Норма СОЭ в крови у детей: что показывает и как определяется

Причины повышения в крови СОЭ у ребенка

Высокая скорость седиментации красных кровяных телец указывает на воспалительные или инфекционные заболевания. Повышение СОЭ при острых воспалительных процессах сопровождается одновременным увеличением лейкоцитарных показателей (нейтрофилов, лимфоцитов и естественных киллеров).

Методика определения показателей СОЭ по Вестергрену

Скорость седиментации красных клеток выше 17 единиц указывает на наличие серьезных заболеваний. Если у ребенка СОЭ выше 20, вероятнее всего, он болен вирусным или бактериальным заболеванием. СОЭ 30 свидетельствует о рецидивирующей патологии, протекающей в хронической форме. При СОЭ 40 грудному или взрослому ребенку требуется незамедлительная помощь, так как это может указывать на аутоиммунные процессы.

Наиболее распространенные причины увеличения скорости седиментации эритроцитов выше 24 мм/час у детей:

• Инфекционные заболевания. Высокий параметр СОЭ бывает при следующих болезнях: паротите, ангине, отите, цистите, менингите, краснухе и кори.
• Заражением паразитами. Некоторые паразиты обитают в желудочно-кишечном тракте человека, длительное нахождение чужеродного организма в теле человека провоцирует иммунную систему синтезировать иммуноглобулины. Антитела увеличивают показатели скорости седиментации эритроцитов.
• Травмы различной этиологии. У грудничка серьезные травмы нередко заканчиваются летальным исходом. Зачастую при травмировании мягких тканей возрастает количество пептидных соединений – фибриногена и парапротеидов. Они увеличивают показатели СОЭ в крови.
• Психоэмоциональный или физический стресс. В кровеносное русло из надпочечников выбрасывается большое количество гормонов, которые ускоряют распад органических веществ – жиров, пептидных соединений и углеводов. Ускоренное разрушение приводит к увеличению скорости седиментации эритроцитов.
• Злокачественные или доброкачественные новообразования. Опухоли синтезируют определенные вещества, которые увеличивают скорость осаждения эритроцитов.
• Респираторный или иного генеза алкалоз. В кровеносном русле существует определенный баланс между кислотной и щелочной средой, он колеблется в пределах 7.20-7.55 pH. Если у ребенка преобладает количество веществ, создающих щелочную среду, возникает алкалоз. Такое состояние отмечается при передозировке кофеином или аналептическими лекарственными средствами.
• Аллергические реакции. При аллергии повышается уровень антител различных классов, что тоже увеличивает уровень этого показателя в значительной степени.

В ряде случаев высокий СОЭ – вариант нормы. Например, при некоторых физиологических состояниях:

• приеме избыточного количества витамина А;
• гиповитаминозе;
• прорезывании зубов;
• приеме препаратов на основе парацетамола или декстрана;
• приеме слишком жирной пищи;
• после вакцинации против вирусных гепатитов.

Прорезывание зубов у ребенка

Заметное увеличение скорости седиментации эритроцитов может наблюдаться даже на третью неделю после выздоровления. В редких случаях причиной повышения СОЭ может быть миеломная болезнь, васкулиты или синдром Вальденстрема.

В ряде случаев анализы показывают ложноположительный результат, в этих ситуациях проводится повторное обследование. Если анализ крови вновь показал положительный результат, назначаются другие процедуры, которые направлены на выявление основного заболевания.

Срочные анализы – cito

 
У каждого анализа существует регламентированный срок исследования. Однако в разных лабораториях он может отличаться.
 
