Моча у грудничка: анализ и норма, повышенные лейкоциты

Нормальное содержание лейкоцитов

Физиологический уровень содержания белых кровяных клеток в моче может быть различным, так как он напрямую зависит от возраста ребенка.

Чтобы определить содержание лейкоцитов, проводят специфический анализ. Полученную мочу ребенка осаждают с помощью центрифуги, а затем сухой остаток рассматривают под микроскопом. Подсчитывают число белых кровяных клеток в одном поле зрения. Иногда для измерения показателя используется и другая величина – число клеток, выраженное в пересчете на 1 микролитр (1/1000 долю литра).

Нормальным пограничным значением считается наличие 10 лейкоцитов в микролитре. У новорожденных этот показатель значительно выше. Это является физиологическим явлением. Из-за того, что почки младенца еще не успевают полностью включиться и начать работать в полную мощность, в мочу фильтруются крупные молекулы и форменные элементы крови, в том числе и лейкоциты.

После нормализации работы мочевыделительной системы данное изменение исчезает, и к первому году жизни концентрация белых телец крови, попавших в мочу, равна 7-8 для девочек и 5-6 для мальчиков. На таком уровне она и сохраняется до начала подросткового возраста, когда содержание лейкоцитов начинает падать и постепенно становится таким же, как у взрослых людей.

Анализ мочи может показать наличие инфекции в мочевыделительной системе, которые довольно распространены среди маленьких детей, поэтому очень важно своевременно проводить его ребенку. На первом же году жизни необходимо несколько раз пройти обследование

Если в результатах анализа определится наличие большого уровня лейкоцитов, то исследование нужно будет повторить, после чего обратиться к врачу для выявления причины появления симптома.

Проводит малышу профилактические осмотры, в том числе включающие исследование состава мочи, необходимо регулярно, примерно раз в полгода. Если делать это реже, можно пропустить появление какого-либо заболевания и дать ему прогрессировать с течением времени.

Для сдачи анализа моча собирается в утреннее время. Ребенок должен сходить в туалет до завтрака, когда еще ничего не пил и не ел. Нормальный объем мочи для грудного ребенка обычно колеблется в пределах 500-800 миллилитров. Полученную жидкость собирают в какую-либо емкость и относят в поликлинику или лабораторию.

Сдать анализ в медицинское учреждение необходимо до 3 часов дня, так как после этого их не принимают, а моча на следующий день может изменить свой нормальный клеточный состав, из-за чего можно получить ложные результаты.

Химические свойства

Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей. 

Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа. 

Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных  людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из-за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.

Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.

Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.

Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом. 

Какие анализы необходимы и как их сдавать?

Определить лейкоциты в моче можно по стандартному клиническому анализу мочи. Но есть и другие методики, позволяющие провести более точную диагностику при подозрении на то или иное заболевание.

Допустимые нормы лейкоцитов в моче

Лейкоцитов в моче быть не должно. Их присутствие — следствие воспалительных процессов в почках или мочевыводящих путях. Анализ помогает в диагностике циститов, пиелонефритов и других подобных заболеваний, попадают лейкоциты в мочу и в результате затяжных ОРВИ, некоторых инфекционных заболеваниях.

Однако, лейкоциты могут оказаться в моче и по причине плохой гигиенической подготовки к сбору анализа, так как они присутствуют на слизистой оболочке внешних половых органов. Поэтому небольшое количество лейкоцитов в моче допустимо.

Для мальчиков дошкольного и младшего школьного возраста нормальным показателем является уровень лейкоцитов 0-2 в поле зрения (при микроскопическом исследовании), для девочек — 1-6 в поле зрения. Если у ребенка в момент сбора мочи наблюдалась какая-либо аллергическая реакция, допустим уровень лейкоцитов до 7 в поле зрения.

Для грудничков, ввиду незрелости слизистых и сложному периоду адаптации организма младенца к условиям внешнего мира, допускается наличие до 6-8 лейкоцитов в поле зрения.

