Обезболивающие при лактации: что можно, а что нет

Антибиотики для беременных –

Очень частые вопросы, которые приходится слышать – 1) можно ли беременным пить антибиотик, 2) какие антибиотики можно беременным. В данном случае первыми препаратами выбора являются так называемые «бетта-лактамные антибиотики» (например, группа пенициллинов), к которым относится в том числе и амоксициллин или Амоксиклав. Далее идут антибиотики группы цефалоспоринов, а также такой антибиотик группы линкозамидов как Клиндомицин.

Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны

С осторожностью (нежелательно, но в некоторых случаях можно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов. Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом

В таблице №1 вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»)

В таблице №1 вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).

Какую форму препарата выбрать

Помимо разнообразных наименований лекарственных средств, обезболивающие могут иметь различную форму выпуска. И если, например, Диклофенак в таблетках можно выпить при кормлении грудью, то использовать его же при суставной боли, но в виде мази, крайне опасно. Считается, что таблетки в традиционной форме постепенно сходят на нет, уступая пальму первенства современным пилюлям с жидким составом, который мгновенно поступает к очагу боли. Поэтому в аптеках часто можно услышать вопрос — какую же форму препарата выбрать, что будет более эффективным при болевом синдроме? Однозначного ответа у фармацевтов нет (пример с Диклофенаком), прежде чем приобрести обезболивающий препарат необходимо уточнить, для чего именно его будут использовать. Так, боли в спине после родовой деятельности можно облегчить мазью Долобене, а варикоз и венозную боль в ногах хорошо снимает гель Троксевазин. Но использовать эти же средства, например, для обработки шва после недавнего кесарева сечения нежелательно. Также и при местной анестезии при лечении зубной боли — жидкую ампулу можно применить на больной зуб, но употреблять ее внутрь нет необходимости. Во всем нужно знать меру и внимательно прислушиваться к советам специалистов.

Из-за различных форм выпуска обезболивающих препаратов необходимо уточнить, для чего именно его будут использовать.

Обезболивающие после кесарева во время грудного вскармливания

У большинства женщин, которые были вынуждены рожать путем кесарева сечения, наблюдаются болевые ощущения в области паха. Принимать обезболивающие лекарственные препараты после кесарева сечения в период лактации допустимо.

В области гинекологии широко распространен Ультракаин, который эффективно и надолго снимает болевой синдром, при этом является полностью безопасным для новорожденного ребенка.
К несистематичному применению показана и Но-шпа

Обратите внимание на то, что препарат выпускается и в форме инъекций.. Если болевой синдром приобрел хронический характер, параллельно с этим наблюдаются выделения и шов в течение продолжительного времени не заживает, тогда следует в обязательном порядке обратиться к компетентному специалисту

Если болевой синдром приобрел хронический характер, параллельно с этим наблюдаются выделения и шов в течение продолжительного времени не заживает, тогда следует в обязательном порядке обратиться к компетентному специалисту.

Препараты под запретом

Некоторые болеутоляющие знакомы нам с детства, но на период вскармливания о них придется забыть. О чем идет речь?

Анальгин

Метамизол натрия (действующее вещество анальгина) в ряде стран давно запрещен в связи с риском развития агранулоцитоза. В молоко попадает незначительное его количество, однако этого достаточно для возможного угнетения системы кроветворения или нарушения почечных функций младенца.

Анальгин хорошо справляется и с болью, и с жаром, но использовать его крайне желательно только как «скорую помощь» из-за серьезных побочных эффектов

Используют анальгин в крайних случаях, когда нет возможности воспользоваться другими безопасными альтернативами (бывают ситуации, когда высокая температура как у взрослых, так и у детей не сбивается ничем, кроме инъекции анальгина с димедролом и папаверином). Анальгин входит в состав Баралгина, Темпалгина, Спазмалгона, Пенталгина, Спазгана и др.

Нимесулид

Нимесил, Нимегезик, Найз и Нимид — основаны на нимесулиде и хорошо снимают воспаление и болевой синдром. Однако, несмотря на малое проникновение вещества в молоко, препарат малоизучен, а потому имеет ограничения по приему во время беременности и лактации, а также детям до 12 лет.

Ацетилсалициловая кислота

Она же Аспирин и Цитрамон, в состав которого входит ацетилка, парацетамол и кофеин. Используется как жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее и антиагрегационное средство.

Итак, в период грудного вскармливания совсем необязательно страдать от нестерпимой головной боли, боясь принять таблетку. Благо, есть препараты, разрешенные к использованию при лактации (если, конечно, ими не злоупотреблять), благодаря чему кормление грудью остается таким же приятным и желанным.