Общий анализ крови
Актуальность или так называемый «срок годности» крови для данного исследования составляется до 6-8 часов после забора биоматериала. Результат будет готов в среднем через 1-3 дня. В медицинском центре «ЭЛИСА» результат ОАК вы можете получить в день сдачи анализа. 
Биохимический анализ крови
Актуальность крови для исследования от 6 часов до 24 часов (при 6-8С и 30 дней в замороженном виде). Анализ выполняется быстро – в среднем 20 минут, а результат выдаётся пациенты в среднем через 4-5 дней. 
Иммуноферментный анализ крови
Актуальность крови для исследования – от 6 часов до 24 часов (при 6-8С и до 1 месяца в замороженном состоянии). Кровь исследуют на наличие иммуноглоблинов класса А, G, M, Е. Иммуноглобулин – это белковые молекул, вырабатываемые клетками иммунной системы после контакта с аллергеном. Результат анализа готов через 5-7 дней. 
Гормональные исследования
Актуальность крови для исследования от 6 часов до 24 часов (при 6-8С и до 6 месяцев в замороженном состоянии). Оценивается работа эндокринной системы (поджелудочной, щитовидной и половых желёз). Результат анализа будет готов  через 5-10 дней.
Что такое CITO анализы?
Получить результат анализов можно и быстрее, однако это применяется только в случае жизненной необходимости, а не из-за прихоти пациентов. В переводе с латинского CITO означает «срочно». В каких ситуация проводят такой анализ? Например, в случае срочной операции. Кровь отправят на исследование с пометкой «CITO». Данный вид анализа ограничен методикой. С технической точки зрения далеко не все анализы можно выполнить за 20 минут. Например, срок проведения иммуноферментного анализа не менее 4-х часов и ускорить этот процесс не получится. На ПЦР уйдёт от 8 часов. Что касается основных показателей CITO анализа, то оцениваются уровень сахара в крови, холестерина, или концентрация калия, натрия, хлора и йода в крови. Эти показатели можно получить быстро.
Распространённые CITO анализы:
– ОАК;
– уровень глюкозы, свёртываемость;
– газовый, ферментный и белковый состав крови;
– биохимический анализ крови.
 

Почему повышен СОЭ: патологии и естественные причины

Естественные факторы. Пациенты, которым неизвестно, о чем говорит повышенный СОЭ, иногда ошибочно предполагают, что это может быть связано исключительно с наличием серьезного заболевания. На самом деле такой показатель может появляться также и у здорового человека.

Например, иногда повышение СОЭ у ребенка может быть нормой для определенного возраста (индивидуальные показания). Кроме того, врачи отмечают, что повышенный уровень СОЭ при беременности у женщин – также вполне нормальный признак. В обоих случаях принято говорить о естественных причинах.

Среди распространенных естественных причин повышения уровня СОЭ обычно выделяют следующие:

• возрастная категория детей от 4 до 12 лет (согласно статистике, повышение СОЭ у ребенка в таком возрасте – нормальное и довольно распространенное явление, особенно среди мальчиков).
• дефицитное состояние железа в организме (слабая усвояемость железа);
• влияние медикаментозной терапии (если тест показывает, что СОЭ повышенное, причины могут быть связаны с приемом некоторых препаратов);
• ускоренный процесс оседания эритроцитов в крови (индивидуальная особенность, которая обычно не считается отклонением);
• повышенный СОЭ при беременности (чаще всего у беременных женщин уровень не опускается ниже 20 мм/ч, а также не превышает 75-80 мм/ч);

Клинические отклонения от нормы. Порой причиной может оказаться не естественный фактор, а патология, свидетельствующая об отклонении от нормы.

Потеря эритроцитов биоэлектрического потенциала в мембране и значительное повышение скорости их соединения между собой могут быть связаны со следующими факторами:

• изменение соотношения между беловыми фракциями крови при воспалительных заболеваниях (превышение альбуминов и некоторых классов иммуноглобулинов),
• увеличение количества эритроцитов также приводит к повышенному уровню СОЭ у взрослых при дыхательной недостаточности;
• образование незрелых форм эритроцитов,
• патологическое распространение желчных пигментов и кислот в крови при заболеваниях желчного пузыря и печени,
• изменение рН крови при воспалительных заболеваниях также объясняет, почему повышен СОЭ,
• изменение вязкости крови при отравлениях, сильных кровотечениях и онкологических заболеваниях.

Если вновь обратиться к статистическим данным, можно обнаружить, что обычно СОЭ повышенное наблюдается в связи с такой причиной, как развитие инфекционных заболеваний (40 % случаев с превышением нормы более 100мм/ч). Около 23 % случаев – доброкачественные и злокачественные опухоли, около 7 % – интоксикация организма и ревматологические патологии.

