Детский кардиолог: что нужно знать родителю об артериальном давлении у детей, чтобы не волноваться по пустякам?

Главные признаки заболеваний сердца у детей:

Заболевания сердца могут проявляться по-разному в разном возрасте, поэтому целесообразно выделить 3 возрастные группы: груднички (от 0 до 1-2 лет), дети дошкольного и младшего школьного возраста (от 2  до 10 лет) и подростки.

В грудничковом возрасте ребенок не может пожаловаться, когда его что-то беспокоит, единственным средством общения является плач, поэтому на первое место выходят симптомы, на которые могут обратить внимание сами родители:

1. Цианоз или бледность. В результате плохого кровоснабжения периферических сосудов и недостаточного обеспечения кожи кислородом, она приобретает характерный фиолетово-синюшный оттенок, особенно в области носогубного треугольника и под ногтями, однако при тяжелых поражениях цианоз может охватывать все тело.
2. Ребенок плохо присасывается к груди, отвлекается во время кормления, часто дышит или потеет. Ему не хватает энергии для полноценного присасывания из-за недостаточного поступления кислорода.
3. Потеря сознания, обмороки. Тревожный симптом, чаще возникающий когда ребенок активен (во время кормления, при активном передвижении). Это связано с недостаточным поступлением кислорода к головному мозгу.
4. Медленный набор веса. В основном связан с тем, что ребенку тяжело сосать грудь или бутылочку, в связи с чем он недополучает питательных веществ.
5. Быстрая утомляемость и одышка. Ребенок не хочет активно двигаться, выглядит вялым, уставшим, не проявляет интереса к играм. В более старшем возрасте может возникать характерный симптом: во время игры ребенок синеет и присаживается на корточки. Это позволяет сердцу более правильно распределять кровь при дефектах перегородки между правым и левым желудочком и аномальным расположением сосудов (Тетрада Фалло).

Все эти симптомы могут возникать вследствие многих причин и даже в норме, однако в любом случае они указывают на то, что стоит обратиться к врачу, чтобы на самой ранней стадии выявить возможные проблем и оперативно их устранить.

Дети дошкольного и младшего школьного возраста более активны, чем груднички, кроме того они могут описывать некоторые свои ощущения, в связи с чем могут проявляться менее выраженные поражения сердца, не выявленные в более раннем возрасте.

1. Задержка физического развития. Дети с заболеваниями сердца выглядят младше своих сверстников, им тяжело играть в подвижные игры
2. Одышка, повышенная потливость, цианоз. Возникают в связи с недостаточным поступлением кислорода к органам и тканям.
3. Головокружения и обмороки. Головокружения могут возникать в результате многих причин, совсем не связанных с сердцем, однако частые приступы, особенно сопровождающиеся обмороками должны настораживать родителей в отношении заболеваний сердечнососудистой системы.
4. Нарушения ритма. Хотя дети младшего дошкольного возраста не всегда способны правильно описать свои ощущения, однако они могут жаловаться, что сердце «замирает» или «стучит».
5. Дискомфорт в области груди, боль, отдающая в левую руку, холодный липкий пот могут говорить о серьезных проблемах с сердцем.

Подростки в большинстве случаев могут описать свои ощущения, большая часть врожденных аномалий к этому возрасту уже выявлена, однако некоторые проблемы развиваются достаточно долго и проявляются в относительно взрослом возрасте

Должны обращать на себя внимание:

1. Обмороки на фоне физической нагрузки указывают на необходимость углубленного обследования, особенно если в семье были случаи внезапной смерти.
2. Повышенная утомляемость. Неспособность поддерживать одинаковый уровень активности со сверстниками может быть следствием сидячего образа жизни, однако при сочетании с одышкой, частыми головокружениями или обмороками может указывать на проблемы с сердечнососудистой системой.
3. Одышка при физической нагрузке, возникающая раньше, чем у сверстников, должна настораживать родителей. Самой частой причиной является астма, однако при заболеваниях сердца тоже является частым симптомом.
4. Боли в груди, отдающие в левую руку.
5. Нарушения ритма сердца.