У подростков количество лейкоцитов в моче приближается к взрослым нормам: 0-3 для юношей и 0-5 для девушек.

Правила сбора мочи на анализ

Недостаточная гигиена или неправильный сбор мочи могут привести к ошибочной диагностике.

Чтобы анализ был достоверным важно соблюдать некоторые правила:

• На анализ собирают утреннюю порцию мочи, она наиболее концентрированная.
• Перед анализом ребенка, особенно девочку, нужно подмыть, но при этом не рекомендуется использовать мыло, либо надо хорошо смыть все следы мыльной пены (а это не всегда удается). Поэтому лучше помыть малышку с мылом накануне вечером, а утром использовать только теплую воду.
• Сбор мочи у совсем маленьких детей обычно вызывает много сложностей.

Методики сбора

Наиболее худший способ, «изобретенный» родителями — выжимание мочи из памперса.

При этом не всегда удается «извлечь» нужную порцию мочи, а примеси гелевой прокладки подгузника мешают определению плотности мочи. К тому же сам памперс служит своеобразным фильтром для некоторых компонентов, в том числе и лейкоцитов.

Переливание из горшка — метод более верный.

Но при этом важно заранее обеспечить чистоту горшка и хорошо промыть его после использования моющих средств. Наиболее правильный способ сбора: фиксация стаканчика-контейнера для сбора мочи к телу малыша деликатным детским пластырем, дополнительно для обеспечения контейнеру нужного положения можно одеть на ребенка памперс большего размера

Наиболее правильный способ сбора: фиксация стаканчика-контейнера для сбора мочи к телу малыша деликатным детским пластырем, дополнительно для обеспечения контейнеру нужного положения можно одеть на ребенка памперс большего размера

Наиболее правильный способ сбора: фиксация стаканчика-контейнера для сбора мочи к телу малыша деликатным детским пластырем, дополнительно для обеспечения контейнеру нужного положения можно одеть на ребенка памперс большего размера.

Груднички обычно писают в момент пробуждения, поэтому можно подготовиться, пока младенец спит, поднести стаканчик к мочеполовым органам, а потом разбудить его и в этом момент «поймать» нужную порцию мочи.

Лейкоциты могут попадать в мочу из-за химического раздражения мочеточников. Поэтому за день-два до анализа не рекомендуется давать ребенку газированные напитки, острую пищу, соленья.

Общий клинический анализ и по нечипоренко

На общий клинический анализ мочи собирают всю утреннюю порцию, от первой до последней капли (по возможности). Но для уточнения некоторых диагнозов врач может назначить другой анализ — анализ мочи по Нечипоренко.

Для этого анализа берется только средняя порция мочи, а уровень лейкоцитов определяется в образовавшемся осадке. Норма анализа по Нечипоренко — 2000-4000 лейкоцитов в 1 мл мочи.

Если врач подозревает возможность попадания лейкоцитов в мочу по причине недостаточной гигиены, либо в случае наличия воспалительных заболеваний внешних половых органов, могут назначить сбор мочи с помощью катетера. Эта процедура проводится в условиях стационара.

Для сбора используются специальные детские катетеры малого диаметра, не травмирующие ребенка

Но важно, чтобы родители психологически подготовили малыша к проводимым манипуляциям, чтобы больничная обстановка и действия медсестры не напугали маленького пациента

Есть и другие специфические виды анализов, основанные на исследовании порций суточной мочи.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровка результатов осуществляется по специальным данным, занесённым в таблицу:

Показатель	Норма у грудничков
Цвет мочи	Бледно-жёлтый
Прозрачность урины	Полностью прозрачная
Объём	1001-1005
pH среда	4,3-7,4 (слабокислая)
Сахара	—
Кетоны	—
Нитраты	—
Соли	—
Микроорганизмы	—
Клетки эпителия	— (или от 1-2)
Слизь	— (или в малом количестве)
Лейкоциты	— (или не более 3-х)
Эритроциты	—
Белковые соединения	— (или до 0,002)
Билирубин	—
Уробилиноген	В малом количестве

Педиатр сможет по этим показателям определить, правильно ли работает выделительная система у малыша. Но стоит понимать, что при нарушении правил забора жидкости, все значения могут изменяться в худшую сторону, а этому уже затрудняет постановку реального диагноза.

