Как рассчитать, сколько должен прибавлять грудничок?
- После выписки из роддома и начала набора веса грудничок должен в течение 7-10 дней восстановиться до веса при рождении (набрать потерянные 10%, составляющие 280-390 г.).
- В течение следующих 6 месяцев вес малыша в среднем увеличивается на показатель, с которым он родился. К моменту, когда можно будет праздновать полгода от дня рождения, «двойной» родовой вес будет составлять 5600 – 7800 г., т.е. в среднем по 700-750 г. в месяц.
- От полугода до первого дня рождения малыши сбавляют скорость своего роста и вес должен увеличиваться на 350-550 г. ежемесячно и приблизительно достичь тройного веса при рождении.
Также можно рассчитать вес от 1 месяца, используя вот этот калькулятор:
Калькулятор роста и веса малыша
Выберите пол и возраст малыша, чтобы узнать какими должны быть параметры вашего чада согласно нормам ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения)
Мальчик
Девочка
Выберите возраст месяцев Рассчитать
Вес
Низкий кг
Средний кг
Высокий кг
Рост
Низкий см
Средний см
Высокий см
Маленькое увеличение – возможные причины
Если прибавка в весе не соответствует табличным значениям – следует задуматься о причинах, которые мешают здоровому развитию малыша. Самыми распространенными причинами гипотрофии являются следующие:
- Неправильное прикладывание к груди. Многие мамы воспринимают то, что ребенок стал медленнее сосать молоко, как сигнал к прекращению кормления или перекладыванию к другой груди. Как результат – малыш выпивает только «переднее» молоко, которое предназначено для утоления жажды, а более густое «заднее» остается невостребованным.
- Злоупотребление пустышками. Младенец привыкает сосать пустышку и при ГВ продолжает сосать грудь таким же образом. При этом выработка молока замедляется, ведь за одно кормление высасывается меньшее количество, а организм воспринимает это как свидетельство того, что большое количество молока уже не нужно.
- Допаивание водой или детскими чаями приводит к снижению калорийности рациона.
- Разлучение ребенка с матерью на первые несколько суток после родов, связанное с плохим самочувствием одного из них, приводит к ухудшению навыка сосания или его позднему развитию.
- Болезненное состояние малыша: недоношенность, желтуха, простуда, скрытые пороки органов негативно влияют на аппетит – организм все силы бросает на борьбу с болезнью, а не на кормление и набор веса.
- Особенности молочных желез матери: неправильная форма соска или недоразвитость каналов, по которым протекает молоко, приводит к усложнению кормления. В этом случае помогут специальные приспособления, меняющие форму соска, а также сцеживание молока и кормление малыша при помощи бутылочки.
- Гормональные сбои в организме и операции на груди также влияют на количество молока.
- Стрессовое состояние матери тонко ощущается ребенком, поэтому излишняя нервозность по поводу качества и количества молока, веса малыша, частоты кормления приводит к сокращению количества вырабатываемого молока.
- Частота кормлений: врачи рекомендуют давать ребенку грудь по первому писку, а в ночное время не будить спящего малыша только потому, что «он уже 3 часа не кушал». Насильное кормление приводит к стрессу и может закончиться полным отказом младенца от груди.
Почему у ребенка может быть дефицит веса
Преждевременные роды – одна из самых распространенных причин появления на свет детей с малым весом. Сейчас благодаря достижениям медицины малышей с весом от 500 г выхаживают в специальных боксах. Иногда на свет появляются доношенные малыши с дефицитом массы тела – гипотрофией. Чаще всего это происходит из-за нарушений в работе плаценты, которые диагностируются еще в период беременности.
Малыш с низкой массой тела при рождении должен как можно скорее набрать вес. В этом ему поможет грудное вскармливание (полноценное питание мамы при этом имеет очень большое значение), иногда используются специальные обогатители грудного молока. Правильно составить рацион мамы и ребёнка вам поможет врач.
Наблюдение за здоровьем детей, рожденных с малым весом, должно быть особо пристальным не только в период новорожденности и в раннем младенчестве. Существует опасность возникновения различных проблем (набор избыточного веса, возникновение эндокринных нарушений и т.д.) в школьном возрасте, в период полового созревания. Регулярные профилактические осмотры помогут избежать этих проблем.
