Можно ли определить срок беременности по УЗИ?

Какие последствия могут быть при ошибке в определении срока беременности?

Ошибки в определении срока беременности могут привести к некоторым негативным последствиям для женщины и развивающегося эмбриона. Например, если срок беременности недооценен, риск преждевременных родов возрастает, так как женщина может решить, что ребенок уже достаточно взрослый, чтобы быть рожденным.

С другой стороны, если срок беременности переоценен, это может привести к недостаточному контролю за ростом и развитием эмбриона. Например, если женщина считает, что она беременна 10 недель, хотя фактически беременность занимает всего 6 недель, риск упустить определенные проблемы связанные с здоровьем будущего младенца увеличивается

Когда женщина приходит на УЗИ на более позднем этапе, ее врач, возможно, не обратит внимание на ранние проблемы, так как счел, что беременность была уже более продолжительной, чем она есть на самом деле

Неверное определение срока беременности также может повлиять на выбор метода родов и лечение. Например, если срок беременности недооценен, женщина может категорически отказаться от кесарева сечения, который ей могут рекомендовать, если беременность стремительно ускоряется к концу и риски для ребенка и матери увеличиваются. С другой стороны, если срок беременности переоценен, пожилым женщинам после 35 лет, которые рожают первого ребенка, может рекомендоваться кесарево сечение, в то время как естественные роды могли бы быть выбраны, если бы срок беременности был определен правильно.

В целом, неверное определение срока беременности, хотя и не является само по себе катастрофой, может привести к нежелательным последствиям и трудностям в родовой процессе. Поэтому женщины должны быть осторожны и искать помощь врача в том случае, если они чувствуют какие-то неясные моменты или имеют сомнения по поводу своего состояния.

Когда и зачем проводится УЗИ?

Первый ультразвуковой скрининг (10 — 14 нед.) преследует следующие цели:

• точное обнаружение маточной беременности;
• расчет ПДР;
• подтверждение / исключение многоплодной беременности;
• поиск пороков развития.

Второй ультразвуковой скрининг (20 — 24 нед.) выполняет задачи:

• оценка степени развития плода;
• установление пороков развития плода;
• измерение объема амниотической жидкости;
• оценка структуры и расположения плаценты.

Фетометрические параметры скринингового исследования во II и III триместрах:

• бипариетальный диаметр головы;
• лобно-затылочный размер головы;
• окружность головы;
• поперечный размер живота;
• окружность живота;
• длина бедренной кости.

Третий ультразвуковой скрининг (32 — 34 нед.) проводится в следующих целях:

• диагностика положения плода (предлежания);
• дополнительная оценка состояния плаценты;
• расчет предположительной даты родов.

9 причин для первого планового УЗИ обследования в 10-14 недель

Первое плановое УЗ-исследование проводится в 10-14 недель беременности, когда врач-специалист уже может оценить состояние эмбриона и подтвердить его благополучное развитие. Какие же задачи выполняет этот вид обследования и почему обязательно делать УЗИ на ранних сроках беременности?

Преимущества эхографического исследования очевидны:

1. Подтверждается наличие беременности. В полости матки на экране хорошо видно плодное яйцо. Неблагоприятным признаком считается, когда плодное яйцо находится в нижней части матки. Это может привести к непроизвольному выкидышу.

2. Подтверждается развитие беременности. Сокращение сердца будущего малыша отображается на мониторе в виде пульсации. Врач производит регистрацию ЧСС – частоты сердечных сокращений.

3. Определяется точный срок беременности с помощью измерения КТР эмбриона. На поздних сроках погрешность больше, т.к. развитие каждого ребенка индивидуально.

4. Определяется количество плодов

При многоплодной беременности (двойня, тройня и т.д.) часто возникают осложнения, поэтому и маме, и доктору важно заранее знать об этом

5. Выявляется угроза выкидыша. Именно ультразвук позволяет разглядеть напряжение мышц матки или гематому. Но не надо сразу расстраиваться. Гипертонус матки — достаточно распространенный диагноз и необязательно приводит к выкидышу. Когда при этом имеются кровянистые выделения и тянущие боли в низу живота, то следует незамедлительно идти на прием к своему гинекологу.

