Нимесил при лактации: обзор препарата, особенности приёма

Способ применения и дозы

Внутрь. Дозы препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты.

Ферментные препараты следует принимать во время или сразу после каждого приема пищи.

Особенная лекарственная форма препарата Креон Микро с меньшим размером гранул специально разработана для применения у детей, так как им трудно проглотить капсулу целиком. Данная лекарственная форма позволяет более точно подобрать индивидуальную дозу с более низкой активностью липазы, что необходимо для адекватного лечения детей. Гранулы можно добавлять к небольшому количеству мягкой пищи, не требующей пережевывания и имеющей кислый вкус (pH

Размельчение или разжевывание гранул, а также смешивание их с пищей или жидкостью с pH более 5,5 может разрушить их защитную кишечнорастворимую оболочку. Это может привести к раннему высвобождению ферментов в полости рта, снижению эффективности и раздражению слизистых оболочек. Необходимо убедиться, что во рту не осталось гранул.

Важно обеспечить достаточный постоянный прием жидкости пациентом, особенно при повышенной потере жидкости. Неадекватное потребление жидкости может привести к возникновению или усилению запора.

Доза для взрослых и детей при муковисцидозе

Начальная доза для грудных детей должна составлять от 2000 до 5000 липазных единиц на каждое кормление (обычно 120 мл), затем доза должна быть скорректирована, и составлять не более 2500 липазных единиц/кг на кормление при максимальной суточной дозе 10000 липазных единиц/кг

Доза для взрослых и детей при муковисцидозе. Начальная доза для грудных детей должна составлять от 2000 до 5000 липазных единиц на каждое кормление (обычно 120 мл), затем доза должна быть скорректирована, и составлять не более 2500 липазных единиц/кг на кормление при максимальной суточной дозе 10000 липазных единиц/кг.

Доза зависит от массы тела и должна составлять в начале лечения 1000 липазных единиц/кг на каждый прием пищи для детей младше четырех лет, и 500 липазных единиц/кг во время приема пищи для детей старше четырех лет и взрослых.

Дозу следует определять в зависимости от выраженности симптомов заболевания, результатов контроля за стеатореей и поддержания адекватного нутритивного статуса.

Суточная доза для большинства пациентов не должна превышать 10000 липазных единиц/кг массы тела или 4000 липазных единиц/г потребленного жира.

Введение через гастростомическую трубку

При наличии медицинских показаний препарат Креон Микро можно вводить через гастростомическую трубку. Размер гранул препарата составляет 0,7–1,0 мм

Важно убедиться в правильном выборе шприца и трубки с учетом размера гранул препарата. Препарат Креон Микро содержит гранулы размером 0,7–1,0 мм и должен проходить через трубку размером ≥ 12 Fr

Общие рекомендации: для сохранения целостности гранул препарата Креон Микро и предотвращения закупоривания трубки или слипания гранулы следует смешивать с небольшим количеством густой жидкости с кислым значением рН или детским питанием (например, с яблочным пюре, фруктовым соком, простым сиропом, жирным йогуртом) (pH

— Налейте густую жидкость («густота нектара») с кислым значением рН (яблочное пюре, детское питание, простой сироп, жирный йогурт) в небольшой чистый контейнер (15 мл густой жидкости/яблочного пюре на мерную ложечку)

— Добавьте гранулы в контейнер. Аккуратно перемешайте, чтобы равномерно распределить гранулы по жидкости.

— Если возможно, приостановите введение пищи через трубку и промойте ее достаточным количеством воды (20–30 мл воды).

— Наберите смесь из контейнера в шприц для энтерального питания подходящего размера, с учетом размера трубки и необходимого объема жидкости.

— Медленно вводите смесь через трубку, аккуратно надавливая на шприц

— Промойте трубку достаточным количеством воды (20–30 мл) и возобновите питание, если необходимо

При использовании трубок меньшего размера (диаметра)

Примечание:

Креон Микро	Количество 8,4 % раствора натрия бикарбоната, необходимое для растворения препарата*
5000 ЕД / 1 мерная ложечка	5-10 мл (5 мл 8,4 % раствора натрия бикарбоната соответствует 1 чайной ложке)

*На каждые 10000 ЕД липазы следует использовать примерно 10 мл 8,4 % раствора натрия бикарбоната, что соответствует 800 мг натрия бикарбоната.

