Колики и газики у новорождённого
Что делать с коликами
Часто про плачущих детей говорят, что у них колики (болезненные спазмы кишечника). Младенческие колики не являются медицинским диагнозом. Довольно часто это просто ярлык для детей, которые много плачут без видимых причин.
Распространенное определение колик включает три компонента: необъяснимый плач более трех часов в день, в течение более трех дней в неделю, более трех недель.
При этом младенца невозможно успокоить, и его дискомфорт не связан с голодом или мокрым подгузником. Дети зачастую выгибают спинку, дрыгают ножками и показывают, что им больно и неприятно.
Помните, что колики не вечные. Они пройдут примерно в три месяца. Не сразу, но станет легче.
Если ваш ребенок часто плачет, самое важное — позаботиться о себе.
Часто причиной колик называют незрелость пищеварительного тракта — недостаточно развитую микрофлору кишечника либо непереносимость молочного белка.
Есть два средства, применение которых дает некоторый эффект:
Первое — это пищевая добавка с пробиотиком, которая привела к снижению плача в целом ряде исследований. Судя по всему, она помогает только детям на грудном вскармливании. Эти препараты выпускаются в форме капель и продаются без рецепта.
Второе средство, показавшее неплохой результат, — это изменение диеты малыша. Нужно сменить либо молочную смесь, либо (если ребенок на грудном вскармливании) рацион матери. Вы можете перейти на смесь на основе сои или гидролизованного белка.
Если вы кормите грудью, то, чтобы поменять диету ребенка, вам придется изменить собственный рацион. Есть определенные данные о том, что соблюдение матерью низкоаллергенной диеты положительно влияет на пищеварение ребенка. Согласно стандартной схеме, нужно исключить все молочные продукты, пшеницу, яйца и орехи.
Если корректировка диеты даст эффект, вы увидите его быстро — в первые же дни.
Что такое кишечные колики
Кишечные колики – это резкое, внезапное (без видимых причин) беспокойство, длительный плач или крик у малыша обычно первых четырех месяцев жизни. Младенческие колики начинаются приблизительно через две-три недели после рождения, достигают своего пика к шестой неделе. После восьмой недели их интенсивность и частота постепенно уменьшается. Чаще всего они наблюдаются с рождения и до трех-четырех месяцев. Иногда до пяти-шести месяцев. Стоит отметить, что 60-70 % детей имеют тяжелое течение колик , что негативно сказывается на психологическом состоянии родителей.
Родителям нужно быть готовыми к непростому периоду, ведь 60-70 % детей имеют тяжелое течение колик.
Страдают чувства – болеет тело
Психосоматика – это направление в медицине, которое пристально изучает влияние чувств и эмоций человека на его тело. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), от 38 до 42% всех пациентов, имеющих телесные недомогания, страдают от психосоматозов – болезней, в возникновении которых существенную роль играет психическое состояние человека. На сегодняшний день к ним относят, например, ишемическую болезнь сердца, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, нейродермит и бронхиальную астму.
Среди детей психосоматические заболевания тоже совсем не редкость, так как несмотря на все достижения прогресса во благо человечества количество неблагоприятных факторов, влияющих на психику ребенка, только возрастает. По данным многих авторов, психосоматозы составляют до 40% от всех зарегистрированных болезней у детей.
К самым ранним психосоматическим расстройствам относят такие недуги, как колики, срыгивания, расстройства пищеварения, в том числе запоры и болезненное отхождение газов, мышечную дистонию, слабость сосательного рефлекса, проблемы сосудистой, дыхательной и сердечной систем, головные боли, а также все виды беспокойного поведения под грудью – вплоть до полного отказа от груди. Сразу оговоримся: речь не идет о детях, уже родившихся с теми или иными патологиями.
Речь идет о здоровых детях, которые приобрели подобные заболевания уже после родов, в процессе взаимодействия с матерью и другими взрослыми в их окружении. Дети изначально больные, безусловно, нуждаются в пристальном лечении, хотя и в их случае нельзя исключить психосоматический фактор возникновения патологии.
Как же запускаются психосоматические механизмы? Приведем типичный пример из жизни.