Непатологический фактор

Отклонение от нормы при плохом анализе мочи говорит о следующих непатологических факторах:

• нарушение правил забора мочи;
• употребление лекарственных препаратов (например, антибиотиков);
• употребление некоторых красящих продуктов, которые изменяют цвет урины;
• плохая гигиена;
• забор материала сразу же после того, как малыш переболел инфекционными заболеваниями;
• длительное хранение жидкости;
• чрезмерное кормление;
• употребление минеральной лечебной воды;
• сдача анализов не в утреннее время;
• выжимание описанной пелёнки или подгузника в контейнер;
• использование мочеприёмников, изготовленных в домашних условиях;
• заморозка анализов;
• использование клизм и слабительных свечей для того, чтобы ребёнок быстро мочился.

Инфекционные болезни

Если жидкость была взята правильно, но показатели всё-таки отклонены от нормы, это говорит о развитии следующих инфекционных заболеваний:

• изменение цвета урины говорит о протекании воспалительных процессов в мочевом пузыре;
• пониженные объёмы и вес жидкости наблюдаются при диабете, а повышенные показатели – при нехватке в организме ребёнка воды, при повышении температуры тела;
• pH показатель изменяется при наличии инфекционных процессов в мочевыводящих органах;
• наличие сахаров говорит о развитии сахарного диабета;
• белковые соединения в урине наблюдают врачи при патологиях почек, а также при гипертермии;
• эпителиальные клетки в моче появляются при циститах и уретритах;
• повышенное содержание эритроцитов говорит о наличии мочекаменной болезни, приступах почечной колики, цистита;
• уровень лейкоцитов резко возрастает при пиелонефрите и дисбактериозе;
• слизь появляется при воспалительных процессах в мочевыводящей системе.

Наследственные недуги

Многие наследственные заболевания влияют на содержание лейкоцитов в моче. К таковым относятся:

• порфирия;
• наследственный нефрит;
• суточный диурез;
• агенезия;
• аплазия;
• добавочные почки;
• ротация;
• дистопия;
• нефроптоз;
• уретрит;
• аутосомно-доминантный поликистоз почек;
• медуллярная кистозная болезнь;
• нефронофтиз Фанкони;
• врождённые нефротические синдромы;
• нефропатия;
• наследственная патология почек;
• почечный несахарный и солевой диабет;
• цистиноз;
• эмбриональная опухоль почек;
• синдром Поттера;
• уропатии с хромосомными и моногенными синдромами;
• первичный изолированный синдром Фанкони;
• иминоглицинурия;
• поражения дистальных канальцев;
• оксалурия;
• гиперурикемия.

Травмы

При травмах позвоночника и головного мозга нередко появляются проблемы с мочевыводящей системой. Такие дети мочатся чаще, чем здоровые дети. Причины появления подобных проблем сможет выявить только врач-педиатр. Нередко происходит травмирование спинного мозга и его корешков. Это способствует развитию парадоксальной ишурии.

При тяжёлой черепно-мозговой травме могут сузиться мочевыводящие пути, а это влияет на мочеиспускание. Каждый день кормящая мама должна следить за показателями лейкоцитов в урине у малыша.

Опытные специалисты рекомендуют каждый месяц сдавать мочу на анализы.