Перебор и недобор
После появления на свет крохи, его мама может сталкиваться с двумя проблемами — перебор по весу либо недобор. Если малыш недостаточно набирает вес, то для начала следует определить, правильно ли происходит его кормление. Грудничку необходимо получать молочко как можно больше раз в сутки и находиться у маминой груди ровно такое количество времени, которое он пожелает. Также на вес может оказать влияние и то, сколько малыш пописал. Подгузники крохи должны оказываться мокренькими хотя бы однажды в два часа.
Для того, чтобы кроха правильно поправлялся, маме необходимо наладить лактационный процесс.
Сделать это не та уж и сложно, главное — придерживаться следующих правил:
— маме надо поглощать побольше жидкости (это может быть все, что угодно — обычная вода и компотики, чаи и натуральные соки), чтобы вырабатывалось больше молока;
— как можно чаще прикладывать карапузика к груди;
— уделять значительное внимание ночным кормлениям, ведь ночное молоко самое калорийное и самое питательное молоко;
— начинать вводить прикорм с каш.
Еще одной проблемой является избыток веса. Жаль, что в большей степени мамочки начинают волноваться исключительно тогда, когда малыш набирает недостаточно веса. Но избыточный вес также опасен, если темпы, с которыми вес не снижается после 6-месячного возраста, и карапуз теперь весит столько же, сколько обычно весит годовалый ребенок. Ведь это может быть причиной генетического наследия, правда, и эндокринологу показаться не мешает
Надо обратить внимание и на то, что избыточный вес может указывать на проблемы со здоровьем ребенка
Если же особых проблем нет, то избыточная масса может подтолкнуть появление заболеваний.
Чтобы не было осложнений, надо соблюдать некоторые рекомендации:
— лучше убрать кормления по ночам, потому что молоко, вырабатываемое именно в это время суток, самое калорийное;
— по вечерам следует организовывать плавание, причем, купать лучше не в обычной малышковой ванночке, а во взрослой;
— надо правильно организовать рацион кормящей мамочки — ей не стоит кушать острую, слишком сладкую и жирную пищу;
— прикорм вводить исключительно с зеленых овощей;
обязателен общеоздоровительный массаж.
Надо очень внимательно следить за весом вашего карапуза. Мамочка должна помнить, что таблица весьма условна, а каждый малыш развивается строго индивидуально. Поэтому не надо впадать в истерику, если цифры не будут совпадать.
А главное во всем этом — обеспечивать малышу нормальные условия развития, что будет способствовать тому, чтобы все его показатели находились в норме. А в свою очередь — это будет залогом крепкого здоровья малыша и его хорошего настроения на каждый день.
Полезные ссылки:
Причины медленного роста малыша
Как помочь ребенку набрать вес и догнать в своем развитии сверстников?
Вес младенца при появлении на свет: что считается нормой?
Принято считать, что нормальный вес грудничка при рождении должен варьироваться в пределах трёх-пяти килограмм. Но не все так просто и однозначно, ведь на вес новорождённого ребёнка оказывают влияние несколько факторов.
Малыш при рождении весит от 3 до 5 килограмм.
Факторы
Вес новорождённого зависит от питания будущей мамы.
- Нередко вес младенца определяется комплекцией и телосложением обоих родителей. Если мама и папа невысокого роста и худощавые, то их малыш скорее всего будет при рождении весить не более двух с половиной-трёх килограмм. И наоборот – у высоких родителей рождаются детки, весящие четыре-пять килограмм.
- Важную роль в этом вопросе играет и питание будущей мамы во время всего периода беременности. Младенцы с маленьким весом рождаются у женщин, рацион которых был неполноценным и несбалансированным.
- Небольшой вес будет также у новорождённых, которые с нетерпением ждали момента, чтобы покинуть мамин уютный животик и появились на свет на несколько дней раньше запланированного срока.
- Немаловажным является и пол ребёнка. Девочки, как правило, рождаются с весом не более двух с половиной-трёх с половиной килограмм, в то время, как мальчики весят при рождении от трёх до пяти килограмм.
- Повлиять не вес младенца при рождении могут и такие факторы, как плохая экология или вредные привычки будущей мамы, например, распивание алкоголя или курение.
Потеря в весе у новорождённого сразу после родов
Не только организм мамы подвергается стрессу во время родов.
Новорождённый в первые два-три дня своей жизни теряет от ста пятидесяти до трехсот грамм от первоначального веса. Это происходит за счёт опорожнения мочевого пузыря и кишечника грудничка и считается совершенно нормальным процессом.