Вредна ли пустышка
Многие мамы боятся, что если ребенку давать пустышку с рождения, то он может отказаться от груди. Но так ли это? Несмотря на грозные предупреждения некоторых медиков и советы бабушек, нет сведений, что пустышка как-то влияет на налаживание грудного вскармливания.
В одном исследовании, в котором приняли участие 281 женщина, объясняется почему.
Одной группе советовали давать ребенку пустышку, а другую предупреждали, что этого делать не стоит. Во второй группе использование пустышки встречалось реже. Ученые сравнили долю трехмесячных детей на грудном вскармливании в группе, где пустышку рекомендовали, и в группе, где от нее отговаривали.
Результаты показали, что пустышка не влияет на налаживание грудного вскармливания. В обеих группах около 80% матерей кормили грудью через три месяца после родов, несмотря на то что в одной из групп гораздо чаще давали младенцам пустышки.
Спасет ли грелка
Это приспособление предназначается для разогрева больного места или всего организма. Благодаря его использованию сосуды расширяются, циркуляция крови улучшается. В результате спазмы и боли стихают. При коликах у новорожденного рекомендуется покупать детскую соляную или гелевую грелку. Они обладают следующими достоинствами:
- безопасны для младенца (отсутствует риск ожога);
- не провоцируют аллергию;
- обладают пластичностью, благодаря чему принимают форму тела при использовании;
- быстро возвращают изначальную форму (прокипятить 10-15 минут).
Использование грелок имеет противопоказания:
- воспалительные процессы в брюшной полости, болезни ЖКТ;
- сыпь и покраснение на животе;
- острые вирусные заболевания;
- раны и травмы в области живота (в т.ч. незаживший после родов пупок).
Нельзя считать грелку панацеей. Некоторым детям она помогает при коликах, а другим нет.
Также существуют резиновые, электрические грелки и с сухим наполнителем. Они не предназначены для грудничков, поэтому их не рекомендуется использовать при коликах.
Причины возникновения кишечных колик
Как помочь ребёнку при коликах?
К какому врачу обратиться при коликах у новорожденного?
Если младенец очень много и часто плачет без видимой причины, следует обратиться к педиатру, чтобы исключить возможные заболевания, такие как экзема или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), пищевая аллергия, инфекция, врожденные пороки развития. Для этого врач осмотрит ребенка и при необходимости назначит дополнительное обследование.
Если никакой причины плача установить не удается, и ребенок здоров, врач дает заключение о кишечной колике новорожденных. Подтвердить этот диагноз с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования невозможно, так как колики у ребенка — это временное расстройство функции желудочно-кишечного тракта, не имеющее в основе каких-либо анатомических дефектов.
Лечением колик у новорожденных в основном занимается педиатр, иногда к лечению подключается детский невролог. Найти этих специалистов можно с помощью сервиса НаПоправку, перейдя по вышеуказанным ссылкам.
Кроме того, существует ряд симптомов, которые могут указывать на более тяжелое заболевание у младенца. При их появлении рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью:
- слабый, но высокий, пронзительный и продолжительный плач ребенка;
- ребенок вялый, пассивный, когда его берут на руки;
- малыш употребляет менее трети обычного объема жидкости;
- новорожденный выделяет гораздо меньше мочи, чем обычно;
- рвота зеленой жидкостью;
- кровь в кале;
- температура 38°C или выше;
- у ребенка выпирает родничок (мягкий участок на макушке головы);
- судорожный припадок;
- ребенок синеет, покрывается пятнами или бледнеет;
- скованность мышц шеи;
- нарушение дыхания, например, ребенок дышит часто или издает хрипящие звуки;
- фиолетово-красная сыпь в любом месте на теле (может указывать на менингит).
Когда приходят колики у новорожденных мальчиков и девочек
Изучая статистику на протяжении длительного времени, педиатры определении «основное правило трех» колик. Оно звучит так – появление колик происходит на третьей неделе жизни, продолжаются 3 часа и заканчиваются к 3-х месячному возрасту. Естественно, что это среднее значение и к абсолютно каждому малышу не относится. Крайняя граница окончания колик у младенцев – 5-6 месяцев. Длительность зависит от:
- Срок родов. Когда малыш рождается раньше положенного срока, колики у него начинаются чуть позже и соответственно длятся дольше.
- Индивидуальные темпы развития. Заторможенность развития органов и систем отдаляет время становления ЖКТ.