Почему может «скакать» давление?

Что делать при отклонениях артериального давления от нормы?

Необходимо понимать, что единичное измерение давления не может показать полной картины. Речь может идти о гипертонии или гипотонии в случае, если показатель выходит за рамки нормы на протяжении трех недель. Также стоит учитывать, что на результаты измерения влияют такие факторы:

• эмоциональное состояние;
• физическая усталость;
• качество сна;
• погодные условия;
• активность обменных процессов в данный момент времени.

На протяжении дня следует померить АД несколько раз, результаты обследования будут отличаться. Также на показатели нормального давления для конкретного ребенка влияют комплекция, хронические заболевания, генетические факторы.

Если после измерения АД у ребенка результаты вас не удовлетворили, повторите попытку позже. При первом исследовании обязательно одевайте тонометр на каждую руку, чтобы в дальнейшем проводить обследование на той, где показатель выше. При продолжительном отклонении от допустимых рамок стоит обратиться к врачу.

Причины повышенного давления и методы его снижения

Дети младше 6 лет редко страдают артериальной гипертензией, с другой стороны, по статистике у 14% дошкольников и 18% детей старше 8 лет повышенное АД. Если речь не идет о генетической предрасположенности, то причиной могут быть:

• пороки сердца;
• заболевания почек;
• хронические патологии легких, вызывающие легочную недостаточность;
• изменение гормонального фона (чаще в период полового созревания);
• патологии эндокринной системы;
• заболевания сосудов.

Заниматься самолечением при высоком давлении запрещено, так как оно может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания. Что же тогда делать? Если после врачебного обследования никаких патологий не выявлено, можно попробовать домашние способы снижения давления. Среди них:

1. добавление в рацион печеной картошки, арбуза, черной смородины, общее увеличение количества фруктов и овощей;
2. увеличение количества прогулок на свежем воздухе;
3. введение в режим дня умеренных физических нагрузок.

Родителям, чьи дети страдают гипертонией, желательно знать, как снизить давление при его резком повышении. Чтобы обойтись без лекарств при резком скачке АД сделайте следующее:

1. уложите ребенка на кровать животом вниз;
2. попросите его немного выгнуть шею – вы увидите один выпирающий позвонок;
3. приложите холод с обеих сторон от него.

К мерам экстренной помощи при повышенных показателях относятся уксусные компрессы. Смочите марлю в яблочном или столовом уксусе и приложите к каждой пятке на 10 – 15 минут.

Причины гипотонии и способы повышения давления

Гипотензия в хроническом виде для детей достаточно редкое явление. Чаще она возникает на фоне переутомления, умственного напряжения, жары и плохого самочувствия.

Однако есть ряд причин, по которым гипотония приобретает постоянный характер:

• родовые травмы;
• низкий иммунитет;
• малоподвижный образ жизни;
• гормональные перестройки в возрасте 11-12 лет.

К симптомам гипотонии относится слабость, быстрая утомляемость, головокружения, ноющие боли в области сердца после физических нагрузок. Ребенок ведет себя капризно, много потеет. Для диагностирования гипотензии необходимо обратиться к врачу. Чаще педиатры рекомендуют умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Это ускоряет кровоток и повышает давление.

Подросткам можно выпить чашку кофе – кофеин поможет взбодриться и повысит давление. Иногда можно прибегнуть к фитотерапии: используются сухоцветы пижмы, тысячелистника, бессмертника. Если низкое давление сочетается с головными болями, исследуют сосуды (подробнее в статье: почему у ребенка может быть низкое давление?). В этом случае врач назначает лекарственную терапию.

