Перечень самых опасных недель беременности по триместрам и рекомендации

Наиболее опасные периоды и недели беременности

Какие периоды беременности самые опасные, чем они угрожают и как себя правильно вести в той или иной ситуации в данное время? Под данными периодами врачи понимают недели гестации, когда вероятность самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов наиболее высока. Есть такие недели общие для всех будущих мам и индивидуально для каждой.

Самые опасные периоды беременности — это 4, 8, 12 недели, то есть часть первого триместра. Это те недели, когда должны были бы начаться месячные, если бы не беременность. В эти недели у женщин наиболее часто происходит отслойка хориона или плодного яйца. Проявляется данная патология тянущими болями внизу живота и (или) кровотечением из половых путей. Лечение заключается в приеме спазмолитиков и препаратов прогестерона — «Дюфастон» перорально или «Утрожестан» вагинально

Важно, чтобы отслойка не становилась больше, а у эмбриона сохранялось ритмичное сердцебиение. Лечение угрозы выкидыша проводится в стационаре. Что опасно на ранних сроках беременности делать в данном случае? Естественно, заниматься сексом, тем или иным способом провоцировать гипертонус матки

При отслойке плаценты с кровотечением женщинам прописывают постельный режим.

Что опасно на ранних сроках беременности делать в данном случае? Естественно, заниматься сексом, тем или иным способом провоцировать гипертонус матки. При отслойке плаценты с кровотечением женщинам прописывают постельный режим.

Опасные периоды беременности по неделям могут быть и более продолжительными. Так, часто кровянистые выделения наблюдаются и в течение второго триместра беременности, если хорион (плацента) перекрывает внутренний зев (шейку матки) или расположена очень низко.

Вылечить предлежание или низко расположение плаценты никак не получится. Но есть надежда на то, что она вместе с маткой поднимется выше. Особенно велика вероятность такого благоприятного исхода, если плацента расположена по передней стенке матки. Но а пока она находится низко, женщине рекомендуется половой покой. С физическими нагрузками также нужно быть аккуратнее. А в случае кровотечения незамедлительно обращаться к врачу или сразу звонить в скорую помощь.

Наиболее опасные периоды беременности в плане позднего выкидыша — это 16-22 недели. У некоторых женщин в этот период начинает резко сокращаться длина шейки матки, раскрываться внутренний зев. Эта патология называется истмико-цервикальная недостаточность. Она может быть обусловлена разными причинами, как гормональными, так и механическими, связанными с повреждениями шейки матки, которые были получены до беременности, например, в результате раскрытия шейки матки при аборте.

И особенно часто истмико-цервикальная недостаточность диагностируется у женщин, вынашивающих два или три плода. Видимо, из-за большой нагрузки на область шейки. При беременности двойней опасные периоды имеют особое значение для врача. Такие будущие мамочки обычно чаще делают УЗИ с измерением длины шейки матки. И если шейка короткая и срок беременности относительно небольшой, на нее накладывают швы. А в остальных случаях на шейку матки надевается кольцо-пессарий.

Так называемый гипертонус матки, характеризующийся не только каменением матки, но и болезненными ощущениями, может приводит к раскрытию шейки матки, а иногда и отхождению околоплодных вод. Гипертонус диагностируется в разные сроки беременности, но чаще в 16-20 недель. И этот срок многие врачи считают критическим, так как в случае рождения, такого ребенка не спасти. И женщины в данный период часто попадают в стационар. Там им ставят капельницы с магнезией, делают уколы «Но-шпы» и «Папаверина». Хотя на деле гипертонус несет какой-то риск только в случае короткой или размягченной шейки матки. А для снятия гипертонуса есть различные немедикаментозные методики.

После эко опасные периоды беременности примерно те же. Но будущие мамы не должны с опаской ждать эти недели. Нужно постараться наслаждаться беременностью, не искать у себя несуществующих проблем и не примерять чужие ситуации. Тогда и гипертонус будет беспокоить реже. Ведь все болезни от нервов, как говорится. А в отношении беременных данное высказывание является особенно актуальным.

Критические сроки беременности — чем они опасны?