Другие возможные причины

На результаты анализов мочи влияют следующие причины:

• если мама не успела утром собрать мочу у своего ребёнка, она должна собрать её в любое другое время, но тщательно перемешать жидкость (если она этого не сделала, показатели будут неверными);
• нечистая, нестерильная баночка для сдачи анализов;
• плохая гигиена и мытьё ребёнка;
• нарушение правил сбора жидкости (обычно первая порция спускается в унитаз, а вторая наливается в специальный контейнер);
• длительное держание мочи в домашних условиях (сдавать мочу в лабораторию не позднее 1,5 часа после взятия).

Когда требуется лечение?

Лечением заболеваний, которые вызвали превышение допустимого уровня лейкоцитов, занимается специалист. Если у грудничка уже было схожее заболевание или вы уверены, что неправильно собрали мочу, у малыша есть опрелости, нужно об этом сообщить врачу

Важно, чтобы ребенок был осмотрен. Специалист поставит диагноз и назначит лечение, опираясь на возраст ребенка, симптомы, историю его болезни

• Если баланс кровяных телец в организме нарушен не сильно, малышам назначают отвары из березовых почек, хвоща, брусники.
• При необходимости приема антибиотиков чаще всего специалист прописывает Амоксициллин или цефалоспорины. Если через 2 дня применения не наблюдается изменений, урина сдается еще раз. Обычно лечение длится 1-2 недели.
• После завершения курса антибиотиков малышам назначается терапия для восстановления кишечной микрофлоры. Для этой цели отлично подходят препараты: Линекс, Прелакс, Лактусан, Хилак форте, Лактовит.

Самостоятельно принимать какие-либо лекарства запрещено. Бесконтрольное использование антибиотиков приводит к появлению резистентности, то есть невосприимчивости к ним.

Такие болезни, как пиелонефрит или уретрит в тяжелой форме опасны для здоровья и жизни ребенка, особенно в грудном возрасте (см. также: главные симптомы пиелонефрита у ребенка). Их лечение у новорожденного младенца должно проходить в условиях стационара под наблюдением врача.

Какие анализы необходимы и как их сдавать?

Когда необходимо сдать анализы повторно?

Важно помнить, что если до момента очередного обследования ребенок вел себя активно, хорошо кушал, спал и прибавлял в весе, а результаты биохимического исследования мочи внезапно показали лейкоциты или белок, то это не всегда признак патологии. Рекомендуется сдать урину повторно, если на момент обследования присутствовало влияние следующих факторов:

• за 1-2 дня до отбора мочи ребенок вел себя слишком активно, много двигался;
• у грудничка режутся зубки и присутствует локальное воспаление десен;
• есть признаки респираторной инфекции, которая только начинает свое проявление (насморк, покраснение слизистой оболочки горла).

Довольно часто встречаются случаи, когда родители неправильно собирают мочу ребенка. Они используют не стерильную емкость, которая изначально содержит патогенные микроорганизмы. Присутствие посторонних биологических агентов может исказить результаты анализов. Поэтому при выявлении высокого уровня лейкоцитов, врачи рекомендуют сдать мочу повторно, но уже спустя 3 суток. Если результаты аналогичные, то в таком случае проводится дополнительное обследование, устанавливается причина патологии и назначается соответствующая терапия.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровка результатов осуществляется по специальным данным, занесённым в таблицу:

Показатель	Норма у грудничков
Цвет мочи	Бледно-жёлтый
Прозрачность урины	Полностью прозрачная
Объём	1001-1005
pH среда	4,3-7,4 (слабокислая)
Сахара	—
Кетоны	—
Нитраты	—
Соли	—
Микроорганизмы	—
Клетки эпителия	— (или от 1-2)
Слизь	— (или в малом количестве)
Лейкоциты	— (или не более 3-х)
Эритроциты	—
Белковые соединения	— (или до 0,002)
Билирубин	—
Уробилиноген	В малом количестве

Педиатр сможет по этим показателям определить, правильно ли работает выделительная система у малыша. Но стоит понимать, что при нарушении правил забора жидкости, все значения могут изменяться в худшую сторону, а этому уже затрудняет постановку реального диагноза.