Теперь вы знаете, какое давление нормально для ребенка в том или ином возрасте. Однако в этих вопросах исключено самолечение. Лучшее, что вы можете сделать сами – это отвести ребенка к хорошему врачу и наладить его режим дня. Умеренная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и правильное питание способствуют приведению давления в норму.

https://youtube.com/watch?v=jVvrNoAkI-0

Что считать артериальной гипертонией у детей

Ребенок растет, а по мере роста меняется и его артериальное давление. Вот при каких значениях давления диагностируется артериальная гипертензия у детей разного возраста:

• для 1-2-летних детей повышенным считается артериальное давление (АД) в 112 мм.рт.ст. и выше;
• 3-5 лет – давление считается высоким, если достигает 116 мм.рт.ст. и выше;
• 6-9 лет — артериальная гипертензия устанавливается при давлении в 122 мм.рт.ст. и выше;
• 10-12 лет – высокие цифры АД – это 126 мм.рт.ст. и более;
• 13-15 лет – гипертензия «начинается» от 135 мм.рт.ст.;
• 16-18 лет – повышение давления регистрируется при выявлении цифр в 142 мм.рт.ст. и выше.

Причины повышенных показателей

Повышенное давление

На протяжении дня наблюдают незначительные «скачки» независимо от других факторов. Самые высокие показатели на тонометре в утреннее и вечернее время.

У детей повышается давление из-за наследственной предрасположенности. К ребенку переходят от родителей гормоны, обмен веществ, которые при неправильном функционировании становятся причиной повышения показателей. В группу высокого риска входят ребята с лишним весом или склонные к полноте.

Во время полового созревания происходит перестройка гормонов, что становится причиной повышения давления. В процессе участвуют половые железы, гормоны гипофиза, щитовидная железа. Но стоит отметить, что увеличение показателей в подобный период не считается заболеванием. Это нормальная реакция организма на перестроение.

Сахарный диабет часто сопровождается повышением артериального давления. Это связано с тем, что при заболевании нарушается обмен веществ, который становится причиной увеличения верхнего и нижнего показателей.

Повышение давления наблюдают, если у ребенка:

• патологии эндокринного характера;
• заболевания почек;
• коарктация аорты.

Но воздействуют на увеличение артериальных показателей у детей и другие факторы, не связанные с серьезными заболеваниями и проблемами со здоровьем.

К причинам, которые вызывают повышение давления, относят:

• сильные болевые ощущения;
• всплеск положительных или отрицательных эмоций;
• частая и резкая перемена погоды;
• высокая температура в помещении или на улице;
• атмосферное давление;
• большие физические нагрузки;
• неправильный прием пищи;
• плохой сон.

Симптомы

В основном повышение давления у детей обнаруживают неожиданно. Если гипертония связана с коарктацией аорты, то наблюдают низкие показатели на ногах, шум сердца. При феохромоцитоме более характерны гипертонические кризы, сопровождающиеся сильными головными болями.

Повышенное давление у ребят чаще нестабильного характера и изменяется на протяжении дня. Незамедлительно реагируют, если замечены (или пожаловался ребенок) такие симптомы:

• неуравновешенное нервное состояние (чаще проявляется нервозностью или плаксивостью без причин);
• плохое самочувствие;
• повышенная утомляемость, сонливость;
• болевые ощущения в области сердца;
• жар.

Рекомендуют периодически измерять показатель давления у детей, поскольку в большинстве случаев повышение данных не проявляется и обнаруживается только при плановом медицинском осмотре или поступлении в спортивную секцию.

Когда нужно обращаться к детскому кардиологу?

Заподозрить наличие проблемы с сердцем и необходимость обращения к детскому врачу-кардиологу возникают, когда вы замечаете:

• отставание в развитии и наборе массы тела, появление отеков, учащенное или затрудненное дыхание у детей до года
• у ребёнка постоянно холодные руки и ноги в сочетании с синюшным оттенком кожи конечностей, а также синева носогубного «треугольника»
• при физической нагрузке возникают нарушения и затруднения дыхания
• ребёнок жалуется на боли, ощущает чувство давления в области сердца
• повышение артериального давления, часто сопровождающееся головными болями
• жалобы на учащенное или наоборот слишком редкое сердцебиение, а также чувство «перебоев» в работе сердца
• приступы потери сознания на фоне полного здоровья
• появление слабости, повышенной утомляемости, одышки при физической нагрузке
• наличие внезапной сердечной смерти ближайшего родственника ребенка в анамнезе

Совет второй: не пренебрегайте исследованиями.