Необходимо убедиться, что гранулы растворены.

Доза при других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы

Препарат Нимесил: краткое описание и состав

В период кормления женщина с особой тщательностью относится к своему питанию, ведь малыш получает все компоненты рациона вместе с материнским молоком. Вредные привычки и заболевания женщины негативным образом воздействуют на организм ребенка. Случаются ситуации, когда приступы боли не поддаются терпению и девушка вынуждена принять обезболивающее лекарство, одним из которых является Нимесил.

Состав препарата выглядит так:

• нимесулид – действующее активное вещество;
• сахароза;
• вкусовые добавки: аромат и вкус апельсина;
• лимонная кислота;
• мальтодекстрин.

Производители выпускают препарат в виде порошка, расфасованного пакетиками по 2 грамма, каждый из которых содержит по 100 миллиграммов нимесулида. Расфасовка представлена поштучно, а также по 9, 15 или 30 пакетиков в коробке. Чтобы узнать, можно ли Нимесил принимать в период вскармливания, необходимо разобраться с нюансами приема.

Допустимые препараты при кормлении грудью

Ибупрофен

Так же как и Диклофенак относится к группе НПВС, оказывает аналогичное действие. В аптеках можно найти в форме таблеток или суспензий следующие разновидности:

• Адвил;
• Ибупром;
• Ибупрофен (рекомендуем прочитать: можно ли пить «Ибупрофен» кормящей маме?);
• Нурофен (рекомендуем прочитать: как употреблять «Нурофен» при грудном вскармливании для мамы?);
• Бруфен;
• Ибуфен.

Если соблюдается назначенная врачом дозировка, при использовании лекарства его действие станет заметно через 15-25 минут. Принимать медикамент нужно непосредственно после того, как вы покормите малыша. В этом случае риск попадания Ибупрофена в кровь крохи будет минимальным.

Доктор Комаровский говорит о том, что Ибупрофен при грудном вскармливании, принятый 1 раз, не опасен. В том случае, когда лечение Ибупрофеном необходимо в течение недели (как написано в инструкции), стоит подумать о временном переводе младенца на искусственное питание.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием

Парацетамол

Выпускается в форме таблеток, капсул, суспензий и суппозиториев. В продаже можно встретить следующие медикаменты, главным действующим веществом которых является парацетамол:

• Эффералган;
• Панадол;
• Парацетамол;
• Парален;
• Гриппостад;
• Цефекон;
• Рапидол;
• Калпол.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как принимать Парацетамол при грудном вскармливании?

Препарат может проникать в молоко, но в незначительных количествах, он признан полностью безопасным для ребенка. Назначается в качестве обезболивающего средства при следующих недомоганиях:

• головная боль (в том числе мигрень);
• зубная боль;
• боль в позвоночнике;
• артриты.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: Цитрамон от головной боли при лактации

Диклофенак

Диклофенак – спорный препарат. С одной стороны, в инструкциях к лекарству, как правило, прописан запрет на его примение при ГВ. С другой стороны, согласно справочнику лекарств E-LACTANCIA данное средство средство проникает в молоко в незначительном количестве и не представляет опасности для ребенка.

В аптечной сети продается в виде раствора для инъекций, таблеток, кремов, мазей, гелей, пластыря, свечей под названиями:

• Диклофенак;
• Вольтарен;
• Диклак;
• Клафен;
• Наклофен;
• Клодифен;
• Олфен;
• Диклобене.

Прекращать кормление грудью во время приема данного лекарства не обязательно. В крови женщины содержание препарата максимально через час после его приема внутрь. Постарайтесь организовать график кормления и приема Диклофенака так, чтобы принимать лекарство вскоре после кормления.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если после родов болит копчик при сидении?

Рекомендуется принимать данный препарат не дольше 7 дней, а если нарушения здоровья незначительны, можно наносить Вольтарен гель на больные места – например, втирать в кожу спины. Гели, применяемые снаружи, не проникают в молоко, однако нельзя наносить их на молочные железы или на слишком большие участки тела. Обязательно поговорите об этом с врачом.

