Метронидазол: описание препарата, особенности применения при лактации

Показания к применению Метронидазола

Метронидазол 20 шт по 250 мг

Метронидазол — препарат, предназначенный для лечения бактериальных инфекций. У него широкий спектр действия, что способствует уничтожению болезнетворных анаэробных микроорганизмов. Метронидазол очень эффективен при бактериальном вагинозе, дизентерии, эндометрите, бактериальной септицемии и пр. Чаще всего это средство назначают при трихомониазе — венерическом заболевании бактериальной природы, передающемся в основном половым путем.

Данный препарат имеет большую эффективность при его относительно невысокой цене. Он может назначаться в различных формах: в таблетках, вагинальных свечах, вагинальном геле, креме, суспензии, в ампулах для инъекций. Наиболее эффективно влияние Метронидазола именно в таблетках, поскольку при пероральном приеме Метронидазола действующие вещества начинают действовать на возбудителя инфекции быстрее.

Анаэробные бактерии способны жить в бескислородных условиях, а потому с легкостью размножаются в жидкостях организма: в кровотоке, лимфе, влагалищных выделениях, слюне. У беременных женщин болезнетворные микроорганизмы способны развиваться в околоплодных водах, что несет непосредственную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка

Поэтому эффективное лечение инфекций у женщин в положении особенно важно

Однако терапия должна быть не только действенной, но одновременно с тем и щадящей — медикаментозные препараты не должны негативным образом влиять на плод и вызывать дискомфорт у самой женщины.

Как действует Метронидазол

Можно ли пить Метронидазол во время грудного вскармливания – интересует многих кормящих мамочек. Лекарство используется для местного наружного и внутреннего перорального применения. Существуют также вагинальные таблетки-свечи Метронидазола. Лечение бактериального вагиноза при лактации требует точного соблюдения дозировки лекарства.

Известно, что активные вещества Метронидазола проникают в кровоток женщины. Также в небольшом количестве они обнаруживаются и в других биологических жидкостях, в том числе – в материнском молоке. Однако после родов иммунитет женщины сильно снижен и не способен оградить организм от проникновения и развития инфекции. В итоге у женщины часто после беременности развивается бактериальный вагиноз. Нарушается соотношение полезной и патогенной флоры влагалища, развивается инфекционно-воспалительный процесс.

Справиться с половой инфекцией поможет лекарственный препарат Метронидазол. Применять средство требуется по инструкции.

Метронидазол показан при грудном вскармливании, если женщина страдает от:

• гнойно-слизистых влагалищных выделений;
• трихомонадного вагинита;
• уретрита;
• амебной дизентерии;
• анаэробной инфекции.

Метронидазол угнетает патогенную флору и прекращает ее жизнедеятельность. В результате инфекция во влагалище и в половых органах устраняется.

В организме препарат Метронидазол разрушает структуру ДНК патогенного микроорганизма. Это влияет на его чувствительность и деятельность. После попадания в человеческий организм, активные вещества лекарства Метронидазол распределяются по кровотоку и органическим тканям.

Известно, что в грудное молоко проникает 12-14% от общей дозы лекарства Метронидазол. Такое количество лекарства не может оказать негативного воздействия на младенца

Важно не переусердствовать в лечении половой инфекции и строго дозировать Метронидазол

Показания к применению

Введение Метронидазола показано при следующих заболеваниях:

протозойное заражение – амебный шигеллез, амебное скопление гноя в печени, лямблиоз, поражение язвами толстой кишки вследствие попадания балантидий в организм человека, трихомонадный уретрит и вагинит;
заражения, причиной которых являются бактериоды;
заражения костных и хрящевых волокон;
инфекции дыхательных путей;
заражения органов брюшной полости;
инфекционные поражения дермы и мышечной ткани;
острая воспалительная инфекция кишечника;
воспаление питуитарной оболочки желудка;
язвенно-эрозийные образования на органах ЖКТ;
хронический алкоголизм;
радиоизотопное облучение пациентов с онкологией.