- Неправильный режим кормления. Мама раньше времени дает малышу грудь, при этом желудок еще не переварил предыдущую порцию молока.
- Техника грудного вскармливания. Прикладывание к груди происходит в неправильном положении. Малыш вместе с соском захватывает воздух, который попадает в желудок. Из-за чего и происходит чрезмерное образование газов, появление боли.
- Питание. Некоторые продукты, съеденные матерью при грудном вскармливании, могут провоцировать колики. Если кроха на искусственном вскармливании, некачественная смесь также может быть причиной усиления болезненности колик.
Что касается половых разграничений то можно сказать, что женскому полу повезло больше. У новорожденных девочек болезненность колик значительно меньше, чем у мальчиков. И продолжается этот стрессовый для родителей период немного меньше.
Причины колик у ребенка
Точная причина появления колик неизвестна. С точки зрения родителей, потенциальные причины беспокойства могут вовсе отсутствовать. Согласно современным медицинским данным, спровоцировать колики могут некоторые внутренние и внешние факторы. Рассмотрим их подробнее.
Недостаточное развитие пищеварительной системы
Пищеварительная система новорожденных детей не всегда способна быстро и безболезненно подстроиться под новый способ приема пищи сразу после рождения. Еще недавно ребенок питался через пуповину, и вот теперь он должен есть молоко. Не удивительно, что в первые месяцы мышечные волокна ЖКТ вынуждены адаптироваться к питанию через рот, а их спазмы (избыточно сильные сокращения) тем временем могут вызывать колики. Эта теория также подтверждается большей склонностью к развитию колик у недоношенных детей.
Также в раннем возрасте может возникать слабость сфинктера, находящегося в месте перехода пищевода в желудок. Из-за этого в положении лежа и сразу после кормления происходит рефлюкс – обратный ток желудочного содержимого в пищевод. Это провоцирует дискомфорт и изжогу, что проявляется беспокойством малыша.
Дисбактериоз
Важной составляющей нормального пищеварения является кишечная микрофлора. Сразу после рождения кишечник ребенка стерилен, то есть не заселен какими-либо бактериями. Вместе с первыми контактами с внешним миром и кормлением ЖКТ ребенка постепенно заполняется необходимыми микроорганизмами
Вместе с первыми контактами с внешним миром и кормлением ЖКТ ребенка постепенно заполняется необходимыми микроорганизмами.
Первые месяцы жизни ребенка состав бактерий кишечника сильно меняется, что может провоцировать расстройства пищеварения и развитие колик.
Чувствительность к внешнему воздействию
В младенческом возрасте любое внешнее воздействие может влиять на состояние грудного ребенка. Поэтому такие факторы, как холодный или горячий воздух, мокрый подгузник, громкий звук или слишком яркий свет способны спровоцировать слишком активную ответную реакцию нервной системы, в том числе колики.
Непереносимость материнского и коровьего молока
Сравнительно редко у детей встречается лактазная недостаточность – дефицит фермента лактазы, необходимого для расщепления и переваривания материнского молока. Также вероятной причиной может быть аллергия на казеин, белок коровьего молока.
В обоих наблюдениях процесс пищеварения становиться дискомфортным и болезненным, что сопровождается появлением колик у ребенка.
Важно! У кормящих матерей, которые испытывают постоянной стресс или эмоциональные нагрузки, под воздействием гормональных колебаний может меняться состав грудного молока. Это считается одной из потенциальных причин колик
Младенческая мигрень
Вероятной причиной колик считается младенческая мигрень. Этот вариант мигрени обуславливается адаптацией центральной нервной системы к незнакомому внешнему миру – звукам, изображениям и предметам. Также он может быть обусловлен повышенным внутричерепным давлением, например, после перенесенных родовых травм или при различных энцефалопатиях.
Факторы, которые способствуют появлению кишечных колик у малышей первых месяцев жизни:
Лечение по доктору Комаровскому
Доктор Комаровский колики не рекомендует лечить химическими сильнодействующими препаратами. Он не советует использовать и газоотводную трубку. Клизма может повредить кишечник ребенка. Если появляется необходимость в ее применении, нужно выбирать современные модели на 2020 год. Они имеют мягкую трубку, которую невозможно глубоко протолкнуть. Перед использованием нужно обязательно убедиться в необходимости, чтобы не совершать травматичную процедуру просто так.