Чтобы не навредить ребенку

Материнское молоко – что может быть лучшей пищей грудничку. Но при этом мать не должна забывать, что при кормлении малыша она должна воздержаться не только от вредных привычек, но и лекарственных средств. Помнить, что Нимесил при гв противопоказан. И употреблять его ни при каких обстоятельствах не следует.

Конечно, не всегда можно обойтись без таблеток и порошков, но противопоказанному препарату всегда можно и нужно найти замену.

Ведь во время кормления мать травит свого ребенка через молоко. Любая таблетка, принятая кормящей матерью, не сразу действует на малыша. Путь принятого внутрь лекарства сложен. Схематично это можно выразить так:

• Вначале вещество попадает в желудок матери.
• Затем путь пролегает в кишечник.
• Кровь кормящей женщины.
• Из крови попадает в молочную железу.
• Следующий этап – кишечник малыша.
• И, наконец, заключительный момент – кровь ребенка.

Категорически запрещен препарат как при беременности, так при грудном вскармливании. При беременности Нимесил противопоказан из-за возможности возникновения большого количества побочных эффектов.

Подавляя простагландины, которые являются участниками не только воспалительных процессов. Они активные участники родового процесса, и прием лекарства может привести к их недостатку. Что в свою очередь, грозит прекращением родового процесса или к тому, что плод будет переношен.

В некоторых западноевропейских странах этот препарат вообще находится под запретом, в других – ограничено его назначение пациентам. Наша страна не отказалась от него, но опасность для ребенка грудничка, несомненно, есть. Об этом говорится и в инструкции для пользования лекарством.

Если мы ведем речь Нимесиле как об обезболивающем средстве, то следует сказать, что не только он противопоказан при кормлении грудью. Здесь также следует остановиться и на других обезболивающих лекарствах, которые не рекомендуется принимать кормящей матери.

Известные средства против боли промедол и трамадол – тоже ядовиты для малыша.

Другие популярные ненаркотические лекарства тоже небезопасны, например, анальгин. Это обезболивающее лекарство также не имеет преград для доступа в молоко.

Более безопасен парацетамол, он не так свободно проникает в материнское молоко, но здесь поджидает ребенка другая опасность, особенно, если у малыша имеется врожденная недостаточность некоторых ферментов. Усугубляется это тем, что узнать о недостаточности своевременно не всегда представляется возможным.

Более подходящим для разовых использований является ацетилсалициловая кислота. Это лекарство почти в десять раз труднее передается в материнское молоко. Таким же свойством обладает бутадиен. Строжайшим образом, противопоказано кормящим матерям пользоваться таблетками пенталгина и седалгина, в их составе имеется кодеин.

По этой же причине нельзя принимать кормящей женщине некоторые противокашлевые лекарства. Например, нео-кадион. А вот свободно продаваемые синекод, либексин – угрозы для малыша не представляют, в них заменители кодеина. Без опасения принести вред ребенку можно пить бронхолитин, но не постоянно.

Это интересно: несколько лет назад было выпущено в свет руководство для врачей. В нем имеется подробное описание лекарств, которые нельзя пить матери во время грудного вскармливания. Более 400 лекарств!

Этот список составляют не только лекарства, полностью запрещенные по причине их проникновения в молоко, но также те, которые рекомендуется не принимать и те, которые еще достаточно не исследованы

Общие правила питания при хроническом гепатите

Еще в середине прошлого века в Советском Союзе была разработана система Певзнера из 15 диет для каждого заболевания, включая те, что связаны с печенью. Систему использовали во всех больницах и санаториях страны. С годами эти диеты совершенствовались, однако их не удалось избавить от недостатков, самый главный из которых — унифицированность. Вся система рассчитана на человека в возрасте 20–30 лет весом 70 кг.3 К тому же некоторые из этих диет имеют почти одинаковый химический состав и энергетическую ценность и незначительно отличаются друг от друга способами кулинарной обработки продуктов и содержанием соли