В соответствие с инструкцией фармизделие назначается как профилактическое средство при наличии осложнений вследствие хирургического вмешательства. Его введение рекомендуется после гинекологических операций, а также на ободочной и прямой кишке, удаления аппендицита.

Показания к применению Метронидазола

Медикамент отличается обширным спектром действия. В инструкции указаны патологические процессы, которые подавляются веществом метронидазол:

• протозойные инфекционные заболевания: трихомониаз, кишечный амебиаз, внекишечный амебиаз, кожный лейшманиоз, балантидиаз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит, амебная дизентерия, гapднeллeз;
• болезни, вызванные клостридиями и пептострептококками: перитонит, абсцесс печени, эндомиометрит, эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, выскабливание матки, воспаление вульвы, инфекции кожного покрова и мягких тканей;
• заболевания, спровоцированные бактероидами: менингит, инфекции костной ткани и суставов, эндокардит, пневмония с эмпиемой плевры, абсцесс легких, сепсис, абсцесс мозга;
• обширные поражения опорно-двигательного аппарата c остеомиелитами, бактериальными артритами;
• лечение онкологических заболеваний по методу Климчука;
• псевдомембранозный колит;
• осложненный панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• осложнения после хирургического вмешательства на толстом кишечнике;
• хронический алкоголизм;
• в составе комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественных опухолей.

В подробной инструкции содержится информация о наружном применении мази. Основные показания:

• бактериальный вагиноз;
• вульгарные и розовые угри;
• незаживающие раны и трофические язвы;
• демодекоз;
• как радиосенсибилизирующее лекарство при лучевой терапии, радиотерапии.

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛипидологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПодологПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-андрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Фармакологические свойства метронидазола

Фармакологическое действие – антибактериальное, противопротозойное (трихомонацидное), противоязвенное. Препарат проявляет высокую активность в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, а также в отношении облигатных анаэробов (споро- и неспорообразующих) – Bacteroides spp. (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., чувствительные штаммы Eubacterium. К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы,но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Фармакодинамика. Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Фармакокинетика. Всасывание.После внутривенного введения в дозе 500 мг в течение 20 мин Cmax в сыворотке крови через 1 ч составляет 35.2 мкг/мл, через 4 ч – 33.9 мкг/мл, через 8 ч – 25.7 мкг/мл; Cmin при последующем введении – 18 мкг/мл. При в/в введении Cmax достигается через 30-60 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после в/в введения может значительно превышать концентрацию в плазме. Распределение. Связывание с белками плазмы – 10-20%. Vd у взрослых – 0.55 л/кг, у новорожденных – 0.54-0.81 л/кг. Метронидазол обладает высокой проникающей способностью. Достигает бактерицидных концентраций в легких, почках, печени, мозге, коже, спинномозговой жидкости, желчи, слюне, амниотической жидкости, полости абсцессов, вагинальном секрете, семенной жидкости, грудном молоке. Проникает через ГЭБ, проходит через плацентарный барьер. Метаболизм. Метаболизируется (около 30-60%) путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит – 2 оксиметронидазол – оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Выведение. Выводится почками (60-80%), 20% – в неизмененном виде; через кишечник выводится 6-15%. T1/2 – 8 ч (6-12 ч). Почечный клиренс – 10.2 мл/мин. Фармакокинетика в особых клинических случаях. При алкогольном поражении печени T1/2 составляет 18 ч (10-29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель – 75 ч, при сроке 32-35 недель – 35 ч, при сроке 36-40 недель – 25 ч. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумуляция метронидазола в сыворотке крови.