Первый триместр

Начало зарождения новой жизни в организме женщины, или 2-3 неделя беременности, считается первым критическим периодом. Связано это с тем, что яйцеклетка может быть оплодотворена, но из-за изменений в результате воспалений, нарушений гормонального фона, наличия узлов, рубцов, миом или синехий на внутренней слизистой оболочки матки имплантация не происходит, зародыш погибает и удаляется из организма матери во время менструации. Однако даже если имплантация и произошла, зародыш может перестать развиваться и произойдет самопроизвольный выкидыш на раннем сроке, и основная причина такого хода событий — хромосомные аномалии.

Второй критический период первого триместра начинается на 8 и заканчивается на 12 неделе беременности. В это время основной причиной прерывания считают гормональную недостаточность, нарушающую процесс формирования плаценты. Это состояние может быть связано со сниженной работой желтого тела яичников, чрезмерной выработкой надпочечниками андрогенов — мужских половых гормонов, а также сбоями в работе гипофиза или щитовидной железы. Угроза прерывания беременности может быть устранена с помощью правильно подобранного и своевременно назначенного гормонального лечения, которое позволит благополучно кроху до положенного срока.

Кроме того, на всем протяжении первого триместра беременности плод может перестать развиваться из-за следующих неблагоприятных факторов окружающей среды:

И даже если плод развивается дальше, негативное воздействие большинства указанных факторов может проявиться через несколько месяцев беременности или даже после появления малыша на свет: это могут быть анатомические нарушения или тяжелые пороки развития. Поэтому весь первый триместр развития новой жизни можно считать «критическим».

Второй триместр

Третий критический период беременности выпадает на 18-24 недели беременности и в большей степени связан он с активным ростом матки. В это время самопроизвольное прерывание чаще всего происходит из-за истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), в результате которой плодное яйцо под действием силы тяжести опускается вниз, теряет целостность и запускает механизм родовой деятельности. Однако вовремя выявленное укорочение и расширение цервикального канала позволяет наложить швы на шейку матки или установить акушерский пессарий и благополучно продлить беременность. Здесь же следует вспомнить и об инфекционных заболеваниях, в том числе внутриматочной инфекции, которые могут нарушить функции плаценты, привести к излитию вод из плодного пузыря и позднему выкидышу.

Третий триместр

В этом триместре — на 28-32 неделях — имеет место четвертый критический период. Угроза преждевременных родов может возникнуть из-за недостаточности работы плаценты, ее преждевременной отслойки, тяжелых формам позднего токсикоза беременных,ИЦН и различных гормональных нарушений. Кроме того, из-за перерастяжения матки большинство многоплодных беременностей завершаются именно в этот срок. Дети, появившиеся на свет в этот период, уже жизнеспособны, однако нуждаются в длительной квалифицированной медицинской помощи.

Кроме всех перечисленных выше периодов, критическими сроками для женщин, имевших в прошлом репродуктивные потери, являются дни плановой менструации, выкидышей или «замирания» беременностей. Врачи считают, что в эти сроки организм может «вспомнить» о необходимости гормональных перестроек, поэтому внимательно наблюдают за состоянием будущей мамы и малыша и своевременно назначают лечение при возникновении любой угрозы.

Чтобы благополучно преодолеть опасные периоды беременности, необходимо при приближении данных сроков избегать любых физических нагрузок, стрессов и при необходимости посещать врача. Кроме того, при появлении болей, кровянистых выделений или других настораживающих симптомов следует также как можно скорее обращаться за медицинской помощью. Только внимательное отношение к себе поможет благополучно выносить здорового малыша и родить его в положенное природой время.

Берегите себя и своего кроху!

Опасные сроки при беременности – миф или реальность?

Критические периоды – это отнюдь не миф, они существуют. Возможность гибели плода объясняется особенностями организма конкретной женщины и влиянием негативных факторов окружающей среды.

К выкидышу или развитию различных патологий у малыша могут привести:

• несоблюдение женщиной режима дня;
• переохлаждение или перегрев;
• прием некоторых лекарств;
• воздействие токсинов, химических веществ, излучения;
• кислородное голодание плода;
• неправильное или недостаточное питание женщины;
• чрезмерная физическая активность;
• эндокринные болезни;
• любые бактериальные или вирусные инфекции;
• заболевания в острой или хронической форме;
• стрессы.