На вторые сутки жизни новорождённый теряет от 150 до 300 грамм.
Начиная с третьего дня жизни, вес новорождённого будет ежедневно увеличиваться примерно на двадцать-тридцать грамм.
Отклонением от нормы считаются малыши с весом менее двух с половиной или более пяти килограмм.
Весовая категория
Потеря веса у новорожденного
Если врач и мамочка наблюдают серьезные отклонения, нужно учесть факторы, способствующие потере веса:
Недостаток питания. При естественном вскармливании новорожденного у женщины может быть гипогалактия – низкая выработка молока. Здесь срочно требуется восстанавливать лактацию любыми методами – от народных средств, до медпрепаратов. Если не удается прийти к норме, в рацион грудничка включают молочные смеси. Как увеличить лактацию
Неправильное прикладывание. В роддоме нянечки показывают, как нужно приложить малыша к груди и следят, чтобы он правильно захватывал сосок
Иногда физиологические особенности строения не позволяют полноценно накормить кроху и он, устав от сосания впустую, засыпает от усталости (в этом случае, обратите внимание на специальные накладки).
Частота прикладываний. Средняя норма – 12 прикладываний, а продолжительность кормления 15-20 минут.
Стрессы и заболевания грудничка и мамочки сказываются на выработке молока и аппетите ребенка
Если он перенес болезнь, восстановление иммунитета также требует энергии, что влечет потерю веса.
Двигательная активность. На снижение веса влияют как грудничковое плавание, гимнастика, массажи в первые недели и месяцы, так и постижение навыков ползанья, сидения, хождения в будущем.
Дисбактериоз и неполное усваивание молока.
Неврологические патологии. Когда из-за врожденной аномалии лицевых мышц и их неправильной координации грудничок не может правильно сосать. Процесс кормления дается ему тяжело и плохо.
Снижение веса иногда провоцируют прививки.
Важно! Прибавление за первый месяц меньше 200 г. опасно для жизни и грудничку требуется госпитализация
Недостаточное питание – причина развития тяжелых заболеваний с серьезными последствиями.
Потеря веса у новорожденного может быть из-за банального недоедания или мамино молоко недостаточно жирное
Средние показатели прибавки в весе и росте у детей 1 года жизни
После рождения ребенок пошагово осваивает приемы пищи, его пищеварительная система развивается и продолжает налаживаться. Постепенно происходит нормализация обмена веществ, теплового и воздушного обмена. Все это в совокупности приводит к тому, что кроха начинает набирать необходимый для дальнейшего развития и роста вес.
Как рассчитываются нормы роста и веса ребенка?
Формула расчета используется в том случае, если родителям необходимо отслеживать изменение массы тела младенца, сравнивая каждый результат с растущими ежемесячными показателями нормы. Один из используемых педиатрами ориентировочных расчетов веса с момента появления на свет и вплоть до первого дня рождения представлен в простой формуле – М (кг) = m + 800n, где М – масса тела младенца, m – масса тела в момент рождения и n – текущий возраст малыша в месяцах.
Возраст ребенкаПрибавка за месяцПрибавка за истекший период
| 1 месяц | 600 г | ≈ 600 г |
| 2 месяца | 800 г | ≈ 1400 г |
| 3 месяца | 800 г | ≈ 2200 г |
| 4 месяца | 760 г | ≈ 2950 г |
| 5 месяцев | 700 г | ≈ 3650 г |
| 6 месяцев | 650 г | ≈ 4300 г |
| 7 месяцев | 600 г | ≈ 4900 г |
| 8 месяцев | 570 г | ≈ 5500 г |
| 9 месяцев | 550 г | ≈ 6050 г |
| 10 месяцев | 500 г | ≈ 6550 г |
| 11 месяцев | 450 г | ≈ 7000 г |
| 12 месяцев | 400 г | ≈ 7400 г |
Темпы увеличения веса до года обычно фиксируются в поликлинике записями в медицинской карте, но их можно контролировать и дома – с помощью специальных весов. Если в кратковременные периоды весы будут показывать чуть меньше или больше данных в таблице (с разницей до 150 г), то переживать не нужно, это входит в пределы нормы.