6. Выявляется замершая беременность. При этом женщину ничего не беспокоит, а УЗИ диагностика определяет, что эмбрион не имеет признаков жизни. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

7. Может обнаружиться имитация беременности, когда у женщины далеко не первый день задержки менструации, но беременность не наступила. С помощью УЗИ можно выявить причины и возможные заболевания придатков и матки.

УЗИ может вовремя выявить «имитацию беременности» и определить патологию органов малого таза

8. Выявляются аномалии развития (наиболее грубая патология органов). Своевременное определение аномалий позволяет прервать беременность без последствий для организма женщины и в дальнейшем выносить здорового ребенка.

9. В совокупности с другими видами диагностики выявляются некоторые хромосомные заболевания плода (такие, как болезнь Дауна). УЗИ на ранних сроках беременности дает весьма важную информацию, позволяет выявить возможные осложнения и вовремя принять меры.

На какой день можно увидеть эмбрион на УЗИ

Поскольку для теста на беременность главный показатель положения будущей мамы – уровень ХГЧ, положительный результат он показывает довольно рано. Классические тесты делают это буквально на 1-2-й день задержки (13-14-й после зачатия). Существуют также специальные тесты на раннюю беременность. Они могут диагностировать зачатие еще до задержки, через 7-8 дней после оплодотворения.

На 3 недели беременности размер оплодотворенной яйцеклетки всего 1 мм, это шаровидное скопление быстро делящихся клеток, еще не имеющее органов и систем. Делать УЗИ на этом сроке не целесообразно. Даже если врач-узолог по каким либо причинам случайно обнаружит, это образование клеток, диагностировать беременность со сто процентной точность не сможет. Только назначив дополнительное обследование после задержки можно определить гестацию с высокой точностью.

УЗИ работает по другой схеме – чтобы поставить диагноз, датчик должен увидеть эмбрион в матке. На какой день после зачатия это возможно? Обычно сканирование показывает плод через 4-5 недель после оплодотворения – на 7-10-й день задержки. До задержки определить, беременна ли женщина, ультразвук не может.

В это время полноценного плода в матке еще нет, поэтому на мониторе видно лишь плодное яйцо в виде небольшой черной точки. Обычно оно располагается в верхней части маточной полости. Будущий малыш на УЗИ – это маленькое образование белого цвета внутри яйца.

Польза или вред УЗИ при беременности

Диагностика с использованием ультразвуковых волн абсолютно безвредна. Даже если интенсивность ультразвука будет превышать стандартную для УЗИ-оборудования в несколько раз, никакого негативного влияния на развитие плода это не окажет.

В ходе УЗИ может быть причинен вред плоду или беременной только при выборе трансвагинального метода на ранних сроках при условии, что врач не обладает достаточной квалификацией.

К преимуществам проведения УЗИ на ранних сроках относится то, что с его помощью можно:

• просчитать риски выкидыша при гипертонусе матки;
• установить точный срок беременности;
• удостовериться в правильности теста;
• заранее узнать о наличии нескольких плодов.

При подтверждении какой-либо патологии врач может:

• при помощи медикаментов и изменения образа жизни скорректировать течение беременности;
• провести своевременное лечение беременной;
• спрогнозировать протекание родов;
• подготовить план медицинской помощи для ребенка, которая будет ему необходима в будущем сразу после рождения.

Минимальные сроки определения

Самый ранний срок, когда можно проводить исследование – минимум 5–7 день задержки, что соответствует акушерскому сроку 5 недель (эмбриональный срок – 3 недели). Размер тела плода не превышает 4 мм. Но на УЗИ беременность иногда не видна – плодное яйцо нередко напоминает фрагменты полипа, к тому же, требуется современный сканер с высоким разрешением.

Определение беременности разными видами ультразвука:

1. Трансвагинальное УЗИ. Применяют влагалищный датчик, при беременности используют до 14 недель. Этот способ более информативен – исследуемые зоны отделены от датчика тонкой стенкой влагалища, а не более толстой стенкой брюшной полости. Показывает присутствие в маточной полости яйца, угрозу выкидыша, отслойку плаценты, внематочную беременность. Обычную маточную при таком способе обследования можно увидеть на 5 день задержки.
2. Абдоминальное УЗИ. Такой метод для подтверждения беременности применяют редко, уточнить место прикрепления и само наличие плодного яйца не дают петли кишечника, перекрывающие маточную полость. Если исследование проводится, рекомендуют максимально наполнить мочевой пузырь водой для формирования «акустического окна». Максимальную информацию такой вид исследования даёт только на 7–8 неделе после зачатия – показывает локализацию, соответствие размеров тела периоду гестации, сердцебиение ребенка.