О наличии заболеваний, связанных с нарушениями в работе почек, желчного пузыря, легких также могут свидетельстовать анализы с повышенным СОЭ. Если появилось подозрение на то или иное отклонение, в ближайшее время пациенту предстоит пройти дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Сдача общего анализа крови

Для производства общего анализа кровь берется из пальца (капиллярная) или из вены (венозная) в пробирки. В течение получаса перед сдачей анализа следует воздерживаться от курения, физической нагрузки и сильных эмоциональных впечатлений, так как эти факторы могут исказить результат. Желательно за полчаса до сдачи анализа зайти в поликлинику, раздеться и спокойно посидеть в коридоре, успокоившись и придя в хорошее расположение духа. Если общий анализ крови сдается ребенком, то нужно успокоить его и постараться не давать плакать, так как длительный плач также может искажать результат исследования. Женщинам желательно не сдавать общий анализ крови перед и во время менструации, поскольку в эти физиологические периоды результат может оказаться неточным.

После сдачи общего анализа крови можно заниматься своими обычными делами, так как взятие пробы крови не оказывает значимого воздействия на самочувствие.

Общий анализ крови из пальца

Для производства общего анализа кровь может забираться из пальца. Для этого врач или лаборант протирает подушечку пальца нерабочей руки (левой у правшей и правой у левшей) ватой, смоченной антисептиком (спиртом, жидкостью Беласепт и др.), после чего быстро прокалывает кожу подушечки скарификатором или ланцетом. Далее слегка сдавливает подушечку пальца с двух сторон, чтобы выступила кровь. Первая капля крови убирается тампоном, смоченным антисептиком. Далее лаборант набирает выступающую кровь капилляром и переносит ее в пробирку. После забора необходимого количества крови на место прокола накладывается вата, смоченная антисептиком, которую нужно удерживать несколько минут, чтобы кровотечение остановилось.

Кровь обычно забирают из безымянного пальца, но если после прокола подушечки не удается выдавить и капли крови, то производится прокол другого пальца. В некоторых случаях приходится прокалывать несколько пальцев, чтобы получить необходимое количество крови. Если кровь из пальца взять невозможно, то ее отбирают из мочки уха или пятки по той же методике, что и с пальца.

Общий анализ крови из вены

Для производства общего анализа кровь может быть забрана из вены. Обычно забор проводят из локтевой вены нерабочей руки (левой для правшей и правой для левшей), но если это невозможно, то кровь отбирают из вен на тыльной стороне кисти руки или стопы.

Для забора крови из вены на руку чуть ниже плеча накладывают жгут, просят несколько раз сжать и разжать кулак, чтобы в области локтевого сгиба четко проступили, набухли и стали видимыми вены. После чего область локтевого сгиба обрабатывают тампоном, смоченным антисептиком, и иглой шприца прокалывают вену. Войдя в вену, медсестра тянет поршень шприца на себя, набирая кровь. Когда будет набрано нужное количество крови, медсестра вынимает иглу из вены, выливает кровь в пробирку, а на место прокола кладет вату, смоченную антисептиком, и просит согнуть руку в локте. Руку нужно удерживать в таком положении несколько минут, пока не остановится кровотечение.

Методы определения и расшифровки

Для этого используют два лабораторных метода:

по Панченкову;

по Вестергрену.

Рассматриваемый показатель измеряется в миллиметрах за час. Для анализа используют кровь, взятую натощак. В пробирку предварительно добавляют вещество, препятствующее свертыванию. Форменные элементы крови оседают вниз, а плазма поднимается кверху. Величина слоя плазмы, образовавшейся сверху осадка, и является тем, что называют СОЭ.

Определение СОЭ разными методами дают одинаковые результаты только лишь при нормальных значениях. При увеличении показателей выше нормы, их величина, определяемая по Вестергрену, будут выше таковой, измеренной по Панченкову.

По Вестергрену

Используют специальные автоматические анализаторы, вакуумные пробирки или проводят тест вручную. Существует несколько вариантов этого способа, в которых отличаются размеры пробирок, угол их установки в аппарат, позволяющий уменьшить время проведения анализа до 30 минут.

Метод Панченкова

Используют специальный аппарат и особый сосуд, которые представляет собой градуированный капилляр.