Непатологический фактор

Отклонение от нормы при плохом анализе мочи говорит о следующих непатологических факторах:

• нарушение правил забора мочи;
• употребление лекарственных препаратов (например, антибиотиков);
• употребление некоторых красящих продуктов, которые изменяют цвет урины;
• плохая гигиена;
• забор материала сразу же после того, как малыш переболел инфекционными заболеваниями;
• длительное хранение жидкости;
• чрезмерное кормление;
• употребление минеральной лечебной воды;
• сдача анализов не в утреннее время;
• выжимание описанной пелёнки или подгузника в контейнер;
• использование мочеприёмников, изготовленных в домашних условиях;
• заморозка анализов;
• использование клизм и слабительных свечей для того, чтобы ребёнок быстро мочился.

Инфекционные болезни

Если жидкость была взята правильно, но показатели всё-таки отклонены от нормы, это говорит о развитии следующих инфекционных заболеваний:

• изменение цвета урины говорит о протекании воспалительных процессов в мочевом пузыре;
• пониженные объёмы и вес жидкости наблюдаются при диабете, а повышенные показатели – при нехватке в организме ребёнка воды, при повышении температуры тела;
• pH показатель изменяется при наличии инфекционных процессов в мочевыводящих органах;
• наличие сахаров говорит о развитии сахарного диабета;
• белковые соединения в урине наблюдают врачи при патологиях почек, а также при гипертермии;
• эпителиальные клетки в моче появляются при циститах и уретритах;
• повышенное содержание эритроцитов говорит о наличии мочекаменной болезни, приступах почечной колики, цистита;
• уровень лейкоцитов резко возрастает при пиелонефрите и дисбактериозе;
• слизь появляется при воспалительных процессах в мочевыводящей системе.

Наследственные недуги

Многие наследственные заболевания влияют на содержание лейкоцитов в моче. К таковым относятся:

• порфирия;
• наследственный нефрит;
• суточный диурез;
• агенезия;
• аплазия;
• добавочные почки;
• ротация;
• дистопия;
• нефроптоз;
• уретрит;
• аутосомно-доминантный поликистоз почек;
• медуллярная кистозная болезнь;
• нефронофтиз Фанкони;
• врождённые нефротические синдромы;
• нефропатия;
• наследственная патология почек;
• почечный несахарный и солевой диабет;
• цистиноз;
• эмбриональная опухоль почек;
• синдром Поттера;
• уропатии с хромосомными и моногенными синдромами;
• первичный изолированный синдром Фанкони;
• иминоглицинурия;
• поражения дистальных канальцев;
• оксалурия;
• гиперурикемия.

Травмы

При травмах позвоночника и головного мозга нередко появляются проблемы с мочевыводящей системой. Такие дети мочатся чаще, чем здоровые дети. Причины появления подобных проблем сможет выявить только врач-педиатр. Нередко происходит травмирование спинного мозга и его корешков. Это способствует развитию парадоксальной ишурии.

При тяжёлой черепно-мозговой травме могут сузиться мочевыводящие пути, а это влияет на мочеиспускание. Каждый день кормящая мама должна следить за показателями лейкоцитов в урине у малыша.

Опытные специалисты рекомендуют каждый месяц сдавать мочу на анализы.

Другие возможные причины

На результаты анализов мочи влияют следующие причины:

• если мама не успела утром собрать мочу у своего ребёнка, она должна собрать её в любое другое время, но тщательно перемешать жидкость (если она этого не сделала, показатели будут неверными);
• нечистая, нестерильная баночка для сдачи анализов;
• плохая гигиена и мытьё ребёнка;
• нарушение правил сбора жидкости (обычно первая порция спускается в унитаз, а вторая наливается в специальный контейнер);
• длительное держание мочи в домашних условиях (сдавать мочу в лабораторию не позднее 1,5 часа после взятия).

Белок

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

• простудные заболевания,
• болезни мочевыводящих путей,
• болезни почек.