Плод чувствителен и уязвим на определенных неделях беременности. В эти периоды женщина должна особенно тщательно следить за своим состоянием.

Критические периоды беременности

В каждом триместре беременности существуют критические сроки. Максимально опасными считаются первые 3 месяца гестации. Выделяют 2–3, 4–6, 8–12 недели. Затем вероятность осложнений снижается.

Опасность первого триместра заключается в неполном формировании гемоплацентарного барьера, из-за чего организм матери не способен защитить будущего ребенка от влияния негативных факторов. У плода на этих сроках происходят закладка и формирование организменных систем. Возможными рисками на опасных этапах гестации считаются:

• прерывание беременности;
• формирование пороков развития;
• замирание плода.

Угроза выкидыша

Вторая неделя после зачатия характеризуется высоким риском самопроизвольного прерывания беременности. В такой период идет прикрепление эмбриона к стенке матки. Нарушить процесс могут следующие факторы:

• стрессы;
• физические нагрузки выше нормы;
• наличие миомы матки;
• патологии развития эмбриона;
• неполное восстановление эндометрия после абортов или воспалительных заболеваний;
• рубцы в матке после проведения хирургических операций;
• физиологические отклонения в строении половых органов.

Формирование пороков развития

На 4–6 неделях повышается риск развития у плода физиологических пороков. В это время у ребенка формируются органы и системы. При нарушении этих процессов возникают аномалии развития, которые приводят к отклонениям в здоровье, угрожают жизни малыша. Нарушения формирования систем органов ребенка возникают под воздействием:

• вредных привычек матери (курение, употребление алкоголя, наркотиков);
• применения матерью сильнодействующих медикаментов;
• стрессов, эмоциональных перегрузок;
• заболеваний вирусного или инфекционного происхождения;
• избыточных физических нагрузок, травм;
• патологий половой системы матери, заболеваний острого или хронического течения.

Замирание плода

• сбои в работе щитовидной железы;
• снижение выработки прогестерона;
• уменьшение концентрации эстрогена при увеличении объема мужских половых гормонов.

Преждевременные роды

Опасные сроки при беременности – 18–22 и 28–32 недели. Время характеризуется высокой вероятностью преждевременных родов. Причины:

• неполноценность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность);
• заболевания, передающиеся половым путем (герпес, хламидиоз, уреаплазмоз);
• патологическое расположение плаценты;
• поздний гестоз;
• преждевременная отслойка плаценты;
• аномальный объем околоплодных вод;
• фетоплацентарная недостаточность.

Критические сроки беременности

Критическими периодами считаются сроки беременности, когда вероятность ее преждевременного прерывания крайне высока. Эти сроки являются общими для женщин, входящих в «группу риска» по тем или иным причинам.

Как правило, угроза невынашивания обусловлена физиологическими процессами, которые под влиянием неблагоприятных факторов становятся патологическими.

В это время плод и плацента развиваются и растут наиболее активно. Любое неблагоприятное влияние может спровоцировать прерывание беременности, гибель эмбриона либо возникновение пороков развития у плода.

Также существуют индивидуальные критические сроки беременности:

• срок преждевременного прерывания предыдущей беременности;
• срок, когда был сделан аборт;
• дни начала предполагаемой менструации.

Критические сроки 1 триместра

В 1 триместре больше всего критических периодов для выкидышей. Ведь именно сейчас проходит таинство зачатия: плодное яйцо внедряется в слизистую оболочку матки и начинается закладка всех органов и систем будущего малыша.

Чем меньше времени проходит после зачатия, тем менее устойчива беременность к негативному воздействию.

Первый критический период приходится на 2-3 неделю беременности.

На протяжении этого времени эмбрион прикрепляется и внедряется в слизистую оболочку матки. Как правило, после оплодотворения проходит примерно 1 неделя.

Насколько успешно закрепится эмбрион в матке, зависит от состояния эндометрия (внутренняя оболочка матки).

Поэтому основными факторами риска считаются:

• нарушение целостности и толщины эндометрия из-за медицинских абортов, длительного ношения ВМК, воспалительных гинекологических заболеваний;
• после кесарева сечения прошло менее 3 лет и на матке остался рубец;
• миома матки.

Второй критический срок 1 триместра длится с 3 по 7 неделю беременности.