Об эктопической (вне полости матки) беременности трансвагинальным УЗИ можно узнать на сроке 5–6, трансабдоминальным – 7–8 недель.

Развитие и строение

Рост плодного яйца начинается с момента зачатия. Оплодотворенная яйцеклетка начинает движение по маточной трубе, во время которого происходит дробление клеток. Проделывая путь до матки, оплодотворенному дробящемуся яйцу необходимы питательные вещества и кислород, поэтому спустя неделю сверху начинает образовываться хорион, который впоследствии трансформируется в плаценту.

Поверхность хориона имеет ворсинки, которые помогают формированию прикрепиться к матке. В дальнейшем эти ворсинки содержаться только в месте имплантации образования в стенку матки. Остальная часть структуры теряет ворсинки и остается гладкой. Хорион обеспечивает плод всеми жизненно важными функциями, одна из которых — защита от инфекций.

Спустя двадцать дней после менструации на аппаратном обследовании можно разглядеть желточный мешок, который призван обеспечить плод питательными элементами. Наличие желточного мешка в плодном яйце не гарантирует нормальную беременность, однако если его нет, то это указывает на патологию. Внутри оболочки, окружающей зародыш, имеется амнион – полый мешок, вырабатывающий оптимальную среду и околоплодные воды для развития ребенка.

Нередко во время обследования врач-узист может обнаружить второе плодное яйцо. В этом случае женщину можно поздравить, так как у нее будет рождение двойни. Такая беременность развивается, когда происходит одновременное оплодотворение двух яйцеклеток или развитие двух зигот из одного и того же яйца.

Если женщина ожидает двойню, то плодное яйцо в момент деления может сформировать одну или две плаценты.

Если момент прикрепления яйца к матке происходит после 8-13 суток от дня оплодотворения, то формируются 2 плода и одна плацента на двоих. Это значит, что оба плода будут развиваться в одном плодном пузыре. Если же деление происходит ранее этого срока, то каждый эмбрион будет развиваться в своем плодном яйце.

УЗИ на 3 неделе беременности

УЗ-исследование в этот период необходимо для подтверждения беременности. Сейчас процессы эмбриогенеза только закладываются, однако на УЗИ уже можно увидеть плодное яйцо, закрепленное на стенке матки.

На 3 неделе исследование может быть назначено в отдельных случаях:

• диагностика внематочной беременности;
• пузырный занос – редкая патология плодного яйца, характеризующаяся отсутствием эмбриона при наличии всех симптомов беременности. Причина – структура, необходимая для прикрепления плодного яйца в матке (трофобласт), перерождается в огромное количество мелких пузырьков;
• сомнения по поводу беременности — признаки беременности нечеткие.

Какие методики применяются?

Ультразвуковая диагностика имеет несколько разновидностей, позволяющих с максимальной точностью проводить обследование того или иного органа. Так какое же УЗИ делают для определения беременности? В зависимости от показаний врач может выбрать трансвагинальный либо трансабдоминальный способ. Трансвагинальное УЗИ проводится с помощью специального датчика, который вводится во влагалище. Такой способ позволяет максимально приблизиться к матке и развивающемуся в ней зародышу и диагностировать наличие беременности на 3–4 недели, а иногда даже и на более ранних сроках.

Трансабдоминальное УЗИ – выполняется стандартной методикой, при которой врач водит излучателем по нижней части брюшной полости, где расположены женские репродуктивные органы – матка, яичники и фаллопиевы трубы. Из-за сравнительно дальнего местонахождения датчика от матки, беременность удастся выявить на две недели позже, когда эмбрион уже достигнет большего размера. При таком способе зачатие будет диагностировано приблизительно в 5–6 недель

А в случае если женщина страдает ожирением либо на животе присутствует значительное скопление жира, то беременность на УЗИ удастся рассмотреть на более поздних сроках. В отдельных ситуациях, когда, например, есть повреждения во влагалище и невозможно провести процедуру трансабдоминально, может назначаться трансректальное УЗИ – которое делается через прямую кишку. Но к такому способу прибегают очень редко.