Поэтому важно понимать, что вашу индивидуальную диету врач может назначить после всех необходимых обследований и постановки диагноза. Нужно ли вам особенное питание, если ничего не болит? Согласно данным российских авторов, даже при удовлетворительном состоянии пациентам с хроническим гепатитом назначается щадящая диета, специально разработанная для людей с заболеваниями печени

При обострениях (активном процессе воспаления) питание становится более строгим.4 Диета направлена на устранение функциональных нарушений печени и желчевыделительной системы, процесса пищеварения и синхронности функционирования ЖКТ.4 Для начала ознакомимся с основными принципами питания при хроническом гепатите

Нужно ли вам особенное питание, если ничего не болит? Согласно данным российских авторов, даже при удовлетворительном состоянии пациентам с хроническим гепатитом назначается щадящая диета, специально разработанная для людей с заболеваниями печени. При обострениях (активном процессе воспаления) питание становится более строгим.4 Диета направлена на устранение функциональных нарушений печени и желчевыделительной системы, процесса пищеварения и синхронности функционирования ЖКТ.4 Для начала ознакомимся с основными принципами питания при хроническом гепатите.

Важно принимать пищу в строго определенные часы и не переедать, особенно перед сном. Так сохраняется нормальный режим работы желез внутренней секреции, участвующих в пищеварении

Не стоит употреблять продукты, которые сильно раздражают слизистую желудка, двенадцатиперстной кишки и верхнего отдела тонкого кишечника, так как эти органы тоже могут быть вовлечены в патологический процесс. К продуктам, прием которых следует ограничить, относят: — приправы и пряности, — копчености и острые блюда, — овощи, богатые эфирными маслами (лук, редис, чеснок). Мороженое, холодные соки, минеральные воды также не рекомендованы, поскольку они могут вызвать спазм привратника, сфинктера Одди и желчевыводящих путей. Запрещается употребление алкоголя.. В период выздоровления или между обострениями пациентам обычно назначают основной вариант стандартной диеты

Она сбалансирована по содержанию белков (85–90 г), жиров (80–90 г) и углеводов (300–330 г). Энергетическая ценность диеты — 2200–2500 ккал.

В период выздоровления или между обострениями пациентам обычно назначают основной вариант стандартной диеты. Она сбалансирована по содержанию белков (85–90 г), жиров (80–90 г) и углеводов (300–330 г). Энергетическая ценность диеты — 2200–2500 ккал.

Как правильно применять Диклофенак после родов

Оптимально сначала кормить грудью, а затем сразу принимать Диклофенак, так как его пиковые значения в крови возникают через два часа. То же касается и уколов. При наружном использовании препарата можно не опасаться его системного действия ввиду крайне низкого всасывания вещества в системный кровоток.

Форма выпуска	Доза на сутки
Таблетки	100-150 мг
Свечи	100-150 мг
Наружно (гель, мазь)	2-4 мг на один прием, 3-4 раза в сутки
Инъекционно	1 ампула

Уколы

Уколы разрешены к использованию при лактации, внутримышечный и внутривенные инъекции препарата показаны один раз в сутки по одной ампуле. Необходимо скорректировать использование Диклофенака следующим образом: сделать инъекцию сразу после окончания кормления, чтобы до следующего раза оставалось не менее двух часов.

Уколы безопасны для матери и ребенка, однако эффект и максимальная концентрация в плазме наблюдаются быстрее других форм. Но так же соединения быстрее метаболизируются и выводятся.

Мазь, гель

Мазь и гель не ограничиваются в использовании у кормящих матерей, их наносят по 2-4 мг на пораженную поверхность 1-3 раза в сутки. Вещество практически не проникает в кровь, что делает риск осложнений минимальным. После нанесения мази нужно тщательно вымыть руки.

Свечи

Свечи для ректального использования следует делать перед сном. По данным британских ученых, 50 мг препарата ректально не оказывают никакого эффекта на ребенка. Максимально допустимой дозой является 100-150 мг в сутки.

Свечи также обладают низкой способностью к всасыванию и очень редко вызывают незначительные побочные реакции в виде местного раздражения у женщины. На ребенка они не оказывают влияния в подавляющем большинстве случаев.