На протяжении этого времени идет активное деление клеток и закладка зародышевых листков, которые потом станут полноценными органами и системами. Сейчас особенно чувствительны эндокринная и нервная системы плода, органы зрения, половые железы. Именно поэтому патологии развития этих органов обнаруживаются достаточно часто.

С 9 по 12 неделю длится третий критический период 1 триместра.

Начинает работать плацента, перенимающая на себя выработку прогестерона. Это главный гормон беременности.

Критические сроки 2 триместра

Во 2 триместре критический период длится с 18 по 22 неделю, когда наблюдается активный рост плода и матки.

Поэтому угроза прерывания возникает либо из-за истмико-цервикальной недостаточности, либо из-за неправильного расположения плаценты.

Истмико-цервикальной недостаточностью во время беременности называется неполноценность запирательной функции шейки матки. То есть шейка закрывается неполностью и плодное яйцо опускается, что приводит к прерыванию.

Неправильное расположение плаценты может привести к маточному кровотечению, что крайне опасно для жизни матери и плода. Оценка прикрепления плаценты проводится на плановом УЗИ.

Критические сроки 3 триместра

Критический срок 3 триместра длится с 28 по 32 неделю.

В это время плод очень интенсивно растет и развивается. Также происходит максимальный прирост объема циркулирующей крови, что приводит к повышенной нагрузке на сердечно-сосудистую систему будущей мамы.

Стать причиной осложнений могут хронические заболевания женщины, в том числе сахарный диабет, артериальная гипертензия, патологии почек.

Основными осложнениями критического периода являются:

• преждевременное прерывание беременности;
• поздний гестоз;
• плацентарная недостаточность.

Симптоматика позднего гестоза включает появление сильных отеков, стойкое повышение АД до 170 и выше, определяется белок в моче. Тяжелая форма гестоза может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты, что сопровождается массивным кровотечением и острой гипоксией плода.

При плацентарной недостаточности плацента недоразвита, поэтому плод недополучает кислород и питательные вещества. Это чревато развитием внутриутробной гипоксии и задержкой развития.

Вам будет интересно узнать

Какие витамины при беременности двойней стоит принимать?

Как при беременности принимать йодомарин? Узнайте тут.

Опасные недели в первом триместре

Первый триместр вынашивания длится с момента зачатия и вплоть до 15 недели. За это время существует несколько критических моментов, когда беременность может закончиться антенатальной гибелью плода.

Самые опасные недели беременности в первом триместре приходятся на момент имплантации плодного яйца в полость матки. Сроки данного процесса индивидуальны, но чаще всего это происходит на второй-третьей неделе с момента оплодотворения яйцеклетки.

Что может вызывать проблемы с внедрением эмбриона в эндометрий:

• аномальное строение матки;
• хронические воспалительные процессы в органах малого таза;
• доброкачественные новообразования в полости матки;
• рубцы после кесарева либо другого рода полостных операций.

На этом же сроке происходит диагностирование внематочной беременности, а также часто происходят выкидыши. Это связано с естественным отбором, когда в результате генетического сбоя нежизнеспособный эмбрион прекращает свое развитие.

На данном этапе стоит наиболее внимательно относиться к своему здоровью. Любые перегрузки, физические или эмоциональные, могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Не стоит поднимать тяжести и допускать рывковые телодвижения. Спокойствие и размеренность в первом триместре должны стать нормой.

Немаловажно учитывать сроки органогенеза, он происходит с третьей по седьмую недели формирования плода. Это этап вынашивания ребенка, на котором закладываются все системы органов малыша

И если, по какой-то причине, в этот период женщина подвергается какому-либо негативному воздействию, то возможны отклонения в развитии. Особенно подвержены патологиям нервная и эндокринная системы.

Существуют еще опасные недели беременности в первом триместре. Это период с восьмой по двенадцатую недели – срок, на котором активно формируется плацента. Основной причиной замершей беременности в это время является эндокринная система, а именно – проблемы с гормонами.

Почему плод прекращает свое развитие:

• проблемы с функцией придатков;
• сбой, который приводит к увеличению выработки мужских половых гормонов;
• проблемы с функцией щитовидной железы.