Газы скапливаются, когда ребенок съедает больше, чем может переварить. В результате остатки еды начинают гнить, выделяя вредные вещества, скопление которых вызывает боли в животе. Поэтому вместо того, чтобы использовать клизмы, лекарственные препараты, лучше увеличить время между кормлениями или количество съедаемого.
Если после первого применения положительный результат отсутствует, нужно прекратить ставить газоотводные трубки.
Что делать при коликах у новорожденного Комаровский говорит так: для помощи младенцу необходимо устранить или снизить воздействие провоцирующих факторов. Использовать безопасные способы для облегчения состояния ребенка: выкладывание на живот, укачивание, препараты с натуральным составом для облегчения отхождения газов, массаж.
О кормлении
Как облегчить колики новорожденного доктор Комаровский: соблюдать режим кормления. Как говорилось ранее, если ребенок плачет, это не значит, что он голоден. Не нужно пытаться его накормить, это может усугубить ситуацию. Особенно это касается мам, дающих грудь или бутылочку по требованию.
Если малыш плачет, а кушал недавно, лучше попробовать дать воды, поменять подгузник, сделать массаж животика, попытаться укачать на руках.
О питании мамы
Доктор Комаровский призывает мам не издеваться над собой и питаться любимыми блюдами, не боясь навредить ребенку. Он говорит, что еда женщины не связана с качеством грудного молока.
Когда новоиспеченная мама плохо питается, это сказывается на ее самочувствии и настроении. Новорожденный все тонко чувствует и начинает нервничать, кричать и плакать сильнее. Когда женщина сытая и довольная, это положительно сказывается и на ребенке.
Не нужно мучить себя жесткими диетами, слушать других и питаться, как говорится «хлебом с водой».
Об укачивании
Многие мамы отмечают, что укачивания действительно помогают облегчить страдания ребенка. Доктор Комаровский говорит, что если младенца действительно мучают колики, его не получится успокоить таким образом. Когда новорожденный перестает кричать на руках, это говорит о проявлении характера. Грудничку хочется к маме, он добивается этого плачем.
Конечно, можно с утра до вечера носить ребенка на руках, чтобы не кричал. Однако он быстро привыкнет и отучить будет сложно. Это доставит много неудобств маме, особенно, если в семье есть второй ребенок, которым тоже нужно заниматься.
О выкладывании на животик
В некоторых источниках можно встретить информацию, что при коликах помогает сон на животе. Это заблуждение, представляющее серьезную опасность.
Существует такое понятие, как синдром внезапной смерти у младенцев. Это когда совершенно здорового ребенка укладывают спать, но он не просыпается. Причина этого не установлена, но определено, что в большинстве случаев случается с детьми, спавшими на животе. Поэтому младенцев до года нельзя укладывать отдыхать попой наверх.
Многие специалисты согласны, что выкладывание на животик при коликах действительно помогает. Это можно делать не больше, чем на 5-7 мин и под постоянным контролем взрослых.
Лечение кишечных колик у новорожденных
Кишечные колики у новорожденных, обычно, не требуют специального лечения и уменьшаются при коррекции грудного вскармливания, изменении маминого рациона питания или подбора подходящей молочной смеси, если ребенок пребывает на искусственном вскармливании. При этом малыша все равно нужно показать педиатру, чтобы он исключил патологические причины боли в животе и рассказал, как правильно бороться с коликами.
Для профилактики и лечения кишечных колик у новорожденных рекомендуют:
- Соблюдать правила прикладывания ребенка к груди во время кормления;
- Держать ребенка после кормления в вертикальном положении, пока он не срыгнет;
- Выкладывать малыша на животик перед кормлением;
- Использовать бутылочки и соски, препятствующие заглатыванию воздуха;
- Скорректировать рацион питания мамы, если ребенок на грудном вскармливании;
- При необходимости подобрать подходящую молочную смесь и правильно ее готовить;
- Выкладывать ребенку на животик прогретую пеленку;
- Поглаживать и легко массажировать животик малыша;
- Купать младенца в теплой ванне;
- При необходимости применять лекарства, назначенные врачом.