Проводится он по следующей методике:

1. Капилляр с кровью, смешанной с цитратом натрия располагают вертикально в штативе на один час.
2. Измеряют высоту слоя над осадком.

Это расстояние и показывает, сколько миллиметров будет величина СОЭ.

Анализ крови нужно сдавать натощак

Как сдать анализ

Забор крови делают из пальца на пустой желудок (минимум 8-9 часов после последнего приема). За пару дней до похода в лабораторию лучше исключить из привычного рациона жирные и жареные блюда.

Перед диагностикой ребенок должен быть спокоен. Если он принимает какие-то медикаменты, обязательно сообщите информацию врачу.

Анализ не проводится сразу после ректального обследования, сеансов физиотерапии, рентгенографии. Они могут завысить показатель.

Забрав кровь, лаборант поместит ее в пробирку. Под воздействием гравитации красные тельца начнут стремительно оседать. Для определения их скорости используются два метода:

Метод Панченкова – биологическая жидкость помещается на стекло, расположенное вертикально.

Метод Вестергана – воссоздаются условия, схожие с процессами организма человека (для этого берется венозная кровь).

В идеале оба результата должны совпадать. Но второй способ считается более информативным. Если он дал завышенный показатель – повторная сдача не требуется за исключением лабораторных ошибок.

В оснащенных современным оборудованием лабораториях используют автоматические счетчики для подсчета СОЭ. Процесс полностью исключает человеческий фактор — это сводит вероятность ошибки к минимуму.

Как подготовиться к сдаче анализа

СОЭ входит в список стандартных показателей, которые отображаются во всех исследованиях крови (общих и клинических)

Однако особое внимание ему уделяется в следующих ситуациях:

• Подтверждение диагноза
• Профилактическое обследование
• Оценка эффективности назначенного лечения
• Инфекционные и воспалительные патологии
• Аутоиммунные расстройства
• Опухоли (злокачественные и доброкачественные) любой локализации

Многие патологии внутренних органов просекают бессимптомно и нередко выявление отклонения СОЭ от нормы становится поводом начать более детальную диагностику, благодаря чему удаётся определить проблему на ранних этапах и начать эффективное лечение. Чаще всего, после нахождения каких-либо отклонений назначается дополнительный биохимический анализ, позволяющий более детально изучить кровяное русло.

Причины пониженного уровня

Показатели ниже нормы встречаются реже повышенных. Если повышение — это чаще всего результат влияния внешних факторов, которые не имеют отношения к состоянию здоровья ребенка, то пониженный уровень — почти всегда свидетельство нарушений в работе организма.

Важная информация: Как быстро повысить уровень тромбоцитов в крови (какие продукты повышают)

Если СОЭ понижена, то чаще всего это значит, что в работе системы кровообращения возникли нарушения. При этом количество эритроцитов в крови находится в норме или даже может немного увеличиваться, но взаимодействие между ними остается слабым. Если анализ показал значение ниже нормы, то это может говорить о плохой свертываемости или сильном разжижении крови, о нарушении кровотока.

Низкая СОЭ в крови у ребенка может свидетельствовать об обезвоживании, вызванном диареей, рвотой, развитием гепатитов, отравлением. У детей первых месяцев жизни обезвоживание может наступить в результате нехватки воды в рационе малыша. Пониженные результаты указывают на несбалансированное питание, на дефицит в организме белка.

Нередки случаи, когда на фоне наследственных патологий СОЭ в анализе крови показывает пониженные значения. Для подтверждения необходимо будет проанализировать другие данные, которые показал развернутый анализ крови.

Ложноположительный результат

Часто приходится сталкиваться с тем, что в результате анализа получаются не совсем точные данные. Медики в такой ситуации заявляют о ложноположительном результате. Данные, что показывает такой тест, рассматривать как правильные нельзя. Они не могут быть свидетельством того, что в организме развивается заболевание.

Ложноположительный результат может возникать на фоне:

• Анемии, без морфологических изменений.
• Повышенной концентрации белковых соединений в плазме. Исключение составляет только фибриноген.
• Недостаточной работы почек.
• Гиперхолестеринемии.
• Лишнего веса.
• Приема витамина А.
• Вакцинации против гепатитов.