Данные патологии могут возникать как по отдельности, так и все вместе. Симптоматика подобных состояний очень стерта в связи с положением женщины. Нарушения могут абсолютно никак не проявляться в обычном состоянии женщины, но в период беременности становиться непреодолимой преградой к успешному вынашиванию.

Проблемы в работе яичников могут быть как врожденного, так и приобретенного характера. Хронические воспалительные процессы, множественные аборты и нарушения в работе эндокринной системы – вот основные причины, которые могут стать причинной срыва беременности.

Самым важным гормоном, который отвечает за работу плаценты, является прогестерон. Снижение его уровня приводит к нарушениям часто несовместимым с ходом вынашивания. Помимо этого, эстрогены важны для формирования матки и эндометрия. Хронический недостаток эстрогенов опасен и приводит к недоразвитию половых органов, а также невозможности выносить ребенка.

К снижению уровня эстрогенов может приводить и усиленная выработка мужских половых гормонов. Это может быть связано не только с половыми органами, но и нарушениями в работе надпочечников. На функцию яичников оказывает влияние и щитовидная железа. Ее нарушения часто провоцируют дисфункцию придатков.

Какое время является таковым?

Опасные недели существуют в каждом триместре беременности.

В первом триместре

В 1 триместре, как уже было сказано, опасных недель больше всего. Это связано, во-первых, с глобальными изменениями, которые происходят в материнском организме. Во-вторых, плод еще не имеет защиты в виде плаценты, поэтому любое негативное воздействие становится для него более опасным, чем, например, во втором и третьем триместре.

Первый триместр характеризуется закладкой всех основных органов и систем крохи. Если в этот процесс вмешаться, не исключено появление врожденных аномалий плода, которые даже могут быть неизлечимы в будущем.

Кроме того, в первом триместре зачастую женщина даже не знает о том, что беременна. Если зачатие случилось, она продолжает вести прежний образ жизни, и очень часто случается выкидыш даже в то время, когда ей неизвестно о случившемся оплодотворении.

В первом триместре выделяют три критических периода:

• Со 2-ой по 3-ю недели. Это время внедрения эмбриона в маточный эндометрий, или имплантационный период. Зачастую выкидыш на первых неделях беременности происходит из-за того, что женщина не знает о том, что находится «в положении».Она подвергает себя стрессам, усиленно занимается спортом, употребляет алкоголь, курит или же попросту имеет не излеченное заболевание (инфекции и воспаления мочеполовой системы, миома матки), не давая ни единого шанса малышу прочно закрепиться в матке.
• С 4-ой по 6-ую недели. Не успевает женщина расслабиться после первого критического периода, как подступает второй. Конец первого-начало второго месяца беременности — это время закладки всех органов малыша.В этот период огромную роль играет не только образ жизни матери, но и количество поступающих веществ в ее организм. Йод, фолиевая кислота, железо, витамины, белки, жиры и углеводы очень нужны для нормального формирования крохи, в то время как вредные и отравляющие вещества (в том числе, аптечные средства) могут нанести серьезный урон малышу.
• С 8-ой по 12-ую недели. Для этого периода характерно образование плацентарного барьера, который в будущем защитит ребенка от всех негативных факторов из вне и станет источником питательных веществ. Окончание первого триместра опасно гибелью плода, которая может случиться из-за гормонального сбоя в организме матери.

Именно эти три периода в первом триместре называются критическими и представляют опасность для будущей мамы и малыша. Задача роженицы — соблюдать все рекомендации врача, относиться к себе бережно и всегда пребывать в хорошем настроении.

Во втором триместре

Второй триместр самый благоприятный и безопасный для будущей мамы. Токсикоз остается в прошлом, тяжесть и постоянная усталость из-за большого живота пока только предстоит, поэтому середину беременности можно назвать «золотым» временем.

Несмотря на это, во втором триместре тоже есть критический период. Хоть он и один, но довольно продолжительный — с 18-ой по 22-ую недели. Это время, в которое существует риск «запоздалого выкидыша»: ребенок покидает утробу матери, не дождавшись нормального роста и готовности к окружающей среде.

Справка! Признаки запоздалого выкидыша: сильная тянущая боль внизу живота, кровянистые выделения. В этом случае следует немедленно вызвать скорую помощь, чтобы сохранить беременность.