• цистит,
• вульвовагинит,
• аденома простаты.

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия.

Показатель лейкоцитов у детей.

1-3 дня – лейкоциты 32*109

10 суток – 8-14 *109

1 Месяц – 8-12 *109

1 год – 7-11 *109

4-5 лет – 6-10 *109

10 лет – 6-10 *109

15 лет – 5-9 *109

Если в анализе есть данные о повышенном уровне лейкоцитов, то возможны 2 варианта:

1 вариант – так называемый физиологический лейкоцитоз. В этом случае ничего страшного с вашим организмом не происходит.

• Анализ сдан на сытый желудок;
• Занимались спортом или у ребенка были физические нагрузки;
• Нервное перенапряжение ребенка;
• Переохлаждение или перегрев.

Если нет, то у вас второй вариант – патологический лейкоцитоз.  Это серьёзная проблема, требующая выяснения причины. Помимо изменения показателей уровня лейкоцитов в крови у ребенка необходимо смотреть внешние проявления заболевания, а так же другие показатели анализа крови.

1. Острые инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп, ОРЗ. Признаками заболевания являются чихание, першение в горле, насморк, повышение температуры тела. При этих симптомах в анализе крови из пальца в общем или полном, будут снижены лейкоциты в крови у ребенка, но если есть присоединения вторичной бактериальной инфекции, что часто бывает, тогда картина крови будет другая: лейкоциты будут повышены и РОЭ будет повышено. Этот анализ поможет в дальнейшем лечении противовирусными препаратами либо антибактериальными.
2. Инфекционное заболевание нижних дыхательных путей. Например, пневмония или бронхит. Возможны, если ребенок много кашляет и у него повышена температура. Также признаками инфекционного. заболеваний нижних дыхательных путей являются: понижение гемоглобина (норма 120г/л), если бактериальная инфекция, то лейкоциты сильно повышены, а если вирусная, то понижены. При бактериальном заражении появляется большое количество палочкоядерных нейтрофилов и миелоцитов, а при вирусном заражении наоборот, РОЭ значительно повышено.

Норма палочкоядерных нейтрофилов 0,5-4%. Моноцитов (6-8%), эозинофилов (3-4%) и базофилов (0-0,5%).

1. Причиной повышения лейкоцитов у ребенка может стать аппендицит. Симптомы: помимо изменения в крови существуют и вторичные признаки: повышенная температура тела, тошнота и рвота, запор или понос, боль в нижней правой части живота, вялость, язык влажный, покрытый белым налётом, а затем сухой.
2. Операции и травмы, а также послеоперационный период. В этом случае уровень лейкоцитов в крови у ребенка повышается в ответ на повреждения.
3. Лейкоз (рак крови). Определить, он это или нет можно по полному анализу крови. Если гемоглобин низкий (20-60г/л, при норме 120г/л), маленькое количество тромбоцитов (в 9 раз меньше нормы –240-400%), ретикулоциты также снижены (менее 0,6-0,8), лимфоциты могут колебаться как ниже нормы, так и выше (24-30%), отсутствуют базофилы (норма 0-0,5%) и эозинофилы (норма 3-4%), так как они не созревают при лейкозе, РОЭ увеличена (при норме до 10мм/час). Для более точной диагностики нужен биохимический анализ крови.
4. Гнойные инфекции: гнойная ангина, гнойный фарингит, гнойный отит, гайморит, гнойный менингит также могут быть причиной повышения лейкоцитов у ребенка. Как определить? Итак, если лейкоциты повышены до 32г/л, палочкоядерные нейтрофилы повышены до 11%, гемоглобин снижен до 104г/л, тромбоциты снижены до 130г/л, РОЭ повышено до 24мм/час
5. Ревматические заболевания. Количество лейкоцитов увеличивается до 15-20 *109, высокая температура, РОЭ повышена, гемоглобин и эритроциты в пределах нормы или немного снижены, количество тромбоцитов увеличивается в 2 раза (до 800тыс.).