Для лечения колик у младенцев первостепенное значение имеет мамина диета. Желательно, чтобы она была согласована с педиатром или специалистом по грудному вскармливанию. Кормящим мамам рекомендуют воздерживаться от употребления тяжелой жирной, жареной и острой пищи, а также продуктов провоцирующих газообразование и способных вызвать аллергию.
Также важно научиться правильно прикладывать ребенка к груди во время кормления. Малыша желательно держать так, чтобы его головка была хотя бы немного выше животика. При этом нужно следить, чтобы он полностью захватывал губами сосок и нижнюю часть ареола
Это минимизирует заглатывание воздуха вместе с молоком. Обычно, молодых мам учат ухаживать и кормить новорожденного еще в роддоме. Если же этого не было сделано, получить нужную информацию можно в Центре поддержки грудного вскармливания
При этом нужно следить, чтобы он полностью захватывал губами сосок и нижнюю часть ареола. Это минимизирует заглатывание воздуха вместе с молоком. Обычно, молодых мам учат ухаживать и кормить новорожденного еще в роддоме. Если же этого не было сделано, получить нужную информацию можно в Центре поддержки грудного вскармливания.
После кормления ребенка желательно подержать на руках в вертикальном положении. Так у него быстрее выйдет отрыжка и воздух, попавший в желудок. Делать это нужно и в ночное время, чтобы предотвратить появление колик у грудничка и необходимость лечения.
При искусственном вскармливании важно подобрать смесь, которая будет подходить ребенку – обеспечивать его необходимыми питательными веществами и не провоцировать плохого самочувствия. Не меньшее значение имеет и подбор соски и бутылочки для кормления. Желательно использовать те, что имеют специальный механизм для уменьшения количества заглатываемого младенцем воздуха
Желательно использовать те, что имеют специальный механизм для уменьшения количества заглатываемого младенцем воздуха.
Во время приступа колик некоторые специалисты рекомендуют поглаживать ребенка по животу круговыми движениями, а также прикладывать к нему прогретую пеленку. Считается, что тепло способствует уменьшению спазмов. По этой же причине советуют купать ребенка перед сном в теплой ванне.
Доктор Комаровский о коликах
Миф 4: частые ОРВИ – это признак низкого иммунитета
Когда ребенок заболевает, это всегда расстраивает родителей. Нарушаются планы семьи, ребенок пропускает детский сад или школу, маме приходится брать больничный. Педиатры вздыхают: «Что-то вы часто болеете».
На самом деле, понятие «часто болеющий ребенок» – довольно относительное. Можно 8-10 раз в году болеть легким ОРВИ с насморком, а можно два раза в год лежать с тяжелым бронхитом или воспалением легких. Первый вариант не говорит о плохом иммунитете – совсем наоборот. А если ребенок болеет тяжело и с осложнениями – это плохо.
Именитые врачи открыто заявляют, что если ребенок часто (но не тяжело) болеет – это хорошо. Таким образом тренируется его иммунитет. В случае простого насморка и невысокой температуры, которую малыш легко переносит, ОРВИ можно даже не лечить медикаментозно, просто выдержать ребенка на домашнем режиме.
Пеленать или нет
Считается, что пеленание улучшает сон и снижает уровень беспокойства. Давайте узнаем, так ли это?
Для примера возьмем одно исследование, в ходе которого изучался сон 26 младенцев в возрасте до трех месяцев. Ученые брали детей в сомнологическую лабораторию и наблюдали, как они спят в обоих случаях. Пеленки были не простые, а с датчиками: они засекали движения.
Грубо говоря, это были сумочки с проводами, застегнутые на молнию. Вдобавок к данным сенсоров исследователи снимали детей на видео, чтобы наблюдать, что они делают во сне.
Итогом исследования стал безоговорочный выбор в пользу пеленания. В спеленутом состоянии дети спали дольше и, в частности, удлинялась фаза быстрого сна
Пеленки улучшают качество сна, потому что снижают возбуждение нервной системы.
Дети в пеленках и без них одинаково часто демонстрируют первую стадию пробуждения (вздохи), но менее склонны переходить ко второй стадии (вздрагивания) и к третьей (полное пробуждение). Пеленание предотвращает вторую и третью стадии, и этот эффект весьма выражен. Авторы выяснили, что, если ребенка не пеленать, в 50% случаев вздохи переходят во вздрагивания. Пеленание снижает это число до 20%.