Показания к применениюпрепарата Метронидазол

Острый и хронический трихомониаз, лямблиоз, амебиаз, кожный лейшманиоз, острый язвенный гингивит, пептическая язва желудка или двеналцатиперстной кишки.
Инфекции, вызванные анаэробными возбудителями, чувствительными к метронидазолу: инфекции ЦНС (абсцесс мозга, менингит), легких и плевры (абсцедирующая пневмония, аспирационная пневмония, абсцесс легких), органов брюшной полости и брюшины (перитонит, абсцесс печени, инфекционные осложнения после операций на прямой и ободочной кишках), органов малого таза (эндометрит, инфекционные осложнения после гистерэктомии), ЛОР-органов (в том числе ангина Симановского — Плаута — Венсана), костей и суставов (в том числе остеомиелит), эндокардит, газовая гангрена, инфекции полости рта, зубов, челюсти, септицемия при тромбофлебите, с профилактической целью при хирургических вмешательствах с повышенным риском развития анаэробной инфекции (гинекологические операции, операции на органах брюшной полости).
Интравагинальное введение: бактериальный вагиноз различной этиологии.
Наружное применение: папулезно-пустулезная сыпь, розовые и вульгарные угри.

Фармакологические свойства

Метронидазол (Metronidazolum) – это противопротозойное средство. Одноименный компонент, являясь производным 5-нитромидазола, восстанавливает 5-нитрогруппу внутриклеточных транспортных белков анаэробов и простейших одноклеточных микробов. В результате взаимодействия 5-нитрогруппа подавляет синтез нуклеиновых кислот, способствует отмиранию патогенных микроорганизмов грамположительного и грамотрицательного ряда. К метронидазолу не чувствительны факультативные (необязательные) анаэробы и аэробы.

Действующее вещество адсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ в дальнейшем), проникает в кровоток и распределяется по тканям. Метронидазол воздействует на органы центральной нервной системы (ЦНС) через гематоэнцефалический барьер. Процесс метаболизма протекает в печени, выводятся неактивные метаболиты почками, частично через кишечник.

Метронидазол – антибиотик или нет

Медицинский препарат с противопротозойными и противомикробными свойствами снижает активность и подавляет рост патогенной флоры. Метронидазол действует как антибиотик, но не является таковым. Это противомикробное средство, которое в комплексе с полусинтетическими пенициллинами, например, Амоксициллином обеспечивает бактерицидное действие по отношению к Хеликобактер Пилори – возбудителю гастрита и язвы желудка.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь, во время или сразу после еды, запивая небольшим количеством воды или молоком, не разжевывая. При трихомониазе у женщин (вагинит, уретрит) назначают однократно в дозе 2,0 г или в виде курсового лечения в течение 10 дней, по 2 таблетке 3 раза в день. Женщинам рекомендуется одновременно назначать вагинальные формы, содержащие 0,25 г метронидазола. При необходимости курс лечения повторяют или повышают дозу метронидазола до 750-1000 мг/сут.Альтернативной схемой является применение метронидазола однократно в дозе 2000 мг (8 таблеток) у больного и его полового партнера. При трихомониазе у мужчин (уретрит) метронидазол назначают однократно в дозе 2,0г или в виде курсового лечения в течение 10 дней по 1 таблетке (0,25 г) 2 раза в день.Между курсами лечения следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторного контрольного обследования на трихомонады. При лямблиозе взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Курс лечения 5-8 дней. Если симптомы заболевания на фоне лечения сохраняются в течение 3-4 недель рекомендуется провести анализ кала для определения лактазной активности, поскольку у некоторых больных после излечения лямблиоза лактазная недостаточность сохраняется в течение нескольких месяцев. При лечении амебиаза в случае его бессимптомного течения взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней, при хроническом амебиазе метронидазол применяют по 500 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 5-10 дней. При острой амебной дизентерии метронидазол применяют по 750 мг (3 таблетки) 3 раза в день до исчезновения симптомов заболевания. При амебном абсцессе печени метронидазол применяют в суточной дозе 2500 мг (10 таблеток) в 1-3 приема в комбинации с тетрациклинами в течение 3-5 дней. При балантидиазе применяют по 750 мг (3 таблетки) 3 раза в сутки в течение 5-6 дней. При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 3-5 дней.При лечении псевдомембранозного колита применяют по 500 мг (2 таблетки) 3-4 раза в сутки. При лечении анаэробных инфекций применяют в суточной дозе 1500-2000 мг (6-8 таблеток) в 2-3 приема. Для профилактики инфекционных осложнений назначают по 750-1500 мг/сут (3-6 таблеток) в 3 приема за 3-4 дня до операции. В послеоперационном периоде в первые сутки используют внутривенное введение метронидазола, со 2-го дня назначают внутрь по 750 мг/сут в 3 приема в течение 7 дней. Для эрадикационной терапии H. pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней в комбинации с амоксициллином/кларитромицином и омепразолом в составе терапии первой линии или в дозе по 500 мг 3 раза в сутки в сочетании с тетрациклином, висмута субцитратом и омепразолом в составе терапии второй линии. При лечении хронического алкоголизма применяют по 500 мг/сут в течение 10 дней, затем продолжают лечение до 6 месяцев. Пациентам с нарушением функции почек при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин суточную дозу метронидазола для приема внутрь уменьшают в 2 раза.