Для выявления того или иного заболевания и для более точной диагностики педиатры смотрят в анализе крови у детей, не только на показатели лейкоцитов, но также и на всю лейкоцитарную формулу крови. Для этого нужно сдать полный анализ крови, а именно на количество клеток-помощников в нейтрализации патогенных частиц: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов.

Какая норма лейкоцитов в моче у ребенка?

Диагностика

Первым шагом является проведение клинического анализа мочи с подсчетом количества лейкоцитов (и других клеток, бактерий). Однако для постановки диагноза этого недостаточно – врачу необходимо осмотреть ребенка и назначить ряд дополнительных исследований.

Методика

Содержание клеток определяют в мочевом осадке следующими способами:

1. Общий анализ мочи. Для него требуется средняя утренняя порция.
2. Проба по Нечипоренко или Каковскому-Аддису. Подсчет проводится в 1 мл.
3. Двух- и трехстаканная проба. Лейкоцитурия в разных порциях говорит о поражении конкретного уровня мочеиспускательного тракта – уретры, мочевого пузыря или почек.
4. Определение активности лейкоцитарной эстеразы или нитратный тест.

Также необходимо установить разновидность исследуемых клеток. Для этого проводится уроцитограмма – моча окрашивается специальными реагентами, после чего лаборант идентифицирует лейкоциты под микроскопом.

Правила сбора мочи

Для общего анализа нужно собрать концентрированную мочу сразу же после ночного сна. Сделать это у грудных детей проще всего с помощью специальных мочеприемников, которые продаются в любой аптеке (к ним приложена подробная инструкция по использованию).

Чтобы результаты отражали действительность, необходимо следовать таким правилам:

Мочу собирают непосредственно в ту емкость, в которой ее будут транспортировать – мочеприемник, одноразовый контейнер или чистую, сухую баночку.
Перед этим важно подмыть ребенка нейтральным мылом или попросить его принять душ.

За 2-3 дня до этого исключают из рациона красящие продукты (морковь, свеклу, тыкву). Не рекомендуется также употреблять лекарственные препараты и алкоголь.
Детей старшего возраста просят первые несколько миллилитров спустить в унитаз, после чего, не останавливая процесс, подставить контейнер и набрать необходимое количество (обычно есть отметка или около 100-150 мл).. Важно знать! Полученную мочу нужно отвезти в лабораторию за 1-1,5 ч

В противном случае анализ будет недостоверным.

Важно знать! Полученную мочу нужно отвезти в лабораторию за 1-1,5 ч. В противном случае анализ будет недостоверным.

Нужны ли дополнительные исследования

Изолированная лейкоцитурия у детей не считается достоверным признаком инфекции мочевых путей. В обязательном порядке назначаются следующие диагностические мероприятия:

1. Основные:
   • общий осмотр;
   • биохимический анализ мочи (суточное выделение белка, оксалатов, микроальбумин, ферменты);
   • исследование иммунного статуса;
   • бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
   • С-реактивный белок, СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
   • общеклинический анализ крови и биохимическое исследование (протеинограмма, креатинин, мочевая кислота);
   • расчет СКФ (скорости клубочковой фильтрации);
   • УЗИ органов малого таза;
   • поиск специфических возбудителей инфекционного заболевания – хламидии, микобактерии, бледные трепонемы, вирусы (ВПЧ, ЦМВ, Эпштейн-Барр), грибки.
2. Дополнительные:
   • экскреторная урография;
   • пробы по Зимницкому, Каковскому-Аддису и Ребергу;
   • цистоскопия;
   • сцинтиграфия.

При сомнительном диагнозе анализ сдают повторно, также требуются консультации других врачей: инфекционист, детский уролог/гинеколог, фтизиатр.

