику, врач проводит общий осмотр животного, а также назначает ряд исследований, позволяющих определить основную причину возникновения судороги у кошки. Необходим и сбор точного анамнеза – чем животное питается, что ело накануне. Стоит упомянуть и о возможных травмах головы или же стрессовых ситуациях. Все это позволит с максимальной точностью установить причину и назначить адекватное лечение.

После постановки диагноза, врач назначает индивидуальный курс терапии. В ветеринарии широко применяют медикаментозный препарат Промидон, используемый для купирования приступов эпилепсии у домашних животных.

Другими препаратами, применяемыми для лечения судорог у кошек, являются Фенобарбитал и Паглиферал, позволяющие максимально быстро устранить конвульсии

Но использовать лекарственные средства необходимо с большой осторожностью, так как они являются токсичными для кошек

Симптоматическое лечение включает в себя назначение медикаментозных средств, устраняющих сопутствующие признаки судорог:

• противорвотные средства;
• витаминные препараты;
• растворы для предотвращения обезвоживания организма;
• анельгезирующие препараты.  

Немаловажную роль в появлении непроизвольных мышечных сокращений играет профилактика. Правильно организованный режим питания кошки, а также надлежащие условия содержания позволяют избежать возможных судорог у питомицы.

Сбалансированный рацион  позволяет избежать недостаточности в минералах и витаминах, а своевременное проведение противопаразитарных обработок и иммунизаций, позволит избежать серьезных инвазий и инфекционных недугов.

В доме, где проживает кошка, рекомендуется убрать предметы, которые могут послужить причиной травмы кошки. Уберечь животное от развития опасных заболеваний внутренних органов можно, совершая профилактические осмотры у ветеринара каждый 6-12 месяцев.

Автор и ведущий рубрики: Ветеринарный врач Санаев Игорь Викторович

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Классификация

В зависимости от происхождения, возбудителя, области поражения, особенностей протекания выделяют разные виды менингита.

Происхождение

Анализируя генезис болезни, выделяют первичный и вторичный менингит. Первичный появляется как самостоятельное заболевание у здорового до инфицирования ребенка. Причиной может служить менингококковая бактерия или различные вирусы. Вторичный развивается как осложнение какого-либо заболевания, например, отита или гайморита.

Область поражения

При заболевании может происходить поражение разных областей головного мозга. Если воспаляются паутинные оболочки, говорят об арахноидите. Это самая редкая форма заболевания.

Поражение твердых оболочек происходит при пахименингите. Лептоменингит возникает при патологии паутинных и мягких оболочек.

Характер течения

В зависимости от особенностей течения и быстроты возникновения выделяют молниеносную, острую, подострую и хроническую форму. При молниеносном течении заболевание развивается так быстро, что даже вовремя начатое лечение не всегда успевает помочь.

Признаки менингитовой инфекции у ребенка появляются менее чем через сутки после обнаружения первых неспецифических симптомов. Инфекционно-токсический шок возникает в большинстве случаев. Такая динамика обычно свойственна бактериальным менингитам.

Острое течение также характеризуется быстрым развитием. Однако состояние больного ухудшается не настолько стремительно. Токсический шок развивается крайне редко. Симптомы острой интоксикации возникают практически всегда.

При подостром течении первые признаки заболевания появляются с некоторой задержкой. Симптомы выражены не так ярко, как при молниеносной и острой формах. Вялотекущее развитие является особенностью течения вторичных форм, вызванных сифилисом, приобретенным состоянием иммунодефицита, туберкулезом.

Хроническая форма характеризуется длительным (более месяца) сохранением признаков патологии. Возможно появление судорог, психических нарушений, повышается внутричерепное давление. Иногда выделяют отдельно хроническую рецидивирующую форму, при которой симптомы могут на время исчезать, а потом возникнуть вновь.

Состав спинномозговой жидкости

Обнаружение в составе спинномозговой жидкости лимфоцитов позволяет говорить о серозной форме. Обычно ее вызывают вирусы. Своевременное лечение приводит к выздоровлению за неделю или 10 дней. Осложнения появляются не часто.

Более сложной формой является гнойный менингит. При пункции спинного мозга в ликворе обнаруживают нейтрофилы.

Болезнь вызывают бактерии, например, менингококки, стрептококки, синегнойная палочка. Она носит тяжелый характер и вызывает опасные последствия.

Инфекции

Патология может иметь неинфекционную и инфекционную природу. В основе первого вида лежат опухоли, реакция на введение лекарств в ликвор. Инфекционное заболевание вызывают вирусы, бактерии.