Ветка вопросов №26 к статье «УЗИ диагностика при беременности»

На каком сроке беременности УЗИ может ее определить? И насколько точно можно узнать срок беременности? (19.01.11)

Насколько точен срок беременности по узи в 8 недель и 12 недель? врачи пишут вплоть до дней, это так достоверно? (23.04.11)

…Есть продолжение. Развернуть? Или…

Здравствуйте,Инна! Ультразвуковая диагностика ранних сроков беременности( до 12 недель) достаточна точна. Определение срока беременности основано на измерении плодного яйца и эмбриона. (23.04.11)

Подскажите, пожалуйста, какой же у меня срок! Последние месячные 20 апреля, месячные нерегулярные, цикл в основном 30-37 дней, бывали задержки до месяца. Первое узи — 14 июня, ктр-5 мм,диаметр -23 мм, поставили срок — 5нед 4 дня. Второе узи — 1 июля, ктр — 34 мм, срок 10недель 6 дней. Делала узи в разных местах. Почему такое расхождение, какому эмбриональному сроку соответствуют узи? (11.07.11)

Инна, если считать по менструации — акушерский срок беременности (считается от первого дня последней менструации) на сегодняшний день составляет 11-12 недель. Такой же срок беременности получается и при втором УЗИ. А вот первое УЗИ, скорее всего, дает эмбриональный срок — это срок беременности от момента зачатия. Эмбриональный срок всегда меньше акушерского на 2 недели. (11.07.11)

Первое УЗИ делала 29.06.11, срок — 11,3 недели. Последняя менструация — 13.04.11. Это уже эмбриональный срок (срок от зачатия)или следует к месячным прибавить 2 нед., чтоб узнать примерную дату зачатия, и следовательно от срока по УЗИ отнять 2 недели? (05.09.11)

Мария, срок беременности, рассчитываемый по дате последней менструации и УЗИ-скринингу плода, является акушерским сроком. По этому сроку обычно вычисляется дата выдачи декретного отпуска и предполагаемое время родов. Для того чтобы определить эмбриональный срок, необходимо от срока, выставленного по УЗИ, отнять примерно две недели. (05.09.11)

Дата последних месячных 12 января. Месячные нерегулярные, бывали задержки до 2-3 недель. На первом УЗИ 21.02.2011. при диаметре плодного яйца 75 мм и КТР 0,3 см поставили срок 3-4 недели беременности. На УЗИ в 11-13 недель 13.04.11 при КТР 68,5 БПР 21,0 — 13 недель и 3 дня. Может ли в первом УЗИ быть указан эмбриональный срок беременности? И могла ли я забеременеть 5 февраля, учитывая, что цикл нерегулярный? (29.09.11)

Елена, чаще всего, срок, который выставляется на первом УЗИ, является эмбриональным. В вашем случае, срок беременности, рассчитанный по дате последних месячных, полностью совпадает со сроком, выставленным на втором УЗИ, поэтому зачатие в январском менструальном цикле, вероятнее всего было с 26 по 30 число. Если бы зачатие случилось позже этого промежутка времени, срок беременности при втором УЗИ был на несколько дней или недель меньше, чем срок, рассчитанный от даты последней менструации. (29.09.11)

Анастасия, спасибо Вам большое за консультацию! (29.09.11)

Помогите посчитать когда произошло зачатие. Первый день месячных был 1 августа закончились 6 авг. цикл длится 21 день

Первое узи делала 5 сентября показало 4-5 недель.Очень важно узнать когда именно я могла забеременеть. (03.11.11)

Анна, с учетом даты последней менструации, УЗИ плода и длительности менструального цикла, предполагаемое время зачатия выпадает на 11-14 августа. (03.11.11)

Распространенные вопросы

На просторах интернета неопытные беременные и те, кто еще только мечтает об «интересном положении» задают немало вопросов, касающихся самой ранней диагностики. О наиболее частых ситуациях стоит рассказать более подробно.

Тест на беременность дал положительный результат, а УЗИ – нет

Причин этому может быть несколько. В первую очередь, не стоит исключать, что тест оказался бракованным, такое бывает, и довольно часто, особенно, если речь идет о недорогих тест-полосках, которые продаются практически на каждом углу. В желании увидеть две заветные полосочки некоторые дамы заходят слишком далеко, начиная выискивать на полосках теста полоски- «призраки». Если находят, то автоматически начинают считать свой тест положительным, хотя в реальности беременности может и не быть.