Болезни, вызывающие симптомы лейкоцитурии

Болезни, инфекционной природы – наиболее частая причина возникновения детской лейкоцитурии. Такие заболевания проявляются симптомами повышения температуры, снижением общего тонуса, слабостью и нарушением процесса мочеиспускания. Позывы учащаются, а сам процесс мочевыделения приносит болезненные ощущения. У малых детей нередко наблюдается недержание мочи, как ночью, так и днем. В дополнение к этому, часто возникают боли тянущего характера внизу живота или в пояснице. Последнее, характерно при воспалении почки, поэтому такая боль, почти всегда ощущается со стороны патологии.

При наблюдении таких симптомов, прибегают к проведению общего анализа крови и мочи у ребенка, а также делают ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Иногда врач может назначить цистоскопию – визуальное исследование внутренней поверхности мочевого пузыря специальным прибором – цистоскопом. Если проведенные исследования не позволяют точно диагностировать состояние, делают анализ мочи по методу Нечипоренко, Аддиса или Каковского. В дополнение, исследуют мочу на микрофлору и ее восприимчивость к антибиотикам, что позволяет правильно подобрать терапевтические препараты. Суть лечения заключается не только в подавлении проявляющихся симптомов, но и в устранении самой причины – микроорганизма, вызвавшего воспаление.

Курс терапии состоит из антибиотиков пенициллинового ряда и цефалоспоринов, а также антисептиков урогенитального применения, например, таких как фурагин. Помимо основных препаратов, оказывается симптоматическая помощь: для снижения температуры &#8212, применяют парацетамол и индометацин, а для нормализации процесса мочевыделения – фито чаи и травяные отвары, например, из листа брусники.

Патология мочеточных органов наследственной природы или приобретенная, может сыграть решающий фактор в заболевании мочевыделительной системы у ребенка, поскольку такие патологии повышают восприимчивость организма к бактериальному инфицированию. Наиболее часто встречающиеся патологии:

• Нарушения нормальной структуры лоханочных чашечек почек,
• Утеря одной почки или ее отсутствие вследствие патологического развития организма,
• Рефлюкс мочеточника,
• Сужение канала мочеточника или его травмирование,
• Патологическая дисфункция кровотока в мочеточной системе.

При подозрении на наличие таких патологий у детей, проводят УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию, цистоскопию, иногда радионуклидное исследование, поскольку обычные анализы мочи и крови в этой ситуации помогут определить только состояние степени патологии, а не ее природу. При лечении такого типа заболеваний, без хирургического вмешательства не обойтись.

Уретриты и вульвовагиниты. Первое – воспалительные процессы в мочеиспускательном канале у мальчиков, второе – слизистой влагалища девочек. Симптомы следующие – зуд наружных половых органов и ощущения жжения в них. Нередко эти заболевания сопровождаются выделениями непривычного цвета с неприятным запахом. Диагностируются такие состояния с помощью введения в мочевой пузырь катетера для отбора пробы мочи. Если, моча из катетера не содержит лейкоцитов свыше нормы, ребенка нужно показать андрологу (мальчика) или гинекологу (девочку). Лечение назначают исходя из показаний обследования. Применяют препараты антибактериального свойства, а девочкам показаны спринцевания и обмывания вульвы специальными дезинфицирующими растворами, отварами и настоями.

Младенческий дерматит – наиболее часто выявляемая причина увеличения в моче грудничков уровня лейкоцитов. К такому эффекту может привести неправильное использование памперсов. Вовремя не смененные памперсы, приводят к длительному контакту кожи младенца с мочой, фекалиями, что может вызвать аллергические реакции и опрелости кожи. При возникновении такой проблемы, малыш становится капризным, часто плачет и болезненно реагирует на подмывание и смену подгузника.

Отечность кожных складок и половых органов при отсутствии видимых заболеваний мочевыделительной системы, позволяет предположить причину младенческой лейкоцитурии – дерматит, однако окончательный диагноз, можно констатировать только после анализа мочи из катетера.