Возбудитель

Менингит вызывают различные бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Чаще всего обнаруживают вирусную и бактериальную форму, причем последняя считается самой опасной.

Каждая из этих форм также подразделяется на отдельные виды в зависимости от конкретного возбудителя. Стрептококки вызывают пневмококковый менингит, диплококк – менингококковый, стафилококк – стафилококковый, эшерихиозы – эшерихиозный.

Виды менингита

Под менингитом принято понимать комплекс симптомов и нарушений, происходящих в отделах головного или спинного мозга. Болезнь разделяют на несколько видов, может развиваться первично или вторично. В первом случае проявляется самостоятельно на фоне проникновения инфекции в структуры головного мозга. Вторичная форма развивается как осложнение после инфекционного заболевания: корь, грипп, гайморит, пневмония и других болезней.

Бактериальный менингит

Воспаление головного мозга развивается на фоне проникновения инфекции. Возбудителем чаще выступает менингококк, стафилококк, стрептококк. Болезнь имеет стремительное течение, быструю нарастающую симптоматику:

• повышение температуры тела до высоких показателей, которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами;
• рвота, которая не приносит облегчения;
• головная боль на фоне повышенного внутричерепного давления;
• напряжение затылочных мышц, что приводит к вынужденной позе;
• кожная мелкая сыпь, которая характерна только для менингококковой инфекции;
• покраснение задней стенки горла;
• признаки ОРВИ: насморк, першение в горле, заложенность носа, кашель;
• учащенный пульс;
• мышечные судороги при тяжелом течении болезни.

Если причиной болезни выступает менингококковая инфекция, симптоматика наиболее выраженная, состояние резко ухудшается, маленький пациент требует незамедлительной госпитализации.

К специфическим симптомам заболевания, относят:

• некроз кожи с развитием тромбоза сосудов;
• косоглазие на фоне поражения черепно-мозговых нервов;
• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз);
• панофтальмит (резкое снижение зрения).

Особенностью бактериального менингита считается повышенная возбудимость, которая проявляется сильным криком и плачем при любых успокаивающих движениях. У детей грудного возраста присутствует выбухание родничка, а подростки жалуются на невыносимую головную боль, которая усиливается при ярком освещении или громких звуках.

Вирусный менингит

Вирусная форма встречается реже, чем бактериальная, имеет нарастающую симптоматику, которая вначале напоминает банальное ОРВИ. Спустя несколько дней отмечается:

• резкое повышение температуры тела;
• общая слабость;
• тошнота, рвота;
• воспаление слизистой оболочки горла;
• конъюнктивит;
• мышечная слабость.

При отсутствии грамотного лечения возрастает риск энцефалита с судорожным синдромом, выраженные неврологические нарушения, потеря сознания и другие опасные признаки. В отличие от бактериальной, данная форма воспаления головного мозга имеет менее опасные симптомы, на ранних стадиях хорошо поддается лечению.

Гнойный менингит

К тяжелым относят гнойную форму, которая развивается на фоне вторичной инфекции как осложнение. Симптомы проявляются остро, сопровождаются:

• высокой температурой тела;
• озноб;
• многократная рвота без облегчения;
• симптом Кернига (невозможность ребенком согнуть или разогнуть ногу в колене);
• тахикардия, брадикардия;
• геморрагическая сыпь.

Гнойную форму менингита разделяют на 3 основных формы:

• молниеносная;
• острая;
• хроническая.

Если говорить о первой форме болезни, она развивается только у новорожденных детей. Любой вид гнойного воспаления головного мозга достаточно опасен для здоровья и жизни ребенка, может привести к непоправимым последствиям, инвалидности или смерти.

Серозный менингит

Развивается в результате серозного воспаления мягкой оболочки головного мозга с последующим скоплением серозного экссудата. Течение болезни проходит намного проще, чем при гнойном менингите. Может иметь инфекционное или неинфекционное происхождение, чаще причиной для его развития выступают вирусы или же опухоли головного мозга. Серозным менингитом болеют дети от 2 до 6 лет, реже – подростки и взрослые.

Первыми признаками болезни выступают симптомы простуды, затем к ним присоединяется повышенная температура тела, тошнота, рвота и другие типичные признаки. Ребенок постоянно вялый, сонливый, отказывается от приема пищи.

Лечение менингита

Внутривенно ребёнку вводятся необходимые лекарства: антибиотики или противовирусные препараты. Также выписываются жаропонижающие средства и препараты, уменьшающие отёк мозга. Время лечения и пребывания ребёнка в больнице зависит от состояния больного и причин, вызвавших болезнь.