Таблетки

Таблетки Диклофенак нужно пить после кормления в дозе 100-150 мг в сутки. Выпускают таблетки в дозировке как 50, так и 100 мг. Максимальная длительность курса лечения составляет 7 дней.

Запрещенные при ГВ препараты

Некоторые общеизвестные болеутоляющие препараты вроде анальгина категорически нельзя принимать при лактации. Рассмотрим самые распространенные из них.

Препарат Анальгин и его аналоги (Седалгин Плюс, Темпалгин, Пенталгин) для кормящей женщины запрещены! Известный педиатр Евгений Комаровский предупреждает, что Анальгин может вызвать как у матери, так и у ребенка:

• дисфункцию почек;
• анафилактический шок;
• сильнейшую аллергическую реакцию;
• угнетение образования красных кровяных телец.

Кетанов – нестероидный противовоспалительный препарат, выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций, допускается к применению исключительно в условиях медицинского стационара для уменьшения послеоперационных болей. Кормящим мамам его применять категорически нельзя, так как есть достоверные данные, что данный препарат оказывает негативное воздействие на сердечно-сосудистую и нервную систему младенца.

Нимесил тоже принадлежит к группе НПВС. В основном применяется при болезненных месячных, а также для лечения болей в спине и суставах ревматического характера. Аналоги Нимесила, схожие по действию, выпускающиеся в гранулированной и таблетированной формах: Нимесулид;

Исследования по влиянию Нимесила и его аналогов на организм грудного ребенка не проводились. По этой причине препараты данной группы педиатр Комаровский и другие медики не рекомендуют кормящим женщинам.

В продаже имеется большой выбор безопасных болеутоляющих средств, так что терпеть болевые ощущения нет никакой нужды. Запомните: любые обезболивающие при грудном вскармливании следует принимать только по назначению врача!

При кормлении грудью женщина должна внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Специалисты рекомендуют ей следить за питанием и полностью отказаться от вредных привычек. Некоторые медицинские препараты могут также негативно сказаться на состоянии здоровья малыша. Однако в некоторых случаях просто невозможно терпеть зубную или другую боль. Можно ли пить Нимесил при грудном вскармливании и какое воздействие данный препарат оказывает на организм матери?

Противопоказания к использованию

Нимесил категорически нельзя применять пациентам с аллергией на Нимесулид или какой-то другой компонент препарата. Запрещается его прием при заболеваниях:

• печени;
• энтерите;
• колите;
• язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
• аспириновая астма и полипоз носа.

Также нельзя использовать Нимесил при наличии в анамнезе заболеваний со сниженной свертываемостью крови, кровотечениями.

Если у пациента случались нарушения мозгового кровообращения, он страдает артериальной гипертензией или диабетом второго типа, курит, или его возраст составляет больше 65 лет, использование Нимесила должно происходить с крайней осторожностью и обязательно под контролем лечащего врача. Также существуют больные, которые должны постоянно использовать какие-либо препараты для терапии – антикоагулянты, антиагреганты, глюкокортикоиды

Таким людям, перед тем как применять Нимесил, нужно посоветоваться с врачом. Только он может сказать, совместимы ли те или иные лекарства с препаратом

Также существуют больные, которые должны постоянно использовать какие-либо препараты для терапии – антикоагулянты, антиагреганты, глюкокортикоиды. Таким людям, перед тем как применять Нимесил, нужно посоветоваться с врачом. Только он может сказать, совместимы ли те или иные лекарства с препаратом.

Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, известное как Food and drug administration – FDA, разрешает применять НПВС на различных сроках беременности и при кормлении грудью, но это относится не ко всем препаратам из этой группы .

Нимесил хорошо снимает боль и снижает температуру, но его прием при беременности может вызвать некоторые проблемы. Действующее соединение – Нимесулид – влияет на деление клеток организма ребенка и способствует преждевременному зарастанию Боталлова протока. Этот проток представляет собой сосуд, посредством которого соединяются аорта и легочной ствол: через него кровь сбрасывается в аорту. При этом сжатые легкие плода снабжаются кровью, насыщенной кислородом, а правый желудочек сердца не перегружается. Боталлов проток у здоровых детей зарастает в срок первых двух недель после рождения, но прием Нимесила беременной женщиной может способствовать его преждевременному закрытию.