Если тест все-таки не обманул, то причина отрицательного заключения врача ультразвуковой диагностики может быть в том, что женщина слишком рано обратилась к доктору, и плодное яйцо еще не просматривается. Сам аппарат может быть устаревшим, с низкой чувствительностью и плохим разрешением. Причиной отсутствия признаков беременности на УЗИ может быть и поздняя овуляция, и наличие воспалительного процесса в полости матки, и, конечно, недостаточная квалификация врача.

Тест на беременность дал отрицательный результат, а УЗИ — положительный

Причин у такой ситуации может быть также достаточно. Во-первых, сам тест в домашних условиях женщина могла провести с ошибкой, тест мог быть бракованным или просроченным, а также не исключено, что провели его слишком рано, когда уровень гормона ХГЧ в моче был еще недостаточным, чтобы тест смог отреагировать на него яркой второй полоской.

Ультразвуковая диагностика в этом случае редко бывает преждевременной, поскольку женщина после отрицательного домашнего теста не спешит к врачу, терпеливо ожидая начала запоздавших месячных. После полутора-двух недель задержки, когда дама все-таки обращается к врачу, беременность на УЗИ уже хорошо видно. Поэтому результаты УЗИ следует считать более достоверными, чем результаты домашнего теста. В сомнительных случаях можно сдать кровь на ХГЧ, чтобы получить еще более точные данные.

Как рассчитать срок беременности по УЗИ?

Для этого можно воспользоваться приведенной выше таблицей. Если требуется большая детализация срока, используют таблицу соответствия срока с точностью до дня среднему внутреннему диаметру плодного яйца (СВД). Таблица сроков беременности в соответствии с СВД приведена ниже.

Значение среднего внутреннего диаметра плодного яйца	Срок беременности	Допустимые колебания
6 мм	5 нед. +3 дн.	3 нед. +6 дн. — 6 нед. +6 дн.
7 мм	5 нед. + 3 дн.	4 нед. — 7 нед.
8 мм	5 нед. + 4 дн.	4 нед. + 1 день — 7 нед. + 1 день
9 мм	5 нед. + 5 дн.	4 нед. +2 дн. — 7 нед. +1 день
10 мм	5 нед. +6 дн.	4 нед. +3 дн. — 7 нед. +2 дн.
11 мм	6 нед.	4 нед. + 3 дн. — 7 нед. + 3 дн.
12 мм	6 нед. + 1 день	4 нед. + 4 дн. — 7 нед. + 4 дн.
13 мм	6 нед. + 2 дн.	4 нед. + 5 дн. — 7 нед. +5 дн.
14 мм	6 нед. + 3 дн.	4 нед. + 6 дн. — 7 нед. +6 дн.
15 мм	6 нед. + 4 дн.	5 нед. — 8 нед.
16 мм	6 нед. + 5 дн.	5 нед. + 1 день — 8 нед. + 1 день
17 мм	6 нед. + 5 дн.	5 нед. +2 дн — 8 нед. + 2 дн.
18 мм	6 нед. + 6 дн.	5 нед. + 3 дн — 8 нед. + 3 дн.
19 мм	7 нед.	5 нед. + 4 дн. — 8 нед. + 4 дн.
20 мм	7 нед. + 1 день	5 нед. + 5 дн. — 8 нед. + 5 дн.
21 мм	7 нед. + 2 дн.	5 нед. + 6 дн. — 8 нед. + 6 дн.
22 мм	7 нед. + 3 дн.	6 нед. — 9 нед.
23 мм	7 нед. + 4 дн.	6 нед. — 9 нед.
24 мм	7 нед. + 5 дн.	6 нед. + 1 день — 9 нед. + 1 день
25 мм	7 нед. + 6 дн.	6 нед. + 2 дн. — 9 нед. + 2 дн.
26 мм	7 нед. + 6 дн.	6 нед. + 3 дн. — 9 нед. + 3 дн.
27 мм		6 нед. + 4 дн. — 9 нед. + 4 дн.
28 мм	8 нед. + 1 день	6 нед. +5 дн. — 9 нед. +5 дн.
29 мм	8 нед. + 2 дн.	6 нед. + 6 дн. — 9 недель + 6 дн.
30 мм	8 нед. + 3 дн.	6 нед. + 6 дн. — 9 недель+ 6 дней
31 мм	8 нед. + 4 дн.	7 нед. — 10 нед.
32 мм	8 нед. + 4 дн.	7 нед. + 1 день — 10 нед. + 1 день
33 мм	8 нед. + 5 дн.	7 нед. + 2 дн. — 10 нед. + 2 дн.
34 мм	8 нед. + 6 дн.	7 нед. + 3 дн. — 10 нед. + 3 дн.
35 мм		7 нед. + 4 дн. — 10 нед. + 4 дн.