У взрослых женщин ложноположительные результаты теста могут проявляться на фоне наступления беременности.

Если у ребенка повышена СОЭ, но при этом он нормально себя чувствует, ни на что не жалуется и у него нет никаких симптомов заболевания, врач может направить его на дополнительные исследования:

• Рентген легких.
• ЭКГ.
• Обследование состояния миндалин, лимфатических узлов, сердца, селезенки, почек.
• Анализы крови, чтобы определить наличие общего белка, иммуноглобулинов, количество тромбоцитов и ретикулоцитов.

СОЭ в сочетании с другими показателями крови позволяет сделать вывод о состоянии здоровья ребенка. Если в результате полного обследования не удалось выявить причины повышения СОЭ, делается вывод об индивидуальных особенностях организма. В некоторых случаях СОЭ бывает повышенной, но при этом все другие показатели крови остаются в пределах нормы. В этой ситуации через некоторое время проводят повторные анализы, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке.

Важная информация: Почему понижены лимфоциты в крови при беременности

Некорректные результаты анализов могут быть следствием нарушений технического характера, допущенных при проведении диагностики: несоблюдение температурного режима или недостаточная выдержка биоматериала, недостаток антикоагулянтов, используемых при проведении теста.

Как проходит забор материала?

Процедура взятия крови для проведения клинического анализа крови у ребенка не слишком отличается от таковой у взрослого

Но при работе с детьми, особенно младшего возраста, как никогда важно взаимодействие родителей и медицинского персонала. При планировании проведения процедуры и непосредственно во время ее выполнения необходимо действовать в следующем порядке:. Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней до самого забора материала

Следует ограничить употребление чрезмерно жирной и острой пищи. По поводу приема лекарственных препаратов перед сдачей крови следует проконсультироваться с педиатром.
Не стоит проводить накануне сдачи анализа рентгенологические исследования и физиотерапевтические процедуры, а также давать организму сильные эмоциональные и физические нагрузки.
Прием пищи перед анализом следует осуществлять не позднее, чем за 8 часов до забора материала.
Кровь, как правило, берут в утренние часы

Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней до самого забора материала. Следует ограничить употребление чрезмерно жирной и острой пищи. По поводу приема лекарственных препаратов перед сдачей крови следует проконсультироваться с педиатром.
Не стоит проводить накануне сдачи анализа рентгенологические исследования и физиотерапевтические процедуры, а также давать организму сильные эмоциональные и физические нагрузки.
Прием пищи перед анализом следует осуществлять не позднее, чем за 8 часов до забора материала.
Кровь, как правило, берут в утренние часы

Здесь важно максимально успокоить и занять ребенка, чтобы процедура прошла быстро и без лишнего беспокойства.
Малыша садят напротив лаборанта – как правило, для места прокола используется безымянный (IV) палец. Его дезинфицируют и обезжиривают, для чего используют спирт и эфир соответственно.
Прокол делается в области подушечки специальным инструментом – скарификатором. Режущая его часть в длину находятся на уровне 2-3 миллиметров

Именно такой должен быть прокол для забора крови из пальца.
Каплю, которая сразу же выступает на подушечке, убирают сухой стерильной ватой, после чего, используя специальный стеклянный переходник, набирают последующие капельки и переносят их в пробирки. Любую емкость с биологической жидкостью подписывают в обязательном порядке.
Палец по окончанию забора материала вновь протирают тампоном со спиртом и прижимают стерильную ватку до момента, когда кровотечение полностью остановится.

Режущая его часть в длину находятся на уровне 2-3 миллиметров. Именно такой должен быть прокол для забора крови из пальца.
Каплю, которая сразу же выступает на подушечке, убирают сухой стерильной ватой, после чего, используя специальный стеклянный переходник, набирают последующие капельки и переносят их в пробирки. Любую емкость с биологической жидкостью подписывают в обязательном порядке.
Палец по окончанию забора материала вновь протирают тампоном со спиртом и прижимают стерильную ватку до момента, когда кровотечение полностью остановится.