Причины отклонений давления от нормы

Усилить движение крови в артериях, и в результате повысить показатели давления могут полученные травмы, стрессы и переживания, физическое переутомление. В некоторых случаях может спровоцировать резкий подъем показателей воспалительный процесс в организме. Причиной резких изменений становятся заболевания сердца, почек, щитовидной железы.

Понижаться показатели могут из-за несбалансированного, неправильного питания, снижения гемоглобина, эмоционального, умственного или физического переутомления.

https://youtube.com/watch?v=mgCCNGxGRtg

Почему у ребенка высокое АД

Повышение артериального давления может наблюдаться после физических нагрузок, стресса, в случае получения травмы. В остальных случаях стоит заподозрить серьезные нарушения в работе внутренних органов.

В случае стойкого повышения показателей замеров тонометром ставят диагноз «гипертензия». Причиной развития гипертонии могут стать:

• заболевания почек;
• патологии сердечной или сосудистой системы;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• повышается давление из-за длительного применения некоторых групп лекарств;
• отравление организма;
• наследственный фактор.

Гипертония у детей проявляется сильной головной болью, головокружением, тошнотой, шумом в ушах, снижением познавательных функций.

Почему у ребенка низкое АД

Иногда бывает, что гипотония связана с особенностями развития нервной системы. В этом случае состояние ребенка не ухудшается, он выглядит активным, и нет других настораживающих симптомов.

Причинами развития гипотонии могут стать:

• рождение раньше срока;
• повышение внутричерепного давления;
• травмы и опухоли головного мозга;
• хронические и острые инфекционно-воспалительные процессы в организме;
• эмоциональное перенапряжение;
• стойкая анемия;
• отсутствие достаточной физической активности;
• несоблюдение режима отдыха и активности;
• нарушение гормонального фона.

Гипотония сопровождается слабостью, сонливостью, бледностью кожных покровов, головокружением. Снижается активность, пропадает аппетит, ребенок жалуется на боль в голове. Могут отмечаться обмороки.

https://youtube.com/watch?v=XJRmnFXJEbc

Артериальное давление у детей. (Советы кардиолога)

Артериальная гипертензия уже давно не имеет возраста. Высокое давление сегодня все чаще встречается не только у молодых людей, но даже у детей и подростков. Эта проблема — отнюдь не результат их загруженности в школе.

Лишний вес, малоподвижный образ жизни и вредные привычки превращают ребят в маленьких «старичков», жалующихся на головную боль и плохое самочувствие.

Специалисты говорят, что артериальная гипертензия — болезнь современности. Подрастающее поколение мало гуляет, балуется сигаретами, почти не занимается спортом, при этом слишком много времени проводит с телефоном и компьютером, отдаёт предпочтение вредной, высококалорийной еде. Подобный образ жизни не проходит даром. Рано или поздно таких подростков родители приводят на прием к врачу-кардиологу.

— Артериальная гипертензия имеет ряд характерных симптомов, на которые взрослым следует обращать внимание. Но дети могут и не жаловаться, а проблема выявляется случайно, — Рассказывает врач-кардиолог медицинской клиники «Детский Доктор» Светлана Викторовна Мулякина

— Самая распространенная история: в школе заболела голова, ребенок пошел к медику, измерил давление… Для подростков его повышение до 139 миллиметров ртутного столба – тревожный показатель, который негативно влияют на работу сердца, почек, центральной нервной системы… Без контроля такое состояние приводит к разбалансировке всего организма и приобретает формы гораздо более серьезной, гипертонической болезни.

• По статистике, артериальную гипертензию сегодня имеют 18% подростков. Как правило, это мальчики с избыточным весом. У таких ребят вероятность повышения артериального давления достигает 85%. Не последнюю роль играют вредные привычки, такие как курение. Значение имеет и наследственность. Но главную угрозу здоровью молодежи кардиологи видят в её

Малоподвижном образе жизни. А, между тем, доказано, что Всего 30-40 минут ежедневных занятий спортом по эффекту сравнимы с приемом той самой «волшебной таблетки», о которой всегда мечтают дети и их родители.