Что, если срок на 1 неделю больше акушерского?

Это может говорить о поздней овуляции, а также о том, что имеются предпосылки к тому, что будет достаточно крупным, хотя измерения в не считают диагностически важными в прогнозировании предполагаемого веса плода. Женщину в такой ситуации должно насторожить и то, что домашний тест, если он делался, показывал беременность с недельным опозданием, поскольку тесты начинают обозначать две полоски через пару недель после зачатия. Если овуляция была поздней, то и имплантация, и выработка гормонов тоже припозднилась.

О том, как определить беременность на раннем сроке, смотрите в следующем видео.

Насколько точно можно определить срок беременности по УЗИ?

Каждую женщину в положении волнует вопрос о том, насколько точно можно определить срок беременности по УЗИ. Ведь, исходя из этого показателя, врач будет сравнивать, насколько гестационный возраст соответствует развитию ребенка, хватает ли малышу питательных веществ и кислорода, а также оценивает много других параметров, которые могут повлиять на ведение беременности и способ предстоящего родоразрешения.

Зачем необходимо определение срока беременности по УЗИ

Очень редко бывает, что женщина точно знает дату, когда произошло зачатие ребенка в ее животе. Поэтому акушеры-гинекологи, чтобы максимально точно высчитать предполагаемую дату оплодотворения, используют несколько способов, как «дедовские», так и современные – определение срока беременности по УЗИ.

Как гинеколог может узнать дату зачатия ребенка:

• Со слов женщины. Почти каждая женщина знает дату первого дня последней менструации, поэтому именно с этого дня в большинстве случаев врач начинает вести «отсчет» беременности, такой способ определения называется акушерским. Также будущая мама может помочь гинекологу более точно определить дату зачатия, если беременность была запланированной, и женщина проходила процедуру фолликулометрии или измеряла базальную температуру.
• По данным гинекологического осмотра. Проводя осмотр в начале беременности, врач определяет размер метки, а по нему предполагает срок интересного положения. В дальнейшем, когда живот подрастет, гинеколог определяет высоту стояния матки, окружность живота, и по этим параметрам вычисляет срок беременности.

Перечисленные выше способы выяснения времени зачатия ребенка не обладают 100%-ной достоверностью, поэтому для уточнения даты оплодотворения гинекологу необходимо знать, какой срок беременности определяет УЗИ.

Как устанавливают срок беременности по УЗИ

Несмотря на то, что технологии шагнули далеко вперед, и современные УЗИ-аппараты стали высокоточными, выявить зачатие новой жизни в животе у женщины они могут не раньше, чем через пять суток после задержки менструации. То есть УЗИ показывает беременность на сроке от трех недель. Но гинекологи не рекомендуют женщинам проходить такой вид диагностики в столь ранний период только для того, чтобы удостовериться, что произошло зачатие ребенка. Исключением является ситуация, когда у женщины уже были внематочные беременности, и врач направляет ее удостовериться, что оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в полость матки, а не в слизистую фаллопиевой трубы.

Чтобы можно было с максимальной точностью определить срок беременности или своевременно выявить развитие патологических состояний, гинекологи рекомендуют женщинам проходить исследование трансвагинально. При таком виде диагностики датчик вводится во влагалище, поэтому он намного ближе располагается к исследуемым органам, что делает такое УЗИ более достоверным и информативным.

Вне зависимости от того, с помощью какого датчика проводится исследование, врач-сонолог (специалист, который делает УЗИ) определяет срок беременности по размерам плода. У сонолога есть специальные таблицы с нормативными показателями. Врач сравнивает данные, полученные в ходе обследования, с данными в таблице, и на их основании делает вывод о сроке беременности.