Выбор безымянного пальца в качестве мишени для прокола связывают с тем, что он несет на себе минимальную нагрузку при работе руками. Но этому есть и топографо-анатомическое обоснование. Дело в том, что второй, третий и четвертый пальцы (указательный, средний и безымянный) имеют относительно изолированные соединительнотканные оболочки для сухожилий, поэтому в случае попадания инфекции в ткани воспалительный процесс будет распространяться медленнее. Таким образом, останется больше времени для успешного лечения и благополучного исхода столь неприятной ситуации. Также считается, что в области подушечки безымянного пальца находится меньшее количество нервных окончаний.

Методики проведения анализа

Для ребёнка такая процедура по выполнению анализа крови и последующей оценки уровня СОЭ полностью безопасна, хотя и крайне неприятна. Забор материала для исследования выполняется утром исключительно натощак. У грудничков и детей дошкольного возраста кровь берут из пальца или вены, а у новорожденных из пятки. Для этих целей используются специальные одноразовые стерильные ланцеты, которые представляют собой обычную металлическую иголку.

В современных платных клиниках предлагают возможность забора крови при помощи одноразового старификатора, который не вызывает у малышей панического ужаса, плача и истерики. При этом вся процедура полностью безболезненна, а стоимость забора крови и последующего анализа с использованием таких современных технологий может составить полторы-две тысячи рублей.

Крайнее важно следить за тем, чтобы при заборе анализа кровь вытекала из ранки самостоятельно, после чего ее собирают в специальную прозрачную стеклянную пипетку. Если палец растирать и надавливать на него для вытекания крови, то она смешивается с лимфой, что существенно ухудшает точность конечных результатов

После сбора материала палец смазывают антисептиком, а небольшая ранка зарастает у малышей буквально через два-три дня.

Сразу после забора крови эритроциты в герметичной пробирке начинают опускаться на дно, разделяясь приблизительно через 30 минут на густую темную массу снизу и прозрачную водянистую часть сверху. В бланк анализа в соответствующую таблицу лаборант вписывает в миллиметрах высоту тёмной и прозрачной части, после чего производится разделение жидкостей и исследование эритроцитов на предмет их состояния и содержания в крови других компонентов.

На точность полученных показаний СОЭ будет влиять используемое медицинским центром лабораторное оборудование. Поэтому рекомендуется проходить такой анализ в одном и том же учреждении. Только в этом случае можно будет гарантировать получение точных показателей СОЭ и последующую правильную расшифровку с постановкой верного диагноза ребенку.

Нормальные показатели у детей разных возрастов

Норма СОЭ у детей зависит от их возраста и пола. Ориентироваться в результатах анализов у малышей намного сложнее, чем у взрослых пациентов, так как они постоянно меняются. Чтобы сопоставить СОЭ ребенка с диапазоном значений, советующих норме, педиатры используют специальную таблицу.

Значение СОЭ у новорожденного малыша отличается скачкообразностью. К примеру, на втором месяце оно может резко повыситься, а потом вернуться в норму. Это объясняется особенностями обмена веществ.

На первом году жизни у здорового малыша показатель находится в интервале 2-10 мм/ч. Если после проведения нескольких анализов СОЭ у ребенка не нормализовалось, необходимо обследовать малыша для выявления патологии, ставшей причиной повышенного СОЭ.

При расшифровке результатов анализов грудничка необходимо принимать во внимание следующие факторы:

• пол ребенка (в возрасте от 7 до 16 лет этот показатель у мальчиков ниже, чем у девочек);
• уровень гемоглобина в крови;
• время, в которое производился забор биоматериала (начиная с 10 часов утра скорость оседания может быть повышена);
• наличие воспалительного процесса;
• присутствие инфекций различной этиологии, которые способствуют повышению СОЭ в течение суток после появления первых симптомов болезни.

Для оценки состояния здоровья годовалого малыша врачу необходимо принимать во внимание не только СОЭ, но и содержание лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина в крови. Повышение скорости оседания на 10 пунктов при нормальных значениях остальных показателей не является опасным для самочувствия грудного ребенка. Если СОЭ на 15 пунктов выше нормы, педиатр назначает дополнительное обследование, чтобы выявить причины этого повышения

Если СОЭ на 15 пунктов выше нормы, педиатр назначает дополнительное обследование, чтобы выявить причины этого повышения.