Важно! Иногда прибавка в весе у чада значительно отличается от приведенных в таблице данных. Насторожить родителей должны большие колебания в обе стороны
Если отставание от нормы более чем на 350 г или больше, что-то идет не так
Низкие показатели массы тела серьезно могут повлиять на развитие грудничка. Если они идут вкупе с многочисленными жалобами и расстройствами в здоровье крохи, то ребенка необходимо обследовать у педиатра и невролога
Если отставание от нормы более чем на 350 г или больше, что-то идет не так. Низкие показатели массы тела серьезно могут повлиять на развитие грудничка. Если они идут вкупе с многочисленными жалобами и расстройствами в здоровье крохи, то ребенка необходимо обследовать у педиатра и невролога.
Таблица прибавки роста у грудничков с 1 месяца до года
На рост с ребенка с самого рождения могут влиять наследственный фактор и в большей степени – конституциональные особенности организма маленького человечка. Скачки в росте могут быть особенно заметны в период с 3 до 4 месяцев, а также с 6 до 8 месяцев. В это время всего за одну ночь малыш может прибавить в длине целый сантиметр.
Расчет длины тела грудничка можно произвести с помощью ориентировочной формулы, которую используют педиатры: L (см) = 100 – 8(4 – n), где L является длиной тела в норме, n – текущий возраст крохи.
Возраст ребенка Средний показатель прибавки роста за месяц Прибавка роста за период с рождения
| 1 месяц | 3 см | ≈ 3 см |
| 2 месяца | 3 см | ≈ 6 см |
| 3 месяца | 2,5 см | ≈ 8,5 см |
| 4 месяца | 2,5 см | ≈ 11 см |
| 5 месяцев | 2 см | ≈ 13 см |
| 6 месяцев | 2 см | ≈ 15 см |
| 7 месяцев | 2 см | ≈ 17 см |
| 8 месяцев | 2 см | ≈ 19 см |
| 9 месяцев | 1,5 см | ≈ 20,5 см |
| 10 месяцев | 1,5 см | ≈ 22 см |
| 11 месяцев | 1,5 см | ≈ 23,5 см |
| 12 месяцев | 1,5 см | ≈ 25 см |
Таблица примерной прибавки массы тела у детей с рождения до года
Информация о темпах увеличения веса малыша пригодится родителям, контролирующим вес ребенка дома с помощью весов. Если в определенные месяцы весы покажут прирост массы тела меньше ожидаемого на 100-150 г, то не стоит волноваться – чуть меньшая прибавка не выходит за пределы нормы.
Ориентировочный расчет массы тела ребенка до 1 года в домашних условиях можно вычислить по формуле:
М (кг) = m + 800n, где m – масса тела ребенка при рождении, М – масса тела ребенка, n – возраст ребенка в месяцах.
Возраст ребенка (мес.)Прибавка в весе за месяц (г)Прибавка в весе за истекший период (г)
| 1 | 600 | ≈ 600 |
| 2 | 800 | ≈ 1400 |
| 3 | 800 | ≈ 2200 |
| 4 | 760 | ≈ 2950 |
| 5 | 700 | ≈ 3650 |
| 6 | 650 | ≈ 4300 |
| 7 | 600 | ≈ 4900 |
| 8 | 570 | ≈ 5500 |
| 9 | 550 | ≈ 6050 |
| 10 | 500 | ≈ 6550 |
| 11 | 450 | ≈ 7000 |
| 12 | 400 | ≈ 7400 |
Таблица примерной прибавки роста у детей первого года жизни
Ориентировочный расчет длины тела ребенка до возраста 3-4 лет можно вычислить с помощью простой формулы:
L (см) = 100 – 8(4 – n), где L – длина тела малыша, n – возраст ребенка в годах.
Возраст ребенка (мес.)Прибавка роста за месяц (см)Прибавка роста за истекший период (см)
| 1 | 3 | ≈ 3 |
| 2 | 3 | ≈ 6 |
| 3 | 2,5 | ≈ 8,5 |
| 4 | 2,5 | ≈ 11 |
| 5 | 2 | ≈ 13 |
| 6 | 2 | ≈ 15 |
| 7 | 2 | ≈ 17 |
| 8 | 2 | ≈ 19 |
| 9 | 1,5 | ≈ 20,5 |
| 10 | 1,5 | ≈ 22 |
| 11 | 1,5 | ≈ 23,5 |
| 12 | 1,5 | ≈ 25 |
На что ещё нужно обращать внимание, когда измеряете рост, вес малыша
Здесь стоит учитывать генетическую предрасположенность: одни люди более полненькие, а другие худощавые, одни высокие, другие низкие. И если вес и рост в пределах нормы, то беспокоиться не стоит. Люди все разные, дети все разные и сравнивать их между собой не только не нужно, но и опасно для будущей самодостаточности и уверенности ребёнка. Начинаете сравнивать вес, а потом переходите на успеваемость в школе. Этого делать нельзя.