— Доказано, что физическая активность снижает цифры артериального давления, — Продолжает Светлана Мулякина. – Но современные школьники зачастую посещают только одну физкультуру или даже берут справки, чтобы их от этого урока освободили. И это огромная ошибка. На сегодняшний день, диагноз «артериальная гипертензия» не является поводом для отстранения от спорта. Наблюдая таких пациентов на первых этапах, мы как раз делаем упор на немедикаментозное лечение: режим, физическую активность, питание, коррекцию психоэмоционального состояния, физиопроцедуры… Словом, делается все возможное, чтобы не переходить на серьезные препараты, которые назначаются взрослым – гипертоникам. Рекомендации и схема лечения для каждого ребенка определяется отдельно. Кому-то без приема лекарственных средств все-таки не обойтись…

Для таких пациентов сегодня есть самые разные методы диагностики. Это электрокардиограмма, УЗИ сердца и сосудов, суточное мониторирование артериального давления и многое другое. Каждому пациенту перечень необходимых исследований доктор назначает индивидуально. Его главная задача — исключить вторичную артериальную гипертензию, которая может быть симптомом серьезных заболеваний и аномалий развития почек, сосудов, эндокринных нарушений и даже опухолей. В таких ситуациях пациентом занимается профильный специалист, а кардиолог ему помогает.

— В остальных случаях ребенка наблюдает врач-кардиолог, — Говорит Светлана Викторовна. — Артериальная гипертензия в подростковом возрасте лечится довольно успешно, однако благоприятный исход во многом зависит от готовности ребенка и его семьи пересмотреть привычный, не всегда правильный, уклад жизни. Это большой труд, но он окупается, и дает возможность пациенту на долгие годы забыть о высоком давлении, чувствовать себя здоровым и активным человеком…

Как определить нормальное давление ребёнка 12 лет

Возраст, пол и тип нервной системы оказывают значительное влияние на артериальное давление, которое варьирует в зависимости от поры дня и физической нагрузки. Усредненные показатели в 120/80 мм рт. ст. относятся исключительно к взрослым людям со сформированным организмом. Грудничок, школьник и подросток – это разные категории пациентов, нуждающиеся в особом подходе.

Кровь в организме ежесекундно двигается по системе трубочек различного диаметра, обеспечивая каждый орган полезными веществами и необходимым ему количеством кислорода. Ведущим механизмом является сердце, которое играет роль живого насоса. Благодаря сокращению мышечных волокон миокарда происходит выброс крови в артерии. Уровень давления в них называется артериальным.

При классическом измерении АД получают две его разновидности:

• систолическое (верхнее) – развивается в период максимального сокращения сердечной мышцы;
• диастолическое (нижнее) – характеризует пассивное продвижение крови по сосудам во время диастолы.

Низким артериальным давлением считается давление ниже 100/60 мм рт. ст.

Основные симптомы сниженного давления — это сонливость, слабость, головокружение. Для его повышения можно выпить чашку крепкого чая или кофе. В случае сохранения описанных жалоб в течении нескольких дней на фоне низкого давления, то есть исключив другие возможные причины появления вышеуказанных симптомов, таких, например, как перемена погоды, простуда, переутомление — необходимо рассмотреть вопрос о коррекции терапии.

Нужно понимать, что такие же симптомы могут развиваться у пациентов, у которых произошла нормализация давления, например до 120/80 мм рт.ст. после длительно существовавших цифр 170-180 мм рт.ст. В таком случае, Вы должны понимать, что это состояние временное и необходимо некоторое время для адаптации сердечно-сосудистой системы к новым условиям.