Значение СОЭ у детей в возрасте от 1 до 2 лет должно быть 5-9 мм/ч. К трем годам показатель начинает повышаться и может достигать 12 мм/ч. В этом возрасте у малышей происходит прорезывание зубов, а также смена питания. Это может привести к временному повышению СОЭ, но не более чем на 20-25 пунктов. Если показатель достиг значения 30-40 мм/ч, есть серьезный повод для беспокойства.

У здоровых детей дошкольного возраста (3-6 лет) СОЭ находится в пределах 6-12 мм/ч. После шести лет в детском организме происходит подготовка к половому созреванию. С этого времени у мальчиков и девочек значения показателя становятся различными. Эта разница сохраняется у подростков до 16 лет. У девочек в возрасте от 7 до 14 лет он не превышает 13 мм/ч, а у мальчиков — 12 мм/ч. При проведении анализа пациенту старше 16 лет половая принадлежность не учитывается.

Расшифровка анализа

При интерпретации результатов исследования по Вестергрену выделяют несколько уровней (зон) повышения СОЭ. Диапазон значений от 0 до 15 мм/час является нормой для мужчин, для женщин зона нормальных результатов теста – от 0 до 20.

Если показатели в анализе крови выше 16 для мужчин и 21 для женщин, то это считается, что СОЭ по методу Вестергрена повышена, но такое увеличение находится на границе нормы и называется пограничным.

В зависимости от степени отклонения от нормы, различают зоны повышения СОЭ по Вестергрену:

• пограничную – от верхней границы нормы до 32 мм/час;
• легкую – 33 – 49;
• значительную – 49 – 66;
• выраженную – 67 – 84;
• крайне выраженную – более 85.

Как сдавать анализ СОЭ детям?

От того насколько правильно будет реализован преаналитический этап (подготовка и взятие биоматериала) зависит точность и достоверность полученного результата. По статистике в среднем более 70 % ошибок допускаются именно на данной стадии. Последствие – необходимость повторного анализа крови, при этом, процедура взятия биоматериала неприятна для детей.

Биоматериал для анализа СОЭ:

• венозная кровь, взятая из кубитальной вены на локтевом сгибе у ребёнка;
• капиллярная кровь, которая собирается из безымянного пальчика или с пяточки у малыша.

Капиллярная кровь собирается при помощи скарификатора с ограничителем для иглы. Современные скарификаторы для детей контролируют глубину вхождения иглы и автоматически прячут лезвие после прокола, что делает невозможным его повторное использование.

После прокола первую капельку крови убирают чистым ватным тампоном, сбор начинают со второй капли. Подобная методика позволяет исключить попадание случайных примесей в пробирку. Следует избегать специального надавливания или сжатия пальчика ребёнка, что может привести к искажению результата анализа.

Предпочтение стоит отдавать венозной крови, поскольку риск преждевременной свёртываемости или гемолиза значительно снижен по сравнению с капиллярной.

Как подготовить ребёнка к анализу?

Сбор биоматериала осуществляется утром, желательно натощак. Для грудничков допускается минимальный интервал после последнего приёма пищи 2 часа, детям до 5 лет – 5-6 часов, более старшим пациентам необходимо выдержать минимум 8часов.

Важно: для облегчения взятия крови ребёнка следует поить несладкой водой. Это сделает кровь менее вязкой и снизит риск получения ложных результатов

Немаловажно чтобы ребёнок находился в спокойном состоянии. По возможности следует объяснить, что процедура не нанесёт вреда и необходима для его здоровья, а неприятное ощущение от укола несильное и кратковременное

Почему уровень повышен

Повышенное СОЭ в крови у ребенка говорит о соматической (чаще всего инфекционной) патологии. Все причины ускорения СОЭ можно условно разделить на опасные и неопасные, инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые, глистные, протозоозные), неинфекционные, органические и функциональные.