До 10 недели определение срока основывается на вычислении длины эмбриона. На этом этапе погрешность диагностирования минимальна, не более 1-2 дней. Так как в первые месяцы после зачатия все эмбрионы развиваются с одинаковой скоростью. А вот начиная со второго триместра беременности, когда уже сформировалось тело маленького человечка, сонолог производит замеры копчико-теменного расстояния, окружности головы, длины трубчатых костей, диаметра грудной клетки, и на основании этих данных дает заключение о «возрасте» малыша. После 12 недели точность, с которой высчитывается продолжительность вынашивания малыша, уменьшается, так как каждый ребенок развивается и растет индивидуально, в зависимости от того, какие гены достались ему от родителей. Поэтому гинеколог, направляя женщину на УЗИ во втором или третьем триместре, учитывает эту погрешность. И если размеры малыша указанные в заключении сонолога больше или меньше нормы, но равны показателям соответствующим значениям предыдущей или следующей недели беременности, то это считается допустимым.

При проведении диагностики на раннем сроке беременности врачи оценивают срок по следующей таблице.

Каким образом врач определяет срок на УЗИ?

Несмотря на то что метод ультразвуковой диагностики далеко не новый, определить точный срок может только опытный специалист. Во время процедуры он оценивает множество факторов: размеры матки, насколько соответствует норме количество околоплодных вод, состояние плаценты и, главное, – характеристики плода. Но даже этих показателей может быть недостаточно, в таком случае врач может заинтересоваться такими данными:

Расчетами женщины. В некоторых случаях девушка может точнее врача определить дату зачатия, так как она следила за овуляцией. Но даже если такими данными она не располагает, всегда можно определить ее по дате последней менструации, в таком случае он будет называться акушерским сроком.
Первыми шевелениями плода

Если у врача возникают сомнения, он может ориентироваться на первые толчки ребенка, при первой беременности женщина почувствует их с 20 по 22 неделю, при второй – с 16 по 18 неделю, но по этому показателю нельзя определить точный срок.
Если ультразвук не определяет точный срок, то медик может обратить внимание на результаты осмотра гинеколога. В начале беременности играет роль размер матки, а на поздних – окружность живота, а также высота стояния дна матки.

Способ ультразвукового сканирования — самый быстрый, он точно определяет срок. Но врачи обычно говорят о предполагаемой дате родов, учитывая совокупность всех выше обозначенных параметров.

Советы для женщин на 1 неделе беременности

В первую очередь, если у вас есть вредные привычки, от них нужно отказаться с самого начала беременности. Алкоголь, курение, кофеин – строго противопоказаны. Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно проконсультироваться с врачом – возможно, их прием придется прекратить. Доктор может порекомендовать вам принимать фолиевую кислоту в дозировке 400 мкг ежедневно. Это поможет предотвратить некоторые врожденные пороки развития сердца, головного и спинного мозга у ребенка. Обязательно запишите, в какой день у вас в последний раз были месячные. Это поможет точнее определить срок беременности. Если вы с партнером еще не посещали центр планирования семьи – самое время это сделать. Необходимо выяснить, есть ли у будущего ребенка риск генетических нарушений, и, если есть – насколько он высок. Если вы подозреваете, что у вас могла наступить беременность, стоит ограничить пребывание в общественных местах, особенно в сезон простуды. Переходить на здоровое питание нужно еще до беременности, на этапе планирования ребенка. Отказаться следует не только от кофе, но и от чая, и от других напитков, содержащих кофеин. Противопоказан шоколад, жареная пища. Рацион, который содержит легкоусвояемые углеводы, способствует возбуждению нервной системы будущей мамы. Если у вас есть возможность – получите консультацию диетолога. Во время всей беременности строго противопоказана рентгенография и компьютерная томография. Рентгеновские лучи могут причинить вред ребенку и вызвать врожденные пороки развития, особенно на ранних сроках.

Определение сроков беременности в трудных диагностических случаях

В акушерской практике имеют место ситуации, когда точный возраст плода определить крайне затруднительно. Как правило, это поздние сроки гестации с осложненным течением беременности или внутриутробными патологиями. В этом случае, соотнести результаты ультразвукового исследования с нормальными эмбриональными показателями практически невозможно, так как они не будут определять реальную дату зачатия.