Обезболивающие при зубной боли

Зубная боль – это одно из немногих состояний, которое просто невозможно перетерпеть. Конечно, на начальной стадии вы можете прибегнуть к народным рецептам или искать заветные точки на запястьях по совету тайской медицины, но ночь так длинна, а к стоматологу вы попадете только утром. Можно ли кормящей маме обезболивать зубы? Не волнуйтесь, конечно, можно, но не любое средство для этого подходит.

Разрешенные обезболивающие при зубной боли

В список дозволенных препаратов для кормящих мам входят Кетанов и Лидокаин:

Таблетка Кетанова временно снимет острую боль, но злоупотреблять препаратом не стоит. Лекарство не уберет причину, а только приглушает болевые ощущения;
Лидокаин и его аналог Ультракаин используются местно, как инъекция для проведения санации и лечения стоматологом.

Как зубное обезболивающее при грудном вскармливании вы можете позаимствовать мази для безболезненного прорезывания зубов у вашего малыша:

Калгель на основе Лидокаина;
Мазь Траумель, которая является гомеопатическим средством; О возможности применять Траумель во время грудного вскармливания подробно написано в статье Траумель при лактостазе>>>
Гель Камистат Беби, кроме Лидокаина содержит экстракт ромашки лекарственной;
Дентол Беби – охлаждает, обезболивает и снимает воспаление.

Обратите внимание, что все перечисленные выше средства не являются лечебными средствами, зубную боль вы можете снять на время, но без визита к стоматологу вам не обойтись. Подробнее о лечении зубов кормящей мамой>>>

Противопоказания

– индивидуальная повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата; – повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) (указание в анамнезе на бронхоспазм, крапивницу или ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты), тиапрофеновой кислоте и фенофибрату; – полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе); – повышенная чувствительность кожи к воздействию солнечного излучения (фотосенсибилизация) в анамнезе; – кожная аллергия в анамнезе на солнцезащитные средства или парфюмерию; – воздействие солнечных лучей на обрабатываемые участки, включая солярий, в течение курса применения препарата и 2 недели после; – повреждение кожных покровов (мокнущие дерматозы, экзема, инфицированные ссадины, раны) в месте предполагаемого нанесения; – беременность в сроке более 20 недель, период грудного вскармливания; – детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

Эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения функции почек и печени, печеночная порфирия, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, пожилой возраст, беременность в сроке до 20 недели.Если у Вас одно из перечисленных заболеваний / состояний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Запрещенные средства

Анальгин и его аналоги, такие как Баралгин, Брал, Спазмалгон, Максиган нельзя применять при ГВ , так как входящий в их состав метамизол натрия в виде метаболитов выделяется с грудным молоком.

Нимесулид относится к группе НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Медикамент купирует боли и воспаление, понижает температуру тела, но он противопоказан для кормящих мам . Полными аналогами Нимесулида являются следующие лекарства:

Кетанов содержит в качестве активного компонента кеторолак. Он противопоказан во время беременности, родов и лактации , а также пациентам младше 16 лет. Выпускается препарат в инъекциях и таблетках.

Лекарственное средство проникает в грудное молоко. После приема внутрь максимальная концентрация в крови отмечается через 2 часа. Полными аналогами Кетанова являются следующие препараты:

Диклофенак относится к группе НПВС. Препарат оказывает жаропонижающее и болеутоляющее действие, купирует воспалительный процесс. Лекарство выпускается несколькими отечественными и зарубежными компаниями в таблетках, инъекциях, геле, мазе, ректальных суппозиториях, глазных каплях. При приеме медикамента внутрь, введении в мышцу или задний проход Диклофенак проникает в грудное молоко. Поэтому он противопоказан в таблетках, свечах и уколах .

Когда же необходимо применение болеутоляющего средства, то гель или мазь нельзя наносить на молочные железы, на открытую рану, а также использовать в течение длительного времени.

Гель и мазь Диклофенака нельзя наносить при непереносимости их состава и других НПВС

Применять их следует с осторожностью, если у женщины наблюдаются следующие патологии:

Обострение печеночной порфирии;
Язвенная болезнь ЖКТ;
Бронхиальная астма;
Выраженные заболевания печени и почек;
Проблемы со свертываемостью крови;
Хроническая сердечная недостаточность.

Уртикария, отек Квинке, высыпание;
Бронхиальная астма;
Экзема, дерматит, эритема, фотосенсибилизация;
Сухость кожных покровов, жжение.