Неопасные причины

Если СОЭ повышена до 19-21 мм/час, то причинами могут быть:

• Острые респираторные заболевания (аденовирусная и риновирусная инфекции, грипп, ОРВИ, парагрипп). При своевременном лечении они не представляют опасности для ребенка. СОЭ в течение нескольких дней может быть на высоком уровне после болезни, когда симптомы заболевания уже отсутствуют.
• Нетяжелые аллергические реакции. У таких детей наряду с повышением скорости оседания эритроцитов повышается содержание в крови эозинофилов и имеются положительные аллергические пробы. В качестве аллергенов могут выступать медикаменты, пыльца, неадаптированные смеси, продукты питания, пищевые добавки и другие вещества.
• Прорезывание зубов. Наряду с увеличением СОЭ нередко у ребенка повышается температура.
• Применение лекарств на основе парацетамола.

Причины повышения СОЭ могут крыться в снижении иммунитета, недавно проведенной вакцинации, избыточном весе (ожирении) и кормлении грудным молоком с высоким содержанием липидов.

Патологические причины

Если СОЭ у ребенка повышена до 22-25 мм/час и держится на этом уровне длительное время, то требуется комплексное обследование. СОЭ 30-35 мм/час и более может означать наличие следующей патологии:

• Ювенильного ревматоидного артрита. Заболевание дебютирует чаще всего у детей младше 16 лет и характеризуется воспалением суставов (чаще двух и более), а также внесуставными симптомами (увеличением лимфатических узлов, поражением сердца, почек, печени и глаз). Повышение СОЭ выявляется в периоды обострения заболевания. Дополнительно выявляются признаки артрита, ревматоидный фактор и наличие антинуклеарных антител.
• Аутоиммунной патологии (системной красной волчанки, ревматизма).
• Заболеваний крови (лейкоза, гемобластозов). Лейкоз — это онкологическая патология крови, характеризующаяся нарушением процесса кроветворения и заменой зрелых клеток бластными. У детей чаще диагностируется острая форма. Повышенное СОЭ у ребенка сочетается со снижением тромбоцитов, падением гемоглобина и снижением уровня эритроцитов. Клинически заболевание проявляется бледностью кожи, повышением температуры, болью в мышцах, кровоточивостью, поражением слизистых и симптомами поражения сердца.
• Заболеваний почек и печени (гепатита, гломерулонефрита, пиелонефрита, амилоидоза).
• Дисфункции щитовидной железы. СОЭ 26-28 мм/час нередко выявляется при гипотиреозе и гипертиреозе. Причина — нарушение выработки тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина), участвующих в обменных процессах.
• Сахарного диабета.
• Заболеваний соединительной ткани (дерматомиозита, склеродермии).
• Туберкулеза. Характеризуется специфическим воспалением легочной ткани. Повышение СОЭ до 23-27 мм/час вызывают микобактерии туберкулеза.
• Травм.
• Пневмонии. При воспалении легких СОЭ может достигать 29-31 мм/час, а при двустороннем поражении этот показатель еще выше. Ценными диагностическими признаками являются симптомы интоксикации, затруднение дыхания, кашель с мокротой, боль в груди и затемнение легких на рентгенограмме.
• Других бронхо-легочных заболеваний (астмы, бронхита, трахеобронхита).
• Сепсиса. Нередко он развивается у новорожденных. При сепсисе микробы вместе с токсинами устремляются в кровоток и распространяются по организму, что приводит к повышению СОЭ до 50 мм/час и более.
• Инфаркта внутренних органов (почек, селезенки, сердца).
• Гельминтозов (аскаридоза, энтеробиоза, трихоцефалеза, описторхоза, дифиллоботриоза).
• Острых инфекционных заболеваний (ротавирусной инфекции, ангины, коклюша, паротита, кори, краснухи, коклюша, скарлатины). При ротавирусной инфекции высокое значение СОЭ сопровождается слабостью, лихорадкой, симптомами гастроэнтерита (тошнотой болью в животе, диареей, вздутием, рвотой) и судорогами. Отмечается зимне-весенняя сезонность. При скарлатине СОЭ часто повышается до 32-34 мм/час. Наблюдаются покраснение миндалин, боль при глотании, увеличение шейных лимфатических узлов и симптомы интоксикации.
• Злокачественных новообразований (рака). На поздних стадиях показатели СОЭ могут превышать 46-56 мм/час. Причина — сильная интоксикация организма продуктами распада опухоли. Клинически заболевание проявляется симптомами дисфункции пораженных органов, кахексией (потерей веса), недомоганием и слабостью.