Для успешных акушерских манипуляций необходимо определить примерный срок беременности. Для этого используют менее специфичные, но более независимые эхографические признаки. Главный критерий их выбора – параметр должен отражать течение гестации преимущественно со стороны материнского организма.

Клинически значимыми ультразвуковыми признаками являются:

высота стояния матки и ее симметричность – ассиметричность этого органа исчезает только после 3-го месяца внутриутробного развития плода. Этот параметр может определяться не только ультразвуковым методом, но и способом прощупывания (пальпации). Он более значим для акушерских исследований;

Степень развития плаценты	Срок гестации (неделя)
До 26
I	27-31
II	32-35
III	После 36

проявление жизнедеятельности плода – первым признаком является сердечная деятельность. Она впервые регистрируется на 7-8 неделях. Какой срок беременности по ЧСС определять нерационально при нетипичном течении беременности. Первые внутриутробные движения плода регистрируются на 20-й неделе.

Определение срока беременности имеет большое значение в акушерской практике. Эта процедура позволяет не только предположить дату родов, но и оценить развитие плода. Как правило, с этой целью проводят измерение фетометрических показателей на ультразвуковом исследовании. В том случае, если с помощью стандартных методик определить срок гестации невозможно, врачи-диагносты вынуждены прибегать к дополнительным способам диагностики, которые менее точны, но более объективны.

В каких случаях срок по УЗИ опережает акушерский?

В настоящее время в России всем беременным предоставляется право три раза пройти бесплатное ультразвуковое исследование. Обычно их назначают между 11 и 14 неделями, между 18 и 22, и между 32 и 34. Каждое из этих УЗИ преследует свои цели (первое – определить, увидели ли грубые пороки развития плода и генетические аномалии, второе – контроль за развитием внутренних органов, третье – определение состояния плаценты, положения плода и его примерного веса). Тем не менее, при каждом исследовании врач определяет, на сколько недель развит плод. И нередко этот срок опережает акушерский. К примеру, женщина точно знает, что ее беременность составляет 20 недель, а врач указал в заключении, что размеры плода соответствуют 22 неделям. Почему складывается такая ситуация? Никакой ошибки в ней нет. Это можно объяснить следующим образом:

Плод крупный. Крупные размеры плода, опережающие его гестационный возраст, не являются патологией. Точно так же, как и все люди, плод уже в утробе имеет свои индивидуальные особенности.

https://youtube.com/watch?v=qDK_xuga6jg

• Размеры плода чуть меньше, чем должны быть. Это вполне может быть вариантом нормы, возможно, малыш просто небольшой, особенно если его родители не отличаются высоким ростом и внушительным весом.
• Неверно определены акушерские недели. Бывают случаи, когда кровотечение, которое женщина принимает за очередные месячные, на самом деле является угрозой выкидыша при уже наступившей в предыдущем цикле беременности. В народе такое явление носит название «омывание плода». Получается, что женщина называет врачу одну дату последних месячных, полагая что зачатие произошло в этом цикле, тогда как на самом деле это случилось в предыдущем, и соответственно, акушерский срок будет больше.

Как установить срок беременности при нерегулярном цикле?

Некоторые женщины страдают от гормональных нарушений и, как следствие, нерегулярного цикла. При таких патологиях как поликистоз, мультифолликулярные яичники, избыточное количество мужских половых гормонов менструации могут не приходить по нескольку месяцев. Тем не менее, овуляция при таких нарушениях время от времени все же происходит, а значит, шансов забеременеть у таких женщин почти столько же, сколько у остальных.

Девушка вспоминает дату последней менструации

Нередко женщины с нерегулярным циклом не считают нужным предохраняться, полагая, что забеременеть им точно не удастся. В этом случае можно обнаружить беременность на третьем, а то и четвертом месяце, ведь отсутствие месячных по нескольку месяцев становится своеобразной нормой. Верный расчет акушерского срока в такой ситуации практически невозможен, поэтому при определении срока врач может опираться исключительно на данные ультразвукового исследования. Если плод не является слишком крупным или слишком мелким, УЗИ может установить гестационный возраст плода с точностью до 2-3 недель. Дата родов также будет установлена нетрадиционным методом – отсчитав 40 недель от первого дня последних месячных, а опираясь на данные УЗИ.