Потом, вес и рост, и прирост у недоношенных деток считается по специальной таблице, отличной от рождённых в срок малышей.
Кроме всего, необходимо помнить, что в жизни ребёнка есть определённые моменты, когда он теряет в весе. Это так называемые адаптационные периоды.
Всем известно, что первые две недели после рождения ребёнок может потерять в весе до 200 гр (6-10% от того веса, с которым родился). Это считается нормой. Такова цена привыкания к новым жизненным условиям: дышать самостоятельно, кушать самостоятельно, а если ещё и условия не благоприятные… А бывает, и наоборот, за первые 10 дней ребёнок набирает 50 гр плюс к своему весу. Так было у нас.
Есть ещё у грудничков тяжёлое время, когда прорезываются зубы. И если этот процесс переживается ребёнком болезненно, сопровождается температурой, то куда уж тут есть и поправляться?
А вот счастливое время, когда малыш пошёл, когда мир открывается в новой перспективе, где всё интересно, непознанное и забавное, то когда же есть? Вот и тянется он вверх, а вес стоит на одном месте или увеличивается незначительно.
Такие обстоятельства не должны вас сильно беспокоить. Больше вреда будет, если вы насильно его станете запихивать едой.
Это вызовет у него отвращение к пище и её приёму в целом. Такая ситуация может привести к неумышленному голоданию малыша и дистрофии быстрее, чем его временный отказ от еды.
Маленькие секреты
Изменения веса новорожденного – важный фактор, который все же нужно отслеживать. Конечно, не стоит пытаться подогнать его под стандарты таблицы, но и полностью игнорировать этот показатель нельзя. Если у малыша наблюдается недобор или перебор в килограммах, родителям стоит приобрести домашние весы и самостоятельно взвешивать ребенка хотя бы раз в неделю.
Главное, что стоит помнить маме: не нужно сразу пытаться докармливать ребенка смесями, если отклонение от нормы не слишком велико. Может прийти в голову, что молоко «пустое», но пустым молоко быть не может, так как его состав идеально подстроен под потребности ребенка.
Если малыш им не наедается, возможно, есть ошибки в организации кормления, из-за которых ребенок получает меньше молока, а лактация снижается из-за нехватки стимуляции груди. В этом случае нужно приложить усилия к нормализации лактации, а не переходить на смесь. Но в ситуации, когда малыш набрал вес значительно ниже
нормы, тянуть с докормом не стоит. Введение докорма поможет быстро скомпенсировать дефицит веса, одновременно с этим меры по налаживанию кормления грудью помогут увеличить количество молока, и постепенно докорм можно будет уменьшить или отказаться от него полностью.
Как взвешивать ребенка
Чтобы отслеживать динамику веса малыша дома, лучше всего взвешивать его раз в неделю в одно и то же время суток. Желательно взвешивать малыша в хорошем настроении, чтобы он полежал на весах несколько секунд спокойно, и показания весов были максимально точными.
Чтобы сориентироваться, нормально ли малыш прибавил за неделю, нужно умножить полученную разницу в весе на 4. Например, если малыш набрал 150 граммов за неделю, то при умножении на 4 получается 600 граммов за месяц. Для малышей до 3 месяцев такая прибавка считается ниже среднего, но укладывается в рамки нормы. Ну а если малыш прибавляет 200 граммов в неделю, то за месяц получается 800. Желательно контролировать, как идет вес малыша, пока идет работа по увеличению количеству молока.
Что касается контрольного взвешивания, при котором предполагается определить, сколько съел ребенок за одно кормление, то особого смысла в этом измерении нет. Дело в том, что нормы на одно кормление нередко подсчитываются исходя из того, что в сутки малыш ест 6-8 раз. Но такие ритмы кормления скорее характерны для искусственников, а не для грудничков. Груднички могут прикладываться к груди 12-18 раз, в некоторых случаях еще чаще, а значит, и порция на одно кормление будет в два раза меньше, и за разные кормления малыш съедает разное количество молока.