Пеленание также сокращает общую продолжительность плача, особенно у младенцев, рожденных раньше срока, а также у детей с неврологическими нарушениями.
Пеленание улучшает сон, но пеленать слишком туго вредно для тазобедренных суставов
Важно пеленать так, чтобы малыш мог двигать ножками
Если вы решили пеленать, забудьте про обычные пеленки. Сегодня есть большой выбор специальных моделей пеленок, с которыми вы легко и надежно запеленаете ребенка. В них предусмотрены разные хитрости помимо техники складывания — например, много слоев ткани или застежки-липучки.
К какому врачу обратиться при коликах у новорожденного?
Если младенец очень много и часто плачет без видимой причины, следует обратиться к педиатру, чтобы исключить возможные заболевания, такие как экзема или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), пищевая аллергия, инфекция, врожденные пороки развития. Для этого врач осмотрит ребенка и при необходимости назначит дополнительное обследование.
Если никакой причины плача установить не удается, и ребенок здоров, врач дает заключение о кишечной колике новорожденных. Подтвердить этот диагноз с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования невозможно, так как колики у ребенка — это временное расстройство функции желудочно-кишечного тракта, не имеющее в основе каких-либо анатомических дефектов.
Лечением колик у новорожденных в основном занимается педиатр, иногда к лечению подключается детский невролог. Найти этих специалистов можно с помощью сервиса НаПоправку, перейдя по вышеуказанным ссылкам.
Кроме того, существует ряд симптомов, которые могут указывать на более тяжелое заболевание у младенца. При их появлении рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью:
- слабый, но высокий, пронзительный и продолжительный плач ребенка;
- ребенок вялый, пассивный, когда его берут на руки;
- малыш употребляет менее трети обычного объема жидкости;
- новорожденный выделяет гораздо меньше мочи, чем обычно;
- рвота зеленой жидкостью;
- кровь в кале;
- температура 38°C или выше;
- у ребенка выпирает родничок (мягкий участок на макушке головы);
- судорожный припадок;
- ребенок синеет, покрывается пятнами или бледнеет;
- скованность мышц шеи;
- нарушение дыхания, например, ребенок дышит часто или издает хрипящие звуки;
- фиолетово-красная сыпь в любом месте на теле (может указывать на менингит).
Кто это такой
Доктор Комаровский Евгений Олегович – известный детский врач, получивший мировую известность благодаря высочайшему профессионализму и «Школе доктора Комаровского». Миллионы родителей доверяют ему проблемы своих детей. И это неудивительно, ведь его подход касается не только лечения, но, прежде всего, воспитания родителей! А это под силу не каждому.
«Школа доктора Комаровского» транслируется с 2010 года, и на сегодняшний день её можно увидеть на семи телеканалах
Телепрограмма приковывает внимание молодых родителей Украины, России, Молдовы и Беларуси, а также зрителей русскоязычных каналов Израиля, Канады и Германии
Диета кормящих матерей это миф!
Можете ли вы есть что-нибудь во время лактации?
- Лекарства, используемые для облегчения колик младенцев, в основном являются дегазационными препаратами. Популярные препараты симетикона направлены на снижение поверхностного натяжения, которое вызывает взрыв пузырьков газа. Таким образом, они уменьшают вздутие живота и приносят временное облегчение. Препараты с симетиконом предназначены для использования у детей старше 28 дней.
- Лактаза — это фермент, который разрушает лактозу до глюкозы и галактозы. Лактазу часто используют родители, которые ищут альтернативу с непереносимостью лактозы. Вы можете использовать «на пробу» лактазу, но если не станет лучше через неделю, препарат следует прекратить или обратиться к педиатру. Стоит знать, что лактоза всегда содержится в материнском молоке, потому что она производится во время его производства. Поэтому исключение лактозы из рациона кормящей матерью не влияет на ее содержание в грудном молоке.
- Пробиотики могут помочь смягчить колики. Стоит поговорить с педиатром об их использовании, который посоветует вам, какие пробиотики вы можете использовать для грудных детей и детей, которых кормили модифицированным молоком.