Прогноз лечения разный: болезнь может пройти без следа (не считая, конечно, серьёзного эмоционального стресса, который переживают родители больного ребёнка). Однако менингит чреват серьёзными осложнениями: потерей слуха, зрения, образованием рубцов на коже, повреждением внутренних органов, поражением нервной системы, умственной отсталостью. У ребёнка, перенесшего менингит, в дальнейшем могут наблюдаться когнитивные и поведенческие нарушения разной степени тяжести.

К счастью, эти последствия, как и саму болезнь, можно предотвратить.

Менингит у новорожденных — видео

https://youtube.com/watch?v=d4Uyu7yzXqA

Профилактика менингита

Профилактика менингита заключается в соблюдении определенных гигиенических правил и вакцинации. В определенных ситуациях прибегают к профилактическому приему лекарственных препаратов.

Бактерии или вирусы, вызывающие менингит, могут распространяться при кашле, чихании, поцелуях, совместном использовании столовых приборов, зубной щетки и т.д. Поэтому соблюдение нижеперечисленных мер помогает снизить вероятность заражения и предотвратить заболевание:

• Мытье рук: частое и тщательное, особенно перед едой и после посещения туалета, пребывания в людном общественном месте или общения с животными.
• Респираторный этикет. Прикрывать рот при кашле или чихании, носить маску при наличии симптомов простудного заболевания, а также в общественных местах во время эпидемического подъема заболеваемости.
• Соблюдение правил гигиены. Не следует делиться напитками, едой и столовыми приборами, косметикой или зубными щетками с другими людьми. Сюда также относится частое проветривание помещения при длительном нахождении в нем групп людей (лекционные залы, комнаты отдыха, классы и др.)
• Здоровый образ жизни. Для поддержания иммунной системы следует придерживаться разумного режима труда и отдыха, регулярно заниматься спортом и соблюдать сбалансированную диету с достаточным количеством свежих фруктов, овощей и цельного зерна, исключить вредные привычки (курение, алкоголь и др.).

Лекарственная профилактика

Химиопрофилактика (применение лекарственных препаратов) показана для снижения риска заражения при тесных контактах с больным бактериальным менингитом (как правило вызванного менингококком или гемофильной палочкой). Тесные контакты включают соседей по дому, близких людей, пользующихся общей посудой и предметами быта, а также медицинских работников. С этой целью назначается кратковременное применение некоторых антибактериальных препаратов.

Вакцинация

Некоторые формы бактериального менингита можно предотвратить с помощью вакцинации. В настоящее время разработаны вакцины для профилактики менингита, вызванного менингококком, пневмококком и гемофильной палочкой. В первую очередь вакцинация рекомендуется тем, у кого есть факторы риска заболевания:

• Дети до 5 лет и люди пожилого возраста;
• Люди, длительно находящиеся в тесных коллективах;
• Наличие хронических заболеваний, сниженного иммунитета, отсутствие селезенки;
• Путешествие в регионы с высоким распространением менингококковой инфекции;
• Во время эпидемических вспышек менингита.

Вакцинация – наиболее эффективный вид защиты от определенных форм менингита. Во всех других случаях не заболеть либо избежать осложнений болезни поможет поддержание здорового образа жизни и внимательное отношение к своему здоровью и здоровью своих близких.

Опубликовано: 21 Марта 2023

Обновлено: 9 Ноября 2023

Лечение менингита у новорожденных детей

Антибиотики, противосудорожные, возможно, седативные препараты.

ИВЛ при нарушениях регуляции дыхания. Наблюдение за больными. Тщательный контроль уровня сознания. Приступы судорог? Выбухающий, напряженный родничок?

Для терапии менингита выбирают те же антибиотики, которые применяются для терапии РНС, так как эти заболевания вызываются подобными возбудителями. Эмпирическая терапия менингита обычно включает в себя комбинацию ампициллина (или амоксициллина) в противоменингитных дозах и аминогликозидов, или цефалоспорина III поколения, или цефалоспорина IV поколения в комбинации с аминогликозидами; при инфекции, вызванной метициллин-резистентным Staphylococcus aureus, применяют ванкомицин, при кандидозном менингите – амфотерицин В. При подозрении на герпес начальная антибактериальная терапия должна дополняться ацикловиром.

После выделения возбудителя из ЦСЖ и/или крови антибактериальная терапия корректируется в соответствии с чувствительностью микрофлоры.