Таким образом, Нимесил запрещено применять при беременности.

После того, как кормящая мать принимает Нимесил внутрь, препарат всасывается в желудке, а затем попадает в грудное молоко. При кормлении малыш получает дозу лекарства, которая неблагоприятно действует на его организм . Нимесил может приводить к нарушению работы почек и возникновению отеков. В будущем это может привести к почечной недостаточности. Кроме этого, препарат увеличивает вероятность возникновения кровотечений, снижает способность крови свертываться.

Из-за этих эффектов Нимесил противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Можно ли при кормлении грудью применять этот препарат?

Одним из самых распространенных вариантов обезболивающих средств является Нимесил. Его применяют по большей степени во время зубной или головной боли.

Но возникает вопрос, возможно ли применение данного препарата во время грудного вскармливания?

Большая часть специалистов-медиков утверждает, что применение данного препарата при лактации недопустимо. Медики считают, что Нимесил опасен для новорожденного ребенка.

Соответственно, если кормящая мама употребляет данное лекарство, то проходя через организм оно попадает в молоко, а затем и к самому младенцу. Однако допускается его применение в минимальной дозе, но лишь один раз.

Как Нимесил влияет на ребенка?

Грудничок получает все необходимые для роста и развития компоненты только с молоком матери. Поэтому женщина должна быть предельно внимательной к собственному здоровью и режиму питания. На период лактации необходимо полностью отказаться от вредных привычек и приема некоторых лекарств. Нимесил категорически не рекомендуется пить в период ГВ. Есть только несколько ситуаций, в которых невозможно без него обойтись.

Если женщина страдает от острой боли, то ей рекомендуется принять более безопасный препарат.

При кормлении мать передает малышу все компоненты из своего организма. Любое лекарство может усугубить состояние здоровья ребенка. Процесс переваривания препарата состоит из нескольких этапов:

• По пищеводу препарат опускается в желудок, а затем в кишечник.
• Далее осуществляется его всасывание в кровь.
• Компоненты проникают в грудное молоко, с которым всего через несколько минут проникают в кишечник малыша.
• Всасывание в кровь ребенка.

Нимесил категорически запрещено пить в период вынашивания плода. На фоне его приема может возникнуть ряд побочных эффектов, которые приведут к развитию патологий у малыша.

Врачи рекомендуют заменить его на анальгин, который обладает более мягким действием. Парацетамол также не полностью всасывается в кровь, поэтому не может навредить составу молока. Сразу после появления на свет у грудничка еще нет необходимого количества ферментов, которые необходимы для переваривания сложных компонентов. Ситуацию намного проще предотвратить, чем потом бороться с проблемами и осложнениями.

В качестве разового средства можно использовать ацетилсалициловую кислоту. Ее действующие компоненты не могут быть переданы ребенку через грудное молоко. В период кормления грудью нельзя пить Пенталгин и Седалгин. В их составе есть кодеин, компонент негативно влияющий на нервную систему малыша.

Мамочке следует внимательно подбирать лекарства против кашля. Большинство из них представляют реальную угрозу, поэтому не могут использоваться для лечения. Даже бронхолитин при постоянном употреблении оказывает негативное воздействие на малыша.

В заключение хотелось бы отметить, что на сегодняшний день существует справочник лекарственных препаратов, которые не допускается пить в период лактации. В этом списке примерно 400 различных видов таблеток. Однако проводить дополнительные исследования над детьми негуманно. Именно поэтому существуют препараты, действие которых еще не до конца исследовано.