Тест на мокрые пеленки
Для оценки количества молока, которое получает ребенок, часто используют тест на мокрые пеленки. Для этого на сутки необходимо отказаться от одноразовых подгузников и заменить их обычными тканевыми, откладывая их после каждого намокания. Подсчитав в конце дня количество мокрых подгузников, можно определить, достаточно ли молока получает ребенок.
- с рождения до 2 недель. Количество мокрых пеленок в норме можно высчитать по формуле: возраст ребенка в днях плюс 1;
- до 6 месяцев – не меньше 12-14 мокрых пеленок;
Если вам неудобно отказываться от одноразовых подгузников, а количество мочеиспусканий подсчитать нужно, вы можете класть в подгузник марлевую подкладку и раз в час-полтора проверять, стала ли она мокрой. По одноразовому подгузнику не определить, если малыш пописал туда один раз, а мокрая марлевая подкладка не позволит вам ошибиться. Таким образом можно точно посчитать, сколько раз за сутки пописал малыш.
Обратите внимание: если вы допаиваете малыша водой, необходимо учитывать это при подсчете мочеиспусканий. Малыш, который получает много воды, может писать много раз за сутки, но при этом плохо набирать вес — ведь вода не помогает малышу поправиться
Средние нормы и границы прибавки веса по месяцам
Как уже было сказано, набор веса малышом, находящимся на грудном вскармливании, не является строгим показателем. Если новорожденный развивается правильно, здоров, получает грудное молоко по требованию, но все равно немного недобирает в весе, это не считается патологией. Норма прибавки веса у новорожденных на грудном вскармливании по месяцам расписана в таблице, где указаны верхний и нижний пороги колебаний массы тела ребенка.
| Возраст | Женский пол | Мужской пол | ||||||
| Масса, кг | Рост, см | Масса, кг | Рост, см | |||||
| Сред. вес | Границы нормы | Сред. рост | Границы нормы | Сред. вес | Границы нормы | Сред. рост | Границы нормы | |
| 3300 | 2800-3800 | 50 | 48-51 | 3500 | 3000-4000 | 50 | 48-52 | |
| 1 | 4100 | 3500-4600 | 53 | 51-56 | 4300 | 3600-5000 | 54 | 52-57 |
| 2 | 5000 | 4300-5500 | 57 | 55-59 | 5300 | 4500-6000 | 58 | 55-60 |
| 3 | 5900 | 5300-6400 | 60 | 58-62 | 6200 | 5500-6900 | 61 | 59-64 |
| 4 | 6500 | 5800-6100 | 62 | 60-65 | 6900 | 6100-7700 | 64 | 61-66 |
| 5 | 7200 | 6200-8000 | 63 | 62-67 | 7800 | 7000-8400 | 67 | 65-69 |
| 6 | 7900 | 7000-8800 | 67 | 64-69 | 8700 | 7900-8900 | 68 | 66-70 |
| 7 | 8100 | 7200-9100 | 68 | 65-70 | 8900 | 7800-10100 | 70 | 67-72 |
| 8 | 8300 | 7200-9400 | 70 | 68-72 | 9300 | 8200-10400 | 71 | 69-73 |
| 9 | 9000 | 8100-10000 | 71 | 68-73 | 9800 | 8700-11100 | 72 | 70-76 |
| 10 | 9500 | 8200-10800 | 72 | 69-75 | 10300 | 9200-11500 | 73 | 71-77 |
| 11 | 9800 | 8900-11000 | 74 | 71-76 | 10400 | 9300-11500 | 74 | 72-77 |
| 12 | 10100 | 9000-11300 | 75 | 72-77 | 10800 | 9400-11900 | 76 |
Таблица нормы прибавки массы тела по месяцам, утвержденная ВОЗ
Для определения прибавки веса новорожденного находящегося на грудном вскармливании по месяцам педиатры используют таблицу, разработанную всемирной организацией здравоохранения.
| Возраст по месяцам | Прибавка в весе (г).Средние значения | Прибавка в росте (см).Средние значения |
| 1 | 700 | 3 |
| 2 | 750 | 3 |
| 3 | 750 | 2,5 |
| 4 | 700 | 2,5 |
| 5 | 700 | 2 |
| 6 | 650 | 2 |
| 7 | 550 | 2 |
| 8 | 550 | 2 |
| 9 | 550 | 1,5 |
| 10 | 500 | 1,5 |
| 11 | 450 | 1,5 |
| 12 | 400 | 1,5 |
В случае, если малыш не набирает положенных 600-700 гр. в месяц (по 20-25 гр. в сутки), врач изучает режим кормления, выясняет, достаточно ли у матери молока, и при необходимости направляет малыша на обследование к узким специалистам. Почему кроха может отставать в наборе массы тела от сверстников – будет рассказано дальше.