Концентрация аминогликозидов может не достигать достаточного уровня в ЦСЖ для подавления флоры, поэтому кажется объяснимым предложение некоторых экспертов, отдающих предпочтение цефалоспоринам III поколения. Но цефалоспорины III поколения не должны применяться в качестве монотерапии для эмпирического лечения менингита вследствие резистентности L. monocytogenes и энтерококков ко всем цефалоспоринам. Дозы антибактериальных препаратов необходимо подбирать, учитывая их проходимость через гематоэнцефалический барьер (необходимо ознакомиться с инструкцией к препарату). В настоящее время большинство исследователей не рекомендуют интратекальное или интравентрикулярное введение антибиотиков при неонатальном менингите.

Через 48-72 ч после начала антибактериальной терапии необходимо повторно исследовать ЦСЖ для контроля эффективности лечения. Продолжать внутривенную антибиогикотерапию после стерилизации ЦСЖ следует как минимум в течение 2 нед. при GBS или Listeria, или 3 нед., если возбудителем являются грамотрицательные бактерии. Рассмотрите большую продолжительность, если фокальные неврологические признаки сохраняются более 2 нед., если для стерилизации ЦСЖ требуется более 72 ч либо при наличии обструктивного вентрикулита, инфаркта, энцефаломаляции или абсцесса. В таких обстоятельствах определить продолжительность терапии можно при помощи повторных люмбальных пункций. При патологических показателях ЦСЖ (концентрация глюкозы <1,38 ммоль/л, содержание белка >3 г/л или наличие полиморфно-ядерных клеток >50%), без других объяснений этому, предполагается продолжение антимикробной терапии для предотвращения рецидива. После окончания курса антибактериальной терапии показано повторное обследование головного мозга различными методами нейровизуализации. В настоящее время МРТ является лучшим методом для оценки состояния мозга у новорожденного.

Уход

Тщательно, регулярно контролировать показатели жизнедеятельности.

Важен точный баланс вводимой и выделяющейся жидкости, поскольку существует опасность отека мозга.

Последствия патологического состояния

При запоздалом лечении увеличивается риск развития серьезных осложнений, вплоть до летального исхода (токсический шок, инсульт, отек мозга, скопление жидкости в желудочках). В тяжелых ситуациях повышается внутричерепное давление, отмечаются психомоторные изменения, увеличивается голова.

Организм при успешной терапии восстанавливается от полугода до года. Болезнь может отрицательно сказаться на ЦНС. Возможные изменения:

• незначительная дисфункция головного мозга – нарушение памяти, проблемы, возникающие при значительных нагрузках;
• проблемы с речью – может отмечаться, если менингит был перенесен в раннем возрасте;
• церебрастения – повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница, приступы мигрени;
• задержка развития психики – агрессивность, вялость или чрезмерная возбудимость, пассивность;
• эпилепсия, снижение четкости зрения, слуха.

При условии полноценной терапии вирусная форма заболевания протекает без осложнений. Летальный исход и серьезные нарушения чаще всего отмечаются при гнойном менингите. На протяжении года после перенесенной инфекции, пациент состоит на учете в диспансере.

Курс лечения

Терапия проходит в стационарных условиях, дома патология не лечится. Больному назначается строгий постельный режим. Терапия зависит от формы воспалительного процесса, общего состояния, возраста больного, развития осложнений и других факторов.

Пациента лечат антибактериальными препаратами, которые периодически могут заменяться на новые, в зависимости от результатов анализов. Если причина недуга — энтеровирусная инфекция, назначается противовирусные препараты. Для снижения внутричерепного давления, обусловленного скоплением экссудата между мозговыми оболочками, врач прописывает диуретики (например, Лазикс). По показаниям проводится симптоматическая терапия (жаропонижающие, противосудорожные, гормональные и другие препараты). После выздоровления ребенок должен находиться на диспансерном учете у врача.

Симптомы

Первые признаки менингита часто похожи на симптомы энтеровирусных инфекций. Однако в отличие от них, интоксикация быстро нарастает, общее состояние больного ухудшается. Клинические проявления у детей разного возраста немного отличаются.

Одними из первых проявлений менингита являются:

• головная боль;
• геморрагические высыпания на коже (как выглядят «минингитовые» пятна — смотрите на фото);
• судороги;
• гипертермия;
• тошнота, рвота;
• нарушение сознания (потеря ориентированности, бред, обморок);
• миалгия;
• светобоязнь;
• напряженность затылочных мышц;
• сухость слизистой оболочки рта;
• сильная боль при нажатии на верхнюю губу, область лба и веки;
• у новорожденных – напряжение родничка.