Для детей:

При лямблиозе детям в возрасте 6-8 лет – 375 мг/сут, старше 8 лет – по 500 мг/сут в 2 приема. Курс лечения 5-8 дней.При трихомониазе. Детям в возрасте 5 лет назначают по 250 мг/сут; 5-10 лет – 250-375 мг/сут; старше 10 лет – 500 мг/сут в 2 приема в течение 10 дней. Между курсами лечения следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторного контрольного обследования на трихомонады.

Побочные действия

При пероральном приеме метронидазола и внутривенном введении препарата возможны побочные реакции:

Органы пищеварения: глоссит, стоматит, сухость во рту, послабление стула, анорексия, тошнота, рвота, запоры, кишечная колика, привкус металла во рту, панкреатит.

ЦНС: нарушение координации, неясное сознания, головокружение, головная боль различной степени выраженности, атаксия, депрессивное состояние, раздражительность, возбудимость, бессонница, слабость, галлюцинации, судороги, нейропатия периферическая.

Мочеполовая система: цистит, диз- и полиурия, недержание мочи, кандидоз, изменение цвета мочи на коричнево-красный цвет.

Гепатобилиарная система: холестаз, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, лихорадка, покраснение кожи, заложенность носа, артралгия.

Прочие: лейкопения, агранулоцитоз и нейтропения в крови, уплощение Т зубца на ЭКГ.

Местные реакции:

• при инъекционном введении препарата в месте ведения возможно развитие тромбофлебита, который проявляется болью, отечностью и гиперемией кожи;
• при лечении интравагинальными формами возможно развитие жжения либо раздражения кожи полового члена у партнера; учащенное мочеиспускание, жжение, зуд, покраснение слизистой влагалища, вульвит у пациентки. После завершения курса лечения возможно развитие влагалищного кандидоза;
• при лечении гелем для местного применения, помимо описанных аллергических реакций, возможно развитие жжения и сухости кожи и слезотечения, если гель наносится на участки кожи возле глаз.

Взаимодействие метронидазола с другими лекарственными средствами

Метронидазолдля внутривенных вливаний не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами

Приприменении метронидазола следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с некоторыми лекарственными препаратами: Варфарин и другие непрямые антикоагулянты.Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина. Дисульфирам (эспераль).Одновременное применение может привести к развитию различных неврологических симптомов, поэтому не следует назначать метронидазол больным, которые принимали дисульфирам в течение последних двух недель

Циметидинингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин) может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме. У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации. Антимикробное действиеметронидазола усиливается в комбинации с сульфаниламидами и антибиотиками.

Противопоказания и побочные действия

Среди основных противопоказаний, при которых медикамент может вызвать тяжелые последствия, относят:

• Повышенная восприимчивость к составу препарата
• Лейкопения
• Серьезные поражения ЦНС
• Тяжелая форма почечной недостаточности
• Детский возраст до 3 лет.