Опасным считается систолическое («верхнее») давление ниже 60 мм рт.ст. При таком давлении фильтрация мочи в почках прекращается и может развиваться почечная недостаточность, не говоря о снижении поступления кислорода в головной мозг и сердце, в таких случаях обязательно должна быть вызвана скорая помощь.

В заключение необходимо сказать, что особенно для молодых женщин, которые не имеют достаточной физической активности очень характерно пониженное давление. И в таких случаях занятия спортом очень благотворно влияют на эту ситуацию. Кроме этого можно использовать препараты содержащие Женьшень, они тонизируют и могут несколько нормализовать артериальное давление.

• Допустимая норма верхнего давления у новорожденного младенца находится в диапазоне от шестидесяти до девяноста шести миллиметров ртутного столба, а нижнего сорок-пятьдесят мм рт. ст.
• Нормальное артериальное давление у ребенка в возрасте 12 месяцев — от 90-112 на 50-74.
• Для ребенка 2-3-х лет верхнее артериальное давление составляет 100-112, нижнее 60-74.
• Для ребенка пяти лет нормальным считается верхнее (систолическое) давление 100-114 мм рт. ст. и нижнее (диастолическое)  — 60-74 мм рт. ст.
• Для детей шести-семи летверхнее давление должно находиться в диапазоне 100-116 мм рт. ст., а нижнее в диапазоне 60-76 мм рт. ст.
• Для детей восьми-девяти лет нормальным будет диапазон АД верхнего (систолического) — 100-122 мм рт. ст. и нижнего (диастолического)  — 60-78.
• В десять лет нормальное АД составляет для верхних значений — 110-124 мм рт. ст., а для нижних — 70-82.
• Для двенадцати лет эти показатели составляют для верхнего давления 110-128 мм рт. ст., а для нижнего  — 70-84.
• В тринадцать-четырнадцать лет верхнее давление должно находиться в диапазоне  110-136 мм рт. ст., а нижнее 70-86.

Не всегда подростковые отклонения в цифрах АД бывают объяснимы физиологически. Иногда это признак серьёзного заболевания. Исследования врачей, проводимые на протяжении суток, зафиксировали, что давление у подростков подскакивало по крайней мере у 30% из числа всех обследованных. Эта цифра почти соответствует стандарту среди взрослых.

Рекомендуется время от времени по одной – две недели делать регулярные замеры давления ребёнку, чтобы не пропустить возникновение заболевания. Обнаружение стойкого повышения АД более 135 единиц является поводом для обращения к педиатру. Повышенное давление у подростка 12 лет может указывать на заболевания почек (например, сужение почечной артерии), сердца или нарушения эндокринного характера. Даже первичная гипертензия должна корректироваться врачом – не всегда она «сама перерастает», может и перейти в хроническое заболевание.

От чего зависит

Среди физиологических факторов, влияющих на АД, выделяются просвет и эластичность сосудов, вязкость крови, частота сердечных сокращений (ЧСС). Они и определяют силу кровотока в артериях. Непосредственно на движение крови и степень ее воздействия на сосудистые стенки детей влияют:

• недосыпание;
• особенности телосложения, включая вес и рост;
• настроение в текущий момент;
• переутомление;
• интенсивные физические нагрузки;
• наличие боли разной локализации;
• изменения погоды;
• отягощенная наследственность;
• перенесенные стрессы;
• время рождения (у недоношенных детей АД ниже);
• количество соли в рационе матери;
• переедание;
• повышенная температура тела.

Какие растения имеют гипотензивные свойства?

Пичкать свое чадо сильнодействующими таблетками совсем небезопасно. В случае выраженного повышения АД следует обратиться в больницу, где ему будет подобрано соответствующее лечение. Для повышения эффективности терапии нужна спокойная обстановка. Постоянные ссоры родителей, плохие условия проживания и конфликты в школе или садике способны привести к гипертензии.

Чтобы справиться с первыми симптомами болезни, стоит прибегнуть к лекарственным растениям, наиболее популярные из них:

• валериана;
• пустырник;
• калина;
• брусника;
• клюква;
• мята.

Для понижения давления полезно давать ребёнку чай с мятой