Причинами запоздалого выкидыша являются:

• Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — преждевременное открытие шейки матки из-за тонуса матки или расслабления ее мышц под давлением веса ребенка. Медицинская помощь при этом заключается в наложении швов на матку или установке акушерского пессария.
• Неправильное расположение плаценты (полное или частичное предлежание, низкое прикрепление, расположение вблизи рубцов на матке). В этом случае плацента может начать отслаиваться, после чего открывается кровотечение, и ребенок может погибнуть внутри утробы.
• Половые инфекции (хламидии, герпес, уреаплазмоз).

В каждом из этих случаев можно сохранить беременность, если вовремя обратиться к врачу.

На поздних сроках

В завершающем третьем триместре беременности тоже только один критический период. Он начинается на 28-ой неделе и заканчивается на 32-ой, хотя условно его можно продлить и до 36-ой, потому что главная опасность — преждевременные роды. Обычно дети, рожденные раньше положенного срока, выживают, но рождаются очень слабенькими и не адаптированными к новым условиям, поэтому на их восстановление требуется дольше времени.

Причины преждевременных родов:

• поздний токсикоз;
• ИЦН;
• преждевременная отслойка плаценты;
• гормональный сбой;
• фетоплацентарная недостаточность;
• многоводие или маловодие.

Второй триместр беременности

Далее во втором триместре текущей беременности самым опасным из всех периодов принято считать период с 18 по 22 недели текущей беременности, ведь именно в это время происходит достаточно активный и главное быстрый рост матки в размерах.

В этот период действительно велик риск развития таких опасных состояний как:

• неправильное расположения самой плаценты.
• Риски возникновения новых инфекционных заболеваний.
• Резко ослабленное положение самой шейки матки.

И, конечно же, все из перечисленных заболеваний вполне могут привести к возникновению самопроизвольного выкидыша

И именно поэтому, своевременное обращение к медикам с целью диагностики при малейших недомоганиях у беременной женщины поистине крайне важно и именно в этот опасный период беременности

Лечение и профилактика

Предупредить заболевание проще, чем лечить, поэтому профилактика угрозы прерывания, простудных инфекций и токсикоза должна начинаться еще на этапе планирования беременности.

Не позднее 3-х месяцев до зачатия женщине необходимо сделать профилактические прививки от гриппа, поменять режим дня и питания, начать принимать поливитамины и фолиевую кислоту. Кроме того, будущая мать должна обследоваться и пролечить хроническую экстрагенитальную патологию и инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение токсикоза

Лечение токсикоза начинается с соблюдения диеты (дробное питание небольшими порциями, исключить острые, жареные и жирные блюда, увеличить количество свежих овощей и фруктов), первый перекус для предотвращения тошноты должен происходить в постели (крекеры, сухофрукты). Беременной следует носить с собой бутылку воды с лимонным соком и фрукты, сухарики или орешки для внеочередного перекуса.

Обязателен полноценный ночной отдых не менее 8 часов и послеобеденный сон, прогулки в лесопарковой зоне, исключение стрессов и любых вредных факторов окружающей среды, в том числе и производственных вредностей.

Из лекарственных препаратов рекомендуется прием хофитола (изготовлен из экстракта полевого артишока), который содержит витамины и инсулин и нормализует обменные процессы. Также показан прием эссенциале (улучшает работу печени), энтеросгеля (энтеросорбента) и церукала (противорвотное средство, назначаемое врачом).

При тяжелой степени токсикоза женщина госпитализируется, и ей назначается инфузионная терапия (питательные вещества, поливитамины и солевые растворы) для предотвращения обезвоживания. По показаниям используют снотворные и успокоительные препараты.

Простудные заболевания в первом триместре беременности следует лечить народными методами (обильное питье травяных и витаминных чаев, ингаляции с лекарственными травами и ароматическими маслами, промывание носа физиологическим раствором и раствором морской соли, обтирание уксусом или водкой для снижения температуры).

Беременная должна помнить, что самостоятельное лечение ОРВИ и гриппа, особенно лекарственными препаратами, опасно для состояния плода. Из жаропонижающих средств допускается только прием парацетамола.

Угроза прерывания лечится только в стационаре, где беременной назначается постельный или полупостельный режим, спазмолитики, препараты прогестерона (утрожестан и дюфастон), успокоительные и лечебно-охранительный режим.