Груднички от 0 до 6 месяцев
Расчет веса грудничка до полугода начинается с измерения массы тела после выписки из роддома. В первые 2-3 суток после появления на свет малыши теряют от 5 до 8% веса, это не считается отклонением или патологией. Сколько должен прибавить ребенок за 1 месяц, находясь на грудном вскармливании? Минимальным показателем считается 115-125 гр. в течение недели, в месяц это составляет 460-500 гр.
Верхняя планка набора массы тела у грудничков сильно колеблется, особенно в первые 6 месяцев жизни, многие малыши набирают по 1-1,5 кг в месяц, нижняя же имеет четкие ограничения. Если при грудном вскармливании кроха не поправляется больше чем на 460 гр., врачи подозревают недостаточное количество молока у матери или проблемы со здоровьем у ребенка.
Малыши от 6 месяцев до года
Согласно нормам прибавки веса у детей до года, находящихся на грудном вскармливании, нормальным показателем после достижения 6-месячного возраста считается 100-300 гр. ежемесячно. Малыш начинает сидеть, ползать, активно познает мир и тратит больше калорий, поэтому нормы таковы:
- 6-9 месяцев – ребенок набирает по 300-500 гр. в месяц;
- 9-12 месяцев – нормальные показатели 100-300 гр.
Годовалый ребенок на грудном вскармливании должен утроить свой вес, что составляет от 8,5 до 12 кг. Малыша, получающего грудное молоко, нельзя перекормить, ведь он сам регулирует, сколько пищи ему необходимо, в отличие от искусственников, которых мамы пытаются кормить по расписанию. Поэтому искусственники более склонны к полноте и часто превышают нормальные показатели прибавки веса.
Диагностика задержки развития у детей
Частый контроль массы
Тщательный сбор медицинского, семейного и социального анамнеза
Возраст должен быть сопоставлен с весом, ростом и размером головы на основе стандартов роста и диаграмм роста, таких как рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ). (Для детей от 0 до 2 лет см. карту физического развития ВОЗ ; для детей 2 лет и старше см. карту физического развития санитарно-эпидемиологической службы ). До тех пор, пока недоношенные дети не достигнут 2-летнего возраста, возраст необходимо корректировать с учетом гестации.
Масса является наиболее чувствительным индикатором состояния питания. Другим полезным показателем недостаточного питания является Z-показатель индекса массы тела (ИМТ) менее -2 (т. е. на 2 стандартных отклонениях ниже среднего ИМТ). Когда задержка развития связана с недостаточным потреблением калорий, масса падает ниже базового процентиля быстрее, чем рост.
Снижение показателей линейного роста обычно указывает на тяжелое продолжительное недоедание. Одновременное снижение длины или высоты и массы тела указывает на первичное нарушение роста или длительный воспалительный процесс.
Обычно, когда задержка в росте подмечена, (включая анамнез питания—см. таблицу ) собирают анамнез, обсуждают пищевой рацион и часто проводят контроль веса ребенка.
Ключ к диагнозу может дать тщательное изучение карты физического развития. Например, если вес и рост начинают отставать от возрастной нормы одновременно, вероятен диагноз органического заболевания. Без доказательств, полученных с помощью сбора анамнеза или объективных признаков определенного основного заболевания, влияющего на задержку в росте, ни один клинический признак или тест не может помочь надежно различить органическую и неорганическую этиологию плохой прибавки в весе. Поскольку у детей может одновременно наблюдаться неорганическая и органическая задержка развития, врач должен искать одновременно основную органическую проблему и личные, семейные обстоятельства, а также особенности взаимодействия ребенка и семьи, которые могут поддерживать психосоциальную этиологию расстройства.