При менингите специалисты выделяют признаки, характерные только для этого заболевания. В зависимости от возрастной категории и степени тяжести заболевания они могут меняться, так у детей в возрасте 4-6 лет клиническая картина будет немного отличаться от, например, 9-летних пациентов. Однако, во всех случаях наблюдается сильный гипертонус мышц. Например, шейные мышцы напряжены с такой силой, что подбородок невозможно прижать к груди.

В начале ХХ века врач Йозеф Брудзинский описал симптомы, возникающие при менингите:

• нижний – в положении лежа на спине подтянуть одну ногу к животу, вследствие чего другая сделает то же самое;
• верхний – пациент в том же положении, при поднятии головы ноги сгибаются в коленях и прижимаются к груди;
• средний – непроизвольное сгибание ног в суставах при надавливании на область лобка;
• щечный – при надавливании на щеки (бласть скул) плечи рефлекторно поднимутся вверх.

Также при подозрении на менингит специалисты проверяют симптом Кернига. При нахождении больного в лежачем положении невозможно разогнуть согнутые в коленных суставах ноги из-за гипертонуса задних мышц бедра.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: менингит у детей: симптомы, лечение, как протекает инкубационный период

Симптоматика у детей до года

Развитие менингита особо опасно у детей первого года жизни

Начало заболевания легко спутать с другими недугами, поэтому следует уделять должное внимание здоровью малыша и не затягивать с обращением к врачу

Специалисты выделяют ряд признаков, помогающих определить менингит у новорожденных:

• энтеровирусные проявления – нарушение работы желудочно-кишечного тракта (жидкий стул, обильные срыгивания);
• беспокойство ребенка при прикосновениях к нему;
• изменение тонуса мышц (малыш слишком напряжен или, наоборот, вялый);
• сыпь на слизистых оболочках и коже;
• гипертермия;
• симптом Лесажа – при поднимании новорожденного за подмышки в подвешенном состоянии (одновременно поддерживая головку) ноги непроизвольно сгибаются в коленях и подтягиваются к животу.

https://youtube.com/watch?v=e3ETQZGXIIg

Симптомы заболевания у детей от 2 до 10 лет

Чем старше ребенок, тем проще распознать, что именно его беспокоит. В возрасте 7-8 лет, когда ребенок может пожаловаться на свое самочувствие, заподозрить серьезное заболевание родителям намного проще. При появлении симптомов, схожих с менингитом, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Родителям следует насторожиться при появлении у детей следующих признаков:

• сильная свето- и звукобоязнь;
• температура тела выше 38 градусов, озноб;
• шум в ушах;
• сыпь на коже геморрагического характера (рекомендуем прочитать: геморрагическая сыпь у ребенка: признаки, фото и лечение);
• судороги;
• болезненность при касании;
• положительные симптомы Брудзинского (описаны выше);
• симптом Мондонези – при нажатии на область век больной испытывает сильную боль.

Диагностика менингита у детей: виды анализов и обследований

Важно!

Менингит — болезнь неотложная. Больного следует немедленно госпитализировать. В домашних условиях подобного рода заболевания не излечиваются. В противном случае возможна смерть человека.

Для диагностирования менингита у детей делают следующие анализы и обследования:

• Анализ крови. Результат анализа покажет лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенная СОЭ.
• Исследование ликвора (люмбальная пункция). Ликвор набирается в три разные пробирки, доставляются в лабораторию в течение двух часов, не позже. При менингите исследование показывает повышенное содержание белка и снижение глюкозы.
• Бактериологический анализ. Для этого исследования забирают материал из носоглотки, ликвора, мочи и засевают на питательные среды.
• Серологическиое обследования крови. Благодаря этому анализу выявляют наличие специфических антител.
• КТ, рентгенография. Выполняется для полного комплексного обследования пациента на наличие менингита с другими патологическими состояниями. Отек головного мозга, опухоль, кровоизлияния.
• Новорожденным по назначению врачей делают анализ через родничок (нейросонография), а также МРТ головного мозга и ЭЭГ.

Прежде чем назначить качественное лечение, врачу необходимо понять этиологию заболевания. Каждый вид менингита (бактериальный, вирусный) имеет свои особенности в назначении лекарств. Именно поэтому врачи назначают широкий спектр обследования для постановки точного диагноза.

Сегодня менингит лечиться, но следует обращаться как можно раньше за помощью, дабы не позволить очагу болезни «воспламениться» в детском организме. Ведь последствия этого недуга неутешительны для здоровья и полноценного существования малыша.