Поскольку Метронидазол антимикробное средство, оно имеет ряд побочных эффектов, наиболее часто могут встречаться:

• Нарушения со стороны пищеварительного тракта. Они проявляются тошнотой, рвотами, отсутствием аппетита, изменениями стула, спазмированием кишечника, болями в животе.
• Нежелательные реакции со стороны нервной системы. Расстройство сна, мигрень, иногда обмороки, судороги, нарушение слуха.
• В редких случаях возможно понижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в показаниях крови.
• Во время использования свечей в качестве нежелательной реакции можно наблюдать зуд, отек и покраснение слизистой.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антацидами, содержащими алюминия гидроксид, с колестирамином немного уменьшается абсорбция метронидазола из ЖКТ.При одновременном применении метронидазол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов.При одновременном применении с дисульфирамом возможно развитие острых психозов и нарушение сознания.Нельзя исключить повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и повышение риска развития токсического действия при одновременном применении с метронидазолом.При одновременном применении с лансопразолом возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка; с лития карбонатом – возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации; с преднизоном – повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием преднизона. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс метронидазола из организма; с фенитоином – возможно небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия.При одновременном применении с фенобарбиталом существенно повышается выведение метронидазола из организма, по-видимому, вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием фенобарбитала. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.При одновременном применении с фторурацилом усиливается токсическое действие, но не эффективность фторурацила.Описан случай развития острой дистонии после приема однократной дозы хлорохина у пациента, получающего метронидазол.При одновременном применении с циметидином возможно ингибирование метаболизма метронидазола в печени, что может привести к замедлению его выведения и повышению концентрации в плазме крови.При одновременном применении этанола у пациентов, получающих метронидазол, возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

Действие лекарственных веществ

Препарат метронидазол на 80% поглощается ЖКТ. При введении лекарственного вещества внутрь влагалища, компоненты абсорбируются в системный кровоток на 50%. Спустя 6-12 часов после принятия достигается максимальная степень насыщенности метронидазола в жидкой части крови. Результат начинает развиваться спустя 1-3 часа после приема. Процесс обмена веществ в печени происходит с образованием основного метаболита – 2-окисметронидазола. Активность проявляется в 30% от исходного эффекта препарата. Удаляется почками и через кишечник. Приблизительное время неполного выведения составляет 8 часов.

Побочные действия

Длительный приём средства может вызвать в организме патологический процесс.

Распространённые побочные реакции на препарат метронидазол:

• Нервная система: сбивается координация движений, кружится голова, спутанное сознание, могут возникнуть судороги, частая раздражительность, проблема со сном и галлюцинации.

Пищеварительная система: позывы к рвоте, запор, переходящий в понос, сухость в ротовой полости, панкреатит и кишечная колика.

Мочеполовая система: может возникнуть недержание мочи, цистит кандидоз.

Аллергия: Сыпь на кожном покрове, лихорадочное состояние, крапивница и артралгия.

Другие: изменение зубца Т на ЭКГ, лейкопения.

При появлении побочных эффектов, следует немедленно прекратить приём лекарства и обратиться к лечащему врачу.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P.buccae, P.disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация (МПК) для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу). К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика. Абсорбция – высокая (биодоступность не менее 80%). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинно-мозговая жидкость (СМЖ), мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гематоэнцефалический  и плацентарный барьер.

Объем распределения: взрослые – примерно 0.55 л/кг, новорожденные – 0.54-0.81 л/кг. Максимальная концентрация препарата в плазме (Cmax) составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме (TCmax) – 1-3 ч. Связь с белками плазмы – 10-20%. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Период полувыведения препарата (T1/2) при нормальной функции печени – 8 ч (от 6 до12 ч), при алкогольном поражении печени – 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности – 28-30 нед – примерно 75 ч, 32-35 нед – 35 ч, 36-40 нед – 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник – 6-15%. Почечный клиренс – 10.2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Инструкция по применению

Для правильного лечения дозировка рассчитывается только опытным врачом. Перед терапией нужно обнаружить и установить вид возбудителя инфекции. Тип микроорганизма влияет на дозу лекарства. Принимать средство следует с пищей или после употребления её.