Оптимально оценка должна быть междисциплинарной с привлечением врача, медсестры, социального работника, диетолога, специалиста в области развития ребенка и часто психиатра или психолога. Необходимо наблюдать поведение ребенка при кормлении медицинскими сотрудниками и родителями как в стационаре, так и амбулаторно. В случае недостаточного набора веса, несмотря на контроль и лечение в амбулаторных условиях, ребенка обычно госпитализируют для наблюдения и экстренной диагностики.
Привлечение родителей в качестве со-исследователей имеет большое значение. Это воспитывает у них чувство собственного достоинства и позволяет избегать обвинений родителей, которые, возможно, уже чувствуют досаду или вину за субъективное ощущение неспособности воспитать своего ребенка. Семьи следует поощрять к посещениям госпитализированного ребенка так часто и так долго, как это возможно. Сотрудники должны радушно принимать их, поддерживать их попытки кормить ребенка, а также обеспечить игрушки и идеи, которые стимулируют родителей к игре с детьми и другим взаимодействиям.
Должны быть оценены родительская компетентность и чувство ответственности. О заподозренной запущенности или жестокости необходимо сообщить в социальные службы, однако, во многих случаях обращение в службы, ответственные за профилактические меры, предназначенные для удовлетворения потребностей семьи в поддержке и обучении (например, дополнительные талоны на продовольствие, более доступный уход за ребенком, родительские курсы) является более подходящим.
Всегда ли стоит волноваться, если вес выше или ниже
Таблица: нормы месячного привеса детей до 6 месяцев
* Норма за 28 дней (4 недели), пригодится тем, кто измеряет привес по неделям
1-й месяц означает период с рождения по 30-31 день,2-й месяц — период с 30-31 дня по 61 день жизни и т.д.
Если месячный привес оказался ниже нормы, то педиатр не может оставить это без внимания и обязательно должен искать причину. Если привес в два раза меньше минимальной границы, следует тщательно проверить малыша на распространённые заболевания и сдать общие анализы.
Если привес близок к нулю или вообще отрицательный, то надо срочно обратиться за качественной медицинской помощью, так как это нередко является признаком , вялотекущего или труднодиагностируемого заболевания, которое может угрожает жизни. Здесь нельзя заниматься только коррекцией питания: надо сдавать всевозможные анализы и обращаться к лучшим врачам, пока не будет полной уверенности, что жизни ребёнка ничто не угрожает.
Набор веса у новорожденных на ГВ
Таблица: нормы недельного привеса детей до 6 месяцев
* 1 неделя – это привес с рождения по 7-й день,
* 2 неделя – это привес с 7-го по 14-й день, и т.д.
До возраста 4-5 месяцев рекомендуется взвешивать ребёнка еженедельно. Если недельный привес оказался нулевым или отрицательным (кроме первой недели), то необходимо обратиться к хорошему врачу для исключения незаметных, но опасных заболеваний. Только лишь коррекцией питания здесь обойтись нельзя, необходима качественная диагностика со сдачей анализов. Также следует искать признаки .
Если привес нулевой или отрицательный две недели подряд, то обращаться надо срочно («вчера»): жизнь ребёнка может быть в опасности и медлить нельзя.
Особенности прибавки у недоношенных детей
Дети, рожденные между 28 и 38 неделей беременности, считаются недоношенными, если их вес составляет менее 2,5 кг, а рост не достигает 45 см. Такие младенцы отличаются от тех, которые родились в срок. У недоношенных детей кожа дряблая, морщинистая и неэластичная. Подкожная клетчатка у них слабо развита или полностью отсутствует, а тело покрыто первородным пушком. Голова у них пропорционально больше, а ногти мягкие, тонкие и не полностью сформированы
Эти отличия затрудняют диагностику развития младенца по внешним признакам, поэтому важно постоянно контролировать его массу тела. Необходимо учитывать не только прибавку веса каждую неделю, но и скорость развития
К двум-трем месяцам новорожденному нужно удвоить свой вес, а к полугоду увеличить его в 4 раза. Если малыш нормально развивается как физически, так и психически, то к году он догонит своих сверстников, родившихся в срок. Для этого рекомендуется вводить прикормы к грудному вскармливанию для преждевременно рожденных детей раньше обычного срока. Если малыш плохо набирает вес, в его рацион можно добавить творог (2-3% от суточного рациона). Также рекомендуется чередовать прикладывания к груди с молочными смесями. Прикормы, вводимые с пяти месяцев, должны быть более калорийными, чем те, которые получают дети, родившиеся в срок.