Женщина в период лактации должна обращать внимание на свое здоровье, ведь ее состояние отражается на состоянии младенца. Кормящая мать должна отказаться от вредной пищи, а также избегать бесконтрольного приема лекарственных препаратов

Иногда женщину в этот период одолевает сильнейшая зубная или головная боль. Можно ли принимать «Нимесил» при ГВ? В статье пойдет речь об особенности приема препарата, его положительном и отрицательном влиянии на организм женщины и новорожденного.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, в т.ч. нимесулида; 
• гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе; 
• сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов; 
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения; 
• период после проведения аортокоронарного шунтирования; 
• лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; 
• полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе); 
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте; 
• наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью; 
• тяжелые нарушения свертывания крови; 
• тяжелая сердечная недостаточность; 
• тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия; 
• печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени; 
• детский возраст до 12 лет; 
• беременность и период грудного вскармливания; 
• алкоголизм, наркозависимость; 
• повышенная чувствительность к компонентам препарата. 

С осторожностью: тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, КК

Решение о назначении препарата Нимесил должно основываться на индивидуальной оценке “риск-польза” при приеме препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить. Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК

Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК

У пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) необходимости в корректировке дозы нет.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет. 

Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.

Применение у пожилых пациентов

Препарат с осторожностью назначается пациентам пожилого возраста. Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль. 

При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль. 

При лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Что лучше: Кетанов или Нимесил?

Если активным веществом Нимесила выступает нимесулид, то в основе Кетанова лежит кеторолак (кеторол).

Препарат Кетанов представлен в двух фармакологических формах:

• ампулы для инъекций (содержащие 30 мг кеторола);
• таблетки для перорального приема (включающие 10 мг кеторолака трометамина).

Что же до Нимесила, то он доступен в виде пакетиков с порошком (100 мг нимесулида) для приготовления лекарственной суспензии.

Оба препарата нацелены на блокирование синтеза простагландинов и имеют как противовоспалительное, так и обезболивающее действие. Однако у Кетанова анальгизирующие свойства преобладают над противовоспалительным действием. Вдобавок максимальная концентрация активного вещества Кетанова наблюдается уже через 45 мин., в то время как у Нимесила этот показатель больше в 2-3 раза.

Но если сравнивать время действия препаратов, то у Кетанова оно составляет всего 4-6 часов, а у Нимесила – 6-12 часов. Также наблюдаются некоторые отличия в метаболизме и выводе лекарств.

Так, главный путь метаболизма Кетанова – связывание с глюкуронновой кислотой, после чего 10% активного вещества экспортируется с фекалиями, а 90% выводится почками (причем 2/3 в неизменном виде).

Нимесил же выводится наполовину почками, а вторая часть покидает организм с желчью.

Показания

Принимать Кетанов и Нимесил рекомендуется в таких случаях:

• сильная боль различной локализации (зубная, гинекологическая, урологическая, ортопедическая);
• острые боли вследствие травм мышц и костей;
• послеоперационный болевой синдром;
• почечные и печеночные колики;
• онкологические боли.

Однако следует подчеркнуть, что при всех подобных патологических состояниях принимать Кетанов можно не более 2 суток. Что же до Нимесила, то его максимальное применение – это 14 дней, с возможностью продления этого срока по рекомендации врача. Поэтому Нимесил более эффективный в случае долгосрочной терапии.

Фармакинетические взаимодействия

Нередко при комплексной терапии того или иного патологического состояния остро становится вопрос о препаратной совместимости

Сразу же стоит заметить, что Кетанов нужно с осторожностью назначать лицам, принимающим высокие дозы салицилатов

Также этот препарат будет снижать эффективность варфарина.

В отношении Нимесила нужно помнить следующее: препарат при одновременном употреблении с антикоагулянтами и глюкокортикостероидами может провоцировать кровотечения, вдобавок лекарство снижает эффект диуретиков и средств от повышенного давления.

К тому же людей часто интересует: можно ли сочетать препараты на основе нимесулида (Нимесил, Найз) либо их нурофный аналог Ибупрофен с антибиотиками и какова совместимость Кетанова с Нимесилом. Конечно же, оптимально, когда все препараты назначаются лечащим врачом, что исключит возможность роковой ошибки.

Но в обстоятельствах когда нет возможности прибегнуть к помощи специалиста, важно помнить, что хотя НПВС прекрасно сочетаются с антибиотиками и помогают комплексно справиться с недугами, однако между собой они не всегда совместимы. Не стоит поддаваться искушению, пытаясь усилить действие одного препарата другим, и пить Нимесил одновременно с Кетановом