Их можно применять при болях, которые наблюдаются при следующих патологиях:

Невралгия;
Воспаление сухожилий;
Остеохондроз;
Деформирующий артроз;
Миалгия;
Травмы костно-мышечной системы, ушибы и растяжения.

В продаже имеются полные аналоги Диклофенака:

Как выбрать лекарственное средство

Чтобы грамотно выбрать препарат, следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению и особое внимание обратить на ряд факторов:

Причина боли. Можно самостоятельно принять обезболивающее средство, но нужно помнить, что боль – это признак заболевания, поэтому необходимо обратиться к врачу, чтобы устранить ее причину.
Использовать только проверенные средства, безопасность использования которых во время грудного вскармливания доказана клиническими исследованиями.
Перед использованием обезболивающего при грудном вскармливании необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, даже в случае, если средство разрешено во время вскармливания грудью. Только врач может подобрать правильную дозировку с учетом индивидуальных особенностей матери и ребенка.
Некоторые женщины считают, что при уменьшении дозы лекарство не причинит никакого вреда. Это не так. Лекарственное средство даже в уменьшенной дозе может попасть в кровь и организм ребенка, так и не оказав лечебного воздействия.
Следует учесть, как быстро лекарство всасывается в кровь и выводится из организма. В среднем, обезболивающие средства начинают действовать в течение 30-40 минут, после этого активные вещества оказываются в общем кровотоке и попадают в грудное молоко Далее, на протяжении 2-4 часов они находятся в организме. Это период полувыведения. Чтобы не причинить вреда ребенку, следует немного изменить режим кормления с учетом времени, пока лекарство находится в организме матери.
Не следует слишком часто принимать обезболивающие средства. Если боль возвращается, следует обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит лечение другими средствами.

Также при выборе лекарственного средства следует обратить внимание, насколько оно токсично и каковы побочные эффекты, имеются ли у женщины противопоказания, может ли оно вызвать у малыша аллергические реакции

Обезболивающие при грудном вскармливании

Можно ли молодой маме принимать обезболивающие при лактации? Вопрос довольно риторический. Разумеется, что если болевой синдром можно перетерпеть или есть альтернативные народные методы лечения, то от использования таблеток лучше воздержаться. Если боль становится невыносимой, то тогда допустим прием медикаментозных средств, однако, список их наименований четко ограничен.

Запрещенные лекарства во время лактации

Прежде чем принимать препарат следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией по применению. Если среди противопоказаний есть пункт “при беременности и в период лактации”, то от приема следует точно отказаться:

Цитрамон и существующие аналоги, например, Цитропак и Аксофен.
Ацетилсалициловая кислота и Аспирин.
Анальгин и его аналоги, например, Седальгин и Темпалгин.

Лекарственные средства, принадлежащие этой группе, могут послужить причиной развития аллергических реакций у новорожденных детей, а также негативно воздействуют на все внутренние органы ребенка.

Допустимые обезболивающие при ГВ

Каждая проинформированная молодая мама знает о том, что в случае болезненных состояний ребенку можно давать два передовых жаропонижающих и обезболивающий лекарства – “Панадол” и “Нурофен”. Стоит отметить, что активными действующими веществами этих продуктов являются парацетамол и ибупрофен соответственно.

Если у ребенка не имеется противопоказаний к применению этих препаратов, то и молодая мама, в случае необходимости, может прибегнуть к применению этих препаратов при грудном вскармливании, но исключительно в таблетированной форме выпуска и в виде инъекций.

Ибупрофен и его аналоги, например, Ивалгин, Ибупрекс и Нурофен.
Парацетамол и его основной аналог – Панадол.

Обратите особое внимание на то, что все лекарственные продукты имеют различные формы выпуска. Одно и то же активное действующее вещество может реализоваться в виде таблеток, мазей, свечей и т

д. В вашем случае следует в индивидуальном порядке подобрать наиболее оптимальный вариант, учитывая место локации болей.

Почему болят соски при кормлении?

Распространенные причины боли в сосках:

Ваши соски привыкают. В течение первых нескольких недель грудного вскармливания соски могут болеть, потому что как и ваша грудь, они адаптируются к процессу вскармливания. Эти неприятные ощущения обычно проходят, когда у вас с малышом наладится процесс кормления.
Неправильный захват соска. Неправильный захват ребенком соска при кормлении может вызвать неприятные ощущения из-за трения рта малыша о кожу.
Молочная мозоль. Это болезненный участок белого цвета на соске или вокруг него. Он представляет собой загустевшее молоко или кожу, наросшую над млечным протоком. Молоко не может выйти из протока и скапливается под кожей, образуя мозоль.
Мозоль. В отличие от молочной обычная мозоль на соске образуется из-за неправильного захвата, плохо подобранной накладки или трения молокоотсоса о кожу.
Короткая уздечка. Если язык малыша не достает до нижней губы, когда он плачет, или если его язык по форме напоминает сердечко, у него может быть укороченная уздечка. Из-за короткой уздечки у ребенка не получается нормально захватывать грудь, отчего у мамы могут болеть соски.
Плоские или вдавленные соски. Если при сжатии ареолы (пигментированный участок вокруг соска) примерно на 2-2,5 сантиметра за соском сосок не твердеет и не начинает «торчать», возможно, у вас плоские соски. А если при такой же проверке сосок уходит внутрь, то он считается вдавленным. Такие соски ребенок не может нормально захватывать, и от этого у мамы возникают болевые ощущения.
Когда вы отнимаете малыша от груди, а он продолжает сосать. Это не только болезненно, но и может повредить ткани груди и соска.
Тесный бюстгальтер. Тесный бюстгальтер давит на сосок и раздражает кожу.
Моющие средства и отдушки. Некоторые средства и отдушки сушат кожу сосков и вызывают раздражение. Такая реакция бывает и на стиральный порошок.
Вазоспазм. После кормления грудью иногда мамы испытывают боль, которая отдает от соска в молочную железу. Это происходит из-за сужения кровеносных сосудов молочной железы (вазоспазма).
Мастит. Это инфекционное заболевание молочной железы. Оно развивается, когда молоко не может нормально выйти из молочной железы, потому что забился млечный проток. Молоко скапливается, вызывая боль и опухание груди и соска. Также к симптомам мастита относятся красные полосы на груди, гриппоподобные проявления вроде высокой температуры и боли в суставах и конечностях, уплотнение в груди.
Молочница. Это инфекционное грибковое заболевание, которое поражает соски и вызывает болезненные ощущения в них. Если на слизистых рта или на губах ребенка есть белые или желтоватые пятна, а также трескается кожа в уголках губ, у него может быть молочница. Симптомы молочницы у кормящей мамfы: трещины сосков, колющая боль в груди в процессе кормления или после него, зуд или жжение в сосках, сильное покраснение сосков, блеск или чешуйчатость кожи сосков.

Как выбрать лекарственное средство

Подбирая медикамент, надо соблюдать следующие рекомендации:

Отдавайте предпочтение монопрепаратам, так как чем больше активных компонентов (субстанций) входит в состав лекарства, тем больше у него противопоказаний и выше вероятность развития нежелательных реакций. Именно поэтому не принимайте несколько медикаментов одновременно ;
Не стоит применять лекарства пролонгированного действия, так как они долго выводятся из организма

Лучше использовать средства с коротким периодом полужизни ;
Выбирайте лекарственные формы, из которых активное вещество высвобождается быстрее, например, ректальные суппозитории или растворимые таблетки;
Если возможно купировать боль мазями и другими средствами для наружного применения, то отдавать предпочтение им;
Обращайте внимание на противопоказания и нежелательные реакции, которые оно может спровоцировать.

Народные средства от боли

При кормлении ребенка женщины используют безопасные способы борьбы с болью. Сложно судить об их эффективности, поскольку причина недомогания, тяжесть заболевания и способы борьбы с ним разные.

Физическая активность. Гимнастика и легкие физические нагрузки пойдут на пользу всем женщинам после родов. Если не получается делать зарядку, ходить в тренажерный зал или заниматься плаванием, то стоит больше гулять, делать периодические разминки и не оставаться долго в одном положении.
Массаж. От некоторых видов боли легко избавиться с помощью массажа. Массирующие движения стимулируют приток крови к этому участку и отвлекают. Массаж помогает при боли в спине, мигрени, но он не поможет при зубной боли и недомогании во время менструации.
Тепловой компресс. При болезненных месячных можно сделать теплый компресс, но надо сначала убедиться, что причиной недомогания не является воспаление. Если болит мышца после ушиба или растяжения, то поможет холодный компресс.
Медитация. С помощью йоги многим женщинам удалось избавиться от боли. Медитация и дыхательная гимнастика расслабляет, отвлекает, освобождает от негативных мыслей.

Разрешенные препараты

Многолетние клинические испытания, выявили ряд препаратов, которые не проникают в грудное молоко или не оказывают пагубное воздействие на здоровье и развитие ребенка.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Ярким примером являются Напроксен, Нурофен (простой и детский), Кетопрофен, Миг, Фаспик, Долгит, Ибупрофен

Это достаточно сильные препараты и принимать их стоит с осторожностью. Нужно постоянно следить за состоянием ребенка (не наступила ли аллергическая реакция или передозировка препаратом)

Однократный прием будет идеальным вариантом для лекарств такого типа.