Основные дозировки:

• Амебиоз без симптомов. Семь дней трижды в сутки по 500 мг.

Трихомониаз. Пять дней дважды в сутки по 400 мг. Если эффект не наблюдается, лечение нужно повторить.

Амебиоз хронический. Десять дней по 500 мг три раза в день.

Язвенный стоматит. Пять дней по 500 мг, утром и вечером.

Анаэробная инфекция. Однократно по 2 г в течение пяти дней.

Абсцесс печени. Пять дней однократно по 2,5 г. Кроме этого, лечение необходимо сочетать и с иными антибактериальными лекарствами.

Терапию нужно проводить, только при наличии строгих показаний. Самостоятельное лечение категорически запрещается. Доза значительно снижается, если присутствует почечная недостаточность.

Рекомендуем к ознакомлению: Метронидазол для мужчин. Чем помогает? Как принимать?

Использование мази и геля метронидазол

Препарат в такой форме используется для лечения инфекций кожи. Применять можно только после проведения лабораторных анализов и по рекомендации врача.

Мазь содержит в своём составе 1% действующего вещества. Обладает сильным противомикробным действием. С проблемой справляется достаточно быстро, не нанося вред организму. Легко распределяется по эпидермису, впитывается быстро, не оставляя следов.

Метронидазол в виде геля имеет низкую концентрацию действующего вещества и в кровь почти не всасывается. Но велик риск проникновения компонента в грудное молоко.

По мнению врачей, использование жидкой формы средства нецелесообразно. Это объясняется тем, что невозможен точный расчёт дозы. Главной причиной нежелательного их применения является невысокая эффективность.

Рекомендации по применению метронидазола в форме свечей

Показания к использованию:

• Заболевания мочеполовых органов, вызванных присутствием патогенных микроорганизмов.
• Наличие трихомониаза.
• Неспецифический вагинит.

Свечи нередко назначают женщинам при цистите. Это заболевание провоцируется кишечной палочкой. Суппозитарии применяют раз в сутки в течение 10 дней.

Противопоказания для использования:

• Непереносимость действующего вещества.
• Заболевания нервной системы.
• Нарушение работы системы кровообращения.
• Болезни почек.
• Беременность в первом триместре и период грудного кормления.

На последнем сроке беременности свечи ставить разрешается, но под контролем гинеколога. Самостоятельное лечение может привести к преждевременным родам.