Парацетамол прекрасно снимает боль и не вызывает побочных эффектов ни у малыша, ни у кормящей мамы. Также хорошим средством от мигрени и периодической боли будет таблетка парацетамола и кружка крепко заваренного зеленого чая, выпитого через 15-20 минут после.

Панадол, Панадол Бэби (детский), Стримол, Парацетамол детский, Калпол, свечи Цефекон Д, Эффералган.
При стоматологическом лечении применяются следующие препараты: Лидокаин, Экокаин, Динексан, Ксилокаин, Луан, Ультракаин, Артикаин, Убистезин. Вывод таких лекарств из организма женщины, происходит за очень короткое время (всего пару часов), что позволяет эффективно обезболивать ротовую полость при стоматологических процедурах.

Разрешенные медикаменты

Головная боль при грудном вскармливании может с легкостью выбить из русла и осложнить жизнь женщине. Чтобы убрать появившийся синдром, можно принять таблетки. Но не каждое средство безопасно для новорожденного и кормления.

Парацетамол

Медикамент Парацетамол часто рекомендуют специалисты к приему при мучительной головной боли в лактационный период, поскольку это средство безопасно для новорождённых, имеет незначительное количество побочных действий и давно применяется, чтобы снять болевые ощущения.

Рекомендуется принимать и аналоги Парацетамола с содержанием данного вещества.

Панадол.
Калпол.
Эффералган.
Рапидол.
Тайленол.

У Панадола минимум противопоказаний и побочных проявлений. Таблетки сочетаемы с грудным вскармливанием, препарат также прописывают и грудничкам.

Максимальная концентрация в плазме крови, молоке наблюдается на протяжении 2 часов, а затем снижается.

Советуют пить таблетки от головной боли при грудном вскармливании, когда приступ однократный. Возможно регулярное употребление на протяжении 2-3 суток по 1-2 пилюли через каждые 6 часов.

Ибупрофен

Если появляются редкие головные боли, врачи рекомендуют обезболивать их при помощи Ибупрофена, Ибуфена. В молоко поступает незначительное количество медикамента, потому таблетки не несут серьезной угрозы. Лекарство можно использовать 4-месячным малышам.

Обезболить ужасную головную боль можно и аналогами:

Нурофен;
Миг-400;
Имет;
Ибупром;
Ибумакс.

Принимаемый препарат от головы в лактационном периоде начинает оказывать свое влияние на протяжении получаса после употребления. Через 3 часа препарат будет выведен из организма, что позволяет смело кормить новорожденного и не переживать о неблагоприятных последствиях.

Напроксен

Нестероидное средство, которое оказывает противовоспалительное действие. Медикамент официально признан совместимым с кормлением грудью. Его однократное применение рекомендовано специалистами при условии внезапного болевого приступа.

К достоинству Напроксена относят его длительное влияние на организм, около 12 часов. Для снижения негативных реакций использовать препарат лучше после кормления.

Нош-па

Этот препарат обладает спазмолитическим действием. Нош-па прописывается, чтобы избавиться от головной боли, которая возникла вследствие спазмирования сосудов.

Принимать пилюли допустимо тогда, когда мать знает причину болей либо если лечение нестероидным противовоспалительным средством не принесло желаемого результата.

Кеторолак

В инструкции к медикаменту прописано, что пить Кеторолак от головы при грудном вскармливании и в период вынашивания ребенка не стоит. Но некоторые отечественные и иностранные специалисты допускают прием препарата для кратковременного использования.

Из аналогов Кеторолака отмечают:

Кетанов;
Кетальгин.

Исключаются из питания

Все продукты, содержащие белки коровьего молока (включая цельное молоко, все кисломолочные продукты, сыр, творог, сливочное масло), продукты из молока других животных животных, говядина, телятина.
Высокоаллергенные продукты – яйца, арахис, орехи, рыба, морепродукты, соя;
Продукты, часто вызывающие как аллергические так и не иммунные (псевдоаллергические) реакции (икра, грибы, мед, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, киви, ананасы);
Бульоны, маринады, соленые и острые блюда, консервы, мясные и рыбные копчености, пряности;
Продукты, содержащие искусственные добавки — красители, ароматизаторы, консерванты;
Продукты, содержащие гистаминолибераторы и гистамин (квашеная капуста, щавель, шпинат);
Продукты, раздражающие ЖКТ и меняющие вкус молока – лук, чеснок, редька, редис.