Заказ в аптеках Москвы

Название препарата	Цена за 1 ед.	Цена за упак., руб.	Аптеки
Метронидазол таблетки 250 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2, код EAN: 4810201003597, № ЛС-000751, 2010-07-30Борисовский завод медицинских препаратов ОАО (ОАО “БЗМП”) (Республика Беларусь)
0.75
Метронидазол таблетки 250 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2, код EAN: 4607027765019, № Р N003467/01, 2009-04-27Атолл ООО (Россия)
1.65
1.65
2.25
Метронидазол таблетки 250 мг, упаковка контурная ячейковая 8, пачка картонная 3, код EAN: 4603988013688, 4603988013695, № ЛС-002069, 2011-02-10Обновление ПФК ЗАО (Россия)
3.04
Метронидазол таблетки 250 мг, упаковка контурная ячейковая 8, пачка картонная 3, код EAN: 4603988013688, 4603988013695, № ЛС-002069, 2011-02-10Обновление ПФК ЗАО (Россия)
3.08
Метронидазол таблетки 250 мг, упаковка контурная ячейковая 20, пачка картонная 2, код EAN: 4601669010506, № Р N002071/01, 2008-08-14Фармстандарт-Лексредства (Россия)
3.13
3.13
3.23
Метронидазол таблетки 500 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2, код EAN: 4607027765026, № ЛП-002568, 2014-08-07Атолл ООО (Россия)
3.25
3.7
Метронидазол таблетки 250 мг, упаковка контурная ячейковая 8, пачка картонная 3, код EAN: 4603988013688, № ЛС-002069, 2011-02-10Обновление ПФК АО (Россия)
3.46
Метронидазол таблетки 250 мг, банка (баночка) 30, пачка картонная 1, № ЛП-004857, 2018-05-23Велфарм ООО (Россия)
3.47
Метронидазол таблетки 250 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2, код EAN: 4650099781470, № ЛП-004857, 2018-05-23Велфарм ООО (Россия)
3.65
Метронидазол таблетки 500 мг, упаковка контурная ячейковая 20, пачка картонная 1, № ЛП-002568, 2014-08-07Атолл ООО (Россия)
4
Метронидазол суппозитории вагинальные 500 мг, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2, код EAN: 4602824015077, № ЛС-001286, 2011-12-08Дальхимфарм (Россия)
9.5
Метронидазол суппозитории вагинальные 500 мг, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2, код EAN: 4602824015077, № ЛС-001286, 2006-02-17Дальхимфарм (Россия)
9.5
9.5
Метронидазол раствор для инфузий 5 мг/мл, флакон (флакончик) полиэтиленовый 100 мл, пакет (пакетик) полипропиленовый 1, пачка картонная 1, код EAN: 4607037190405, № ЛСР-009894/09, 2009-12-04Эльфа Научно-производственный центр ЗАО (Россия)
26
Метронидазол раствор для инфузий 5 мг/мл, контейнер 100 мл, пакет (пакетик) полиэтиленовый 1, код EAN: 4607100622598, № ЛП-004762, 2018-03-29Авексима Сибирь ООО (Россия)
53
Метронидазол раствор для инфузий 5 мг/мл, бутылка (бутыль) 100 мл, пачка картонная 1, код EAN: 4602884016335, 4602884016359, № ЛП-002746, 2014-12-09Биосинтез ОАО (Россия)
57.1
Метронидазол гель для наружного применения 1%, туба 30 г, пачка картонная 1, № ЛП-004388, 2017-08-01Зеленая Дубрава ЗАО (Россия)
77
Метронидазол раствор для инфузий 0.5%, флакон 100 мл, пачка картонная 1, код EAN: 5903060000131, № П-8-242 N008558, 1998-07-03Polpharma (Польша)
163

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в аптечных организациях, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Противопоказания

Нельзя использовать Метронидазол в лечении, если присутствуют:

• индивидуальная непереносимость лекарства;
• аллергия;
• эпилепсия;
• неврологические расстройства;
• заболевание печение или почек.

Кормящая мама должна с осторожностью принимать Метронидазол, если наблюдается беспокойство младенца. В некоторых ситуациях целесообразнее прекратить лечение данным средством и заменить Метронидазол на другое лекарство

В целом Метронидазол хорошо переносится организмом человека. Он повышает ослабленный после родов иммунитет женщины и губит патогенную флору, которая негативно влияет на женский организм. В послеродовой период женщина часто болеет. Метронидазол поможет устранить проблемы со здоровьем. Здоровая мама обеспечит полноценное кормление своему малышу.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Показания к применению в гинекологии

В гинекологической практике Метронидазол используют в качестве антибактериального лечебного средства в борьбе с инфекциями у женщин. Специалист назначает препарат, согласно показаниям к применению, для лечения:

• эндометрита;
• инфекций свода влагалища;
• абсцесса фаллопиевых труб;
• инфекций яичников;
• трихомониаза;
• трихомонадного вагинита;
• бактериального вагинита;
• уретрита;
• абсцесса яичников.

Часто целесообразно использование Метронидазола для профилактики воспалительных процессов в послеоперационный период. Эффективность препарата в терапевтических мероприятиях по лечению септических болезней в акушерстве и гинекологии доказана на многолетнем врачебном опыте.